Актовегин беременность

Лекарственные формы и их состав

Препарат выпускается в различных лекарственных формах – таблетки, мазь, крем, гель, растворы для инфузий и инъекций. Цена лекарственных форм неодинакова. Наиболее дорогими являются таблетки; кремы и мази значительно дешевле.

Лекарственная форма	Количество основного компонента	Вспомогательные вещества	Объем или количество
Раствор для инфузий	25, 50 мл	Хлорид натрия, вода	250 мл
Раствор для инфузий с декстрозой	25, 50 мл	Хлорид натрия, вода, декстроза	250 мл
Инъекционный раствор	80, 200, 400 мг	Хлорид натрия, вода	Ампулы 2, 5 и 10 мл
Таблетки	200 мг	Стеарат магния стеарат, повидон, тальк, целлюлоза, горный воск, камедь акации, фталат гипромеллозы, диэтилфталат, краситель желтый хинолиновый, макрогол, алюминий лак, повидон К30, тальк, сахароза, диоксид титана	50 шт.
Гель 20 %	20 мл/100 г	Кармеллоза натрия, лактат кальция, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода	Тубы 20, 30, 50, 100 г
Крем 5 %	5 мл/100 г	Макрогол 400 и 4000, цетиловый спирт, хлорид бензалкония, моностеарат глицерила, вода	Тубы 20, 30, 50, 100 г
Мазь 5 %	5 мл/100 г	Белый парафин, холестерол, цетиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода	Тубы 20, 30, 50, 100 г

Актовегин мазь

Используется для лечения заживления ран, ссадин, язв, ожогов, различных воспалительных процессов на коже и слизистых оболочках. Основа мази – жирные вещества. Мазь смягчает кожу; активные компоненты лучше впитываются в кожу из мази, чем из других лекарственных форм.

Актовегин гель

Используется для тех же целей, что и мазь. Гель имеет водную основу. Он не закупоривает кожные поры, быстрее распределяется по поверхности кожи и начинает действовать по сравнению с мазью.

Таблетки Актовегин

Таблетки назначаются при нарушении кровообращения, лечении трофических язв, энцефалопатий, последствий черепно-мозговых травм. Прием таблеток более удобен и имеет меньший риск возникновения побочных эффектов, чем парентеральное введение препарата.

Актовегин выпускается в нескольких фармацевтических формах: ампулы для инъекций, мазь, гель или таблетки. В данной статье мы рассмотрим препарат в форме раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций. Перед покупкой препарата важно обратить внимание на дозы.

1. по 0.4 мг, в упаковке 5 ампул по 10мл;
2. раствор по 200 мг, №5 ампул по 5 мл;
3. по 80 мг, №25 ампул по 2мл.

Препарат часто комбинируют с другими лекарственными препаратами. Данных о несовместимости лекарств отсутствует.

Отзывы врачей, также как и самых пациентов, которые проводили лечение Актовегином весьма положительные. Многие отмечают высокую эффективность и хорошую переносимость препарата уже спустя нескольких дней применения. Раствор для уколов лучше использовать в стационарных условиях, но применять его можно амбулаторно, при этом вводить лекарство может только медицинский сотрудник с большим опытом работы.

Основной компонент – гемодериват депротеинизированный дозировкой 40мг Актовегина на 1 мл раствора для инъекций. Его получают из крови здоровых телят, которые питаются исключительно молоком. Препарат производится в таблетках, мазях и гелях, ампулах для постановки инъекций и растворах для капельниц. Кроме основного компонента, раствор содержит хлорид натрия и воду для инъекций.

Дозировка	Количество ампул (штук)	Объём
400 мг	5	10 мл
200 мг	5	5 мл
80 мг	25	2 мл

Наружная упаковка для ампул изготовлена из картона, внутренняя – пластиковый контейнер. На картонной таре указаны серия производства и срок годности. В упаковку вложена инструкция (руководство) по применению. Прозрачный раствор имеет желтоватый цвет с разными оттенками в зависимости от серии выпуска. Цвет препарата никаким образом не отражается на эффективности препарата.

В аптеке можно купить также Актовегин в бутылках для капельницы объёмом 250 мл:

• на основе декстрозы с 10-процентным содержанием действующего вещества;
• на физрастворе с 10- и 20-процентным содержанием гемодеривата.

Какие формы выпуска препарата можно приобрести?

Препарат имеет несколько различных форм выпуска:

1. Таблетки («Актовегин» 200) имеют круглую выпуклую форму и желто-зеленый цвет. Выпускаются по 50 штук в упаковке.
2. Растворы для инъекций или уколов продаются в аптеках в ампулах разного объема: 2 мл, 5мл, 10 мл.
3. Крем, мазь и гель. Наиболее часто в российских аптеках их можно найти в тюбиках по 20 г. Также они производятся и в большем объеме, вплоть до 100 г. Предназначены только для наружного применения.
4. Раствор для введения с помощью капельницы (инфузий). Он может быть разведенным на хлориде натрия или декстрозе. Продается в стеклянных сосудах по 250 мл.

Актовегин – побочные действия

Раствор актовегина содержит активное действующее вещество – актовегин, полученный из крови телят, и воду для инъекций. В перерасчёте на сухой депротеинизированный гемодериват крови телят в одной ампулу объёмом 2 мл содержится 80 мг основного ингредиента, 5мл – 200 мг, 10 мл – 400мг. В составе концентрата Актовегин® присутствует натрия хлорид в виде ионов натрия и хлора, которые являются компонентами крови телят. Натрия хлорид не добавляется и не удаляется в процессе производства концентрата.

Актовегин раствор для инфузий выпускается в виде 10% и 20% раствора очищенного от белка экстракта крови телят в 0,9% растворе натрия хлорида. В 250мл раствора содержится 25 мл или 50 мл основного компонента, что соответствует 1,0 или 2,0 г сухой массы. Содержимое ампул актовегина представляет собой прозрачную желтоватую жидкость.

Уколы лекарства актовегин делают для того чтобы улучшить транспорт и утилизацию глюкозы, стимулировать потребление кислорода. Происходит стабилизация плазматических мембран клеток при ишемии, снижается образование лактата. Антигипоксическое действие актовегина начинает проявляться самое позднее через 30 мин после внутримышечного или внутривенного укола и достигает максимума в среднем через 3 часа.

Лекарство изготовлено из натуральных компонентов, поэтому вероятность того, что возникнут какие-то побочные эффекты, крайне мала. Тем не менее, в отдельных случаях встречаются:

• сыпь
• болезненность в месте укола
• гиперемия кожи
• гипертермия
• крапивница
• отеки
• лихорадка
• анафилактический шок
• головные боли
• головокружение
• слабость
• тошнота
• рвота
• диарея
• боли в области желудка
• тахикардия
• гипертония или гипотония
• повышенное потоотделение
• боли в сердце

При применении мазей и кремов для лечения ран часто может наблюдаться болезненность в том месте, где препарат касается кожи. Подобные боли обычно проходят в течение 15-30 минут и не свидетельствуют о непереносимости средства.

Не рекомендуется применять лекарство одновременно с алкоголем, так как последний может нейтрализовать терапевтический эффект.

На данный момент не существует данных о взаимодействии Актовегина с другими лекарственными препаратами. Не рекомендуется добавлять посторонние вещества в раствор для инфузий.

Актовегин имеет мало противопоказаний. К ним относятся:

• Олигурия или анурия
• Отек легких
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Непереносимость компонентов

Препарат имеет хорошую переносимость, но в редких случаях после введения лекарства могут появляться побочные реакции организма:

1. анафилактические реакции;
2. боль в области укола;
3. головная боль;
4. диспептические симптомы;
5. тахикардия;
6. сыпь по телу;
7. повышенное возбуждение;
8. проблемы с дыханием;
9. затрудненный процесс дыхания;

Лекарство не оказывает токсического воздействия на организм, не вызывает привыкания. Если у больного присутствует повышенная чувствительность к Актовегину, врач может назначить аналоги лекарства. Самым близким аналогом лекарства является Солкосерил.

При применении препарата Актовегин внутримышечно, внутривенно, внутриартериально или перорально возможно возникновение следующих побочных реакций:

• повышение температуры тела;
• покраснение и отечность кожи;
• кожные высыпания;
• зуд, жжение;
• анафилактический шок.

Такие эффекты отмечаются редко и зачастую связаны с гиперчувствительностью к компонентам медикамента. В этих случаях необходимо отменить прием препарата и обратиться к врачу. При применении наружных форм лекарства в области нанесения возможны реакции в виде зуда и жжения. Иногда в начале терапии возникают местные болевые реакции, которые в скором времени проходят самостоятельно и не являются поводом для отмены Актовегина. Глазной гель может давать такие нежелательные реакции, как усиленное слезотечение, покраснение склер.

Описание и состав

Актовегин – препарат с антигипоксантным и антиоксидантным действием широкого спектра. Основной принцип действия лекарства основан на регенерации тканей. Препарат позволяет улучшать кровоснабжение, обеспечивает ткани головного мозга необходимым количеством кислорода и другими полезными компонентами. Актовегин может использоваться в комплексном лечении многих заболеваний.

Действующим компонентом препарата является депротеинизированный гемодериват крови телят 50 мг, также вспомогательные компоненты, среди которых натрия хлорид, вода для инъекций.

Препарат заслужил доверие, как надежное средство, у врачей и больных. Он хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. И даже относительно высокая цена лекарства не является этому помехой. Например, средняя цена за упаковку из 50 таблеток составляет примерно 1500 рублей. Столь высокая цена обусловлена как сложностью технологии получения препарата, так и тем, что его изготавливает иностранный производитель – австрийская фармацевтическая компания. И при этом препарат пользуется спросом, а это значит, что Актовегин – действенное средство.

От чего помогает препарат? Основное назначение препарата – лечение болезней, связанных с кровообращением. Мази широко используются для лечения ушибов, ссадин и пролежней. Также препарат применяется для лечения заболеваний, связанных с нарушением кровообращения.

Основной компонент лекарства – гемодериват (гемодиализат). В его состав входит комплекс нуклеотидов, аминокислот, гликопротеидов и прочих низкомолекулярных веществ. Получают этот экстракт путем гемодиализа крови молочных телят. Гемодериват лишен собственно белков, что значительно уменьшает его способность вызывать аллергические реакции.

На биологическом уровне действие препарата объясняется стимуляцией клеточного кислородного метаболизма, улучшением транспорта глюкозы, увеличением концентрации участвующих в энергетическом обмене нуклеотидов и аминокислот в клетках, стабилизацией клеточных мембран. Действие препарата начинается через полчаса после приема и достигает максимума спустя 2-6 часов.

Поскольку препарат изготовлен из естественных биологических компонентов, то пока что не удалось проследить их фармакокинетику. Можно лишь отметить, что фармакологический эффект средства не снижается из-за нарушений функций почек и печени и в пожилом возрасте – то есть, в таких случаях, когда подобного эффекта стоило бы ожидать.

Показания и противопоказания к инъекциям актовегина

Для чего назначают уколы актовегина? Врачи Юсуповской больницы согласно инструкции по применению назначают актовегин при наличии следующих показаний:

• Метаболических и сосудистых нарушениях головного мозга при ишемическом инсульте, черепно-мозговой травме, различных видах деменции;
• Артериальных и венозных сосудистых нарушениях, и их последствиях;
• Диабетической полинейропатии;
• Длительно заживающих ранах и язвах различного происхождения, ожогах, пролежнях.

От чего помогают уколы актовегина? Препарат применяют для профилактики и лечения лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии. Согласно инструкции по применению уколы актовегина не делают при повышенной чувствительности к препарату и аналогам, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, отёке лёгких, уменьшении выработки мочи или прекращении её поступления в мочевой пузырь, задержке жидкости в организме.

Инъекции 5мл (40мг) раствора актовегина беременным и кормящим грудью женщинам не вызывают токсического воздействия на плод и новорожденного. Однако при назначении уколов актовегина беременным женщинам врачи Юсуповской больницы учитывают соотношение пользы и потенциального риска развития побочных эффектов. Уколы мексидол и актовегин одновременно не делают.

Применение Актовегина при беременности

Довольно часто курс Актовегина назначают беременным женщинам в составе комплексного лечения при фетоплацентарной недостаточности, угрозе преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша, внутриутробной задержке развития плода и предлежании плаценты.

Благодаря уколам, капельницам и таблеткам Актовегина улучшается кровоток в мельчайших капиллярах и венах, доставляющих питательные вещества от организма матери к плоду и транспортирующих продукты жизнедеятельности в обратном направлении. Особенностью препарата является тот факт, что он практически безвреден для ребенка, так как не проникает сквозь плаценту.

Для профилактики фетоплацентарной недостаточности или при ее незначительных проявлениях беременным женщинам назначают таблетки Актовегина. В сложных случаях чаще всего применяется Актовегин в уколах или капельницах.

Лекарственная форма, длительность приема и дозировка препарата зависят от степени выраженности заболевания и состояния женщины и подбираются врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При этом Актовегин при беременности разрешен к применению на любом сроке.

Фармакологическая группа

Актовегин в ампулах активизирует метаболические процессы, увеличивают транспорт и накопление глюкозы к головному мозгу. Препарат восстанавливает концентрацию аминокислот, АДФ, АТФ, стимулирует утилизацию глюкозы. Использование препарата стабилизирует плазматические мембраны, улучшает энергетический баланс в тканях.

Антигипоксическое действие препарата проявляется уже через 30 минут после парентерального введения и сохраняется на протяжении 3 – 6 часов. Актовегин обладает способностью на внутриклеточном уровне заживлять ткани, улучшать кровоснабжение к структурам головного мозга. Принцип действия препарата повышает устойчивость тканей и внутренних органов к кислородному голоданию.

Актовегин относится к многокомпонентным препаратам, который содержит различные соединения, положительно влияющие на организм человека. На рынке препарат находится больше 10 лет, часто применяется для лечения заболеваний сопровождающихся нарушением метаболических процессов.

Фармакокинетические методы не позволяют изучить фармакологические свойства Актовегина, такие как абсорбция (всасывание), распределение и элиминация (разрушение и выведение) активных ингредиентов, потому что в составе препарата находятся физиологические компоненты, содержащиеся в самом организме.

Актовегин усиливает энергетический обмен, способствует быстрой переработке кислорода, защищает организм от кислородного голодания.

Результаты клинических исследований и опытов, проводимых на животных, показали, что препарат начинает действовать уже через полчаса после того, как поставили укол. Наибольший эффект после парентерального способа введения достигается через 3 часа, после перорального – от 2 до 6 часов.

Аналоги препарата

• Диета 5 стол — что можно и что нельзя. Меню диеты 5 на каждый день с рецептами
• Чем поднять иммунитет взрослому человеку
• Как вызвать месячные при задержке

Полностью идентичным является препарат «Солкосерил». Согласно описанию, этот заменитель изготавливается по той же технологии и тоже содержит депротеинизированный гемодериват крови теленка. Особенностью является то, что солкосерил не включает консервант, который увеличивает срок годности актовегина, но при этом негативно влияет на печень. Цена его от 800 р. Вот еще несколько аналогов актовегина в ампулах:

1. «Церебролизин». Препарат нового поколения. Показан при задержках умственного развития у детей, травмах спинного и головного мозга, ишемическом инсульте. Цена от 600 р.
2. «Кортексин». Ноотропное лекарство, улучшающее функции головного мозга, положительно влияющее на внимание, обучение и память. Цена от 800 р.

Применения и дозы

Раствор Актовегин предназначается для внутриартериального, внутримышечного, внутривенного введения. При необходимости препарат вводят в сосудистое русло в виде инфузий (вливаний). Несмотря на хорошую переносимость препарата, перед его использованием нужно провести тест на чувствительность.

Для взрослых

Согласно инструкции к препарату раствор Актовегина назначают индивидуально для каждого пациента в зависимости от поставленного диагноза, возраста пациента, способа введения.

1. При внутривенном введении препарат разводят 5%-м растворе глюкозы или в 0,9%-м хлорида натрия. Суточная доза не должна превышать 2000 мг на ¼ литра раствора.
2. При внутримышечном введении дозировка составляет не больше 5 мл за одни сутки.
3. Внутриартериальное введение лекарства варьируется от 5 до 20 мл за сутки.

Лечение Актовегином составляет от 10 дней до нескольких недель или месяцев.

Для детей

Суточная доза лекарства рассчитывается 0,4-0,5 мл на 1 кг массы тела внутримышечно. Лечение Актовегином значительно повышает и улучшает прогноз на выздоровление.

Беременным женщинам доза лекарства определяется врачом индивидуально для каждого больного.

После применения уколов эффект появиться не так быстро. Положительный эффект от приема может появиться не раньше чем через 1 неделю, сохранятся на протяжении нескольких месяцев.

Уколы актовегина делают внутримышечно и внутривенно, в том числе и в виде инфузии. В связи с потенциальной возможностью побочного действия уколов актовегина в виде анафилактических реакций перед тем, как сделать укол (инфузию) актовегина, медицинский персонал Юсуповской больницы проводит тест на наличие гиперчувствительности к препарату.

Инструкция по выполнению укола актовегина:

• Вымыть тщательно руки с мылом и обработать раствором антисептика;
• Надеть одноразовые резиновые стерильные перчатки;
• Расположить кончик ампулы точкой кверху;
• Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз;
• Взять стерильный одноразовый шприц;
• Набрать в него содержимое ампулы;
• Выпустить из шприца воздух;
• Уложить пациента на бок;
• Обработать ваткой со спиртом наружный верхний квадрант ягодицы;
• Растянув кожу, быстрым движением ввести иглу в ягодичную мышцу;
• Подтянув поршень шприца, убедиться, что в него не поступает кровь;
• Поскольку актовегин – болезненный укол, медленно ввести содержимое шприца в мышцу;
• Удалить иглу;
• Придавить место инъекции ватным шариком со спиртом.

В зависимости от тяжести клинической картины, начальная доза актовегина составляет 10-20 мл в сутки внутривенно или внутриартериально. Далее вводят 5 мл препарата внутривенно или внутримышечно. Внутривенную инфузию выполняют со скоростью 2мл раствора актовегина в одну минуту. Содержимое ампулы добавляют к 200-300 мл основного раствора (0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора декстрозы).

Для лечения метаболических и сосудистые нарушения головного мозга в начале лечения 10 мл актовегина вводят в виде внутривенной инфузии ежедневно в течение двух недель, далее 5-10 мл препарата вводят внутривенно 3-4 раза в неделю в течение не менее двух недель. При ишемическом инсульте 20-50 мл актовегина растворяют в 200-300 мл основного раствора и вводят внутривенно капельно ежедневно в течение одной недели.

Для заживления ран уколы актовегина по 10мл внутривенно или 5мл внутримышечно делают ежедневно или 3-4 раза в неделю в зависимости от процесса заживления. Инъекции препарата назначают дополнительно к местному лечению препаратом актовегин в лекарственных формах для местного применения. При выполнении профилактики и лечения лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии средняя доза актовегина составляет 5 мл. Внутривенные уколы делают ежедневно в перерывах радиационного воздействия. Мексидол, мильгамма, актовегин вводят внутримышечно в разных шприцах.

Для того чтобы пройти курс лечения актовегином, записывайтесь на приём к врачу.

Как лучше колоть Актовегин: внутривенно или внутримышечно?

В зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента назначаются внутримышечные или внутривенные уколы Актовегина. Определением способа введения препарата, длительности лечения и дозировки должен заниматься врач.

Прежде чем применять лекарство, необходимо провести тест, чтобы выявить возможные реакции организма на компоненты, входящие в состав. Для этого ввести в мышцу не более 2-3 мл раствора. Если в течение 15-20 минут после укола на коже не появилось никаких признаков аллергической реакции, можно использовать Актовегин.

В зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента назначаются внутримышечные или внутривенные уколы Актовегина.

Для внутривенного введения препарата используются 2 способа: капельный и струйный, используемый в тех ситуациях, когда необходимо быстро снять боль. Перед использованием медикамент смешивается с физраствором или 5% глюкозой. Максимально допустимая суточная доза – 20 мл. Подобные манипуляции должны проводиться только в условиях стационара.

Поскольку препарат способен вызвать резкий подъем артериального давления, внутримышечно вводится не более 5 мл. Манипуляцию следует проводить в стерильных условиях. Открытая ампула должна быть использована полностью за 1 раз. Хранить ее нельзя.

Перед использованием необходимо держать ампулу в вертикальном положении. При помощи легкого постукивания добиться того, чтобы все ее содержимое оказалось внизу. Отломать верхнюю часть в области красной точки. Набрать раствор в стерильный шприц и выпустить из него весь воздух.

Схематично разделить ягодицу на 4 части и ввести иглу в верхнюю часть. Перед инъекцией обработать место спиртовым раствором. Вводить лекарство медленно. Вынуть иглу, зажав место укола стерильным тампоном.

Терапевтический эффект наступает в течение 30-40 минут после введения лекарства. Чтобы в местах уколов не возникало кровоподтеков и уплотнений, рекомендовано делать компрессы, используя спирт или Магнезию.

Поскольку препарат способен вызвать резкий подъем артериального давления, внутримышечно вводится не более 5 мл.

Допустимо использование Актовегина в схемах лечения заболеваний, поскольку негативного взаимодействия с другими средствами не выявлено. Однако смешивание его с другими средствами в 1 флаконе или шприце недопустимо. Исключением служат только инфузионные растворы.

При обострении хронических патологий, вызывающих у пациента тяжелое состояние, может быть назначено одновременное введение Актовегина внутривенно и внутримышечно.

Особые указания по применению

Раствор Актовегина относится к гипертоническим, поэтому при внутримышечном введении доза не должна превышать 5 мл. Перед использованием препарата нужно провести тест на чувствительность. Для проведения пробы достаточно ввести 1 мл раствора внутримышечно, после понаблюдать за реакцией. В процессе использования препарата нужно строго соблюдать дозы. Уколы нужно применять в условиях стационара под наблюдением врача.

В инструкции производитель Актовегина не указал особые рекомендации по приёму препарата. К примеру, при сахарном диабете пациент должен принимать лекарство под наблюдением врача, поскольку данное средство способно задерживать воду, что очень вредно для организма диабетика.

Кроме этого, раствор Актовегина относится к разряду гипертонических, поэтому его дозировка не должна превышать 5 мл в сутки.

Существует также риск получить анафилактический шок. Чтобы этого не произошло, каждому пациенту необходимо пройти предварительное тестирование на чувствительность организма к компонентам препарата. Проба выполняется внутримышечно путём инъецирования 2 мл раствора с последующим наблюдением за реакцией организма.

В одной ёмкости (шприце, капельнице) раствор для инъекций Актовегин нельзя смешивать с другими растворами. Исключение составляют изотонические растворы глюкозы или хлорида натрия.

Можно ли колоть одновременно с Актовегином препарат Комбилипен? Да, можно. Противопоказания в этом случае отсутствуют, наоборот, их совместное применение способствует скорейшему выздоровлению. Комбипилен содержит комплекс витаминов группы В, он усиливает фармакологический эффект Актовегина.

Информация о взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами отсутствует.

Большинство ноотропных медикаментозных препаратов, среди которых Актовегин, несовместимы с алкоголем, поскольку оказывают дополнительную нагрузку на почки и печень.

Как было сказано раньше, препарат оказывает большую нагрузку на жизненно важные органы – печень и почки. Следовательно, для лечения невралгических либо других заболеваний необходимо использовать препараты-аналоги, у которых воздействие на органы выражено не так сильно.

Актовегин противопоказан при анурии, олигурии.

Актовегин не стоит принимать беременных и кормящим женщинам, так как это может негативно отразиться на её гормональном фоне.

Препарат во время беременности и в период лактации назначают исключительно по жизненным показаниям.

Лечение детей

В инструкции к препарату не сказано, что Актовегин можно использовать для лечения детей. Однако неврологами данное средство часто назначается даже младенцам, которым едва исполнилось две недели. При этом препарат применяется именно в уколах, потому что так легче определиться с правильной дозировкой.

Актовегин назначают детям в том случае, если у них нарушено мозговое кровообращение, или наблюдается задержка умственного развития вследствие предродовой гипоксии, полученных при родоразрешении травм. Врач прописывает лечение данным препаратом, если замечает, что малыш подёргивает шеей, периодически у него возникают судороги и тики, если поставить его на ноги, то он опирается на пальчики. У старших детей это выражается в отставании умственного, физического, речевого развития, повышенной возбудимости.

Для каждого возраста ребёнка (до 6 лет) дозировка рассчитывается индивидуально:

• дети от года до трёх лет – на 1 кг веса 0,5 мл раствора в сутки;
• дети от 3 до 6 лет – 0,2-0,4 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Уколы Актовегина ставят внутривенно или внутримышечно. Для того чтобы инъекция не была болезненной для ребёнка, рекомендуется развести препарат Новокаином в соотношении 2 мл Актовегина на 1,5 мл 0,5-процентного раствора.

Препарат имеет несколько аналогов подобного действия («Курантил», «Солкосерил», «Мексидол», «Церебролизин»), стоимость которых ниже цены оригинала. Однако Актовегин – самое эффективное средство, которым лечат серьёзные поражения кожи и нарушения мозгового кровообращения.

Актовегин продаётся только по рецепту.

Условия хранения раствора:

• в прохладном, закрытом от света месте;
• в оригинальной таре;
• при температуре не более 25 °С;
• в недоступном для детей месте;
• не более трёх месяцев.

Срок годности – 5 лет.

Опубликовано в журнале:
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ, 2007, № 3

В. Е. РАДЗИНСКИЙ, И. М. ОРДИЯНЦ
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии (зав. — проф. В. Е. Радзинский) Российского университета дружбы народов, Москва

В структуре экстрагенитальной заболеваемости у беременных одно из ведущих мест принадлежит анемии. Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению данной патологии, к настоящему времени не отмечено тенденции к снижению частоты данного заболевания. Более того, в течение последних лет в России и СНГ отмечен рост числа беременных с анемией. Установлено, что анемия у беременных в РФ и Московском мегаполисе встречается в 42% случаев, из них в 12% она существует до беременности. По данным И. С. Сидоровой и соавт. , железодефицитная анемия встречается у 49-88% беременных, при этом авторы отмечают, что симптомы заболевания чаще всего возникают во II и III триместрах беременности и прогрессируют после родов.

До последнего времени считали, что наиболее распространенной формой (около 80%) является железодефицитная анемия. Однако к настоящему времени установлено, что при низких показателях гемоглобина нередко имеет место нормальное содержание железа и трансферрина в крови, а в генезе анемии существенная роль принадлежит дефициту белка в пищевом рационе. Это сопряжено с нарушением молекулярных механизмов биосинтеза белка в плаценте, что позволяет отнести недостаточное и несбалансированное по белкам питание женщин во время беременности к важным факторам развития плацентарной недостаточности (ПН) .

Анемия беременных как кислороддефицитное состояние является как бы клинической моделью для изучения различных аспектов действия гипоксии на организм матери и плода. Следствием общих гемодинамических нарушений в организме беременной с анемией является изменение маточного кровообращения. По данным реогистерографии, у женщин с анемией в конце беременности наблюдается низкое кровенаполнение сосудов матки, обусловленное ускоренным притоком крови и затруднением ее оттока. В этих условиях образуется своеобразный порочный крут плацентарного кровообращения с развитием ПН, гипоксией и гипотрофией плода.

Исследования последних лет показали, что анемия является ведущим предиктором реализации инфекционно-воспалительных заболеваний как причины фетоплацентарной недостаточности: сочетание хронического пиелонефрита с анемией часто приводит к возникновению плацентарной недостаточности, как правило, ее декомпенсированной формы, в то время как хронический пиелонефрит при отсутствии анемии подобных отрицательных последствий не вызывает.

Анемия оказывает выраженное влияние на частоту кровотечений в родах.

Необходимо отметить, что во многих источниках литературы не отражена роль хронических воспалительных процессов в развитии анемии. Однако этот фактор настолько важен, что был специально предложен термин «инфект-анемия». Анемия часто приводит к дефициту гликогена во влагалищном эпителии, следствием чего является развитие бактериального вагиноза, являющегося частой причиной перинатальных инфекций.

При анемии беременных отмечается: повышение перинатальной заболеваемости и смертности, частоты синдрома задержки развития плода; возникновение внутриутробной гипоксии и гипоксической травмы мозга новорожденных, а также повышение частоты инфекционно-воспалительных заболеваний.

К сожалению, терапия беременных различными железосодержащими препаратами имеет практически невысокий эффект.

Это может быть обусловлено рядом моментов: поздним началом терапии (после 20 нед); нарушением формирования плацентарного ложа и плаценты вследствие анемической ангиопатии; иммунной недостаточностью у женщин с гипоксическим синдромом; дефицитом аминокислот для синтеза белковой субъединицы гемоглобина.

Поэтому решающее значение имеют следующие факторы: сроки начала лечения; комплексное сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов терапии; наличие критериев эффективности проводимой терапии; особенности родоразрешения женщин с анемией.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности препарата сорбифер дурулес производства АО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) при наличии плацентарной недостаточности у женщин с анемией в ранние сроки беременности.

В соответствии с задачами исследования была разработана специальная программа, предусматривающая клинико-статистический анализ репродуктивной функции женщин, проведение лабораторных исследований: определение уровня гемоглобина (в г/л); цветного показателя; количества эритроцитов; среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН) (в пкг); сывороточного железа (в мкмоль/л); сывороточного ферритина (в мкг/л).

Комплекс мероприятий по профилактике плацентарной недостаточности в ранние сроки беременности состоял из диеты с полноценным содержанием белка, олигопептидов и полиненасыщенных жирных кислот.

Наряду с этим назначали сорбифер дурулес в виде таблеток, покрытых оболочкой и содержащих 320 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты; каратиноиды; малые дозы аспирина; актовегин, цитохром С и аскорбиновую кислоту.

Мы сравнили течение и исходы беременности у женщин с анемией из группы риска развития ПН в зависимости от сроков начала лечения. Сравнивали две группы пациенток: 1-я группа (n = 25) — поступившие под наблюдение в 4-12 нед беременности; 2-я группа (n = 25) — в 13-17 нед беременности.

Группы беременных были сопоставимы между собой по возрасту в момент исследования, времени менархе, началу половой жизни, репродуктивному анамнезу, а также по наличию соматических и гинекологических заболеваний.

Результаты лечения оценивали по течению беременности и родов, основным показателям метаболизма, сонографической оценке плаценты и плода, состоянию новорожденных.

Клинический эффект проводимой терапии выразился в более благоприятном течении и исходе беременности у женщин, получавших лечение с более ранних ее сроков. Комплекс проведенных мероприятий на ранних сроках беременности позволил снизить количество повторных репродуктивных потерь у женщин с анемией. Так, у 30 женщин, получавших лечение с ранних сроков беременности, повторно прервалась только каждая десятая беременность, что в 2 раза меньше по сравнению с аналогичным показателем у женщин, получавших лечение только во второй половине беременности (здесь досрочно прервалась каждая пятая беременность).

У каждой второй обследованной нами женщины данная беременность осложнилась ранним токсикозом, у каждой седьмой — гестозом, почти у половины беременность протекала на фоне угрозы прерывания, но достоверно чаще данные осложнения возникали у женщин, не получавших лечение с ранних сроков беременности. У пациенток, получавших комплексную метаболическую терапию с ранних сроков беременности, досрочное прерывание беременности произошло только в двух случаях.

При анализе характера и частоты осложнений в родах было установлено, что в группе женщин, получавших комплексную метаболическую терапию с ранних сроков беременности, преждевременное излитие околоплодных вод произошло в 2,5 раза реже, аномалии родовой деятельности возникли в 2,1 раза реже, кровотечения — в 2,3 раза реже, чем у пациенток, получавших лечение только во второй половине беременности.

Проведенная комплексная терапия положительно отразилась и на состоянии новорожденных. Перинатальные потери были значительно меньше у женщин, получавших лечение с ранних ее сроков (р <0,05).

В результате проведенной терапии и профилактики возможных осложнений в 2 раза снизилась частота гипоксии плода; перинатальная заболеваемость уменьшилась в результате терапии на 15,3‰. Перинатальная смертность имела место только в одном случае вследствие преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (1-я группа).

Эффективность комплексной метаболической терапии характеризовалась нормализацией компенсаторно-метаболических процессов в материнском и плодовом организмах. Это подтверждается результатами допплерометрических, биохимических и функциональных методов исследования.

Показатели периферической крови представлены в таблице. Из представленных данных следует, что при анемии результаты исследования имели тенденцию к позитивным изменениям показателей периферической крови. Здесь однако следует отметить, что основной целью проводимой терапии являлось не стремление повышения уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови, а профилактика и лечение ранних признаков ПН.

Показатели периферической крови в зависимости от срока назначения лечения

П р и м е ч а н и е . * — р <0,05 (достоверность различий между основной и контрольной группой).

Эти результаты оценивали в динамике ультразвуковых показателей. Было установлено, что у пациенток, получавших лечение с ранних сроков беременности, более чем в 2,5 раза реже происходила отслойка хориона. Отмечалось также повышение периферического сосудистого сопротивления на протяжении всего I триместра беременности. Так, ИР МА увеличивался с 0,83 ± 0,008 до 1,29 ± 0,019 в 6-9 нед и с 0,66 ± 0,00 до 0,83 ± 0,017 в 15-17 нед. ИП РА статистически достоверно отличался у пациенток, получавших лечение с ранних сроков беременности, от аналогичных показателей репрезентативной группы на протяжении всего триместра беременности и также характеризовался постепенным повышением от 0,64 ±0,016 до 1,14 ±0,021 в 6-9 нед и от 0,48 ± 0,005 до 0,76 ± 0,001 в 15-17 нед. При исследовании кровотока в спиральных артериях у пациенток, получавших лечение с ранних сроков беременности, сохранялись основные закономерности изменения периферического сосудистого сопротивления. ИР СА повышался от 0,59 ± 0,014 до 0,74 ± 0,011 (в 6-8 нед беременности) и от 0,38 ± 0,013 до 0,72 ± 0,007 (в 15-17 нед).

Таким образом, профилактика и лечение развития ранней плацентарной недостаточности у женщин с анемией позволили восстановить физиологическое повышение диастолического компонента кровотока, характерного для периода гестационных изменений спиральных артерий, обусловленных второй волной эндоваскулярной миграции трофобласта.

Не меньший интерес представило исследование плацентарных белков в крови беременных. В результате терапии, начатой с ранних сроков беременности, происходило значительное (р < 0,05) нарастание к 15-17 нед беременности ТБГ с 27,2 мкг/мл до 68,5 мкг/мл. Динамика изменений концентрации АМГФ у пациенток, получавших лечение с ранних сроков беременности, соответствовала аналогичным показателям при неосложненном течении беременности. Что касается показателей ПАМТ, то в результате раннего лечения было отмечено достоверное снижение уровня этого белка в 2 раза по сравнению с репрезентативной группой.

Анализ клинических данных состояния новорожденных показал, что их соматический статус и процессы ранней неонатальной адаптации были более благоприятными по сравнению с новорожденными группы сравнения.

Таким образом, проведение патогенетически обоснованной комплексной терапии женщинам с анемией, начиная с ранних сроков беременности, дало несомненные положительные результаты.

Включение в комплекс лечения ПН препарата сорбифер дурулес сопровождалось не только положительными результатами лечения анемии беременных, но явилось эффективным в профилактике ПН.

В условиях ухудшения экологии и бешеного ритма жизни современности беременность все чаще протекает далеко не гладко. С каждым днем случаев, когда беременность сопровождается различными отклонениями, становится все больше. И нередко, после похода к гинекологу, девушка узнает о довольно опасном для развития ее будущего малыша диагнозе — фетоплацентарной недостаточности.

При этом состоянии возникает гипоксия плода – нехватка кислорода, и гипотрофия – замедляется процесс развития, малыш отстает в росте, не набирает массу.

Если беременность протекает патологически, то вероятность проявления плацентарной недостаточности практически стопроцентная. Чтобы малыш появился на свет здоровым, специалисты женских консультаций очень часто рекомендуется во время беременности прием актовегина.

Активным компонентом актовегина является уникальное вещество, полученное из крови молодых телят, которое стимулирует обменные процессы в организме. Проведение курсового лечения помогает насытить ткани кислородом, нормализовать их питание.

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ АКТОВЕГИН

Состав и форма выпуска

Актовегин 20% гель выпускается в тубах по 20 г.
1 г геля содержит депротеинизированный гемодериват из крови телят, соответствующий 8 мг сухой массы.

Актовегин 5% крем выпускается в тубах по 20, 30 и 50 г.
1 г крема содержит депротеинизированного гемодеривата из крови телят, соответствующие 2 мг сухой массы, бензалкония хлорид 0,2 мг.

Актовегин 5% мазь в тубах по 20, 30 и 50 г.
1 г мази содержит депротеинизированного гемодеривата из крови телят, соответствующие 2 мг сухой массы.

Актовегин 20% глазной гель выпускается в тубах по 5 г.
1 г глаз. геля содержит 8 мг сухой массы депротеинизированного гемодеривата из крови телят.

Актовегин раствор для инъекций в ампулах по 2, 5 или 10 мл 5 или 25 ампул в упаковке.
1 мл р-ра содержит 40 мг сухого депротеинизированного гемодеривата крови телят.

вспомогательные вещества: хлорид натрия вода для инъекций.

Актовегин 10 или 20% раствор для инфузий во флаконе 250 мл.
1 мл раствора содержит депротеинизированный гемодериват из крови телят, соответствующий 4 или 8 мг сухой массы.

Актовегин форте драже, покрытые оболочкой, по 50 шт. во флаконе.
1 драже содержат 200 мг сухого депротеинизированного деривата из крови телят.

Фармакологические свойства

Актовегин — препарат, содержащий низкомолекулярные пептиды и производные аминокислот.

Актовегин, будучи гемодериватом, который получают посредством диализа и ультрафильтрации (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон), содержит только физиологические вещества.

На молекулярном уровне Актовегин вызывает увеличение утилизации и потребления кислорода (повышает устойчивость к гипоксии), повышает энергетический метаболизм и потребление глюкозы. Суммарный эффект всех этих процессов заключается в усилении энергетического состояния клетки, особенно в условиях недостаточности.

Из препарата Актовегин выделены инозитолфосфат-олигосахариды (ИФО), которые обладают центральным и периферическим эффектами инсулина. ИФО действуют на повсеместно присутствующие рецепторы или на транспортные системы.

К таким транспортным системам относятся носители глюкозы, находящиеся в плазматической мембране. К настоящему времени обнаружены 5 носителей глюкозы (GLUT 1-5).

После прохождения гематоэнцефалического барьера глюкоза попадает с артериальную кровь головного мозга посредством транспортного механизма с участием переносчика глюкозы GLUT 1. Эксперименты показали, что ИФО-фракция препарата Актовегин стимулирует транспорт глюкозы в результате активации GLUT 1. Актовегин усиливает перенос глюкозы в головной мозг независимо от инсулина и инсулиновых рецепторов.

Вначале внеклеточная глюкоза попадает в клетку с помощью соответствующих транспортных механизмов, после чего в клетке происходит утилизация глюкозы, которая начинается с расщепления глюкозы и превращения продуктов ее распада в цикле лимонной кислоты. Продуктами этих метаболических процессов являются такие аминокислоты, как глутамат и аспартат. В этот метаболический каскад протекает с участием ряда ферментов, например пируватдегидрогеназы (образование ацетилкоэнзима А, синтез ацетилхолина).

Многочисленные эксперименты показали, что ИФО способны регулировать некоторые инсулинозависимые ферменты, например цАМФ-фосфодиэстеразу, аденилатциклазу и пируватдегидрогеназу (ПДГ).

ИФО-фракция препарата Актовегин активирует ПДГ и тем самым увеличивает утилизацию глюкозы.

Помимо инсулиноподобного действия Актовегин также стимулирует потребление кислорода. Это приводит к стабилизации плазматических мембран клеток при ишемии и снижает образование лактатов.

Актовегин не только повышает внутриклеточный уровень глюкозы, но и улучшает окислительный метаболизм, благодаря чему улучшается энергетическое обеспечение клетки, о котором свидетельствует увеличение концентрации непосредственных переносчиков свободной энергии, таких, как АТФ, АДФ, фосфокреатинин, а также аминокислот, например глутамата, аспартата и ГАМК.

При нарушениях метаболизма и кровоснабжения головного мозга, например при синдроме церебральной недостаточности (деменция), ухудшается перенос глюкозы через гематоэнцефалический барьер и ее утилизация клетками. Снижаются также активность ПДГ и концентрация ацетилхолина.

Препарат Актовегин улучшает упомянутые показатели ИФО положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, потребление кислорода в целом также улучшается.

Показано, что Актовегин вызывает указанные эффекты и при периферических (артериальных, венозных) нарушениях кровообращения и соответствующих последствия таких нарушений (артериальная ангиопатия, язвенные поражения нижних конечностей). Применение препарата Актовегин для ускорения заживления ран также основано на упомянутых выше данных. Этот препарат особенно эффективно ускоряет заживление язв различной этиологии, трофических нарушения (пролежни), ожогов и радиационных поражений.

При этом улучшаются не только морфологические, но и биохимические параметры грануляции, например повышается концентрация ДНК, гемоглобина и гидроксипролина.

Актовегин, показания к применению

Местное применение (мазь, крем, гель):

• раны и воспаления кожи и слизистых, такие как: ожоги, в том числе солнечные, порезы кожи, ссадины / царапины
• с целью способствования регенерации ткани после ожогов, в том числе после ожога кипящей жидкостью или паром
• язвы варикозного происхождения или другие мокнущие язвы
• для профилактики и лечения пролежней
• для профилактики и лечения реакций со стороны кожи и слизистый, обусловленных воздействием радиации
• для предварительная обработка раневых поверхностей перед трансплантацией.

Местное применение (глазной гель):

• ожог роговицы (кислотами, щелочью , известью)
• язвы роговицы различного генеза
• воспаление роговицы различного происхождения
• при трансплантации роговицы (до — и после операции)
• профилактика и лечение лучевых поражений
• ожоги
• дефекты эпителия роговицы у пациентов с контактными линзами
• профилактическая подборка контактных линз с нарушением трофики роговицы (дистрофические и атрофические процессы), например возрастное атрофическое воспаление роговицы.

Парентеральное применение (раствор для инъекций, инфузий):

• нарушения церебрального метаболизма и кровообращения (ишемический инсульт, черепно-мозговые травмы, синдром церебральной недостаточности)
• нарушения периферического (артериального и венозного) кровообращения и их последствия (артериальная ангиопатия, язвы голени)
• трансплантация кожных покровов
• ожоги, в том числе химические, обваривания, изъязвления кожных покровов
• осложнения при заживлении ран: плохо заживающие раны, пролежни (Dekubitus)
• лучевые повреждения кожи, слизистой, нервной ткани (профилактика и лечение).

Пероральное применение (драже):

• в качестве поддерживающей терапии нарушений церебрального метаболизма и кровообращения
• для продолжения инъекционного или инфузионного лечения при нарушениях церебрального кровообращения.

Способ применения и дозы

Дозировка и способ введения зависят от клинической картины и тяжести заболевания.

Гель:Для лечения открытых ран и язв.

Гель наносится тонким слоем на пораженные участки несколько раз в день. При предварительной обработке для очистки язвенных поражений наносится толстый слой геля и закрывается компрессом с 5% мазью Актовегин или марлевой повязкой, пропитанной мазью. Повязку меняют один раз в сутки, при лечении сильно мокнущих поверхностей — несколько раз в сутки.

В дальнейшем лечение следует продолжить Актовегином 5% в форме крема и завершить лечение Актовегином 5% в форме мази.

Крем: Способствует заживлению ран, в том числе ран с выделениями.

После первоначальной терапии язв Актовегином 20% в форме геля наносят Актовегин 5% крем тонким слоем. Для профилактики пролежней крем втирают в кожу в зонах повышенного риска.

С целью профилактики возникновения радиационных поражений Актовегин 5% крем наносят тонким слоем непосредственно после радиационной терапии и в интервалах между сеансами.

Мазь: При продолжительном лечении ран и язв для ускорения эпителизации.

В качестве последнего звена в поэтапном «трехступенчатом лечении» язв с применением Актовегина 20% в форме геля и 5% крема, Актовегин 5% мазь наносится тонким слоем. Для профилактики пролежней мазь втирают в кожу в зонах повышенного риска.

С целью профилактики возникновения радиационных поражений Актовегин 5% мазь наносят тонким слоем непосредственно после радиационной терапии и в интервалах между сеансами.

В случае отсутствия или недостаточности эффекта от применения Актовегина в форме геля-крема-мази следует обратиться к врачу.
Глазной гель:Если не предписано иначе, в больной глаз непосредственно из тюбика выдавить 1-2 капли Актовегина 1-3 раза в день. Открытую упаковку хранить не более 4-х недель.

Продолжительность терапии зависит от причины заболевания и определяется лечащим врачом.

Раствор для инъекций: Растворы Актовегина для инъекций в концентрации 40 мг/мл применяются внутримышечно, внутривенно или внутриартериально, а также могут быть применены в растворе для инфузий. Совместимы с изотоническим раствором Хлорида натрия или 5% раствором глюкозы.
Обычная рекомендуемая доза с учетом выраженности клинической симптоматики первоначально вводят 10-20 мл в/в или в/а, в дальнейшем по 5 мл в/в или медленно в/м ежедневно или несколько раз в неделю. При применении Актовегина 40 мг/мл в качестве инфузий 10-50 мл разводят в 200 — 300 мл изотонического раствора хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы (базовые растворы), скорость инфузии приблизительно 2 мл/мин.

Дозировка в зависимости от определенных показаний:

• нарушение церебрального метаболизма и кровообращения: первоначально вводят 10 мл в/в ежедневно на протяжении двух недель, с последующим введением 5-10 мл в/в несколько раз в неделю на протяжении 4 недель
• ишемический инсульт: 20-50 мл разводят в 200-300 мл базового раствора и вводят в/в ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении 2-3 недель
• артериальная ангиопатия: 20-50 мл разводят в базовом растворе и вводят в/а или в/в ежедневно или несколько раз в неделю продолжительность лечения в среднем составляет 4 недели
• изъязвления кожных покровов и другие торпидные изъязвления, ожоги: 10 мл в/в или 5 мл в/м ежедневно или несколько раз в день в зависимости от тяжести поражения, в качестве дополнения к местной терапии Актовегином
• профилактика и лечение лучевых повреждений кожи и слизистых: в среднем по 5 мл в/в ежедневно в интервалах между радиационным воздействием
• цистит, обусловленный воздействием радиации: ежедневно трансуретрально вводят 10 мл препарата Актовегин 400 мг/10 мл в комбинации с антибактериальной терапией.Раствор для инфузий:Раствор Актовегина 10 или 20% инфузионный (с глюкозой или без) предназначен для внутривенной или внутриартериальной инфузии. Как и при использовании всех других препаратов, предназначенных для парентерального введения, перед инфузией раствора Актовегина необходимо убедиться в целостности флакона. Доза препарата и способ его введения зависят от клинической картины и тяжести болезни. Обычно назначают 250 мл в сутки, внутривенно или внутриартериально. Начальную дозу 10%-го раствора можно увеличить до 500 мл. Скорость инфузии составляет около 2 мл/мин. Для достижения желаемого эффекта может потребоваться 10-20 инфузий. При инфузиях необходимо следить за тем, чтобы раствор не попадал во внесосудистые ткани. В инфузионный раствор нельзя добавлять другие препараты. Необходимо следить за тем, чтобы раствор не попадал во внесосудистые ткани.Дозировки при различных показаниях:
• нарушения кровоснабжения и метаболизма головного мозга: вначале 250-500 мл внутривенно в сутки на протяжении 2 недель, далее по 250 мл внутривенно несколько раз в неделю в течение не менее 4 недель
• ишемический инсульт: 250-500 мл внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю в течение примерно 2-3 недель
• артериальная ангиопатия: 250 мл внутриартериально и внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю продолжительность терапии — около 4 недель
• ulcus cruris и другие вялотекущие язвы, ожоги: 250 мл внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю в зависимости от скорости заживления, в дополнение к местной терапии Актовегином.
• профилактика и лечение радиационных поражений кожи и слизистых оболочек: в среднем 250 мл внутривенно за день до начала и ежедневно во время лучевой терапии, а также в течение 2 недель после ее окончания. Перорально (драже):
  Актовегин драже форте принимают не разжевывая перед едой, запивая небольшим количеством жидкости. Если нет других рекомендаций, следует соблюдать следующий режим приема препарата: по 1-2 драже форте 3 раза в день. Продолжительность лечения должна составлять от 4 до 6 недель.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата Актовегин или родственным препаратам.

Противопоказания к применению инфузионного раствора Актовегина те же, что и к применению других инфузионных препаратов: декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия, задержка жидкости в организме.

Имея дело с больными, страдающими сахарным диабетом, следует учитывать концентрацию глюкозы в инфузионном растворе Актовегина.

Применение при беременности и лактации

Местное применение (гель, крем, мазь, глазной гель):

Парентеральное и пероральное применение (раствор для инъекций, инфузий, драже):

Следует применять только по назначению врача. В настоящее время нет данных о негативном влиянии Актовегина на здоровье женщины или ребенка при использовании этого препарата во время беременности или лактации, но необходимо тщательно сопоставлять возможную пользу от применения с потенциальным риском для ребенка.

Во время кормления грудью нет противопоказаний против приема препарата.

Побочные действия

Обычно препарат переносится хорошо. Побочные реакции отмечаются редко и главным образом обусловлены гиперчувствительностью к компонентам препарата.

У пациентов с предрасположенностью к аллергии в редких случаях могут возникнуть реакции гиперчувствительности: крапивница, гиперемия кожи, повышение температуры тела. В таких случаях надо прекратить лечение актовегином и при необходимости применять антигистаминные средства и/или глюкокортикостероиды.

При тяжелых анафилактических реакциях проводят соответствующую неотложную терапию (введение плазмозаменителей, больших доз кортикостероидов, катехоламинов).

В начале лечения Актовегином гель 20% могут возникнуть местные болевые ощущения связанные с увеличением секреции. Однако, это не является свидетельством непереносимости препарата.

В случае если болевые ощущения сохраняются или ожидаемый эффект от препарата не достигнут следует обратиться к врачу.

Особые указания и меры предосторожности

Применять по назначению врача во избежание осложнений!

Раствор для инъекций имеет желтоватый оттенок, интенсивность которого зависит от номера партии и исходного материала, однако цвет раствора не оказывает воздействия на эффективность и переносимость препарата. После вскрытия флакона раствор нельзя хранить и использовать хранившийся раствор.

Парентеральное введение следует проводить с осторожностью из-за возможности развития анафилактической реакции рекомендуется пробное введение нескольких миллилитров раствора, при этом необходимо обеспечить условия для проведения экстренной терапии.

При многократных в/в введениях следует контролировать электролитный состав сыворотки и водный баланс организма.

Раствор для инъекций совместим с изотоническим раствором натрия хлорида и 5% раствором глюкозы. В инфузионный раствор нельзя добавлять другие препараты, за исключением перечисленных выше.

Внутримышечно желательно вводить не более 5 мл, так как раствор является гипертоническим.

Открытую упаковку геля, крема, мази, глазного геля не употреблять более 4-х недель.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с другими препаратами не выявлено.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре (не выше 25 С) в защищенном от света месте, в упаковке!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности указан на упаковке. Используйте до окончания срока годности!

Показания к применению

От чего рекомендуется принимать актовегин беременным?

• 1. Стоит отметить, что актовегин для беременных прописывается гинекологами достаточно часто. Если ранее девушке пришлось пережить выкидыш, то актовегин, назначенный при планировании беременности, способен уменьшить вероятность повторного выкидыша.
• 2. Актовегин при беременности окажет неоценимую помощь девушкам, страдающим диабетом, избежать различных осложнений при вынашивании ребенка.
• 3. Препарат помогает при частичной отслойке плаценты, привычной невынашиваемости, фетоплацентарной недостаточности и гипотрофии плода.
• 4. Лекарство назначается при заболеваниях головного мозга (инсульте и черепно-мозговой травме), диабетической ангиопатии и прочих сосудистых патологиях.
• 5. Актовегин обладает регенерационным воздействием, поэтому назначается при длительно текущих процессах – трофической язве, пролежнях, ожогах и обширных повреждениях кожного покрова.

Актовегин уколы

Гинекологи подтверждают, что назначение уколов актовегина при беременности не запрещается — эта процедура не влечет за собой абсолютно никаких отрицательных последствий. При назначении капельницы актовегина при беременности важно обратить внимание на то, что эффект проявляется спустя двадцать минут после окончания процедуры.

При этом пик воздействия отмечается спустя три часа.

При критической ситуации актовегин прописывается парентерально – назначается капельница и внутривенные инъекции.Суточное количество препарата определяется строго индивидуально. При этом во внимание берется не только общее состояние девушки, но и внутриутробное развитие ребенка, особенности ее организма. При проведении капельницы скорость введения лекарства составляет 3 мл/мин.

Ампулу лекарства (10 мл) следует растворить в 300 мл глюкозы или физраствора.

Уколы актовегина поводятся в вену или внутримышечно. Следует соблюдать следующую схему – в первые дни суточное количество препарата составляет 10-20 мл, по мере улучшения самочувствия пациента дозировка снижается, поддерживающее количество лекарства составляет 5 мл однократно в сутки.

Актовегин таблетки

Препарат актовегин нельзя принимать при следующих патологических процессах:

• При отеке легких,
• При тяжелых формах сердечной недостаточности,
• При анурии, вызванной почечной недостаточностью,
• При задержке и скоплении жидкости в организме,
• В случае гиперчувствительности к компонентам лекарства.

При приеме таблеток актовегина при беременности возможны различные побочные проявления. Наиболее часто отмечаются аллергические реакции – зуд, жжение кожного покрова, крапивница.

Самым грозным побочным эффектом может стать анафилактический шок. Возможны резкие скачки температуры тела и приливы.

Если при приеме появились признаки непереносимости препарата, то его прием следует сразу же прекратить и обратиться к лечащему врачу.
Актовегин для беременных в профилактических целях назначается по 1 таблетки дважды в сутки. При серьезном патологическом процессе следует увеличить количество препарата до 2-3 таблеток в день, а кратность приема – до трех раз.

Таблетки актовегина принимаются перед едой, разжевывать и измельчать лекарство не рекомендуется.

Актовегин при беременности

Зачем назначается актовегин при беременности? Актовегин, назначаемый во время беременности, нормализует кровообращения – это влияет на насыщение каждой клеточки кислородом, что положительно влияет на состояние плода.

При этом препарат можно использовать и во время грудного вскармливания. Но стоит помнить, что назначить любой препарат имеет право только лечащий врач женщины после обязательной консультации и проведения ряда анализов.

Почему же отмечается такая высокая эффективность актовегина при беременности? Лекарство нормализует кровообращение в плаценте – это обеспечивает будущего малыша должным количеством кислорода и питательных веществ, способствующих нормальному его развитию.

Единственным аналогом актовегина, который имеет схожий состав и назначается при беременности, является препарат солкосерил. Однако в аптеках можно найти и другие лекарственные средства, обладающие аналогичным действием: Курантил, Веро-Триметазидин, Церебролизин, Кортексин и др.

Актовегин при патологическом течении беременности – одно из самых действенных лекарственных средств. Как показывают отзывы, применение его благотворно влияет как на состояние беременной женщины, так и на развитие плода. Лечение следует проводить поэтапно: в начале лечения рекомендовано проведение капельницы, далее следует перейти на внутримышечное введение препарата.

После нормализации состояния, актовегин назначается в таблетках.

Как свидетельствуют отзывы врачей, назначение уколов актовегина при беременности — абсолютно безопасная процедура, которая поможет нормализовать процесс вынашивания ребенка и спасти малыша. Но стоит помнить, что процедуру может назначить только лечащий врач женщины – заниматься самолечением в положении категорически запрещено.

Для любой девушки самое главное — это рождение здорового малыша. При планировании беременности следует особое внимание уделить состоянию будущей мамы.

Иногда следует в этот период пройти курсовое лечение актовегином, чтобы подготовить организм женщины к беременности.

Актовегин при беременности: зачем назначают?

Актовегин улучшает обменные реакции в клетках кровеносных сосудов, стимулирует доставку в клетки кислорода и его усвоение. В результате улучшается циркуляция крови. Потому при беременности Актвегин обычно назначают для улучшения маточно-плацентарного кровотока и при плацентарной недостаточности. Кроме того, Актвегин могут назначить будущей маме, если будущий ребенок испытывает недостаток кислорода (страдает от кипоксии).

Актовегин при беременности назначают при следующих показаниях:

• при предлежании плаценты;
• угрозе прерывания беременности;
• если у женщины в прошлом были выкидыши или замершая беременность;
• внутриутробной гипоксии плода;
• преэклампсии;
• варикозном расширении вен;
• сахарном диабете.

Часто будущие мамы задаются вопросом, актовегин при беременности как влияет на плод. Побочные эффекты могут быть даже у самого, казалось бы, безопасного препарата. Потому во время беременности принимать актовегин надо только по рекомендации врача и только в предписанной им дозировке.

Комплексная терапия

Обычно актовегин при беременности рекомендуется в составе комплексной терапии в сочетании с другими препаратами. Конкретные препараты опять-таки подбирает врач в зависимости от показаний с учетом индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Популярные схемы – актовегин и курантил, актовегин и пирацетам, актовегин и глюкоза. Но, повторяем, все без исключения препараты должен назначать врач, ведущий беременность.

Дозировка препаратов тоже подбирается индивидуально. Указывать конкретные цифры смысла нет: самодеятельность здесь неуместна. В любом случае будущим мамам вне стационара назначают таблетки, в стационаре актовегин обычно вводится внутривенно в виде капельниц, так как используется в тех случаях¸ когда надо срочно принимать меры и исправлять положение.

При приеме актовегина в виде таблеток препарат надо запивать достаточным количеством воды. Как правило, актовегин принимают курсами длительностью минимум 1 месяц.

Актовегин при беременности: отзывы

Будущие мамы часто обсуждают на интернетовских форумах, кто и как принимал актовегин и что при этом испытывал. Одни женщины утверждают, что после приема актовегина ничего не изменилось, у других были заметные улучшения. Есть и такие, которые считают, что проблемы со здоровьем у их новорожденных детей связаны именно с тем, что мама принимала во время беременности актовегин.

Следует понимать, что реакции на любые лекарственные и витаминные препараты сугубо индивидуальны. Потому обязательно надо рассказывать доктору о своих непривычных ощущениях во время приема того или иного средства, о том, что вас смущает или настораживает. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Учитывая ваши жалобы, врач подкорректирует лечение или заменит препарат.