Для чего сцеживают молоко при грудном вскармливании?

Начало / Статьи / Когда полезно сцеживание груди

Когда полезно сцеживание груди

Светлана Ситникова,
консультант по грудному вскармливанию, член МОО «АКЕВ»
журнал «Растим ребенка» февраль 2007

Согласно правилам грудного вскармливания, если мама имеет возможность находиться с ребенком, кормить его надо по требованию — никакой нужды в сцеживаниях нет. Не надо сцеживаться после каждого кормления якобы для того, чтобы молоко не пропало. Молоко никуда не «убежит», если часто прикладывать к груди ребенка. Наставление сцеживаться — это часть рекомендаций прошлых лет, когда кормление велось строго по режиму, 5-6 раз в день и практиковалось ночное допаивание водичкой.
Тем не менее, сцеживание — полезный навык, который может сильно выручить в тех ситуациях, когда сохранить грудное вскармливание, казалось бы, нет никакой возможности.

Когда сцеживание приходит на выручку?

Ребенок так мал, что и сосать не умеет

Непростой старт у мам, малыши которых родились раньше положенного срока. Как правило, таких крох помещают в отдельные от мам палаты интенсивной терапии.

Чтобы сохранить лактацию, сцеживайтесь не реже, чем раз в 3 часа с ночным перерывом не более 6 часов. Подбадривайте себя мыслями о том, что только ваше молочко сейчас очень нужно вашему малышу. Оно даже имеет несколько иной состав: в нем больше белка и чуть меньше жира, чем в зрелом. Постарайтесь, чтобы ваше молочко не пропадало — передавайте его для кормления малыша и домой для заморозки.

В роддоме

Нужно ли сцеживаться в роддоме? И да, и нет.

— Если малыша с самого рождения приложили к груди, не уносят от вас, он сосет молозиво, а потом появившееся на 2-4 день молочко и грудь при приходе молока не нагрубает, то в этом случае все идет по природным законам. Надо радоваться такой ситуации и не тратить силы на сцеживание.

— Ситуация более типичная: совместное пребывание, ребенок сосет грудь, его не докармливают, но приход молока болезненен. Грудь распирает, и она становится экзотического размера.

Можно облегчить свое состояние, подсцедив грудь. При этом следует придерживаться следующих правил:
1. Нужно выждать 24 часа с момента прихода молока. Зачем? Чтобы не запустить гиперлактацию, ибо организм «не знает», сколько нужно молока. Если сцедить много, то идет стимуляция выработки молока — надо еще больше! В этом основная причина того, что мамы в роддоме заняты бесконечными сцеживаниями.
2. Сцеживаться нужно только до чувства облегчения 1-3 раза в сутки. Не надо сцеживаться до «последней капли»: во-первых, это и не получится, а вовторых, как мы объяснили выше, чтобы не запустить гиперлактацию.
3. Сцеживаться не надо в ночные часы (с 21 до 9 утра). В это время наиболее активен гормон пролактин, отвечающий за выработку молока. Ночных прикладываний ребенка вполне достаточно.

— Ситуация третья: раздельное пребывание. А в этом случае, разумеется, сцеживание нужно, ибо оно имитирует кормление ребенка. Сцеживайтесь через каждые 3 часа, ночной перерыв может составлять 5-6 часов. Если ребенка приносят на кормление и его удается кормить (а чаще всего дети спят, блаженно улыбаясь, со следами смеси или молока на губах), то сцеживание пропускаем. Просите медперсонал, чтобы ребенка кормили вашим сцеженным молочком или приносили вам его на кормление голодным.

При проблемах с грудью у мамы

«Да как же вы говорили не сцеживаться, а у меня даже мастит случился?!» — гневно вопрошает мама. Консультанты по грудному вскармливанию не устают повторять: не нужно сцеживаться, если нет проблем. А если проблема с грудью возникла, сцеживание — это лечебная мера.

При нагрубании, появившемся уплотнении в груди, мастите, помимо кормления ребенка, рекомендуется 3-4 раза в день проделывать следующие процедуры:
— Разогрев груди или болезненного участка — прикладываем пеленку, полотенце, смоченное в теплой воде, — 10 минут.
— В течение получаса чередуем массаж груди легкими круговыми движениями по направлению к соску (5 минут) и сцеживание (5 минут). Лучше сцеживаться вручную, «прицельно».
— Холод на грудь или участок груди: например, пакет замороженных овощей из холодильника заворачиваем в пеленку и прикладываем — до 10 минут.

И, разумеется, нужна консультация врача.

При разлуке по причине болезни

Огромным стрессом являются ситуации, когда маме или малышу нужно находиться в больнице, причем быть вместе нет возможности. Помимо забот о здоровье, возникает проблема: а как быть с лактацией? Остается только поддерживать ее сцеживаниями.

Сцеживаться желательно не меньше 6 раз в сутки; если есть возможность, 8-10 раз. Желательно два раза сцеживаться рано утром, например, в 5(6) утра и в 7 утра. Последний раз в 23-24 часа. Остальные сцеживания распределяются в течение дня в зависимости от возможностей мамы, регулярности посещения больницы. Сцеживать надо обе груди по 10-15 минут каждую.

Сцеженное грудное молоко гораздо полезнее суперсовременных смесей

Молоко передается для кормления ребенка или замораживается. При использовании мамой медикаментов следует уточнить, насколько они совместимы с грудным вскармливанием.

Мама иногда отлучается

Если нужно расставаться, то желательно спланировать уход заранее и приготовить запас молока. На каждые 3 часа нужно примерно 100 мл.

Если сцедиться не удалось, то около 3 часов ребенок может обойтись и без молочка. Главное, чтобы такие отлучки не были слишком частыми.

Мама выходит на учебу, работу

Выход на работу или учебу — вовсе не повод отказывать малышу в мамином молочке! Сцеженное грудное молоко гораздо полезнее суперсовременных смесей. Конечно, поддержание лактации в этом случае связано с определенными затруднениями, но дело того стоит.

Гораздо удобнее в этой ситуации пользоваться молокоотсосом. Немаловажно, что многие мамы ощущают себя более современными, чувствуя поддержку технического прогресса, а положительный настрой тоже влияет на лактацию! Беда только, что ни одно учебное учреждение или рабочее место не приспособлено к тому, что женщины будут заниматься своими молочными делами.

Не стесняйтесь обращаться к руководству, в деканат или на кафедру, где вы учитесь, с просьбой выделить вам комнату или какое-то уединенное место для сцеживания. По отзывам многих мам, им всегда шли навстречу, более того, начинали относиться с большим уважением.

Студенткам и работающим мамам неплохо завести специальную сумку-холодильник, чтобы свести к минимуму риск испортить ценный продукт.

Как хранить молоко

Грудное молоко хранится 24 часа при температуре 15 градусов, 10 часов при 19-22 градусах, 4-6 часов при 25. В холодильнике молоко сохраняется 2-3 суток.
В морозилке холодильника — 3-4 месяца. В морозилке глубокого замораживания — 6 месяцев и дольше.
Подписывайте на баночке дату сцеживания и то, что вы скушали в этот день необычного.
Разогревайте баночку с молоком в миске с теплой (36-37 градусов) водой и кормите своего карапуза!

Для стимуляции выработки большего количества молока, когда его недостаточно

Как мы уже знаем, чем больше стимулируется грудь сосанием ребенка или сцеживанием, тем большая происходит выработка молока. Поэтому в случае его нехватки прибегают к дополнительным сцеживаниям.

Не стоит только самостоятельно ставить себе «диагноз» недостатка молока. В любом случае вам потребуется помощь специалиста, чтобы узнать, есть ли проблема, а если есть, то разобраться в причинах.

Как это делается

Ручная работа

Поначалу будет казаться, что сцеживать молоко неудобно, долго да и вовсе невозможно! Вы, вероятно, будете очень разочарованы, если приготовите значительную емкость, например стакан, а нацедите всего несколько капель! Спокойствие, только спокойствие! Попрактиковавшись, вы сможете собрать гораздо большее количество молока. Кстати, именно неумение сцеживаться, а вовсе не нехватка молока приводит к тому, что на контрольном сцеживании (прибавьте еще и психологическое напряжение) у мамы ничего не получается. Как жаль, что часто делается неправильный вывод: нет молока — и ребенка переводят на смесь.

Чем больше стимулируется грудь сосанием ребенка или сцеживанием, тем большая происходит выработка молока

Подготавливаемся:

У вас должны быть чистыми руки, чистой емкость для сбора молока.

• Перед сцеживанием хорошо выпить что-нибудь теплое.
• Устройтесь в уединенном, тихом, теплом месте.
• Помассируйте молочные железы кончиками пальцев. Представьте циферблат. Массируйте грудь в положении «двенадцать часов», «один час» и так далее по кругу. Сложите руку «чашечкой» и массируйте молочную железу целиком. Массируйте грудь в направлении ареолы. Перекатывайте соски между пальцами.
• Хорошо бы положить на молочные железы теплое влажное полотенце.
• Пусть ваш муж делает вам массаж спины.
• Молоко легче вытекает, когда на помощь приходит сила тяжести. Наклонитесь вперед.
• Расслабьтесь и представьте, как ваше молоко вытекает или его сосет ребенок.

Действуем:

1. Положите большой и указательный пальцы на границу ареолы, темного кружка вокруг соска. Обратите внимание, что наиболее эффективно, когда сосок будет зажат между ногтевыми фалангами большого и указательного пальцев. Указательный палец при этом будет немного согнут.
2. Придавите грудь назад по направлению к грудной клетке.
3. Сожмите и прокатите пальцы, словно вы снимаете отпечатки пальцев, выдавливая молоко.
4. Как только молоко появится, отпустите пальцы.
5. Повторите, перемещая пальцы по кругу, выжимая молоко из всех долей.

ПОЛНАЯ ПРОЦЕДУРА занимает около 20-30 минут. Для большего эффекта сцеживайтесь не непрерывно, а чередуйте с массажем:
— Сцеживать каждую грудь 5-7 минут.
— Массаж, поглаживание, потряхивание.
— Сцеживать каждую грудь 3-5 минут.
— Массаж, поглаживание, потряхивание.
— Сцеживать обе груди 2-3 минуты.

Машинный труд

Запланируйте покупку молокоотсоса, если вам предстоит долго и много сцеживаться. Можно бурно обсуждать достоинства и недостатки различных молокоотсосов разных фирм, но у каждой кормящей женщины будет свое мнение. Согласно интернет-опросу кормящих мам, больше всего положительных отзывов набрали молокоотсосы фирмы Medela. Многим нравятся системы Avent Isys, молокоотсосы Ameda.

Определитесь, будет ли нужен электрический молокоотсос или механический (ручной).

Механические молокоотсосы бывают вакуумными и поршневыми.
Вакуумные (бывают с помпой и с грушей) вызывают много нареканий со стороны мам — неудобные, могут травмировать ткани груди. Пожалуй, единственным их плюсом является дешевизна.
Поршневые, например, Medela Manual, Medela Harmony, Avent Isys просты в работе, легко стерилизуются, бесшумные. Но руки при их использовании могут уставать, резиновые или силиконовые детали быстро выходят из строя. Можно рекомендовать такие молокоотсосы для ситуаций, когда планируется сцеживание там, где нет электричества, либо не слишком часто.
Электрические модели (подразделяются на клинические и портативные) считаются самыми эффективными и удобными. Руки остаются свободными, лучше всего имитируется естественный ритм сосания, можно регулировать мощность. Портативные модели могут работать от батареек или аккумуляторов. Электрические молокоотсосы стоят дорого.

Можно брать молокоотсос напрокат. Чаще всего в прокат берут электрическую часть и приобретают отдельно индивидуальный комплект (части, контактирующие с молоком).

Системы для сцеживания бывают одинарными и для одновременного сцеживания двух молочных желез.

Технический прогресс дошел до того, что некоторые модели, например, Medela Symphony, имеют уникальную программу сцеживания, которая записывается на специальной смарт-карте, с которой микропроцессор считывает всю необходимую информацию.

В прошлом веке медики считали, что сцеживать грудь следует после каждого кормления, а кормления были по режиму, как все наверняка помнят, каждые 3 – 3,5 часа. Считалось, что грудь вырабатывает определенное количество молока, и чтобы оно не застаивалось в груди, остатки надо удалять. Чем и занимались мамочки между кормлениями.
К сожалению, и теперь в роддомах не редко молодые мамы получают эту же информацию о сцеживании.

Давайте разберемся насколько необходимо сцеживание?

По исследованиям специалистов в области грудного вскармливания, грудь вырабатывает молоко в ответ на сосание груди малышом. То есть, если кроха прикладывается по требованию (от 12 кормлений в сутки и более), то после каждого прикладывания грудь начинает вырабатывать молоко, готовя следующую порцию для малыша. Работает принцип спроса и предложения. Так, например, если кроха за сутки выпивает 700 мл. грудного молочка, то в следующий день, грудь будет вырабатывать такое же количество питательной жидкости. Таким образом, грудь подстраивается под нужды крохи.

Теперь представим, что мама, дополнительно к этому еще сцеживает молочко. Мы помним, что грудь реагирует на то, сколько молочка из нее удаляется малышом. Вот наша мама, начала дополнительно сцеживать молоко, к примеру, каждые 3 часа по 30 мл. Получается, что за сутки, она выцеживает дополнительно 210 мл. молока. А малыш выпивает только 700 мл., ему больше не нужно, так как ему для насыщения этого объема достаточно.

Что же получается? Наша грудь получает неверную информацию о том, сколько молока надо вырабатывать. Да, вырабатывает больше, считая, что столько нужно для крохи (или «думает», что у вас двойня).
Плюс ко всему – у женщины, которая постоянно сцеживает «остатки» на это уходит очень много времени, сил как физических, так и эмоциональных.

Вот, что говорит Ирина, которая до 3-х месяцев сцеживала грудь после каждого кормления. «Мне очень нравится кормить грудью, и я всегда отношусь к этому процессу с удовольствием. Однако есть две вещи, которые меня удручают — это постоянное сцеживание и диета кормящей мамы. На сцеживание уходит так много сил и времени! В момент сцеживания мне приходится, что-то придумывать, чтобы Милочка, моя дочка, не плакала от того, что я ее не могу взять на руки. И вот уже к третьему месяцу я уже ощущаю себя дойной коровой, которая мучается от приливов молока и ей надо обязательно, чтобы ее подоили. Если бы не эта проблема – я бы кормила бы долго и счастливо, а сейчас у меня уже начали появляться мысли о том, как бы мне закончить с кормлением грудью».

Действительно, попадая в замкнутый круг сцеживаний женщина чувствует себя не просто. Иногда она может попробовать не сцеживаться вообще, но не тут-то было! Грудь-то привыкла выдавать большие объемы молока, а тут его забирают в небольшом количестве. Куда деваться остальному? В этом случае может возникнуть закупорка протоков, у кормящей мамы повысится температура, и она срочно начнет сцеживаться. Обычно, мама, хлебнув раз из этой чаши, уже второй раз не пытается повторить попытку. Она напугана и растеряна, совершенно не знает, что с этими сцеживаниями делать. И оставляет все, как есть до какого-то времени.

Но не стоит терять надежды – есть выход и из этой ситуации – специалисты по грудному вскармливанию успешно справляются с такой проблемой, однако давайте вернемся к нашей главной теме.

Однако, давайте вернемся к началу нашей статьи. Мы говорили о том, что, если вы кормите кроху по требованию, то дополнительно сцеживаться не нужно.

Когда сцеживание необходимо?

Да, есть некоторые случаи, когда без сцеживания не обойтись. Мы их опишем ниже:

• если у мамы сильный прилив молока, нагрубание, лактостаз или начинающийся мастит;
• если мама лечит глубокие трещины на сосках;
• если кормилица разлучена с ребенком и надо поддержать лактацию;
• если маме надо оставить молоко, пока она отсутствует;
• если маме предстоит выход на работу, и она сцеживает молоко в рабочее время;
• если у кормилицы снижена лактация.

Ручное сцеживание

Сцеживание вручную бывает необходимым в таких случаях, когда молокоотсос может не подходить. Но первородящей маме этот навык также надо освоить и оттренировать, чтобы научиться делать это безопасно.
Вы можете пообщаться со своим консультантом по грудному вскармливанию, он расскажет и покажет, как это делается. Также можно попросить акушерку в роддоме, чтобы она научила.
Как показывает практика, в первые недели – месяц сцеживание вручную бывает особенно сложным, но, тем не менее, возможным.

Итак, в каких же случаях следует использовать такое сцеживание?

• Если это лактостаз или начинающийся мастит, необходимо «прицельное» сцеживание, при котором удаляют молоко из застоявшейся доли.
• Если у кормилицы глубокие трещины, и она организовывает временное отлучение от груди, чтобы подлечить трещины, также рекомендуется сцеживать вручную. Дело в том, что при сцеживании молокоотсосом раны могут травмироваться и будут плохо и медленно заживать.

Сцеживание молокоотсосом

Сцеживание молокоотсосом также бывает необходимым, а главное удобным. И оно не требует специальных навыков. Единственный вопрос, который вам необходимо будет определить опытным путем – будет ли ваша грудь отдавать молочко молокоотсосу.

Да, встречаются такие мамы, которым не подходит ни один молокоотсос, каким бы красивым и эффективным по рассказам подруг он ни был, тогда единственный способ – это ручное сцеживание.

Итак, когда может понадобиться молокоотсос?

• В случае первого прихода молока, он может помочь разрешить ситуацию, особенно когда прилив сильный, а мама не умеет сцеживать вручную.
  Сейчас в каждом роддоме г. Киева есть стационарный электрический молокоотсос фирмы Medela Lactina. Если в период прихода молока, вы тяжело переносите наполнение, узнайте у медсестры, как можно воспользоваться молокоотсосом, она научит вас как им пользоваться. Чтобы не нагнать много молока, вам следует сцеживаться только до ощущения комфорта, и не более 2-3 раз в день. Обычно, через сутки двое, все нормализуется и вам уже не понадобится его помощь. Не забывайте при этом чаще прикладывать кроху к груди.
• Если мама разделена с малышом, а ей необходимо поддержать лактацию, удобным будет в обращении электрический молокоотсос (он может работать от сети и на батарейках). Работа помпы имитирует сосание малыша, а значит, с лактацией будет все в порядке.
• Этот же молокоотсос может быть полезен маме, которая в скором времени собирается выйти на работу. Она сможет без проблем заготавливать молочко для крохи заранее, а также потом сцеживаться на работе.
• Если маме изредка нужно будет отлучаться из дома, она может воспользоваться самым простым механическим молокоотсосом.
• Для увеличения лактации может подойти любой из молокоотсосов, все зависит от сложности ситуации, поэтому на этот счет вам лучше проконсультироваться у вашего молочного консультанта.

Ксения Соловей, консультант по грудному вскармливанию, психолог

Eglash, A. ABM clinical protocol #8: Human milk storage information for home use for full-term infants (original protocol March 2004; revision #1 March 2010). Breastfeed Med 5, 127–130 (2010). — Эглаш А., Саймон Л., «Клинический протокол АВМ №8: Хранение в домашних условиях молока, предназначенного для доношенных младенцев», (исходный протокол от марта 2004 г., первая редакция в марте 2010 г.) Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 5, 127-130 (2010)

Human Milk Banking Association of North America 2011 Best practice for expressing, storing and handling human milk in hospitals, homes, and child care settings (HMBANA, Fort Worth,( 2011). — Североамериканская Ассоциация банков грудного молока.»2011: оптимальные практики сцеживания, хранения и применения грудного молока в больницах, на дому и в детских учреждениях». Форт Ворт: САБГМ; 2011.)

Parker, L.A., Sullivan, S., Krueger, C. & Mueller, M. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med (2015). — Паркер Л.А., Салливан С., Крюгер С., Келечи Т. и Мюллер М., «Связь времени начала сцеживания с количеством молока и сроком наступления второго этапа лактогенеза у матерей детей, имевших крайне низкий вес при рождении». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) (2015)

Информационный буклет для пациентов*.

Молозиво — это жирная, богатая питательными веществами субстанция, которая превосходно подходит для питания и защиты от инфекций вашего ребенка в первые дни его жизни. Оно особо богато иммунологическими факторами, которые способствуют росту и развитию иммунной системы младенца, и защищают его от возникновения аллергии и различных заболеваний. Молозиво также помогает новорожденному выводить меконий (первородный кал), что способствует профилактике желтухи.

Это первое молоко начинает вырабатываться на 16-20 неделях беременности. Некоторые женщины замечают подтекание молока во время беременности, тогда как у других этого может не происходить. И в том и в другом случае, это нормально и никак не влияет на возможность женщины успешно кормить грудью.

Важность исключительно грудного вскармливания для всех новорожденных, доказана во многих исследованиях. Некоторые младенцы могут испытывать трудности с грудным вскармливанием, а также с регуляцией уровня сахара в крови в первые несколько дней после появления на свет. С помощью ручного сцеживания и сохранения молозива во время беременности, несмотря на возникающие у ребенка трудности, он сможет получать ваше молоко. Данные исследований показывают, что молозиво способно стабилизировать уровнь сахара в крови у новорожденных значительно лучше, чем искусственные смеси.

Вы можете начать сцеживать молозиво начиная с 36 недели беременности, хотя, если вы заметили подтекание молока раньше, вы можете собрать его в стерильный шприц. Вы можете обсудить это с вашей акушеркой или другим медицинским работником. Они могут предложить вам инструменты и руководство для того, чтобы начать сбор молозива.

Преимущества сбора молозива во время беременности.

Если женщины начинают заготавливать молозиво во время беременности, исследования показывают, что они:

-получают больше уверенности в том, как работает их молочная железа еще до появления ребенка на свет достигают «полной выработки» молока быстрее

-их уверенность в том, что они смогут выкормить своего малыша грудью, возрастает

-они получают навыки ручного сцеживания.

Большинство женщин могут сцеживаться во время беременности, хотя есть несколько групп матерей и детей, для которых антенатальное сцеживание молозива может быть особенно полезно:

-Младенцы, находящиеся в группе риска по гипогликемии или возможных трудностей с сосанием

-Дети матерей с сахарным диабетом

-Очень маленькие и низковесные дети

-Новорожденные матерей, принимающих бета-блокаторы, например, Лабеталол

-дети с расщелиной верхней губы или неба, или других врожденными аномалиями, такими, как Синдром Дауна

-когда еще во время беременности известно, что ребенку будет показан особый уход в отделении для новорожденных

-Двойни или тройни.

Также есть женщины, для которых, в силу их общего медицинского или гинекологического анамнеза будет трудно добиться исключительно грудного вскармливания их малышей. Другие же страдают некоторыми заболеваниями, такими как рассеянный склероз, на которые грудное вскармливание влияет очень благотворно:

-любые формы диабета

-синдром поликистозных яичников

-гипоплазия молочных желез

-ранее проведенные операции на груди

-плановое Кесарево сечение

У матерей с диабетом и аллергией, а также с семейным анамнезом непереносимости молочных продуктов, воспалительных заболеваний кишечника или диабета, дети чаще могут также страдать этими заболеваниями, если с первых дней жизни их кормят искусственными смесями на основе белка коровьего молока.

Для матерей с диабетом особенно важно полностью избегать применения искусственных смесей или, по крайней мере, не использовать их до исполнения ребенку 6 месяцев.

У женщин с гестационным диабетом, болезнь реже получает развитие после родов, если они кормят грудью.

Женщины с диабетом должны особенно тщательно следить за уровнем сахара в крови, если они сцеживают молозиво перед родами. Им может потребоваться коррекция доз инсулина и изменение режима питания.

Есть ли женщины, которым противопоказано сцеживание молозива в беременность?

Нет научных доказательств тому, что ежедневное ручное сцеживание молозива активирует родовую деятельность для женщин, которые не входят в группу риска по преждевременным родам.

Однако, мы бы советовали некоторым женщинам не сцеживать активно молозиво до достижения достаточного срока созревания беременности:

-женщинам, у которых есть угроза/были ранее преждевременные роды

-женщинам с короткой шейкой матки

-женщинам, у которых было несколько родов на сроке ранее 36/40 недель

-женщинам с наложенными швами на шейку матки для предотвращения преждевременных родов

Если вы чувствуете маточные сокращения во время сцеживания, вам следует прекратить процедуру. Если сокращения продолжатся, свяжитесь с вашей акушеркой.

Как же мне сцеживать молозиво во время беременности?

Подготовка.

Для предотвращения перекрестной инфекции, пожалуйста:

-тщательно вымойте руки перед тем как начать сцеживание

-грудь необходимо мыть не чаще 1 раза в день (избегайте использования моющих средств, которые могут раздражать или высушивать кожу на сосках, провоцируя болезненные ощущения).

Приготовьте стерильный контейнер для сбора молока, например, чашку, бутылку, контейнер с широким горлом или шприц (может лучше подойти для сбора небольших количеств молозива, обеспечив минимальные его потери). Облегчить отток молока может активизация выделения ОКСИТОЦИНА (рефлекс выброса молока). Найдите тихое, уединенное место, где вы сможете как следует расслабиться. Вы можете нежно помассировать всю грудь перед сцеживанием (на рисунке вы видите некоторые техники массажных движений), будьте осторожны, избегая скользящих движений ваших пальцев по груди, т.к. это может привести к повреждению кожных покровов. Вы можете аккуратно покатать сосок между указательным и большим пальцами. Некоторым женщинам перед сцеживанием помогает приложить к груди теплую пеленку (смоченную теплой водой).

Совершайте легкие круговые движения кончиками пальцев.

Сделайте аккуратные прокатывающие движения сжатым кулаком по направлению к соску

Определение расположения млечных протоков.

Расположите ваш большой палец сверху на груди, указательный напротив него снизу. Оба пальца располагаются настолько далеко от основания соска, насколько вы можете сделать это комфортно. осторожно «пройдитесь» пальцами по груди, пока вы не найдете структуры, отличающиеся на ощупь.

Это означает, что вы нащупали млечные протоки (обычно они располагаются на 2-3 см от соска).

Положения для сцеживания.

Может помочь, если вы слегка наклонитесь вперед. Расположите ваш большой и указательный пальцы, в месте, где вы обнаружили изменения в ткани железы. Большой палец должен располагаться на 12 часов, а указательный на 6 часов, как это показано на рисунке (ваша кисть расположена С-образно), охватывая грудь.

Сцеживание.

Не сдвигая большой и указательный пальцы аккуратно нажать на грудь по направлению к грудной клетке (если грудь большая, сначала следует ее приподнять). Не прекращая давления, сделайте пальцами прокатывающее движение друг к другу ( по направлению в соску, прим.пер.), чтобы извлечь молоко из протоков. После этого вам следует уменьшить давление, чтобы позволить протокам вновь наполниться молоком. Сначала, вам удастся получить лишь несколько капель, но с практикой, количество молозива увеличится. Вы можете перемещать руку по кругу, меняя положение большого и указательного пальца, или менять руку, если это необходимо, чтобы сцедить молоко из всей груди. Соберите капли вашего молозива в стерильный шприц или чашку с крышкой, если количество его больше. Может оказаться, что будет удобнее с этим справиться, если вам поможет ваш муж или другие члены семьи. Напишите на каждом шприце ваше имя, дату родов, время и дату сцеживания. Молозиво обычно вырабатывается в небольших количествах, поэтому не ожидайте, что сможете сразу сцедить много, хотя вам может и повезти с этим! Вы можете заготовить всего 1 или 2 порции, но не отчаивайтесь…каждая капля на счету, и чем чаще вы будете сцеживаться, тем больше шансов на увеличение выработки молока. Сцеживание руками как правило более эффективно по сравнению с использованием ручного или электрического молокоотсоса.

Молозиво может очень сильно различаться по цвету от темно-оранжевого / коричневого , желтого/зеленого до бледного/прозрачного. Не беспокойтесь, если после нескольких сцеживаний ваше молозиво изменило цвет или консистенцию. Это нормально. Будьте уверены, молозиво не «кончилось». Вы продолжаете вырабатывать молозиво пока не «придет» молоко (примерно через 3 дня после рождения вашего ребенка). Вы можете сцеживаться так часто, как это комфортно для вас.

Что делать, если молозиво не выделяется?

Не паникуйте! Для некоторых матерей сцеживаться оказывается не так просто. Продолжайте попытки, может пройти несколько дней, пока вы увидите первые капли молозива. Если вы готовы продолжать, пытайтесь сцеживаться каждый день. Запомните, что сцеживаться во время беременности не обязательно, однако, если вы это делаете, это может оказаться очень полезным. Будьте уверены, что, когда ваш малыш появиться на свет, вы точно сможете получить молозиво.

Руководство для помощи в сцеживании:

— попробуйте сцеживаться после горячей ванны или душа

— накладывайте теплые пеленки на грудь для улучшения циркуляции

— расслабьтесь!

— аккуратно массируйте вашу грудь перед сцеживанием

— держите под рукой снимок УЗИ вашего малыша

Что вам может понадобиться?

Вы можете попросить у вашей акушерки несколько стерильных шприцов для первых порций молозива. Потом вы можете приобрести их в аптеке или через интернет. Шприцы объемом 1 мл подойдут лучше всего.

Сколько молозива нужно собрать?

Столько сколько вы пожелаете и сможете. Помните, что желудок новорожденного размером с небольшой шарик.

Хранение молозива.

Помимо того, что вы подготовите молозиво для своего малыша, в процессе сцеживания первого молока есть и другие преимущества. Многие женщины чувствуют себя более спокойно и защищено, зная, что у них есть «дополнительный резерв» молозива, на случай, если оно понадобится новорожденному.

Положите шприц, в который вы собрали молозиво обратно в упаковку, и поместите ее в герметичную пластиковую емкость (например, коробку для завтраков или специальный контейнер для заморозки). Сразу же заморозьте эту порцию молозива.

Транспортировка молозива.

Лучше всего будет заморозить молозиво, после того как вы соберете его дома, и доставить его в больницу, когда это будет необходимо. Используйте сумку-холодильник со льдом при транспортировке молозива в больницу и попросите медицинский персонал поместить его в специальный холодильник как можно раньше после доставки. После разморозки молозиво должно быть использовано в течение 12 часов, поэтому, чтобы избежать потерь молозива, когда оно уже разморожено, но не использовано, лучше для каждого кормления размораживать не много шприцов.

Когда ребенок появился на свет

Сразу после родов, как можно раньше следует обеспечить непрерывный контакт кожа-к -коже матери и ребенка, для того, чтобы стимулировать начало грудного вскармливания (обычно это происходит в первые 90 минут после родов). В идеале, ваш малыш будет хорошо сосать грудь вскоре после рождения и будет часто прикладываться к груди, так, что сцеженное молозиво вам не пригодится! Однако, некоторые дети нуждаются в регулярном докорме для поддержания стабильного уровня сахара в крови или у ребенка возникают какие-либо трудности с сосанием. В этом случае, вам будут оказывать постоянную поддержку, чтобы помочь решить возникшие трудности, и в этой ситуации вы можете воспользоваться ранее заготовленным молозивом. Медицинский персонал обучит вас тому, как кормить новорожденного молозивом. Вам также нужно позаботиться о том, чтобы продолжить регулярно сцеживать молозиво, пока ваш младенец не научится эффективно сосать грудь, для того, чтобы наладить выработку молока и обеспечить им ребенка. Мы надеемся, вы позитивно воспримите процесс сцеживания молозива во время беременности, ведь это даст вам дополнительную уверенность и бесценный резерв, если при налаживании грудного вскармливания возникнут трудности. Надеемся, теперь вы знаете больше о том, как работает ваша грудь, и о том, что сцеживание во время беременности поможет вам быть более уверенными в собственных силах, когда вы начнете кормить своего ребенка грудью!

Если вам необходим перевод или иной формат листовки, свяжитесь с нашей акушеркой

Мы постоянно стараемся улучшать качество информации, предоставляемой пациентам. Если у вас есть пожелания и предложения, касательно данного буклета, свяжитесь с нами:

Как я могу помочь снизить распространение внутрибольничных инфекций?

Контроль за инфекционной обстановкой — важная составляющая благополучия наших пациентов, и поэтому мы разработали процедуры по контролю за инфекционными заболеваниями на местах. Эффективным способом профилактики распространения инфекции является частое мытье рук. Мы просим вас и ваших посетителей использовать антисептик для рук, который вы можете найти перед входом в каждую палату, до и после визита к пациенту. В некоторых случаях руки необходимо помыть в раковине с использованием мыла и воды, а не только обрабатывать антисептиком. Персонал больницы даст вам знать, если необходима дополнительная обработка рук.

www.buckshealthcare.nhs.uk Follow us on Twitter @buckshealthcare

Л. Рэнделл

Дата публикации: декабрь 2016

Дата переиздания: декабрь 2018

Leaflet code: n/a Version: 1

Перевод: Татьяна Мамонтова