Длина шейки 1 см

Состояние шейки матки перед родами

Шейка матки перед родами кардинально изменяется (причем практически незаметно для самой будущей мамы) — и именно это позволяет ребенку беспрепятственно появиться на свет. Какие именно претерпевает изменения матка перед родами, и в каких случаях необходимо медицинское вмешательство?

Какой должна быть шейка перед естественными родами

Имеет значение ее расположение в малом тазу, длина и размягченность. О том, что родовые пути женщины подготовлены, свидетельствует размягчение шейки матки перед родами до такой степени, что она начинает пропускать внутрь 1-2 пальца врача. По причине таких изменений женщина наблюдает отхождение слизистой пробки. Получается, что чем раньше началось раскрытие шейки матки перед родами, тем раньше женщина замечает этот явный признак приближения схваток.

Кроме того, она укорачивается. Известно (это фиксируется при помощи трансвагинального ультразвукового исследования), что длина шейки матки перед родами составляет не более 1 см. И постепенно полностью сглаживается.

Что же касается расположения, она становится ровно по центру малого таза, тогда как шейка матки при беременности, еще за 3-4 недели до начала родовой деятельности, отклонена кзади.

Эти 3 параметра оцениваются по двухбальной шкале. При 5 набранных баллах шейка считается зрелой.

Как простимулировать раскрытие матки медицинскими методами

Если осмотр шейки матки перед родами показал, что она еще не зрелая, тогда как вы должны, судя по подсчетам врачей, вот-вот родить, вполне возможно — вам будет предложено немного ускорить процесс, провести стимуляцию. В противном случае есть большая вероятность того, что ребенок будет страдать от кислородного голодания, так как плацента к 40-42 неделям уже не может в должной мере выполнять свои функции, она «стареет». Стимуляция медицинскими средствами возможна в условиях стационара. Используются 4 способа, иногда в комбинации друг с другом.

1. Внутримышечные инъекции Синестрола. Этот препарат ускоряет подготовку шейки к родам, но непосредственно схватки не провоцирует.

2. Введение в шейку матки палочек ламинарии — морских водорослей. Осуществляет данную процедуру врач, пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Палочки, по 5-6 см каждая, помещаются практически на всю длину в цервикальный канал. Приблизительно через 3-4 часа они начинают разбухать под воздействием влаги, тем самым механически раскрывая цервикальный канал. Уже через сутки обычно наблюдается раскрытие в 1 см — размягченная и короткая шейка матки перед родами — залог быстрого и легкого родоразрешения.

3. Введение в цервикальный канал геля, содержащего простагландины. К примеру, Препидил-гель. Действует обычно очень быстро, шейка раскрывается за несколько часов.

4. Внутривенное введение препарата Энзапрост, содержащего простагландины. С его введением становится мягкая шейка матки перед родами, тем самым укорачивается период схваток и изгнания плода.

Самостоятельная стимуляция родов

Чаще данные методики используются женщинами без показаний и могут быть опасны.

1. Очистительная клизма. Замечено, что после нее быстро отходит слизистая пробка, и раскрывается шейка матки. Делать можно только тем, у кого уже наступила предполагаемая дата родов, то есть ребенок точно доношен.

2. Принятие теплой ванны. Нельзя, если уже отошла слизистая пробка и околоплодные воды. Кроме того, не рекомендуется женщинам с повышенным артериальным давлением.

3. Секс. В сперме содержатся простагландины — те самые вещества, которые входят в состав препаратов, которыми стимулируют роды в условиях стационара. Не стоит заниматься сексом тем, у кого уже отошла слизистая пробка, так как велика вероятность занести инфекцию в матку. Ну а занятия сексом в презервативе в плане стимуляции раскрытия шейки матки бесполезны.

4. Физические нагрузки. Прогулки вверх и вниз по лестнице, мытье полов на корточках, уборка дома и т. д. Но не переусердствуйте. Особенно, если у вас гипертония или гестоз, или предлежание плаценты.

Теперь вы знаете какая должна быть шейка матки перед родами. Только не пытайтесь самостоятельно диагностировать насколько она готова к родам. Оставьте выполнение этой задачи врачам.

Вы нашли ответ на свой вопрос? / Продолжите поиск: Для оценки зарегистрируйтесь или войдите

(0)

Поделитесь с друзьями: Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

24.11.2019 16:51:00
5 ошибок интервального голодания, которые мешают похудеть
Интервальное голодание обеспечивает быструю потерю веса, улучшает самочувствие, а также снижает кровяное давление, но иногда результата не удается добиться из-за неправильных действий. Мы объясним, какие ошибки мешают похудению, и как можно их избежать.

24.11.2019 16:23:00
Похудение на сыроедении: обзор важной информации
Смузи по утрам, салат в обеденное время, овощной суп по вечерам — можно ли похудеть на таком рационе и при этом быть сытыми? Подходит ли сырая пища в качестве основного способа снизить вес, и как похудеть на сыроедении, вы узнаете далее.

22.11.2019 21:19:00
Как нужно питаться, чтобы предотвратить старческое слабоумие?
Правильная диета может защитить от многих заболеваний или, по крайней мере, уменьшить риск их появления. И продукты сильно влияют на мозг. Согласно исследованию, определенный рацион может снизить риск развития деменции.

22.11.2019 10:16:00
Лучшая стратегия сжигания жира и формирования мышц
Уменьшить жировые отложения, увеличивая при этом мускульную ткань – мечта многих, но не у всех получается убить двух зайцев одновременно. К счастью, коррекция рациона и правильная тренировка создают необходимые условия для достижения цели!

21.11.2019 10:54:00
Чтобы похудеть, перед сном ешьте это
Если вы хотите сбросить несколько килограммов, вам не обязательно сидеть на строгих диетах. Мы расскажем вам, как похудеть легко и просто с помощью одного очень простого способа.

20.11.2019 19:57:00
Эти 7 продуктов помогают похудеть во время климакса
Во время менопаузы женщины не только борются с приливами жара, выпадением волос и скачками настроения, но и лишним весом — метаболизм уже не так активен, как несколько лет назад. Тем не менее мы можем помочь ему сохранить свою скорость и уберечь себя от набора веса.

Все новости

Как стимулируют раскрытие шейки матки

В случаях, когда воды у беременной отошли, а роды на протяжении 12 часов не начинаются, нужно использовать стимуляцию. Проводится эта процедура под контролем врача с учётом аллергии женщины на медицинские препараты и её состояния.

Стимуляция бывает двух видов: медикаментозная и немедикаментозная.

Есть медицинские показатели, при которых стимуляция является обязательной:

1. При наличии у беременной гестоза, сахарного диабета или высокого давления.
2. При слишком растянутой матке, крупном плоде или многоплодной беременности.
3. При коротких и слабых схватках или их прекращении.
4. При осложнениях с сердцем, резус-конфликте.
5. При преждевременной отслойке плаценты.
6. При позднем токсикозе беременной.

Также стимуляция раскрытия шейки матки рекомендуется при переношенной беременности (больше 40 недель). В таком случае врач принимает решение о том, стимулировать роды или ждать. Беременную при этом помещают в роддом для удобства врачебного контроля над её состоянием.

Медикаментозная стимуляция раскрытия шейки матки бывает нескольких видов:

1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат не влияет на схватки, а стимулирует раскрытие шейки матки.
2. Палочки ламинарии. Их вводят в шейку матки, в цервикальный канал на всю длину. Через несколько часов палочки разбухают под действием влаги. Цервикальный канал при этом раскрывается механически. Как правило, через сутки и шейка раскрывается.
3. Гель с простагландинами. Его вводят в цервикальный канал для стимуляции раскрытия шейки. В отличие от предыдущего способа, шейка раскрывается за пару часов.
4. Инъекции Энзапроста внутривенно. Препарат тоже содержит простагландины. После его введения шейка матки становится мягкой, укорачивается время схваток.

Другой метод стимуляции шейки матки — немедикаментозный. Он представляет собой прокалывание плодного пузыря. На языке науки это называется амниотомия. Её делают в случае раскрытия шейки матки на 2 см и остановки процесса. Следствием прокалывания является излитие вод и уменьшение давления. Головка малыша при этом жмёт на таз, что и стимулирует раскрытие шейки. Амниотомия считается безопасным методом стимуляции, поскольку вреда плоду не причиняет.

В случае осмотра шейки перед родами и выявления её незрелости женщине предлагают процедуру стимуляции. Ведь существует риск кислородного голодания ребёнка как следствие старения плаценты. Она уже не может нормально выполнять свои функции, в том числе снабжать ребёнка кислородом в достаточном количестве.

Беременные женщины не должны пытаться самостоятельно диагностировать свою готовность к родам. Это миссия врачей. А будущей маме нужно выполнять их рекомендации, сохранять спокойствие и быть уверенной в том, что роды пройдут хорошо.

Подготовка шейки матки к родам

Важное значение придается состоянию Шейка матки при беременности., то есть как фактору, отражающему биологическую готовность родовых путей к родам.
Основные признаки готовности организма к родам:
· зрелость шейки матки к родам
· критерии зрелости шейки матки:
1. Длина шейки матки должна составлять до 1.5 – 2 см к сроку беременности 38-39 недель, то есть уменьшение шейки матки по длине носит название укорочение. К 40 неделям может быть длиной 0.5 – 1.0 см, но шейка должна быть зрелая в 38-39 неделям.
2. Консистенция шейки матки: шейка должная быть мягкой
3. Цервикальный канал в результате укорочения шейки матки должен пропускать один поперечный палец за область внутреннего зева
4. Шейка матки должна располагаться по проводной оси таза, то есть располагаться в центре влагалища.
Зрелость шейки матки зависит от уровня концентрации эстрогенов в организме и от уровня простогландинов. Уровень эстрогенов постепенно повышается к началу родов и повышается чувствительность рецепторов миометрия к этим веществам, повышается выработка и чувствительность к ним простогландинов, следовательно группу риска по незрелой шейки матки ( то есть по отсутствию Как подготовить шейку к родам. Профилактика разрывов.) составят те беременные, у которых нарушен гормональный баланс:· женщины гипопластического типа телосложения
· женщины с нарушением менструальной функции (чаще по типу гипоменструального синдрома)
· женщины, страдающие привычным невынашиванием беременности
· женщины, страдающие гормональной формой бесплодия
· женщины с перенесенными операциями на шейке матки в результате уже не только физиологических изменений, но и в результате анатомических изменений шейки матки (после диатермокоагуляции и диатермоэксцизии, после хирургических операций на шейке матки). В эту группу будут относится женщины с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе ( так как нарушается интерорецепция эндометрия к действию половых гормонов и у таких женщины мы можем иметь незрелую шейку матки к родам).

Признаки незрелости шейки матки противоположны признакам зрелости шейки матки:
· шейка матки длиной более 2 см
· плотная консистенция
· закрытый наружный зев и цервикальный канал
· шейка матки отклонена к лону или к крестцу.
Разрывы мягких родовых путей. Прежде всего это разрыв шейки матки. Группа риска по развитию разрывов шейки матки:
1. Роженицы с бурной родовой деятельностью
2. Женщины с дискоординированной родовой деятельностью, когда шейка матки ригидная, плотная, плохо растяжимая
3. Быстрые роды
4. Чрезмерная родостимуляция
Профилактика разрыва шейки матки должна начинаться еще во время беременности. Если в 38 недель определяется незрелая шейка матки, то должны быть проведены назначения для подготовки такой шейки матки:
1. введение спазмолитиков ( но-шпа) с 38 недели по 1 таблетке 3 раза в день
2. эстрогены (таблетированные или парентерально)
3. растительное масло ( так как в ней содержатся предшественники арахидоновой кислоты – предшественника простогландинов)
4. введение в условиях стационара различных гелей в свод или цервикальный канал, содержащих простогландины
5. Введение бета-адреномиметиков
6. использование ламинарии (водоросль, содержащая большое количество простогландинов)
Существуют большое количество схем подготовки шейки матки к родам, например, сочетание бета-адреномиметиков с дексаметазоном (так как глюкокортикоиды имеют пусковое значение для развития родовой деятельности – так как повышение кортизола в околоплодных водах идет за счет надпочечников плода). Обязательно в родах должно быть использовано введение спазмолитиков, особенно в группах риска, обезболивание, и правильная оченцка родовой деятельности (отсутствие чрезмерной родостимуляции, своевременная ее отмена, своеременная отмена бета-адреномиметиков).
Разрывы влагалища невозможно профилактировать, но можно предусмотреть их возможность и особенно тщательно контролировать их при осмотре мягких родовых путей у женщин с крупными плодами и при быстром продвижении головки.
Подготовка шейки к родам, размягчение шейки
– с 36 недель -регулярная половая жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам. Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим.Очень многие врачи говорят, что секс- самый лучший способ подготовить шейку к родам.
– с 34 недель масло Примулы вечерней в капсулах – по 1 в день, с 36 недель – по 2, с 39 – по 3 капсулы в день. Пить
Сбор трав для подготовки шейки матки к родам:
– плоды шиповника (измельчить) – 1 ст.л.
– трава зверобоя – 2 ч.л.
– трава сушеницы – 1 ст.л.
– плоды боярышника (измельчить) – 1 ч.л.
– трава пустырника – 1 ст.л.
– почки березы – 1 ч.л.
– трава хвоща – 1 ст.л.
– листья брусники 2 ст.л.
– плоды или листья земляники – 1 ч.л.
Залить 1 л кипятка. Кипятить 30 сек. Настоять 10-15 мин. Процедить и пить горячим по 100 мл 3 раза в день за 30 мин. до еды в течение 35 дней. 10 дней перерыв и снова 35 дней. Т.е. за 80 дней до предполагаемой даты родов.
Еще так же советуют кушать салаты, приправленные растительным маслом, оливковое масло натощак и запить простой водой с утра (до 2 ст. ложек в день) – для стимуляции. Это масло тоже простогландины содержит для размягчения шейки матки.

Можно заваривать и пить листья малины.
чай из листьев малины – 1 ч.л. на стакан кипятка. В 36 недель по 1 чашке в день, в 37 по 2, с 38 по 3, с 40 по 4 чашки вдень
После 40 недель можно пить шалфей и ставить тампоны с шалфеем, но об этом желательно посоветоваться с врачом.

Особенности течения беременности на 38 неделе

38 неделя беременности – окончание 9 календарного месяца, роды, начавшиеся на этом сроке, не считают преждевременными, организм младенца полностью готов к существованию вне утробы матери. Начало родовой деятельности обеспечивают гормоны. Не стоит пытаться ускорить процесс родов – это опасно, вероятно, появление осложнений. Роды могут начаться и на 42 неделе беременности, связано это с тем, что установить точный срок беременности не всегда возможно.

Внимание! Стимуляция на 38 неделе необходима, если плод находится в тазовом предлежании. Вероятность того, что он повернется головкой к шейке матки остается мизерной, потому что в полости недостаточно места.

Вероятность начала родовой деятельности повышается, если женщина вынашивает девочку или двойню. На 38 неделе начинаются роды при повторной беременности. О скорых родах сообщают предвестники:

• Тренировочные или ложные схватки. Они ощущаются слабо, проявляются не регулярно и не провоцируют раскрытия.
• Потеря веса. Перед родами женщина худеет на 1-2 кг из-за снижения аппетита и устранения отечности.
• Нарушения пищеварения. Организм самостоятельно очищается перед родами, прослеживается тошнота, наблюдается послабление стула. При появлении этих симптомов стоит измерить температуру, ее повышение указывает на развитие инфекционного процесса – это повод для экстренной госпитализации.
• Отхождение слизистой пробки. Свидетельствует о подготовке шейки матки к родам и раскрытию внутреннего зева.
• Опускание живота. Головка плода прижимается к органам малого таза, женщине становится легче дышать, исчезает изжога. Позывы к мочеиспусканию учащаются.
• Боли в крестце и тазовой области. Под воздействием гормонов кости расходятся, чтобы обеспечить процесс рождения.

О начале родовой деятельности свидетельствуют регулярные маточные сокращения, которые постепенно усиливаются, а интервал между ними сокращается – это схватки. Роды на этом сроке считаются срочными, ребенок, рожденный без патологий, не требует наблюдения. Перечисленные признаки проявляются у женщин с разной интенсивностью, при рождении второго и последующего ребенка, предвестники могут не проявляться.

Как оценивают состояние шейки матки

Начиная с тридцати восьмой недели беременности, врач проводит влагалищный осмотр, обеспечивающий оценку состояния шейки матки. Влагалищное обследование проводят перед родами, а также в процессе родовой деятельности для оценки созревания.

Зрелость шейки оценивают по 4 параметрам:

• Консистенция – твердая матка свидетельствует о неготовности к родам, размягченная и плотная возле внутреннего зева – о подготовке.
• Длина – длинной считается шейка матки более 2 см, в сглаженном состоянии она не превышает 1 см, в норме перед родами происходит ее укорачивание.
• Расположение – отклонение кзади свидетельствует о неготовности, шейка готовая к родам должна располагаться по центру.
• Проходимость – о готовности свидетельствует достаточное раскрытие внутреннего и наружного зева (шейка должна пропускать 2 пальца).

Как изменяется шейка матки перед родами

Шейка матки готовиться к родам начиная с 32 недели беременности. О начале этого процесса свидетельствует размягчение краев, область вокруг цервикального канала остается плотной. Далее проявляется тонус матки, женщина может ощущать тренировочные схватки, именно они обеспечивают размягчение нижнего сегмента, миометрий уплотняется. Плод опускается, его головка прилегает к тазовой области, под оказываемым давлением обеспечивается раскрытие.

По мере раскрытия шейка укорачивается, за пару дней до момента зрелости она сглаживается и пропускает более 2 пальцев. Идеальной считается мягкая шейка. После ее размягчения отходит слизистая пробка. В течение беременности шейка матки отклонена кзади, а на 38-39 неделе она должна развернуться вперед, перед началом родов, цервикальный канал располагается прямо в центре тазовых органов.

Что чувствует женщина

Начиная с 34-38 недели беременности, женщина сталкивается с повышенной утомляемостью. Такое изменение связано с существенной прибавкой в весе (около 15 кг и более). Плоду становится тесно в матке, шевеления проявляются редко, уменьшается объем околоплодных вод, и ребенок не может перемещаться в полости. Шевеления ощущаются как покачивания или слабые толчки. Некоторые женщины говорят, что за сутки до родов ребенок прекращает шевелиться, это необходимо для сохранения правильного положения, обеспечивающего нормальное родоразрешение.

Женщина должна помнить о том, что все шевеления плода перед родами нужно внимательно контролировать. По их характеру можно узнать, как чувствует себя ребенок. Поводом для обращения к гинекологу являются сильные толчки или отсутствие движений. Подобные изменения указывают на развитие гипоксии.

Будущая мать сталкивается с бессонницей, проявляющейся из-за волнений о предстоящих родах, также неудобно спать из-за большого живота. Перед родами организм самостоятельно очищается. У женщины появляются расстройства пищеварения: понос, рвота, снижение аппетита. После того как живот опустится, дыхание восстанавливается, но процесс дефекации проходит сложнее, женщина сталкивается с запорами.

Внимание! Если у женщины появляются отеки перед родами, необходима госпитализация.

Болевые ощущения

Женщина сталкивается с выраженным дискомфортом после того, как плод переворачивается и прижимается головкой к области малого таза, оказывая давление на кости. Смена положения плода приводит к тому, что область крестца и копчика становится болезненной. У женщины меняется походка из-за чрезмерного сдавливания бедренного нерва.

Из-за смещения центра тяжести боль проявляется в руках и крестце, снизить ее интенсивность можно за счет ношения специального бандажа. Проявление судорог в мышцах ног свидетельствует о развитии дефицита кальция. Женщину беспокоят головные боли, возникающие из-за чрезмерной тревоги из-за предстоящего процесса родов.

Опасны боли в животе, возникающие на 38 неделе, если они сопровождаются кровяными выделениями из влагалища. Обратиться к врачу нужно, если каменеет живот, вероятна отслойка плаценты, сопровождающаяся тонусом матки. Не является вариантом нормы тошнота в третьем триместре. Она может указывать на развитие гестоза.

Выделения

На этой неделе слизь вырабатывается в значительных объемах, увеличение активности работы желез объясняется размеренной подготовкой родовых путей к естественному родоразрешению. Нормальными являются выделения светлого цвета или прозрачные, в норме они имеют однородную консистенцию и слабовыраженный кисловатый запах.

Внимание! Опасны пенные, творожистые, крошковые выделения, имеющие зеленоватый или желтый цвет. Часто они указывают на развитие генитальной инфекции.

Допустимыми являются вкрапления красного или коричневого цвета. Они указывают на то, что из шейки отходит пробка. Опасны кровяные выделения алого цвета, они могут быть связаны с отслойкой плаценты. Если открылось кровотечение, медлить нельзя, женщине стоит обратиться в больницу в экстренном порядке. Своевременное вмешательство позволяет предотвратить гибель ребенка из-за гипоксии.

Стимуляция на 38 неделе

Плод в 38 недель считается доношенным, но стимуляция родов на этом этапе не проводится. Решение о необходимости дополнительного воздействия принимает врач. Перечень основных показаний включает:

• большой вес плода – более 4,5 кг;
• многоплодная беременность;
• подтекание вод;
• развитие гестационного диабета у женщины;
• почечная недостаточность;
• развитие патологий эндокринной системы.

Для стимуляции родов используют разные методы. Оптимальная схема определяется врачом. На шейку матки наносятся специальные мази или гели, содержащие в составе простагландины, используются палочки ламинарии или проводится прокалывание плодного пузыря.

Внимание! Искусственная стимуляция делает схватки более болезненными, потому женщине может потребоваться дополнительное обезболивание.

Если врач настаивает на стимуляции родовой деятельности на 38 неделе, отказываться от нее нельзя. Нужно понимать, что врач действует в интересах матери и ребенка. Отказ от подобного вмешательства опасен осложнениями, например, внутриутробным инфицированием.

38 неделя беременности является поводом для искусственной стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, но если гестация протекает по нормальной схеме, роды могут начаться в любой срок, вплоть до 42 недели. Процесс созревания плода и его состояние, контролируется при помощи УЗИ, появление нарушений в значениях – повод для госпитализации и стимуляции.