Барокамера для беременных

Гипербарическая оксигенобаротерапия (ГБО) – это один из эффективных безмедикаментозных методов лечения кислородом под повышенным давлением в барокамерах. В основе терапевтического эффекта ГБО лежит значительное увеличение кислородной емкости жидких сред организма (кровь, лимфа, тканевая жидкость и т. д.), которые при этом становятся достаточно мощными переносчиками кислорода к клеткам всех органов, и ликвидируется общая и местная гипоксия, вызванная тем или иным патологическим процессом. Повышенное давление вдыхаемого кислорода на каждую атмосферу, влечет за собой дополнительное растворение в 100 мл крови около 2,3 мл кислорода.

Применяется метод ГБО в медицинской практике в течение 55 – 60 лет. Лидирующее положение в области оксигенобаротерапии бесспорно принадлежит России. Это тесно связано с достижениями в области построения барокамер, а так же с успехами водолазной и космической физиологии и медицины. Ускоренное развитие службы ГБО в США, Германии, Японии, Италии и других странах связано с расцветом водолазного и подводного туризма, авиа воздушных видов спорта, когда скачкообразно возросла частота профессиональных заболеваний, поддающихся лечению только лишь в условиях гипербарического кислорода. Метод ГБО незаменим при спасении экипажей затонувших кораблей, подводных лодок, оказание помощи пострадавшим при пожарах, при отравлениях цианидами, седативными препаратами, с синдромом длительного сдавления (краш-синдром) после ДТП, при разборе завалов и т.д. ГБО является единственно действенным методом лечения декомпрессионной болезни, баротравмы легких, артериальной газовой эмболии и отравлении угарным газом. Активно используется данный метод при лечении газовой гангрены и других анаэробных инфекциях, инфицированных ран.

Повышенное содержание кислорода позволяет нормализовать микроциркуляцию, стимулирует иммунологическую неспецифическую резистентность организма и регенеративные процессы. Таким образом, область применения ГБО в медицине чрезвычайно велика. Широкое распространение в медицине данный метод получил в связи с тем, что гипоксия – одна из центральных проблем современной патологии. В клинических условиях гипоксия возникает вторично, однако, развившись, она в свою очередь усугубляет течение основного заболевания, что ведет к утяжелению уже имеющейся кислородной недостаточности. Поэтому ГБО используется как основной или как дополнительный метод лечения многих заболеваний.

История создания отделения ГБО

Кировский областной клинически перинатальный центр является самым крупным родовспомогательным учреждением Кировской области. На его базе в августе 1991 году было создано отделение ГБО (гипербарической оксигенации). Организовал и в течение 9 лет заведовал отделением врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Семеновский Николай Владимирович, ныне являющийся главным врачом Перинатального центра. В настоящее время заведует отделением врач высшей квалификационной категории Гулина Татьяна Леонидовна. Отделение укомплектовано квалифицированным средним медицинским персоналом, всем медицинским сестрам присвоены высшие квалификационные категории. С момента организации отделения ГБО работает на должности старшей медсестры Чугаева Ефросинья Федоровна. Медсестры барооператоры Семенова Вера Васильевна и Куликова Любовь Александровна в совершенстве владеют методикой проведения сеансов на одноместных лечебных барокамерах. Безотказную работу бароаппаратов обеспечивают инженеры Колосов Олег Николаевич и Пестов Валерий Сергеевич.
В течение 20 лет проведено более 50 тысяч сеансов, пролечено свыше 9 тысяч пациентов.

Заведующая отделением Гулина Татьяна Леонидовна, врач, высшая квалификационная категория, врачебный стаж с 1989 г., стаж работы в отделении с 2000 г.

Старшая медсестра Куликова Любовь Александровна, высшая квалификационная категория, медицинский стаж с 1993 г., стаж работы в отделении с 2010 г.

Медсестра Чугаева Ефросинья Федоровна, высшая квалификационная категория, медицинский стаж с 1983 г., стаж работы в отделении с 1991 г.

Медсестра Семенова Вера Васильевна, высшая квалификационная категория, медицинский стаж и стаж работы в отделении с 1992 г.

Основные преимущества ГБО
по сравнению с кислородной терапией без повышенного давления.

1. компенсирует практически любую форму гипоксии, прежде всего обусловленную потерей или инактивацией значительной части циркулирующего гемоглобина;
2. удлиняет расстояние эффективного проникновения кислорода в тканях;
3. создает определенный резерв кислорода в организме.

Спектр показаний к использованию метода ГБО в акушерстве и гинекологии

• нарушение маточноплацентарного кровотока (НМПК)
• фетоплацентарная недостаточность (ФПН)
• хроническая и острая внутриутробная гипоксия плода
• внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП)
• анемия беременных
• угроза прерывания беременности
• гепатоз беременных
• резус – и АВО-конфликтная беременность
• гестозы различной степени тяжести
• соматические заболевания беременных
• послеродовые гнойно-воспалительные заболевания
• послеродовые анемии
• бесплодие
• нарушение менструального цикла и т.д.

Сеансы ГБО проводятся ежедневно в одноместных барокамерах. Режимы подбираются индивидуально в зависимости от срока гестации и исходного состояния беременной. Средний курс лечения состоит из 6-8 сеансов. Курс ГБО проводится в комплексе с медикаментозными средствами, в ряде случаях сочетается с психотерапией.

ГБО в низкодозовых режимах не оказывает отрицательного действия на плод и является эффективным методом в комплексном лечении ФПН, гипоксии, гипотрофии плода и пролонгировании беременности. После проведенного курса ГБО нормализуется фетоплацентарный кровоток, усиливается детоксикационное действие при тяжелом гестозе раннего периода (1-я половина беременности). Отсутствие в некоторых случаях четкого положительного влияния ГБО на степень гипоксии и гипотрофии плода объясняется поздним началом курса оксигенобаротерапии, когда возникшие изменения на фоне обострения экстрогенитальной патологии и акушерских осложнений были достаточно стабильны, а плацента менее чувствительна к повышенной концентрации кислорода.

При применении ГБО в комплексной терапии осложненной беременности на фоне гепатоза ликвидируется гиперферментемия и рост ферментов не возобновляется до родов, благодаря проведению последующих поддерживающих курсов.

Большинство беременных, получивших курс лечения ГБО, отмечают улучшения общего состояния, сна и аппетита, появление чувства свежести и бодрости, улучшение двигательной активности плода. ГБО обеспечивает нормальные безопасные роды у рожениц с сопутствующей соматической патологией или осложненным течением беременности

Противопоказания к назначению ГБО.

• наличие в анамнезе эпилепсии
• наличие недренированных полостей (каверны, абсцессы) в легких
• тяжелые формы гипертонической болезни
• нарушение проходимости слуховых (евстахиевых) труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой
• ОРВИ
• клаустрофобия
• угроза прерывания беременности с кровотечением

При наличии абсолютных жизненных показаний большинство противопоказаний может быть устранено.

Применение ГБО в комплексной терапии патологии беременности и послеродового периода имеет много преимуществ, как немедикаментозный и неинвазивный метод. Использование мягких режимов применения ГБО позволяет избегать осложнений, что подтверждается опытом многих тысяч лечебных сеансов, проведенных в акушерских клиниках. Однако, необходимо помнить, что гипербарическая оксигенация может оказать положительный эффект только при сохранении резервных возможностей и физиологических резервов организма, для правильной оценки которых необходимо сотрудничество врача отделения ГБО и акушера.

Лечение методом ГБО могут получить все пациентки находящиеся на стационарном лечении в перинатальном центре, а также беременные по направлению из других женских консультаций и родильных домов в амбулаторных условиях.

Человек может прожить без воды и пищи от нескольких дней до нескольких недель, но достаточно перекрыть поступление кислорода на одну-две минуты и наступает смерть. Дефицит кислорода для тканей и органов является губительным. известный факт…

При возникновении какой-либо патологии в организме, поступление кислорода к больному органу затрудняется. Это происходит из-за спазма сосудов, отека тканей, воспаления или из-за снижения уровня гемоглобина в крови, который осуществляет доставку кислорода к органам. Когда доставка кислорода нарушена, развивается гипоксия (кислородное голодание).

Для лечения этих состояний существуют различные способы кислородотерапии (оксигенотерапии). Однако, при нормальном атмосферном давлении даже дыхание чистым кислородом часто не в состоянии устранить гипоксию на клеточном уровне.

Единственный способ увеличить количество оксигена, переносимого кровью — использование барокамеры. В барокамере при повышении атмосферного давления кислород лучше проникает в ткани (под давлением газы лучше растворяются в жидкостях). Такой метод назвали гипербарической оксигенацией (ГБО). Таким образом, используя баракамеру, удается ликвидировать кислородное голодание в больном органе, восстановить его функцию и сопротивляемость к болезнетворным факторам. Кроме того, согласно наблюдениям, при лечебных сеансах ГБО, у людей повышаются адаптационные возможности организма, и снижается риск возникновения болезней.

Что лечит барокамера

Спектр заболеваний, при которых показано применение метода ГБО, достаточно широк. Оксигенотерапия особенно эффективна при следующих патологиях:

• Сосудистая: облитерирующие заболевания сосудов конечностей, трофические язвы в результате нарушения кровообращения, газовые эмболии сосудов и пр.
• Сердечная: ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардия, аритмии, экстрасистолии, сердечная недостаточность, декомпенсация постинфарктных состояний.
• Желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, постгеморрагический синдром после желудочного кровотечения, заболевания кишечника.
• Печени: острый гепатит, хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность.
• Центральной и нервной системы: ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, энцефалопатии, травма спинного мозга.
• Глазная: нарушения кровообращения сетчатки глаза, диабетическая ретинопатия, дистрофия зрительного нерва при отравлении метиловым спиртом.
• Эндокринной системы: декомпенсированный инсулинозависимый диабет, осложнения диабета, диффузно-токсический зоб.
• Челюстно-лицевая: пародонтоз, некротический гингивит и стоматит, заживление после пластических операций.
• Акушерская: внутриутробная гипоксия плода, угроза выкидыша, гипотрофия плода, иммуноконфликтная беременность, беременность при сопутствующей патологии, патология эндокринной системы у женщин, бесплодие различной этиологии.
• Раневая: профилактика раневой инфекции, вяло гранулирующие раны, ожоговые раневые поверхности, обморожения, послеоперационные раны в пластической хирургии и другие.
• Отравления: отравление окисью углерода, метгемоглобинобразующими веществами, цианидами.
• Кессонные заболевания, воздушная и газовая эмболии.
• Отмечено выраженное улучшение половой функции у мужчин пожилого возраста после окончания курса гипербарической оксигенации. А также в лечении простатита, хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.
• Лучевые поражения: радиационные остеонекроз, миелит, энтерит; особую группу составляют больные, получающие химиотерапию и лучевую терапию при онкологических заболеваниях.
• В последние годы, помимо вышеперечисленных ситуаций, этот метод применяли для лечения различных состояний. В наркологии имеется успешный опыт использования барокамеры для купирования абстинентного синдрома.
• Рекомендовано использование ГБО-терапии при подготовке и после хирургических операций: пациент быстро и безболезненно выходит из наркоза, существенно сокращаются сроки заживления и снижается риск возникновения осложнений. На этом основано широкое применение ГБО в косметологии и пластической хирургии.
• В спортивной медицине получены впечатляющие результаты в плане повышения уровня тренированности спортсменов и ускорения восстановления после тренировочных нагрузок.
• У здоровых людей применение метода гипербарической оксигенации основано на уникальном комплексном действии оксигена под повышенным давлением, существенно повышающим адаптационные возможности организма. ГБО нормализует многие системы организма, снижает риск возникновения болезни.

Сеансы в барокамере: снимают усталость; восстанавливают силы после напряженной работы; повышают мышечный тонус; обладают антистрессовым общеукрепляющим и тонизирующим действием; снижают неблагоприятные воздействия загрязненной атмосферы. По отзывам пациентов, прошедшим курс ГБО, после барокамеры все они отмечают увеличение работоспособности и стабилизацию психоэмоционального состояния.

Как проходит лечение кислородом в барокамере

Для проведения сеанса ГБО применяют специальные барокамеры (бароаппараты), в которых в герметичных условиях создается повышенное давление кислорода. В Днепропетровской областной больнице им. И.И. Мечникова имеются современные отечественные и зарубежные бароаппараты, которые обеспечивают комфортные условия во время лечебного сеанса. Пациент находится в барокамере в свободном положении (лежа или сидя), вдыхая целебный кислород. Во время сеанса он может даже спать.

Перед проведением сеансов ГБО пациент осматривается, ему ставится диагноз, проводятся необходимые лабораторные исследования, после чего врач назначает курс лечения, при необходимости — сопутствующую терапию. Время и количество сеансов назначается индивидуально и зависит от диагноза и показаний. Обычно, в зависимости от патологии, продолжительность лечения составляет 5-15 сеансов по 40-60 минут каждый.

Лечащий врач постоянно контролирует состояние пациента. Как правило, больные хорошо переносят сеансы ГБО. Отработанная методика и постоянный контроль гарантируют отсутствие нежелательных эффектов.

ГБО-терапия — это возможность использовать самые современные научные разработки. В атмосфере целебного чистого кислорода пациент избавится от многих болезней и приобретет здоровье и бодрость. Искренне желаем и Вам крепкого здоровья и бодрости.

Если у Вас остались вопросы или Вы сомневаетесь в том, поможет ли Вам лечение кислородом, то свяжитесь с нами прямо сейчас и мы будем рады Вам помочь.

САКОВИЧ Е.Ф., врач высшей категории, зав. отделением гипербарической оксигенации Днепропетровской областной больницы им. И.И. Мечникова

Гипербарическая оксигенация (ГБО) — это метод лечения кислородом под давлением выше атмосферного. Будучи предложенным около 70 лет назад в качестве лечебного фактора, «насильственное» насыщение крови кислородом зарекомендовало себя наилучшим образом при огромном перечне заболеваний и состояний, при которых органы и ткани могут испытывать кислородное голодание. Давайте разберемся с акушер-гинекологом, репродуктологом, к. м. н. GMS ЭКО Алесей Львовой, чем ГБО может быть полезна нашим пациенткам.

Как это работает?

Известно, что в условиях атмосферного давления в крови растворяется ничтожно мало кислорода (всего лишь 0,3 об.%)*. Дыхание же кислородом под давлением повышает содержание растворенного кислорода в крови и насыщение им гемоглобина, за счет чего больше кислорода доставляется и проникает в ткани организма и усваивается ими. Кислород активно включается в метаболические процессы, способствует нормализации обмена веществ в пораженном органе и препятствует развитию кислородного голодания. Подавляющее большинство соматических заболеваний сопровождается в той или иной мере развитием гипоксии, а ГБО является, пожалуй, самым эффективным методом борьбы с ней.

В дополнение к понятному для всех механизму есть и современные воззрения на оздоровительное действие ГБО: кислород активизирует неспецифические механизмы адаптации, повышая сопротивляемость стрессу и устойчивость к неблагоприятным факторам, создаваемым болезнью. Что полезно не только для больных людей, но и для вполне здоровых: сеансы в барокамере снимают усталость, восстанавливают силы после напряженной работы, повышают мышечный тонус, обладают общеукрепляющим и тонизирующим действием, снижают неблагоприятное воздействие загрязненной атмосферы. Что ни говори, немного «дополнительного» кислорода никому не помешает.

Тонкие механизмы

На уровне макроорганизма целительный эффект кислорода хорошо ощущается во время прогулки после грозы, когда воздух насыщен озоном. Дышится легче, ощущается прилив сил, сон крепче и голова яснее, не так ли? А что же происходит в органах и тканях, когда к ним избыточно доставляется этот жизненно необходимый элемент?

Выделим основные эффекты ГБО**:

• ликвидация кислородного голодания тканей;
• активизация обмена энергии, биосинтеза и снижение интоксикации;
• положительное влияние на регионарную гемодинамику (на уровне органов), активизация коллатерального («обходного») кровотока;
• восстановление подавленной гипоксией чувствительности рецепторов клеточных мембран к различным биологически активным веществам (гормонам в том числе);
• потенцирование действия лекарств;
• противовоспалительное и иммуномодулирующее действие;
• противоотечный эффект;
• мембранопротективное действие;
• коррекция показателей свертывающей системы крови;
• восстановление углеводного и липидного обмена.

Многообразие этих механизмов определяет широкий спектр применения ГБО в дополнение к традиционным схемам терапии в практике врачей многих специальностей, в том числе акушеров-гинекологов — то, что нам особенно важно.

Как это происходит?

ГБО осуществляют в барокамере — герметичном устройстве, внутри которого создается особая газовая среда. Камера оборудована системой безопасного жизнеобеспечения. Пациент, находясь в герметичной барокамере, дышит медицинским кислородом под повышенным давлением. Современные бароаппараты обеспечивают безопасное и комфортное прохождение процедуры.

Когда применяют ГБО?

Показания для лечения методом ГБО — это состояния, при которых нарушается адекватная доставка кислорода кровью по разным причинам. ГБО может быть как основным, так и вспомогательным лечением в дополнение к другим методам, значительно повышая их эффективность. В ряде случаев кислородотерапия является ведущим методом лечения — например, при отравлении угарным газом, ботулизме и клостридиальной инфекции, газовой эмболии сосудов, декомпрессионной болезни. В этих случаях ГБО устраняет причину развития этих состояний.

При некоторых заболеваниях патологический процесс приводит к нарушению доставки кислорода в ткани (диабет, атеросклероз, энцефалопатия и др.), тогда требуется усилить кровоснабжение в поврежденном органе для восстановления нормального протекания обменных процессов. Это — прямые показания к проведению ГБО.

В ситуациях, когда другие способы лечения оказались малоэффективными или не могут быть использованы по каким-то причинам (например, при непереносимости тех или иных лекарственных препаратов), ГБО является вспомогательным методом, позволяя уменьшать дозы лекарственных препаратов, увеличивая суммарный эффект лечения.

В результате — более полное восстановление утраченных функций органа или системы в целом. Это обусловливает применение ГБО при лечении таких заболеваний (здесь мы приближаемся к нашей теме!), как хронические и вялотекущие воспалительные процессы, эректильная дисфункция, мужское и женское бесплодие, невынашивание беременности, в акушерстве — внутриутробная гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты и т. п.

ГБО при ЭКО: повышаем эффективность протокола

Обнадеживающие результаты применения ГБО получены при ведении женщин по программе ЭКО***. Что определяет успех при переносе эмбрионов? Конечно, качество самих эмбрионов и условия, в которые его помещают — имплантационная способность эндометрия и кровоснабжение матки, которые позволят эмбриону прижиться и развиваться.

Мы уже подробно разбирали проблему достижения оптимальной толщины эндометрия во избежание ранних потерь беременности. Научно обоснованные и популярные народные методы описаны здесь: Как подготовиться к успешной программе ЭКО? и Нарастить эндометрий… Тыква, малина, ананасы… Что еще?, но надо признать, что толщину эндометрия порой не удается увеличить даже за счет гормональной терапии. Поэтому мы готовы использовать для достижения позитивного результата самые разнообразные методы в сочетании, в том числе немедикаментозные.

И тут, конечно, стоит рассказать о возможностях ГБО

При наличии у женщины отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза (хронических гинекологических заболеваний, эндометриоза матки, гормональных нарушений), врач-репродуктолог может рекомендовать проведение курса ГБО в протоколе ЭКО. Как правило, процедуры рекомендуется пройти, когда в протоколе планируется криоперенос эмбрионов и следует хорошо подготовить эндометрий. Тогда начинать подготовку лучше за месяц до планируемого переноса, после менструации ее можно будет продолжить вместе с медикаментозной терапией.

Оптимальное число процедур — 10, последнюю лучше выполнить накануне предполагаемого переноса.

Курс разрабатывается индивидуально, но врачи стараются придерживаться основной цели: в самые ответственные моменты, как-то забор яйцеклетки или перенос эмбриона, организм женщины должен быть насыщен кислородом для активизации обменных процессов и трофики самого важного в этом процессе органа — матки.

Вот, например, показательное исследование, в котором изучали влияние ГБО на увеличение толщины эндометрия, необходимого для успешного криопереноса эмбрионов***. В исследование были включены 24 женщины репродуктивного возраста. У всех женщин наблюдался тонкий эндометрий от 4 до 6 мм, который не удалось увеличить гормональной терапией. На фоне очередного цикла гормональных препаратов женщины получили курс процедур ГБО. У 82,4 % толщина эндометрия (по результатам УЗИ-мониторинга) возросла от 8,1 до 10,6 мм, после переноса криоконсервированных эмбрионов беременность наступила у 70,5% пациенток.

Таким образом, к целебному действию прогулок на свежем воздухе присоединяется вполне доступный и хорошо зарекомендовавший себя способ кислородной поддержки организма. Несомненно, успех ЭКО определяется кропотливой работой многих специалистов и качественно проведенным комплексным лечением. Но теперь вы знаете, кто еще может помочь репродуктологу получить и «удержать» беременность при ЭКО. Это — врач-баротерапевт, который поможет вам дышать полной грудью, используя замечательные возможности, пожалуй, самого экологически чистого метода терапии.

Абсолютные противопоказания к проведению курса гипербарической оксигенации

• Эпилепсия
• Наличие недренированных воздушных полостей в легких
• Клаустрофобия

Относительные противопоказания к проведению курса гипербарической оксигенации:

• Острые отиты, синуситы
• Нестабильная гипертония
• Онкология
• Быстрорастущая миома матки, осложненная кровотечением

При подготовке материала использованы статьи:

*Каримова Л. А. Метод гипербарической оксигенации в комплексном лечении. //Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в ХХI веке». 2012.- № 1 — т.4.

**Лобов М. А. Некоторые саногенетические и терапевтические аспекты гипербарической оксигенации в неврологии. //Альманах клинической медицины. 1998 — с.281-285