Содержание
Что такое хорион: его структура, функции и связь с плацентой
Хорион — это внешняя оболочка, окружающая эмбрион и являющаяся его связующим звеном с организмом матери. Его формирование начинается после второй недели беременности. Хорион крепится к внутренней стенке матки с помощью ворсинок. Его структура представлена в виде белого кольца с волнистыми очертаниями, расположенного на внешнем крае плодного яйца.
Без хориона невозможна жизнедеятельность плода. Это объясняется тем, что посредством данной оболочки:
- происходит газообмен между эмбрионом и беременной женщиной;
- осуществляются выделительная и трофическая функции;
- ребенок огражден от негативного влияния болезнетворных агентов.
Если в своем заключении врач функциональной диагностики указывает, что структура этого органа не изменена, процесс вынашивания ребенка протекает в стандартном режиме. В противном случае имеют место нарушения течения беременности.
Кольцевидную форму хорион удерживает до 9-недельного срока гестации. Затем его структура меняется, он становится гладким и ветвистым. После этого из хориона формируется плацента. Происходит это по истечении 13 недель беременности.
Разновидности предлежания хориона при беременности
Предлежание будущей плаценты бывает:
- Полным (центральным). Она полностью закрывает зев цервикального канала. При диагностировании такого расположения ворсинчатой оболочки плода в преобладающем большинстве случаев показана немедленная госпитализация.
- Неполным. Такой вид подразделяется на частичное и краевое предлежание хориона. В первом случае определяется перекрытие зева на 2/3. При краевом предлежании хориона третья часть внутреннего зева перекрыта оболочками эмбриона, а на периферии находится край будущей плаценты.
- Низким. Ворсинчатая оболочка плода расположена от зева менее чем на 3 см, при этом ситуация не доходит до его полного перекрытия.
Также выделяют такие виды локализации хориона, как:
- Задний. Если в заключении врача функциональной диагностики значится фраза «преимущественная локализация задняя», не следует пугаться. Хорион на задней стенке не относится к патологическому явлению. Здесь речь идет об одной из наиболее распространенных разновидностей крепления этого органа.
- Передний. Если будущая плацента не расположена по задней стенке матки, значит она крепится к передней. Данная локализация считается нормальной, однако требует наблюдения. При несоблюдении мер предосторожности передний тип крепления хориона чреват отслоением оболочек эмбриона.
- Боковой. Речь идет о расположении сбоку. Оно всегда сводится к переднему или заднему. При этом в заключении исследования будет указано, что хорион, например, расположен сзади и справа.
Как лечат?
Основной задачей при предлежании хориона является принятие мер к сохранению беременности. При обильном кровотечении, когда консервативные способы терапии бессильны, прибегают к экстренному родоразрешению. В таблице размещена информация о том, какие процедуры предусмотрены при предлежании плаценты.
| Методы сохранения беременности при неправильном расположении плаценты | Применяемые препараты | Цель использования |
| Медикаментозные | Папаверин (ректальные суппозитории), таблетки Дротаверин, Нош-Па, Дюфастон, Утрожестан | Снижение маточного тонуса |
| Витаминные комплексы | Укрепление иммунитета, улучшение обменных процессов в организме | |
| Железосодержащие медикаменты (Тотема, Мальтофер, Феррум-Лек) | Предупреждение и устранение признаков анемии | |
| Седативные препараты (настойка валерианы лекарственной, настойка пустырника) | Купирование нарушений психоэмоционального фона | |
| Гемостатики (Этамзилат натрия) | Остановка кровотечения | |
| Немедикаментозные | Соблюдение постельного режима | |
| Ограничение физической активности. Запрещены резкие движения, поднятие тяжелых предметов, занятия спортом. | ||
| Полный половой покой | ||
| Избегание стрессов | ||
| Использование бандажа на поздних сроках вынашивания ребенка | ||
| Сбалансированное питание, исключающее продукты, способные приводить к нарушению процесса опорожнения кишечника | ||
Краевое предлежание хориона
Хорион – это провизорный орган, с которого формируется плацента или детское место. Говоря проще, это одна из последовательных стадий образования плаценты. Так как плацента формируется постепенно, обычно к 18-ой неделе, все функции до этого момента выполняет хорион.
Первое УЗИ при беременности рекомендовано делать в 9-12 недель при постановке на учет в ЖК, при этом часто в заключении более 50% беременных имеют диагноз краевое предлежание хориона. Что это значит?
Данный диагноз говорит только о том, что имеет место низкое прикрепление хориона, то есть оплодотворенная яйцеклетка, попав в полость матки, прикрепилась не в области дна (наиболее физиологичная и благоприятная ситуация), а спустилась к сторону шейки матки и цервикального канала. Внедрившись в слизистую оболочку, яйцеклетка и маточный эпителий сформировали хорион.
Существует несколько вариантов предлежания хориона:
- краевое прикрепление хориона – такой вид предлежания, при котором хорион краем может качаться области цервикального канала и шейки матки (наиболее благоприятный вариант);
- неполное предлежание хориона – такой вариант предлежания, при котором часть хориона перекрывает вход в цервикальный канал, но не более чем на 2/3 его диаметра;
- полное предлежание хориона – хорион полностью перекрывает отверстие цервикального канала.
Нормальная плацентация наблюдается в случае, когда хорион находится в дне матки.
Чем опасны различные виды предлежания?
Любой из видов предлежания опасен тем, что хорион прорастает сосудами, образующими плаценту. При низком прикреплении хориона могут возникать профузные кровотечения, риск прерывания и не вынашивания беременности, а так же невозможность физиологичных родов из-за риска кровотечения и антенатальной гибели плода.
При краевом предлежании риск минимален, так как существует понятие миграции плаценты, и к 18-ти неделям в 90% случаев плацента поднимается по стенке матки и занимает нормальное положение. При неполном предлежании прогноз тоже довольно оптимистичен – данный вариант часто переходит в краевое предлежание или же плацента занимает 
нормальное место и все осложнения нивелируются. Самым неблагоприятным является полное предлежание, так как оно угрожает ранними кровотечениями и прерыванием беременности.
Краевое предлежание хориона – лечение
Лечение краевого предлежания чаще всего сводится к соблюдению рекомендаций врача, а именно: половой покой, минимальные физические нагрузки, минимальные психоэмоциональные нагрузки и рациональное питание. Неполное предлежание нередко требует наблюдения в стационаре и применения лекарственных средств. Чаще всего беременным в этом случае назначают Дюфастон по инструкции.
