Флуконазол при ГВ

Флуконазол при лактации

Исследований, которые бы изучали действие препарата при грудном вскармливании, не проводилось. Однако известно, что препарат проникает во все жидкости организма, в том числе кровь и грудное молоко.

Средство, которое попадает в молоко, при грудном вскармливании попадает и в организм малыша. Это может привести к появлению коликов и аллергии у грудничка, в худшем случае – к отравлению и остановке в развитии.

Концентрация Флуконазола в грудном молоке равна уровню в плазме. Поэтому принимать это средство при лактации не рекомендуется. Врачи редко назначают препарат кормящим мамам.

Считается, что прием 150 миллиграмм безопасен для младенца. Однако многие специалисты рекомендуют даже при приеме такой незначительной дозы отказаться от кормления грудью на неделю. При приеме больших доз грудное вскармливание прекращают в обязательном порядке.

Дозировка при лактации и альтернативные средства

Тип инфекции	Дозировка препарата Флуконазол	Альтернативные медикаменты без прерывания грудного вскармливания
Генитальная молочница	150 мг однократно	свечи Пимафуцин, мазь Нистатин
Кишечная молочница	первые три дня – по 400 мг;затем – по 200 мг	таблетки Пимафуцин
Молочница ротовой полости	по 100 мг в сутки на протяжении одной-двух недель	таблетки Пимафуцин, полоскание раствором соды
Грибковая инфекция внутренних органов	600-800 мг в сутки	свечи Пимафуцин и Ливарол
Наружная грибковая инфекция (грибок на коже)	при лактации не назначают	мази Тридерм и Пимафукорт (перед кормлением необходимо смывать мазь!)

В период грудного вскармливания лучших средством при грибковой инфекции станут свечи, которые не всасываются в кровь. К таким относят Пимафуцин. Именно поэтому такой препарат часто рекомендуют кормящим мамам.

Перед употреблением любых лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Безопасное и действенное средство при грибковом заболевании – диета. Она подразумевает уменьшение употребления сахара и крахмала, мучных изделий. Необходимо сократить прием зеленого и черного чая. Большую пользу принесут кисломолочные продукты, особенно творог и кефир.

Можно ли употреблять в лактационный период

Противогрибковое средство для приема внутрь назначают только в случае отсутствия альтернативного лечения, или если местная терапия не дала положительного результата.

Влияние на лактацию

При пероральном приеме активное вещество проникает в грудное молоко. Его концентрация немного ниже, чем в плазме крови. Тем не менее, количество флуконазола в молоке достаточно, чтобы оказать токсическое воздействие на организм новорожденного.

Согласно официальной инструкции, препарат негативно влияет на организм младенцев и детей до 5 лет.

Допускается однократный прием капсулы. Если предстоит длительное лечение, кормление грудью лучше приостановить, перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Воздействие на грудничка

У младенцев Флуконазол вызывает такие реакции:

• потеря аппетита, тошнота, частое срыгивание;
• вздутие живота, колики;
• нарушение режима сна и бодрствования.

Если женщина принимает препарат длительно и кормит при этом младенца, признаками негативного воздействия вещества на организм является медленный набор массы тела, отставание в физическом развитии. Наблюдается слабый сосательный рефлекс или отказ от груди. Из-за колик младенец часто плачет, капризничает, плохо засыпает.

Можно ли пить Флуконазол при лактации?

В инструкции четко даны указания, что применение у лактирующих женщин запрещено. Флуконазол проникает в грудное молоко и создает там концентрации, которые аналогичны таковым в плазме крови, поэтому для новорожденных детей он опасен. Читайте рекомендации акушера-гинеколога о лечении молочницы при ГВ.

Концентрация препарата в крови остается высокой на протяжении 2-3 дней. За это время развивается лечебный эффект, исчезают симптомы молочницы. Причем действие распространяется на очаги кандиды не только во влагалище, но и при других локализациях, что значительно снижает риск рецидива.

Противопоказания к приему Флуканазола для кормящей мамы

Флуконазол кормящей маме не назначают из-за его влияния на ребенка. Вес новорожденного небольшой, поэтому концентрация в крови у мамы и у ребенка оказывает разный эффект. Если женщина легко перенесет обычную ударную дозу лекарства, то для ребенка могут проявиться симптомы передозировки и нежелательные последствия:

• анемия, аганулоцитоз, снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов;
• тяжелая аллергическая реакция;
• снижение аппетита;
• биохимические изменения: снижение уровня калия в крови, увеличение холестерина и триглицеридов, печеночных ферментов;
• неврологическая симптоматика: нарушения сна, тремор, судороги;
• нарушения сердечного ритма;
• диспепсические расстройства: диарея, тошнота, рвота.

Противопоказан Флуконазол и его аналоги кормящей женщине в случае индивидуальной непереносимости и аллергии на него в анамнезе.

Инструкция по применению Флуконазола при грудном вскармливании

Если врач не видит альтернативы применению Флуконазола, он должен рекомендовать отказаться от грудного вскармливания на период лечения.

Однократная доза при неосложненной молочнице составляет 150 мг. В зависимости от производителя, такая дозировка может быть заключена в одну капсулу, или придется выпить 3 штуки по 50 мг в один прием. Грудью не кормят в течение 4-5 дней. Чтобы не прекратилась лактация, в этот период сцеживают и выливают молоко, а ребенка кормят смесями.

Флуконазол при лактации не назначают, даже если ребенку 1 год. В педиатрической практике лекарство можно использовать у детей только с пятилетнего возраста.

Женщинам с распространенным кандидозом могут быть назначены большие дозировки препарата. Например, при криптококковом менингите это по 200-400 мг до 6-8 недель приема. Кандидоз ротовой полости и глотки лечат 10-14 дней по 200 мг Флуконазола. Тогда кормление грудью полностью прекращают.

Но эти состояния встречаются только при тяжелых иммунодефицитных заболеваниях. Например, при последних стадиях ВИЧ-инфекции.

Флуканазол и его аналоги: что выбрать?

В аптечной сети широко представлены аналоги Флуконазола:

• Дифлюкан;
• Флюкостат. Подробно о Флюкостате при ГВ;
• Микосист;
• Форкан;
• Микомакс;
• Нофунг;
• Цискан и многие другие.

Выбор препарата для лечения молочницы можно остановить на любом из них, который доступен по цене. Механизм действия и фармакологический эффект у них одинаков. Отличие заключается только в производителе.

Вне зависимости от страны производства, сохраняются побочные эффекты и противопоказания для лечения Флуконазолом. Тем, кто решил избавиться от молочницы таким способом, нужно проконсультироваться с врачом. После приема однократной дозы кормление грудью прекращают, чтобы не навредить своему ребенку. Особенно это касается мам, у которых дети родились с небольшим весом, ослабленными или перенесли тяжелые заболевания.

Флуконазол , лекарственное средство, которое воздействует на сами клетки грибка и препятствует его дальнейшему развитию. Это достаточно распространенное заболевание, способное поражать организм при ослаблении иммунитета. Под эту категорию нередко попадают и кормящие мамы. Поэтому женщинам важно найти подходящее для лечения грибка средство и стоит уточнить разрешено ли применять Флуконазол при грудном вскармливании.

Состав, форма выпуска и фармакологическое действие

Главным компонентом препарата считается одноименное вещество флуконазол , одно из производных триазола (противогрибковое средство высокой эффективности). Выпускают средство в нескольких вариациях , это таблетки или капсулы и раствор для введения внутрь в виде инъекций:

1. Различают упаковки препарата с разной концентрацией , от 50 до 150 мг, состав средства незначительно меняется в зависимости от производителя.
2. Раствор выпускают со следующей концентрацией активного компонента , на 100 мл рекомендуют 200 мг.

Фармокологическое действие обусловлено препятствием к размножению ферментов грибка белкового происхождения, что в свою очередь повышает проницаемость мембраны клеток, тормозит их распространение, а затем полностью устраняет патогенные микробы. Почти все возбудители грибковых заболеваний чувствительны к Флуконазолу.

Средство неплохо растворяется и усваивается в организме, несмотря на прием лекарства даже во время еды. Флуконазол быстро всасывается и достигает своей максимальной концентрации спустя 4 часа с момента приема.

Активное вещество распределяется по организму в разном соотношении , слюна, влагалищные выделения, мокрота, грудное молоко или жидкость около суставов содержат такой же процент вещества, как и плазма. Большая часть , 90% попадает в спинной ликвор, эпидермис, ороговевшие слои и пот накапливают большее количество активного компонента, чем сыворотка крови. Продукты полураспада образуются на протяжении 30 часов, а выводятся с мочой.

Разрешенная дозировка при гв, а также альтернатива Флуконазолу при лактации

Флуконазол при лактации можно заменить на противогрибковые препараты местного применения в виде свечей или мазей для вагинального использования. Это:

1. Бутоконазол , двухпроцентный крем.
2. Миконазол , свечи.
3. Пимафуцин , свечи.

Эти препараты, в соответствующей форме, почти не всасываются организмом через вагину, следовательно, не проникают в кровоток и грудное молоко.

Но в осложненной форме при вагинальном кандидозе с хроническим рецидивирующим характером выписывают Флуконазол в трехкратном применении через каждые 72 часа по одной капсуле. При этом кормление грудью на этот период останавливают до того момента, пока средство полностью не выведется из организма. Грудничка кормят смесью или замороженными запасами молока. Для продолжения лактации после лечения грудь сцеживают во время приема препарата, но от молока стоит избавиться, давать его ребенку нельзя. Такое лечение применяют в редких случаях и только под наблюдением лечащего врача. Если же в организме женщины существует грибковая инфекция, требующая введения препарата внутривенно, то вскармливание грудью прекращают, а малыша переводят на искусственное кормление.

Аналоги препарата, содержащие такое же вещество в своем составе

Сегодняшняя фармакология предлагает большое количество аналогичных средств от грибка с содержанием флуконазола. Разница может быть в цене, производителе и концентрации активного вещества. К примеру, это может быть Флюкостат российского производства или Дифлюкан французских производителей, а также Дифлазон, Микомакс, Флюкозид и прочие.

Цена может разниться от 9 до 50 руб. за одну таблетку или капсулу дозировкой 150 мг. Состав этих препаратов отличается наличием дополнительных компонентов, которые регулируют внешний вид и консистенцию средства, но не влияют на результативность препарата. Единственное, что остается неизменным , это основное активное вещество , флуконазол.

Средства от грибка, которые не так опасны при лактации

Препараты аналогичного действия, но с другим активным веществом также могут быть назначены кормящим женщинам. Тем более, что APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания) выделила несколько средств с минимальным риском для грудничка. К ним относятся:

Средства с итраконазолом

В этом случае также существует несколько аналогичных препаратов, но с одноименным действующим веществом , итраконазолом. Действие вещества идентично таковому для препаратов с флуконазолом , гибель клеток грибка путем препятствия их развитию через эргостерол в мембране.

Итраконазол способен устранить системные инфекции. Поэтому назначается он при гистоплазмозе, аспергиллезе, кандидозе, криптококкозе в тот момент, когда аналогичные препараты не помогают или не подходят для лечения диагностированного заболевания.

Однозначного ответа о рекомендациях препаратов при лактации нет, поскольку в аннотациях к препаратам разных стран , производителей содержится разная информация, к примеру в российских аналогах указано, что итраконазол противопоказан при грудном вскармливании. Поэтому при назначении подобных медикаментов стоит проконсультироваться с педиатром.

Препараты, содержащие кетоконазол

Действие у серии этих средств идентичное , разрушают грибок, воздействуя на мембранообразующие элементы клеток грибов.

Производители лекарственных средств в России по прежнему исключают лактацию из рекомендованного периода приема препарата. Но заграничные коллеги все-таки говорят о минимальном риске для новорожденного.

Поэтому также при необходимости употребления средств с кетоконазолом стоит спросить совета не только у гинеколога, но и у детского врача. Тем более, что перечень побочных явлений у таких аналогов довольно весомый.

Клотримазол

Это средство чаще других назначают женщинам для лечения грибковых инфекций. В его основе активное действующее вещество под названием имидазол, которое обладает схожим эффектом , разрушает мембраны клеток.

Клотримазол выписывают в мазях, поэтому при применении этого средства в период лактации оно в минимальной концентрации попадает в кровь. Из-за этого оно рекомендовано при лактации как российскими производителями, так и APILAM.

Лак Микозан

Это средство, которое применяют при лечении грибковых поражений на руках и ногах. Внешне препарат напоминает обычный лак для ногтей. Главного активного компонента нет, воздействует Микозан на грибок механически, подавляя его рост. Чаще всего можно услышать об этом средстве, что это не лекарство, а средство профилактики. Может быть поэтому APILAM никак не комментирует этот препарат, поскольку занимается только лечебными средствами.

Передозировка и побочные реакции

Передозировка средством возможна не только в случае приема большого количества Флуконазола, но и тогда, когда у женщины выявлены значительные проблемы с мочевыделительной системой. Препарат долго выводится из организма и может спровоцировать накопительный эффект, что приведет к отравлению. Помочь при этом может промывание желудка, слабительные препараты или энтеросорбенты. В сложных случаях спасет ввод внутривенно солевого раствора вместе с мочегонным средством.

Перед приемом Флуконазола лучше прочесть ряд возможных побочных явлений. К ним относятся:

• нарушения работы ЖКТ , отсутствие аппетита, рвота, приступы тошноты, болезненные ощущения, расстройство стула, вздутие живота,
• лекарственный гепатит, повышение печеночных ферментов в крови, холестерина, билирубина, гепатонекрозы,
• проявление аллергии на кожных покровах,
• нарушения в сфере невролгии в форме измененного сознания , тремор, галлюцинации, переферические парестезии, параноидальное поведение,
• анемия, тромбоцитопения, нейтропения или агранулоцитоз.

Можно ли совмещать препарат с другими лекарствами

Если помимо грибка в организме женщины присутствуют сопутствующие заболевания в хронической стадии, приходится пить несколько лекарственных средств одновременно. Поэтому стоит понимать, как Флуконазол взаимодействует с другими препаратами.

К примеру, нельзя применять этот препарат вместе с Эритромицином или Терфенадином, так как совместное их употребление токсически действует на сердечную мышцу, вызывая аритмию.

Диуретики способствуют излишнему высвобождению жидкости, при этом в сыворотке крови повышается концентрация фунгицида, что может привести к таким же последствиям, как и при передозировке.

Амитриптилин при приеме вместе с Флуконазолом повышают эффект терапии, но иногда нужно скорректировать дозу или схему приема препаратов.

Антикоагулянты при совместном приеме могут изменить свое действие и влиять на организм в усиленном режиме, а это может привести к образованию гематом или к кровотечениям.

В заключение можно сказать, что не все противогрибковые препараты разрешены при лактации. Поэтому выписывать каждое средство должен только врач, основываясь на полной истории болезни пациентки и видя всю картину происходящего.