20 июля 2014
Организм женщины проходит длительный и сложный путь развития, прежде чем он оказывается подготовленным к ответственной функции – материнству. Этот путь охватывает несколько возрастных периодов, начиная от внутриутробного периода и заканчивая половым созреванием.
Традиционно, тема интимной гигиены почти не обсуждалась, девочка-подросток, в лучшем случае, могла получить совет от мамы либо от подружки, избегая посещение врача.
Гигиена женщины- это целый комплекс мероприятий, который способствует нормальному функционированию женской половой системы. Она является частью личной гигиены и профилактики гинекологической патологии.
Милые мамочки, вспомните: какой первый вопрос Вы задаете врачу-неонатологу при выписке из роддома?
- «Как подмывать ребенка ?»
- «Сколько раз в день девочку мыть мылом ?»
- «Не повредим ли мы плеву при глубоком подмывании?»
Этих вопросов очень много, но с каждым днем родители сами устанавливают режим гигиены девочки. А надо помнить, что новорожденная девочка – это маленькая женщина. Обмывать наружные половые органы, область заднего прохода, ягодицы, бедра следует каждый раз после физиологических отправлений, особенно после акта дефекации. После подмывания осторожно обсушить кожу полотенцем (пеленкой), затем нанести на половые органы детское масло. В случае необходимости, можно изредка использовать влажные салфетки, однако это не может заменить водные процедуры.
Девочка растет… Становится старше, начинает бегать, брать игрушки в рот, строить «пасочки» в любимом песочнике, который является «любимым» не только детьми, но и домашними животными(кошками и собаками). А как мы любим пляжиться на солнышке… Приехав на море или речку, многие мамы считают, что ребенку нужно хорошо загореть. Панамку на голову надевают обязательно, а вот трусики надеть не обязательно. Пусть тельце загорает. А что потом? Откуда у девочки в 3-5 лет появляются выделения из половых органов? Почему они после отдыха на море, на речке, поиграв в песочнике через некоторое время обращаются к детскому гинекологу? А все надо начинать с детства. Не зря говорят: «Береги здоровье смолоду.»
Мамочки! Не разрешайте своим маленьким дочкам играть в песочнике, посещать пляжи без трусиков, брать постоянно пальцы в рот. Ведь воспалительные процессы гениталий можно предотвратить самостоятельно. Возьмите с собой на пляж запасные (3-4) трусиков. Приучите ребенка мыть руки сразу после туалета, после горшка, на котором ребенок только что сидел, перед едой и так далее.
Маленькую девочку подмывает мама, девочка старше 5 лет может выполнять гигиенические процедуры самостоятельно. Важно правильно её этому обучить, не забыть контролировать. Подмывать удобнее под струёй воды в направлении спереди назад, во избежание попадания каловых масс на половые органы. Для подмывания используют детское мыло (на сегодняшний день прекрасно использовать мыло с оливковым маслом, которое продаётся в аптеке). Туалет половых органов необходимо совершать 1-2 раза в день( по мере необходимости).
Девочка растёт… Её уже не интересует песочник, её уже начинает интересовать своё тело. В 8-10 лет у девочки наступает период полового созревания. Начинают работать потовые и сальные железы, появляются бели, поэтому гигиена должна быть более тщательная. Надо приучить девочку принимать душ ежедневно (а в летнее время лучше 2 раза в день). В этом возрасте можно пользоваться дезодорантом и ежедневными гигиеническими прокладками, которые будут создавать ощущение гигиены и свежести в течение дня и защищать белье.
Время так быстро бежит, что мама не заметила, что её девочка не только повзрослела, но уже начала менструировать. С появлением первой менструации (менархе), а чаще всего происходит это в возрасте 12-14 лет, девочка превращается в девушку. Гормональные изменения в организме девушки приводят к значительному увеличению физиологических белей. В норме – они прозрачные, имеют жидкую консистенцию, без запаха. Количество их изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. После менструации их мало, в середине менструального цикла – их много, они прозрачные, перед менструацией их количество уменьшается, но они становятся более густыми. Увеличение количества белей требует и более частого туалета наружных половых органов. В этом возрасте хорошо использовать гель для интимной гигиены (лучше покупать их в аптеках). Гигиенические прокладки рекомендуется менять не реже 2-3 раза в день, во время менструальных выделений их частота должна быть 4-6 раз в день. Частота смены гигиенических средств зависит от характера выделений, количества и способности их впитывать влагу.
А как быть с тампонами? Можно ли их использовать девственницам? Сроков начала применения тампонов не существует. Иногда даже 12-летние девочки самостоятельно решают применять тампоны. У девочек старше 13 лет гименальное отверстие податливо и велико настолько, что в случае необходимости возможно введение лекарственных шариков, свечей. В дни менструации отверстие в девственной плеве становится больше и растяжимее, чем в другие дни цикла.
Средний возраст начала использования тампонов девушками в США-14 лет. Во многих странах девственности придаётся символическое значение. Состояние девственности ошибочно ставят в зависимость от целостности девственной плевы или её утраты. Применение тампонов не имеет значения к утрате девственности. Тот факт, что девушка вводит тампон, ровно как и вагинальные лекарственные шарики или палочки, вовсе не означает, что вследствие этой манипуляции она «потеряла невинность». Об этом подходе должны быть осведомлены не только сами девушки, но и её родители, будущий муж, третьи лица.
Необходимо подчеркнуть, что в течение менструации рационально использовать тампоны в сочетании с гигиеническими прокладками; причем прокладки более приемлемы в домашних условиях, а тампоны- в школьные часы. Возрастных ограничений для использования тампонов нет. Выбирать надо тот вид тампонов, который по мере впитывания увеличиваются в длину и имеют аппликатор, что облегчает введение и делает его гигиеничным. Их следует менять не реже, чем через 4-8 часов. Не забывать мыть руки перед сменой тампонов и прокладок. Интерес подростков к применению влагалищных тампонов очень велик, однако в период становления менструальной функции следует рекомендовать наружные гигиенические средства. Прокладок сейчас достаточно много… » с крылышками», » без крылышек», «на липучках» и другие.
Подводя итог нашему разговору о гигиене женщины хочется пожелать всем девочкам, девушкам и женщинам крепкого здоровья, чистоты не только внешней, но и духовной.
Силенко Оксана НиколаевнаВрач детский гинеколог, кандидат медицинских наук 20.01.2020
Уважаемые родители! Сегодня постараюсь в своей статье раскрыть тему «гигиена девочек в возрасте от 0 до 7 лет». Казалось бы, что сложного в подмывании ребенка? Однако есть определенные правила, соблюдая которые, Вы не столкнетесь с проблемами в детской гинекологии и Вам не придется срочно искать детского гинеколога!
Правильная гигиена – это та гигиена, которая не вредит кожному покрову вульвы девочки и не вызывает гинекологические заболевания. Так в чем же она заключается?
Первое правило и самое важное: Подмывать девочку нужно спереди назад, а не наоборот! Делать это нужно ни в коем случае не по 5-10 раз в день, а достаточно 2-х раз в день под проточной водой (утром и вечером). Почему? Чтобы не смывать кожную (липидную) смазку, смегму и не пересушивать водой нежную, тонкую и часто чувствительную кожу вульвы малышки.
Второе правило: При каждом подмывании мы не используем любимое мамой мыло или гель для гигиены девочки. Девочке до 3-х лет без разницы каким средством Вы будете ее подмыть – дорогим, дешевым, со вкусом вишни или запахом клубники. Выбор средства для гигиены ребенка ложится полностью на плечи родителей. И здесь важно, чтобы средство было с нейтральным рН, без отдушек, вкусовых ароматизаторов и с мягким ПАВом. Чтобы не «ломать голову» над выбором геля для подмывания, данные средства покупать лучше в аптеке или в сети с фармацевтическим направлением, особенно если есть или были в анамнезе у мамы, папы или ближайших родственников проявления аллергического дерматита (не важно какого дерматита – на пыльцу, пыль, продукты питания и т.п.). Гигиенический гель используется для подмывания вульвы 1-2 раза в неделю, не чаще! Если у девочки есть проявления атопического дерматита, то и 1 раз в неделю достаточно. При этом мы промываем складки вульвы без фанатизма, смываем те выделения, которые могут накопиться в течение недели и легко смываются (о физиологических выделениях я подробнее чуть ниже напишу).
Данное правило используется с учетом чистой попы, в случаях, когда девочка «сходила по-маленькому» или мама меняет подгузник (а подгузник мама должна менять каждые 2-3 часа!) До 3-х месяцев жизни ребенка частая смена подгузника и воздушные ванны по полчаса — час допустимы и рекомендуются педиатрами и детскими гинекологами. Но с 3-х месячного возраста и до 1 года интервал воздушных ванн должен увеличиваться, а количество подгузников сокращаться до 3-4 штук в сутки! Подгузники используем на прогулку и выбираем какую-то часть ночного сна — первая или вторая половина ночи, когда девочка может находиться в подгузниках. С 1 года рождения и до 2.5 лет подгузники должны применяться только на прогулку.
Подгузники — это «больная» тема для многих мам, не все соглашаются с теми правилами гигиены, о которых я написала выше и которых годами придерживались наши мамы, бабушки т.д. Здесь выбор всегда у родителей свой – либо мама комфортно делает себе и некомфортно ребенку, либо наоборот. Так вот, в том случае, когда мама не досыпает и на первое место ставит здоровье своего дитя, проблем с вульвой у девочки значительно меньше, либо их совсем нет.
Третье правило: Если девочка «сходила по — большому» — необходимо хорошо промыть анальные складки с гелем для гигиены и убедиться, что в области вульвы не осталось остатков каловых масс. Если хоть малейшие загрязнения имеются — вульву мы подмываем водой с гелем!
Четвертое правило: Влажные салфетки. Салфетками любого производства (японские, российские, французские и т.п.) и даже купленными в аптеке с надписью для «для грудничков» или «для самых маленьких» — мы пользуемся в исключительных случаях – когда нет возможности подмыть ребенка проточной водой. То есть салфетки – это исключение из хороших правил!
Пятое правило касается физиологических выделений (смегма): Смегма – это белый, до 1 года жизни ребенка — плотный налет; с 1-го года и старше – мелкий, крошковидный. У данного правила есть небольшие тонкости с учетом анатомии и физиологии девочки. После рождения, в первый месяц ( максимум до 3-4х месяцев) — белый налет вырабатывается половыми железами ежедневно и соответственно ежедневно в определенном количестве родители могут видеть его в складках малых половых губ. Объем выделений зависит в большей степени от эстрогенного фона, как мамы, так и девочки. С 3-х месяцев жизни (а у кого то и с 1-2х месяцев) эстрогенный фон начинает падать и выделений становится все меньше. Поэтому нет четкого возрастного показателя, а есть индивидуальный уход у каждого ребенка. Мама должна ориентироваться на количество выделений у девочки. В первый месяц жизни ребенка после подмывания с водой, выделения в малых половых губках девочки убираем ежедневно ватным тампоном или ватной палочкой смоченной в вазелиновом масле (оно более нейтральное и спокойное, чем персиковое или абрикосовое). Не нужно стараться тщательно смыть «налет» водой, он плохо смывается из-за большого количества липидов в своем составе. Через 2-3 месяца от рождения, когда выделений становится все меньше и меньше, данную процедуру можно проводить через день. В дальнейшем, ближе к 1 году и до 6 лет, убирать смегму рекомендуется 1 раз в неделю. Не нужно каждый раз травмировать кожные покровы девочки своими действиями, делать вульву беззащитной перед внешними и внутренними факторами среды. Смегма – это защитные физиологические выделения и показатель здоровья девочки! Нет смегмы — следовательно есть риск травматизации кожи, есть риск синехий малых половых губ, есть риск воспаления за счет активации своей условно-патогенной или патогенной флоры, которая хорошо себя чувствует там где нет защитной смегмы.
Коротко подведу итоги и продублирую золотые правила гигиены девочки, разработанные заведующей гинекологическим отделением детей и подростков, д.м.н., профессором, заслуженным деятелем науки и членом-корреспондентом РАН, Е.В. Уваровой (2010г):
- Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. На них не должно оставаться остатков каловых масс, мочи и других выделений;
- Принимать душ следует 2 раза в сутки и по мере необходимости;
- Подмываться нужно теплой водой, чистыми руками. При желании и по показаниям следует использовать жидкое мыло для интимной гигиены, которое лучше покупать в аптеке;
- Подмывать зону анального отверстия и наружные половые органы следует разными руками, предварительно вымытыми с мылом;
- Для ухода за половыми органами лучше не пользоваться мочалками, а влагу после мытья следует промокать, а не вытирать, чтобы не поцарапать нежную слизистую оболочку половых органов;
- Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным — это является профилактикой провоцирующего фактора в отношении инфицирования, в том числе и половых путей.
Материал подготовлен детским и подростковым гинекологом, к.м.н. Силенко О.Н.
Возврат к списку