Дефицит цинка у детей

Актуальность проблемы дефицита цинка у детей

Рациональное и сбалансированное питание женщины в период беременности обеспечит нормальное, правильное развитие плода.

Цинк оказывает свое влияние на организм человека уже с момента зачатия. Он препятствует развитию внутриутробных аномалий и пороков: гидроцефалии (водянки головного мозга), врожденных пороков сердца, расщелины неба (заячья губа), микрофтальмии или анофтальмии (уменьшение всех размеров глазного яблока или его недоразвитие) и др. Именно поэтому в районах, эндемичных по дефициту цинка (территория Среднего Востока), наблюдается высокая частота уродств у плода, особенно со стороны центральной нервной системы.

В последнее время недостаток микроэлемента также связывают с задержкой полового созревания у мальчиков, а впоследствии – мужским бесплодием, т. к. химический элемент входит в состав спермы и влияет на ее качественный и количественный состав. У женщин в период беременности дефицит цинка может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, возможно отставание в росте и развитии плода.

Немалую роль недостаток микроэлемента играет и в формировании тяги к алкоголю у детей и подростков.

Причины недостатка минерала в организме

1. Патология желудочно-кишечного тракта и печени: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мальабсорбция – нарушение кишечного всасывания, вирусные гепатиты и другие заболевания (микроэлемент плохо усваивается).
2. Болезни крови: анемия, лейкоз и т. д. (цинк необходим для образования эритроцитов и других форменных элементов, поэтому его содержание при поражении клеток системы кроветворения снижается).
3. Патология щитовидной железы (нарушение обменных процессов в организме).
4. Злокачественные опухоли связаны с дефицитом микроэлемента (цинк необходим для роста раковых клеток).
5. Поражение кишечника глистами (паразиты препятствуют всасыванию химического элемента).
6. Недостаточное содержание цинка в воде и продуктах питания.
7. Употребление большого количества растительной пищи, богатой клетчаткой и фитиновой кислотой: злаковые, бобовые и масличные культуры (микроэлемент связывается химическими соединениями и не усваивается кишечником).
8. Низкое содержание белка (мясо, рыба и т. д.), высокое количество кальция (молочные продукты) в рационе уменьшает усвоение цинка организмом.
9. Кофе и алкоголь способствуют выведению цинка из организма, приводя тем самым к его дефициту.
10. Прием противозачаточных лекарственных средств (контрацептивы) и кортикостероидов (преднизолон и др.), а также препаратов кальция, железа и селена препятствует усвоению микроэлемента.

Симптомы и заболевания, сопровождающиеся дефицитом цинка

• Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, искажение вкуса и обоняния, дефицит веса, увеличение печени и селезенки;
• со стороны кожи и ее придатков, а также слизистых оболочек: дерматит – патология кожных покровов воспалительного характера (высыпания, язвочки, участки сухости и шелушения), псориаз и экзема – хронические дерматозы, угревая сыпь (акне) и другие гнойничковые поражения (фурункулез); выпадение волос, перхоть; ломкость и исчерченность ногтей (белые пятна на ногтевом ложе); стоматиты (эрозии и язвы на слизистой полости рта);
• со стороны органов зрения: снижение остроты зрения, особенно в сумерках (куриная слепота), формирование близорукости (плохая видимость дальних предметов);
• со стороны иммунной системы: частые простудные заболевания, склонность к аллергическим заболеваниям, длительное заживление ран и ожогов, предрасположенность к онкологии;
• со стороны костно-мышечной системы: искривление позвоночника, грыжи (пупочные и др.);
• со стороны нервной системы: нарушение внимания, раздражительность, повышенная утомляемость и сниженная работоспособность, плохая память; психические расстройства по типу шизофрении (искажение процессов мышления и эмоциональных реакций) и галлюцинаций (бредовые мысли, идеи); депрессия – длительное состояние отчаяния и тоски; олигофрения (умственная отсталость) – расстройство интеллектуально-познавательных способностей; эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, сопровождающееся повторяющимися припадками с отключением сознания;
• со стороны эндокринной системы: отставание в росте, задержка полового развития у мальчиков (отсутствие сексуального влечения к противоположному полу, нарушение процессов оволосения и формирования мужского типа телосложения, неполное развитие половых органов – яичек и предстательной железы к 14 годам) и у девочек (позднее нагрубание молочных желез и наступление менструации после 15–16 лет, гормональная дисфункция яичников, гипоплазия – недоразвитие матки, сексуальное безразличие – инфантилизм);
• со стороны системы крови: анемия железодефицитная или гемолитическая вследствие повышенного распада эритроцитов, лейкоз – злокачественное заболевание белого (лейкоцитарного) ростка кроветворения.

Энтеропатический акродерматит

Это заболевание кожи, связанное с выраженным дефицитом цинка в организме: имеется дефектный ген, препятствующий нормальному усвоению микроэлемента в двенадцатиперстной кишке. Патология характерна для детей раннего возраста – от рождения до 1,5 лет, но может возникнуть и в более поздние годы жизни. Чаще всего болезнь проявляется при введении в рацион ребенка коровьего молока. В нем, в отличие от грудного, в составе нет цинка.

Заболевание начинается с появления различных элементов сыпи на фоне отека (красные пятна, пузырьки и пузыри, гнойнички, язвочки и корки) на коже лица, преимущественно вокруг губ, в области ягодиц и анального отверстия, в паховой области с постепенным распространением на конечности (локтевые и коленные суставы) и туловище. Поражаются также и слизистые полости рта, глаз, половых органов вследствие размножения дрожжевого грибка рода Candida (кандидоз) при сниженном иммунитете. Выпадают волосы, брови, ресницы, воспаляются ногтевые пластины – покраснение и отек, утолщение, расслоение и т. д. Появляется светобоязнь с болью в глазах и слезотечением (дети сильно щурятся при ярком свете).

Кроме поражения кожных покровов характерно воспаление кишечника. Дети страдают от вздутия живота и мучительной диареи с частым (от 5 до 15 и более раз в сутки) жидким стулом. В кале присутствует зелень, слизь, непереваренные остатки пищи. Из-за сильного обезвоживания организма дети резко теряют в весе, развивается тяжелая дистрофия. Воспаление сопровождается выраженной интоксикацией (повышение температуры до 38 C и выше, резкая слабость, апатия, раздражительность и плаксивость, непереносимость пищи – анорексия).

Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострений. Часто осложняется присоединением инфекций из-за размножения патогенной микрофлоры (синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк и др.). Несвоевременная диагностика энтеропатического акродерматита может привести к смерти ребенка.

Для лечения заболевания используют препараты цинка (сульфат и оксид цинка). Детям начиная с грудного возраста и до 4 лет назначают сульфат цинка (Цинктерал) в дозе 35–40 мг 3 раза в сутки. В старшем возрасте сульфат цинка используют в дозе 50–60 мг 3 раза в сутки. При этом важно контролировать содержание цинка в крови во избежание передозировки препаратом. Воспалительные изменения со стороны кожи, слизистых и кишечника исчезают через 7–10 дней от начала терапии. При устранении всех симптомов заболевания дозу цинка снижают до 15 мг 3 раза в сутки или 45 мг в один прием, лечение продолжают в течение длительного периода жизни (до начала полового созревания). В дополнение к основной терапии назначают также антибактериальные препараты (Энтеросептол) и дезинтоксикационные, глюкокортикоиды, ферменты, витамины и т. д. Для обработки воспалительных элементов на коже применяют раствор бриллиантовой зелени (зеленка), фукорцин, 3 % перекись водорода, ихтиоловую и цинковую мазь (оксид цинка) и др.

Продукты с высоким содержанием цинка

Орехи, тыквенные и подсолнечные семечки помогут восполнить дефицит цинка.

Лучше всего микроэлемент усваивается из продуктов животного происхождения (морепродукты, твердые сыры, мясо и субпродукты: печень, сердце, язык). Но, к сожалению, большая часть цинка теряется в процессе механической и термической обработки продуктов. В растительной пище (зерновые и соя) накапливается фитиновая кислота и содержится много клетчатки. Они снижают всасывание цинка на 80 %. В этом случае дрожжевой хлеб не будет полезным. Необходимо употреблять выпечку из муки грубого помола, приготовленную на закваске для ликвидации фитиновых соединений. Полезны для восполнения дефицита цинка орехи (арахис, кедровые, грецкие), семена тыквы, кунжута и зародышей пшеницы, а также бобовые.

Продукты с высоким содержанием цинка представлены в таблице:

Продукты	Цинк, мг/100 г продукта
Устрицы	100–400
Печень телячья жареная	16
Пшеничные отруби	16
Пшеничные зародыши	13–30
Черника	10
Семя тыквы	10
Говядина тушеная	9,5
Дрожжи пивные	8–30
Кунжутное семя	7,8
Куриные сердца варёные	7,3
Кедровые орехи	6,5
Чечевица	5,0
Соя	4,9
Сыр	4,9
Язык говяжий отварной	4,8
Овсяные хлопья	4,5–7,6
Пшеница	4,1
Сухие сливки	4,1
Грибы	4–10
Пшеничная мука грубого помола	3,1
Зеленый горошек	3–5
Какао	3–5
Арахис	2,8
Грецкий орех	2,7
Желток яйца	2,5–4
Мясо	2–3
Крабы	2–3
Лук	1,4–8,5
Рыба	1,0

Препараты для восполнения дефицита цинка

Цинктерал

Препарат сульфата цинка. В одной таблетке содержится 45 мг Zn²+ (ионов цинка). Цинктерал применяется при дефиците микроэлемента в организме: энтеропатический акродерматит, облысение (алопеция), угревая сыпь, длительно незаживающие раны (язвы), последствия лечения кортикостероидами (реакция на отмену гормонов) и т. д. Таблетки принимаются за час до еды или через 2 часа после приема пищи – от 1 до 3 раз в сутки в зависимости от тяжести состояния. Препарат используют до полного исчезновения симптомов.

При длительном приеме Цинктерала может возникнуть дефицит меди из-за конкурирующего действия микроэлементов. Необходимо избегать больших доз сульфата цинка. Возникают побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, диарея) и системы кроветворения (анемия – снижение эритроцитов и гемоглобина, лейкопения – снижение лейкоцитов). Развивается интоксикационный синдром: повышение температуры, озноб, слабость, головная боль.

В случае передозировки препаратом появляются тяжелые осложнения – отек легких, гепатит, коллапс (резкое падение артериального давления, обморок), судороги, поражение пищеварительного тракта (жгучая боль в горле, кровавый понос) и почек (анурия – острая задержка мочеиспускания, гематурия – присутствие крови в моче).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Цинка оксид

Препарат противовоспалительного действия для наружного применения (мазь, линимент, паста). Обладает подсушивающим и антисептическим действием. Уменьшает выработку воспалительной жидкости (экссудат), раздражение кожи, образует защитный барьер.

Показания: потница у детей, пеленочный дерматит, поверхностные раны, ожоговые и язвенные поражения, экзема при обострении, стрептодермия – инфекционное заболевание кожи, вызванное стрептококком и т. д.

Окись цинка в виде мази применяется до 5 раз в сутки, наносится тонким слоем на пораженные участки. Линимент, как правило, используют на повязку при ранах и ожогах, т. к. быстро впитывается (у мази жировая основа, а у линимента – водная). При сильно мокнущем воспалительном процессе применяют пасту (более выражена адсорбция за счет порошкового компонента).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Пивные дрожжи с цинком

Это биологически активная добавка к пище (БАД). В ее состав входят одноклеточные грибки рода сахаромицетов, которые на производстве используются для приготовления пива. БАД также включает окись цинка и витамины (B1, B2, B6, фолиевая кислота, биотин, ниацин), микрокристаллическую целлюлозу.

Назначают препарат при цинк-дефицитных состояниях: сахарный диабет, анемия, дерматозы (экзема, псориаз), акне, B-гиповитаминоз (невралгия, полиневрит).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Препарат применяется у детей старше 12 лет и взрослых по 2–3 таблетки 2–3 раза в день во время еды. Курс – 1 месяц.

С профилактической целью цинк можно назначать в составе поливитаминных комплексов («Вита Мишки Мульти+», «Мультитабс Малыш» или «Юниор», «Алфавит наш малыш», «Алфавит Детский сад», «Школьник» или «Тинейджер» и т. д.).

Цинк имеет огромное значение для детского организма. При нормальных концентрациях в крови микроэлемент является антиоксидантом, т. е. препятствует чрезмерным окислительным процессам и накоплению вредных соединений (радикалов). Таким образом, в период активного роста костей и развития мышечного каркаса у детей, а также во время физических тренировок и занятий спортом цинк формирует крепкое здоровье и выносливость.

В периоды полового созревания у подростков микроэлемент оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию, препятствуя бесплодию.

Минерал имеет непосредственную связь с витаминами группы B и участвует в транспорте витамина A, способствуя хорошей памяти у детей, психологической устойчивости и нормальному зрению.

Красивая кожа, волосы и ногти – результат отсутствия авитаминозов и дефицита цинка в организме. Этот минерал необходим нам для нормальной жизнедеятельности.

Опасен ли дефицит цинка?

Нехватка цинка у детей приводит к весьма серьезным последствиям для развивающегося организма.

1. Снижается аппетит и происходит искажение вкуса, из-за чего ребенок начинает капризничать и отказываться от некогда любимых продуктов.
2. За недоеданием следуют: сильное снижение веса, нарушение работы ЖКТ, а в некоторых случаях – патологические изменения органов.
3. Цинк важен для здоровой кожи, поэтому его дефицит провоцирует дерматиты, появляются высыпания, язвочки и шелушения. Нехватка этого микроэлемента может стать причиной псориаза, экземы, фурункулеза, акне.
4. На слизистых оболочках возникают эрозии и воспаления.
5. Страдают волосы и ногти.
6. Травмы кожных покровов у детей с дефицитом цинка заживают намного медленнее, чем у здоровых малышей.
7. Отражается нехватка микроэлемента и на зрении: развивается куриная слепота, близорукость.
8. Страдает иммунная и нервная системы организма. Ребенок начинает чаще болеть, капризничать, плакать, у него нарушаются память и внимание, он быстро устает. В запущенных случаях это приводит к развитию умственной неполноценности или серьезным психическим заболеваниям.
9. Нехватка цинка в детском рационе может стать причиной позднего полового созревания и патологических нарушений в развитии половых органов: матки у девочек и яичек у мальчиков.
10. Повышается риск искривления позвоночника и развития других болезней опорно-двигательного аппарата, замедляется рост ребенка.
11. Дефицит цинка в детском организме подрывает здоровое функционирование кровеносной системы, нарушает процессы кроветворения, вызывая анемию и другие болезни крови.
12. Это один из факторов развития онкологических заболеваний в будущем.

Цинк необходим для нормального, здорового развития малыша и должен поступать в организм в достаточной мере. Чтобы исключить риски, желательно давать ребенку витамины с цинком, но только после консультации с врачом.

Показания к применению

Перед тем как покупать витамины в аптеке, нужно убедиться, что их прием целесообразен и принесет пользу детскому организму.

Задуматься, необходимы ли ребенку дополнительные витамины, надо, если вы замечаете у него следующие симптомы:

• нервозность, нарушение памяти и внимания, вялость;
• замедление процесса роста;
• плохой аппетит;
• изменение вкуса;
• нарушения работы ЖКТ;
• проблемы с кожей, в том числе прыщики и дерматиты;
• малокровие;
• выпадение волос;
• стоматологические недуги;
• белые пятна на ногтях.

Если вы заметили один или несколько из перечисленных симптомов у своего ребенка, в первую очередь надо обратиться к педиатру. Только доктор сможет установить реальные причины подобного состояния и назначить препараты в оптимальной дозировке.

Далеко не всегда перечисленные симптомы свидетельствуют о нехватке именно цинка в организме. Взгляните на таблицу, составленную по исследованиям Эрла Минделла, и вы все поймете.

Симптом	Возможный недостаток
Потеря аппетита	Цинк
	Белки
	Витамин A
	Тиамин (B1)
	Витамин C
	Биотин (B7, или H)
	Фосфор
	Натрий
Усталость, утомление	Цинк
	Углеводы
	Белки
	Витамин A
	Витамин C
	Витамин D
	B-комплекс
	ПАБК
	Железо
	Йод
Потеря обоняния	Цинк
	Витамин A
Задержка роста	Цинк
	Жиры
	Белки
	Рибофлавин (B2)
	Фолиевая кислота (B9)
Белые пятна на ногтях	Цинк

Популярные препараты

“Цинкит”

Это биологически активная добавка, которую можно давать детям. Препарат выпускается в форме таблеток, которые требуется растворить в стакане воды перед приемом. В одной упаковке 10 таблеток. В составе кроме цинка присутствуют соединения натрия. Из растворенной в 200 мл воды таблетки получается шипучий напиток. Для улучшения вкуса препарат дополняют ароматизаторами и подсластителями.

Цена: от 360 рублей.

“Селицинк Плюс”

Эту добавку нередко советуют на родительских форумах и блогах. Важный момент: производитель препарата отмечает, что в день ребенку старше 12 лет можно давать только 1 таблетку. Соответственно, для малышей дозировка должна быть еще меньше, что не очень удобно. Препарат выпускается в виде таблеток в оболочке. Помимо цинка, он включает селен, витамины C и E, бета-каротин.

Цена: от 370 рублей.

“Эвалар Цинк + С”

Таблетки марки «Эвалар» (по 50 в упаковке) содержат не только цинк, но и витамин C, а также микронутриенты. Препарат можно давать детям как профилактическое средство, особенно в период различных эпидемий. Сочетание цинка и витамина C укрепляет иммунитет, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Но есть одно «но»: каждая таблетка содержит 80 % от дневной нормы цинка, необходимой взрослому человеку. Поэтому рассчитывать дозировку для ребенка в обязательном порядке должен специалист.

Цена: от 111 рублей.

Популярные витаминные комплексы «Мульти-табс» и «Алфавит» не только дорого стоят, но имеют серьезный минус: в них находятся компоненты, нейтрализующие друг друга. В нашем случае – селен и медь, что препятствует усвоению цинка.

Цена: от 350 рублей.

Существуют также свечи, мази и капли с цинком. Все это – лекарственные препараты, которые может назначать только врач.

• Свечи с цинком применяют при запорах.
• Мази используют при поражении кожных покровов: дерматитах, ожогах, кожных инфекциях.
• Цинкосодержащие глазные капли выписывают при конъюнктивитах и других офтальмологических проблемах.

Клиническое значение дефицита цинка для здоровья детей: новые возможности лечения и профилактики

Значение цинка для организма человека активно обсуждается в течение последних лет. Это связано с его участием в обмене белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот. Цинк входит в состав более 300 металлоферментов. Он является частью генетического аппарата клетки.

Впервые цинкдефицитные состояния в 1963 г. описал А. Прасад – как синдром карликовости, гипогонадизма, нарушения нормального оволосения, атрофии яичек, предстательной железы и тяжелой железодефицитной анемии. Известно значение цинка для процессов роста и деления клеток, поддержания целостности эпителиальных покровов, развития костной ткани и ее кальцификации, обеспечения репродуктивной функции и иммунных реакций, линейного роста и развития когнитивной сферы, формирования поведенческих реакций. Цинк способствует стабилизации клеточных мембран, является мощным фактором антиоксидантной защиты, важен для синтеза инсулина. Установлена его роль в энергетическом обеспечении клеток, устойчивости к стрессу. Цинк способствует синтезу родопсина и всасыванию витамина А.

Цинк поступает в организм через желудочно–кишечный тракт вместе с пищей, а также с панкреатическим соком. Его всасывание осуществляется в основном в тонкой кишке: 40–65% – в двенадцатиперстной кишке, 15–21% – в тощей и подвздошной кишке. Только 1–2% микроэлемента усваивается на уровне желудка и толстой кишки. Выводится металл с калом (90%) и 2–10% – с мочой.

В организме большая часть цинка (98%) находится в основном внутриклеточно (мышцы, печень, костная ткань, простата, глазное яблоко). В сыворотке содержится не более 2% металла.

Дефицит цинка

Низкое ежедневное поступление цинка с пищей быстро приводит к дефициту цинка, так как его запасы в организме крайне малы, особенно у детей. Клиническая манифестация дефицита цинка наступает на фоне длительного и выраженного его недостатка. Диагноз цинкдефицита ставится в том случае, если содержание микроэлемента в крови менее 13 мкмоль/л. Уровень цинка сыворотки, равный 8,2±0,9 мкмоль/л является прогностически неблагоприятным (Карлинский В.М., 1979 г.).

В настоящее время цинк определяют в широком спектре биологических жидкостей: плазме и сыворотке крови, слюне, моче, дуоденальном содержимом.

Уровень цинка в крови после первого месяца жизни не зависит от возраста (Ф. Хашке, 1999 г.), и в норме его концентрация в плазме колеблется от 9 до 24 мкмоль/л. Если определять цинк в сыворотке, то соответствующие значения следует увеличить на 16%.

Главными и наиболее достоверными показателями цинкдефицита являются: снижение концентрации металлотионеинов – транспортных белков цинка в крови и повышение уровня микроэлемента в плазме (сыворотке) на фоне приема цинксодержащих добавок.

Цинк играет особую роль для беременных и кормящих женщин. Дефицит цинка у беременной женщины сопровождается риском развития тяжелых осложнений у матери и ребенка (табл. 1).

Недостаток цинка, особенно в сочетании с дефицитом витамина А, у беременной женщины формирует двойной риск для ребенка. С одной стороны, он повышает частоту осложнений беременности и родов, с другой – способствует ухудшению развития и состояния плода, росту инфекционных болезней респираторного и кишечного тракта, аллергической патологии у детей в последующие годы жизни (рис. 1, 2).

Рис. 1. Дефицит цинка у матери — беременность, роды, состояние плода и новорожденного*
* Caulfield et al.

Рис. 2. Дефицит цинка у матери — заболеваемость ребенка *
* Caulfield et al., 1998

При глубоком дефиците цинка в питании у 40% детей в развивающихся странах отмечается рост ниже возрастного. В условиях выраженного дефицита цинка у ребенка может наблюдаться атрофия тимуса, селезенки, периферической лимфоидной ткани.

С введением необходимого количества цинка беременным женщинам уменьшается частота рождения маловесных детей и младенцев с низким ростом.

Собственные немногочисленные исследования цинка в крови беременных женщин (Л.А. Щеплягина, Т.И. Легонькова, 2001) подтверждают достаточно высокую частоту цинкдефицита. Среди 300 обследованных женщин содержание цинка в крови менее 10 мкмоль/л имели 8% женщин. У 41% будущих матерей его уровень колебался в пределах 10,1–13 мкмоль/л. Выявлена достоверная взаимосвязь между содержанием цинка и осложнениями настоящей беременности (r=–0,72), высокой частотой акушерских осложнений (r=–0,79), оперативного родоразрешения (r=–0,94), травматизма матери в родах (r=–0,76), частотой кровотечения в родах (r=–0,59).

В последние годы появляется все больше данных о влиянии цинка на рост и развитие ребенка. Цинк является эссенциальным микроэлементом для развития мозга. Значимость цинка для становления высших психических функций обусловлена широким спектром его общебиологических свойств, присутствием в мозге связанных с цинком белков, обеспечивающих структурное и функциональное созревание мозга и цинксодержащих медиаторов, участвующих в формировании памяти. Дефицит цинка у ребенка проявляется снижением кратковременной памяти, пространственного мышления, ослаблением способности к обучению и усвоению социальных навыков, у взрослых – способен нарушать поведенческие реакции.

Предполагают, что наиболее выраженные последствия дефицита цинка для развития высших психических функций имеют место у детей из бедных семей из–за плохого питания. Развитие движений в постнатальном онтогенезе также зависит от цинка. При этом возможность их совершенствования в условиях дефицита цинка связана с уровнем достигнутых навыков на каждом этапе возрастного развития. На фоне дефицита цинка нарушения в когнитивной сфере у младенцев регистрируются чаще при недостаточном контакте с матерью (рис. 3).

Рис. 3. Дефицит цинка в питании и развитии ребенка*
* Black, 1998

В последние годы приводятся данные об участии цинка в процессе костеобразования. Это участие определено тем, что цинк входит в состав костной щелочной фосфатазы, являющейся ферментом костного моделирования. Кроме того, он способствует процессам синтеза коллагена 1 типа, важнейшей структурной единицы органического матрикса кости. Примечательно, что у детей более рослых уровень сывороточного цинка выше, чем у их сверстников.

В настоящее время доказано, что дефицит цинка играет роль в патогенезе хронических болезней верхнего отдела пищеварительного тракта (в первую очередь желудка и 12–перстной кишки), сопровождает болезни печени, почек, муковисцидоз и синдром мальабсорбции, а также такое тяжелое заболевание, как энтеропатический акродерматит.

С появлением цинксодержащих препаратов разработаны новые эффективные схемы лечения гастродуоденальной патологии и хронического гепатита. Показана эффективность сульфата цинка при хроническом гастродуодените (ХГД). Механизм его положительного действия связан с нормализацией перекисного окисления липидов, повышением устойчивости клеточных мембран, нормализацией абсолютного и относительного числа лимфоцитов и иммуноглобулинов в сыворотке и дуоденальном содержимом, повышением фагоцитоза. Клинический эффект при назначении сульфата цинка выражается в более быстром купировании болевого, диспепсического синдромов. Улучшается аппетит, психоэмоциональный тонус, устойчивость ремиссии, стабилизируются биохимические показатели.

Установлено, что дефицит цинка связан со многими патологическими синдромами и симптомами при атопическом дерматите у детей. Атопический дерматит на фоне недостаточного обеспечения цинком чаще имеет тяжелые формы, сопровождается очагами гиперкератоза, повреждениями ногтей и волос, периоральным, периорбитальным дерматитом, анемией. Включение в комплексную терапию сульфата цинка при атопическом дерматите способствует более быстрому наступлению ремиссии и устойчивой положительной динамике заболевания.

Профилактика и коррекция дефицита цинка

Потребность в цинке невелика (табл. 2). В мировой практике профилактику и коррекцию дефицита цинка чаще осуществляют с помощью цинксодержащих препаратов. Это моно– и многокомпонентные минеральные или витаминно–минеральные комплексы.

Монопрепараты цинка пока мало доступны практическим врачам, хотя существует множество солей цинка (цинка сульфат, цинка ацетат, цинка глюконат, цинка карбонат и цинка оксид), которые с разной частотой использовались не только в эксперименте, но и в лечебной практике.

О биодоступности цинка пока известно немногое. В то же время есть такие данные: если цинк принимать 3–4 раза в день во время еды (10–12,5 мг/день), то всасывается 5–6,5 мг; если 1 раз в дозе 5 мг, то всосется 1 мг. Однако эти данные требуют углубленного клинического изучения, в том числе с применением балансовых исследований.

Появление Цинктерала (Zincteral – Zinci sulphate), таблетированного препарата, содержащего 45 мг элементарного цинка, открывает новые возможности терапии распространенных детских болезней.

Имеющиеся показания к применению препарата ограничены достаточно узким спектром заболеваний – энтеропатический акродерматит с желудочными и кишечными расстройствами, гнездная плешивость, злокачественная плешивость, пустулезный и гноеточивый угорь, случаи генерализованной почесухи, требующие длительного лечения кортикостероидами.

Вместе с тем анализ биологических свойств и клинического значения цинка, особенностей его метаболизма и проведенная апробация Цинктерала в детских клиниках позволяют считать Цинктерал перспективным для лечения многих распространенных болезней детского и подросткового возраста.

В настоящее время очевидна целесообразность применения Цинктерала при:

• воспалительных заболеваниях гастродуоденальной зоны;
• синдроме нарушенного кишечного всасывания;
• целиакии, хронических энтеритах;
• циррозе печени;
• болезни Коновалова–Вильсона;
• вторичных иммунодефицитах;
• аллергических болезнях, в том числе атопическом дерматите;
• задержке роста, полового созревания интеллектуальном отставании у детей с дефицитом цинка;
• дефиците цинка у женщин репродуктивного возраста;
• нейтропении;
• лейкемии;
• остеопорозе;
• муковисцидозе.