Аппарат для сцеживания молока

При подготовке к появлению ребёнка, каждая мама составляет список необходимых вещей. Помимо одежды, аптечки и средств по уходу в этот набор желательно внести молокоотсос. Он может понадобиться с самых первых дней жизни крохи, поэтому можно взять его в роддом. Этот прибор не только сцеживает молоко про запас, но и способствует разработке молочных желез, подготовке их к кормлению. Он особенно пригодится тем женщинам, у которых втянутые или маленькие соски. С помощью этого приспособления можно придать груди более комфортную для ребенка форму.

Молокоотсос — это альтернатива ручному сцеживанию. Он поможет увеличить лактацию и справиться с проблемой застоя молока. И, естественно, аксессуар пригодится мамам, которые планируют отлучаться от ребенка, но не намерены завершать кормление.

О том, какие виды аксессуаров для сцеживания молока существуют, вы можете прочитать в статье «Как правильно выбрать молокоотсос». Здесь приведем краткий обзор.

Какой молокоотсос выбрать

Существует два основных вида:

• Ручной;

• Электрический.

Принцип их работы идентичен – молоко сцеживается за счет перепадов давления и создания вакуума: при помощи резиновой помпы/ груши, если вы используете ручное устройство, или посредством поршневого/электрического насоса, если ваш молокоотсос с блоком электропривода.

Приборы бывают различными:

• Помповый. Насадка для груди переходит в помпу, процесс сцеживания напоминает измерение давления. Бутылочка к нему не крепится, молоко нужно будет самостоятельно переливать в подготовленную емкость.

• Помповый улучшенный. Так же имеет форму груши, снабжен накладкой на сосок. В отличие от предшественника, есть возможность прикрепить бутылочку.

• Поршневой. Представляет собой пластиковую насадку на грудь, покрытую силиконовой вставкой. Молоко сцеживается при помощи рычага. Бутылочка входит в комплект.

Плюсы и минусы ручных молокоотсосов.

• Помповый молокоотсос — самый экономичный вариант. Это, несомненно, его плюс. Но с функцией сцеживания он справляется очень скудно. Процесс достаточно долгий, и частое его применение может привести к образованию трещин на сосках.

• Поршневой молокоотсос — самый популярный. Максимально точно имитирует сосание малыша, благодаря чему, налаживается процесс лактации. С его помощью сцеживание занимает меньше времени, и справляется он со своей задачей лучше, чем помповый. При его выборе не возникает вопроса, как использовать молокоотсос, так как он очень прост в эксплуатации. Еще одно преимущество — это демократичная цена, в отличие от электрического. К минусам можно отнести: непрочность конструкции, устройство механизма. При длительном сцеживании рука может устать.

Плюсы и минусы электрических молокоотсосов.

Электрический помощник – инновационная находка для кормящей мамы. Благодаря отсутствию физической нагрузки на руку женщины, процесс сцеживания молока становится очень легким. Есть модели, которые дают возможность получения молока одновременно из двух грудей. Основным преимуществом является безопасность постоянного использования – накладка и деликатный режим работы электрического молокоотсоса не повреждают сосок. Прибор имеет несколько режимов. В некоторых моделях есть функция памяти , что позволяет сохранить подходящий маме режим сцеживания. Так же как и ручной молокоотсос, электрический можно полностью разобрать. Все детали легко снимаются, их можно стерилизовать отдельно. Из минусов — высокая стоимость и шумная работа.

Как правильно сцеживать молоко

Как правильно пользоваться ручным молокоотсосом? Чтобы не травмировать грудь и сцедить все молоко (особенно важно при лактостазе) необходимо знать, как пользоваться молокоотсосом.

При подготовке к сцеживанию необходимо:

• Вымыть руки с мылом, обмыть грудь.

• Выпить стакан жидкости, чтобы молоко прибыло. Но делать это нужно только в том случае, если причиной сцеживания не является застой.

• При использовании приспособления в первый раз, все его детали необходимо стерилизовать.

• Приложить накладку к молочной железе. Сосок должен поместиться в дно воронки без прикосновения к стенкам так, чтобы он мог беспрепятственно двигаться. При нажатии на рычаг сосок вытягивается, при отпускании рычага возвращается на место.

• Промокните грудь влажным тампоном — это обеспечит более плотное прилегание насадки.

Как использовать ручной молокоотсос?

• Необходимо осуществить наклон вперед — молоко проще и быстрее пройдет вперед через протоки.

• Лучше приподнять грудь. Второй рукой крепко прижать воронку к соску для создания необходимого вакуума.

• Начинайте не интенсивное, но регулярное нажатие на рычаг. После трех или четырех нажатий начнет выступать молоко. Если пользуетесь электрическим прибором, то достаточно просто нажать на рычаг запуска.

• Грудь сдавливать не нужно, это затруднит проход молока.

• Сцеживать молоко нужно до тех пор, пока молочная железа не станет мягкой. Если сцеживание производится с целью ликвидации застоя молока, то процедуру нужно проводить до облегчения симптомов. Полностью сцеживать молоко нельзя — чем больше молока сцеживается, тем больше оно приливает.

• Сцедив немного молока, отложите молокоотсос и руками разработайте грудь. Одну руку положите ближе к подмышке, другую — на противоположную сторону. Несильным нажатием проведите руками к центру соска. Это поможет согнать молоко и обеспечить отсутствие застоев.

• Еще раз возьмите молокоотсос и сцедите остатки молока.

Как правильно пользоваться электрическим молокоотсосом?

Принцип его действия такой же, как и у механического. Поэтому все пункты применимы и для электрического прибора.

Есть несколько дополнений:

• Выбрать скорость сцеживания, которая покажется вам наиболее подходящей, поочередно попробовав каждый из имеющихся режимов.

• Электрический прибор позволяет не наклоняться вперед при сцеживании.

Среднее время манипуляций на одной груди (при использовании ручного молокоотсоса) составляет 10-15 минут. Применяя электрический аксессуар, вы сократите время до 5-7 минут. Важно помнить — если процесс вызывает дискомфорт, то его нужно остановить и попробовать заново спустя какое-то время. Но если в груди застой молока, то болезненных ощущений при сцеживании вам вряд ли удастся избежать.

Рейтинг молокоотсосов

Иногда молодым мамам бывает непросто разобраться в большом количестве информации о приспособлениях-помощниках. Для вас мы составили рейтинг самых популярных моделей.

Ручные:

Philips Avent. Данный производитель зарекомендовал себя как лидер, специализирующийся на детских товарах: соски, бутылочки, стерилизаторы. Уникальная насадка с лепестками имитирует процесс сосания груди ребенком. Благодаря небольшим размерам и легкому весу молокоотсос удобно хранить и брать с собой в дорогу, что делает процесс сцеживания в пути более незаметным.

Medela Harmony. Все принадлежности для грудного вскармливания Medela производятся в Швейцарии и их характеризует настоящее швейцарское качество.

Pigeon. Двухфазный молокоотсос Pigeon позволяет сцедить молоко в комфортном режиме, максимально приближенным к кормлению ребенка грудью.

Электрические:

Medela. Компактный электронный молокоотсос для сцеживания из одной или двух молочных желез.

Philips Avent Ultra Comfort. Молокоотсос c 1 режимом стимуляции и 3 режимами сцеживания. В комплекте предусмотрена мягкая массажная насадка, которая стимулирует приток молока.

Pigeon Pro. Двухфазный молокоотсос со встроенным таймером: автоматическое переключение с режима стимуляции в режим сцеживания после 2 минут работы.

Уход за молокоотсосом

Разобравшись с тем, как правильно пользоваться молокоотсосом, необходимо ознакомиться с основными правилами ухода за ним.

Главным акцентом является тщательная стерилизация. Остатки молока на самом приборе, баночках и таре для хранения способствуют развитию бактериальной среды. В лучшем случае, молоко скиснет, в худшем – болезнетворные бактерии попадут в организм малыша. Они могут вызвать кишечные инфекции и стоматит.

Во избежание неприятностей необходимо:

• все части прибора, бутылочку и контейнер для хранения молока промыть с применением детского моющего средства;

• тщательно ополоснуть детали;

• загрузить в стерилизатор или прокипятить. Стерильность после всех манипуляций сохраняется 30 минут. В случае использования полностью герметичных устройств посуда защищена от воздействия микробов и бактерий до 24 часов.

Узнав, как правильно использовать молокоотсос, вы сможете контролировать успешный процесс лактации. Когда перед вами стоит выбор — сохранить грудное вскармливание или нет, этот прибор может стать помощником в решении проблемы.

Используйте его, если:

• у вас мало молока и ребенок не наедается — докармливайте его сцеженным;

• обнаружены застои в груди — использование молокоотсоса помогает избавиться от неприятного явления;

• вам необходимо отлучиться, и вы не хотите кормить ребенка смесью.

Естественная лактация – залог здоровья малыша. Поддерживайте ее с помощью молокоотсосов представленных в специальном разделе на сайте Mothercare.

Резюме систематического обзора

Настоящий документ представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации, ссылка на которую приводится ниже.

Основные результаты

• Получить сводные данные оказалось невозможным вследствие гетерогенности вмешательств, групп сравнения и критериев оценки (исходов).
• Не было выявлено никакого последовательного дифференциального воздействия любого из методов сцеживания молока на удовлетворенность матерей.
• Показатели загрязнения молока и соска или болевых ощущений в груди не различались между разными методами сцеживания молока.
• Количество сцеженного молока было больше при вмешательствах, включавших согревание груди, массаж груди, техники расслабления, более частое сцеживание, использование накладок для сосков соответствующих размеров и раннее начало сцеживания.

1. Цели

Оценить воздействие различных методов сцеживания грудного молока на критерии оценки (исходы), включая удовлетворенность матерей, нежелательные явления, количество и питательную ценность сцеженного молока, а также стоимость.

2. Как проводился отбор исследований

В марте 2016 г. был проведен поиск по следующим базам данных:

• Реестр исследований в Кокрейновской группе по беременности и родам
• CENTRAL (The Cochrane Library)
• MEDLINE
• EMBASE
• CINAHL

Кроме того, был проведен поиск по соответствующим журналам, материалам конференций и библиографическим спискам, и авторы напрямую связывались с исследователями и организациями, работающими в этой области.

3. Критерии включения исследований в обзор

3.1 Тип исследований

Рандомизированные контролируемые испытания или квазирандомизированные испытания, включая перекрестные испытания.

3.2 Участники исследований

Женщины, сцеживавшие или откачивавшие грудное молоко любым способом и по любой причине.

(Не было предусмотрено никаких критериев исключения в плане состояния здоровья или гестационного возраста ребенка, а также в плане того, кормила при этом женщина ребенка грудью или нет.)

3.3 Меры вмешательства

Инструкции или оборудование, предоставленные для ручного сцеживания или механического откачивания грудного молока, либо особый протокол или программа поддержки сцеживания молока в сравнении с каким-либо другим методом сцеживания или с отсутствием вмешательства.

3.4 Основные критерии оценки (исходы)

• Удовлетворенность матерей методом (приемлемость, комфорт, простота использования, обеспечение сцеживания/откачивания).
• Нежелательные исходы (загрязнение молока, травмирование груди/других органов, сокращение или прекращение откачивания или сцеживания из-за трудностей).

Косвенные критерии оценки (исходы) включали переход на грудное вскармливание (если женщина сцеживала молоко до грудного вскармливания), количество сцеженного молока, время, необходимое для сцеживания молока, питательная ценность сцеженного молока, физиологическое воздействие сцеживания на мать и экономические критерии оценки (исходы) (стоимость оборудования, воздействие на продолжительность пребывания в больнице, использование услуг здравоохранения).

4. Основные итоги

4.1 Исследования, включенные в обзор

В настоящий обзор было включено 41 рандомизированное контролируемое испытание с участием 2293 женщин.

• Дизайн 25 испытаний предусматривал исследование в параллельных группах, а 16 испытаний относились к перекрестным испытаниям.
• В большинстве испытаний оценивали молокоотсосы, при этом в 11 исследованиях дополнительно оценивали ручное сцеживание, а в 14 испытаниях сравнивали различные молокоотсосы или вакуумные устройства.
• В 20 испытаниях оценивали протокол или вспомогательные действия, включая сравнение последовательного и одновременного откачивания грудного молока (5 испытаний), частоту сцеживания, просвещение и поддержку (3 испытания), аудиовизуальные средства расслабления (3 испытания), время начала среди матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении, массаж груди до откачивания (2 испытания), бесконтактный массаж, согревание груди до откачивания, размеры накладок для сосков, протокол очистки груди, а также сочетание ручного сцеживания и откачивания в сравнении с только откачиванием.
• Из 41 испытания, отвечавшего критериям включения, данные для анализа были представлены в 22 исследованиях с участием 1339 женщин.

4.2 Условия, в которых проводились исследования

• Австралия (2 испытания), Бразилия, Канада (2 испытания), Эквадор, Египет, Индия (2 испытания), Израиль, Малайзия, Мексика, Турция, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (4 испытания), Соединенные Штаты Америки (23 испытания), и одно многонациональное исследование было проведено в Кении и Нигерии.
• Двадцать шесть испытаний (две трети всех участников) были проведены с участием женщин с недоношенными или больными младенцами в отделениях для новорожденных; 14 испытаний было проведено с участием матерей здоровых доношенных младенцев, живущих дома; и одно испытание проводилось как среди новорожденных, так и среди здоровых детей более старшего возраста.

4.3 Условия, в которых проводились исследования

Как осуществлялся анализ данных
Было проведено 13 сравнений: i) молокоотсос любого типа в сравнении с ручным сцеживанием; ii) любой ручной молокоотсос в сравнении с ручным сцеживанием; iii) любой ручной молокоотсос в сравнении с любым другим ручным молокоотсосом; iv) любой аккумуляторный или небольшой электрический молокоотсос в сравнении с любым другим аккумуляторным или небольшим электрическим молокоотсосом; v) любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с ручным сцеживанием; vi) любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с ручным молокоотсосом; vii) любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с аккумуляторным или небольшим электрическим молокоотсосом; viii) любой метод с определенным протоколом одновременного откачивания в сравнении с последовательным откачиванием; ix) любой метод с определенной техникой расслабления в сравнении с отсутствием определенной техники расслабления; x) любой метод плюс особый инструктаж или поддержка в сравнении с любым методом без проведения особого инструктажа; xi) любой метод плюс массаж груди в сравнении с отсутствием массажа груди; xii) любой метод плюс согревание груди в сравнении с отсутствием согревания груди; и xiii) любой протокол вакуумного откачивания в сравнении с отсутствием протокола вакуумного откачивания. Исследования были оценены как недостаточно сходные для их объединения в целях проведения метаанализа. Анализы чувствительности по качеству испытаний также были запланированы, но не проводились. При наличии достаточного объема данных было запланировано проведение следующих анализов данных на уровне подгрупп:

• гестационный возраст;
• время проведения вмешательства с момента рождения;
• производитель и модель молокоотсоса;
• дизайн испытания.

Итоги
Молокоотсос любого типа в сравнении с ручным сцеживанием
Не было выявлено никаких различий между группами, использовавшими молокоотсос и ручное сцеживание, в отношении таких критериев оценки (исходов), как загрязнение молока (отношение рисков (ОР) 1,13, доверительный интервал (ДИ) 95% ) или переход на грудное вскармливание (ОР 1,30, 95% ДИ ), в одном испытании с участием 28 участников. В одном испытании с участием 45 женщин, в котором сравнивали ручное сцеживание с электрическими и ручными молокоотсосами, было выявлено по одному случаю повреждения соска в каждой группе, использовавшей молокоотсосы, и ни одного случая в группе, использовавшей ручное сцеживание.

Любой ручной молокоотсос в сравнении с любым другим ручным молокоотсосом
В перекрестном испытании с использованием четырех различных молокоотсосов и с участием 32 женщин молокоотсос Isis получил наивысшие оценки за простоту и комфортность использования и общее впечатление, в то время как молокоотсосы Harmony и Little Heart получили равные оценки, а молокоотсос Evenflo получил самые низкие оценки (p < 0,001). Положительные оценки в отношении воспринимаемой продолжительности сцеживания получили молокоотсосы Isis, Harmony и Little Heart в сравнении с молокоотсосом Evenflo (p = 0,007). Также было зарегистрировано незначительное предпочтение нажимных механизмов в сравнении с цилиндровыми механизмами. Количество молока, сцеженное за 24 часа, было больше при использовании молокоотсоса Isis в сравнении с молокоотсосом Evenflo (РС 30,49 мл, 95% ДИ ), а также молокоотсоса Harmony в сравнении с молокоотсосом Evenflo (РС 28,5 мл, 95% ДИ ).

Любой аккумуляторный или небольшой электрический молокоотсос в сравнении с любым другим аккумуляторным или небольшим электрическим молокоотсосом
В одном испытании с участием 62 женщин не было зарегистрировано никаких общих предпочтений в отношении стандартного или нового электрического молокоотсоса и не наблюдалось никакого предпочтения между молокоотсосами при выборе молокоотсоса женщинами для последующего использования. В одном испытании с участием 40 женщин небольшому электрическому молокоотсосу UNO для сцеживания молока потребовалось на 4 минуты больше времени, чем небольшому электрическому молокоотсосу Swing (РС 4,00 минуты, 95% ДИ ).

Любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с ручным сцеживанием
С помощью шкалы для самооценки эффективности грудного вскармливания в одном испытании с участием 68 женщин было выявлено, что использование крупного электрического молокоотсоса в сравнении с ручным сцеживанием повышало вероятность того, что женщины не захотят, чтобы кто-нибудь видел, как они занимаются ручным сцеживанием/откачиванием грудного молока (РС 0,70 балла по шкале от 1 до 5, 95% ДИ ). Согласно оценкам по шкале опыта сцеживания грудного молока, была также меньше вероятность того, что женщины будут удовлетворены инструкциями по обращению с электрическим молокоотсосом (РС −0,40 балла, 95% ДИ ). Нежелательные явления, включая болевые ощущения в груди, оценивавшиеся по шкале от 1 до 10 (РС 0,02 балла, 95% ДИ , 1 испытание/68 женщин), уровень бактерий (РС 0,10 градуса кислотности Дорника, 95% ДИ , 1 испытание/123 женщины) и количество колониеобразующих единиц/мл (1 испытание/16 женщин; данные не были представлены), не различались между группами, использовавшими электрические молокоотсосы и ручное сцеживание. Средний объем молока, сцеженного за 6 дней, был больше в группе, использовавшей ручные молокоотсосы (РС 373,1 мл, 95% ДИ , 1 испытание/43 женщины), а также со второго дня по пятый. Концентрация натрия в молоке была меньше при использовании крупного электрического молокоотсоса (РС −6,90 ммоль/л, 95% ДИ , 1 испытание/111 женщин).

Любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с ручным молокоотсосом
Был зарегистрирован значительно более высокий уровень удовлетворенности матерей при использовании ручного молокоотсоса в сравнении с крупным электрическим молокоотсосом в одном испытании с участием 145 женщин (простота использования: p = 0,03, комфортность: p = 0,003, удовольствие от использования: p = 0,01, общее впечатление: p = 0,003, продолжительность сцеживания: p = 0,05). По данным того же исследования, у одинакового процента женщин в каждой группе развилось раздражение сосков (7% в обеих группах) или нагрубание молочных желез (4% в группе, использовавшей ручные молокоотсосы, в сравнении с 6% в группе, использовавшей электрические молокоотсосы), а у 2% женщин, использовавших электрический молокоотсос, развился мастит. Еще в одном исследовании с участием 60 женщин в той же группе тот же ручной молокоотсос оказался предпочтительнее небольшого электрического молокоотсоса (комфортность: 73% в сравнении с 20%, удовольствие от использования: 58% в сравнении с 20%, общее впечатление: 69% в сравнении с 42%, при этом отсутствовали какие-либо различия в плане простоты использования: 63% в сравнении с 65%, продолжительность сцеживания: 67% в сравнении с 71%). Значительно больший процент женщин также решили использовать ручной молокоотсос и после завершения исследования (64% в сравнении с 34%, p = 0,049). Однако в другом небольшом исследовании с участием девяти женщин крупному электрическому молокоотсосу отдавали предпочтение в сравнении с ручным молокоотсосом (данные не были представлены). Уровень бактерий не различался между группами, использовавшими электрические и ручные молокоотсосы (РС −0,10 градуса кислотности Дорника, 95% ДИ , 1 испытание/141 женщина). Время, затрачиваемое на откачивание молока в день, сократилось более чем на 20 минут при использовании крупного электрического молокоотсоса в сравнении с ручным молокоотсосом (РС 20,27 минуты, 95% ДИ , 1 испытание/145 женщин). Концентрация белка была выше в молоке женщин, использовавших электрический молокоотсос (РС 1,40 г/л, 95% ДИ , 1 испытание/121 женщина).

Любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с аккумуляторным или небольшим электрическим молокоотсосом
В одном испытании с участием 71 женщины матери предпочитали менее крупный и менее дорогой молокоотсос в сравнении с более крупным электрическим молокоотсосом из-за простоты использования и расположения кнопки управления (данные не были представлены). Объем молока, сцеженного за одно сцеживание, был больше при использовании молокоотсоса Whittlestone в сравнении с молокоотсосом UNO (РС 20,0 мл, 95% ДИ ), а время, необходимое для откачивания, было меньше (РС −6,0 минуты, 95% ДИ , 1 испытание/40 женщин).

Любой метод с определенным протоколом одновременного откачивания в сравнении с последовательным откачиванием
В одном исследовании с участием 25 женщин было обнаружено, что женщины в большей степени предпочитали одновременное откачивание в сравнении с последовательным откачиванием, в то время как в двух других исследованиях с участием 49 и 52 женщин не было зарегистрировано никаких различий между группами (данные не были представлены). Одновременное откачивание грудного молока сократило время откачивания в неделю на 3,5 часа (РС −3,50 ч, 95% ДИ , 1 испытание/32 женщины).

Любой метод с определенной техникой расслабления в сравнении с отсутствием определенной техники расслабления
В одном испытании с участием 55 женщин количество сцеженного молока было больше при использовании аудиозаписи для релаксации (РС 34,70 мл, 95% ДИ ), и матери положительно оценили эту технику релаксации (данные не были представлены). В одном перекрестном испытании, посвященном изучению бесконтактного массажа в сравнении с имитацией бесконтактного массажа, ни одному из методов не отдавалось предпочтения как имевшему преимущества в сравнении с другим методом (р > 0,05, данные не были представлены). В том же исследовании больше матерей сталкивались с протечкой молока (показатель высвобождения окситоцина) при использовании бесконтактного массажа (28%), чем при имитации бесконтактного массажа (6%) или при отсутствии бесконтактного массажа (0%). В одном испытании с участием 160 женщин объем молока, сцеженного при прослушивании музыки, был больше во все дни проведения измерений (дни 1, 5, 10, 14) более чем на 500 мл молока, сцеженного в день 14 (РС 503,3 мл, 95% ДИ ), а в среднем за 14 дней — на 166 мл в контрольной группе в сравнении с 317 мл в группе прослушивания музыки. В том же испытании содержание жира в молоке было значительно выше при прослушивании музыки в дни 1, 5 и 10 (на 8,6–14,0 г/л выше), но на 14-й день существенно не различалось (РС 21,30 г/л, 95% ДИ ). В испытании 29 матерей недоношенных младенцев был зарегистрирован более высокий средний объем грудного молока на 7,12 мл (СКО 1,57) в сравнении с 6,68 мл (СКО 1,37) в группе, не получавшей вмешательство в форме музыкальной терапии.

Любой метод плюс особый инструктаж или поддержка в сравнении с любым методом без проведения особого инструктажа
В одном испытании с участием 60 женщин женщины, получавшие вмешательство в форме просвещения, с большей вероятностью раньше приступали к сцеживанию (p < 0,004, данные не были представлены) и имели в два раза больше шансов перейти на грудное вскармливание (ОР 2,00, 95% ДИ ). Большинство женщин, получивших вмешательство в форме поддержки в одном испытании, сообщили, что оно оказалось полезным для инициирования и поддержания выработки у них грудного молока (сессия инструктажа: 11 из 14 женщин; последующее наблюдение по телефону: 10 из 12 женщин; телефонная служба помощи: 2 из 4 женщин). Не было обнаружено никаких различий между группами по количеству сцеженного молока или содержанию липидов в молоке. Хотя время, затрачиваемое на сцеживание в день, существенно не различалось между группами в течение первой — третьей недели, на четвертой, пятой и шестой неделях женщины тратили примерно на 30 минут больше времени на сцеживание, если они получали инструктаж или поддержку (все p ≤ 0,02, 1 испытание/33 женщины).

Любой метод плюс массаж груди в сравнении с отсутствием массажа груди
Количество молока от двух сцеживаний (РС 4,82 мл, 95% ДИ ) и содержание жира в молоке (РС 1,92%, 95% ДИ ) выросли при использовании массажа груди в одном испытании с участием 72 женщин.

Любой метод плюс согревание груди в сравнении с отсутствием согревания груди
В одном испытании с участием 78 женщин количество молока измеряли по результатам шести сцеживаний. Согревание груди увеличивало количество сцеженного молока приблизительно на 10 мл за каждое сцеживание, и этот результат был статистически значимым в четырех из шести измерений.

Любой протокол вакуумного откачивания в сравнении с отсутствием протокола вакуумного откачивания
В одном перекрестном испытании с участием 128 женщин не было обнаружено никаких различий в количестве молока, сцеженного с помощью механизмов вакуумного откачивания. По результатам этого исследования было зарегистрировано, что женщинам не понравилась та сила, с которой работал новый экспериментальный механизм вакуумного откачивания, и что он оказался менее комфортным, чем старый экспериментальный вакуумный молокоотсос (данные не были представлены).

Другие вмешательства
В одном исследовании с участием 20 младенцев с очень низкой массой тела при рождении начало откачивания молока у матерей в течение 60 минут после родов привело к увеличению средних объемов молока в первую неделю, более чем удвоив общий средний объем в течение первых 7 дней (1374,7 мл в сравнении с 608,1 мл; р = 0,05). Повышенная частота откачивания (≥ 4 разам в день) приводила к получению большего объема молока, чем меньшая частота откачивания (≤ 3 разам в день) (в среднем 342 мл, СКО , в сравнении с 221 мл, СКО , p > 0,02; 1 испытание/25 женщин). В одном испытании с участием 20 женщин сцеживалось больше молока при использовании накладок для сосков размером > 24 мм.

5. Дополнительные замечания авторов*

Методологическое качество включенных в обзор испытаний было неоднозначным и с высоким риском систематической ошибки, связанной с выявлением исхода, и систематической ошибки, связанной с выбытием участников из исследования вследствие отсутствия сокрытия вмешательства от лиц, проводивших оценку, а также вследствие получения неполных данных о критериях оценки (исходах) соответственно. 41 выявленное испытание проводилось в 14 различных странах на протяжении более трех десятилетий, и результаты не подлежали сведению вследствие гетерогенности вмешательств, групп сравнения и критериев оценки (исходов). Многие из данных перекрестных испытаний не могли быть использованы из-за отсутствия данных о различиях между матерями или анализа пар. В 16 из 30 испытаний, в ходе которых оценивали молокоотсосы или продукты, сообщалось о поддержке со стороны производителей.

В целом в нескольких исследованиях сообщалось об удовлетворенности матерей и не наблюдалось устойчивого предпочтения какого-либо метода сцеживания молока. Уровни загрязнения молока не различались между ручным сцеживанием и ручным откачиванием или между ручным сцеживанием, использованием ручного молокоотсоса и электрического молокоотсоса. Болевые ощущения в области сосков или груди не различались между разными методами сцеживания, однако данные об этих критериях оценки (исходах) были представлены лишь в нескольких исследованиях. Было выявлено недостаточное количество исследований для получения результатов о показателях детской заболеваемости в связи с методом сцеживания молока. Большие объемы молока вырабатывались при использовании техник релаксации, массажа груди перед откачиванием или во время откачивания и согревания груди перед откачиванием молока. Не было зарегистрировано никакого последовательного воздействия на изменение уровня пролактина или окситоцина в зависимости от метода сцеживания молока.

Необходимо проведение дополнительных высококачественных исследований для сравнения методов сцеживания молока. Такие исследования должны финансироваться из независимых источников и учитывать такие критерии оценки (исходы), как стоимость и цели матерей в отношении сцеживания молока.

*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.

Чем сцеживать молоко: руками или молокоотсосом, каждая женщина решает сама. Если Вы никогда раньше не сцеживались и вас некому научить, лучше воспользоваться молокоотсосом. В продаже имеются как механические, так и электрические аппараты. Некоторые способны имитировать естественный процесс сосания, имеют регулируемую мощность, и женщина может подобрать параметры, максимально ее устраивающие. Молокоотсос – спасение для женщин с хрупкими протоками (обычно встречается у женщин с тонкой кожей), легко травмирующимися при ручном сцеживании.

Ручное сцеживание необходимо при наличии трещин соска, так как молокоотсос будет препятствовать их заживлению. Кроме того, при необходимости можно слегка сцедить молоко, чтобы грудь стала мягче, и ребенку было удобнее взять сосок.

Для профилактики трещин соска необходимо соблюдать правила прикладывания ребенка к груди и ухода за ней после кормления:

– первое прикладывание к груди должно быть коротким, не более 1 минуты;

– время кормления нужно увеличивать очень постепенно, чтобы сосок успел адаптироваться;

– если ребенок еще голоден, а вы испытываете боль, лучше прервитесь, обмойте сосок слегка прохладной водой, дайте ему отдохнуть, а затем продолжите кормление;

– после кормления необходимо обязательно обмыть грудь и, если оно было болезненным, обработать сосок заживляющим средством, которое вам посоветует ваш врач;

– большую роль в профилактике трещин соска имеет правильное прикладывание к груди (акушерка в роддоме должна вам показать, как это делается).

Если женщина готовила грудь к кормлению во время беременности, трещины соска встречаются очень редко.

Перед сцеживанием необходимо тщательно вымыть руки и обмыть грудь. Посуда, в которую вы будете собирать молоко, или молокоотсос должны быть чистыми и сухими. Перед сцеживанием необходимо слегка помассировать грудь и вручную сцедить несколько капель молока, чтобы простимулировать его «прилив». Если вы пользуетесь молокоотсосом, расположите воронку так, чтобы сосок был строго по центру, а воронка плотно и равномерно прилегала к коже. В электрических моделях необходимо отрегулировать мощность, ориентируясь на свои ощущения. Если вы пользуетесь механическим молокоотсосом, не нужно постоянно нажимать на грушу или качать поршень (в зависимости от модели). Как правило, после начала сцеживания идет активный поток, и молоко самостоятельно выбрасывается из груди. Когда поток ослабнет, продолжите сцеживание.

При сцеживании желательно слегка наклониться вперед, чтобы облегчить отток молока от долек, расположенных на периферии железы. Если Вам необходимо полностью опорожнить железу, в конце сцеживания повторите массаж, чтобы обеспечить опорожнение задних долек (движения проводятся от периферии железы к соску). После окончания сцеживания необходимо обмыть грудь, вымыть и простерилизовать молокоотсос. Молоко в бутылочке или специальном контейнере нужно убрать в холодильник или морозильную камеру. Не забудьте написать дату сбора при необходимости длительного хранения молока.

Если женщина хочет кормить грудью, ей ни что не сможет помешать. Если же по объективным причинам вы вынуждены кормить ребенка смесью, делайте это только на своих руках. Новорожденный ребенок четко различает предметы, расположенные на расстоянии от его глаз до глаз матери при кормлении грудью.

Как сцеживать грудное молоко руками для успешной лактации

Самым доступным способом сцеживания молочных желез считается ручное. Процесс не требует денежных затрат и дополнительных приборов.

ВОЗ не рекомендует сцеживаться, но в некоторых случаях проводить эту процедуру необходимо. Для этого каждой кормящей женщине необходимо понимать, как сцеживать грудное молоко руками.

Необходимость в сцеживании

Необходимо разобраться в случаях надуманной и действительной необходимости.

Ложные поводы

Издавна считалось, что искусственная стимуляция груди необходима в следующих случаях (хотя сегодня существуют другие мнения по этому поводу):

1. Разработка груди после родов. Ответ на вопрос, нужно ли сцеживать грудь перед кормлением спорный. Если ребёнок здоров, не разлучается с матерью после родов и она не получает вредных при ГВ лекарств, то новорожденный сам способен стимулировать выработку молока.
2. Избыток и недостаток. Если молока достаточно, сцеживание приведёт к переполненности груди. Процедуру придётся повторять вновь и так до бесконечности. Если ребёнку хватает молока, стимулировать его прилив не нужно. При недостатке естественной пищи в первую очередь следует налаживать лактацию исправлением прикладывания и более частыми кормлениями ребёнка и только в критических случаях практиковать сцеживание.
3. Сцеживание после кормления. Дополнительная стимуляция груди была необходима, когда женщины кормили детей по режиму. Это приводило к исчезновению молока. Тогда вопрос о том, как самостоятельно сцеживать грудное молоко руками после кормления, был наиболее актуален.

Вынужденная необходимость

Ситуаций, когда нужно обязательно сцеживать молоко, немного, но каждая кормящая мамочка должна знать о них:

• Недоношенность. У детей, рождённых до срока нет сосательного рефлекса, но усваивать молоко матери они могут. Таким деткам необходима естественная пища, полезные вещества которой способствуют росту и развитию.
• Слабый рефлекс сосания. В большинстве случаев является патологией ЦНС. Лактацию прекращать не стоит, молоко следует сцедить и кормить ребёнка с ложки, или пипетки (бутылочку лучше не использовать).
• Недостаток молока. Главный стимулятор лактации – это кормление по требованию. Но если по каким-то причинам сосанием не удаётся увеличить выработку молока, то следует прибегнуть к искусственной стимуляции в борьбе за лактацию.
• Лактация начинается. Нужно ли сцеживать молоко перед каждым кормлением, когда после родов через 2–3 дня оно усиленно прибывает? Если новорожденный сам не может справиться с большим объёмом, немного освободить грудь до смягчения не запрещается. Однако лучше, если ребёнок сам отрегулирует лактацию.
• Застойные состояния. Могут привести к маститу. Проблема образуется из-за слабого сосания, неправильного захвата груди или неверного сцеживания.
• Несовместимые с ГВ лекарства. Если по состоянию здоровья мама нуждается в медикаментах, то молоко следует периодически сцеживать и выливать для сохранения лактации.
• Плоский сосок. Над формой соска можно поработать, и вытянуть его. Учитывайте, что сосок это место из которого вытекает молоко, а сосет ребенок ареолу. Поэтому чаще всего форма соска не играет решающего значения, если в остальном вы соблюдаете правила грудного вскармливания.
• Заготовка молока. Когда достаточно естественной пищи, то можно запастись ею и на будущее. Важно знать, как сцеживать и как хранить грудное молоко>>>.

Подготовка груди

Гормон окситоцин отвечает за выведение молока, открывая протоки в груди. От пролактина зависит его количество и синтез. Эффективное сцеживание возможно, когда запущены рефлексы, основанные на этих гормонах.

За 10–15 минут до того, как сцеживать грудное молоко руками, стоит подготовиться, чтобы вызвать прилив молока. У каждой женщины для этого разные способы, здесь основные:

• приложить к молочным железам полотенце, предварительно опустив его в тёплую воду или просто принять душ;
• выпить чай или другой любимый напиток, главное, чтобы он был тёплый;
• сделать приятный массаж груди без резких движений;
• стимулировать приток молока, наклонившись вниз.

Выполняя эти рекомендации нужно думать о своём ребёнке, вспоминать его запах. Ещё лучше, если при сцеживании малыш находится рядом с мамой.

Важно! Прилив молока будет обеспечен, если дать одну грудь ребёнку, а самой сцеживать другую. Этот способ наиболее эффективен, так как прилив при сосании малышом приходит сразу в две молочные железы.

Ручное сцеживание по шагам

Техника сцеживания грудного молока под названием Marmet разработана, чтобы обезопасить процесс и сделать его максимально эффективным. Сначала нужно приготовить чистую чашку с широким горлом для молока. Её обязательно моют и стерилизуют кипячением перед каждым сцеживанием. Основные этапы сцеживания выглядят так:

1. Выбирается комфортная поза, чаще всего сидя. Чашка находится на уровне груди, спина прямая. Наклонять тело не стоит, так быстро утомятся мышцы.
2. Грудь придерживается одной рукой снизу, вторая гладит её в сторону соска.
3. Большой палец находится над соском на границе ареолы, а указательный – напротив него снизу. Эти пальцы образуют букву С, остальные поддерживают молочную железу.
4. Большой и указательный пальцы надавливают на грудь, потом сводятся кольцом, нажимая на ареолу. Суть в том, чтобы стимулировать молочные протоки под околососковым кружком. Иногда они хорошо прощупываются, тогда воздействовать на них не составит труда.
5. Нужно ритмично повторять описанные выше движения. Если они вызывают боль, то сцеживание осуществляется неверно. Чтобы получить молоко из всех отделов груди, пальцы перемещают по окружности ареолы.

Сцеживание грудного молока руками: видео с пошаговой инструкцией.

Другие техники

• Способ «теплой бутылки»

Необходимо знать, как сцеживать грудное молоко руками в бутылочку, если сосок перенапряжен, а грудь воспалена. В этом случае освободить молоко самостоятельно проблематично, прикладывать ребёнка не получается.

Когда грудь будет расслаблена бутылкой, можно сцедиться вручную или с помощью малыша.

Стеклянная бутылка с диаметром горлышка от 4 см нагревается в горячей воде, затем горлышко нужно остудить.

Ареолу смазывают вазелином и прикладывают к ней бутылку. Сосок втянется в емкость, а молоко начнет вытекать. Бутылка убирается, когда струя становится слабой.

• Аппаратное сцеживание

Если необходимо частое сцеживание, то предпочтительнее пользоваться молокоотсосом. Полки магазинов наполнены электрическими, вакуумными, поршневыми моделями. Цены на них различные, инструкция по применению прилагается.

Пользоваться молокоотсосом удобно, так как это позволяет экономить силы и время. Однако руки более универсальны: их легко мыть, они всегда рядом, не надо тратить деньги. Полезно знать, как правильно сцеживать грудное молоко с помощью молокоотсоса и руками поочерёдно.

Важные советы

1. Нажимать на грудь нужно уверенно: при правильной технике молоко должно выходить струйками.
2. Задаваться вопросом, как быстро сцедить грудное молоко руками не стоит. Процедура должна занимать более 5 минут. Когда молоко перестанет бежать, нужно перейти на другую грудь, а потом снова вернуться к первой. Сцеживание одной груди способно привести к снижению выработки молока. Полноценное сцеживание должно занимать не менее 30 минут.
3. Если при сцеживании кожа обильно увлажняется и пальцы скользят, нужно протереть руки и грудь, а потом продолжить процедуру.
4. Сцеживать грудь нужно до облегчения, а не до конца. Это невозможно, так как молоко прибывает постоянно. К тому же воздействовать на грудь часто, но понемногу гораздо эффективнее.

Чего делать не стоит

• Процедура ни в коем случае не должна приносить боль. Это свидетельствует о неправильной тактике.
• Не стоит прилагать грубых усилий при сцеживании молока. Такое воздействие нарушает целостность тканей и провоцирует лактостаз.
• Не должно быть «ерзаний» по груди, это вызовет раздражение. Пальцы следует аккуратно фиксировать на месте.
• Не следует давить на сосок: на поступлении молока это скажется, зато могут образоваться трещины.

Если самостоятельно освоить как правильно сцеживать грудное молоко руками не получается, стоит обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию за квалифицированной помощью.

Правильные навыки сцеживания груди продлят получение ребёнком естественной пищи и исключат возможные проблемы.

Как сцеживать молоко у кошки с помощью шприца? Как самостоятельно сцеживать молоко у кошки?

Зачастую после родов у кошки происходит застой молока, из-за чего ее соски сильно набухают, доставляя приличный дискомфорт животному. Как сцеживать молоко у кошки в таком случае, и может ли ее самочувствию навредить подобная процедура?

Процесс сцеживания молока вручную

Как сцедить молоко у кошки — вопрос, который придется решать, исходя из собственных навыков в этом деле и физического состояния животного. Чаще всего потребность в процедуре возникает, когда соски кошки разбухают, вызывая у нее сильнейшие боли. Первое, что стоит сделать — положить котенка поближе к соску, что стимулирует процесс выделения жидкости. После того, как котенок наесться, необходимо осторожными, массажными движениями начинать сцеживание.

Сильно сдавливать больной сосок не стоит, поскольку это может повлиять на дальнейшее развитие проблемы. Также не стоит слишком усердствовать, мучая кошку своими движениями больше двадцати минут. После пары минут легких массажных движений вокруг соска, молоко начнет выходить, и его необходимо подтирать заранее приготовленной тряпочкой.

Еще один способ уменьшить лактацию, снизив болевые ощущения животного — давать кошке поменьше воды и еды. Обычно такие ограничения приводят к тому, что количество молока уменьшается вдвое. Соски уменьшаются в размерах, воспаление также спадает, и человек может заметно быстрее сцедить молоко.

Если кошка не испытывает сильный дискомфорт при сцеживании, можно попытаться воспользоваться специальными молокоотсосами маленького размера. Такой механический процесс отнимает куда меньше времени, но при этом может стать причиной возникновения серьезных травм.

После сцеживания молока рекомендуется смазывать соски животного оливковым маслом. Считается, что оливковое масло поможет снять воспаление и уменьшит болевые ощущения животного. Также в этих целях можно использовать крутой отвар ромашки.

Причины застоя молока, и еще несколько способов борьбы с проблемой

Как сцедить у кошки молоко — вопрос популярный, но далеко не каждый владелец домашнего животного задумывается, почему такая необходимость возникает. Чаще всего застой молока происходит из-за развития мастита, серьезного заболевания, которое может обернуться даже летальным исходом. Сцеживание — самый простой, но далеко не единственный способ помочь кошке в такой ситуации. Если человек не уверен, что справиться с процедурой самостоятельно, ему следует обратиться к врачу. Иногда соски животного начинают гноиться и покрываться коричневой коркой, и в таких ситуациях самостоятельное вмешательство может только ухудшить проблему.

В запущенных случаях можно сделать животному несколько уколов «Мастометрина». Данное средство стимулирует лактацию и снимает воспаление, улучшая общее самочувствие животного.

Зачастую соски животного набухают из-за излишек молока в тех случаях, когда котят слишком рано отнимают от материнской груди. В таких случаях придется проводить регулярное сцеживание при помощи легкого массажа. Ветеринары советуют уменьшить количество жидкости в рационе кошки, что в итоге поможет снизить объем выделяемого молока. Также рекомендуется перетягивать соски плотной тканью, что постепенно начинает влиять на количество выделяемого молока. Такая ткань должна плотно прилегать к соску, но не слишком стеснять движения животного.

Мастит, как самая частая причина возникновения застоя молока, развивается на фоне ухудшения гормонального фона животного. Такая проблема часто развивается в процессе вынашивания котят, а также может быть следствием развития ложной беременности.

Сцеживание молока — сложный и очень деликатный процесс, который может как улучшить состояние кошки, так и повлиять на ухудшение ее самочувствия. Если человек не уверен в своих силах, то начинать сцеживание не стоит, и лучше доверить процедуру профессионалу.

Как правильно сцеживать молоко молокоотсосом: 5 советов врача

Кормление грудью — самое лучшее, что можно дать ребёнку. Ведь это залог здоровья и комфортного развития крохи. Молочные железы кормящей мамы постоянно вырабатывают молоко. Так случается, что возникают причины, из-за которых женщине необходимо сцеживать молоко. Для этого существуют специальные приспособления — молокоотсосы.

В нашей статье мы рассмотрим:

Как правильно и эффективно сцеживать грудное молоко?

• это следует делать в комнате одной, чтобы никто не мешал. Помещение должно быть тёплым.

Думайте о своём малыше. Так молоко будет быстрее отходить;

если грудь плотная на ощупь, лучше до процедуры сцеживания самостоятельно провести массаж;

сцеживать необходимо каждые 3 часа днём и постараться хотя бы раз ночью;

бывает, что из одной молочной железы молоко отходит плохо, поэтому переключитесь на вторую грудь, а затем на первую. И вы увидите, что молоко стало лучше отходить;

при трещинах стоит воспользоваться растительным маслом, либо смазать соски кремом Декспантенол.

Виды молокоотсосов:

• электронный;
• ручной: поршневой, помповый, грушевый, шприцевой.

Электронный молокоотсос

На современном рынке можно найти множество электронных молокоотсосов.

Самый распространённый — молокоотсос Авент. По цене это изделие достаточно дорогое — около 3000 рублей. Также в комплект могут входить специальные контейнеры для хранения молока.

Ручные молокоотсосы

С них начинать лучше всего.

1. Поршневой молокоотсос. Прост в использовании. Имеется специальный поршень, благодаря которому происходит сцеживание молока. Недостаток — у мамы быстро устаёт рука.
2. Помповый молокоотсос. Имеет комплектующие — помпа, насадка, бутылочка. Его большой недостаток — отсутствие возможности стерилизации.
3. Грушевый. Специальная резиновая груша и насадка позволяют легко им пользоваться. Можно стерилизовать.
4. Шприцевой, или вакуумный, молокоотсос. По строению это два цилиндра, располагающиеся один в другом. Один цилиндр накладывается на грудь, а вторым делаются поступательные движения, благодаря чему создается вакуум и молоко начинает выделяться из груди.

Как правильно сцеживать грудное молоко ручным молокоотсосом?

1. Сцеживать грудное молоко лучше начинать с использованием ручного молокоотсоса. Так вы будете чувствовать силу и давление, которое комфортно для вас.
2. Перед использованием ручной молокоотсос следует прокипятить пару минут.
3. Вымойте руки с мылом. Грудь мыть с мылом не обязательно, так как мыло сушит кожу и повышает вероятность появления трещины соска.
4. Сосок нужно поместить в середину насадки молокоотсоса. Зафиксируйте грудь правой рукой.

Сосок не должен защемляться, не должно быть резкой боли.

Если молокоотсос с поршнем, аккуратно нажимайте на него. Сначала будут появляться капельки, постепенно молоко начнёт вытекать струйками.

Не давите на грудь, могут оставаться синяки. Нежными движениями можно массировать молочную железу для облегчения отхождения молока. Также перед процедурой сцеживания полезно принять тёплый душ. Грушевый молокоотсос работает по такому же принципу, только вместо поршня имеется резиновая груша.

Сцеживание молокоотсосом следует проводить до того момента, пока не почувствуйте облегчение в груди. Полное опорожнение делать не стоит, да и вы не сможете, всё равно немного молока останется в груди. В целом при механическом сцеживании на одну процедуру уходит минут 10.

За одну процедуру сцеживания следует опорожнять сразу две груди по очереди.

После данной манипуляции молокоотсос необходимо разобрать и промыть с мылом под проточной водой. Затем высушить на полотенце, не обтирая. Кипятить не нужно.

Использование молокоотсоса с электрическим устройством

Как пользоваться молокоотсосом с таким механизмом? Для начала прочтите инструкцию.

Как уже говорилось, наиболее удобен современный молокоотсос фирмы «Avent».

Плюсы:

• не способствует утомлению мамы, нежно относится к соску;
• память. Запоминает давление и режим сцеживания;
• лёгкость в использовании, стерилизации;
• существуют режимы, при которых сначала идёт быстрое сцеживание, затем медленное и более глубокое.

Данный молокоотсос работает либо от розетки, либо от аккумулятора.

Зачем вообще сцеживаться?

При нормальной лактации ребёнок должен потреблять грудного молока столько, сколько ему необходимо. И при этом сцеживаться не надо. Но если вы чувствуете, что грудь уплотнена или болит, значит, есть небольшой застой молока. Тогда необходимо сцедить небольшими порциями до облегчения.

Также процедуру сцеживания следует проводить при разлуке с малышом, заболевании матери, принятии лекарственных препаратов, противопоказанных при лактации.

Правильно выбрать молокоотсос вам также может помочь педиатр или специалист по грудному вскармливанию. Конечно, ручной молокоотсос не так лёгок в использовании, но начинать сцеживание лучше с него.

Окончила ЮуГМУ, интернатура по педиатрии, ординатура по детской кардиологии, с 2012 года работа в МЦ Лотос, г. Челябинск.