Для чего детям витамин д?

Зачем нужен витамин D?

Витамин D – один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его основная функция – регуляция содержания кальция в организме. При дефиците витамина D у маленьких детей развивается рахит, а у старших детей и взрослых – остеомаляция. Исследования последних лет показывают, что дефицит витамина D играет роль в развитии сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических болезней, сахарного диабета второго типа, инфекционной патологии.

Каковы источники витамина D?

Витамин D уникален тем, что может образовываться в коже под действием солнечного света. Помимо этого, витамин D присутствует в пище, но в небольшом количестве. Бывают две формы витамина D – D3 и D2, действие которых примерно одинаковое. Витамин D3 содержится в достаточном количестве в немногих продуктах, среди которых рыбий жир (400 – 1000 МЕ в чайной ложке), жирная рыба (скумбрия, лосось, сардина, тунец – содержание 250 – 300 МЕ/100 г), яичный желток (20 МЕ в одном курином желтке), говяжья печень. Витамин D2 может быть получен из грибов (100 МЕ/100 г свежих грибов), дрожжей и некоторых растений. В грудном молоке содержится всего 15 – 50 МЕ витамина D в 1 л, что не может удовлетворить потребности ребенка.

Также существуют искусственно обогащенные витамином D продукты – детские молочные смеси (400 МЕ/1000 мл), молоко, йогурты, сливочное масло, сыр, хлеб, каши и даже пиво.

Могут ли естественные источники обеспечить потребности в витамине D?

На образование витамина D в коже под действием солнечного света влияют географическая широта, время года, время суток, облачность и степень загрязнения воздуха. Учитывая географическое положение России, в нашем регионе витамин D образуется в коже в достаточном количестве только в летние солнечные дни. При этом ребенок должен находиться под прямыми солнечными лучами не менее 30 минут в неделю, если он одет только в подгузник, или 2 часа в неделю – если открыты только лицо и кисти. У людей с темной кожей способность к продукции витамина D ниже, так как меланин служит барьером для солнечного света. При этом нельзя забывать, что педиатры не рекомендуют детям младше 6 месяцев находиться под прямыми солнечными лучами, так как это повышает риск рака кожи.

Ребенок, который находится на искусственном вскармливании и съедает не менее 1 л молочной смеси ежедневно, получает около 400 МЕ витамина D в сутки. Грудное молоко потребности в витамине D не удовлетворяет. Старшие дети с пищей в среднем получают 150 – 250 МЕ витамина D в сутки. Потребность растущего организма в витамине D при этом в 5 – 10 раз выше, и это в первую очередь касается детей раннего и подросткового возраста.

Уменьшается ли выработка витамина D в коже при использовании солнцезащитных кремов?

Да, солнцезащитный крем с SPF 8 и выше уменьшается выработку витамина D в коже на 95%.

Может ли организм сформировать запас витамина D впрок?

Витамин D относится к жирорастворимым витаминам. «Лишний» витамин D запасается в жировой ткани, может храниться так в течение нескольких месяцев и расходоваться по мере необходимости. Поэтому некоторые педиатры назначают витамин D 1 раз в неделю, 1 раз в месяц или даже 1 раз в 6 месяцев.

Сформировать запас витамина D можно и в результате пребывания на солнце. Например, у людей, работающих летом под прямыми солнечными лучами, образуется такое количество витамина D, которого хватает на несколько зимних месяцев.

Чем опасен дефицит витамина D?

В результате дефицита витамина D возникают деформации костей (развивается рахит), повышается риск переломов. Дети с дефицитом витамина D обычно более раздражительны, хуже развиваются (позже начинают ходить), у них снижен аппетит. Этим проявлениям сопутствуют задержка прорезывания зубов и патология зубной эмали.

Как можно определить, есть ли дефицит витамина D у ребенка или взрослого?

Кроме симптомов, которые заставляют предположить дефицит витамина D, существует возможность сдать анализ на содержание кальцидиол – одной из форм витамина D. В норме уровень кальцидиола должен составлять от 50 до 150 нмоль/л.

Какие препараты доступны в России для профилактики дефицита витамина D?

В России доступны капсулы для детей с рождения Д3вит беби, в каждой из которых содержится 200 МЕ (5 мкг) витамина D3, масляный раствор витамина D3 (Вигантол), который содержит 20000 МЕ витамина D3 в 1 мл, водный раствор витамина D3 (Аквадетрим), который содержит 15000 МЕ витамина D3 в 1 мл, масляный раствор витамина D3 для приема внутрь и внутримышечного введения (Витамин D3 БОН), который содержит 200000 МЕ в 1 мл. В нескольких исследованиях показано, что биодоступность витамина D сходна при приеме как масляного раствора витамина D, так и витамина D в форме порошка и водного раствора. Более того, у некоторых детей, имеющих болезни кишечника, всасывание масляного раствора витамина D даже менее эффективно по сравнению с порошком и водным раствором.

В каких дозах необходимо давать витамин D для профилактики дефицита витамина D?

Ребенку, который питается молочной смесью нужно назначить 400 МЕ витамина D, если он получает меньше 1 л смеси в сутки. Всем детям первого года жизни, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, необходимо с первых дней жизни назначить 400 МЕ. Эти рекомендации касаются и недоношенных детей.

Дети старше 1 года и взрослые должны получать 600 МЕ витамина D ежедневно.

Нужно ли прекращать профилактический прием витамина D в летнее время?

Учитывая северное расположение России (например, Москва находится на 55° северной широты), профилактический прием витамина D рекомендуется продолжать вне зависимости от времени года.

Возможна ли передозировка витамином D, если долго находиться на солнце?

Если человек находится на солнце долго, избыточный витамин D3, образовавшийся в коже, начинает разрушаться, поэтому передозировки витамином D случиться не может.

Чем опасна передозировка витамина D?

Токсические реакции от приема витамина D крайне редки. Доказано, что однократный прием 300000 МЕ витамина D (это, например, 2 флакона аквадетрима) безопасен. Как правило, токсические реакции случаются у детей с редкими врожденными нарушениями метаболизма витамина D и у людей, страдающих саркоидозом. Симптомы передозировки витамина D – это тошнота, рвота, жажда, нарушение функции почек.

Что такое витамин D?

Витамин D – это жирорастворимое соединение. Оно есть не во многих продуктах, только в морепродуктах и рыбьем жире и значительно меньше в молочных. Этот витамин помогает всасывать кальций в кишечник, поддерживать необходимый уровень кальция и фосфора в крови, помогает при росте костей, играет значимую роль в предотвращении онкологических, аутоиммунных, инфекционных заболеваний, а также некоторых болезней нервной системы.

Витамин D участвует в большинстве обменных процессов, способствует нормальной работе репродуктивной системы.

До скольки лет мы даем ребенку витамин «Д»?

Как сказал известный врач доктор Евгений Комаровский, медицинская наука вообще считает, что витамин «Д» пожилому человеку даже нужнее, чем 2-летнему ребенку. Потому что оказалось, что именно за последние годы, у витамина «Д» открыли очень много новых функций. Это и профилактика атеросклероза, и связь уровня витамина «Д» с рядом онкологических болезней.
⠀
«Главное, что вы всегда с трудом находите ответ на вопрос: «Нужен ли витамин «Д» конкретному человеку, если он ест и рыбий жир (условно рыбу жирную) и яйца, и масло, плюс гуляет на солнце. И зачем же нам принимать? Будет передозировка». Важно запомнить всем. Если вы с утра до ночи гуляете на солнце, если в вашем рационе есть рыба, масло, яйца, и принимаете 400 единиц витамина «Д» в день – передозировки не будет. Поэтому, если вы сомневаетесь надо или не надо – надо», — сказал врач.

Педиатр Анна Левадная проанализировала основные международные рекомендации по витамину «Д» и все суммировала. «Сегодня-режим, завтра-дозы», — пишет она в своем блоге в Инстаграм.

Когда начинать? Со слов медика, все сходятся во мнении, что принимать витамин «Д» надо с первых дней жизни (а не с 1-го месяца жизни, как считалось раньше).

Что если этот витамин пьет мама? Грудное молоко содержит недостаточное количество витамина, чтобы покрыть дефицит (даже если мама принимает профилактическую дозу витамина «Д»).

Надо ли делать перерыв на лето? Большинство авторов рекомендуют прием витамина «Д» круглогодично, так как детям нельзя рекомендовать получение витамина «Д» через ультрафиолет (УФ)), но в зимние месяцы доза может быть выше, чем летние. А в жарких странах, например, в ОАЭ рекомендовано, наоборот в летний период повышать дозировку так как в жару люди редко находятся на солнце. Дети не должны подвергаться воздействию интенсивных солнечных лучей, это приводит к раку кожи и другим негативным последствиям, поэтому безопаснее защищаться от солнца и принимать препараты витамина «Д». Всегда следите за УФ-индексом и находите баланс.

Зависит ли примем витамина от типа вскармливания?Часть авторов считает, что доза не зависит от того, ребенок на грудном вскармливании (ГВ) или искусственном (ИВ). Детям на смешанном вскармливании рекомендованы те же дозы, что и на ГВ.

Нужен ли детям анализ? Без показаний детям анализ не рекомендован.

В какое время дня давать витамин? Точных рекомендаций нет. Витамин «Д» подобен действию гормонов, поэтому может влиять на циркадные ритмы, выработку мелатонина (гормона сна) и засыпание, но качественными исследованиями это не подтверждено. С точки зрения эволюции, витамин Д мы должны получать в первой половине дня, пока есть солнце. Думаю, что лучше давать его не перед сном.

Нужен ли кальций? Профилактический прием препаратов кальция здоровым детям не показан.

Если нет эффекта? У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к низкому уровню витамина «Д» даже, несмотря на прием препарата, есть генетический анализ на усвоение витамина.

КНИА «Кабар»
Елена Цой

Симптомы нехватки витамина Д

Если за ребенком были замечены следующие симптомы, то есть риск, что ему не хватает витамина Д:

• возбудимость, раздражительность, слезы без видимого повода;
• отсутствие аппетита;
• нерегулярные походы в туалет;
• сильная потливость;
• выпадение волос, особенно в области затылка;
• увеличение живота;
• изменения в костной ткани;
• отставание в интеллектуальном развитии;
• отсутствие роста зубов на протяжении длительного времени;
• медленный набор массы тела;
• ухудшение зрения;
• боли в конечностях;
• нарушение режима сна.

Как и с какого возраста давать новорожденным витамин Д?

Если младенец родился в холодное время года, в недостаточно солнечной местности и/или недоношенным, то витамин Д ему рекомендуется давать с двухнедельного возраста. В остальных случаях препарат показан детям с двух месяцев.

Внимание! Для малышей выпускаются витамины в жидкой форме. Они не имеют ярко выраженного вкуса или запаха, поэтому их удобно давать новорожденному вместе с пищей.

Давать витамин детям рекомендуется до того возраста, пока малыш не начнет питаться продуктами самостоятельно и получать необходимые вещества вместе с пищей. Обычно это происходит в возрасте 3 лет.

Обычно врач назначает дозировку препарата индивидуально.

Обязательно ли давать витамин Д ребенку?

Витамин Д вырабатывается на солнце, поэтому многие родители сомневаются, стоит ли давать детям препарат, если можно просто почаще гулять с ним на улице. Однако врачи все же советуют давать детям витамин Д, так как малышам младше одного года не рекомендуется долгое время находиться на солнце.

Водный или масляный препарат лучше давать ребенку?

Чаще всего детям назначают препарат на водной основе. Это обусловлено тем, что у новорожденных очень слабые желудок и кишечник, на масло может возникнуть негативная реакция. При этом в водных растворах содержатся искусственные консерванты и стабилизаторы, чтобы препарат не портился. Естественно, в водном растворе меньше пользы.

Масло же выступает естественным консервантом. Если у ребенка нет на такой препарат аллергической реакции, и его пищеварительная система нормально переносит масло, то жирорастворимый вариант витамина Д предпочтительнее.

Чем грозит избыток витамина Д?

Этот препарат считают безобидным для взрослого человека, но давать его малышу сверх меры не рекомендуется, он может нанести ребенку вред. Сигналами, что препарата ребенку дается слишком много, могут послужить следующие симптомы:

• трудности с засыпанием;
• регулярная рвота, отрыжка;
• гиперактивность, повышенная возбудимость;
• медленный рост волос;
• сильная жажда;
• нарушения стула (запоры и поносы);
• сердечная аритмия;
• повышенная раздражительность;
• отсутствие аппетита.

Внимание! Витамин Д необходим практически всем грудничкам, но давать его крохе бесконтрольно нельзя. Перед применением любого препарата, в том числе и этой добавки, требуется консультация педиатра.

Фото: EASTNEWS/AFP

Почему витамин D необходим детям:

— Он помогает усваиваться кальцию и фосфору, которые делают кости ребенка крепкими и здоровыми. Ведь молочным продуктам, несущим кальций, в одиночку не справиться. Для лучшего усвоения нужен витамин D.

— У витамина D есть два вида: D2 и D3. D2 – эргокальциферол – мы получаем из растительных продуктов. D3 – холекальциферол – вырабатывает наш собственный организм, когда мы подставляем кожу солнцу. Оба типа витамина D необходимы костям и зубам малыша для нормального роста и развития.

— Витамин D помогает иммунитету быть сильным, а клеткам организма -расти и делиться.

— Достаточное количество витамина D в организме ребенка избавит его от риска деформации костной ткани.

Как узнать, что ребенку не хватает витамина D

К сожалению, малышу, для того чтобы «набраться» витамина D, не всегда достаточно пить молоко и играть на солнышке.

Признаки дефицита проявляются примерно в 2-3 месяца.

— Ребенок беспокойный, часто вздрагивает от обычных звуков. Спит плохо, поверхностно, его легко разбудить.

— Малыш потеет. Этот пот часто вызывает раздражение на коже. Кроха чешется и трется затылком о кроватку. От этого и возникают часто залысинки, по которым врачи определяют недостаток витамина D. Многие уверены, что залысины появляются из-за выпадения волос, но дело не в этом.

— У ребенка снижен тонус мышц. Такие дети позже садятся, позже начинают ползать, вставать, ходить.

— Недостаток витамина D сразу сказывается на состоянии костей – может начаться деформация грудной клетки – так называемая «грудь сапожника», килевидная. Искривляются длинные трубчатые косточки, искривляется позвоночник. Зубки прорезываются поздно, родничок у новорожденных закрывается позже.

— Недостаток витамина D опасен и тем, что ребенок может «запоздать» не только в физическом развитии, но и в психическом.

Профилактика во время беременности

С 27-й до 40-й недели беременности у плода в мамином животе большая потребность в кальции, ведь начинается серьезный рост. В это время будущей маме важно много ходить, гулять на свежем воздухе.

С 28 недели (если беременность проходит осенью или зимой, без солнца) врачи часто назначают витамин D3.

Когда малыш родился

С 3 -4 недель новорожденному педиатр может прописать витамин D в каплях (на водной или масляной основе). Как правило, капли дают «зимним» и «осенним» деткам, но врач может прописать витамин D и «летним» малышам, если требуется.

Если у ребенка все в порядке, то с марта по август витамин D в каплях не потребуется. Только гуляние на солнышке и правильное питание.

ВАЖНО

Строго соблюдайте прописанную врачом дозу витамина D! Никакого самолечения! Особенно внимательным стоит быть, если ребенок растет не на грудном молоке, а на искусственной смеси, ведь в смеси уже есть витаминный комплекс, содержащий витамин D. Передозировка витамина D грозит запорами, отсутствием аппетита, тошнотой. В организме накапливается слишком много кальция – страдают печень и почки, кости растут быстрее, чем успевают укрепляться суставы. В общем, все хорошо в меру, так что внимательно соблюдайте дозировку и давайте малышу капли только по рекомендации педиатра.

Если дефицит витамина D у подростка…

У «больших» детей время роста. Большая нагрузка на кости. Понять, что вашему подростку не хватает витамина D, можно по следующим признакам:

— Ребенок не может долго стоять, устает.

— Жалуется на боли в спине и в суставах – коленных и голеностопных. Трудно подниматься по лестнице.

— Походка становится «утиной» — в перевалочку.

— У ребенка явный сколиоз или кифоз – искривления позвоночника.

Дозу витамина D опять же назначит врач, а родителям под силу ввести в рацион чада некоторые продукты, известные высоким содержанием витамина D.

Пять продуктов, богатых витамином D

1. Жирная морская рыба, особенно лосось.

2. Яйца, особенно желтки.

3. Мясные продукты, особенно печень и почки.

4. Грибы.

5. Молочные продукты, особенно сыры.