Необходимо ли посещение стоматолога и лечение зубов во время беременности? Этот вопрос волнует каждую будущую маму. Безусловно, нужно! Длительно протекающие заболевания зубов и десен могут вызвать у матери и ребёнка осложнения, угрожающие здоровью и жизни.
Во избежание проблем специалисты сети клиник «Городская стоматология» советуют посетить стоматолога при планировании беременности. Обследование должны пройти не только женщины, но и мужья беременных, так как инфекции даже воздушно-капельным путем могут попасть в организм ребенка. Рекомендуется пройти процедуру профессиональной гигиены полости рта, чтобы свести к минимуму проявление заболеваний зубов и дёсен.
В какой же период беременности проводить лечение зубов и дёсен?
Первый триместр
В первые три месяца беременности начинается развитие плода: закладываются и формируются ткани, органы и системы. В первые две-три недели плод особенно чувствителен к токсинам. И поэтому лечения зубов лучше избегать. Любые стоматологические вмешательства, поступление лекарств в организм женщины могут причинить вред здоровью ребенка.
Посещение стоматолога и лечение зубов во время беременности обязательно. Оптимальный период для этого – второй триместр беременности. В первые три месяца можно лечить зубы только при возникновении неотложных клинических ситуаций и с большой осторожностью. Сюда относятся пульпит и периодонтит, которые сопровождаются возникновением гнойного воспаления. Оно намного опаснее, чем само лечение.
Второй триместр
Вторые три месяца беременности – это самое благоприятное и безопасное время для лечения зубов. Во втором триместре будущая мама в обязательном порядке, как и в первом, должна посетить стоматолога. Только постоянное наблюдение у стоматолога поможет мамочке избежать большинства проблем, которые касаются зубов и полости рта в целом, и позволит снизить риск стрессовых ситуаций, которые негативно влияют на развитие плода.
При выявлении заболеваний, находящихся в состоянии обострения, необходимо срочно вылечить зубы. В сети клиник «Городская стоматология» современные обезболивающие позволяют безопасно проводить лечение беременным. Это препараты на основе артикаина, которые действуют локально и не проникают через плаценту.
Третий триместр
В последние три месяца возрастает чувствительность матки к любым внешним воздействиям. Стоматологические вмешательства должны проводиться только при острой необходимости.
Также следует помнить, что беременным нельзя длительно находиться в положении лежа на спине, поскольку в этот период плод оказывает сильное давление на аорту. Поэтому во время лечения зубов женщина должна находиться не на спине, а немного повернувшись на левый бок.
Лечение заболеваний зубов и дёсен – весьма существенный стресс для женщины, которая и так чувствует определённую усталость в этом периоде. В такой клинической ситуации возможно снижение давления и даже обморок.
Боль, которую испытывает женщина при лечении зубов с осложнённым кариесом, оказывает негативное влияние на ее нервную систему и, как следствие, на гормональный фон. Поэтому боли, как и осложнений, нужно стараться избегать.
Если у Вас возникли проблемы с зубами во время беременности, Вы можете записаться на прием к стоматологу в сети клиник «Городская стоматология». Специалист осмотрит Ваши зубы и назначит необходимое лечение.
Как связаны между собой ваша беременность и зубы будущего ребенка? Можно ли лечить зубы во время беременности? Эти и многие другие вопросы волнуют каждую будущую маму.
Во время беременности все силы организма женщины в первую очередь направлены на развитие плода. Недоедание беременной, несбалансированная диета приводят к дефициту белка, минеральных солей, микроэлементов, витаминов и создают угрозу для развития плода. В такой ситуации организм женщины перестраивается таким образом, что все эти питательные вещества, витамины и микроэлементы начинают извлекаться из ее организма, в том числе и из зубов и костей, и поступать к плоду. Токсикозы, особенно первой половины беременности, также способствуют снижению поступления витаминов и микроэлементов в организм за счет рвоты и снижения всасывательной способности желудочно-кишечного тракта. У детей, родившихся у женщин, первая половина беременности которых протекала с токсикозом, наблюдается нарушение сроков прорезывание зубов, часто встречаются аномалии формы и положения зубов.
Характерное для беременности изменение гормонального статуса усугубляет ситуацию, особенно при дефиците минеральных веществ. В полости рта будущей мамы появляется вторичный кариес (кариес вокруг и под пломбами), воспаляются и кровоточат десны. Возникают очаги хронической инфекции, которые негативно воздействуют на развивающегося малыша на протяжении всей беременности, и особенно во втором триместре.
На 7-13-й неделе беременности у плода закладываются зачатки всех молочных зубов, на 17-20-й неделе — постоянные первые моляры (шестые зубы), на 23-25-й неделе беременности закладываются зачатки постоянных резцов и клыков. После закладки зачатков зубы начинают минерализовываться (созревать). По-этому, если после прорезывания зубов у малыша вы видите на симметричных зубах (молочных или 1, 2, 3, 6-м постоянных) симметричные пятна, полоски, неровности, — скорее всего, это следствия нарушения развития зачатка во время беременности. В самых неблагоприятных случаях при нарушении закладки зачатка один или несколько из вышеперечисленных зубов могут полностью отсутствовать в челюсти. И напротив, одноименных зубов может прорезаться сразу два. Если при закладке зачаток зуба разделился, то такие зубы называются сверхкомплектными.
Какие же еще нарушения во время беременности влияют на закладку и развитие зубов малыша?
Причинами, способствующими образованию зубных аномалий у малыша, могут быть гинекологическая патология, малые интервалы между родами, многоводие, угрозапрерывания беременности и даже травмы, полученные мамой во время беременности. К факторам риска развития аномалий или пороков зубочелюстной системы у плода относят перенесенные в первые 12 недель вирусные заболевания, прием антибиотиков, салицилатов, сульфаниламидов, курение родителей, работу с вредными физиче-скими и химическими факторами.
Таким образом, чтобы у малыша были крепкие и здоровые зубы, мама должна правильно питаться, следить за состоянием своего здоровья и вовремя устранять все очаги хронической инфекции в организме. До беременности или на ранних сроках — как можно раньше — нужно обязательно пройти осмотр у стоматолога. Стоматолог устранит очаги инфекции и порекомендует лечение, направленное на предотвращение дефицита микроэлементов на протяжении всей беременности.
Существуют важные особенности лечения зубов у беременных женщин.
• Лечение зубов лучше проводить во втором триместре беременности, когда плацента становится надежным барьером для проникновения анестетика и других стоматологических препаратов к плоду.
• При лечении используются только безопасные для мамы и малыша анестетики (обезболивающие).
• Рентген-диагностику во время лечения не проводят, используя альтернативные методы.
• Укрепление эмали и аппаратную чистку зубов можно и нужно проводить в любом триместре беременности.
Всем известно, что без справки от стоматолога, свидетельствующей о санации полости рта, ребенка не возьмут в детский сад и в школу, у абитуриента не примут документы для поступления в ВУЗ, эта справка важна для подготовки к операциям и при постановке на учет при беременности. Но, к сожаленью, многие принебрегают правдивостью момента и либо покупают, либо «за деньги» просят не обращать внимание на отсутствие такой справки, либо «договариваются» поставить отметку заочно. Ну и действительно, как говорила одна будующая мамочка — » при чем здесь рот к моей беременности?». На самом же деле здоровье зубов и тканей полости рта может напрямую влиять на течение беременности и в конце концов очень неприятно отразиться на здоровье женщины. Во время беременности происходят нарушения кальциевого обмена, что приводит к ускоренному разрушению зубов. Если в зубе была небольшая кариозная полость, она в короткие сроки увеличивается в размерах, если вовремя не восстановить деффект процесс преобразовывается в пульпит или периодонтит, а эти заболевания сопровождаются появлением мощной боли и отека, что не может не отразиться на малыше. В современной стоматологии также не обойтись и без рентгена, он необходим либо для диагностики, либо для контроля качества лечения, как правило беременные женщины не хотят облучать ребенка и терпеливо лечат зубы » на удачу». В период беременности достаточно часто возникают воспалительные процесы в десне (» гингивит беременных»), десна кровоточат, отекают. При упомянутых выше патологиях стоматолог зачастую рекомендует прийом антибиотиков, но несмотря на то, что на сегодняшний день достаточно много подобных препаратов, в инструкции к применению к которым разрешено применение в период беременности мы стараемся избежать такого неприродного слова «антибиотик». Вот и получается, что женщина теряет зубы в период беременности или вскоре после нее только потому, что своевременно не посетила стоматолога. Таким образом можно успешно избежать этих неприятных последствий если пролечить зубки в период планирования беременности.
Роддом — эталон чистоты и стерильности и какая же возникает шумиха, когда в роддоме обнаруживается стафилококк. Учреждение закрывается на профилактику, оно по сути перестает работать, принимаются все возможные и невозможные меры борьбы с этой инфекцией и лишь после основательного заключения санэпидстанции о том, что стафилококк не обнаружен роддом начинает снова функционировать. Что же происходит порой с нами? Не пройдя санацию полости рта у стоматолога перед беременностью будущие мамы являются источником того самого стафилококка, о котором я рассказывал выше. Этот микроб является завсегдатаем несанированной полости рта наряду с целым перечнем подобных. Он прекрасно себя чувствует в полости рта с диагнозом «пародонтит, пародонтоз», » кариес зубов», » вторичный кариес»,»периодонтит»..Передается через жидкости организма матери либо при непосредственном контакте с ребенком (облизывание соски, пробы пищи малыша, поцелуи, контакт при дыхании).
Если женщина была увлечена процесом и наступившей беременностью настолько, что не сочла возможным или нужным посетить стоматолога, естественно мыслительные процесы переходят на следующий уровень — «а как же сейчас их лечить, не вредно ли это, ведь нельзя ни рентген, ни анестезию?»
Принципиальным вопросом является целесообразность использования анестетиков. Современные анестетики не вредны для плода, что много раз обсуждалось и описывалось. Есть более агрессивные, есть менее, но все они пригодны к использованию в период беременности, особенно когда речь идет о ургентной скорой помощи. Стоматологи считают, что самые проверенные торговые марки это Убистезин и Ультракаин (желательны растворы без адреналина). Не использовать анестезию считается не лояльным по отношению к плоду, поскольку страх матери передается ребенку.
Следующий более сложный вопрос — рентген. Конечно же беременной женщине рентген противопоказанан. Его влияние на организм человека обсуждалось много раз и нет сомнений в том, что это вредно,но…в тех случаях, когда есть выбор. Если же выбора нет ( имеется ввиду ургентная скорая помощь, сложные запущенные гнойные воспаления, диагнозы, пересекающиеся со смежными областями, например ЛОР патология, а также невозможность или нежелание будующей мамы удалять зуб, а окончательный диагноз без рентгена поставить не возможно. Что же делать? А что делать — еще раз внимательно пересмотреть свое отношение к стоматологу в период подготовки к беременности и ….все же делать рентген. Предпочтение отдавать не традиционным рентгенаппаратам, а современным цифровым, лучевая нагрузка от которых снижена в 10 раз. Вместо пленки в них используется специальный сверхчувствительный датчик. Называется такой прибор — радиовизиограф. И конечно же попросить стоматолога накрыть Вас всем что есть для этих целей (спецзащита — просвинцованые фартуки). Если предполагается вероятность использования рентгена предпочтительнее лечить зубы во втором триместре беременности.
На вопросы отвечает Дмитрий Рябов, детский стоматолог, кандидат медицинских наук.
1. По каким причинам зубы и десны портятся во время беременности? Перечислите самые распространенные проблемы полости рта (в том числе герпес)? Чем они опасны для мамы и будущего ребенка?
Изменение обмена минеральных веществ в организме женщины во время беременности может повлечь за собой появление кариеса. Это объясняется тем, что для полноценного развития и роста малышу требуется больше кальция, который он получает из костных тканей будущей мамы, тем самым делая ее кости и зубы более хрупкими. Самыми распространенными заболеваниями полости рта во время беременности являются кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит), болезни слизистой оболочки полости рта, повышенная чувствительность зубов. В результате гормональной перестройки организма изменяется структура слюны беременной женщины, в ней уменьшается концентрация кальция, фосфатов и других важных микроэлементов. Поэтому кислотно-щелочной баланс полости рта после еды восстанавливается медленнее, чем обычно. Опасность герпеса для здоровья будущего малыша зависит от места его возникновения. Только генитальный герпес может привести к заражению ребенка во время родов (но при условии обострения процесса в этот момент). Язвочки и пузырьки на губах не так страшны, они не влияют на течение беременности и на сам плод. Однако после родов для женщины, имеющей герпес на губах, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы заболевание не передалось малышу. Необходимо тщательно мыть руки, прежде чем взять ребенка на руки, а так же использовать медицинскую маску во время ежедневного ухода.
2. Как избежать неприятностей? Необходим ли визит к стоматологу и проведение профилактических мероприятий до зачатия? Сколько раз надо посещать стоматолога за время беременности? Можно ли лечить зубы во время беременности? Какие стоматологические вмешательства разрешены, а какие под строгим запретом? На каких сроках?
Готовясь к беременности, рекомендуется провести санирование полости рта, гигиеническую чистку, вылечить имеющиеся заболевания, а также удалить, в случае рекомендации лечащего врача, зубы мудрости. Посетить стоматолога, при нормальном течении беременности, рекомендуется на 14-16 и 30-32 неделях беременности. Лечить зубы во время беременности не только можно, но и необходимо. В настоящее время врачи-стоматологи для обезболивания используют гипоаллергенные анестетики, которые не могут повредить будущему ребенку. Более того, проводить лечение будущей маме без местного обезболивания гораздо вреднее для малыша, так как страх, волнение, дискомфорт и боль, которые может испытывать будущая мама, не лучшим образом отражаются на плоде. Часто у будущих мам возникает вопрос о рентгенологическом исследовании. Беременным женщинам противопоказано рентгеновское излучение, оно может влиять на развитие клеток ребенка и может привести к неблагоприятным последствиям. В первом триместре беременности происходит формирование всех жизненно важных органов и систем ребенка, поэтому проведение рентгенологических исследований, даже минимальных, на этом сроке крайне не желательно. Начиная со второго триместра, эта опасность для плода снижается. Современные технологии цифровой рентгенографии, позволяют воспроизводить снимки не на пленку, а на цифровой датчик, который на порядок чувствительнее пленки и требует гораздо меньшей дозы излучения. Считается, что в среднем доза излучения при исследовании на радиовизиографе в 15 раз меньше, чем при обычной пленочной технологии. Кроме того, при проведении рентгенологического исследования обязательно использование таких средств защиты как специальный фартук, воротник, пояс и др. Во время беременности разрешены и необходимы следующие мероприятия: лечение кариеса, в том числе осложненного, некариозных поражений, болезней пародонта, удаление зубов, гигиенические процедуры, протезирование по медицинским показаниям. Противопоказаны: ортопантомограммы (панорамные снимки) и имплантация зубов.
3. Можно ли ходить в брекетах, делать отбеливание и фторирование во время беременности? Особенности ухода за полостью рта во время беременности. Правильное питание. Какие продукты особенно важны? Что делать, чтобы кальций лучше усваивался? Какие еще элементы необходимы? Как правильно подобрать зубную пасту и щетку? Нужны ли обогащенные, профилактические пасты? Не опасны ли зубные пасты с повышенным содержанием фтора — не вредят ли различные добавки малышу? Как лучше выбрать зубную щетку? Какие опции действительно необходимы, а без каких вполне можно обойтись?
Общее и местное фторирование можно делать по показаниям врача, но необходимо всегда помнить, что переизбыток фтора ведет к флюорозу (заболевание, которое проявляется в появлении белых, желтых или коричневых пятен на зубах). Отбеливание не рекомендуется. Оно ослабляет зубы и повышает их чувствительность. Ортодонтическое лечение допускается, но нужно всегда учитывать тот факт, что несъемные аппараты ухудшают гигиену полости рта, повышая риск развития кариеса. При отсутствии альтернативы, рекомендуется чаще посещать стоматолога с целью осуществления контроля и гигиенической чистки. Для будущей мамы очень важна гигиена полости рта. Задача стоматолога – научить правильно, чистить зубы. Во время беременности зубы следует чистить не менее 2-х раз в день, используя щетку со щетиной нормальной или слабой жесткости. Различий между электрическими и обычными зубными щетками нет, главное – уметь правильно их использовать. При необходимости лечащий врач посоветует использовать специальные лечебные зубные пасты и обучит технике массажа десен, чтобы предупредить или снизить их кровоточивость. Существуют зубные пасты, разработанные специально для беременных. Не запрещается использование фторсодержащих зубных паст. Фтор защищает зубную эмаль от кариеса, а незначительные частицы пасты, которые женщина проглатывает вместе со слюной и водой во время чистки, никак не могут повредить будущему младенцу. Однако дополнительный прием фтора не рекомендуется. Как уже говорилось выше, это может привести к флюорозу. Не стоит забывать о зубных нитях, ополаскивателях для полости рта и жевательных резинках с ксилитом, использование которых во время беременности не противопоказано. Во время беременности обязательно 2-3 раза посетить стоматолога для проведения профессиональной чистки. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным, содержащим все необходимые витамины и микроэлементы. Для лучшего усвоения кальция организмом, его необходимо употреблять совместно с витамином D3. Сейчас существует большое количество витаминно-минеральных комплексов для беременных.
4. Состояние зубов после родов. Какие факторы могут оказать негативное влияние? Рекомендации для мам — питание, гигиена, посещение стоматолога.
После родов иммунитет молодой мамы может быть сильно ослаблен, подвержен внешним воздействиям, в том числе и бактерий вызывающих кариес. Деминерализованные (лишенные кальция) участки зубов и участки с зубными отложениями более всего подвержены кариесу. Поэтому посещать стоматолога для гигиенической чистки и контроля нужно 3-4 раза в год. Ведь развитие кариеса в послеродовой период опасно не только для мамы, но и для малыша, который впервые начинает сталкиваться с микроорганизмами окружающей среды. Даже поцелуй мамы является источником проникновения микробов к ребенку. Для того, чтобы обезопасить малыша и исключить возможные неприятные последствия стоит позаботиться о своевременном и качественном уходе за полостью рта. Что касается пломбировочных материалов, то для мам после родов не существует противопоказаний для использования любых материалов. В период кормления ребенка грудью необходимо тщательнее и избирательнее подходить к употребляемой пище. В частности, требуется обогатить свой ежедневный рацион продуктами, содержащими кальций. К ним относятся: молочные продукты, орехи, фрукты, овощи, рыба, мясо и др. Ведь с молоком матери ребенок получает все нужные микроэлементы, особенно необходимые в первые месяцы его жизни, соответственно их в организме женщины должно быть в достаточном количестве.
5. Передает ли мама здоровье зубов по наследству малышу? Каков механизм? О чем нужно помнить и какие правила соблюдать?
Во-первых, формирование и минерализация молочных и постоянных зубов происходит в разное время, начиная от 6-7 недели внутриутробного развития и заканчивая 5-6 годами после рождения ребенка. На эти процессы могут воздействовать множество факторов: токсикозы беременности, болезни матери этого периода, лекарственные средства, а в последующем: развитие ребенка, питание, физическая активность, конечно же, хронические заболевания, медикаментозная терапия и многие другие. Во-вторых, было установлено, что предрасположенность к кариесу имеет генетическую природу. У разных людей отличается состав олигосахаридов, которые содержатся в слюне. Олигосахариды, являясь прекрасной питательной средой для роста микроорганизмов и при определенных условиях, способствуют адгезии (прилипанию) болезнетворных бактерий к эмали зубов. А состав слюны передается по наследству. Наконец, 90% населения нашей страны страдает кариесом, кто-то больше, кто-то меньше. Поэтому шансы, что у вашего ребенка будет кариес, весьма высоки. Но Вы должны помнить, что наследуется не кариес, а предрасположенность к нему и в дальнейшем очень многое зависит от вас и вашего ребенка, от правильного питания, гигиены и ухода за зубами и полостью рта.
