Чтобы молоко прибывало

Перевод и редакция Наталии Гербеда-Уилсон

У меня пришло молоко. Грудь набухла и болит. Что делать?

В промежуток между вторым и шестым днем после родов «приходит» молоко. До прихода молока ребенок сосал «первое молоко» или молозиво. В молозиве содержатся все необходимые питательные вещества, а также анитела и другие иммунные факторы, которые защищают малыша от болезней. Процесс изменения молозива в молоко занимает около двух недель.

Когда молоко приходит, грудь так распирает, что кажется она вот-вот лопнет. Грудь становится полнее не только за счет увеличения объема молока, но и из-за прилива дополнительной крови и жидкости, которые нужны чтобы подготовить грудь к кормлению. Степень нагрубания груди зависит от женщины: у некоторых грудь увеличивается совсем немного, а у некоторых набухает очень сильно. Как правило, нагрубание спадает в течение 12-48 часов со времени прихода молока. Во время прихода молока особенно важно кормить ребенка почаще. Когда ребенок высасывает молоко, в груди освобождается место для избыточной жидкости, которая приливает к груди в послеродовой период.

Меры по предотвращению или уменьшению набухания молочных желез:

  • Кормите как можно раньше и чаще. Постарайтесь покормить в первый раз как можно быстрее после рождения ребенка. Прикладывайте ребенка к груди минимум десять раз в сутки.
  • Проверьте, чтобы ребенок был хорошо приложен к груди и что он хорошо захватывает грудь. (см. статью Путешествие в мир прикладывания к груди ) Кормите каждый раз, когда ребенок показывает, что он хочет грудь. Вы при этом заметите быстрое движение глаз, дрожание закрытых глаз, мышечное напряжение, сжатые кулаки, изгибание тела, вокализация, обсасывание рук или попытка ухватить руку ртом, поисковый рефлекс (прикосновение к щеке чем бы то ни было вызывает поворот головы по направлению к прикоснувшемуся предмету). Будите ребенка на кормления, если он спит более двух-трех часов подряд днем или дольше четырех часов ночью.
  • Дайте ребенку сосать одну грудь столько, сколько он сосет. Обычно ребенок или засыпает, или сам отпускает грудь, когда он насытился. Не ограничивайте время сосания одной груди определенным количеством минут.
  • Если малыш не сосет или плохо сосет грудь, сцеживайте молоко руками или молокоотсосом так же часто, как если бы малыш сосал грудь. Обычно рекомендуется сцеживать молоко не менее 8 раз в сутки.
  • Не нужно ограничивать себя в питье. Исследования показывают, что ограничение жидкости неэффективное средство уменьшения отечности груди в связи с приходом молока. Вы только напрасно измучаете себя жаждой.

Частые кормления помогают большинству женщин уменьшить болезнность груди после прихода молока. Однако у небольшого числа женщин, грудь все равно нагрубает несмотря на частые прикладывания. Вот еще несколько способов уменьшить дискормфорт.

Легкий массаж груди

Положите ладонь на самый верх груди, чуть ниже ключицы. Аккуратно поглаживая грудь круговыми движениями, перемещайте ладонь к соску. Такой массаж удобно делать в душе, над раковиной или тазиком с теплой водой, периодически обмывая грудь.

Теплые и холодные компрессы

Еще один способ уменьшить нагрубание – теплые влажные компрессы и сцеживание молока прямо перед кормлением. Не прикладывайте теплый компресс к груди на слишком долго, т.к. это может привести к увеличению отечности и воспалению. Теплвые комперессы можно сделать подогрев полотенце в микроволновой печке или нагрев соль, рис или гречневую крупу на сковороде, а затем насыпав их в носок или полотняный мешочек.

В промежутке между кормлениями можно ставить холодные компрессы для уменьшения боли и нагрубания. Холодные компрессы вызывают сжатие кровеносных сосудов, тем самым уменьшая отечность грудь. Несмотря на распространенное предубеждение, холод не вызывает простуду груди или мастит. Для того, чтобы сделать холодный компресс, возьмите полиэтиленовый пакет, положите туда лед, завяжите пакет так, чтобы тающая вода не вытекала из пакета, оберните пакет носовым платком или льняным кухонным полотенцем и приложите к груди.

Компрессы из капусты

Распространенный народный метод для уменьшения болезненности набухшей груди – компрессы из листьев капусты. Для компрессов можно использовать как листья комнатной температуры, так и охлажденные в холодильнике. Чтобы приготовить капустный компресс, промойте внутренние листья головки капусты, срежьте твердые прожилки и слегка разомните их, например прокатив по листьям скалкой (или бутылкой с водой) несколько раз. Оберните грудь капустными листьями. Сверху можно надеть бюстгальтер. Меняйте листья каждые два часа или когда они завянут. Если у вас появилась сыпь или аллергическая реакция, перестаньте делать капустные компрессы. Не увлекайтесь этим методом, так как иногда чрезмерное использование капустных листьев может привести к уменьшению количества молока. Как только отечность спала, больше компрессы не нужны.

Если у вас появился один из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Нагрубание груди не проходит, несмотря на все вышеописанные меры.
  • У вас появились симптомы мастита, а именно температура выше 38°C , красная/болезненная/опухшая грудь или обе груди, озноб, гриппозное состояние.
  • Ребенок не может захватить грудь.
  • У ребенка мало мокрых и грязных подгузников (см. статью Хватает ли ребенку молока?)
  • Нагрубание груди приводит к уплощению сосков и затвердеванию и отечности ареолы (околососкового кружка). В свою очередь, ребенку трудно захватить грудь. В таком случае может пригодиться новый способ под названием размягчение ареолы давлением (РАД, англ. Reverse Pressure Softening). Размягчение ареолы давлением, как и ясно из названия, смягчает ареолу для того, чтобы ребенку было легче захватить грудь и высасывать молоко. Во время давления на ареолу молоко может вытекать, а может и не вытекать.

Размягчение ареолы давлением
K. Джин Коттерман RNC, IBCLC (mellowmom@gmail.com)

Что такое «размягчение ареолы давлением»?

Размягчение ареолы давлением (РАД) – новый способ размягчить околососковый кружок (ареолу), чтобы новорожденному ребенку было легче захватить грудь и высосать молоко, особенно в послеродовой период, когда и мать, и ребенок привыкают к кормлению. Прикладывание к груди не должно быть болезненным. Если ареола мягкая и пластичная, ребенок может безболезненно для матери втянуть сосок глубоко в рот так, чтобы было можно языком и деснами надавливать на молочные протоки под ареолой. (Сосание груди отличается от сосания искусственных сосок).

Новый способ отличается от сцеживания молока руками. Во время надавливания на ареолу молоко может течь, а может и не течь.

В каких случаях можно применять РАД?

Техника размягчения ареолы давлением хорошо подходит для первых дней после родов, когда ареола стала твердой, набухла грудь или вам больно кормить. Сам по себе приход молока не всегда является единственной причиной нагрубания молочных желез. Если пропускать или оттягивать кормления, ткани вокруг молочных протоков как губка задерживают излишки жидкости, однако ребенок никогда не высасывает эту жидкость. Введение внутривенных жидкостей или использование медикаментов, как например, искусственный окситоцин (Питоцин), могут привести к еще большему скоплению тканевой жидкости. Организму может понадобится от семи до четырнадцати дней, чтобы избавиться избытка жидкости. Если вы пользуетесь молокоотсосом, старайтесь не сцеживаться слишком долго в один присест, а также не устанавливайте молокоотсос на глубоковакуумный цикл. Долгое сцеживание и сильное вытягивание ареолы молокоотсосом могут привести к увеличению отечности.

Хорошо прощупайте ареолу и ткани под ней. Какие они наощупь – мягкие и пластичные как мочка уха или губы? Или твердые и негибкие как подбородок? Если ареола твердая, и вы не можете надавить на нее, самое время применить метод размягчения ареолы давлением. Технику размягчения ареолы нужно делать перед каждым кормлением. Продолжительность применения техники РАД завсит от нескольких факторов: спала ли отечность ареолы; слышите ли вы, что ребенок регулярно сглатывает во время сосания; больно ли вам, когда вы прикладываете ребенка к груди без размягчения ареолы перед кормлением? Налаживание безболезненного кормления, когда перестала набухать грудь и ребенок эффективно сосет, уходит неделя, иногда занимает неделю и дольше.

Механизм действия РАД

Размягчение ареолы давлением временно смещает отечность назад и вверх в грудь. Это дает возможность изменить форму ареолы, а также способствует вытягиванию соска наружу. Надавливание на ареолу посылает особый сигнал задней части груди переместить молоко к передней части груди (это называется прилив или рефлекс выброса молока), а ребенок, в свою очередь, уже может высосать молоко с помощью языка, когда молоко прилило к передней части груди. РАД в комбинации с легким массажем верхней части груди по направлению к соску помогает сцедить молоко руками или медленно и осторожно молокоотсосом.

Гденадавливать?

Важнее всего размягчить окружность диаметром 2,5 см или больше вокруг основания соска. Ребенку будет легче сосать, если также размягчить грудь в том месте, куда упрется детский подбородок. Размягчение ареолы давлением не должно причинить боль или дискофморт.

Способ применения техники размягчения ареолы давлением
K. Джин Коттерман RNC, IBCLC (mellowmom@gmail.com)
Иллюстрации Кайла Коттермана, Дейтон, Огайо

  • Выберите один из способов техники размягчения ареолы давлением, как показано на иллюстрациях ниже. Если надавливание будете делать не вы сами, а кто-то другой, объясните помощнику, что технику можно применять как как спереди, встав прямо перед вами, так и из-за спины.
  • Положите пальцы на околососковый кружок (ареолу) так, чтобы они касались соска. Если ареола очень сильно отекла, т.е. очень твердая наощупь, лягте на спину и/или попросите, чтобы кто-то надавил на ареолу поверх ваших пальцев.
  • Аккуратно и с силой надавите на ареолу. Направляйте давление вглубь, по направлению к ребрам.
  • Задержите пальцы в таком положении, оказывая равномерное давление на ареолу в течение от одной до трех минут.
  • Расслабьтесь, дышите ровно, спойте колыбельную или попросите кого-то засечь время. Если ареолу не видно, попросите кого-то подержать вам небольшое зеркало.
  • Попробуйте стала ли ареола мягче. Если ареола все еще твердая, повторите процедуру еще раз. Метод размягчения ареолы давлением можно применять неограниченное чилос раз до уменьшения твердости и припухлости ареолы. Рано или поздно, на ареоле появятся углубления, и ребенок сможет захватить грудь
  • Вместо давления пальцами можно использовать мягкое кольцо соски. Для этого нужно взять соску с плоским кольцом и отрезать ее конец.
  • Старайтесь приложить ребенка к груди сразу же как сняли кольцо соски с груди, пока ареола мягкая.
Надавливание одной рукой, т.н «давление цветком» (прим. переводчика – пальцы сложены как цветок). Ногти должны быть коротко пострижены. Во время применения давления кончики пальцев немного подвернуты и расположены на том месте ареолы, куда бы пришелся язык ребенка. Надавливание двумя руками — одношаговый прием. Ногти коротко подстрижены. Кончики пальцев подвернуты и касаются основаня соска. Надавливание с посторонней помощью. Ассистент кладет пальцы поверх ваших для надавливания.
Надавливание двумя руками – двухшаговый прием. Давление оказывается двумя или тремя прямыми пальцами по сторонам соска. Сустав первой фаланги касается соска. Повторить надавливание сверху и снизу соска. Надавливание двумя руками – двухшаговый метод. Давление оказывается двумя распрямленными большими пальцами. Основание ногтей больших пальцев должно быть вровень с соском. Повторить надавливание сверху и снизу соска. Прием с использованием мягкого кольца соски.Отрежьте конец соски. Приложите кольцо на ареолу и надавите пальцами.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Когда я еще не задумывалась о детях, моя подруга уже стала мамой и делилась впечатлениями от своего пребывания в роддоме. Едва успев родить, девочки, которые лежали с ней в палате, тут же яро брались за налаживание лактации. Одна сидела у окна, ждала, пока молоко придет. Другая дождалась и уже пищала от боли (кормление в самом начале очень болезненно). Третья – «проветривала и выводила грудь на прогулку». Четвертая на связи с мужем, по телефону «покупала» молокоотсос. Пятая – беспокоилась, что ребенок голодный, и нужно срочно докармливать его смесью. И так круглые сутки, без перерыва на сон (даже ночной) и уж тем более на обед. Вся жизнь в первые дни после родов вертелась вокруг груди.

Еще одно воспоминание из жизни до беременности и родов. Мы с девочками едем в гости к подруге, только-только родившей первенца. Дверь открывается, на пороге молодая мать – с безумными глазами и в странном нижнем белье. Заходим, усаживаемся пить чай. И тут пришло время кормить малыша. Подруга наша в миг разоружилась, достала свой «инструмент», а из него – внезапно, пока ребенок еще не успел сообразить и повернуть голову в нужную сторону, вырвалась мощная струя молока. Хорошо хоть никому из нас в чашку с чаем не угодила, посмеялись мы.

Кормления и особенно проблемы, которые связаны с ним – трещины на сосках, молокоотсосы, внезапные протечки, когда в центре города вдруг на красивой рубашке проступают огромные мокрые пятна, — все это не самая романтичная тема для обсуждения и многих сильно пугает. Не зря недавно, когда нас с подругой внезапно увело в тему лактации, ее муж поспешно сбежал из дома. С другой стороны, кормление ребенка — это жизнь – и без этого никуда. И грудь в данном случае — это уже не запретное и манящее, что облачают в кружева и печатают на обложках мужских журналов. Грудь молодой матери – это инструмент. Очень важный инструмент. Молокозавод!

Грудное вскармливание — полностью естественный для любой родившей женщины процесс, но редко бывает так, что лактацию удается наладить быстро и безболезненно. Большинство молодых мам проходят через страх, боль и отчаяние. Некоторые на первом, самом важном этапе, из-за всех этих сложностей отказываются кормить, переходят на смесь или сцеживаются с помощью молокоотсоса и кормят малыша из бутылки.

Я кормила грудью всех троих детей (не хвастаюсь, а подтверждаю свой опыт), и естественно, как и другие, все прочувствовала своей собственной грудью. Некоторыми наиболее важными, с моей точки зрения, вещами хотела бы поделиться.

1. Главное – настрой

В деле кормления очень важен психологический настрой. Как настроишь себя, так и будет. Я изначально планировала кормить детей грудью, так как считала это, во-первых, полезным для их здоровья и, во-вторых, удобным. Прежде всего потому, что попробовав однажды смесь, поняла, что вся это беготня, мытье бутылок, особенно среди ночи – точно не для меня. А вот молоко – свежая, легкая, энергетически ценная пища нужной температуры, которая всегда с тобой. И иммунитет ребенку ничто так не обеспечивает.

Не бойтесь, что молоко «пропадет», «не придет», все можно решить! Слышала истории, когда выработку молока смогли «настроить» у себя женщины, которые даже не рожали, а, например, усыновили малыша. Все возможно. Скажу лишь, что однажды, когда моему младшему ребенку было 5 месяцев, мне пришлось уехать в срочную командировку на 10 дней и оставить сына дома с няней. На этот период я прекратила кормить, ребенка временно перевели на смесь. Однако, вернувшись, попробовала восстановить лактацию. Я была уверена, что все получится, часто прикладывала ребенка к груди и примерно за неделю молоко вернулось.

2. Советчики — мимо

Любые советы и во время беременности, и после родов меня жутко раздражали, особенно когда я не просила окружающих мне их давать. Поэтому наставления родственников и друзей, если чувствуете их ненужность, мягко и вежливо пресекаем («Спасибо за ваше участие, но я разберусь сама»). Любая женщина способна правильно приложить ребенка к груди и без посторонней помощи, так как это заложено в ней природой. Главное ей в этом не мешать, не докучать советами и не заставлять нервничать. Естественно, если поделиться своими переживаниями с мамой или проконсультироваться у более опытной подруги нужно лично вам, то смело задаем вопросы. Они с радостью придут на помощь. Кстати, в список не званных советчиков у меня отправилась и патронажная медсестра, посещавшая нас с ребенком после роддома. Она настойчиво рекомендовала мне докармливать сына смесью, так как он плохо набирал вес.

Если сомневаетесь, сыт ли ваш малыш, хватает ли ребенку молока, просто посмотрите на него. Если он с аппетитом кушает, спит и спокойно переносит 2-3 часа от одного до другого кормления, значит, еды ему более, чем достаточно. И никакие взвешивания здесь более объективной картины дать не могут – все дети набирают по-разному, более того, в первые дни после рождения дети сбрасывают по 100 или даже по 200-300 граммов, и зачастую медсестры и педиатры это почему-то не учитывают и ведут отсчет именно от веса при рождении.

3. Поменьше, но почаще

Сразу после родов, пока грудь еще не привыкла, не кормите ребенка слишком долго. Врачи советуют держать у каждой груди не больше 15 минут, я бы, если честно, ограничивалась 5-10 минутами для начала. Кожа на груди, на сосках очень нежная, тонкая и к такой нагрузке, которой эту зону подвергает новорожденный «насос», не привыкла.

Так что лучше, на мой взгляд, в первые дни держать малыша у груди поменьше, но почаще прикладывать. Болезненность в самом начале кормления будет в любом случае. Спасают специальные кремы и мази (современные средства, кстати, не требуют смывания), проветривание и правильная техника кормления (закладывать ребенку в рот не сосок, а то, что вокруг соска, ареолу) и, конечно, практика.

4. Чудо-молокозавод

Скорейшей выработке молока, как говорят, способствует обильное питье. Но не переусердствуйте, особенно с горячим. Процесс его производства внутри нас разгоняется настолько быстро, что при чрезмерном питье (я пила много сладкого чая, просто потому что организм требовал, и прочувствовала все на себе) может стать излишне активным. Все матери помнят ощущения, которые не перепутаешь ни с чем другим. Покалывание – поначалу болезненное. Грудь раздувается, нагревается. Это приходит молоко!

Как-то вечером после вторых родов у меня даже поднялась температура. Я, как опытная мать, оказала себе первую помощь еще до прихода врача. Помогает активный массаж (разминать уплотнения нужно активно и как можно чаще – и, кстати, с этой задачей прекрасно справляется муж), сцеживание, прикладывание к груди, а если совсем плохо – таблетка жаропонижающего. В первые дни и недели новорожденные много спят, и молока, которое вырабатывает наш чудо-молокозавод, им бывает много. Поэтому, когда малыш УЖЕ не хотел есть, я пользовалась молокоотсосом. А излишки продукта – замораживала.

5. Молокоотсос – вещь

Знаю, что у многих молокоотсос валяется без дела, но я своим прибором активно пользовалась со всеми троими детьми. С первым ребенком – аппарат помог мне наладить лактацию, потом я брала его с собой на работу и сцеживалась среди дня, иногда даже в машине (он работает и от розетки, и на батарейках). Когда ребенок заболел и попал в больницу, то только благодаря молокоотсосу мне удалось сохранить молоко и даже передавать в больницу бутылочки с пропитанием. Со вторым и третьим ребенком я сцеживалась между кормлениями и замораживала молоко в специальных пакетах и контейнерах. Потом, когда нужно было уйти из дома, я могла спокойно оставить малыша с папой, и все, что нужно было сделать, чтобы ребенка покормить — достать пакетик или контейнер из морозилки и разогреть.

6. Если что-то не получается, позвать специалиста

Если вы кормите ребенка и чувствуете боль, дискомфорт, то не нужно терпеть, кормление со временем (примерно через несколько недель после родов) должно стать абсолютно безболезненным. Если неприятные ощущения не проходят, обязательно вызывайте специалиста по грудному вскармливанию, чтобы он обучил вас правильной технике кормления (а можно это сделать прямо сразу, чтобы все с самого начала получилось легко и просто). Можно, конечно, спросить у мамы, подруги, сестры, но по моему опыту решать такие вопросы женщине, которая недавно родила и по многим причинам может быть на нервах, лучше с посторонним человеком. Он не будет критиковать, говорить, что вы что-то делаете не так, а спокойно и методично покажет, как правильно. Я вызывала консультанта лишь однажды, после первых родов. И на самом деле ее приезд мне очень помог. Может быть, больше психологически. Боль прошла буквально через несколько дней после ее визита и больше не возвращалась. После следующих родов новоявленных мам в роддоме консультировала уже я.

7. Удобная поза

На первых порах, когда вы с малышом приспосабливаетесь друг к другую, кормить удобнее в сидячем положении, плюс пригодятся всякие приспособления типа специальной подушки. Ребенок устойчиво лежит на подушке, ваши руки свободны и расслаблены, не нужно держать малыша и напрягаться (лишь слегка направлять его голову). Все свое внимание можно отдать правильной технике кормления.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Старшего ребенка первое время я кормила сидя и с подушкой. А позже, когда привыкла, могла делать это почти в любой позе и заниматься параллельно чем-то еще. Читать, есть, смотреть телевизор, говорить по телефону, ходить по дому и даже спать. И даже эту заметку я писала в несколько заходов, в том числе, пока кормила ребенка.

8. Белье для кормящих

Удивительно все-таки устроен наш организм. На весь период кормления я неосознанно, сама того не замечая, отказываюсь от красивого кружевного – шелкового или синтетического белья. В нем становится жутко неудобно и противно. И перехожу полностью на хлопковое, сделанное специально для кормящих матерей. Оно удобно расстегивается (разоружиться для кормления – буквально одна секунда), нигде не давит, не раздражает. И в то же время благодаря толстым лямкам хорошо поддерживает, а сейчас это именно то, что нам нужно.

9. В общественных местах прикрывайтесь

Уважаю абсолютно всех мам – и приверженцев естественного подхода к уходу за детьми и их воспитанию тоже. Но почему-то в последнее время стало модным кичиться натуральностью и не прятать грудь при кормлении ребенка в общественных местах. Иногда мамы не закрывают грудь, даже имея такую возможность. Особенно коробит, когда это происходит где-нибудь в ресторане, и у тебя трапеза в самом разгаре, романтический ужин, например, а за соседним столиком – голая грудь.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Я всегда прикрываюсь, для этого стараюсь всегда носить с собой шарфик или пеленку. Тогда кормить можно хоть в гостях, хоть в кафе, хоть в музее. Кормить и одновременно участвовать в общественной жизни и не выпадать из разговоров. И еще грудное вскармливание — лучший период для совместных путешествий с малышом. Ведь грудь для ребенка – и еда, и успокоитель.

10. До какого возраста кормить

Это каждой маме нужно решать самой. Единых стандартов нет, и быть не может. Кому-то нужно выйти на работу, кому-то просто надоело. Некоторые девушки получают от кормления особый, непередаваемый кайф, чувствуют особую связь с ребенком, либо же придерживаются мнения, что долгое кормление позволяет максимально укрепить иммунитет малыша. Для других – это обязанность, усилие над собой, множество ограничений, с которыми трудно мириться несколько лет подряд.

Поэтому пусть и у вас прекращение кормления произойдет естественно. На мой взгляд, идеально кормить примерно до года — к этому возрасту дети способны перейти на взрослую еду, спокойно выдерживают перерывы между приемами пищи. Мои старшие дочки, по сути, отказались от груди сами – в возрасте от 9-10 месяцев, особых истерик и капризов не было. Как все будет в третий раз, с младшим сыном, посмотрим. Но в марте, когда ему будет год и два месяца, мы с подругой собираемся в «антилактационный» тур – кататься на лыжах и приходить в себя после первого года с малышом. И к этому времени с кормлением завязать уж точно придется.

В промежуток между вторым и шестым днем после родов «приходит» молоко. До прихода молока ребенок сосал «первое молоко» или молозиво. В молозиве содержатся все необходимые питательные вещества, а также анитела и другие иммунные факторы, которые защищают малыша от болезней. Процесс изменения молозива в молоко занимает около двух недель.

Когда молоко приходит, грудь так распирает, что кажется она вот-вот лопнет. Грудь становится полнее не только за счет увеличения объема молока, но и из-за прилива дополнительной крови и жидкости, которые нужны чтобы подготовить грудь к кормлению. Степень нагрубания груди зависит от женщины: у некоторых грудь увеличивается совсем немного, а у некоторых набухает очень сильно. Как правило, нагрубание спадает в течение 12-48 часов со времени прихода молока. Во время прихода молока особенно важно кормить ребенка почаще. Когда ребенок высасывает молоко, в груди освобождается место для избыточной жидкости, которая приливает к груди в послеродовой период.
Меры по предотвращению или уменьшению набухания молочных желез:
-Кормите как можно раньше и чаще. Постарайтесь покормить в первый раз как можно быстрее после рождения ребенка. Прикладывайте ребенка к груди минимум десять раз в сутки.
-Проверьте, чтобы ребенок был хорошо приложен к груди и что он хорошо захватывает грудь. Кормите каждый раз, когда ребенок демонстрирует признаки готовности к сосанию ­­­­– быстрое движение глаз, дрожание закрытых глаз, мышечное напряжение, сжатые кулаки, изгибание тела, вокализация, обсасывание рук или попытка ухватить руку ртом, поисковый рефлекс (прикосновение к щеке чем бы то ни было вызывает поворот головы по направлению к прикоснувшемуся предмету). -Будите ребенка на кормления, если он спит более двух-трех часов подряд днем или дольше четырех часов ночью.
-Дайте ребенку сосать одну грудь столько, сколько он сосет. Обычно ребенок или засыпает, или сам отпускает грудь, когда он насытился. Не ограничивайте время сосания одной груди определенным количеством минут.
-Если малыш не сосет или плохо сосет грудь, сцеживайте молоко руками или молокоотсосом так же часто, как если бы малыш сосал грудь.
-Не нужно ограничивать себя в питье. Исследования показывают, что ограничение жидкости неэффективное средство уменьшения отечности груди в связи с приходом молока.
Частые кормления помогают большинству женщин уменьшить болезненность груди после прихода молока. Однако у небольшого числа женщин, грудь все равно нагрубает несмотря на частые кормления. Если вам не помогли частые прикладывания к груди, попробуйте:
Легкий массаж груди
Положите ладонь на самый верх груди, чуть ниже ключицы. Аккуратно поглаживая грудь круговыми движениями, перемещайте ладонь к соску. Такой массаж удобно делать в душе, над раковиной или тазиком с теплой водой, периодически обмывая грудь.
Теплые компрессы, массаж, холодные компрессы
Еще один способ уменьшить нагрубание – теплые влажные компрессы и сцеживание молока прямо перед кормлением. Не прикладывайте теплый компресс к груди на слишком долго, т.к. это может привести к увеличению отечности и воспалению. В промежутке между кормлениями можно ставить холодные компрессы для уменьшения боли и нагрубания. Холодные компрессы вызывают сжатие кровеносных сосудов, тем самым уменьшая отечность грудь. Несмотря на распространенное предубеждение, холод не вызывает простуду груди или мастит. Для того, чтобы сделать холодный компресс, возьмите полиэтиленовый пакет, положите туда лед, завяжите пакет так, чтобы тающая вода не вытекала из пакета, оберните пакет носовым платком или льняным кухонным полотенцем и приложите к груди.
Компрессы из капусты
Распространенный народный метод для уменьшения болезненности набухшей груди – компрессы из листьев капусты. Для компрессов можно использовать как листья комнатной температуры, так и охлажденные в холодильнике. Чтобы приготовить капустный компресс, промойте внутренние листья головки капусты, срежьте твердые прожилки и слегка разомните их, например прокатив по листьям скалкой (или бутылкой с водой) несколько раз. Оберните грудь капустными листьями. Сверху можно надеть бюстгальтер. Меняйте листья каждые два часа или когда они завянут. Если у вас появилась сыпь или аллергическая реакция, перестаньте делать капустные компрессы. Не увлекайтесь этим методом, так как иногда чрезмерное использование капустных листьев может привести к уменьшению количества молока. Специалисты рекомендуют перестать делать капустные компрессы сразу же как спадет отечность.
Если у вас появился один из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
-Нагрубание груди не проходит, несмотря на все вышеописанные меры.
-У вас появились симптомы мастита, а именно температура выше 38°C (100.6°F), красная/болезненная/опухшая грудь или обе груди, озноб, гриппозное состояние.
-Ребенок не может захватить грудь.
-У ребенка мало мокрых и грязных подгузников
Нагрубание груди приводит к уплощению сосков и затвердеванию и отечности ареолы (околососкового кружка). В свою очередь, ребенку трудно захватить грудь. В таком случае может пригодиться новый способ под названием размягчение ареолы давлением (РАД, англ. Reverse Pressure Softening). Размягчение ареолы давлением, как и ясно из названия, смягчает ареолу для того, чтобы ребенку было легче захватить грудь и высасывать молоко. Во время давления на ареолу молоко может вытекать, а может и не вытекать.
Перевод и редакция Наталии Гербеда-Уилсон
Оригинал статьи

Наконец, томительное ожидание подошло к концу и вы почувствовали первые схватки, собрались и отправились в роддом… Вот оно – рождение новой жизни, вы счастливо прижимаете к своей груди новорожденного малыша, он первый раз приложился к груди и…. А что же дальше? Практически с этого момента у молодых мам начинают возникать нескончаемые вопросы, появляются первые трудности с грудным вскармливанием. Мы, консультанты по естественному вскармливанию, начинаем помогать кормящим мамам с самого начала пути, поэтому, расскажу вам об особенностях налаживания и становления грудного вскармливания, основных неприятностях, и о том, как избежать распространенных ошибок, чтобы кормить грудью легко и приятно.
А будет ли молоко?
Самое основное – что волнует новоиспеченных мамочек, это почему в груди почти нет молока и что сделать, чтобы оно появилось? Хочу сразу вас успокоить – молоко будет, и то, что происходит сейчас абсолютно закономерный процесс. Рождаясь, ребенок проделывает огромную работу, помогая маме и проходя родовые пути – поэтому, он тратит много сил. В первые двое суток он большую часть времени спит, восстанавливая силы и адаптируясь к новой жизни. Поэтому ему необходимо немного питания, но оно должно быть очень калорийным. Это как раз выделяемое в первые дни молозиво – его немного, но оно очень жирное и полезное, поэтому насыщает малыша даже небольшими количествами – 10-20 мл в сутки.
После 1-2 суток постепенно начинает прибывать переходное молоко – оно более водянистое, менее жирное, в нем больше белка. А примерно к 7-10 дню формируется уже зрелое молоко, которое будет вырабатываться в груди последующие 1-2 года.
Что необходимо делать маме, чтобы молочко прибывало больше? Многие думают, что необходимо пить специальные чаи для лактации или усиленно есть, однако, это неверно. Чтобы молоко было – необходимо два фактора:
– регулярная стимуляция груди сосанием (или сцеживанием, если кроха слишком слаб или разделен с мамой), это запускает гормональную стимуляцию. Пролактин отвечает за синтез молочка, а окситоцин – за отделение его из груди. Поэтому, с первого же дня, даже если вам кажется, что грудь совсем пустая и малышу ничего из нее не высосать – прикладывайте его к груди. Ему достаточно небольшой порции молозива, а вы, таким образом, запускаете процесс образования молока. Помните, гормоны лактации выделяются в максимальной концентрации в период с 3 до 8 утра, поэтому крайне важно не делать перерывов на ночь более 2-3 часов.
— для лактации важен и второй фактор, опорожнение груди. Молоко прибывает по принципу «спрос-предложение», чем больше малыш высасывает молока, тем больше его прибывает. При избытке молока в груди, там включается особый ингибитор, вещество, блокирующее выделение молока в протоки, пока грудь не опорожнится. Это своеобразная защита от проблем с грудью и вытеканием молока.
Говорят, будет больно…
Многие мамы боятся того, что кормить грудью будет больно, их пугают жуткими трещинами и «отгрызенными» сосками груди, особенно родственники и подруги с неудачным опытом кормления. На самом деле, если все делать правильно, кормление не доставляет никакого дискомфорта, не говоря уже о боли. К сожалению, у большинства женщин нет наглядного опыта прикладывания к груди малышей в семье, и им приходится учиться кормить правильно. Чтобы помочь кормящей маме, в родильных домах обычно имеется штатный консультант или есть возможность посещения консультантом по лактации. Но если это не предусмотрено правилами заведения, можно постараться все правильно сделать самой.
Самое основное, что необходимо для здоровья груди и правильного сосания – это верный захват груди и ее правильное сосание. Чтобы малыш делал это правильно – необходимо, чтоб он захватывал в ротик не только сосок, но и достаточно большую часть околососкового кружка. Как это сделать правильно? Это достаточно просто.

1.Выберите для себя максимально удобную позу – сидя, полулежа или лежа (особенно если у вас было КС или есть швы на промежности). Можно для удобства положить себе подушку под поясницу или воспользоваться специальными подушками для кормления (они делаются в форме банана, одеваясь на талию). Важно, чтобы в выбранной вами позе вы без напряжения смогли находиться достаточно длительное время – до 30-60 минут.
2.Расположите малыша таким образом, чтобы его головка и тело были в одной плоскости. Нельзя, чтобы ребенок лежал на спинке, поворачивая голову к груди, или располагаясь на руках у мамы, сильно запрокидывал голову. Так он будет сильно напрягать еще слабые мышцы, быстро уставать и плохо кушать. Одной рукой придерживайте крохе головку и тело, другой подавайте грудь.
3.Чтобы не пережимать протоки и не нарушать отток молока, грудь необходимо брать таким образом, чтобы большой палец был расположен над соском груди, а вся остальная рука, сформировав подобие чаши, располагалась под грудью, поддерживая ее и немного приподнимая (так называемая «рука танцора»).
недопустимо поддерживать грудь «ножницеобразным захватом», когда сосок располагается между указательным и средним пальцем, так называемые «ножницы». Таким захватом сдавливаются протоки, и возрастает риск застоя молока. Если грудь небольшая – не нужно ее дополнительно поддерживать, если же грудь большая, необходимо подобрать удобное белье для кормящих, способное растягиваться и подстраиваться под форму груди, которое не имеет швов и тугих резинок.
Даем грудь правильно…
Чтобы малыш захватил грудь правильно, необходимо расположить его у груди удобно, провести губами или кончиком пальца по губам или углу рта, дождавшись, когда малыш максимально широко откроет рот и, поддерживая головку малыша, подать ему грудь. Сосок должен смотреть малышу в область неба, а потом оказаться полностью во рту с большей частью ореолы груди. Если малыш взял грудь правильно, губки его будут вывернуты, язычок расположен на нижней губке и в уголке рта можно будет видеть его небольшой участок, большая часть ареолы (причем снизу больше, чем сверху), будет во рту ребенка. При сосании будет не больно и не слышно никаких посторонних звуков, кроме того, что малыш глотает молочко. Во время сосания будет наблюдаться «симптом жующих ушей», мышцы височно-нижнечелюстного сустава, работающие в процессе сосания, заставляют немного шевелиться ушкам в такт сосанию.
Внимание, если вы чувствуете боль в груди или соске при сосании ребенка, либо во время кормления наблюдаются щелкающие, чмокающие, чавкающие звуки, малыш приложен неверно. Неправильный захват травмирует соски, поэтому, аккуратно вставьте мизинчик в уголок рта и вытащите грудь. Повторите всю снова подачу груди, чтобы сделать все правильно – иногда необходимо немного потренироваться.
Если грудь болит…
Причин для боли в груди может быть несколько, и все они требуют немедленных мер по устранению болезненности. Прежде всего – болезненность в груди, а точнее области сосков, возникает при неправильном захвате, когда ребенок сосет только сосок груди. В результате из-за интенсивного трения деснами по коже соска формируются ссадины, а потом и трещины соска.
Правильным лечением трещин является исправление захвата груди. Но на время, пока трещины глубокие, либо он болят и приносят дискомфорт, необходимо помочь груди. Наилучшим вариантом является нанесение на область трещины собственного молочка, выдавив с груди в конце кормления и дав высохнуть, чистого ланолина или кремов для заживления трещин (бепантен, пурелан, деситин), они смягчают, успокаивают раздраженную кожу и помогают скорейшему заживлению. Их не нужно смывать перед кормлением, что несомненный плюс, так как на коже вырабатывается защитная жировая пленка, защищающая от травм и микробов.
Второе необходимое условие – это доступ воздуха, для того, чтобы трещинки быстрее заживали. Наилучшим вариантом являются воздушные ванны для груди после кормления в течение 15-20 минут после кормления, но если это невозможно – можно пользоваться специальными накладками на грудь для лечения трещин, которые вентилируются и дают груди возможность быстро заживать.
Второй причиной болезненности груди может стать нагрубание, лактостаз или даже воспаление груди (мастит). Чтобы этого избежать, необходимо знать несколько простых правил. Такие проблемы чаще всего возникают при режимных кормлениях, когда грудь опорожняется редко и не полностью. Поэтому, самая основная профилактика всех проблем с грудью – частые и долги е кормления, в том числе и по ночам. Если ребенок слаб, или сосет еще мало, а грудь сильно наливается, поможет сцеживание груди.
Сцеживаем…
Существует два способа сцеживания – ручное и аппаратное (молокоотсосами). Ручное подходит опытным мамам, так как требует определенных навыков, и при нерегулярных или эпизодических сцеживаниях небольшого объема молока. Если планируется ранний выход на работу, требуется отлучка мамы или другие обстоятельства разлуки с малышом, для облегчения сцеживаний. лучше приобрести молокоотсос.
Если в груди чувствуется дискомфорт, а малыш еще не голоден и не хочет приложиться, можно слегка сцедить грудь до чувства облегчения и мягкости. Нельзя сцеживать грудь «до последней капли», сцеживать молоко после кормлений (если его достаточно для ребенка) или между кормлениями, если вам не нужно его запасать впрок. Чрезмерная стимуляция груди приведет к усиленной выработке молока и гиперлактации (избыточной выработке молока), что в свою очередь провоцирует застои молока и может привести к маститу.
чтобы было молочко…
Многие мамы переживают о диете и питье, что можно и что нельзя кормящей маме. На самом деле все просто – кормящая мама должна кушать все, что ела ранее, будучи беременной, ориентируясь на аппетит. Лучше принимать пищу дробно, почаще, небольшими порциями. Тогда не будет переедания и лишних калорий. На самом деле никаких газообразующих и запретных продуктов нет, на время стоит только ограничить консервы, красители, специи, которые вредны даже не кормящим, и цельное молоко – его белок может проникать в грудное молоко и вызывать аллергию. Но это не значит отказаться от него совсем – можно пить чай с молоком, варить на нем каши, а вот пить цельное пока не стоит.

Отдельно о питье – его необходимо также принимать рационально – по жажде. Хочется пить – пейте, не хочется, не нужно заставлять себя пить чаи для кормящих. Особенного эффекта от них нет, стимулирует приток молока любая теплая жидкость, выпитая за 10-15 минут до кормления. А вот прием чрезмерных объемов жидкости, вопреки расхожему мнению, наоборот снижает количество молока, так как активируется противоотечный механизм и вода начинает усиленно сгоняться, в том числе и за счет жидкости грудного молока.
Кормить грудью на самом деле приятно, удобно и очень выгодно! Молоко всегда готово к употреблению, подогрето и стерильно, а общение с мамой о время кормления позволяет им насладиться друг другом. Желаем вам только приятного кормления! Еще статьи на тему «Все о грудном вскармливании»: Грудь разного размера у кормящих. Что делать?
Курение при кормлении грудью.
Полезные советы кормящим мамам
Отлучение от груди — изменения в организме мамы и малыша
Отлучение от груди — продолжение
Питание матери в период отлучения от груди
Отлучение от груди — гормональный фон женщины
Прийти в форму после ГВ
Первые недели на ГВ, что нужно кушать?
Секреты успешного грудного вскармливания
Подбор средств для контрацепции при кормлении и не только.
Особенности приема оральной контрацепции при ГВ и некормящим.
Нужны ли ограничения питания при грудном вскармливании?
Какие группы продуктов нужно употреблять кормящей маме?
Что такое тандемные кормления?
Когда можно и нельзя кормить тандемами?
Фигура у мамы при кормлении грудью
Можно ли кормящей… Запреты и допустимые действия при ГВ
Можно ли кормящей…. Некоторые вопросы красоты и ухода за телом
Если заболела кормящая мама — кормить ил нет?
Вопросы кормления при простуде и иных болезнях
Долгокормление: сколько может длиться ГВ?
Как поддержать форму груди при ГВ?

Практически всем женщинам под силу кормить новорожденного грудным молоком, исключение составляют не более 2-3 процентов женщин, которым грудное вскармливание противопоказано по состоянию здоровья по медицинским показаниям. Все остальные могут и должны кормить, и этим окажут неоценимую пользу своему ребенку.

Грудное молоко содержит все питательные вещества, в которых нуждается ребенок. Они помогают его росту, укрепляют иммунитет, способствуют развитию головного мозга. А также, грудное вскармливание-это самый главный тесный контакт между матерью и ребенком. Постоянно чувствуя рядом мать, ее тепло и любовь, ребенок будет более спокойным эмоционально, иметь меньше проблем с пищеварением, и болезни на первом году жизни также будут обходить его стороной.

Что нужно кушать, чтобы было молоко

Грудное вскармливание сейчас очень широко пропагандируется, есть много специалистов по грудному вскармливанию. Ведь у кормящей мамы на начальном этапе вскармливания возникает множество вопросов, например, как правильно приложить ребенка к груди, как часто надо это делать, и хватает ли ребенку молока. Эти беспокойства вполне можно понять, так как малыш еще не в состоянии объяснять свои потребности, и ответственность за его благополучное развитие полностью лежит на родителях, поэтому чрезвычайно важны правильный уход за ребенком, и надлежащим образом организованное грудное вскармливание.

У мам нередок вопрос, как надо питаться, чтобы было больше грудного молока. В первую очередь, необходимо выпивать как можно больше жидкости, не менее 1,5, но и не более 2,5литров в день. Поскольку грудное молоко практически на 80 процентов состоит из воды, то и организм кормящей матери тоже должен получать ее в достаточном количестве. Можно пить не только воду, для усиления лактации очень полезен чай с молоком, свежезаваренный, черный или зеленый. Еще бабушки использовали такой метод для увеличения количества грудного молока. Перед кормлением выпейте стакан такого чая минут за 10-15, и съешьте тарелку супа или бутерброд с сыром. Во вторую очередь, такие травы, как анис, фенхель, тмин, крапива и отвары из них тоже обладают молокогонным действием.

В настоящее время, в отделах детского питания продаются специальные чаи для усиления и поддержания лактации от различных фирм-производителей, как зарубежных, так и российских. Одними из самых эффективных являются чаи для кормящих матерей «Hipp» или «Лактогон». Продукты питания, которые входят в рацион кормящей женщины, должны быть одновременно и диетическими, и обеспечивать организм необходимым количеством калорий, чтобы не создавался дефицит молока.

Блюда нужно употреблять белковые, рыбные, мясные, овощные, но будьте поосторожней с фруктами. Нежелательные консервы, торты, пирожные, потребность в углеводах лучше удовлетворять за счет хлеба (особенно полезен хлеб с тмином), зерновых хлебцев, печенья из злаков. Обязателен кефир, каши, кисломолочные продукты. Ранее рекомендации врачей о том, как надо питаться, чтобы было побольше грудного молока, включали советы о том, что самой матери молока надо пить как можно больше, сейчас уже практически никто не рекомендует этого делать, из-за возможности негативного влияния коровьего молока на состав грудного.

Чтобы было молоко у кормящей мамы

У многих детей сейчас часто встречается такое явление, как аллергия на коровий белок, это означает непереносимость коровьего молока. Предполагается, что организм кормящей матери сам, самостоятельно сформирует оптимально полезный для ребенка состав грудного молока. Для того чтобы сделать свое молоко питательным, мать должна есть больше натуральных продуктов с большим содержанием витаминов. Чтобы было больше грудного молока, почаще прикладывайте к груди ребенка, это основное правило.

Постоянно стимулируя работу молочной железы, тем ребенок самым будет помогать вырабатывать то количество грудного молока, которое ему необходимо. Не нужно ограничивать время продолжительности кормления, когда ребенок насытиться, он сам отпустит грудь. Не менее важна техника прикладывания ребенка к груди-не должно быть чавкающих звуков при кормлении, чтобы в рот ребенку попадало можно меньше воздуха, тогда его не будут мучить отрыжки и повышенное газообразование.

Во время кормления грудью надо питаться так, чтобы употреблять как можно меньше аллергенных продуктов. Если у матери есть аллергии на определенные продукты, то, скорее всего, она будет и у ребенка. Не нужно употреблять в пищу приправы с сильным запахом, чеснок, много лука. Это может придать молоку неприятный привкус, который не понравится ребенку. Продукты, повышающие лактацию-это сыр, морковь, укроп, петрушка, орехи грецкие. Очень полезен выжатый морковный сок, смешанный с молоком, это надо выпить в теплом виде перед кормлением.

Однако, нужно внимательно отслеживать, не появится ли у ребенка аллергия на морковь. Можно покупать и специализированное питание, которое выпускают для беременных и кормящих матерей. Во многих женских консультациях выдают талоны на его бесплатное приобретение, всем женщинам по их желанию. Такое питание способствует насыщению молока необходимыми питательными элементами, поддерживает и укрепляет организм кормящей мамы. Но, если его нет под рукой, то переживать не стоит.

Если грудное вскармливание организовано правильно, кормящая женщина не голодает и питается регулярно, пьет достаточное количество жидкости, грудного молока ребенку всегда хватит. Когда случаются так называемые лактационные кризы, с ними можно справиться также правильным питанием, спокойной эмоциональной обстановкой, и в необходимых случаях приемов лактогонных чаев. Однако, постоянно потреблять эти чаи все же не стоит, так как можно сделать выработку грудного молока даже чрезмерной, и понизить ее будет уже гораздо сложнее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *