Диагноз ООО у ребенка

Открытое овальное окно в сердце (ООО) – щель в стенке, образовавшаяся между правым и левым предсердием. В норме такая открытая щель функционирует в период эмбрионального развития и полностью зарастает в течение первого года жизни ребенка. Если этого не произошло, речь начинает вестись об аномалии, которой в МКБ 10 присвоен код Q21.1.

Со стороны левого предсердия отверстие прикрывается маленьким клапаном, полностью созревающим ко времени родов. Когда происходит первый крик малыша, появившегося на свет, и раскрылись легкие, произошло значительное нарастание давления в левом предсердии, под действием которого клапан полностью закрывает овальное окно. С течением времени клапан крепко прирастает к стенке межпредсердной перегородки, так щель между предсердиями закрывается.

Чаще всего у половины детей такое прирастание клапана происходит в течение первого года жизни. Это норма. Но если размер клапана недостаточный, щель может закрыться не до конца, то есть останется какое-то отверстие, размеры которого определяется в миллиметрах. Из-за этого предсердия не изолируются друг от друга. Тогда ребенку выставляется диагноз открытого окна, который по-другому называется МАРС-синдромом.

Кардиологи классифицируют его как малую аномалию сердечного развития.

В некоторых случаях, когда отсутствуют тяжелые симптомы, оказывающие влияние на качество жизни, этот синдром может восприниматься в роли индивидуальной особенности сердечного строения.

Но часто бывает так, что о такой аномалии становится известно случайно. Для взрослого человека это может оказаться неожиданностью. Они пугаются, думая, что это серьезный порок и их жизни скоро придет конец. Некоторые молодые люди считают, что из-за этого их не пустят в армию. Есть ли причины для таких беспокойств? Чтобы понять это, нужно разобраться в причинах, симптомах и других факторах, связанных с ООО.

Причины

Итак, открытое овальное окно – отверстие, измеряемое в миллиметрах, которое образуется между предсердиями. Через него кровь может поступать из одного предсердия в другое. Чаще всего она поступает из левого предсердия в правое. Это связано с тем, что давление в полости левого предсердия выше. Когда ставится диагноз, зачастую ставится такая формулировка: ООО с лево-правым сбросом.

Но ООО – это не дефект межпредсердной перегородки, хотя в соответствии с МКБ 10 код им присвоен один. Дефект – это более серьезная патология. МАРС-синдром – это не врожденный порок сердца и не дефект перегородки. И отличия не только в строении и развитии сердца, но и в причинах, симптомах, лечении и прочих факторах.

Причины такого состояния овального окна не всегда бывают точно известны. Есть мнение, что к такому состоянию может привести наследственная предрасположенность. Конечно, с этим фактором вряд ли что-то можно поделать. Но есть и другие причины, которые во многом зависят от женщины, которая носит в себе новую жизнь, особенное значение приобретает их наличие именно в период ношения в утробе ребенка:

  • курение;
  • неполноценное питание;
  • токсические отравления лекарственными препаратами;
  • алкоголизм и наркомания;
  • стрессы.

К сожалению, сегодня все больше женщин начинают вести плохой образ жизни и продолжают это делать даже в период беременности. При этом они совсем не думают о том, что пострадает их малыш. Открытое овальное окно – это лишь одно последствие, которое можно назвать не очень серьезным по сравнению с другими, которые могут быть, например, пороком сердца.

Открытое овальное окно может развиться из-за плохой экологической обстановки

ООО может развиться и по другим причинам: плохая экологическая обстановка, врожденный порок сердца, соединительная дисплазия, недоношенность ребенка. Если эти причины имеют место в то время, когда женщина забеременела, нужно быть готовыми к последствиям, которые касаются развития малыша или органов его организма.

Замечено, что МАРС-синдром часто проявляется при других пороках сердечного развития. К ним относится открытый аортальный порок, а также врожденный порок митрального и трикуспидального клапанов.

Открытию окна могут способствовать еще несколько факторов:

  • очень сильные физические нагрузки, что особенно касается спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой, дайвингом, силовым спортом;
  • проявления тромбоэмболии легочной артерии тех пациентов, у которых есть тромбофлебит нижних конечностей и малого таза.

Симптомы

Несмотря на то, что аномалия часто выявляется у взрослых при обследовании по поводу других состояний, лучше всего сделать это раньше, ведь могут быть выявлены и другие проблемы с сердцем. Благодаря выявленным симптомам взрослый человек или родители ребенка могут вовремя обратиться за медицинской помощью, пройти обследование, после которого будет поставлен диагноз: ООО с лево-правым сбросом, а также будет отмечен код в соответствии с МКБ 10.

Если размеры дефекта небольшие, от двух до трех мм, нет особых причин волноваться, так как это обычная ситуация для маленького ребенка. Поэтому нет особых проявлений.

Кстати, всем детям до года назначается УЗИ сердца, которое и позволяет выявить ООО. Если же размеры дефекта более трех мм, скорее всего, будут наблюдаться некоторые признаки, позволяющие сделать определенные выводы:

  • цианоз носогубного треугольника или губ у ребенка, когда он сильно плачет, кричит;
  • частые заболевания простудного характера, бронхиты, легочные воспаления;
  • замедления психологического или физического развития, что может говорить даже о том, что овальное окно открыто даже на два или три мм;
  • приступы потери сознания;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение нехватки воздуха.

Последние признаки наблюдаются тогда, когда размеры аномалии превышают показатели в три мм. Если врач подозревает, что ООО присутствует у ребенка, он направляет его на обследование у опытного кардиолога, на УЗИ. Так уточняются размеры дефекта, выясняется, превышают они три мм. Все это позволяет понять, есть ли причины для беспокойства. Кстати, размер открытого окна может достигать и 19 мм.

Цианоз носогубного треугольника может свидетельствовать об открытом овальном окне размером более трех мм

Специфических симптомов у взрослых практически нет. Человек может жаловаться на сильные боли в области головы. Предварительный диагноз в соответствии с МКБ 10 можно поставить на основании практически таких же признаков, которые были перечислены выше. Также может наблюдаться нарушение подвижности частей тела, периодическое онемение конечностей.

Важно понимать, что открытое овальное окно – это не приговор! Сердце по-прежнему хорошо функционирующее, конечно, все зависит от того, какие присутствуют сопутствующие заболевания, пороки сердца и так далее, но само по себе ООО не несет очень серьезной опасности, хотя последствия могут быть очень неприятными, но об этом будет сказано позже. Чтобы поставить диагноз ООО с лево-правым сбросом, обозначить код по МКБ 10, необходимо провести обследование.

Лечение

Что делать, если есть подозрения на проблемы с овальным сердечным окном? Немедленно идти к врачу! Это правило действует для всех, кто обнаруживает у себя хоть какие-то неполадки со здоровьем. Что делать после обращения к врачу? Следовать его рекомендациям и назначениям.

Объем лечебных мероприятий определяется в зависимости от симптоматики и сопутствующих заболеваний. Несмотря на то, что код аномалии по МКБ 10 – это дефект межпредсердной перегородки, открытое овальное окно в сердце с лево-правым сбросом – это другое состояние.

Если отсутствуют явные нарушения в сердечной работе, врач дает пациенту рекомендации, которые направлены на правильную организацию дневного режима, ограничение физических нагрузок, соблюдение правил питания. Прием лекарственных препаратов при бессимптомном течении аномалии не целесообразно. Могут быть назначены общие укрепляющие процедуры, такие как ЛФК, лечение в санаториях и другие.

При незначительных жалобах на работу сердца и сосудов могут быть назначены витамины и средства для укрепления мышц сердца

Если имеются незначительные жалобы на работу сердца и сосудов, может быть назначено лечение, основанное на приеме витаминов и средств, укрепляющих мышцу сердца. При этом пациенту важно ограничивать себя в отношении физических нагрузок. Если при ООО с лево-правым сбросом и значительными размерами аномалии в миллиметрах симптомы выражены явно и присутствует риск образования тромбов, могут быть назначены:

  • дезагреганты, антикоагулянты, эти препараты предотвращают образование тромбов;
  • эндоваскулярное лечение, когда через катетер на овальное окно накладывается пластырь, стимулирующий заращение отверстия соединительной тканью, этот пластырь через месяц рассасывается самостоятельно.

После операции назначаются антибиотики, чтобы предотвратить возможное развитие инфекционного эндокардита. Благодаря эндоваскулярному лечению человек возвращается к полноценной жизни, в которое нет практически никаких ограничений.

Ни в коем случае нельзя назначать себе препараты самостоятельно. У каждого средства есть противопоказания, побочные эффекты. По этим и другим причинам каждое назначение должен делать врач. Когда ставится диагноз: открытое овальное окно в сердце, в соответствии с МКБ 10 пациенту важно знать, какие могут быть осложнения.

Осложнения и профилактика

Конечно, вероятность и формы осложнений зависит от многих факторов. Но важно понимать, что осложнения возникают редко. По сути, могут развиться такие заболевания:

  • почечный инфаркт;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • транзиторное нарушение кровообращения мозга.

При выявлении открытого овального окна необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить УЗИ сердца

Это происходит из-за того, что развивается парадоксальная эмболия. Если говорить о прогнозах, то в большинстве случаев все благоприятно. Тем, у кого выявлено ООО в соответствии с МКБ 10, нужно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить УЗИ сердца. Необходимо отказаться от видов спорта, из-за которых организм постоянно подвергается очень сильным физическим нагрузкам.

Каждой женщине, которая планирует родить ребенка или уже забеременела, важно помнить, что она может предотвратить развитие аномалии сердца у своего будущего ребенка. Нельзя курить, пить, принимать наркотики и делать все, что может хоть как-то сказаться на здоровье плода в утробе малыша.

В итоге можно сказать, что ООО – это аномалия, которая сама по себе не несет очень серьезной опасности, если речь не идет о том, что есть сопутствующий порок или другой серьезный дефект. Все зависит от разных факторов. Но здоровье каждого человека очень часто в его руках! Каждый день нужно думать о здоровье, своем и своих близких!

Суть ООО

Такая проблема является нормой для плода, но у взрослых людей – это анатомическая особенность строения сердца.

Сердце человека состоит из 4 полостей: двух предсердий и двух желудочков, которые тесно взаимосвязаны между собой посредством специальных каналов. Между правым и левым предсердиями находится межпредсердная перегородка.

Ее роль заключается в регуляции кровотока из ЛП в правое. Нередки случаи, когда эта перегородка сформирована неправильно, образуя отверстие – открытое овальное окно.

Процесс кровообращения у детей и у взрослых имеет некоторое отличие: в период развития плода в утробе матери его легкие не участвуют в дыхательном процессе. В связи с этим через них проходит всего 12% крови из его общего потока.

Это является необходимостью для обогащения внутренних органов плода (головной мозг, печень и др.) кислородом, который содержится в крови, проходящей через них.

Направление крови в организме плода регулируется специальными сообщениями, которые находятся в его сердечно — сосудистой системе, например, кровотоки артериальный и венозный. Открытое овальное окно также является одним из таких сообщений. Через него проходит перекачивание крови, обогащенной кислородом, из правого предсердия в левое, уменьшая тем самым поступление крови в легкие плода.

С внутренней части полости левого желудочка отверстие прикрывается небольшим клапаном. До момента наступления родов этот клапан уже полностью сформирован.

После того как новорожденный ребенок делает свой первый крик, его легкие раскрываются и в них поступает кислород, а также к ним поступает кровь. Это приводит к закрыванию клапана и увеличению уровня давления в левом предсердии.

Через некоторое время стенки створок клапана постепенно прирастают к стенкам межпредсердной перегородки. Этот процесс окончательно завершается в период первого года (в редких случаях – к 5 годам).

Не исключена возможность того, что створки клапана имеют слишком маленькие размеры, что не может обеспечить полное перекрытие отверстия между предсердиями. Именно в этом случае речь идет о развитии ОО окна.

По данным статистики, открытое овальное окно у взрослых (в 30% всех случаев) влечет за собой развитие разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой системы либо патологию легких.

Основная причина такой ситуации заключается в повышенном показателе внутрисердечного давления крови. Так как развитие этой проблемы начинается еще во внутриутробном периоде развития плода, у взрослых ООО считается пороком сердца.

В результате того что открытое овальное окно остается не закрытым или немного открытым, при сильном кашле, плаче или в результате напряжения брюшной полости кровь выбрасывается из правого предсердия в левое. Это явное проявление действия ОО окна.

На сегодняшний день специалистам не удалось до конца выяснить точные причины, которые приводит к возникновению такой патологии. Среди известных факторов можно назвать такие:

  • наследственный фактор;
  • недоношенность;
  • врожденный порок митрального либо трикуспидального сердечных клапанов;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • отрицательное воздействие окружающей среды;
  • табакокурение;
  • употребление во время беременности алкогольных напитков.

Специалисты также включают в группу риска людей, организм которых подвергается тяжелым физическим нагрузкам, в том числе и спортсменов. Не стоит также исключать из этой группы тех, чья профессия связана с погружением на большую глубину.

Пациенты, которым диагностирован тромбофлебит ног или МТ, сопровождающийся моментами ТЭЛА, как правило, страдают от повышенного давления правой части сердца, также относятся к группе риска по развитию функционирующего ООО.

Если человек попадает в группу риска или беременная женщина подверглась воздействию вышеперечисленных факторов, следует немедленно обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования. Это может выявить наличие патологии и предотвратить порок сердца.

Симптомы, опасность и лечение

Как правило, открытое овальное окно имеет небольшие размеры и не вызывают никакого дискомфорта у пациентов.

В том случае, если в детстве ООО не было диагностировано и устранено, у пациента во взрослом возрасте эта аномалия может спровоцировать проявление таких признаков:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • подверженность частым инфекциям респираторного характера: кашель, ангина, бронхит и пр.;
  • одышка, которая имеет свойство проявляться не только при больших физических нагрузках, но и при умеренных;
  • головокружение;
  • сильные головные боли;
  • мигрень;
  • частые обморочные состояния.

К сожалению, далеко не всегда можно выявить ОО окно при обычном медицинском обследовании. Как правило, патология обнаруживается только после того, как у пациента начинают проявляться осложнения этой аномалии.

Среди наиболее распространенных можно назвать такие осложнения:

  • нарушение кровообращения головного мозга транзиторного типа – характерно кратковременными нарушениями функционирования головного мозга человека. Основная причина этого заключается в сбое процесса снабжения крови в ГМ. При этом у человека наблюдается потеря речи, памяти, онемение верхних или нижних конечностей, нарушение деятельности некоторых отделов тела. Максимальная продолжительность проявления этих симптомов не превышает суток;
  • инсульт – является довольно тяжелым и опасным осложнением ООО, которое заключается в отмирании некоторых участков тканей мышц. В этом случае у пациента наблюдается проявление таких признаков, как при транзиторном нарушении кровоснабжения головного мозга. Отличительная особенность этого состояния заключается в том, что продолжительность проявления этих симптомов намного больше 24 часов;
  • инфаркт почки – проявляется в виде отмирания части почки, которое сопровождается сильными болями в области поясницы, кровяными выделения в моче, небольшим количеством выделяемой урины, повышением температуры тела.

Стоит также отметить, что открытое овальное окно чрезвычайно опасно для людей, которые занимаются дайвингом. Это связано с тем, что у них повышается опасность развития декомпрессионной болезни. Дабы получить разрешение на погружение ниже 10 метров, таким людям необходимо провести закрытие ООО.

Открытое овальное окно опасно возможным развитием осложнительных процессов. Чтобы понизить риск, следует немедленно обратиться к специалистам для прохождения комплексного обследования.

Выбор метода лечения этой патологии зависит от размера овального отверстия, наличия осложнений, а также сопутствующих заболеваний.

Использование лекарственной терапии не приведет к полному закрытию окна. Для этого используется метод хирургической катетеризации либо же операция. В большинстве случаев патология не требует лечения. Пациенты с такой аномалией проживают долгую и полноценную жизнь, работают и рожают детей.

Дабы избежать развития осложнений, детям, у которых диагностировано открытое овальное окно, следует находиться под наблюдением специалистов. Что же касается взрослых пациентов, они также должны проходить периодически медицинские обследования.

Сердечно-сосудистая система плода

Сердечно-сосудистая система человека состоит из двух кругов кровообращения. В малом (сердце — легкие) кровь насыщается кислородом, в большом по артериям она разносится ко всем остальным органам. После кровь возвращается в полости сердца по венам и снова идет на обогащение кислородом к легким. Для того чтобы вся система работала слажено, венозный и артериальный потоки должны быть разделены. Сердце человека состоит из двух половин, разделенных стенкой: левая отвечает за артериальную кровь, а правая — за венозную.

Однако в утробе, поскольку легкие не задействованы в процессах газообмена, малый круг кровообращения отсутствует, кислород поступает через пуповину, а смена артериального и венозного потоков происходит в самом сердце. Именно за это отвечает овальное окно — сообщающее отверстие в стенке между левым и правым предсердием. Такое сообщение обеспечивает нормальную работу сердца плода, позволяет адекватно насыщать растущие органы кислородом.

Со стороны левого предсердия возле овального окна находится клапан, который полностью формируется к моменту родов. Сразу же поле рождения легкие ребенка раскрываются — запускается малый круг кровообращения. Ток крови давит на стенки сердца, и клапан захлопывается, а венозный и артериальный потоки разделяются.

ООО в сердце у детей

В норме со временем клапан, закрывающий овальное окно, зарастает — между левой и правой половиной сердца формируется глухая перегородка. Однако процесс приращения занимает определенное время, только у половины детей оно полностью закрывается на первом году жизни. А если у ребенка нет заметных патологий работы сердца, выраженных симптомов болезни, физиологической нормой считается ООО до пяти лет.

Открытое овальное окно относится к МАРС — малым аномалиям строения сердца — и в подавляющем большинстве случаев никак не сказывается на здоровье. Это не порок и не болезнь сердца, которые обязательно требует лечения. Более того, ООО может рассматриваться как одна из индивидуальных особенностей строения миокарда.

Однако все же, если клапан не прирос к возрасту 5 лет, ребенку следует наблюдаться у кардиолога. Профилактические осмотры помогут держать под контролем состояние сердечно-сосудистой системы и вовремя заметить отклонения, если они проявятся в процессе роста. Например, если с увеличением сердца клапан останется прежним по размерам и уже не сможет полноценно перекрывать отверстие. Ребенку с МАРС может быть рекомендована щадящая физическая нагрузка, но в целом такие пациенты ведут полноценный образ жизни и не отличаются от сверстников.

Работа сердца при открытом овальном окне

Размеры ООО варьируются у разных пациентов от 3 мм до 19 мм. Однако кардиологи отмечают, что этот показатель не является существенным для постановки диагноза или прогнозов по здоровью. Намного важнее то, насколько хорошо развит клапан между предсердиями и насколько он компенсирует аномалию, не дает смешиваться венозному и артериальному потокам. У здоровых молодых людей работа сердца при открытом овальном окне не нарушена, но эта МАРС может усугубить течение заболеваний сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов.

Если клапан не способен полноценно перекрывать отверстие, происходит смешивание венозного и артериального потоков. В результате к органам поступает кровь, недостаточно насыщенная кислородом, весь организм страдает от гипоксии разной тяжести. При некомпенсированном открытом овальном окне человек жалуется на следующие симптомы:

  • Слабость.
  • Плохой аппетит.
  • Быстрая утомляемость.
  • Одышка, кашель.
  • Тахикардия.
  • Цианоз (посинение) или бледность кожных покровов. Особенно часто синеют губы, носогубный треугольник.
  • Отставание в развитии (росте и весе), которое может быть заметно как в детстве, так и в подростковом возрасте.
  • Обмороки (при тяжелом течении).
  • Частые инфекционные заболевания бронхов и легких, развитие осложнений после простуд.

У взрослых пациентов могут наблюдаться различные дополнительные аномалии, связанные с перегрузкой правой половины миокарда. Например, гипертензия легких или другие хронические легочные болезни, патологии проводящей системы сердца в пучке Гиса, варикозное расширение вен или тромбофлебит и прочее. Замечено, что взрослые с ООО чаще страдают от мигрени.

ООО и болезни сердца

Работа сердца при открытом овальном окне может страдать на фоне других сердечных заболеваний. Наиболее тяжелыми случаями является сочетание МАРС с врожденными пороками. Существенные нарушения гемодинамики, часто угрожающие жизни, наблюдаются при таких сопутствующих проблемах:

  • Пороки клапанов, расположенных в полостях сердца и разделяющих предсердия и желудочки — митрального и трикуспидального.
  • ОАП — незарастание Боталлового протока, расположенного между легочным стволом и спинной аортой.

В редких случаях смешивание венозной и артериальной крови может приводить к парадоксальной эмболии — в артерии из вен попадают тромбы, которые способны закупорить сосуд. Перекрытие артерии приводит к острому кислородному голоданию участка ткани, который она питала, после развивается некроз, отмирание. Если процесс затрагивает сердце — это инфаркт миокарда разной тяжести, головной мозг — ишемический инсульт. При этом некроз может развиться в любом участке тела, поражать мышцы и внутренние органы. Парадоксальная эмболия диагностируется редко, но все же пациенты с открытым овальным окном должны знать об этом возможном осложнении.

Чаще сердечно-сосудистая система человека с такой МАРС страдает уже после 40-50 лет, когда развиваются сопутствующие болезни. Например, может существенно усугубляться хроническая сердечная недостаточность.

Когда нужна операция на сердце

Овальное окно можно устранить с помощью операции на сердце — хирург закрывает просвет окклюдирующим устройством. Это метод эндоваскулярной хирургии, при которой «заглушка» вводится в полость сердца через бедренную вену с помощью катетера. Когда окклюдер попадает в просвет между предсердиями, он раскрывается и плотно перекрывает просвет.

Установка окклюдера — относительно простая операция на сердце. И все же врачи рекомендуют ее только в крайних случаях, когда малая аномалия действительно сказывается на здоровье пациента. Прежде всего, когда есть заметные нарушения гемодинамики, а также возрастает риск парадоксальной эмболии. Еще одним возможным показанием к операции может быть профессиональная деятельность. Например, опасна аномалия для водолазов, летчиков, водителей и всех, чья работа связана с повышенными нагрузками на сердечно-сосудистую систему.

Среди альтернативных методов, способных заменить установку окклюдера, — рассасывающийся пластырь, который не просто закрывает открытое овальное окно, но и способствует естественному сращиванию тканей. Пока эта технология проходит испытания, поэтому повсеместно не применяется.

>Марс пмк 1 степени

Что такое пролапс сердечного митрального клапана 1 степени?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Пролапс митрального клапана 1 степени — это несложная и неопасная патология сердечной мышцы. Как правило, такое явление протекает бессимптомно, а в 30-40% случаев — без особых последствий для здоровья, однако у некоторых пациентов может вызвать осложнения. Что нужно знать человеку с таким диагнозом? Когда необходимо лечение?

Общие сведения

Пролапс митрального клапана — это патология, которая не несет угрозы для жизни, но в некоторых случаях может нанести вред здоровью. Для того чтобы понять природу заболевания, необходимо знать, как функционирует сердечный клапан. Правильная работа данного органа обеспечивает необходимый ток крови. Для этого в его камерах должно быть достаточное давление. Человеческое сердце имеет четыре камеры: два предсердия и желудочки. Клапаны — это своего рода перегородки, которые разделяют эти камеры. Данные перегородки и регулируют необходимое давление, сердце функционирует должным образом. При патологии створки митрального клапана закрываются неплотно, небольшое количество крови идет в обратном направлении, возвращаясь в желудочки, предсердия. Происходит пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией. Это когда кровь возвращается к аорте, левому предсердию. Такое явление не способно сильно нарушить работу системы кровообращения, однако иногда количество обратных потоков крови может быть большим. Тогда лечение включает хирургическую операцию.

Кто же подвержен ПМК? Статистические данные сообщают, что риск данного заболевания увеличивается с возрастом. Чаще всего его обнаруживают у детей от 6 до 16 лет. ПМК больше подвержены представительницы женского пола. У младенцев пролапс митрального клапана встречается крайне редко. Если есть наследственная предрасположенность, то вероятность того, что у малыша обнаружат патологию, — от 10 до 25%. Также ПМК страдают некоторые взрослые. Это женщины после 40 лет, которые имеют проблемы с сердцем. Что касается беременных, ПМК — самая частая для них сердечная патология. Иногда дамы в положении не отмечают никаких симптомов. Заболевание первой степени при беременности не несет угрозы для будущей мамы и ее малыша.

Симптоматика

В основном данная патология — врожденное явление.

Первичная форма не представляет опасности. Также она может появиться с возрастом или когда сердечная ткань слабая, недостаточно эластичная. Такая сердечная мышца влечет за собой растягивание створок клапанов (пролапс передней створки), хорды удлиняются, что мешает нормальному открыванию и закрыванию клапанов. Данное врожденное явление принято отмечать не как патологию, а как особенность организма.

Пролапс второй степени — крайне редкая патология. Он развивается на почве уже имеющихся заболеваний. ПМК второй степени еще называют приобретенным. Причины, которые могут вызвать данное явление:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемия;
  • ревматическое поражение тканей сердца;
  • частые ангины;
  • сильные повреждения грудной клетки в последствии травм.

Есть ряд симптомов, по которым определяют наличие явления:

  1. Диагностированная ВСД (вегето-сосудистая дистония).
  2. Периодические боли в области груди, в сердце. Стоит обратить внимание на характер болей. При ПМК они имеют покалывающий, ноющий длительное время характер. Основные признаки — отсутствует головная боль, слабость, головокружение. Если боли беспокоят все чаще и продолжительнее, рекомендуется обратиться к врачу. Только он может выявить проблему, ведь такое состояние может быть ложной тревогой, а может свидетельствовать о более серьезных дисфункциях.
  3. Нарушения ритма сердцебиения. Это в большей степени говорит о сбоях в работе центральной нервной системы, однако данный симптом тоже должен насторожить. Кроме пролапса митрального клапана он выражает аритмию, тахикардию.

Если боль в сердце началась внезапно, а потом быстро прошла, появилось легкое головокружение, бить тревогу не стоит. Это может быть переутомление или нервное перенапряжение. Отдых, сон помогут организму восстановиться. Это касается и обмороков, которые являются редкими признаками пролапса.

Особые симптомы пролапса:

  • личностные расстройства;
  • аффективные нарушения;
  • депрессивные состояния;
  • ипохондрия (тревожность);
  • утомляемость, слабость;
  • изменения в функционировании внутренних органов;
  • ухудшение зрения.

Есть также некоторые внешние признаки: изменение кожного покрова (сухость, высыпания, шелушение), худощавость, длинные конечности.

Симптомы пролапса второй степени:

  • перенесение определенных болезней (ангина, скарлатина, инфекции, лихорадка), травм;
  • ревмокардит;
  • сильная утомляемость даже после небольших физических нагрузок;
  • плохое кровоснабжение (особенно у пожилых людей);
  • частые, выраженные приступы болей в сердце;
  • одышка.

Осложнениями считаются: аритмия, переход болезней сердца в хроническую форму, митральная недостаточность, эндокардит инфекционного характера. Что касается летальных исходов, то на это влияют многие факторы, кроме самой патологии. Основные — это аритмии, перенесенный инфаркт и т. д.

Большинство людей, у которых ПМК протекает бессимптомно, не нуждаются в лечении. Однако регулярное наблюдение врача все же необходимо для того, чтобы контролировать работу сердца. В зависимости от степени тяжести пролапс может потребовать медикаментозного лечения или операции. При первой степени необходимо следовать рекомендациям медиков.

Пациентам с диагнозом пролапс митрального клапана 1 степени, в основном, лечение не нужно. Достаточно регулярного врачебного наблюдения для оценки работы сердца. Следует помнить, что одна боль в груди либо учащенный пульс еще не свидетельствуют об ПМК, но если тревожные симптомы беспокоят довольно долго, необходимо обратится к доктору.

Диагностика и прогноз при недостаточности митрального клапана

Человеческое сердце имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Поступательное движение крови в одном направлении обеспечивают клапаны между желудочками и предсердиями: 1 расположен справа (трехстворчатый), другой — слева (двустворчатый). Последний также называют митральным. Он состоит из передней и задней заслонок, которые открываются и закрываются благодаря сосочковым мышцам. Заслонки соединены жесткими нерастяжимыми хордами. Есть 2 типа патологичной структуры митрального клапана, которые сопровождаются нарушением его функции:

  1. Стеноз: имеется сопротивление току крови.
  2. Пролапс: из-за недостаточности митрального клапана кровь частично возвращается в предсердие.

Пролапс митрального клапана 1 степени (далее — ПМК) — это врожденная патология сердца, которая не грозит жизни человека. Сердечные клапаны состоят из соединительной ткани, и если она слабая, створки клапанов растягиваются, а хорды удлиняются. Закрытие клапана сопровождается давлением крови на его створки, которые из-за этого выпячиваются и неплотно смыкаются. Чтобы определить степень недостаточности митрального клапана, нужно оценить объем регургитации (возврата крови); при пролапсе — расстояние, на которое отклонены створки. ПМК первой степени характеризуется отклонением створок в среднем на 5 миллиметров. Патология чаще всего диагностируется у детей.

Также ПМК бывает приобретенным. Среди причин такого состояния выделяют:

  1. Ревмокардит: организм проявляет аутоиммунную реакцию в ответ на воздействие стрептококков, вызывающих ангину и скарлатину. Наблюдается поражение не только митрального, но и трехстворчатого клапана, а также суставов.
  2. Ишемия сердца (инфаркт миокарда): может распространяться на хорды и сосочковые мышцы. Хорды также могут терять свою целостность.
  3. Тяжелые травмы грудной клетки.

Особого внимания заслуживает ПМК 1 степени у беременных женщин. Зачастую эту патологию впервые диагностируют на плановом исследовании будущей мамы. У большинства из них ПМК имеет тенденцию к уменьшению. Это связано с увеличенным выбросом крови сердцем и уменьшением периферической сопротивляемости сосудов. У некоторых беременных женщин ПМК провоцирует нарушение сердечного ритма. Из-за патологии повышается риск развития гестоза, а также преждевременных родов и слабой родовой деятельности.

Зачастую патология не имеет каких-либо симптомов. В некоторых случаях человек, имеющий ПМК, ощущает боль в левой стороне груди. Болезненные ощущения колющего характера могут сохраняться несколько секунд, а ноющие — до нескольких часов. Боль в области сердца при ПМК отсутствует после физических нагрузок, а вот после сильного эмоционального потрясения пациент ощущает дискомфорт в груди. Также могут наблюдаться такие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • учащенный или, наоборот, замедленный ритм сердца;
  • головокружение и головная боль;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • редкие эпизоды потери сознания;
  • эмоциональная лабильность, приступы немотивированного страха.

Для обследования и постановки точного диагноза человек должен обратиться к кардиологу. Врач изучит жалобы пациента и выслушает тоны сердца стетоскопом. Если регургитация незначительная, услышать шум в сердце таким образом не получится, поэтому пациенту нужны другие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) — оценка состояния и функционирования клапанов.
  2. Доплеровское исследование — оценка движения крови во время сокращения желудочков.
  3. Электрокардиограмма используется в качестве дополнительного метода исследования.

Постановка точного диагноза позволит определить подходящую тактику лечения. Заболевания сердца, как и любые другие недуги, запрещено лечить самостоятельно!

Лечение и профилактика

При отсутствии симптомов пролапс митрального клапана 1 степени не требует лечения. Ребенок с подобным отклонением может посещать уроки физкультуры, однако интенсивные физические нагрузки запрещены. Если ПМК провоцирует симптомы, доставляющие дискомфорт человеку, врач назначит пациенту лечение. Медикаментозная терапия патологии включает прием:

  • седативных препаратов (Глицина, Валерианы Форте, Деприма); их выписывают, если у человека наблюдаются расстройства вегетативной нервной системы;
  • бета-блокаторов (Тимолола, Соталола, Пиндолола), если у пациента, кроме ПМК, диагностирована тахикардия;
  • препаратов, обеспечивающих питание миокарда (Магнерота, Панангина);
  • витаминных препаратов (Тиамина, Никотинамида);
  • антикоагулянтов (Гепарина), если человек страдает тромбозом.

Из физиопроцедур пациентам с ПМК показаны:

  • дарсонвализация;
  • электрофорез с кальцием или бромом.

Эффективность лечения зависит от образа жизни человека. Всем людям с ПМК 1 степени необходимо:

  • не допускать переутомления;
  • умеренно заниматься физическими нагрузками;
  • периодически проходить лечение в специализированных санаториях, где организованы грязелечение, иглотерапия, массаж.

Рацион человека, имеющего ПМК, должен быть богат черным изюмом, курагой, темным виноградом и грецкими орехами. Микроэлементы и витамины, содержащиеся в этих продуктах, благоприятно влияют на здоровье сердца. Лечение народными средствами следует предварительно согласовать с врачом. Людям с ПМК полезны отвары, приготовленные из растений:

  • боярышника;
  • пустырника;
  • зверобоя;
  • шалфея.

ПМК не требует хирургического лечения.

Лишь в 2 % случаев ПМК приводит к серьезным осложнениям:

  • острой или хронической митральной недостаточности: провоцируется ретроградным током крови;
  • бактериальному эндокардиту; этот тяжелый недуг может спровоцировать разрыв хорд или отрыв фрагмента клапана;
  • тромбоэмболии, возникающей в результате отрыва тромба от стенки сосуда;
  • аритмии, угрожающей жизни: провоцируется дисфункцией вегетососудистой системы;
  • внезапной смерти.

Люди, имеющие диагноз ПМК, должны регулярно посещать кардиолога.

Почему он возникает

Пролапс митрального клапана 1 степени возникает обычно при различных патологиях соединительной ткани. При этом створки его становятся податливыми и прогибаются в полость предсердия при желудочковом сокращении. Таким образом часть крови попадает обратно, за счет чего снижается фракция выброса. Степень недостаточности определяют путем измерения объема регургитации, а пролапса – расстоянием отклонения створок. При первой степени створки отклоняются на 3-6 мм.

Этот порок гораздо чаще обнаруживается у детей, особенно у девочек. В данном случае речь идет о врожденной патологии, вызывающей несовершенное строение соединительной ткани. При этом изменяется основа створок клапана, а также хорд, ответственных за жесткость конструкции.

ПМК чаще обнаруживается у детей при плановом медицинском осмотре

Среди приобретенных причин пролапса митрального клапана (ПМК) 1 степени выделяют:

  1. Ревматическое поражение, развивающееся как аутоиммунная реакция на некоторые типы стрептококка. При этом характерно поражение и других клапанов, а также суставов.
  2. Ишемическая болезнь сердца, затрагивающая сосочковые мышцы и хорды, которые при инфаркте миокарда могут даже разрываться.
  3. Травматические повреждения обычно приводят к более серьезным проявлениям.

Признаки

Симптомы митрального пролапса первой степени обычно выражены в меньшей степени, а в некоторых ситуациях могут вообще отсутствовать. Чаще всего это состояние проявляется болью в левой половине грудной клетки, не связанной с ишемией миокарда. Она может продолжаться в течение нескольких минут, а может сохраняться на протяжении суток. Отсутствует связь с физической нагрузкой, однако иногда, болевой синдром провоцируется эмоциональными переживаниями.

Другими проявлениями являются:

Также вы можете почитать:

Признаки порока сердца у детей

  • ощущение нехватки воздуха и невозможность вдохнуть полной грудью;
  • нарушения ритма сердца (учащенное или замедленное сердцебиение, перебои и экстрасистолия);
  • частые головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • потеря сознания без видимой причины;
  • небольшое повышение системной температуры в отсутствии инфекционных заболеваний.

Так как ПМК довольно часто сочетается с вегето-сосудистой дистонией, могут присоединяться и ее симптомы.

Чтобы заподозрить пролапс митрального клапана первой степени достаточно бывает расспросить пациента о его жалобах и послушать биение сердца с помощью стетоскопа. Но так как регургитация крови не выражена, этот признак (шум в сердце) может отсутствовать, поэтому приходится прибегать к более точным методам обследования.

ЭХО-кардиография наиболее четко позволяет судить о состоянии и работе клапанов. При дополнительном допплеровском исследовании можно оценить какой объем крови и с какой скоростью возвращается в предсердие во время систолы (сокращения желудочков). ЭКГ носит вспомогательный характер, так как не отражает в полной мере изменения, сопровождающие ПМК.

ЭХО-кардиография – наиболее точный метод диагностики при пролапсе митрального клапана

Методы лечения

Лечение пролапса митрального клапана 1 степени в некоторых случаях не требуется. Это касается выявления таких изменения при УЗИ у ребенка, который при этом не испытывает никаких симптомов заболевания. При этом дети не имеют ограничений для занятий физкультурой, но профессиональным спортом заниматься не желательно.

Если имеются симптомы заболевания, то необходимо подбирать терапию для их уменьшения или устранения. В каждом случае терапию врач назначает, учитывая индивидуальные особенности. Основные группы препаратов, используемых при лечении ПМК, включают:

  • седативные (успокоительные), которые применяют при присоединении расстройств вегетативной нервной системы;
  • бета-блокаторы показаны при тахикардии и экстрасистолии;
  • средства, улучшающие питание миокарда (панангин, магнерот, рибоксин), содержат в своем составе электролиты, необходимые для работы сердца;
  • антикоагулянты назначают довольно редко, лишь при сопутствующих тромбозах.

Очень важно при этом оптимизировать образ жизни, потому что нередко проявления усугубляет хроническая усталость и нервное перенапряжение. Необходимо:

  • соблюдать режим отдыха и труда;
  • поддерживать двигательную активность на приемлемом уровне (насколько позволяет общее состояние);
  • периодически ездить в специализированные санатории, где проводят общеукрепляющие курсы массажа, иглотерапии, грязелечения и т.д.

В некоторых случаях рекомендована фитотерапия, которая включает использование настоев из различных смесей, содержащих в своем составе пустырник, боярышник, шалфей, зверобой.

Хирургическое вмешательство при первой степени пролапса митрального клапана не показано.

Профилактика и прогноз

Профилактику можно проводить только при вторичном пороке, при этом необходимо своевременное лечение очагов, в которых локализуется хроническая инфекция, а также борьба с гиперхолестеринемией. При первичном изменении клапана и бессимптомном течении заболевания прогноз благоприятный и можно вести нормальный образ жизни. Также не противопоказано вынашивать ребенка и самостоятельно рожать. При этом стоит ежегодно выполнять УЗИ сердца, чтобы вовремя выявить возможные изменения.

Пролапс митрального клапана – провисание его стенок в полость предсердия во время сокращения желудочков. При этом происходит обратный ток крови, объем которой и определяет выраженность недостаточности. Первая степень является самой начальной и в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако нередко сопровождается расстройством вегетативной нервной системы. При ПМК 1 степени можно проводить симптоматическое лечение, но самое главное соблюдать режим дня, выполнять умеренные физические упражнения и тогда порок сердца, возможно, никогда себя не проявит.

Почему развивается патология

Пролапс митрального клапана — это проблема, встречающаяся чаще у людей молодых. Возраст 15-30 лет наиболее типичен для диагностики данной проблемы. Причины патологии окончательно неясны. В большинстве случаев ПМК встречается у людей с патологиями соединительной ткани, например, с дисплазией. Одним из ее признаков может быть повышенная гибкость.

Например, если человек с легкостью отгибает большой палец на руке в обратную сторону и достает им до предплечья, то велика вероятность присутствия одной из патологий соединительной ткани и ПМК.

Итак, одна из причин пролапса митрального клапана — врожденные генетические нарушения. Однако возможно развитие данной патологии и вследствие приобретенных причин.

Приобретенные причины ПМК

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Миокардит;
  • Различные иды кардиомиопатии;
  • Инфаркт миокарда;
  • Отложения кальция на митральном кольце.

Вследствие болезненных процессов нарушается кровоснабжение структур сердца, происходит воспаление его тканей, гибель клеток с замещением их соединительной тканью, уплотнение тканей самого клапана и окружающих его структур.

Все это приводит к изменениям тканей клапана, повреждению контролирующих его мышц, в результате чего клапан перестает полностью закрываться, то есть появляется пролапс его створок.

Опасен ли ПМК

Хотя пролапс митрального клапана квалифицируется как патология сердца, в большинстве случаев прогноз положительный, и симптомов не наблюдается. Зачастую диагностируется ПМК случайно во время УЗИ сердца при профилактическом обследовании.

Проявления ПМК зависят от степени пролапса. Симптомы проявляются, если регургитация является выраженной, что возможно в случаях значительного прогиба створок клапана.

Большинство людей, имеющих ПМК, не страдают от этого, патология никак не сказывается на их жизни и работоспособности. Однако при второй и третьей степенях пролапса возможны неприятные ощущения в области сердца, боли, нарушения ритма.

В самых тяжелых случаях развиваются осложнения, связанные с нарушением кровообращения и ухудшением состояния сердечной мышцы из-за растяжения при обратном забросе крови.

Осложнения митральной недостаточности

  • Разрыв сердечных хорд;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Миксоматозные изменения створок клапана;
  • Сердечная недостаточность;
  • Внезапная смерть.

Последнее осложнение встречается крайне редко и может произойти, если ПМК сочетается с желудочковыми нарушениями ритма, которые являются жизнеугрожающими.

Как проявляется проблема

Пролапс митрального клапана проявляется конкретными симптомами при значительной регургитации. Однако при расспросах пациентов с выявленным ПМК даже самой небольшой степени выясняется, что люди испытывают множество жалоб на небольшие недомогания.

Эти жалобы похожи на проблемы, возникающие при вегетососудистой или нейроциркуляционной дистонии. Поскольку данное расстройство диагностируется часто одновременно с митральной недостаточностью, то не всегда можно разграничить симптомы, однако решающая роль в изменениях самочувствия отводится ПМК.

Все проблемы, боли или дискомфорт, возникающие в результате митральной недостаточности, связаны с ухудшением гемодинамики, то есть тока крови.

Поскольку при данной патологии часть крови забрасывается обратно в предсердие, а не поступает в аорту, то сердцу приходится проделывать дополнительную работу, чтобы обеспечить нормальный кровоток. Лишняя нагрузка никогда не идет на пользу, она приводит к более быстрому износу тканей. К тому же, регургитация приводит к расширению предсердия из-за нахождения там дополнительной порции крови.

В результате переполнения кровью левого предсердия происходит перегрузка всех левых отделов сердца, увеличивается сила его сокращений, ведь нужно справляться с дополнительной порцией крови. С течением времени может развиться гипертрофия левого желудочка, а также предсердия, это ведет к увеличению давления в сосудах, проходящих через легкие.

Если патологический процесс продолжает развиваться, то легочная гипертензия вызывает гипертрофию правого желудочка и недостаточность трехстворчатого клапана. Появляются симптомы сердечной недостаточности. Описанная картина характерна для пролапса митрального клапана 3 степени, в остальных случаях заболевание проходит намного легче.

Абсолютное большинство пациентов среди симптомов пролапса митрального клапана отмечают периоды сердцебиения, которые могут быть разной силы и продолжительности.

Треть пациентов периодически ощущают нехватку воздуха, им хочется, чтобы вдох был более глубоким.

Среди более агрессивных симптомов можно отметить потерю сознания и предобморочные состояния.

Довольно часто пролапс митрального клапана сопровождается сниженной работоспособностью, раздражительностью, человек может быть эмоционально нестабилен, у него может быть нарушен сон. Могут быть боли в груди. Причем они никак не связаны с физической нагрузкой, и нитроглицерин на них не действует.

Наиболее частые симптомы

  • Боли в груди;
  • Нехватка воздуха;
  • Одышка;
  • Ощущения сердцебиения или сбоя ритма;
  • Обмороки;
  • Нестабильное настроение;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головные боли утром или ночью.

Все эти симптомы нельзя назвать характерными только для пролапса митрального клапана, они могут быть обусловлены другими проблемами. Однако при обследовании пациентов с похожими жалобами (особенно в молодом возрасте) довольно часто выявляется пролапс митрального клапана 1 степени или даже 2 степени.

Как диагностируется патология

Прежде чем начать лечение, нужен точный диагноз. Когда возникает необходимость в диагностировании ПМК?

  • Во-первых, диагноз может быть поставлен случайно, в ходе профилактического осмотра с выполнением УЗИ сердца.
  • Во-вторых, при любом осмотре пациента терапевтом может быть услышан шум в сердце, который даст повод для дальнейшего обследования. Характерный звук, называемый шумом, при прогибе митрального клапана вызывается регургитацией, то есть шумит кровь, выбрасывающаяся обратно в предсердие.
  • В-третьих, жалобы пациента могут навести врача на подозрения ПМК.

При возникновении таких подозрений нужно обращаться к специалисту, врачу-кардиологу. Диагностику и лечение должен проводить именно он. Главные методы диагностики — аускультация и УЗИ сердца.

При аускультации врач может слышать характерный шум. Однако у молодых пациентов шум в сердце определяется довольно часто. Он может возникать из-за очень быстрого движения крови, при котором образуются завихрения и турбулентность.

Такой шум не является патологий, он относится к физиологическим проявлениям и никак не влияет на состояние человека и работу его органов. Однако при обнаружении шума стоит перестраховаться и провести дополнительные диагностические обследования.

Достоверно выявить и подтвердить ПМК или его отсутствие может только метод эхокардиографии (УЗИ). Результаты обследования визуализируются на экране, и врач видит как работает клапан. Он видит движение его створок и прогиб под током крови. Пролапс митрального клапана не всегда может проявляться в покое, поэтому в некоторых случаях пациента обследуют повторно после физической нагрузки, например, после 20 приседаний.

В ответ на нагрузку увеличивается давление крови, повышается сила давления на клапан, и пролабирование, даже небольшое, становится заметно на УЗИ.

Как проходит лечение

Если ПМК протекает без симптомов, то лечение не требуется. При выявленной патологии обычно врач рекомендует наблюдаться у кардиолога, делать УЗИ сердца ежегодно. Это даст возможность видеть процесс в динамике и заметить ухудшение состояния и работы клапана.

Кроме того, кардиолог обычно рекомендует отказаться от курения, крепкого чая и кофе, сократить до минимума употребление алкоголя. Полезны будут занятия лечебной физкультурой или любая другая физическая нагрузка за исключением тяжелых видов спорта.

Пролапс митрального клапана 2 степени, а в особенности 3 степени, способен вызывать значимую регургитацию, которая и приводит к ухудшению самочувствия и появлению симптомов. В этих случаях проводят медикаментозное лечение. Однако на состояние клапана и сам пролапс никакие лекарства не смогут повлиять. По этой причине лечение является симптоматическим, то есть основное воздействие направлено на то, чтобы избавить человека от неприятных симптомов.

Терапия, назначаемая при ПМК

  • Антиаритмическая;
  • Гипотензивная;
  • Стабилизирующая нервную систему;
  • Тонизирующая.

В одних случаях преобладают симптомы аритмии, тогда необходимы соответствующие препараты. В других — требуются седативные средства, так как пациент очень раздражителен. Таким образом, медикаменты назначаются в соответствии с жалобами и выявленными проблемами.

Это может быть и сочетание симптомов, тогда лечение должно быть комплексным. Всем пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуют организовать режим так, чтобы сон был достаточной продолжительности.

Среди медикаментов назначают бета-блокаторы, препараты, питающие сердце и улучшающие в нем метаболические процессы. Из седативных средств зачастую бывают достаточно эффективны настои валерианы и пустырника.

Воздействие лекарств может не принести желаемого эффекта, так как не влияет на состояние клапана. Может наступить некоторое улучшение, но его нельзя считать стабильным при остром прогрессирующем течении заболевания.

Кроме того, возможны осложнения, которые требуют хирургического лечения. Наиболее частый повод для операции при ПМК — отрыв связок митрального клапана.

При этом сердечная недостаточность будет нарастать очень быстро, ведь клапан вообще не может смыкаться.

Хирургическое лечение представляет собой укрепление кольца клапана или имплантацию митрального клапана. Сегодня такие операции проходят достаточно успешно и могут привести пациента к значительному улучшению состояния и самочувствия.

В целом прогноз при пролапсе митрального клапана зависит от нескольких факторов:

  • скорость развития патологического процесса;
  • степень выраженности патологии самого клапана;
  • степень регургитации.

Конечно, большую роль в успехе лечения играет своевременная диагностика и точное соблюдение назначений кардиолога. Если пациент внимателен к своему здоровью, то он вовремя «забьет тревогу» и пройдет необходимые диагностические процедуры, а также примется за лечение.

В случае бесконтрольного развития патологии и отсутствия необходимого лечения состояние сердца может постепенно ухудшаться, что приведет к неприятным, а возможно, и необратимым последствиям.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *