Ацетон в моче

Откуда берется ацетон?

Порой, совершенно неожиданно, дети подбрасывают нам очень неприятные сюрпризы. Казалось бы, растет ребенок нормально, питается здоровой домашней пищей и вдруг, что называется на ровном месте, у него начинается сильная рвота с запахом ацетона, ацетоном пахнет выдыхаемый воздух, моча.

Откуда взялся и причем здесь ацетон? В основе такого состояния лежат нарушения жирового обмена и усвоения углеводов, приводящие к накоплению в крови ребенка большого количества кетоновых тел (ацетона и ацетоуксусной кислоты) – ацетонемия.

Кетоновые тела – это особые химические соединения, которые образуются в печени из поступающих в организм пищевых веществ. Образованию этих тел способствуют практически все жиры и некоторые белки. Кетоновые тела в небольшом количестве нужны организму, так как они служат источником энергии, но в большом количестве они оказывают на центральную нервную систему и другие органы токсическое действие. А рвота – это, соответственно, одно из проявлений подобной интоксикации.

У кого бывает?

Ацетонемическая рвота может быть следствием заболеваний, таких как сахарный диабет, поражения печени, тиреотоксикоз, опухоли мозга, сотрясения мозга, кишечные инфекции, но в большинстве случаев она наблюдается у здоровых детей, имеющих нервно-артритический диатез – состояние, связанное с генетически обусловленными нарушениями обмена веществ. Такие дети легко возбудимы, любознательны, легко запоминают услышанное или прочитанное и опережают сверстников в психическом развитии, но часто отстают в весе. При этом диатезе также нарушен обмен пуринов и мочевой кислоты, что в более взрослом возрасте может привести к развитию подагры, мочекаменной болезни и других заболеваний почек, некоторых заболеваний суставов, сахарному диабету второго типа и ожирению.

Впервые ацетонемическая рвота может развиться уже у детей первого года жизни и «ацетонемический синдром» может сопровождать их вплоть до двенадцатилетнего возраста, т.е. до периода полового созревания. После 12 лет данный синдром у большинства детей сходит на нет.

Как проявляется?

Пусковым механизмом «ацетонемического криза» могут служить разные факторы: стресс, переутомление, перевозбуждение, дальняя поездка, погрешности в питании, простудные заболевания. Но наиболее часто «перегрузка» кетоновыми телами происходит из-за преобладания в рационе жирной пищи. Поэтому, основной причиной ацетонемической рвоты является именно нерациональное питание. Все дело в том, что в дошкольном возрасте способность усваивать жиры у организма понижена, и приступы ацетонемической рвоты может вызвать даже однократный перекорм ребенка жирной пищей.

В некоторых случаях, наоборот, причиной ацетонемической рвоты становится недостаток питания. Объясняется это достаточно просто. Когда организму не хватает питательных веществ, то он начинает использовать свои внутренние резервы. В результате перерабатывается внутренний жир, а при его переработке в кровь выбрасывается большое количество кетоновых тел, что в свою очередь и может явиться причиной приступа. Именно по этой причине детям, страдающим излишней массой тела, рискованно проводить разгрузочные дни или, еще хуже, голодание, без постоянного надзора врача.

Ацетонемический криз может возникать внезапно, без каких-либо предвестников, а иногда ацетонемическому кризу предшествуют отсутствие аппетита, слабость, вялость, головная боль, сонливость, тошнота, запах ацетона изо рта, боль в животе. Все малыши обычно показывают на боль в области пупка. Все это – симптомы приближающейся рвоты. Рвота может быть однократная или многократная (неукротимая) сначала непереваренной пищей, затем желчью, затем прозрачной пенистой слизью. Попытки накормить или напоить ребенка приводят к повторным приступам рвоты.

Может повышаться температура тела до 37-39°С. Отмечается бледность кожи ребенка с нездоровым румянцем на щеках. Ребенок вялый, сонливый. При частой повторной рвоте развивается обезвоживание.

Характерный признак развития ацетонемического криза — запах ацетона изо рта. Запах ацетона ощущается также в моче и в рвотных массах.

Как определить наличие ацетона и следить за состоянием ребенка?

Проверить наличие ацетона в моче и контролировать его уровень дома или в условиях стационара можно с помощью специальных тест-полосок на ацетон, которые продаются в аптеках без рецепта. Это метод анализа по принципу лакмусовой бумажки. На кончике полоски имеется индикатор, пропитанный специальными реактивами, чувствительными к ацетону.

Моча должна быть свежей (до 4-х часов), полоску необходимо на несколько секунд опустить в исследуемую жидкость и подождать одну-две минуты, пока не закончится реакция, и оценить результат. Окраску на полоске сравнивают с цветовой шкалой на упаковке и определяют уровень ацетона в моче. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию кетоновых тел в моче. Результат может быть отрицательный или положительный, от одного до трёх-пяти «плюсов» (1.5-10 ммоль/л), в зависимости от производителя.

  • Наличие +/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л) соответствует состоянию легкой тяжести. Лечение ребенка может проходить в домашних условиях.
  • Наличие ++ (4 ммоль/л) соответствует состоянию средней тяжести. При достаточном опыте родителей лечение также может проводиться дома, но если же данное состояние возникло впервые или при невозможности напоить или при ухудшающемся состоянии ребенка – необходимо лечение в условиях стационара.
  • Наличие +++ (10 ммоль/л) говорит о тяжелом состоянии. Ребенку необходима срочная госпитализация.
Действия родителей при ацетонемическом кризе

Приступ рвоты можно попытаться предупредить. Для этого внимательно присмотритесь к ребенку. Если малыш жалуется на тошноту, боли в животе, вялость, то это, скорее всего, признак развивающегося криза. Тревожным сигналом является появление изо рта ребенка запаха ацетона. Для предупреждения приступа рекомендовано обильное питье небольшими порциями, каждые 10-15 минут (щелочные минеральные воды без газа, растворы регидрона, электролита, чай с лимоном и т. д.), до 1,5 л в сутки. При появлении жалоб дайте малышу энтеросорбенты — смекту, фосфалюгель, энтеросгель. Целесообразно сделать очистительную клизму с прохладной водой или с 1-2% раствором гидрокарбоната натрия (при повышенной температуре это поможет немного ее снизить).

При первых приступах рвоты ребенку показан голод. Нужно попытаться напоить ребенка для выведения ацетона из организма. Желательно не давать больших количеств воды, так как это может вызвать новые приступы рвоты. Поить нужно дробно: по 1 чайной ложке каждые пять минут, чередуя виды питья. При сильной рвоте возможно введение жидкости пипеткой в рот в капельном режиме постоянно. Температура организма будет повышенной до тех пор, пока не пройдет интоксикация, т.е. пока ацетон не выведется из крови и тканей. Как только ацетон удаётся вывести из организма – температура нормализуется. Причиной приступа ацетонемической рвоты может быть любая вирусная инфекция, протекающая на фоне высокой температуры. При невозможности щелочного питья (либо как дополнение к питью), нужно делать микроклизмы с теплым раствором соды (1 чайная ложка на 200 мл воды).

В сутки ребенок должен выпить объем жидкости, равный 120 мл/кг массы тела.

Обязательно необходимо контролировать уровень ацетона в моче.

Если состояние ребенка не нормализуется, рвота не прекращается или состояние прогрессивно ухудшается – тогда врач перейдет на внутривенное введение жидкостей, что поможет в борьбе с интоксикацией кетоновыми телами и обезвоживанием. Однако это уже будет в условиях стационара. Поэтому бояться и отказываться от капельниц не нужно.

При правильном и вовремя начатом лечении все симптомы стихают на 2-5 день заболевания.

Диета первых дней криза

1-й день

Только питьё. Если нет рвоты, то ребенку можно дать сухарики.

2-й день

Питьё, сухарики, рисовый отвар, яблоко печеное

3-й день

Питьё, сухарики, жидкая перетёртая рисовая каша, яблоко печеное.

4-й день

Питье, печенье галетное, каша рисовая или суп овощной с чайной ложкой растительного масла.

Далее дается все то же и еще разрешается: пюре на воде, кефир, каши гречневая, овсяная, пшеничная; рыба, тефтели, суп с фрикадельками и блюда на пару.

Что нужно делать в межприступный период?

Лечение ацетонемического синдрома в межприступный период направлено на профилактику рецидивов ацетонемических кризов.

    1. Чтобы помочь крохе с такой болезнью, нужно практически полностью пересмотреть образ жизни ребенка. Основой профилактики является, как ни банально это звучит, здоровый образ жизни. Это включает в себя, конечно, регулярное и довольно длительное пребывание на свежем воздухе, и лучше совместить его с подвижными играми и занятиями спортом. Регулярные и дозированные физические нагрузки приводят к нормализации углеводного и жирового обмена, но тут важно не переусердствовать – переутомление способно провоцировать приступы. В распорядок дня обязательно включите водные процедуры – ванны, контрастный душ, обливание конечностей или всего тела. Эти процедуры тренируют организм, закаляют кроху и нормализуют обмен веществ. Малышу требуется ежедневный сон не менее 8-10 часов, а малышам-дошкольникам с обязательным дневным сном. Следует избегать длительного нахождения на солнце и обязательно стоит ограничить просмотр телевизора и время контакта с компьютером.

    2. Оберегайте ребенка от инфекционных заболеваний – таким деткам показано проведение всех профилактических прививок по календарю вакцинации, а если они ходят в детский сад – возможно, и дополнительных.

    3. Организовать полноценное питание.

      Детей с ацетономическим синдромом нельзя перекармливать. Питание должно быть по возможности дробным, необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи.

      Запрещенные продукты: телятина, жирная свинина, мясо птицы, субпродукты (печень, мозги, почки), костные, мясные и рыбные бульоны, деликатесные сорта рыбы, сельдь, черная и красная икра, копчености, консервы, сметана, фасоль, бобы, соленья (огурцы, капуста), шпинат, щавель, ревень, сдоба, слоеное тесто, чипсы, приправы, шоколад, какао, газированные напитки, холодные напитки, майонез, кетчуп, соки с мякотью, киви.

      Ограничить в употреблении: жирные блюда, борщи, яблоки, апельсины, аджику, консервированные овощи, консервированные фрукты, фасоль, горох, бобы, чечевица, грибы, щавель, шпинат, ревень, спаржа, помидоры, чай, кофе, какао. Ограничивают жиры животного происхождения, наименьшими кетогенными свойствами обладают растительные жиры.

      Необходимо включать в диету: молоко, кисломолочные продукты, яйца, картофель, пшеничные и крупяные изделия, овощи, фрукты и ягоды. Можно употреблять цитрусовые (лимон, грейпфрут) в связи с их выраженным подщелачивающим действием.

      В связи с ограничением многих продуктов в рационе детей рекомендуется проводить курсы витаминотерапии в зимне-весенний период.

      Рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим. Используют щелочные и слабоминерализованные минеральные воды (Боржоми, Нафтуся, Лужанская, Поляна Квасова, Моршинская), отвары шиповника, сухофруктов, фруктовые соки.

      Рекомендуются: супы на овощном бульоне, вареная цветная капуста, говядина, нежирная свинина, куриное филе (без кожи), кролик, рыба (вареная), яйцо (вареное, не чаще трех раз в неделю!), каша (гречневая, пшеничная, овсяная), овощи свежие, морсы (смородина, клюква), компот из сухофруктов, петрушка.

      Для детей с ацетонемическим синдромом в составлении диеты есть правило – «жиры сгорают в пламени углеводов». Это будет означать, что жиры можно давать только в сочетании с углеводами. Масло класть в кашу или овощное рагу, котлеты можно только с овощными или крупяными гарнирами, сметану добавлять в овощной суп, овощную или крупяную запеканку.

      При разработке диеты нужно учитывать индивидуальные вкусы и особенности малыша, родители быстро замечают, от каких продуктов малышу бывает хуже, и исключают их или строго ограничивают. Первое время, возможно, будет немного тяжеловато, но со временем и вы, и кроха привыкните к новому стилю питания.

    4. Малыш с ацетонемическим синдромом должен находиться на диспансерном учете. При отсутствии обострений, врач будет рекомендовать ему курсы профилактического лечения. В первую очередь, из-за того, что в питание крохи вносятся ограничения, показаны курсы поливитаминов дважды в год – обычно весной и осенью. Для поддержания работы печени назначаются курсы препаратов – гепатопротекторов и липотропных веществ – это препараты улучшат питание и работу клеток печени и позволяют нормализовать жировой обмен. При изменениях в копрограмме, которые возникают на фоне несбалансированной работы поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты на один-два месяца с постепенной их отменой.

      Учитывая изначально неуравновешенный тип нервной системы у малышей, страдающих этим синдромом, им назначают курс седативной терапии – различные чаи, отвары валерианы и пустырника, успокаивающие ванны и массажи. Курсы проводят несколько раз в год.

      Для контроля ацетона мочи доктор может рекомендовать приобрести тест-полоски. Раннее выявление ацетона в моче позволит своевременно провести описанную нами коррекцию. Пользоваться полосками следует при первом подозрении на нарушение обмена.

      Детей с ацетонемическим синдромом рассматривают как группу риска по возникновению сахарного диабета, поэтому они состоят на диспансерном учете и у эндокринолога. Они проходят ежегодное исследование крови на уровень глюкозы.

      Обычно ацетонемические кризы полностью прекращаются к периоду полового созревания, к 12-14 годам. Однако у них больше, чем у других малышей, вероятно развитие таких патологических состояний, как подагра, образование камней в желчном пузыре, поражение почек, сахарный диабет, ВСД по гипертоническому типу, артериальная гипертензия. Таким детям необходимо ежегодное обследование у педиатра и специалистов, УЗИ почек и органов брюшной полости, а при наличии солей в моче – контролировать ее каждые полгода.

      Однако, при соблюдении всех описанных мер профилактики, приступы могут стать менее продолжительными и менее тяжелыми.

Если Вы хотите узнать подробнее об этой проблеме, обратитесь к нашим специалистам, которые грамотно проконсультируют Вас по интересующим вопросам.

Описание

Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.
Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.
Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.

Причины появления ацетона в моче

У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:

  • Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
  • Недостаток пищи, содержащей углеводы.
    В таких случаях достаточно сбалансировать питание, не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению.
  • Физические нагрузки.
    Если причины кроются в усиленных занятиях спортом, нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму.
  • Жесткая диета или длительное голодание.
    В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу, чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма.
  • Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.
    В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете, выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина, стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой, если не принять срочных мер.
  • Церебральная кома.
  • Высокая температура.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Прекоматозное состояние.
  • Гиперинсулинизм (приступы гипокгликемии, обусловленные повышением уровня инсулина).
  • Ряд серьезных заболеваний – рак желудка, стеноз (сужение отверстия или просвета) привратника желудка или пищевода, анемия тяжелой степени, кахексия (сильнейшее истощение организма) – почти всегда сопровождаются ацетонурией.
  • Неукротимая рвота у беременных.
  • Эклампсия (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).
  • Инфекционные заболевания.
  • Наркоз, особенно хлороформный. У больных в послеоперационном периоде может появляться ацетон в моче.
  • Различные отравления, например, фосфором, свинцом, атропином и многими другими химическими соединениями.
  • Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы).
  • Последствие травм, затронувших центральную нервную систему.

Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.

У детей ацетон в моче появляется в результате сбоев в работе поджелудочной железы, которые могут возникнуть по многим причинам. До 12 лет идет развитие поджелудочной железы. В это время она просто может не справляться со всеми ударами, которые на нее обрушиваются. При подавлении работы поджелудочной железы вырабатывается значительно меньшее количество ферментов, чем необходимо.
Основные причины детской ацетонурии:

  • Погрешности в питании.
    Переедание, жирная пища, продукты, имеющие в своем составе химические ароматизаторы, консерванты и красители – неполный перечень нарушений детского питания, которые могут привести к появлению ацетона в моче ребенка.
  • Повышенная возбудимость или стрессы (которые родители ошибочно принимают за простые капризы).
  • Физическая нагрузка.
  • Переутомление.
    Стремясь сделать из ребенка вундеркинда, родители записывают малыша в многочисленные секции и кружки. Они забывают, что ребенок может просто устать.
  • Глисты, диатез, дизентерия.
    Здесь помочь может только врач, назначив соответствующее лечение.
  • Бесконтрольный прием антибиотиков.
  • Высокая температура.
  • Переохлаждение.

При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:

  • Отрицательное влияние окружающей среды.
  • Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
  • Снижение иммунитета.
  • Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
  • Токсикоз, при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.

В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.

Заподозрить «лишний» ацетон в моче можно при следующих симптомах:

  • неприятный запах при мочеиспускании;
  • запах ацетона изо рта;
  • психическая угнетенность;
  • вялость больного.

У детей могут быть несколько иные симптомы:

  • Потеря аппетита. Ребенок может отказываться даже от воды, потому что его постоянно тошнит.
  • Жалобы малыша на слабость.
  • Головные боли.
  • Возбудимость, которая сменяется сонливостью и вялостью.
  • Спастические боли в животе, чаще всего в области пупка.
  • Тошнота.
  • Рвота после каждого приема пищи.
  • Повышение температуры.
  • Бледность, сухость кожных покровов, нездоровый румянец.
  • Сухость языка.
  • Запах ацетона изо рта, от рвотных масс и от мочи.

Анализ мочи на ацетон

Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями.
Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.
В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами («крестами»).
Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.
Два или три плюса – положительная реакция.
Четыре плюса («четыре креста») – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.

Детские болезни

Нет ничего хуже, когда малыш болеет. Есть состояния, при которых помощь требуется немедленно. Если без видимых причин у ребенка открылась обильная рвота, появилась тошнота, слабость, вялость, не сбиваемая высокая температура, запах изо рта, изменился запах мочи, нужно срочно провести тест мочи на ацетон.

Полоски для проведения теста продаются в аптеках. Наличие плюсов говорит об интоксикации, тяжелом состоянии ребенка, из которого его нужно постепенно выводить.

Ацетономический синдром указывает на наличие в организме кетоновых тел – промежуточных продуктов обмена веществ, которых в норме быть не должно.

Ожидая врача, необходимо застелить матрацы тонкие свежим бельем и обеспечить ребенку постельный режим в прохладном, хорошо проветренном помещении. Если у малыша сильная рвота, нужно ее остановить.

Через каждые пять минут следует давать по чайной ложке кипяченной воды. Когда организм начнет усваивать воду, количество ее можно увеличить.

При повторении рвоты придется начинать сначала. Растворы электролитов, регидрон помогут восстановить баланс минералов. В случае, если врач находит целесообразным госпитализацию с целью постановки капельниц, нужно согласиться.

Уровень ацетона

В иных случаях, когда уровень ацетона три плюса и ниже, общее состояние ребенка не вызывает угрозы жизни, можно провести лечение дома, обязательно консультируясь с врачом.

После прекращения рвоты необходим прием воды по столовой ложке каждые 10 минут в течение всего времени, пока будет держаться ацетон. Тест следует проводить регулярно, не реже, чем через 2 часа, чтобы иметь представление о состоянии организма.

Даже когда ребенку стало лучше, он снова стал весел и активен, нужно продолжать выпаивать водой, мерить ацетон и первый день вести строжайшую диету.

Допустима вода, печеное яблоко, рисовый отвар. Далее в течение недели постепенно в рацион можно вводить маленькими порциями диетические продукты.

Когда ребенок болеет, забота о комфорте и условиях для выздоровления должна быть на первом месте. Диеты, тихие занятия по возрасту, красивое постельное белье, по необходимости, матрасы ортопедические на заказ , любимые игрушки, как и любовь родителей, дают ребенку чувство защищенности, способствуют скорейшему выздоровлению.

В режиме дня выздоравливающего ребенка больше внимания стоит уделить отдыху, обустройству спального места. Этому могут способствовать такие производители товаров для сна, как компания Медифлекс , Consul и другие.

Повторения ацетономического синдрома

Кетоновые тела в моче появляются по многим причинам, знать которые необходимо, чтобы избежать повторения ацетономического синдрома:

  • Частой причиной является несовершенство пищеварительной системы, которая не готова переваривать жирную, сладкую, богатую консервантами еду. Поджелудочная железа не справляется и дает сбой. В этом случае только по назначению врача стоит принимать фермент «Креон» в течение 5 дней после болезни. После выздоровления ребенка лучше надолго забыть о «плохой» еде, впоследствии давая самое любимое малыми дозами.
  • Инфекционное заболевание также может спровоцировать появление ацетона в моче.
  • При часто повторяющемся состоянии можно заподозрить сахарный диабет.
  • Особенности нервной системы, стрессы, физические нагрузки, дизентерия, наличие глистов, диатез могут спровоцировать заболевание.

Появление ацетона в моче – повод задуматься, что в режиме дня или питания ребенка не все гладко. При соблюдении последующей диеты блюда лучше готовить на пару.

В профилактические меры обязательно стоит включить прохождение теста на толерантность к глюкозе раз в год, УЗИ почек, печени по назначению врача. Педиатр и гастроэнтеролог смогут подобрать диеты и рекомендации в зависимости от конституции и особенностей ребенка.

Кетонурия – выделение кетоновых тел с мочой. Данное состояние является патологическим, так как в норме кетоновые тела с мочой не выделяются. В процессе метаболизма, у здорового человека может выделаться небольшое количество кетонов, но оно значительно меньше пороговых значений и не определяется анализаторами.

К кетоновым телам относятся: ацетон, бетаоксимасляная и ацетоукусусная кислота. Основным метаболитом является ацетон, на его основе строится выполнение анализа мочи на кетоны.

Когда появляются кетоновые тела в моче?

В нормальных условиях организм человека черпает энергию из глюкозы – при ее расщеплении выделяются молекулы АТФ – главный энергетический субстрат клетки. Но, при отсутствии достаточного количества глюкозы, организм начинает получать энергию, путем расщепления жиров. Побочным продуктом расщепления жиров являются кетоновые тела.

Образование кетоновых тел возможно при повышенных энергозатратах – длительной тяжелой физической нагрузке, лихорадочных состояниях, инфекциях, сопровождающихся упорной рвотой и диареей, при длительном голодании. Сочетание кетонурии с глюкозурией (выделение глюкозы с мочой) свидетельствует о переходе сахарного диабета в декомпенсированную стадию (риск развития кетоациодза и кетоацидотической комы). При сахарном диабете глюкоза крови не усваивается клетками, за счет их нечувствительности к инсулину, возникает клеточное голодание, в следствие чего клетки начинают расщеплять жиры.

Дети более склонны к формированию кетоновых тел, так как запасы гликогена у детей для получения глюкозы намного меньше. С другой стороны, энергетические потребности ребенка намного выше, чем у взрослых, поэтому им требуется больше глюкозы и при ее недостатке происходит активизация липолиза (расщепления жиров). Анализ мочи на кетоны моет быть положительным при тяжелых инфекционных или других соматических болезнях, недостаточности питания.

У беременных анализ мочи на кетоны необходим ля диагностики ранних проявлений гестоза. Кетонурия может ухудшать течение беременности и негативно влиять как на самочувствие беременной женщины, так и на рост и развитие плода.

Чем опасен аммиак?

Повышение уровня аммиака в крови приводит к тому, что он начинает проникать в различные органы и ткани и, в первую очередь, в головной мозг. Аммиак липофилен, поэтому молекуле аммиака несложно проникнуть через липидные оболочки клеток головного мозга. Повышение уровня аммиака и его проникновение через гематоэнцефалический барьер сопровождается различной неврологической симптоматикой, вплоть до угнетения сознания и развития комы. У детей, гипераммониемия может сопровождаться утратой навыков и нарушения нервно-психического развития.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *