Больно какать и кровь

Содержание

Изменения в процессе дефекации: возможные причины

Примеси в кале: чем вызвано их появление?

Посещение туалета по большому с болью и кровью – явление довольно распространённое. Проявляться кровотечение может по-разному:

  • чаще всего проблему выявляют, когда она сопровождается спазмами и резкими болями. Дискомфорт при дефекации здесь выступает в качестве индикатора: у человека появляется повод внимательно рассмотреть свой кал и выявить кровавые вкрапления;
  • если же человек пошел в туалет по большому с кровью, но болезненных ощущений не было, проблема может быть выявлена не сразу. Кровавые выделения обычно обнаруживают случайно, когда капли крови попадают на туалетную бумагу.

Но в любом случае посещение уборной по большому с кровью должно стать подовом для пристального внимания к своему организму. Причина вполне очевидна: кровянистые выделения с высокой вероятностью свидетельствуют о наличии патологии. И природа их может быть самой разной – от относительно безобидной до весьма серьезной.

Если человек приходит к врачу и говорит: «Я хожу в туалет по большому с кровью», то чаще всего специалисты выявляют такие причины кровотечений:

  • гиподинамия (обычно связана либо с образом жизни, либо с сидячей работой);
  • неправильное питание (злоупотребление жирной пищей, пьянство или алкоголизм);
  • проблемы с дефекацией (запоры, переходящие в хроническую стадию);
  • повреждения прямой кишки при травматичном анальном сексе и т. д.

Во всех описанных выше ситуациях неважно, кто ходит в туалет по большому с кровью – мужчина или женщина. Но есть и специфические «женские» ситуации.

Так, иногда кровь после посещения туалета по большому появляется во время беременности, а также у женщин, недавно перенесших роды или прерывание беременности.

Анальные кровотечения при разных болезнях

Помимо внешних причин, прямо или косвенно связанных с образом жизни пациента, кровь, когда ходишь по большому, может появляться и в результате различных заболеваний:

  • Геморрой – самая распространённая причина появления кровавых выделений. При этом заболевании поражается в первую очередь слизистая оболочка прямой кишки, и при прохождении каловых масс травмированные сосуды обильно кровоточат. Чем тверже будут каловые массы и чем сильнее выражен геморрой – тем больше крови будет появляться при посещении туалета по большому.
  • Проктиты и колиты. Очаги воспаления в прямой кишке также могут приводить к появлению крови. Для этих заболеваний характерна ситуация, когда пациент заявляет: «Геморроя у меня нет, но я хожу по большому с кровью и слизью».
  • Похожую клиническую картину могут давать инфекционные заболевания, такие как ботулизм, дизентерия, сальмонеллез и т. д. Естественно, при них, помимо кровотечения из анального отверстия, отмечаются и другие характерные для таких болезней симптомы.

Данный симптом может развиваться при самых разных заболеваниях

  • Появление кровавых выделений, смешанных с калом и слизью, свойственно также для кишечных полипов и дивертикула. Разница при этом довольно заметна: если полипы просто провоцируют умеренное кровотечение, то дивертикулы могут вызывать осложнения. В результате кровь выделяется в виде сгустков или крупных капель, а у самого пациента отмечается слабость, упадок сил и резкие боли в животе.
  • Если человек ходит в туалет по большому с кровью, но кал при этом оформлен и как будто смешан с кровянистыми выделениями – дело, скорее всего, в гастрите.
  • Для кровотечений, спровоцированных язвой двенадцатиперстной кишки, характерен темный цвет. Очень часто они сопровождаются рвотой.

Эксперт об анальном кровотечении

Примеси крови в кале – тревожный симптом. Если такое явление замечено неоднократно, следует обратиться к врачу. Боли, слизистые и кровяные выделения могут быть симптомами заболеваний ЖКТ (анальная трещина, геморрой, проктит, язва двенадцатиперстной кишки). Точно диагностировать болезнь можно по цвету крови, а также во время осмотра. Алая кровь характерна для геморроя, анальной трещины. Для язвы 12-перстной кишки характерен темный цвет крови. В зависимости от заболевания врач назначает лечение. Также в этот период важно придерживаться правильного питания, соблюдать гигиену. А также рекомендуется устранить провоцирующие факторы (малоподвижный образ жизни, неправильное питание, запоры, подъем тяжелых предметов).

К другим патологиям, в результате которых появляется кровь, когда идешь по большому в уборную, относятся онкологические заболевания пищеварительного тракта, атеросклероз и даже СПИД. То есть игнорировать этот симптом нельзя ни в коем случае: он может стать первым свидетельством тяжелого заболевания.

Самодиагностика: основные рекомендации

Ответить на вопрос, почему появляется кровь после посещения туалета по большому, может только специалист и только после полноценной диагностики. Но если из беспокоящих симптомов вы не заметили у себя ничего, кроме кровотечения, можно хотя бы в первом приближении локализовать пораженный участок.

Первые симптомы подобного заболевания, такие как рези в животе, проблемы с испражнением кишечникам и так далее, игнорировать не стоит

Это позволит понять, нужно ли беспокоиться и насколько сильно:

  • кровь алого цвета появляется при поражении нижних отделов кишечника – либо прямой кишки, либо анального отверстия. Такая картина характерна для геморроя, проктита или анальных трещин: кровянистые выделения не успевают окислиться, что и обеспечивает их ярко-алый оттенок;

Обратите внимание! Почти всегда выделения ярко-алой крови сопровождаете болезненными ощущениями, резью, зудом и жжением.

  • если проблема лежит в средней части желудочно-кишечного тракта, то кровь обычно имеет бурый цвет. При этом пациент не только говорит «у меня появилась кровь, когда хожу в туалет по большому», но и жалуется на боли в животе или головные боли. При появлении этих симптомов можно с высокой уверенностью говорить о проблемах с тонким кишечником;
  • темный цвет кала, полностью пропитанного кровью, наличие почти черных кровяных сгустков почти всегда говорят о проблемах с пищеводом, желудком либо двенадцатиперстной кишкой;

При эрозитивном гастрите также может возникнуть кровь в стуле

  • если консистенция стула очень жидкая, с немногочисленными кровянистыми включениями, то причиной, скорее всего, будет гельминтоз. Сопровождение этих же симптомов высокой температурой и общей слабостью говорит о высокой вероятности дизентерии.

Нужно обязательно помнить, что самодиагностика позволяет определить лишь общую картину заболевания. Если человек ходит в туалет по большому с кровью – причины выяснять должен врач, и он же должен назначать адекватную терапию.

Изменение цвета кала при употреблении различных продуктов

Помимо разнообразия причин, которые могут вызывать попадание крови в кал, есть и еще одна сложность. Она связана с ошибочной самодиагностикой. Часто пациент видит изменение цвета кала и приходит к врачу, утверждая: «Я хожу в туалет с кровью».

Но не всегда именно кровь становится причиной окрашивания каловых масс в красный цвет.

Такие же изменения могут вызывать употребление некоторых продуктов питания или прием ряда медикаментов:

  • ягоды с большим количеством красных пигментов (черника, смородина), а также некоторые овощи (свекла) при попадании в пищеварительный тракт придают фекалиям красновато-бурый оттенок;
  • некоторые сорта красных вин (с высоким содержанием косточкового компонента) делают кал почти черным. Такой же эффект обеспечивают дешевые вина с большим количеством искусственных красителей;
  • из медицинских препаратов, окрашивающих кал, наиболее распространены активированный уголь и медикаменты, содержащие железо.

Чтобы не перепутать симптомы, необходимо:

  • при малейших подозрениях внимательно изучать каловые массы (все-таки кровь от других вкрапления можно отличить);
  • отслеживать продолжительность изменения окраски стула;
  • следить за другими проявлениями болезни.

Как облегчить состояние?

Если человек сходил по большому в туалет с кровью один раз – это уже повод для беспокойства. Если же ситуация повторяется, причем в течение длительного времени, или появляются дополнительные симптомы (боли, тошнота и т. д.), то нужно обязательно обращаться к врачу.

Это справедливо для случаев, когда кровь после туалета по большому появляется у мужчин. Если же кровотечения отмечает женщина репродуктивного возраста (тем более беременная или недавно родившая), то визит к доктору откладывать, точно, не стоит.

Терапия при кровотечении анального отверстия назначается по результатам диагностики. Это значит, что врач во время ряда процедур как можно точнее определяет причину, и только после этого дает рекомендации по ее устранению.

Заниматься самолечением не стоит, но нескольким рекомендациям все же можно следовать:

  • Если кровь появляется при геморрое или анальных трещинах, то достаточно местного лечения. От геморроя помогают кремы и мази на жировой основе, ректальные суппозитории с лекарственными препаратами и т. д. Ранозаживляющим эффектом обладают также ванночки из ромашки и других растительных настоев и отваров.
  • Если стенки прямой кишки или анус травмируются при прохождении уплотненных каловых масс, то ситуацию можно исправить, нормализуя стул. Для этого корректируем рацион, исключая закрепляющие продукты, пьем побольше жидкости (до 2 литров в сутки) и соблюдаем режим посещения туалета.
  • Эффективны также диеты, снимающие нагрузку на желудочно-кишечный тракт. При большинстве заболеваний врачи рекомендуют отказаться от жирного, острого и слишком соленого, уменьшить потребление жареной пищи и копчёностей. Кроме того, нужно полностью исключить алкоголь и свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет.

  • Еще одна группа рекомендаций касается соблюдения правил личной гигиены. Кровотечение. Особенно в нижних отделах кишечника, может провоцировать инфицирование. Вот почему после каждого посещения туалета перианальную область нужно не просто тщательно протирать туалетной бумагой, а промывать прохладной водой.

Ходить в туалет с кровью по большому в течение длительного времени и при этом не обращаться к врачу – значит, сильно рисковать. Появление крови в стуле может свидетельствовать о самых разных заболеваниях, так что, помимо самодиагностики, нужно обязательно проконсультироваться у специалиста. Выполнение врачебных рекомендаций, корректировка рациона и соблюдение правил личной гигиены – вот обязательные условия для устранения такого неприятного симптома, как анальное кровотечение.

Многим людям знакомо такое явление, как боль при дефекации. Независимо от того, носит она постоянный характер или возникает время от времени, она вызывает страх и непонимание.

Особенно страшно становится, когда боль во время дефекации дополняется такими симптомами, как зуд, жжение, кровь в кале, изменение его цвета, консистенции, запаха.

Существует множество причин, вызывающих болезненные испражнения. В этой статье они подробно рассмотрены.

Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Боль в анусе может иметь совсем безобидную этиологию, но также может являться следствием угрожающего жизни заболевания. Важно обратиться к грамотному специалисту и пройти тщательную диагностику.

Боль при дефекации: основные причины

Причины возникновения боли во время дефекации могут быть разными, зависят они от многих факторов. Так, вызвать ее может даже такая банальная причина, как расстройство желудка. Обильное количество пищи, ее плохое качество, еда, неподходящая для желудка вызывает неусвояемость пищи. В результате возникают проблемы с дефекацией.

Такая ситуация часто наблюдается, когда человек не следит за питанием, употребляет чрезмерное количество жирной, острой пищи. Устранение из рационов продуктов, способных вызывать расстройства желудка, способно решить проблему. Если же человек продолжает вести привычный образ жизни, не исключено развитие более серьезных осложнений, которые придется лечить под присмотром специалистов.

Именно бережное отношение к своему здоровью помогает человеку быстро избавиться от боли в заднем проходе или вообще никогда не узнать, что это такое.

Если говорить о заболеваниях, то наиболее часто боль, возникающая при дефекации возникает при:

  • анальной трещине;
  • подкожном и седалищном парапроктите;
  • воспалении прямого кишечника;
  • острой форме геморроя;
  • колоректальном раке.

Рассмотрим каждую из этих патологий более подробно.

Анальная трещина

Повреждение слизистой оболочки прямой кишки в месте расположения сфинктера – анальная трещина, сопровождается тремя основными признаками:

Болезненные ощущения приходят при дефекации, приступы длятся недолго, около 20 минут, однако, они настолько сильные, что доставляют невыносимые мучения.

Подкожный парапроктит

Острая форма этого заболевания характеризуется образованием гнойника под кожей в непосредственной близости от заднепроходного отверстия. Парапроктит, зачастую является причиной боли в заднем проходе при дефекации.

Наиболее сильная болезненность в анусе наблюдается непосредственно в процессе испражнения.

Подкожный парапроктит развивается стремительно, сопровождаясь мучительными проявлениями. Распознать его можно по следующим признакам:

  • припухлость области промежности, покраснение и отек кожи;
  • постоянная, быстро прогрессирующая боль в области заднего прохода, усиливающаяся во время опорожнения кишечника;
  • пульсирующая боль, свидетельствующая о переходе заболевания в гнойную фазу;
  • быстро увеличивающееся уплотнение в области ануса (гнойник);
  • гипертермия – кожа становится горячей на ощупь;
  • общее недомогание, повышение температуры.

Седалищный парапроктит

Это заболевание сопровождается сильными режущими болями, появляющимися во время испражнения. Это делает опорожнение кишечника мучительным, даже невозможным.

Седалищный парапроктит – серьезное заболевание, отличающееся бурным течением. Если не обратиться к специалисту вовремя, последствия могут быть плачевные: быстро увеличивающаяся температура тела и интоксикация организма.

Воспаление прямого кишечника

Для острого проктита характерны:

  • боль в области прямой кишки, сильная, пульсирующая, усиливающаяся при дефекации. Нередко она отдает в промежность и половые органы;
  • чувство жжения, тяжести, инородного тела в анусе;
  • гнойные и кровянистые выделения из прямой кишки;
  • нарушения стула: диарея или запор;
  • примеси крови в кале;
  • частые позывы на дефекацию;
  • повышение температуры тела, общее недомогание.

С переходом заболевания в хроническую форму боли приобретают тупой, ноющий характер. Их слабая выраженность симптомов не доставляет больному практически никакого беспокойства. Но это не значит, что заболевание не нуждается в лечении.

Острая форма геморроя

Боль при геморрое в заднем проходе обусловлена обострением заболевания, характеризующимся выпадением геморроидальных узлов из анального отверстия или их ущемлением. Может возникать боль после акта дефекации, во время ходьбы, в запущенных формах – в состоянии покоя.

Другие симптомы заболевания:

  • зуд и жжение в области ануса;
  • кровотечение из заднего прохода при испражнении.
  • чувство инородного тела в анальном отверстии.

Рак прямой кишки

Самые частые симптомы колоректального рака – боли в заднем проходе и примеси алой крови в кале.

На начальной стадии характерна боль при дефекации, которая постепенно усиливается, приобретает постоянный характер. С развитием патологии появляется боль внизу живота, бедрах, половых органах.

Наличие сильного болевого синдрома свидетельствует о запущенной фазе новообразования.

Другие причины

Вышеописанные причины – самые распространенные, но далеко не единственные:

  1. Если боль при дефекации сопровождается диареей, возможны такие патологии, как колит, полипы кишечника, дивертикулит.
  2. Проблемы с дефекацией у мужчин могут быть вызваны воспалением простаты. В этом случае, помимо боли возникает дискомфорт и чувство, будто больной сидит на мяче для гольфа. Еще одна характеристика простатита – учащенное и болезненное мочеиспускание.
  3. У женщин болезненное испражнение без кровотечения может быть вызвано воспалительными заболевания органов малого таза или кистой яичников.
  4. У обеих полов болезненные дефекации могут быть обусловлены воспаленным аппендиксом.

Как избавиться от боли при дефекации?

Чтобы устранить боль после дефекации, необходимо определить ее природу. Как видим, заболеваний, вызывающих этот симптом, существует немало.

Проблемами, связанными с заболеваниями анального отверстия, занимается проктолог. Только врач может диагностировать болезнь и поспособствовать избавлению от проблемы.

Не исключено, что в процессе диагностики может потребоваться консультация других специалистов: хирурга, уролога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Такие методы диагностики, как ано-, колоно-, гастроскопия, помогут изучить слизистую оболочку прямой кишки, выявить геморрой, трещины, добро- и злокачественные новообразования.

Лабораторные методы диагностики (анализы крови, мочи, кала, в том числе на скрытую кровь) позволят дифференцировать патологию.

Методы лечения болезненной дефекации зависят от поставленного диагноза:

  1. При запорах или диареях, обусловленных неправильным питанием достаточно просто устранить провоцирующий фактор.
  2. При геморрое, анальной трещине, проктите и парапроктите назначается консервативное или хирургическое лечение. Врач выбирает схему лечения индивидуально, основываясь на тяжести симптоматики и степени запущенности заболевания.
  3. Если пациента мучает сильная боль в заднем проходе до, во время и после дефекации, в дополнении к основному назначается симптоматическое лечение, направленное уменьшение дискомфорта и облегчения акта дефекации.

Не последнюю роль в устранении болевого синдрома играет сам пациент. Очень важно нормализовать стул, всеми силами избегать запоров и поносов. Для этого нужно:

  • тщательно выбирать продукты для ежедневного рациона;
  • выпивать не менее двух литров воды каждый день;
  • употреблять достаточное количество клетчатки (содержится в свежих овощах и фруктах), которая способствует размягчению стула.

Если запоры носят нерегулярный характер, врач может порекомендовать прием слабительных средств, однако, на непродолжительное время, иначе может возникнуть привыкание к препарату и проблема только усугубится.

Многим людям, независимо от того, мужчина это или женщина, приходится испытывать на себе, что такое сходить по большому с кровью. Специфика современной жизни нередко становится определяющим фактором для развития болезней, для которых подобная жалоба является весьма характерной. К сожалению, чаще всего человек стесняется заболеваний, связанных с задним проходом или гениталиями, и умалчивает о своем состоянии. Жизненные реалии таковы, что необходимо забыть о ложном стыде и вовремя обращаться к специалистам за помощью. Довольно часто жалоба: «хожу в туалет по большому с кровью», свидетельствует о наличии серьезной проблемы со здоровьем, особенно если это повторяется регулярно.

Что означает кровотечение после испражнения?

Если при походе в туалет после дефекации обнаружились кровяные следы, это свидетельствует о том, что где-то на протяжении кишечного тракта имеются серьезные повреждения в виде микроразрывов. О том, где образовался дефект, свидетельствует характер кровотечения и цвет выделений:

  • черный цвет кала указывает на проблемы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта – в пищеводе, желудке или 12-перстной кишке;
  • испражнения красно-коричневого цвета появляются при кровотечениях в тонком кишечнике;
  • ярко-алый оттенок говорит о том, что поврежден толстый кишечник поблизости от ануса.

Кровянистые выделения после туалета по большому в некоторых случаях могут сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями. Иногда кровь в буквальном смысле льется из заднего прохода, в других же случаях внешне её не видно, но в составе кала она присутствует. Пациент может предъявлять и такие жалобы, что остаются следы крови на бумаге после дефекации. Независимо от объема и характера выделений, необходимо помнить, что самостоятельно справиться с такой проблемой, как «хожу по большому с кровью», не получится. Обязательна консультация проктолога и строгое соблюдение его рекомендаций.

Причины явления

Факторов, вызывающих кровь после дефекации, известно довольно много. Среди них:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • травматические повреждения слизистой кишечника твердыми каловыми массами при запорах;
  • прием большого количества алкогольных напитков;
  • прием некоторых лекарственных препаратов или ядовитых веществ;
  • агрессивный анальный секс;
  • паразиты в кишечнике;
  • вставленный в прямую кишку какой-либо предмет;
  • бактериальная инфекция;
  • аномальное строение сосудистых стенок кишечника.

Если имеются сопутствующие заболевания желудка или кишечника, появление кровяных пятен после того, как человек сходил в туалет, сочетается с плохим общим состоянием. Пациента могут беспокоить:

  • сонливость;
  • повышенное потоотделение;
  • апатия;
  • побледнение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • появление шума в ушах;
  • быстрая утомляемость;
  • периодические головокружения;
  • боли в животе.

Обильные выделения после туалета во многих случаях приводят к большой кровопотере, которая может сопровождаться слабостью, понижением давления, обмороком и шоком.

Заболевания, при которых наблюдается кровотечение после испражнения

Человек может ходить по большому в туалет с кровянистыми выделениями, если он также страдает некоторыми внутренними заболеваниями, среди которых:

  • геморрой. Кровянистые выделения ярко-красного цвета появляются после акта дефекации. Как правило, с калом они не смешаны;
  • гастрит. Наблюдается оформленный кал, сопровождающийся обильным кровотечением.
  • анальная трещина. После туалета появляется алая жидкость, не смешанная с калом. Выделяется она малыми порциями, притом непосредственно сразу после этого ощущается боль и жжение;
  • колит. Воспалительный процесс в прямой кишке приводит к образованию периодически кровоточащих изъязвлений, после чего возникают жалобы вроде таких, как «хожу в туалет с кровью»;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Для этих болезней характерно сочетание испражнений черного цвета со рвотой «кофейной гущей» и болью в верхней части живота;
  • полипы. При их образовании на слизистой кишечника кровь при хождении в туалет по большому выделяется умеренно, при этом не бывает болезненных ощущений;
  • дивертикулит. Образования на стенках кишечника в виде мешочков обычно не доставляют особых хлопот, но их присутствие может вызвать такое осложнение, как кишечное кровотечение. Выделения вытекают из заднего прохода тонкой струйкой или выпадают наружу в виде сгустков. Общее состояние пациента тяжелое, наблюдаются боли в животе, слабость, снижение артериального давления, бледность, жидкий стул или запор;
  • проктит. При этом заболевании на слизистой кишки появляются изъязвления, которые затем охватывает воспалительный процесс. Если сходил по большому в туалет, то при этом видно, что кал смешан с выделениями слизистого и кровянистого характера;
  • рак прямой кишки. При наличии злокачественных новообразований кровь может выделяться по-разному, от едва заметных пятен на туалетной бумаге после туалета до обильных кровотечений. Заподозрить болезнь позволяют сопутствующие признаки – быстрая потеря веса, нарушение стула, лентовидный кал, боли в животе, ощущение неполного опорожнения.

Кроме этого, ходить в туалет с кровью могут пациенты, которые страдают флебэктазией. Заболевание чаще встречается у мужчин и характеризуется повышением давления в воротной вене. Затрудненное прохождение крови по сосудистому руслу приводит к его удлинению, расширению и извитию, в результате чего образуются варикозные узлы, на которых со временем появляются микротрещины.

Такие заболевания, как атеросклероз и ВИЧ также могут стать причиной, почему кровь появляется после того, как ходишь в туалет по большому. В первом случае болезнь вызывает сужение всех сосудов, питающих организм. В результате закупорки тромбом или при эмболии происходит разрыв и начинается внутреннее кровотечение.

Вирус иммунодефицита человека сам по себе не вызывает выделения из заднего прохода, болезнь приводит к снижению иммунитета и прогрессированию других патологий.

Что нужно делать?

Следует помнить, что когда ходишь с болью и кровью в туалет по большому, необходимо обращаться к проктологу. При обнаружении кровянистых следов или признаков кровотечения следует сначала установить причины, ведь такие выделения всегда являются симптомом, а не самостоятельной болезнью.

Врача рекомендуется посетить в любом случае, но при появлении одного или нескольких факторов сделать это надо как можно быстрее:

  1. Отягощенная наследственность, когда у близких родственников были случаи полипоза или рака прямой кишки.
  2. Интенсивное кровотечение, продолжающееся более 15 минут.
  3. Повторное обнаружение кровяных пятен после дефекации.
  4. Наличие жалоб, косвенно указывающих на наличие внутреннего кровотечения (обморочное состояние, рвота, головокружение, боли в животе).

Лечение назначается после осмотра и уточнения причин, почему кровь появляется во время или после опорожнения. Выбор методики будет зависеть от общего состояния пациента и окончательного диагноза.

Если человек отмечает, что он сходил в туалет с кровью по большому и состояние ухудшается, следует вызвать «Скорую помощь» или врача. Двигаться категорически запрещается из-за опасности возобновления или усиления кровотечения, поэтому в ожидании приезда соблюдается постельный режим.

Пациент укладывается набок, а в промежность помещается пузырь со льдом или грелка с холодной водой. Через 10–15 минут делается небольшой перерыв. Чередование охлаждения с периодами отдыха должно продолжаться не менее одного часа.

Внимательное отношение к своему организму, отказ от ложного стыда, своевременное обращение к специалисту позвонит свести к минимуму наносимый болезнями ущерб организму.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Если больно ходить в туалет по большому, то данный симптом игнорировать нельзя, ведь он является первым признаком серьезных патологий кишечника, которые необходимо быстро диагностировать и начать лечение.

Причины болезненной дефекации

В норме поход в туалет по большому у человека не должен сопровождаться никакими неприятными ощущениями, даже если приходится тужиться. Если тяжело и трудно ходить в туалет и тем более возникает боль, то необходимо обратить внимание на этот симптом и начать искать причины, особенно если подобное повторяется часто.

Вызвать болезненную дефекацию у мужчин и женщин любого возраста могут:

  • Функциональные расстройства кишечного тракта, сопровождающиеся запором.
  • Запоры на фоне спазма мышц сфинктера или прямой кишки.
  • Увеличение матки и повышение давления на прямую кишку с перекрыванием ее просвета при беременности у женщин.
  • Различные патологии кишечника (особенно прямой кишки).
  • Понос, который раздражает стенки кишечника и вызывает боль.

Боли после похода в туалет или во время дефекации могут возникать с разной частотой и интенсивностью, но если ситуация ухудшается, то значит патология прогрессирует и необходимо немедленно искать пути решения проблемы.

Когда людям тяжело сходить в туалет из-за болей, они подсознательно блокируют у себя данный рефлекс, что в последующем только ухудшает общее самочувствие человека. Тяжелее всего мужчине, так как он стесняется говорить о подобной проблеме и долгое время не пытается узнать, почему так происходит. Но стесняться данной патологии не стоит, нужно обратиться к врачу и выявить причину недуга, это касается абсолютно всех людей.

Симптомы, сопровождающие болезненную дефекацию

Когда больно испражняться долгое время, и причина трудностей с походом в туалет не выясняется, то начинают возникать сопутствующие симптомы, которые помогут уточнить диагноз. К дополнительным признакам, возникающим совместно с болью при опорожнении кишечника относятся:

  • Изменение цвета кала и консистенции (при поносе жидкий, при запоре очень плотный).
  • Изменение запаха калловых масс — зловонный, гнилостный и т.д.
  • Метеоризм.
  • Спазмы в животе, внизу кишечника (болит живот в разных частях, но всегда больше низ живота).
  • В стуле отмечается слизь и кровь.
  • При походе в туалет есть чувство инородного предмета в кишечнике, иногда это чувство есть и в другие моменты.
  • После туалета остается чувство незавершённости процесса, даже если человек полностью опорожнил кишечник.
  • Пульсация в области заднего прохода (особенно отмечается после запора, когда кишечник наконец-то опорожнили).
  • Общее ощущение плохого самочувствия — усталость и сонливость, снижение работоспособности, ведь когда долго не ходишь в туалет начинают скапливаться токсины и отравлять организм.

Если опорожняться очень больно и начали появляться дополнительные симптомы из вышеописанных в различных комбинациях, то следует идти на диагностику и на прием к врачу, чтобы быстро найти причину.

Патологии кишечного тракта

Именно болезни кишечника чаще всего вызывают проблемы в туалете с опорожнением кишечника. Патологии бывают различными, но любую из них лучше выявить на ранней стадии, чтобы лечение не отняло много сил, времени и денег, как это бывает, когда болезнь уже разыгралась не на шутку в организме. Рассмотрим основные патологические состояния, которые могут вызывать боль при опорожнении кишечника.

Запор

Это самая распространенная проблема, вызывающая болезненный поход в туалет по большому. Длительный застой кала в кишечнике приводит к уплотнению масс из-за чего им становится трудно покидать организм. Сухой и твердый кал при выходе начинает травмировать слизистую прямой кишки и анального отверстия и появляется боль.

Запор может возникнуть по нескольким причинам:

  • Проблемы с питанием.
  • Прием антибактериальных препаратов.
  • Стресс.
  • Нарушение перистальтики кишечника.

Эти и многие другие причины могут привести к усложненной дефекации. Если боль чувствуется лишь немного и запор не является хроническим, то такая проблема не всегда требует специфического лечения, достаточно соблюдать диету и не нервничать и тогда все наладиться.

Анальные трещины

Трещина в просвете ануса может образоваться из-за внешнего или внутреннего воздействия. К внутреннему воздействию относится повреждение плотными сухими каловыми массами. К внешним — занятие сексом, использование различных игрушек и травмы.

Анальные трещины часто вызывают сильную боль при опорожнении кишечника из-за чего человек не хочет ходить в туалет, и проблема больше усугубляется. Поступать так неверно, необходимо ходить в туалет даже превозмогая боль, но и лечить трещины также обязательно.

Геморрой

Также очень частая причина болей во время опорожнения кишечника, особенно у взрослых после 40 лет. Геморроидальные узлы — это уплотнения в кишечнике из-за расширения венозных сосудов. Эти узлы могут быть большими и малыми, одиночными и множественными. Чем больше их размеры и количество, тем больше перекрывается просвет кишечника и когда кал выходит, он травмирует нежную слизистую воспаленного участка.

Геморрой часто сопровождается выпадением узлов, а также выпадением прямой кишки. Если вправление кишки или узла не происходит самостоятельно, то нужно как можно скорее бить тревогу, иначе болезнь потом может привести к операционному столу.

При геморрое боли на первых этапах не сильные, но по мере нарастания воспаления они будут увеличиваться. Особенно болезненность чувствуется после физической нагрузки, когда прямая кишка еще больше выпадает, а узлы воспаляются.

Проктит

Данная патология характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки прямой кишки. Воспаление может быть локальным — охватывать лишь небольшой участок, или общим — полностью поражать слизистую. Такое воспаление постоянно вызывает сильную боль при дефекации, а в другие моменты она носит слабовыраженный характер. У человека при проктите чаще отмечается диарея, а также различные примеси в кале.

Если проктит долго не лечится, то на его фоне может возникнуть парапроктит — воспаление параректальной клетчатки, то есть области, окружающей прямую кишку. Парапроктит лечить труднее и симптомы у него более выражены, что доставляет больше неудобств человеку, поэтому игнорировать данную болезнь не стоит.

Онкология кишечника

Онкология может поразить любой орган, но если раковая опухоль возникнет в области прямой кишки, то боль будет первым симптомом, который даст знать об изменениях. Опухоль небольшого размера может и вовсе не беспокоить человека, но если она начнет увеличивать или слизистая сильно воспалится, то боль будет ощущаться не только во время опорожнения кишечника, но и просто в положении сидя, лежа и даже при ходьбе.

При раке кишечника, когда уже возникла боль, быстро начинают проявляться и другие симптомы — кровь в кале, слизь, запор или понос, которые могут и чередоваться друг с другом. Кровотечение может возникнуть и спонтанно в любой момент, если опухоль уже сильно травмирована ранее проходящими каловыми массами. Такое состояние оставлять без внимания нельзя, лечить рак кишечника следует незамедлительно.

Попадание инородных предметов в кишечник

Инородными предметами могут быть и продукты питания — большие трудноперевариваемые кости. Также в кишечник инородные предметы могут попасть при случайном заглатывании, что часто случается с детьми — глотают игрушки и прочий мусор, а потом он застряет в прямой кишке и при выходе кала вызывает боль.

Также инородные предметы могут попасть в прямую кишку, если человек предпочитает нетрадиционный секс с использованием различных игрушек и стимуляторов, которые могут отломаться или просто застрять в кишечнике.

Устранять инородный предмет лучше не в домашних условиях, а обратиться к врачу, так как неверное движение может спровоцировать сильное повреждение слизистой и как следствие — кровотечение, которое уже само по себе может нанести большой ущерб организму.

Причины боли при дефекации

Различают такие причины развития патологии:

Заболевание, характеризующееся расширением вен аноректальной области. Патогенезом выступает малоподвижный образ жизни, сидячая работа, наследственная предрасположенность к болезни вследствие аномалии развития геморроидальных вен, дистрофия мышц ректальной области к 40 годам, хронический запор, вторичный геморрой сопровождает цирроз печени, сердечную и дыхательную недостаточность, гипертоническую болезнь.

Клиническими проявлениями геморроя является болезненность и кровотечение при акте дефекации. Недуг классифицируют по стадиям тяжести:

  • первая — больной ощущает дискомфорт во время похода в туалет, возможно кровотечение, при осмотре специалистом выпадение геморроидальных узлов не наблюдается;
  • вторая — присоединяется зуд в области сфинктера, выпадение узлов, при этом они самостоятельно вправляются;
  • третья — наблюдается выпадение узлов, которые вправляются только при помощи самого больного, после чего удерживаются на месте;
  • четвертая — усиливается боль при дефекации, выпадение геморроидальных узлов настолько выраженное, что их невозможно вправить на место.

Хроническая потеря крови приводит к развитию анемии. В патогенезе кровотечения играет роль работа сфинктера — при выпадении узлов мышцы сокращаются и пережимают сосуды, в результате чего происходит выход крови алкоголь цвета из вен, может выделяться как капельно, так и струйно.

Дефект стенки прямой кишки около 1-2 см щелевидной или треугольной формы. Основным патогенезом является механический фактор, то есть повреждение возникает в результате хронического запора, реже — при длительной выраженной диарее.

Иногда трещина может образовываться у женщин во время родоразрешения через естественные пути и вследствие неправильной тактики ведения послеродового периода. В результате рефлекторного сокращения мускулатуры сфинктера в ответ на болевой фактор происходит нарушение кровотока — ишемия, поэтому трещина не заживает. Для патологии характерно три клинических проявления — боль при походе в туалет с возможной иррадиацией в поясничную область, низ живота, кровотечение и спазм мышц сфинктера.

Парапроктит

Заболевание, характеризующееся воспалением клетчатки, располагающейся в фасциальном футляре ректума — капсуле Амюсса. В роли возбудителей чаще всего выступают представители условно-патогенной микрофлоры.

К факторам риска развития болезни относятся геморрой, проктит, проктосигмоидит и трещины. Среди всех форм недуга наиболее распространен подкожный парапроктит. Возникают жалобы на субфебрилитет, выраженную боль в анальном отверстии, которая усиливается при походе в туалет, чихании, кашле.

Воспалительный процесс, развивающийся в прямой кишке. Патология обусловлена активацией патогенной или условно-патогенной флоры кишечника. Чаще всего возникает неспецифический проктит, реже — специфический, вызванный палочкой Коха или гонореей. Среди жалоб больного превалирует боль при дефекации, субфебрильная лихорадка, тенезмы, жжение сфинктера.

Травма прямой кишки

Может быть закрытой или открытой:

  • Закрытая возникает вследствие тупой травмы живота, например, в результате нанесения удара тупым предметом, дорожно-транспортного происшествия, несчастного случае на производстве.
  • Открытая встречается редко и является следствием ранения огнестрельным или колюще-режущим оружием. Также причиной открытого ранения ректума может стать медицинские манипуляции (хирургическая операция, выполнение очистительной клизмы, проведение фиброколоноскопии) и попадение инородного тела в кишечник.

Симптоматика повреждения зависит от характера и степени тяжести повреждения. Отмечается боль в зоне анального отверстия, животе, возможно кровотечение скудное или обильное, при попадании крови в брюшную полость развивается клиника острого живота. Дальнейшее ухудшение самочувствия связано с нарастанием перитонита. Патология требует незамедлительной медицинской помощи.

Абсцесс

Ограниченный капсулой из соединительной ткани участок нагноения. Возникновение такой патологической реакции в прямой кишке может быть следствием проктита. Заболевание требует хирургического лечения.

Криптит

Воспаление Морганиевой крипты. Патогенез обусловлен нарушением дренирования крипты в результате ее травматизации или деформации, что приводит к воспалению протоков анальных желез. Больной жалуется на интенсивные боли в анальной области, появление тенезмов.

Кишечные инфекции

Некоторые острые кишечные инфекции протекают в форме колита, что наиболее характерно для шигеллеза.

Онкология прямой кишки

Этиология рака прямой кишки до конца не изучена. Предполагают роль хронических воспалительных болезней кишечника, болезни Крона, анальных трещин, полипоза. Течение заболевания зависит от расположения опухоли в ректуме. Некоторые виды проявляются достаточно быстро или обнаруживаются при пальцевом обследовании, а некоторые протекают бессимптомно. Но одним из наиболее частых признаков является болезненность при дефекации.

Выпадение прямой кишки и инородные тела

Наследственная предрасположенность, аномальное расположение кишечника, а также сочетанные заболевания способствуют формированию выпадения ректума. Патология сопровождает геморрой, хронический колит и др. Выпадение кишки происходит при повышении внутрибрюшного давления. Существует классификация по стадиям:

  • первая характеризуется выходом из анального отверстия при дефекации части слизистой оболочки, которая самостоятельно вправляется при нормализации брюшного давления;
  • вторая — выпадение кишки происходит при совершении физических нагрузок, вправление может быть выполнено самим больным;
  • третья — выход прямой кишки наружу не зависит от физической нагрузки и происходит в покое, самостоятельное вправление невозможно.

Клиническая картина включает в себя:

  • боль при дефекации;
  • кровотечение.

Осложнением болезни является ущемление выпавшего участка ректума с развитием некроза.

Инородные тела, например, непереваренные остатки пищи или введенные предметы в прямую кишку, могут повреждать слизистую ректума, приводя к развитию эрозий и даже язв, что сопровождается выраженной болезненностью при походе в туалет и развитием кровотечения.

Особенности у мужчин и женщин

Некоторые патологии, сопровождающиеся болью при дефекации, связаны с заболеваниями репродуктивной системы.

Часто болезненный поход в туалет у мужчин связан с патологиями предстательной железы из-за особенностей строения — орган расположен близко к ректуму, поэтому повреждающий фактор может приводить к возникновению болевого синдрома в анальной зоне. К основным причинам боли при дефекации у мужчин относятся:

  • Простатит — воспаление предстательной железы, сопровождается болью в спине, внизу живота, в заднем проходе, повышением температуры тела, дизурическими расстройствами, по мере прогрессирования нарастают признаки интоксикации — частые головные боли, недомогание, вялость. Недуг развивается вследствие поражения ткани органа патогенными микроорганизмами.
  • Гиперплазия или аденома предстательной железы — разрастание железистой зоны. Этиология до конца не изучена, но предполагают, что основной причиной развития является изменение гормонального фона и старение организма. Основной симптом — расстройство мочеиспускания, но возможно появление болей в анальной области.
  • Онкологическое новообразование простаты — злокачественная опухоль, она может брать начало из железистой или эпителиальной ткани. Факторами риска развития болезни является пожилой возраст, наличие вредных привычек, хронические болезни мочеполовой системы инфекционной и неинфекционной природы, отягощенный наследственный анамнез, нарушение гормонального фона.

У женщин болезненная дефекация может наблюдаться во время менструации, это связано с изменением гормонального фона, а именно — с увеличением продукции простагландинов, которые оказывают влияние на перистальтику кишечника. Диарея оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку ректума, что сопровождается болью при походе в туалет. Другой причиной болезненной дефекации у женщин может быть эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы своего слоя. При экстрагенитальном варианте патология может поражать стенки кишечника.

Диагноз и лечение

Если стало больно ходить в туалет по большому, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом-проктологом, который проведет все необходимые исследования и назначит лечение.

  1. Пальцевое ректальное исследование проводится проктологом для изучения структур прямой кишки. Врач может обнаружить расширенные вены и новообразования.
  2. Клинический анализ кала оценивает его консистенцию, наличие непереваренных остатков пищи, цвет, запах.
  3. Исследование каловых масс на скрытую кровь позволяет провести раннюю диагностику онкологического заболевания.
  4. Колоноскопия — инструментальный метод исследования, который позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника. Процедура осуществляется под наркозом с помощью специальной аппаратуры. В ходе колоноскопии возможен забор материала для биопсии с целью более глубокого гистологического изучения пораженного участка органа.
  5. Ректороманоскопия — инструментальное исследование прямой кишки.
  6. Дефекография — рентгенография, проводится с использованием контрастного вещества. Исследование выявляет дефекационную функцию кишечника.
  7. Аноскопия — обследование состояния анального канала.
  8. В случае необходимости врач может назначить консультацию с другими специалистами, например, гинекологом или урологом.
  9. В случае обнаружения патологии предстательной железы проводят анализ на ПСА — калликреинподобная сериновая протеаза, повышение уровня которой говорит о возможном наличии онкологического процесса.

Лечение зависит от причины, вызвавшей болезненный акт дефекации. Терапия может быть как медикаментозной, так и хирургической.

Кал с кровью: основные причины

Далее мы расскажем о наиболее частых причинах появления крови из заднего прохода. Однако не используйте эту информацию для самолечения, обязательно посетите врача для постановки верного диагноза.

Геморрой — это заболевание, связанное с расширение вен вокруг прямой кишки. Они могут кровоточить при опорожнении кишечника, оставляя ярко-красные полосы крови в кале, а также на туалетной бумаге. Для геморроя также характерен зуд вокруг прямой кишки. Симптомы геморроя часто проходят самостоятельно.

Анальная трещина — это небольшой разрыв кожи около заднего прохода, что сопровождается сильной болью, так как эта зона очень чувствительна. Кровь всегда ярко-красная и кровотечение быстро останавливается. Могут возникать ложные позывы к дефекации, даже если кишечник уже опорожнен. Анальная трещина обычно заживает в течение нескольких недель.

Анальный свищ

Анальный свищ — это небольшой канал, который исходит из заднего прохода (анального канала) и открывается на коже около ануса. Анальный свищ может причинять боль и вызывать кровотечение при опорожнении кишечника.

Ангиодисплазия

Ангиодисплазия — это разрастание кровеносных сосудов толстого кишечника, что часто является причиной безболезненных кровотечений из заднего прохода у пожилых людей.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это вирусная или бактериальная инфекция желудка или кишечника, которая может вызывать диарею, рвоту и колики в животе. Обычно иммунная система справляется с болезнью за несколько дней, но появление в стуле крови может говорить о серьезной инфекции, например, дизентерии.

Дивертикул кишечника

Дивертикулы — это небольшие выпячивания слизистой оболочки кишечника. Они содержат непрочные, истонченные кровеносные сосуды, которые легко лопаются и кровоточат.

Дивертикулы кишечника могут сопровождаться внезапной, обильной, но безболезненной кровопотерей.

Полипы и рак кишечника

Рак толстой кишки — один из самых распространенных видов злокачественных новообразований. Именно поэтому появление крови в стуле должно стать обязательным поводом для скорейшего посещения врача. На ранних стадиях рака, кал с кровью может быть единственным симптомом, поэтому не игнорируйте его. Чем раньше выявлен рак кишечника, тем эффективнее его лечение.

Рак кишечника начинается с образования небольших выростов на стенке кишки — полипов. Их своевременное удаление может предотвратить злокачественное новообразование.

Рак прямой кишки — один из типов рака кишечника, который обычно поражает пожилых людей, но не исключен и в более молодом возрасте.

Диагностикой и лечением раковых заболеваний кишечника занимается врач онколог, который может иметь дополнительную специализацию в онкопроктологии (онколог-проктолог). Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы найти хорошего онколога, не выходя из дома.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *