Болит живот как будто синяк

Почему болит матка вне и во время беременности?

Почему может болеть матка? Боли в нижней половине живота, нередко возникающие у женщин, чаще всего ассоциируются с какими-либо её заболеваниями и поражениями. В большинстве случаев, к счастью, эти неприятные симптомы вызваны лишь функциональными нарушениями. Чаще всего они бывают связаны с месячными, являясь одним из компонентов предменструального синдрома.

В меньшем проценте случаев боли в области матки действительно вызваны определённым патологическим процессом. Причём нередко его развитие и прогрессирование представляет непосредственную угрозу для здоровья и жизни женщины. Особенное место подобный болевой синдром занимает в акушерстве – его появление часто сопровождает ряд осложнений беременности.

Также подавляющее большинство гинекологических заболеваний проявляется болями в матке – причинами становятся как воспалительные процессы, так и некоторые функциональные и органические нарушения. Поэтому подобный неспецифический симптом в каждом случае всё же имеет некоторые характерные особенности. Именно знание этих отличий позволяет врачу заподозрить конкретную болезнь, и провести её своевременную диагностику.

При беременности

Во время этого физиологического состояния женщина наиболее точно может указать, что у неё именно болит матка. Нередко подобный симптом (особенно при первой беременности) путается с неприятными ощущениями, возникающими при движениях плода. В отличие от боли патологического происхождения, они имеют следующие характеристики:

  1. Их появление обычно происходит во второй половине беременности, после чего подобные толчки регистрируются регулярно, вплоть до момента родов.
  2. Шевеление плода обычно провоцируется какими-либо движениями матери – вставанием, поворотом в положении лёжа. Поэтому лёгкий дискомфорт возникает как раз через короткий промежуток времени после любого перечисленного действия.
  3. Ощущения не имеют тенденции к нарастанию или изменению общего состояния матери. И самое главное – они не приводят к чувству страха или выраженного беспокойства у матери.
  4. Проявление шевелений плода крайне редко достигает именно интенсивности боли – обычно оно характеризуется женщиной, как короткий толчок в живот, или лёгкий тянущий дискомфорт. Важно, что его возникновение и исчезновение происходит быстро.

Но не всегда боли в матке при беременности имеют естественное происхождение – если они отличаются от указанных выше характеристик, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Самопроизвольный аборт

Самым опасным и зачастую необратимым осложнением, сопровождающимся болевыми ощущениями внизу живота, является спонтанное прерывание беременности. Для него характерно сочетание следующих общих и клинических признаков:

  • Развитие самопроизвольного аборта обычно наблюдается в первом триместре беременности. В более поздние сроки основными причинами выкидыша служат иные факторы, чаще – воспалительные процессы.
  • Появление симптомов обычно происходит на фоне какого-либо провоцирующего фактора, который женщина не всегда считает значимым. Им может стать стрессовая ситуация на работе или дома, механическое или температурное воздействие на область живота.
  • Боль всегда появляется остро, и непрерывно нарастает в течение нескольких часов. Она имеет ноющий или тянущий характер, и определяется в нижней половине живота и промежности.
  • Характерным признаком, практически всегда сопровождающим возникновение боли, считается появление кровянистых выделений из половых путей.

Без неотложной и своевременной медицинской помощи аборт перейдёт в активную фазу, итогом которой станет полное изгнание эмбриона с оболочками из маточной полости.

Отслойка плаценты

Особенностью этого патологического процесса является возможность течения по двум направлениям – явному и скрытому. Всё зависит от локализации отслойки – насколько близко она расположена к маточному зеву. Но и в отдельных случаях осложнение характеризуется некоторыми общими чертами:

  1. Патология отмечается только во второй половине беременности, причём основная масса – в третьем триместре. Это обусловлено тем, что окончательное формирование плаценты завершается только к 20 неделе.
  2. Развитие симптомов может происходить по разнообразным сценариям – начиная от умеренного постоянного дискомфорта, и заканчивая острыми нестерпимыми болями.
  3. Характерным явлением считается постоянство симптомов – болевой синдром после развития либо сохраняется в неизменном виде, либо усиливается.
  4. Формирование отслойки плаценты, помимо неприятных ощущений в области матки, также сопровождается признаками острой кровопотери. Причём кровотечение может быть как явным (из половых путей), так и скрытым – определяемым по косвенным признакам.

При значительной отслойке плаценты обычно наступает самопроизвольное прерывание беременности с последующей гибелью ребёнка и мертворождением.

Разрыв матки

Ещё одним острым состоянием, иногда осложняющим течение беременности, является нарушение целостности маточной стенки. Причём у этой патологии в настоящее время существует две причины возникновения:

  • Первый вариант – это истинный разрыв, который развивается во время родов, проходящих естественным путём. Вследствие локального перерастяжения стенки матки (на фоне сильных схваток и стремительного продвижения ребёнка) в ней может появиться дефект. Его формирование сопровождается резкой нестерпимой болью, а также последующей дискоординацией родовой деятельности.
  • Второй вариант – это несостоятельность рубца на матке, оставшегося после кесарева сечения или иного вмешательства. Болевой синдром в таком случае появляется во второй половину беременности, и имеет тенденцию к стремительному нарастанию.

Разрыв матки крайне редко изначально является полным – обычно наблюдается лишь частичное повреждение мышечного слоя. Но при отсутствии лечебных мероприятий оно будет неизбежно увеличиваться в размерах, проникая на всю толщину стенки.

Вне беременности

Большинство неприятных ощущений, локализующихся в проекции матки у не беременной женщины, сложно отнести именно к патологии этого органа. Чаще всего проявления заболеваний органов малого таза «симулируют» болезни кишечника. Для удобства первичной диагностики, следует перечислить их отличительные особенности:

  • Болевой синдром, характерный для кишечной патологии (особенно функциональной), обычно имеет схваткообразный характер. То есть усиление болей чередуется с периодами, когда отмечается её ослабление или исчезновение.
  • Интенсивность неприятных ощущений изменяется под воздействием физиологических отправлений – рвоты, отхождения стула или газов.
  • Боли крайне редко ощущаются только в проекции малого таза – особенно в паховой области. Для них более характерна другая локализация, в том числе и захватывающая сразу несколько областей живота.

Боли в матке или её придатках, напротив, имеют прямо противоположные качества. Их интенсивность и характер во многом зависят от исходной причины, и по локализации они всегда достаточно ограничены.

Воспаление

Развитие этого патологического процесса также может проходить по нескольким вариантам, но рассматривать их все не следует. Хроническое воспаление крайне редко сопровождается какими-либо болевыми ощущениями, проявляясь лишь нарушением менструального цикла и репродуктивной функции. Поэтому как характерный пример следует привести именно острое течение процесса:

  1. Начинается патология обычно с изменения общего состояния – боли уже являются вторичным симптомом. Женщину начинает беспокоить слабость, снижение работоспособности, лихорадка с умеренным повышением температуры тела.
  2. Болевой синдром при воспалительных поражениях органов малого таза (эндометрит, сальпингит, оофорит) развивается постепенно. Сначала появляется чувство дискомфорта (жалобы на то, что «тянет живот»), которое постепенно трансформируется в ноющую постоянную боль.
  3. На фоне сохранения неприятных ощущений, а также интоксикации, отмечается возникновение патологических выделений из половых путей – сукровицы или гноя. Но их появление возможно только при локализации процесса непосредственно в полости матки или труб.

На фоне эндометрита обычно наблюдается изменение характера месячных – они становятся болезненными и скудными.

Неотложные состояния

В гинекологии также существуют некоторые острые состояния, развитие которых может происходить довольно внезапно. Без своевременной коррекции они способны привести к фатальным осложнениям. Болевой синдром, сопровождающий их появление, в каждом случае характеризуется небольшими отличиями:

  • Апоплексия яичника обычно обусловлена нормальным процессом овуляции, который приводит к случайному разрыву расположенного поблизости сосуда. При этом в области повреждения быстро формируется гематома, либо развивается кровотечение в брюшную полость. Для этого заболевания характерно возникновение острой интенсивной боли внизу живота, которая имеет тенденцию к нарастанию.
  • Перекрут ножки опухоли – поверхностно расположенной миомы или кисты яичника – также обычно происходит спонтанно. Но болевой синдром в этом случае имеет ноющий постоянный характер, и усиливается до максимума в течение нескольких часов.
  • Рождение миоматозного узла является достаточно редким осложнением, но также сопровождается неприятными ощущениями. Они также развиваются постепенно, но локализуются как в проекции матки, так и в глубине промежности.

При всех перечисленных состояниях показано экстренное хирургическое лечение, направленное на устранение патологического образования.

Прочие нарушения

Также боли в области матки нередко обусловлены некоторыми заболеваниями, которые сложно отнести к конкретной группе. Они могут быть вызваны множеством причин, хотя в каждом случае их течение практически одинаково:

  1. Эндометриоз развивается вследствие аномального перемещения клеток внутреннего слоя матки за пределы их нормального расположения. Для него характерен типичное сочетание признаков – дебют болезни в молодом возрасте, увеличение объёма и продолжительности выделений, и тянущие боли, сопровождающие менструации.
  2. Функциональные боли относятся к комплексу предменструального синдрома (ПМС), предшествуя наступлению месячных, и продолжаясь в течение первых дней этого периода. Характер выделений при этом обычно не изменяется, реже – отмечается уменьшение их объёма.

Эти два состояния не зря приведены в качестве примера в пределах одной группы. Они отличаются схожим по своему характеру болевым синдромом – неприятные ощущения связаны именно с наступлением очередной менструации. Но грань между ними можно провести только после проведения специальной диагностики.

Причины, по которым возникает болезненность

Боль в животе при надавливании может появиться в следующих случаях:

  • острый аппендицит;
  • гастрит в стадии обострения;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • гастроэзофагенальная рефлюксная болезнь;
  • болезнь Крона;
  • желчнокаменная болезнь;
  • грыжа;
  • отравление недоброкачественными продуктами питания;
  • патология органов, расположенных в малом тазу (матки, маточных труб, яичников и т. д.);
  • инфекции мочевыделительной системы.

Смотря на таблицу, можно коротко узнать о причине боли и месте ее локализации.

Патология Причина боли в животе и место ее локализации
Аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки Боль при нажатии на живот появляется резкая и усиливается при положительном синдроме Щеткина-Блюмберга в положении лежа на спине. Дополнительными признаками аппендицита является тошнота и рвота, не приносящая облегчения, расстройство стула, высокая температура тела. Чаще всего боль локализуется справа ниже пупка
Гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка Основными симптомами заболевания являются потеря аппетита, отрыжка, тошнота и рвота, повышенное газообразование, снижение массы тела. Кроме этого болит живот при нажатии в эпигастральной области, бывает изжога и чувство жжения за грудиной
Язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки – заболевание, при котором в слизистой оболочки органов пищеварения образуются язвочки Болезненность с левой стороны разной интенсивности, колющего характера, чаще всего возникающая натощак. Другими спутниками ЯБЖ и 12-перстной кишки является изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в животе после приема пищи, тошнота, потеря веса
Гастроэзофагеальный рефлюкс – состояние, при котором происходит заброс желудочно-кишечного содержимого обратно в просвет пищевода Чаще всего боль возникает в верхней части живота или за грудиной, преимущественно слева, появляется жжение по ходу пищевода, затрудненное и болезненное глотание, длительный кашель и осиплость голоса, разрушение эмали зубов
Болезнь Крона – хроническое гранулематозное заболевание, которое поражает весь ЖКТ, начиная ото рта и заканчивая прямой кишкой У пациентов с серьезным заболеванием появляются диарея с примесью крови в кале, повышение температуры тела и общая слабость, снижение или потеря аппетита, язвочки от полости рта и по всему ЖКТ, свищи анального отверстия, боли в животе схваткообразного характера, усиливающиеся при пальпации. Кроме этого, болезнь Крона может проявляться в виде воспаления кожи, глаз и суставов
Желчнокаменная болезнь – патология, при которой образуются камни в желчном пузыре и протоках Диагностируется заболевание по следующим признакам: боль в правой части подреберья ноющего характера, отрыжка, вздутие живота, повышенная раздражительность, расстройство стула при правильном питании, колики справа. Помимо этого, стоит отметить, что пациенты жалуются на нарушение сна и потерю аппетита
Грыжа ущемленная – состояние, характеризующееся сдавлением органа брюшной полости грыжевыми воротами, приводящее к нарушению кровообращения Если происходит ущемление грыжи, то у пациентов появляется внезапная резкая боль, увеличение размера живота, покраснение и отечность кожи, окружающей грыжевой мешок, тошнота и рвота, нарушение акта дефекации, прожилки крови в фекалиях, колебания артериального давления, общая слабость и недомогание
Пищевое отравление – состояние, при котором происходит отравление организма токсинами, появившимися в еде из-за массового размножения в ней болезнетворных микробов При отравлении испорченными продуктами чаще всего появляется температура тела, тошнота и рвота, расстройство стула и боли в животе схваткообразного характера, метеоризм, понижение артериального давления, холодный липкий пот. При пальпации больной жалуется на усиление боли в области пупка
Инфекция мочевыделительной системы – группа заболеваний, связанная с воспалением одного или нескольких органов формирования, накапливания и выделения мочи При различных заболеваниях клиническая картина и место локализации боли будут отличаться. При нажатии болит низ живота, недержание мочи, болезненные мочеиспускания небольшими порциями отмечается при цистите. Левый бок может болеть при поражении почки с этой стороны и наоборот. При двустороннем поражении почек, например, пиелонефрите, боль локализуется в поясничной области
Патология женских половых органов – разновидность заболеваний, включающая воспаление матки с придатками, внематочная беременность, болезненные месячные и т. д. Из-за расположения в малом тазу все болевые ощущения отмечаются внизу живота у женщин с любой гинекологической патологией. В случае присоединения бактерий могут появиться зуд и жжение половых органов, неприятный запах и консистенция выделений, сухость слизистой оболочки, боли во время и после секса

Диагностика боли в животе

Если появилась боль внизу живота, области пупка или боку неясной этиологии, необходимо сразу обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Врачу необходимо подробно и аккуратно пропальпировать все части живота, чтобы более точно понять, какая патология может быть у данного пациента.

После осмотра специалист отмечает точку «нежности» – места наивысшей чувствительности в определенной зоне. Кроме этого, медицинский работник производит сбор анамнеза:

  • когда появились первые признаки болезни;
  • впервые ли пациент ощущает такие симптомы;
  • в каком случае появляется боль и когда начинает усиливаться;
  • какие дополнительные признаки появились или имелись, например, расстройство стула, рвота, гипертермия и т. д.

Важно! У ребенка диагностика заболевания может быть затруднена.

Это связано с тем, что малыш не может самостоятельно указать на место, где локализована боль, и назвать другие симптомы патологии (за исключением тех, что могут воочию наблюдать сами родители).

Чтобы вовремя и правильно диагностировать патологию, можно пройти следующие мероприятия: рентгенография органов брюшной полости, УЗИ живота, клинический и биохимический анализ крови, лапароскопия (с диагностической целью во время хирургического лечения).

На фото показаны зоны живота мужчины, при пальпации которых можно предположить ту или иную патологию. Также по ним диагностируют проблемные места не только у взрослого, но и у ребенка.


При пальпации врач может мысленно поставить диагноз, который далее подтверждается комплексным обследованием

Лечение болезней, вызывающих боль в животе

Лечение каждого заболевания, вызывающее боль в животе, индивидуально. Например, аппендицит лечится только хирургическим путем, т.е. удаления воспаленного червеобразного отростка (аппендэктомия). Лечение гастрита подразумевает прием антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов и соблюдение строгой диеты.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки не обойдется без приема антибактериальных средств, препаратов, уменьшающих кислотность желудка, медикаментов с обволакивающим действием. Гастроэзофагеальный рефлюкс можно вылечить с помощью дробного питания, антацидов, ингибиторов протонной помпы.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов показано хирургическое вмешательство. Терапия болезни Крона напрямую зависит от степени тяжести болезни и места локализации. При сужении кишечника, гнойных воспалениях и неэффективности медикаментозного лечения показано проведение операции.


Терапия подбирается в индивидуальном порядке

Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, после проведенного бакпосева на выявление микроорганизмов и их чувствительности к определенным препаратам. Избавление от заболеваний женских половых органов тоже не обходится без антибиотиков, кроме этого, стоит обратить внимание на причину болезни и месте ее локализации.

В некоторых случаях не обойтись без проведения хирургического вмешательства. Обязательными условиями на пути к выздоровлению является отказ от курения и приема алкогольных напитков, соблюдение строгой диеты, прописанной гастроэнтерологом или другим специалистом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *