Беременные очень чутко прислушиваются к своему здоровью. Поэтому, если чешутся ноги при беременности, женщина тут же начинает искать причину, а иногда сразу и средство борьбы с зудом. Но всегда ли нужно это делать? Причины, вызывающие зуд в конечностях, могут быть разными, и определить причину точнее всего может только доктор.
Содержание
Причины
Для того, чтобы понять, чем грозит легкомысленное отношение к проблеме, нужно вначале определиться, почему при беременности у женщин чешутся ноги. Причины могут быть как физиологические, то есть естественные (конечно, для состояния беременности), так и патологические, свидетельствующие о том, что возникли проблемы со здоровьем.
Это, тем более, требует внимательного отношения, так как речь идёт о здоровье сразу двух человек. Речь ведь идёт не только и не столько о субъективных неприятных ощущениях, но и об объективной угрозе здоровью.
Физиологические причины зуда в ногах
- нарушение кровообращения;
- обильное потоотделение.
Это может казаться противоречием, но при беременности некоторые отклонения естественны. Организм, перестраиваясь в это время, направляет свои ресурсы прежде всего на обслуживание потребностей будущего ребёнка. Сама же беременная при этом может иногда испытывать дискомфорт, в частности при беременности чешутся руки и ноги (еще одно проявления дискомфорта в беременность — онемение конечностей. Читайте статью по теме: Немеют руки и ноги при беременности>>>).
В кровообращении, образно выражаясь, смещаются акценты, поскольку для полноценного роста плоду требуется кислород и питательные вещества, а это всё ему доставляет материнская кровь. В ногах же беременной могут наблюдаться застойные процессы, нарушение нормального кровообращения может привести к зуду, отёчности ног и даже варикозному расширению вен (читайте актуальную статью Боли в ногах при беременности>>>).
Отёчность при беременности — причина того, что чешутся ступни ног. Бороться с этой неприятностью нужно следующим образом:
- Пить растительные мочегонные с умеренным эффектом (т.н. почечный чай, канефрон и др.);
- Употреблять напитки из кисловатых ягод – смородины, клюквы и других;
- Когда ноги болят и появляется зуд, нужно прилечь отдохнуть, подложив валик под ноги;
- Обязательно носить удобную, не сдавливающую ноги обувь без каблука;
- Избегать при зуде синтетических колгот и чулок, носить, в зависимости от сезона, хлопчатобумажные или шерстяные носки и колготы.
При слишком интенсивном потоотделении, когда сильно потеют ноги, нужно несколько раз в день делать ванночки для ног комнатной температуры с добавлением отвара коры дуба, шалфея, календулы. Это не только уменьшит потоотделение, но и поможет снять зуд и устранить возможный неприятный запах ног. О том, можно ли греть ноги во время беременности, узнайте из статьи Парить ноги при беременности>>>.
Зуд в ногах как признак недомогания
- Когда печень и жёлчный пузырь не справляются с возросшей при беременности нагрузкой, возникает патологическое состояние, которое называется холестаз (холестатический гепатоз) беременной. Это состояние может причиной того, что при беременности чешутся ноги ниже колен: икры, лодыжки, голени, ступни. Кроме зуда, может наблюдаться покраснение кожи;
Знайте! Для холестаза беременных характерно распространение зуда по всему телу, особенно в ночное время. Как правило, холестаз появляется ближе ко второй половине беременности.
- Также нужно, при появлении зуда в конечностях, проверить кровь на содержание сахара. Возможно, у вас сахарный диабет, о существовании которого вы даже не подозревали, а при беременности заболевание стало прогрессировать. Кстати, одним из признаков диабета, кроме зуда, является потливость;
- А вот в случае кожных заболеваний, потливость может стать причиной зуда. Обильно потеющие ноги становятся мишенью для болезнетворных микроорганизмов, так как кожа от постоянного пота становится раздражённой и воспалённой. Если вы к тому же, часто чешете зудящие ступни, то можно нанести микротравмы, которые могут стать воротами для инфекции.
- Но даже при идеальном уходе могут появиться кожные заболевания, вызванные гормональными нарушениями при беременности;
Важно! Не спешите наносить на ноги антигрибковые мази. Лечение должен определять только доктор, и он же сможет отличить кожное заболевание от аллергической реакции.
Что делать, если при беременности чешутся ноги и зуд сочетается с внешними проявлениями (высыпания, покраснения)?
- Это может быть реакцией организма на аллерген. Постарайтесь вспомнить, что нового вы использовали в пище (о здоровом питании читайте в книге Секреты правильного питания>>>), в бытовой химии (хотя с ней вообще нужно быть как можно аккуратнее в период беременности), в средствах ухода или косметике;
- Также причиной зуда могут стать такие традиционные аллергены как животные и пыльца растений. Кстати, аллергеном является не шерсть, как это принято считать, а отшелушившиеся частички кожи животного или птицы. Поэтому так называемые «голые» породы не менее аллергенны, чем их пушистые собратья.
Как спасаться от зуда
При зуде в ногах нельзя начинать самостоятельное лечение.
- Но можно применять профилактические средства, которые помогут облегчить зуд — например, ванночки умеренной температуры;
- При застойных явлениях и лёгкой отёчности полезно делать лёгкий массаж голеней – лучше, если вы попросите кого-то слегка промассировать ноги перед сном;
- Соблюдайте личную гигиену и старайтесь питаться полноценно: зуд может сигнализировать о том, что организму не хватает какого-либо вещества. Если в силу каких-либо причин естественных витаминов недостаточно, после консультации с вашим доктором принимайте витаминные комплексы для беременных.
Кожный зуд во время беременности – явление не особо распространенное. Чаще всего кожа начинает нестерпимо чесаться (как после комариных укусов) вечером, ближе к ночи, что может спровоцировать бессонницу и в целом ухудшить настроение женщины. Обычно зуд не наносит вреда малышу и сам проходит после родов. Однако посоветоваться с гинекологом и дерматологом все же стоит.
От чего он бывает?
Причиной возникновения зуда при беременности в большинстве случаев является нарушение работы печени: выработки и оттока желчи, общее повышение уровня билирубина в крови. Это происходит вследствие гормонального сбоя в организме будущей мамы – нарушения синтеза эстрогенов, а также из-за давления плода на желчные протоки. Вырабатывающиеся в большом количестве жирные кислоты попадают с кровотоком в кожу женщины и раздражают нервные окончания, вызывая мучительный зуд. Подобные явления, связанные с застоем желчи в организме, могут дать о себе знать в третьем триместре беременности. Иногда зудом сопровождаются и такие опасные заболевания, как сахарный диабет.
Кто предрасположен?
Обычно зуд при беременности наблюдается у женщин с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей и с высоким уровнем холестерина в крови. Таким будущим мамам необходимо регулярно (не реже одного раза в месяц) делать биохимический анализ крови для исключения токсического воздействия на клетки печени.
Как бороться?
О дискомфорте, связанном с кожным зудом, беременной необходимо рассказать своему гинекологу. В некоторых случаях зуд может являться признаком развития такого опасного заболевания, как гепатит. Врач проведет соответствующие обследования. Если по данным объективного обследования зуд никакой опасности не представляет, нередко избавиться от дискомфорта позволяет простое соблюдение диеты, направленной на снижение уровня холестерина, на ограничение употребления жирной, острой и соленой пищи, которая мешает печени справляться с функцией выделения желчи, а также обильное питье – оно необходимо для устранения сухости кожи. Если диета не помогает, врач может назначить подходящие для беременных желчегонные препараты.
Важно найти причину беспокоящего зуда, исключив целую группу кожных заболеваний, которые могут наблюдаться при беременности.
Зуд в области живота и груди
О таком зуде стоит сказать отдельно. Как правило, кожа на животе или груди чешется во втором и третьем триместрах из-за ее растяжения, ведь именно эти части тела увеличиваются в объеме в течение беременности. В этом случае очень важно не расчесывать кожу – это приведет к появлению растяжек, которые, в отличие от зуда, после родов не пройдут. Регулярно пользуйтесь увлажняющими кремами, специальными средствами против стрий, делайте легкий массаж груди и живота круговыми движениями пальцев и не принимайте горячий душ.
Причины холезстаза
В последнем триместре беременности концентрация половых гормонов достигает своих максимальных значений. У некоторых женщин клетки печени не справляются с физиологическим избытком эстрогенов, резко повышается уровень свободных желчный кислот в плазме крови, а они и вызывают кожный зуд.
Опасность холестаза у беременных
Желчные кислоты, циркулирующие в большом количестве в крови чрезвычайно токсичны для плаценты. Они поражают сосуды этого органа. В результате плацента становится не способной обеспечивать нужды ребенка в кислороде и питательных веществах. Возникает острая асфиксия плода и его гибель.
Симптомы
Типичный и единственный симптом заболевания – кожный зуд во время беременности. Он появляется исключительно в последнем триметре. Сначала начинают чесаться стопы, ладони. Состояние ухудшается к вечеру и ночью. По мере нарастания концентрации желчных кислот чешется все тело (ноги, живот), зуд становится очень интенсивным и мучительным. Появляются расчесы на коже.
Важно отметить, что цвет кожного покрова остается нормальным, желтухи нет. Анализы крови, которые принято назначать будущим мамам в качестве скрининга (общий билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, холестерин), могут быть в пределах нормы. Иногда немного повышается АСТ и АЛТ.
В самом начале заболевания невозможно выявить признаков страдания плода. Данные КТГ и УЗИ ребенка остаются нормальными.
Иногда бывает так, что максимально сильный зуд внезапно полностью проходит. Чаще всего это говорит о том, что произошла катастрофа и ребенок уже погиб. В этом случае необходимо экстренно обратиться в стационар. Но лучше всего не доводить до крайнего состояния.
Решающее значение в диагностики принадлежит определению концентрации свободных желчных кислот в плазме крови. К сожалению, этот анализ не входит в скрининг и делается лишь в некоторых коммерческих лабораториях.
В норме концентрация желчных кислотне должна превышать значение 5,7 мкмоль/л. У будущих мам допускается повышение их уровня до 7 мкмоль/л. Зуд у беременных появляется при концентрации желчных кислот более 11 мкмоль/л. Значение 40 мкмоль/лклинически выражается мучительным нестерпимым зудом кожи. И именно это значение (40 мкмоль/л и выше) крайне опасно для ребенка и является показанием к срочному родоразрешению. Именно поэтому даже если врач не назначил анализ крови на свободные желчные кислоты, в последнем триместре стоит его в любом случае сделать, а уж если начала чесаться кожа, первый анализ, который нужно сделать – определить желчные кислоты в крови.
Холестаз беременных лечение
Единственный препарат, который способен помочь женщине – «Урсосан» (урсодезоксихолевая кислота). Основное действующее вещество лекарства – нетоксичная водорастворимая кислота, которая способна связывать и обезвреживать токсичные желчные кислоты. Препарат значительно облегчает состояние будущей мамы и улучшает прогноз для ребенка. Лекарство назначают только если концентрация желчных кислот менее 40 мкмоль/л, в дозе 10-15 мг/кг.
Если у женщины повышен уровень АСТ и АЛТ также стоит принимать «Гептрал». Категорически нельзя принимать гепатопротекторы из группы эссенциальных фосфолипидов, например, «Эссенциале», они могут ухудшить состояние. Также рекомендуется исключить все дополнительные лекарственные препараты, например, витамины, чтобы максимально разгрузить печень.
И конечно же, если у женщины холестаз, ей необходимо находиться под круглосуточным наблюдением в акушерском стационаре. Из лечебный мероприятий, которые можно выполнить в больнице, обычно назначают плазмаферез и гемосорбция.
Основная тактика врача – максимально пролонгировать беременность. Родоразрешение до 37 недели показано при неэффективности лечения и высоком риске для ребенка.
Холестаз, или зуд беременных (ХБ), в первую очередь поражает печень, так как у некоторых женщин именно этот орган более всего чувствителен к изменениям гормонального фона при беременности. Печень производит желчь, которая впоследствии выводится в кишечник по желчным протокам и принимает участие в пищеварении. Возникновение холестаза тесно связано с уменьшением отвода в кишечник желчи, после чего в крови постепенно накапливаются соли желчных кислот.
Основным симптомом ХБ принято считать зуд, который, как правило, имеет тенденцию усиливаться по ночам, что может вызывать бессонницу и усталость. Зачастую зуд начинается со ступней и ладоней, после чего распространяется по всему телу. В некоторых случаях зуд нестерпим до такой степени, что беременные расчесывают свою кожу до крови. Еще одним, но более редким симптомом выделяют желтуху. После родов в течение двух недель зуд исчезает.
Кто подвержен риску возникновения холестаза?
Распространенность ХБ среди женщин в немалой степени зависит от страны, в которой проживает будущая мама. Например, в Чили он встречается чаще всего, тогда как в странах Европы, за исключением Польши и скандинавских стран, данным заболеванием страдают менее 1% беременных женщин.
Холестаз беременных в странах СНГ встречается редко. Но если у вас в семье все же были случаи холестаза, к примеру, его перенесла ваша мать или сестра, вероятность, что он появится у вас, существенно вырастает.
Как распознать ХБ?
Зуд при беременности не всегда является признаком холестаза, он может быть вызван и другими факторами, к примеру, растяжением кожи. Но в любом случае желательно, чтобы врач осуществил проверку на наличие заболевания.
Зуд в качестве симптома ХБ, как правило, наблюдается в последние 10 недель беременности, но порой это происходит гораздо раньше.
Анализы крови должны включать печеночную пробу и определение желчных кислот. Если результаты проведенных анализов отрицательны, а зуд все еще продолжается, анализы проводят вновь. Необходимость в повторном проведении анализов связана с тем, что в некоторых случаях зуд возникает гораздо раньше прочих клинических проявлений холестаза, когда анализы еще ничего не демонстрируют.
Малоприятен тот факт, что в России нет специальных лабораторий, где производятся подобные анализы, потому диагноз «холестаз» у нас может быть поставлен скорее методом исключения: если все другие возможные причины возникшего зуда исключены, значит, вы страдаете холестазом беременных.
Помимо этого, рекомендовано пройти УЗИ с целью выявления наличия желчных камней, которые аналогичным образом могут спровоцировать блокаду желчных протоков. Вообще, у беременных желчные камни встречаются крайне редко, но поскольку холестаз способствует их появлению, наличие ХБ и одновременно желчных камней — явление вполне вероятное.
Может ли холестаз беременных нанести ребенку вред?
Наличие ХБ повышает вероятность рождения мертвого ребенка на 15%. Младенец может умереть из-за воздействия желчных кислот, проникающих через плаценту, или из-за поражения самой плаценты.
