Асимметрия размеров почек

Патологии, связанные с размером почек

Гипоплазия может поразить человека сразу с двух сторон. Традиционная терапия для лечения не применяется и считается, что она не приносит значимых результатов. При обнаружении этой болезни рекомендуется проводить операцию. Гипоплазия формируется у детей в утробе. Пораженный орган не отличается внешне от здорового.

Считается, что гипоплазия протекает у детей без каких-либо симптомов. Но необходимо знать, что в поврежденной почке может развиться пиелонефрит. Это приведет к тому, что в меньшем органе буде повышено давление.

Заболевание может поразить одновременно два органа. Это наиболее тяжелая его форма. Диагностировать ее можно в первые месяцы жизни ребенка. Дети, страдающие этим недугом, развиваются неравномерно и отличаются в развитии от сверстников. На гипоплазию указывает признаки:

• Бледная кожа;
• частая высокая температура тела;
• диарея.

Также из-за поврежденного органа малыша часто тошнит. Артериальное давление сохраняется нормальным, но если развивается почечная недостаточность, то оно будет расти.

Данная болезнь легко выявляется с помощью современной медицины. Считается, что симптомы гипоплазии и пиелонефрита похожи, потому что оба заболевания вызывают необратимые поражения почек.

Если же разный размер почек не вызывает особых проблем в здоровье ребенка, то лечение не обязательно. Здоровый орган способен компенсировать работу больного. Медицинское вмешательство потребуется в тех случаях, когда начинают развиваться вторичные поражения.

При отсутствии лечения или запущенном состоянии гипоплазии назначается нефрэктомия.

Шансы на выздоровление

Сначала отметим, что самая тяжелая форма заболевания — двусторонняя. Из-за нее у детей может появиться почечная недостаточность, что лишь ухудшит положение. Сама болезнь протекает в несколько этапов, на каждом из которых эффективное свое лечение. На 1 этапе допускается использование нехирургических методов, а на 3 может спасти жизнь может лишь нефрэктомия.

Еще одной причиной разного размера органов является гипертрофия. Она является опасной не во всех случаях. Это зависит от того, как будет развиваться малыш в дальнейшем. Данная болезнь не имеет четко выявленных симптомов, но в некоторых случаях она схожа с различными опухолями.

Если больному была произведена нефрэктомия, то вторая почка может начать увеличиваться. Это происходит из-за того, что один орган должен работать вместо двух. Такой вид гипертрофии называют викарным. Его можно разделить на следующих типа:

• Истинная;
• ложная.

Первый тип характеризуется приспособительной функцией. А второй — тем, что орган увеличиваются из-за большого количества жировых тканей. Он особо опасен для больных.

Подведем итоги

Не всегда разный размер почек является заболеванием. В некоторых случаях это лишь небольшие отклонения от нормы. Но если при проведении анализов были выявлены патологии, то необходимо сразу же начинать лечение. Это не тот случай, когда можно не слушать лечащего врача. Если соблюдать все рекомендации, то жизнь ребенка будет вполне нормальной.

Не всегда разный размер почек является заболеванием. В некоторых случаях это лишь небольшие отклонения от нормы. Но если при проведении анализов были выявлены патологии, то необходимо сразу же начинать лечение. Это не тот случай, когда можно не слушать лечащего врача. Если соблюдать все рекомендации, то жизнь ребенка будет вполне нормальной.

Патологии почек встречаются довольно часто, и составляют 30—40% от всех видов аномалий развития. Многие из них обнаруживают на УЗИ еще во время внутриутробного обследования плода, другие при профилактических осмотрах детей. Родителей пугает, что почки у ребенка разного размера, расположены асимметрично или имеют особенности строения. Рассмотрим, какие дефекты развития можно выявить с помощью ультразвукового исследования, и насколько они опасны для здоровья.

Любые отклонения, возникшие при внутриутробном развитии плода, могут быть опасны, некоторые из них несовместимы с жизнью, другие приводят к развитию заболеваний после рождения малыша. А почки в организме человека выполняют ряд важных функций. Основная их задача фильтрация крови с образованием мочи, с которой выводятся продукты обмена, токсические для организма вещества. Поэтому важно знать какие аномалии могут быть опасны.

Причины разных размеров почек у ребенка

Возникают пороки развития из-за неправильной закладки органов во внутриутробном периоде. Их причиной могут быть:

• применение во время беременности различных лекарственных препаратов;
• воздействие ионизирующего облучения;
• инфекционные, вирусные заболевания;
• генетические патологии;
• вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).

Часто дефекты развития органов выделения сочетаются с аномалиями других органов.

В норме почки при рождении ребенка весят 11–12 г, и при росте их масса и размеры увеличивается в 10 раз. Отличия есть и в строении паренхимы, у детей корковый слой тоньше мозгового и составляет примерно 20–25%, у взрослых это соотношение меняется до 50–65%. Поэтому при УЗИ полученные размеры сравнивают с усредненными значениями.

Уменьшение размеров почек может быть врожденным или приобретенных. Например, такая патология, как гипоплазия – это врожденное недоразвитие из-за недостаточности кровоснабжения. Тогда на УЗИ одна почка по размеру меньше другой. Выделяют простую гипоплазию, когда размер органа уменьшен за счет снижения количества чашечек, клубочков. Также встречаются гипоплазии, при которых в почке увеличивается количество фиброзной, мышечной ткани, окутывающей канальцы (дисплазия), обнаруживаются кистозные образования. Самой тяжелой формой является аплазия с высокой степенью недоразвития паренхимы, а иногда и отсутствием мочеточника.

Односторонняя гипоплазия может никак не сказываться на развитии ребенка, при двусторонней — малыш отстает в развитии, часто болеет. Гипоплазия также может осложняться пиелонефритом, способствовать развитию почечной гипертензии.

Есть и другие аномалии, вызывающие уменьшение размеров, обнаруживаемых при УЗИ, например, сморщенная почка. Патология возникает из-за воспалительных, сосудистых заболеваний, ведущих к фиброзным изменениям структуры. Величина органа уменьшено, но в отличие от гипоплазии количество канальцев, чашечек в ней соответствует нормальному строению.

Увеличение размеров органа бывает при гидронефрозе. Он возникает за счет нарушения оттока мочи, вследствие чего происходит увеличения размеров чашечек, лоханки. При прогрессировании патологии, из-за сдавления мозгового и коркового вещества, паренхима гибнет, на УЗИ это выглядит как уменьшение ее толщины. Причины развития гидронефроза – это возникновение препятствия оттоку мочи (сужения, клапаны мочеточника) или спазм, контрактура мышц так называемый нейрогенный гидронефроз.

Диагностирование заболеваний с помощью УЗИ

Диагностировать аномалии развития можно только с помощью инструментальных методов обследования. Обычно применяют УЗИ с доплерографией, если требуется изучить кровоснабжение органа. Это очень информативная методика.

При исследовании почек у детей врач-диагност определяет ряд показателей, которые помогают поставить точный диагноз:

1. Локализацию. Помогает выявить дистопию, опущение почек.
2. Точные размеры органов. Они сравниваются с усредненными показателями по таблицам. Увеличение, уменьшение размеров свидетельствует о патологии.
3. Форму. В норме она бобовидная, но существуют аномалии, при которых возникает сращение органов, и диагностируются почки в форме подковы, галеты и т. д.
4. Количество органов. Встречаются пороки с дополнительной почкой, удвоением или отсутствие одной из них.
5. Состояние сосудов. Уровень отхождения от аорты, диаметр, структуру стенок. Можно диагностировать низкое ответвление в области бифуркации аорты, стенозы, аневризмы. Например, удлинение почечной артерии способствует нефроптозу, большей подвижности органа (симптом блуждающей почки).
6. Строение паренхимы. В норме паренхима разделена на доли (пирамиды) они разделяются соединительно-тканными образованиями колоннами Бертини или почечными столбами. Встречается такая аномалия почки, как паренхиматозная перемычка – это соединительно-тканная структура, проходящая поперек органа и делящая его почти на равные доли, что делает ее похожей на колонны Бертини. В ней, как и почечных столбах проходят сосуды, разветвляющиеся на доли и создающие между ними анастомозы. Паренхиматозную перемычку считают одним из вариантов нормы. Еще одна редко встречающаяся аномалия – это медуллярная или губчатая почка. Патология характеризуется утолщением пирамид, поэтому паренхима, становится похожей на губку. Особых жалоб у пациента не возникает, но в анализах мочи обнаруживают умеренную протеинурию.
7. Строение чашечек и лоханок. Определяется количество чашечек, их размеры. При таком пороке, как пиелоэктазия, наблюдается их расширение, что указывает на препятствие оттоку мочи.

Также можно обнаружить камни, песок, кальцинаты, воспалительные процессы, опухоли и др.

Одним из симптомов, выявляемых при проведении инструментальных обследований органов выделения, является размер почек – их толщина, длина и ширина. В норме величина обеих органов примерно одинакова, и у взрослых варьирует в пределах 10-12 см (длина), 4-7 см (ширина) и 4-5 см (толщина). У детей почки постоянно растут, поэтому их размер изменяется с возрастом и достигает указанных выше величин к концу полового созревания. Характерная для здоровых парных органов симметрия может быть нарушена, если одна из почек вовлечена в патологический процесс. При некоторых заболеваниях органы выделения значительно увеличиваются, — тогда одна почка больше другой, имеющей нормальные размеры. В других ситуациях один из органов патологически уменьшен на фоне здоровой почки. О том, в каких ситуациях органы выделения бывают сильно асимметричными в плане размеров, и чем это бывает вызвано, читайте в статье.

Возможные причины размерной асимметрии почек

Нормальная анатомия парного органа выделения допускает небольшую разницу в размерах и расположении почек. Если один из органов отличается от другого незначительно, это не является патологией и рассматривается как вариант нормы. Предположить заболевание заставляют размеры одной из почек, отличающиеся от величины соседнего органа более чем в полтора раза. При чем один из органов может иметь асимметрию как за счет увеличения размеров, так и за счет их резкого уменьшения. Если в ходе инструментального обследования выявлено, что один из органов намного отличается от размеров второго, это дает все основания предполагать наличие серьезной почечной патологии.

Почки могут резко изменять свои размеры, как у взрослых, так и в период роста и развития у детей. «Взрослые» изменения почечных границ вызваны преимущественно приобретенными заболеваниями, тогда как в детском возрасте, особенно раннем, значительное увеличение или уменьшение размеров органов могут быть следствием развития внутриутробных аномалий. В старшем возрасте дать сильное увеличение одного из органов выделения могут такие заболевания:

• острые воспалительные заболевания слизистой лоханки и паренхиматозной ткани (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• нарушения экскреции мочи, сопровождающиеся растяжением лоханки (пиелоэктазия) и переполнением почечных полостей жидкостью (гидронефроз);
• развитие и разрастание опухоли в почечных тканях;
• нефролитиаз (образование крупных камней в лоханке, вызывающих воспаление и затруднение оттока мочи);
• компенсаторное увеличение одной из почек в ответ на снижение функциональной активности другого органа (викарная гиперплазия).

Орган при почечной водянке представляет собой растянутый жидкостью мешок с сильно истонченным и атрофированным функциональным слоем

Если при воспалительных заболеваниях увеличение почек не такое явное, пиелоэктазия и особенно запущенный гидронефроз дает рост размеров одного из органов более, чем в два раза. Орган при почечной водянке представляет собой растянутый жидкостью мешок с сильно истонченным и атрофированным функциональным слоем. Такая почка если и сохраняет функциональную активность, то она очень незначительна. У взрослых причиной развития гидронефроза является вторичное нарушение оттока мочи из почек. В раннем детском возрасте, когда почечная водянка регистрируется достаточно часто, причиной развития патологии чаще бывают врожденные аномалии, такие как:

• недоразвитие клапанов мочеточников и его устья;
• неправильное расположение мочевыводящих каналов (дистопия мочеточников);
• образование патологических расширений мочеточников;
• заращение мочевых каналов, другие нарушения их проходимости.

При врожденных патологиях гидронефроз развивается и прогрессирует с первых дней жизни, представляя угрозу здоровью, а иногда и жизни новорожденного. Распознать и принять необходимые меры врачебного воздействия в этот период помогают современные методы инструментальной диагностики. Распознать у взрослых проблемы с выведением мочи легче благодаря нарастающей симптоматике и наличию заболеваний, провоцирующих ухудшение экскреции мочи, к каковым относятся такие патологии:

• мочекаменная болезнь;
• сильные бактериальные воспаления слизистой лоханки;
• новообразования в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, простате;
• хронические воспаления мочеполовой сферы.

Приводят к увеличению органов выделения и острые воспаления почечных тканей, хотя и не так значительно, как при нарушениях оттока мочи. Если острые гломерулонефриты и пиелонефриты вызывают рост размеров почек, при затяжных хронически-рецидивирующих воспалительных процессах объем органов уменьшается, что также приводит к их асимметрии.

Причины уменьшения размеров почек по сравнению с нормой

Первичной причиной малых размеров органа выделения бывает врожденное недоразвитие одной из почек, или гипоплазия почечной ткани. Это состояние диагностируется у детей, причем недоразвитый орган чаще всего наделен способностью выполнять функцию, хотя и не в полной мере. Если гипоплазия односторонняя, что наблюдается в подавляющем числе случаев, функцию «маленького» органа берет на себя другая почка, что постепенно приводит к ее компенсаторной гиперплазии, что еще больше увеличивает асимметрию. Такая патология долго остается компенсированной и не приводит к развитию почечной недостаточности. Описаны случаи, когда гипоплазированная почка постепенно догоняет по размерам другой орган, восстанавливая свои функциональные возможности, что происходит в детском возрасте.

Уменьшение почек у взрослых носят вторичный характер, развиваясь вследствие хронических воспалительных патологий. Каждое обострение при хроническом пиелонефрите заканчивается рубцеванием слизистой с частичным вовлечением функциональных тканей. Это постепенно приводит к сморщиванию органа выделения и уменьшению его размеров. При хронических гломерулонефритах паренхима органа замещается соединительной тканью, что также деформирует почку с тенденцией к ее уменьшению. Минимальный размер органы имеют на стадии нефросклероза, когда почка уплотнена и практически не имеет функционально-активной ткани. Также к уменьшению размеров органов выделения приводят такие патологии как амилоидоз и некоторые нефропатии, поражающие паренхиму почек.

Диагностические мероприятия при подозрении на развитие почечных заболеваний

Ненормальный размер почек может быть выявлен при инструментальных обследованиях пациента, обратившегося в лечебное учреждение впервые с характерными жалобами или стоящего на учете уролога по поводу хронического почечного заболевания. В редких случаях увеличенная или уменьшенная почка становится поводом для дальнейшего диагностического обследования мочевыделительной системы, когда заболевание протекает бессимптомно. В любом случае диагностика производится по определенной схеме, включающей проведение таких мероприятий:

• сбор и оценка анамнеза заболевания и жалоб пациента (если таковые имеются);
• объективное обследование, в ходе которого определяются признаки почечных заболеваний, таких как отеки, болезненность почек при постукивании в области поясницы и т.п.;
• лабораторные исследования мочи (определяется плотность жидкости, объем и характер диуреза, наличие в осадке лейкоцитов, кровяных телец, белка, солей) и крови (общий и биохимический анализ);
• для окончательного подтверждения предполагаемого диагноза назначаются инвазивные (биопсия ткани) и неинвазивные инструментальные обследования с помощью ультразвука, рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии.

Только после прохождения полного комплекса диагностических мероприятий ставится окончательный диагноз или выясняется причина ненормального размера одного из органов выделения.

Важно! Стоит помнить, что только лишь отклонение от нормы размеров почки не является обязательным признаком патологии. Если на УЗИ или в ходе другого обследования обнаружен не нормальный размер органа, окончательные выводы о его состоянии делается после всестороннего диагностического обследования.

Причины разного размера почек у детей

Причинами разного размера органов бывают генетическая предрасположенность или нездоровый образ жизни мамы ребенка во время беременности. Итак, на ребенка в утробе влияет следующее:

1. Вредные привычки, такие как курение или алкоголь;
2. инфекции;
3. измененное положение плода;
4. излучение;
5. слишком долгое нахождение на солнце;
6. травмы плода.

Эти факторы могут вызвать несколько разных патологий, связанных с размером почек.

Увеличение лоханки почки у ребенка может происходить совершенно незаметно для родителей — у малыша отсутствуют характерные признаки. В самом начале процесса расширение обнаруживается только при проведении УЗИ. Однако с развитием заболевания появятся симптомы, которые должны насторожить взрослых.

Одна почка больше другой может быть результатом:

• гидронефротических трансформаций;
• воспалительных заболеваний;
• уролитиаза;
• злокачественных и доброкачественных новообразований;
• викарной или компенсаторной гиперплазии, которая развивается при отсутствии второй почки.

Гидронефротическая трансформация

Гидронефроз, или гидронефротическая трансформация, развивается вследствие увеличения камер почки под давлением урины. Основными причинами гидронефроза являются аномалии органов мочевыделительной системы, почечнокаменная патология, травмы и опухолевые образования органов доброкачественного и злокачественного характера. Гидронефроз протекает в легкой (пиелоэктазия), средней тяжести и тяжелой формах.

Разный размер почек у ребенка

Давайте определимся с нормальным размером данного органа у ребенка:

• от нескольких месяцев до года — 6,5 см;
• до 5 лет — 7,5 см;
• до 10 лет — 8,5 см.

Если есть небольшие отклонения от данных размеров, то ничего страшного в этом нет. Но бывают ситуации, когда размер сильно отклоняется от нормы или одна почка больше другой. В таких случаях необходимо говорить о патологиях.

Наиболее тяжелым считается заболевание, которое носит двухсторонний характер, на его фоне у малышей начинают развиваться симптомы почечной недостаточности. Заболевание протекает в 3 этапа. На первом эффективными могут оказаться сугубо консервативные меры, на третьем – спасти жизнь сможет только нефрэктомия, подразумевающая удаление почки, потерявшей свои функции.

Гипертрофия почечного столба – еще одна из причин, почему парные внутренние органы у малыша оказываются разных размеров. В одних случаях патология считается опасной, в других – нет.

То, чем для маленького пациента обернется отклонение от нормы, будет видно по развитию его внутренних органов. Данная аномалия не обладает четкой классической симптоматикой, и в ряде случаев ее признаки схожи с опухолевыми образованиями.

По сравнению с данной патологией, увеличение почки диагностируется значительно проще.

Первое заболевание обладает приспособительным характером. Второе – отличается тем, что во время ложной гипертрофии размер функционирующего органа увеличивается, так как он обрастает жировыми тканями. Последний вид гипертрофии особенно опасен, ведь недуг ухудшает работу внутреннего органа и в тканях почки начинаются атрофические процессы.

Для максимально достоверного результата данной диагностики необходимо подготовить ребенка к исследованию:

• детям до 2 летнего возраста, необходимо выпить — не более 100 мл чистой воды;
• до 7 летнего возраста — количество жидкости, не более 300 мл;
• подготовка к узи почек предполагает с 10 летнего возраста и до возраста 15 лет — выпить до 500 мл негазированного напитка;
• при газообразовании в животе ребенка — обязательно употребить ветрогонное средство.

Существуют общепринятые стандартные показатели размеров почек. При обследовании врач измеряет каждую сторону отдельно и записывает полученные результаты в заключение. Однако для каждого возраста показатели отличаются, то есть по мере взросления ребенка его почки тоже растут. Кроме того, при УЗИ учитывается пол малыша, его вес и рост.

Например, нормой УЗИ почек у новорожденного будут следующие показатели (в миллиметрах):

1. Правая почка: ширина — 13,7-29,3; толщина — 16-27,3; длина — 36,9-58,9.
2. Левая почка: ширина — 14,2-26,8; толщина — 13,7-27,4; длина — 36,3-60,7.

Размеры почек, мм	Мальчики		Девочки
	Левая почка	Правая почка	Левая почка	Правая почка
Толщина	13,6-30,2	18-29,5	17,3-28,1	17,7-29,7
Ширина	15,9-31	15,9-31,5	15,8-29	16-29,6
Длина		39-68,9		42-61,3

Детям от 6 месяцев до годика характерны такие размеры:

• левая сторона: ширина — 17,2-31; толщина — 19-30,6; длина — 47-72.
• правая сторона: ширина — 18,2-31,8; толщина — 19,1-30,3; длина — 45,6-70.

Если говорить о категории пациентов от года до трех, то в норме левая почка должна иметь следующие размеры: ширина — 19,2-36,4; толщина — 21,2-34; длина — 55,6-84,8. А правая: ширина — 20,9-35,3; толщина — 20,4-31,6; длина — 54,7-82,3.

У детей от пяти до семилетнего возраста в норме:

• правая сторона: ширина — 23,5-40,7; толщина — 23,7-38,5; длина — 66,3-95,5.
• левая сторона: ширина — 23,5-40,7; толщина — 21,4-42,6; длина — 67-99,4.

У пациентов от 7 до 10 лет нормой считаются такие показатели (ширина, толщина, длина):

• правая: 24,5-44,9; 23,9-39,5; 67,7-103,3;
• левая: 26-44; 27-41; 71,2-103,6.

У подростков (11-15 лет) к норме относят такие данные:

• правая: 28-48,7; 25,5-43,1; 74,4-113,6;
• левая: 27,2-47,7; 27-46,3; 74,4-116.

Если при обследовании вашего ребенка полученные данные входят в пределы допустимых, тогда поводов для волнений нет.

Специально дляnashidetki.net- Марина Амиран

По каким признакам диагностируют патологию?

Прежде всего, на наличие патологии указывают почечные колики — болевой синдром в поясничной области. При этом новорожденные становятся капризными и беспокойными. Родителям необходимо быть предельно внимательными, так как у малышей сложно выявить проблемы. На первой латентной стадии, которую проходят все заболевания, проблему распознать можно только в ходе пальпации или инструментального исследования.

Сразу после рождения и в первые месяцы жизни малыш способен общаться со взрослыми только посредством плача и крика. Стоит обратить внимание на интенсивность, частоту и причину таких реакций у новорожденного. Поскольку в рамках нарушения первым признаком того, что одна почка меньше другой, являются ноющие болевые ощущения, локализующиеся в поясничной области и боковой части тела, плач ребенка может быть спровоцирован этим фактором.

Сон малыша становится беспокойным, положение лежа на спине доставляет дискомфорт. Вторым тревожным сигналом считается повышение температуры тела, потому как этот симптом всегда указывает на воспаление внутри организма. К основным проявлениям заболевания относится появление боли при мочеиспускании. Обратите внимание на то, сопровождается ли этот процесс у малыша криками и плачем.

Если помощь новорожденному не была оказана вовремя, стадия болезни перетекает в запущенную. Вследствие этого, пораженная почка перестает полностью выполнять свою функцию, и объем выделяемой мочи уменьшается. От этого появляются отеки на лице и в области конечностей. Такая ситуация опасна для общего состояния здоровья ребенка, так как токсины и вредные вещества задерживаются в организме дольше позволенного срока.

Способы лечения

Если выяснилось, что почечные лоханки расширены, надо, не откладывая, начинать лечение. Своевременное устранение застоя мочи даст возможность органу восстановить свою структуру. Такое лечение важно начать как можно раньше, поскольку запущенные случаи потребуют хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

При диаметре лоханки до 6 мм у грудничков терапия не требуется. В 90% случаев орган полностью восстанавливается к 6 месяцам. При увеличении до 10 мм делают обследование и контролируют состояние анализами и ультразвуковым обследованием.

Пиелоэктазию у детей лечат консервативным путем. Для снятия воспаления и уничтожения болезнетворных организмов применяют антибиотики и уроантисептики. Бороться с воспалением помогают и растительные препараты, способствующие выведению мелких камней и песка. Назначение иммуномодуляторов направлено на повышение общей сопротивляемости организма, снижение вероятности рецидивов.

Оперативное вмешательство

Урологические заболевания, которые вызваны попаданием инфекции в органы мочевой системы и в почки, лечатся по стандартной схеме, с индивидуальной корректировкой по использованию медикаментозных препаратов и длительности самого медикаментозного курса:

• антибактериальная терапия препаратами семейства макролитов, фторхинолонов и тетрациклинов;
• терапия с применением местных препаратов — жаропонижающие ректальные свечи, использование антисептических средств, для спринцевания канала уретры;
• использование в лечении пробиотики, для нормализации микрофлоры в органах пищеварительной системы;
• терапия фитопрепаратами и целительными растениями — это эффективное дополнение к лечению медикаментами;
• иммуномодулирующая терапия, позволяет нормализовать работу иммунной системы и тем самым ускорить процесс полного излечения органа мочевой системы, от инфекции.

В зависимости от причин, которые привели к увеличению или уменьшению почек, а также сопутствующих патологий, врачом назначается лечение индивидуально для каждого больного.

Основными направлениями лечения являются:

• диета;
• прием лекарственных препаратов;
• оперативное вмешательство.

Диетическое питание помогает снизить нагрузку на больные органы, что позволяет им лучше выполнять свои функции. При уролитиазе специальная диета способствует изменению кислотности урины, которая способна растворить конкременты.

Существуют общие рекомендации в питании. Так, больному необходимо исключить из рациона жареную, копченую, соленую, жирную, консервированную пищу. Также необходимо отказаться от газированных сладких напитков и алкоголя. Под ограничение попадают кофе и какаосодержащие продукты. Не стоит употреблять мясо и рыбу жирных сортов. Рекомендуется обогатить свой рацион овощами, фруктами, крупами и кисломолочными продуктами с низким уровнем жирности.

Медикаментозная терапия

Больному назначаются спазмолитические и обезболивающие средства, которые помогут купировать боль и облегчить состояние пациента, а при почечнокаменной патологии еще и ускорить отхождение конкрементов. При наличии инфекционно-воспалительного процесса назначается курс антибактериальной терапии. Выбор препарата осуществляется на основе данных бактериологического анализа мочи, до получения которых используются антибиотики широкого спектра действия.

Для нормализации отхождения урины, а также выхода камней, используются мочегонные препараты растительного происхождения. Стоит помнить, что не при всех почечных патологиях необходимы мочегонные средства. При некоторых заболеваниях прием диуретиков может только ухудшить состояние больного. Поэтому назначаются препараты строго врачом.

Далее лечение медикаментами проводится симптоматически. Например, при повышенном внутрипочечном давлении, которое привело к гипертонии, используются препараты, нормализующие артериальные показатели — ингибиторы АПФ.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо, если увеличение или уменьшение почки является следствием аномального строения органов мочевыделительной системы. Операция также показана при больших размерах опухолей и в случае, если медикаментозными препаратами не удалось восстановить работоспособность органа.

Увеличение почки можно остановить и вернуть к нормальному развитию путем объединения медикаментозной терапии, назначаемой лечащим доктором, и соблюдения нескольких правил. В редких случаях, в частности, когда нарушен отток мочи, проводится операция.

При своевременном обращении к доктору, правильном выявлении причин с началом адекватной терапии прогноз для маленького пациента будет благоприятным. Родителям необходимо делать так, чтобы ребенок не имел контакта с переносчиками инфекционных заболеваний.

Важно внимательно следить за здоровьем ротовой полости больного малыша. Питание должно быть диетическим и сбалансированным.

Включать прием солнечных и воздушных ванн, водное закаливание. Соблюдать распорядок дня и ночи.

Врачи не говорят ничего нового. Оно и понятно, большинство из них сами не знают как лечить или лечат по шаблону. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Профилактика осложнений заболевания

Профилактика увеличения лоханок начинается с периода беременности. Правильное питание, режим двигательной активности будущей матери – залог нормального развития плода.

Если в семье уже встречались случаи врожденной патологии, после тяжелых родов имеет смысл обратить внимание на состояние почек новорожденного. Часто небольшое расширение проходит само, но малышу требуется постоянный контроль.

Если УЗИ выявило расширение лоханки, повторные обследования проводят раз в 3 месяца.

Малышу, страдающему пиелоэктазией, необходим определенный режим. Важнейшими его элементами является выполнение следующих правил:

• соблюдение правильного режима питания;
• отказ от раздражающих, острых и жареных блюд;
• потребление питьевой воды в указанных врачом нормах;
• ограничение физических нагрузок, исключение игр и занятий, способных травмировать поясничный отдел;
• предохранение от простудных заболеваний, исключение сквозняков, одежда по погоде.

Надо помнить, что пиелоэктазия лечится. При своевременном обращении за медицинской помощью можно справиться с заболеванием, в худшем случае – остановить его развитие.

Разные почки у ребенка

———————————————————————————

Здравствуйте!У ребенка 5,5 лет (рост 132см) разного размера почки:Данные УЗИ1. В возрасте 1 мес – правая почка 43 мм, левая 49 мм2. В 7 месяцев – правая 53*29*26 мм, левая 64*30*33 мм3. В 5,5 лет – правая 79*35 мм, левая 98*37 мм (сам ребенок высокий — 132см).Остальное в порядке – контуры ровные, положение и подвижность нормальные, паренхима на обеих 12 мм.

Раньше врачей такая разница не настораживала, а во время последнего УЗИ поставили диагноз – гипоплазия левой почки. Анализы раньше были в порядке, но в предпоследнем (9.11.2012) ОАМ следы белка (остальное в норме), по Нечипоренко (19.11.2012) лейкоцитов 4000, эритроцитов 1500.

Мы этого не знали, пили сумамед (из-за бронхита), после сдали вновь анализы мочи и они оказались нормальные (27.11.2012) – и ОАМ, и по Нечипоренко. Нефролог 28.11.2012 выставила ИМВП — пьем фурагин и канефрон.

Из-за плохих предпоследних анализов мочи и сделали УЗИ (28.12.2012), а там этот диагноз – гипоплазия…

С годами все органы, в том числе и почки, изменяются в размерах, потому что растут точно так же постепенно, как и сам человек.

При наличии крепкого здоровья почки имеют равные величины.

Почки человека

Но жизнь иногда преподносит неприятные сюрпризы, вызывая сбои в функционировании различных органов, в результате чего может образоваться ситуация, когда становится одна почка больше другой в значительной степени.

К сожалению, такое отклонение приводит к ухудшению состояния человека, а впоследствии и к серьезным проблемам.

Причины разных размеров почек

Когда разница в размерах незначительна, никто не обращает на это внимание, поскольку никакой опасности такое положение не представляет. Чего совсем нельзя сказать при значительном различии в размерах.

Патологии почек

Это является прямым утверждением, что у человека развивается серьезнейшая патология. К сожалению, в большинстве случаев такой недуг может принять хронический характер и не подлежать полному излечению.

Тем не менее, при соблюдении всех рекомендаций врачей осложнения, повлекшие изменения величины почек, могут быть сведены к абсолютному минимуму.

Одна почка может иметь иные размеры по отношению к другой вследствие возникновения заболеваний, к которым относятся гипоплазия или гидронефроз.

В первом случае одна почка большая по величине, поскольку вторая отстает в развитии. Гипоплазия в большинстве случаев является врожденной патологией и поражает одну почку.

Хотя известны случаи, когда были поражены обе почки. Формирование такого заболевания начинается еще в утробе матери. Заболевание имеет два варианта развития:

протекает бессимптомно, в простой форме; сочетается с дисплазией или олигонефронией.
Даже простая форма такого отклонения не сулит ничего хорошего, потому что из-за чрезмерного увеличения давления в уменьшенной почке возникает пиелонефрит.

На наличие гипоплазии указывает ряд существенных признаков, к которым относятся:

частые случаи повышения температуры; рвота и диарея; возникновение рахита; бледность кожи.

Второй аномалией, провоцирующей изменение величины, когда одна почка становится больше другой, является гидронефроз.

Увеличение почки

Он возникает вследствие функциональных сбоев в мочеполовой системе, моча из мочевого пузыря начинает поступать в почечные лоханки.

Гидронефроз классифицируется на врожденный и приобретенный, он способен протекать бессимптомно или приносить ощутимые боли.

Определить пораженный орган позволяют болевые симптомы, с какой стороны больше ощущается сила боли, тот орган и болен. Увеличение другой почки объясняется постоянным чрезмерным наполнением лоханок мочой.

Такой недуг присущ в большей степени женщинам среднего возраста, ориентировочно с 25 до 35 лет. Мужчины подвергаются такому заболеванию гораздо реже.

Другой причиной, приводящей к большим размерам одной из почек, является добавочный сосуд. Именно он провоцирует сдавливание мочеточника, из-за чего образуется рубцовая ткань, препятствующая нормальному оттоку мочи.

Симптомы и лечение

Увеличение почки иногда никак не сказывается на состоянии пациента, и может быть обнаружено только после вспышки инфекции или травмы в момент проведения пальпации.

Симптомы патологии

Симптомом недуга является увеличение или уменьшение количества мочи по отношению к болевым приступам. Больше всего мочи выделяется сразу после исчезновения боли.

Прощупывание мест в подреберье и их сравнение позволяет выявить, что одна почка увеличена. Присутствие крови в моче свидетельствует также о такой аномалии.

Когда одна почка большая, больной ощущает:

боли, дискомфорт в боку; повышение температуры; болезненное или учащенное мочеиспускание; наличие крови в моче.

Симптомы гипоплазии практически дублируют симптомы гидронефроза. Однако протекают в большинстве случаев без боли.

Гематурия

К сожалению, такая патология крайне негативно отражается на общем состоянии, поскольку затормаживает и физическое, и умственное развитие человека.

При обнаружении факта, свидетельствующего, что одна почка имеет большую величину, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В медицинском учреждении будет назначено комплексное лечение, позволяющее восстановить нормальное функционирование органа или, по крайней мере, несколько смягчить ее патологическое состояние.

Медикаментозное лечение

Врачи, принимая решение, обязательно учитывают степень поражения, причины, вызвавшие недуг, а также скорость, с которой данная аномалия развивается.

При лечении гидронефроза показано употребление противовоспалительных, обезболивающих и понижающих давление препаратов. При наличии развивающейся инфекции обязательно проводят антибактериальное лечение.

При запущенных формах показано хирургическое вмешательство, позволяющее вернуть органу ее нормальные размеры.

При наличии малой почки показано определенное питание, исключающее потребление соли и ограничивающее блюд с большим содержанием белков.

Поскольку вторая почка компенсирует работу пораженной гипоплазией, то оперативное вмешательство применяют только, когда присутствуют дополнительные поражения в виде:

инфицирования мочевыводящих путей; отклонений уродинамики; изменения в гемодинамике; проявления нефросклероза.

Осложнения

В результате запущенных стадий заболевания, когда пораженная одна почка больше или меньше другой, пациент может подвергаться ряду серьезнейших осложнений.

Мочекаменная патология

Увеличение почки сигнализирует, что жидкость скапливается в лоханках постепенно.

Но при полном игнорировании проявляемых симптомов и абсолютном бездействии количество жидкости становится чрезмерно большим, в результате чего происходит разрыв стенок органа.

Оперативное вмешательство

Разрыв почки вызывает сильнейшее внутреннее кровотечение, без оперативного вмешательства пациент однозначно погибает.

Даже в тех случаях, когда пациент старательно выполняет предписания медиков, гидронефроз способен вызвать воспаление или мочекаменную болезнь.

Благоприятные условия для развития бактерий создают почву для проявления такого осложнения, как пиелонефрит, который на фоне имеющегося гидронефроза, протекает гораздо сложнее.

Пиелонефрит относится к осложнениям, сопутствующим и гипоплазию. Он отличается значительной продолжительностью, плохо поддающегося антибактериальному лечению.

Но более серьезным осложнением гипоплазии является нефролитиаз. К сожалению, такое осложнение не дает выбора врачам, как только произвести удаление малой почки.

Здоровые почки – это счастье, которое дарит природа, но даже при наличии патологий возможна полноценная и счастливая жизнь.

Важно только помнить о недуге, вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, вовремя обследоваться и прислушиваться к требованиям лечащих врачей.

Сегодня все чаще у пациентов детского возраста диагностируют различные заболевания почек. Чтобы подтвердить или опровергнуть патологию, врачи помимо лабораторных анализов назначают ультразвуковое исследование. Это доступный и информативный способ диагностики, который позволяет оценить нормальные размеры почек, состояние внутреннего органа и его тканей.

Главное преимущество УЗИ — безопасность и отсутствие противопоказаний, что позволяет проводить его даже новорожденным, тем более что сегодня более 5% детишек рождаются с пороками почек и мочевыводящих путей. И самое главное, УЗИ — это безболезненное исследование, поэтому малыши могут проходить его без опаски и дискомфорта.

В наши дни ультразвуковая диагностика почек входит в обязательную программу обследования новорожденных в возрасте 1-1,5 месяцев. Но такое исследование необходимо деткам и более старшего возраста, так как около 40% из них имеют патологические нарушения в мочевыделительной системе. Общепринятые нормы при ультразвуковом исследовании почек взрослых и детей имеют некоторые отличия. Причем показатели меняются по мере взросления ребенка, поэтому УЗИ нужно проходить в специализированных клиниках.

Как подготовиться к УЗИ почек

Очень важно при ультразвуковом исследовании получить максимально точные данные. Для этого ребенка необходимо как следует подготовить к предстоящему мероприятию.

За сутки до обследования нужно исключить из питательного рациона ребенка газировку, белый хлеб и сдобные хлебобулочные изделия, бобовые, свежую фруктово-овощную продукцию. Если малыш страдает избыточным весом, тогда диету нужно соблюдать около трех дней.

Непосредственно перед обследованием, а именно за час-полтора (деткам до 8 месяцев — за 20 минут), ребенку нужно выпить определенное количество жидкости. Это может быть обыкновенная вода, компоты, морсы либо травяные чаи. У маленьких пациентов размер почек намного меньше, чем у взрослого человека, поэтому в зависимости от возрастных показателей им нужно выпить разное количество жидкости. Например, для пациентов до двух лет рекомендуемый объем составляет 100 мл, от 3 до 7 лет — стакан, 8-11 лет — 400 мл, а подросткам (12-15 лет) — около полулитра.

Такое количество жидкости позволяет максимально устранить неровности мочевого пузыря, тем самым позволить врачу тщательно обследовать состояние почек. Помимо этого, вода улучшает проводимость УЗИ-волн, что дает возможность обнаружить даже самые незначительные изменения во внутреннем органе.

Бывает и такое, что малыш во время подготовки захочет в туалет. Терпеть в данном случае не советуют, так как может произойти перерастяжение стенок, вследствие чего УЗИ покажет искаженные результаты. Разрешите малышу посетить туалет, но после этого дайте ему снова попить, чтобы восполнить требуемый объем жидкости.

Если у ребенка имеются проблемы с газообразованием, тогда нужно принять специальные медикаменты, которые способствуют их выведению из детского организма. Это важно, потому как воздух в отличие от жидкости имеет обратное действие — ухудшает проводимость УЗИ-волн.

Расшифровка: норма и патология

После прохождения исследования детский врач-уролог либо нефролог расшифровывает результаты диагностирования. Дело в том, что специалист, который проводит процедуру, а именно сонолог, только сравнивает нормативные показатели с имеющимися размерами, опираясь на возраст пациента, его пол, рост и массу. Для этого врач УЗИ использует специальную таблицу с общепринятыми данными. Во время процедуры отдельно замеряются параметры левой и правой почки: длина, ширина и толщина, а также контуры органа, количество остаточной урины. Если размеры соответствуют, имеются ровные контуры внутреннего органа и отчетливо прослеживается фиброзная капсула, тогда врач диагностирует норму.

Что касается нарушений, то стоит отметить, что УЗИ может «увидеть» не всю патологию, а лишь ту, которая спровоцировала структурные изменения в тканях почек. К примеру, ультразвук не всегда может определить наличие таких заболеваний, как клубочковый нефрит либо пиелонефрит. Данные патологии можно обнаружить лишь в том случае, когда возникли осложнения в виде гнойного воспаления тканей или гидронефроза.

Но при всем при этом ультразвуковая диагностика позволяет определить наличие опухолей и кист, камней и песка, расширение почечных лоханок и сужение в мочевыводящей системе, а также очаги воспаления.

Существуют общепринятые стандартные показатели размеров почек. При обследовании врач измеряет каждую сторону отдельно и записывает полученные результаты в заключение. Однако для каждого возраста показатели отличаются, то есть по мере взросления ребенка его почки тоже растут. Кроме того, при УЗИ учитывается пол малыша, его вес и рост.

Например, нормой УЗИ почек у новорожденного будут следующие показатели (в миллиметрах):

Правая почка: ширина — 13,7-29,3; толщина — 16-27,3; длина — 36,9-58,9. Левая почка: ширина — 14,2-26,8; толщина — 13,7-27,4; длина — 36,3-60,7.

У детей в возрасте от месяца до двух нормальными считаются следующие размеры:

Размеры почек, мм	Мальчики		Девочки
	Левая почка	Правая почка	Левая почка	Правая почка
Толщина	13,6-30,2	18-29,5	17,3-28,1	17,7-29,7
Ширина	15,9-31	15,9-31,5	15,8-29	16-29,6
Длина	40-71	39-68,9		42-61,3

Детям от 6 месяцев до годика характерны такие размеры:

левая сторона: ширина — 17,2-31; толщина — 19-30,6; длина — 47-72. правая сторона: ширина — 18,2-31,8; толщина — 19,1-30,3; длина — 45,6-70.

Если говорить о категории пациентов от года до трех, то в норме левая почка должна иметь следующие размеры: ширина — 19,2-36,4; толщина — 21,2-34; длина — 55,6-84,8. А правая: ширина — 20,9-35,3; толщина — 20,4-31,6; длина — 54,7-82,3.

У детей от пяти до семилетнего возраста в норме:

правая сторона: ширина — 23,5-40,7; толщина — 23,7-38,5; длина — 66,3-95,5. левая сторона: ширина — 23,5-40,7; толщина — 21,4-42,6; длина — 67-99,4.

У пациентов от 7 до 10 лет нормой считаются такие показатели (ширина, толщина, длина):