Где шейка матки

Содержание

Особенности расположения

Матка – непарный мышечный орган, который наряду с яичниками представляет репродуктивную систему женщин. Визуально матка схожа с конусом либо перевёрнутой грушей. Детородная структура представлена:

  • шейкой;
  • телом;
  • дном.

В том месте, где заканчивается влагалище, расположена шейка – нижняя часть органа, схожая с цилиндрической трубкой, длиной три сантиметра. Шеечные параметры непостоянны, значения варьируют во время беременности, в пожилом возрасте.

Внутри шейки находится узкий цервикальный канал. Шеечный канал – связующий элемент между маткой и влагалищем.

Над шейкой располагается маточное тело – место, в котором развивается эмбрион. Тело матки представлено толстыми стенками (около трёх сантиметров), состоящими из трёх слоёв.

  1. Слизистый – эндометрий. Внутренняя оболочка полости. Именно эндометрий участвует в образовании менструации, отторгаясь ежемесячно в случае ненаступления беременности. Но если зачатие произошло, то оплодотворённая яйцеклетка цепляется также к эндометрию.
  2. Мышечный – миометрий. Этот слой обеспечивает мышечные сокращения в процессе схваток. Также он сокращается после полового акта, способствую лучшему проникновению сперматозоидов.
  3. Серозный – периметрий. Это брюшинная оболочка, покрывающая орган снаружи.

Дно находится в самом верху органа, в месте, где расположены отверстия фаллопиевых (маточных) труб.

Утроба женщины не зафиксирована, она находится в «подвешенном» состоянии: необходимое положение обеспечивают удерживающие матку связки. Так, где находится матка у женщины?

Правильное анатомическое маточное положение у женщин:

  • на равных промежутках от внутренних границ малого таза;
  • перед прямой кишкой;
  • за мочевым пузырём;
  • с незначительным уклоном вперёд;
  • создаётся тупой угол с шейкой.

Детородный орган находится в центре малого таза. Малейший дисбаланс в его расположении инициирует сбои в здоровом функционировании. Поняв, с какой стороны находится матка, следует ознакомиться с функциями, которые она выполняет в организме женщин:

  • обеспечивает имплантацию эмбриона;
  • не позволяет инфекциям проникать через влагалище в близлежащие органы малого таза;
  • отвечает за менструальное функционирование;
  • создаёт необходимые условия для успешного оплодотворения, развития и рождения плода.

Описанные характеристики подтверждают тот факт, что матка – главный инструмент в женском организме.

Локализация органа при беременности

Различные периоды жизни женщины прямым образом влияют на форму и размеры матки. У молодой нерожавшей девушки параметры и вес матки меньше (50 грамм), чем у рожавших (около 100 грамм). Самые значительные перемены происходят с половой системой тогда, когда женщина готовится стать мамой, и в послеродовой период.

У здоровой женщины положение матки не меняется, ситуация изменяется после наступления беременности. По прошествии 12-недельного срока мышечный орган становится больше. Это определяется даже при пальпации.

По мере роста эмбриона меняется и расположение матки. Она находится:

  • до 12 недель – в брюшной области;
  • после 15 недель – на уровне пупка;
  • после 20 недель – постепенно поднимается к диафрагме.

На последних неделях беременности дно находится настолько высоко, что большинство будущих мам испытывают трудности при дыхании. Помимо этого, происходит сдавление кишечника и мочевого пузыря.

Меняется не только нахождение матки, но и свойства и параметры шейки. Ближе к моменту родоразрешения шеечный канал сглаживается, становится короче. От данной трансформации зависит успех родов: ведь длинная «дубовая» шейка свидетельствует о неготовности организма к родам. Подобная ситуация требует госпитализации пациентки и принятия мер по подготовке шеечного канала к родовой деятельности.

Гинекологические аномалии

Нормой является нахождение маточной и тазовой оси параллельно друг другу. Не считается патологией и незначительное отклонение от оси. Однако при некоторых дисфункциях локализация матки и придатков меняется, наблюдается существенное отклонение от оси. К таким заболеваниям относится опущение, загиб или выпадение матки.

Маточное расположение зависит от удерживающих её мышечных волокон. В случае ослабления тонуса мышц, происходит опущение. Без надлежащего лечения может случиться полное выпадение. На начальном этапе опущения матки рекомендуется выполнять упражнения Кегеля. Это позволит избежать выпадения и хирургических вмешательств.

Половая система женщин подвержена нарушениям функционирования и различного рода патологиям. К самым распространённым относятся:

  • миома;
  • эрозия;
  • дисплазия;
  • полипы, кисты;
  • раковые опухоли.

Современная медицинская база обладает широким спектром возможностей для излечения практически любого недуга. Основной фактор успешной терапии и профилактики – постоянный контроль за состоянием репродуктивной системы.

Наряду с излечимыми гинекологическими дисфункциями, стоят нарушения анатомического строения женской системы, многие из которых являются причиной бесплодия и затруднений в обыденной жизни.

Маточные аномалии – довольно редкое явление, однако, они существуют.

  • Двойная матка. Сочетается с двойным влагалищем. Данная патология зачастую диагностируется наряду с иными пороками: патологии почек, мочеточников.
  • Двурогая. Двурогость характеризуется различной степенью выраженности. Визуально подобная матка схожа с формой сердца.
  • Однорогая. Подобный порок возникает вследствие неполного развития маточного (мюллерового) канала. Женщины испытывают болезненные ощущения при сексуальном контакте, и не способны забеременеть.
  • Седловидная. В данном случае только дно матки является аномально разделённым: в нём образуется несвойственное углубление. Женщина способна зачать, но возникают проблемы с вынашиванием.
  • Матка с перегородкой. При этой патологии форма органа остаётся нормальной, но полость разделяется частичной либо полной перегородкой.

Описанные нарушения анатомического строения женской половой системы диагностируются не так часто. Самой распространённой из аномалий является седловидная матка.

Каждая женщина обязана знать, где находится матка, понимать её функции и особенности. Эти знания помогут избежать патологических осложнений, и выявить заболевание на начальном этапе.

Чтобы понимать, как сохранить здоровье, человеку очень важно знать строение своего тела.

Элементарные знания по анатомии и физиологии могут помочь женщине избежать проблем при зачатии, беременности и родах, а также предотвратить различные заболевания репродуктивной сферы. Поэтому полезно узнать о таком важном органе женской половой системы, как матка: каким образом она устроена и как изменяется в течение жизни, при вынашивании и рождении ребенка.

Что такое матка и где она расположена

Матка – это орган репродуктивной системы у женщины, в котором развивается плод с момента выхода оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы до появления ребенка на свет. По форме она напоминает перевернутую грушу.

Располагается матка в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Положение ее может меняться в течение дня: при наполнении органов мочевыделительной и пищеварительной системы она немного сдвигается, а после мочеиспускания или дефекации возвращается на прежнее место. Но самое заметное изменение позиции матки наблюдается одновременно с ее ростом при беременности, а также после родов.

Строение матки

С помощью УЗИ матки можно увидеть, что она состоит из трех структурных частей. Верхняя выпуклая сторона называется дном, средняя расширенная часть – телом, а нижняя узкая – шейкой матки.

Шейка состоит из перешейка, удлиненного цервикального канала и влагалищной части. Внутри матка полая. Полость ее сообщается с нижней стороны с просветом влагалища, а по бокам – с каналами маточных труб.

Стенка органа трехслойная:

1 Самый внешний слой, обращенный к полости малого таза, называется периметрий. Эта оболочка тесно связана с наружными покровами мочевого пузыря и кишечника, состоит из клеток соединительной ткани.

2 Средний, самый толстый слой – миометрий, включает три слоя мышечных клеток: наружный продольный, круговой и внутренний продольный – они названы так по направлению мышечных волокон.

3 Внутренняя оболочка, эндометрий, состоит из базального и функционального слоя (обращенного в полость матки). Содержит эпителиальные клетки и много желез, в которых образуются выделения матки.

В шейке матки больше соединительной плотной коллагеновой ткани, а мышечных волокон меньше, чем в других частях органа.

Стенка матки пронизана многочисленными кровеносными сосудами. Артериальную кровь, насыщенную кислородом, приносят парные маточные артерии и внутренние ветви подвздошной артерии. Они ветвятся и дают начало сосудам меньшего калибра, которые снабжают кровью всю матку и ее придатки.

Кровь, которая прошла по капиллярам органа, собирается в сосуды большего калибра: маточные, яичниковые и внутренние подвздошные вены. Кроме кровеносных сосудов, в матке есть и лимфатические.

Жизнедеятельностью тканей матки управляют гормоны эндокринной системы, а также нервная система. В стенку матки входят ответвления тазовых внутренностных нервов, связанных с нижним подчревным нервным сплетением.

Связки и мышцы матки

Чтобы матка сохраняла свое положение, она удерживается в полости малого таза соединительнотканными связками, из которых самые известные:

1 Парные широкие связки матки (правая и левая) прикрепляются к оболочке брюшины. Анатомически они связаны со связками, которые фиксируют положение яичников.

2 Круглая связка содержит и соединительнотканные, и мышечные клетки. Она начинается от стенки матки, проходит через глубокое отверстие пахового канала и соединяется с клетчаткой больших половых губ.

3 Кардинальные связки соединяют нижнюю часть матки (вблизи шейки) с мочеполовой диафрагмой. Такая фиксация защищает орган от смещения в левую или правую сторону.

Посредством связок матка соединяется с маточными трубами и яичниками, что обеспечивает правильное взаимное расположение органов женской половой системы.

Кроме связок, правильное расположение органов малого таза, в том числе и матки, обеспечивает совокупность мышц, которая называется тазовым дном. В состав его наружного слоя входят седалищно-пещеристая, луковично-губчатая, поверхностная поперечная и наружная мышцы.

Средний слой называется мочеполовой диафрагмой, он содержит мышцу, сжимающую мочеиспускательный канал и глубокую поперечную мышцу. Внутренняя тазовая диафрагма объединяет лобково-копчиковую, седалищно-копчиковую и подвздошно-копчиковую мышцы. Мышцы тазового дна препятствуют деформации органов, которая повлекла бы за собой нарушение их кровоснабжения и выполнения функций.

Размеры матки

Когда девочка рождается, длина ее матки составляет около 4 см. Увеличиваться она начинает с 7 лет. После окончательного формирования репродуктивной системы во время полового созревания матка достигает размеров 7-8 см в длину и 3-4 см в ширину. Толщина стенок в разных частях органа и в разные фазы менструального цикла изменяется от 2 до 4 см. Вес ее у нерожавшей женщины – около 50 г.

Самые значительные изменения размеров матки приходятся на период беременности, когда за 9 месяцев она увеличивается до 38 см в длину и до 26 см в диаметре. Вес возрастает до 1-2 кг.

После родов матка женщины уменьшается, но уже не возвращается к исходным параметрам: теперь ее вес равняется примерно 100 г, а длина – на 1-2 см больше, чем до зачатия. Такие размеры сохраняются в течение всего детородного периода, после вторых и последующих родов заметного увеличения не происходит.

Когда репродуктивный период жизни женщины завершается, и наступает менопауза, матка уменьшается в размерах и массе, стенка становится тоньше, а мышцы и связки нередко ослабевают. Уже через 5 лет после окончания менструаций орган возвращается к размерам, которые были при рождении.

Матка при беременности

В течение каждого менструального цикла у женщины репродуктивного возраста происходят периодические изменения в строении матки. Больше всего они затрагивают функциональный эндометрий.

В начале цикла организм женщины готовится к возможному наступлению беременности, поэтому эндометрий утолщается, в нем появляется больше кровеносных сосудов. Увеличивается количество выделений из матки, которые поддерживают жизнеспособность сперматозоидов.

Если зачатие не состоялось, после гибели вышедшей из фолликула яйцеклетки функциональный слой постепенно разрушается под действием гормонов, а во время месячных его ткани отторгаются и выводятся из полости матки. С началом нового цикла эндометрий восстанавливается.

Если яйцеклетка оплодотворена, и беременность наступила, начинается непрерывный рост матки. Увеличивается толщина функционального эндометрия: он больше не отторгается, ведь месячные прекратились. Слой пронизывается еще большим количеством капилляров и снабжается кровью обильнее, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами сам орган (который интенсивно растет) и малыша, развивающегося в полости матки.

Возрастает и объем миометрия. Его веретеновидные клетки делятся, удлиняются и увеличиваются в диаметре. Максимальной толщины (3-4 см) слой достигает примерно к середине беременности, а ближе к родам он растягивается и из-за этого становится тоньше.

Во время регулярных осмотров, начиная с 13-14 недели беременности, гинеколог определяет высоту дна матки. К этому сроку ее верхняя часть из-за увеличения размеров органа выходит за пределы малого таза.

К 24 неделе дно матки достигает уровня пупка, а на 36 неделе его высота максимальна (прощупывается между реберными дугами). Затем, несмотря на дальнейший рост живота, матка начинает опускаться из-за продвижения ребенка вниз, ближе к родовым путям.

Шейка матки в период беременности уплотнена и имеет синюшный оттенок. Ее просвет прикрыт слизистой пробкой, которая защищает полость матки от инфекций и других неблагоприятных факторов (читайте об отхождении пробки на сайте moe1.ru). Из-за стремительного роста матки и смещения с привычного места, ее связки натягиваются. При этом могут возникать боли, особенно в третьем триместре и при резких телодвижениях.

Сокращение матки во время беременности и родов

Миометрий (средний, самый толстый слой матки) содержит клетки гладкомышечной ткани. Их движениями нельзя управлять сознательно, процесс сокращения волокон происходит под действием гормонов (в первую очередь – окситоцина) и вегетативной нервной системы. Мышечные волокна миометрия сокращаются в период месячных: так обеспечивается изгнание выделений из полости матки.

Во время вынашивания малыша матка тоже иногда сокращается. Ее поверхность твердеет, а беременная может ощущать боль или тяжесть в животе.

Такое бывает либо из-за угрозы выкидыша (гипертонус), либо во время тренировочных схваток, которые периодически происходят при вынашивании ребенка и готовят миометрий к родовой деятельности.

Самые сильные сокращения матки происходят во время схваток при родах. Когда мышцы миометрия сокращаются, с одной стороны наблюдается раскрытие шейки, с другой стороны дно матки начинает давить на плод для его продвижения по родовым путям. С приближением момента рождения малыша сокращения происходят все регулярнее и чаще.

Матка после родов

После рождения ребенка миометрий продолжает сокращаться, матка уменьшается, мышцы и связки возвращаются к исходному положению. Происходит заживление раневой поверхности эндометрия, образующейся при отделении плаценты. Периодические сокращения органа, сопровождающиеся очищением полости от остатков плаценты и кровянистых выделений после родов (лохий) продолжается до 1,5 месяцев.

Активнее всего матка сокращается во время грудного кормления, это особенно ощутимо в первые дни после родов. Такое явление связано с выбросом окситоцина в кровь при раздражении кожи сосков.

Постепенно укорочение мышечных волокон приводит к пережатию поврежденных кровеносных сосудов, поэтому кровотечение останавливается.

Шейка матки после рождения ребенка растягивается и не восстанавливает свою первоначальную форму. По ее удлиненному зеву можно определить, рожала женщина или нет.

Матка – чрезвычайно важная часть репродуктивной системы, она выдерживает колоссальную нагрузку и претерпевает невероятные изменения при вынашивании малыша. От здоровья этого органа зависит способность женщины к продолжению рода.

>Строение женских органов малого таза при беременности

УЗИ органов малого таза у женщин: подготовка и основные показания

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ? Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Исследование при помощи ультразвука (УЗИ) является медицинской процедурой с использованием высокочастотных звуковых волн.

Устройства, которые медики называют «датчик», отправляет и получает эти звуковые волны, продуцирующие изображения на экране компьютера в реальном масштабе и времени.

Эти изображения включают в себя различные части тела, органы и кровоток.

Обычно УЗИ проводится через 1-2 дня после окончания месячных, но можно посетить врача и на 8-12 день после окончания менструации.

В случае кровотечения, не имеющего отношения к менструации, УЗИ проводят вне зависимости от дня цикла. При эндометриозе желательно проводить УЗИ органов малого таза во второй половине цикла.

УЗИ органов малого таза выполняется одним или обоими из ниже перечисленных способов:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать подробнее…

  1. Трансабдоминально (через брюшную полость).
  2. Трансвагинально (через влагалище).

В редких случаях используют еще и трансректальное УЗИ, оно же ТРУЗИ. Выполняется путем введения небольшого ультразвукового датчика в задний проход. Показаниями к данному типу УЗИ служат: глубокий тазовый эндометриоз с (или без) инфильтрацией кишечной стенки, миома матки, аденомиоз, непроходимость маточных труб, кисты и поликистоз яичников, онкологическое заболевание шейки матки, рак эндометрия, опухоли на маточных трубах и воспаление маточных труб. Тип процедуры УЗИ зависит от причины обращения пациентки.

Можно использовать только один метод или оба метода, если они могут быть необходимы для предоставления информации, требуемой для диагностики или лечения. Другие диагностические процедуры, которые могут быть использованы для оценки проблем таза, включают: гистероскопию, кольпоскопию и лапароскопию. Однако они более инвазивны, чем УЗИ органов малого таза у женщин, подготовка к ним также занимает больше времени.

УЗИ женских тазовых органов полезно тем, что позволяет провести оценку:

  • Размера, формы и положения матки и яичников.
  • Толщины, эхогенности (темнота или яркость изображения, связанного с плотностью ткани), а также наличия жидкости или массы в эндометрии, миометрии (маточные мышечной ткани), фаллопиевых трубах, или в пределах или вблизи мочевого пузыря.
  • Длины и толщины шейки матки.
  • Изменений в форме мочевого пузыря.
  • Кровотока в тазовых органах.

Часто ультразвуковое исследование проводится после родов, операций, с тем, чтобы избежать возможных осложнений. На ранних этапах вынашивания ребенка опытный специалист может выявить некоторые проблемы, связанные с беременностью.

УЗИ органов малого таза может предоставить больше информации о размерах, расположении и структуре органов малого таза, но не может обеспечить стопроцентно достоверную постановку конкретного диагноза.

Большим преимуществом является то, что при УЗИ органов малого таза у женщин, подготовка к процедуре минимальна, а ее проведение не несет в себе никаких рисков. Единственным неприятным моментом может быть небольшой дискомфорт при введении трансвагинального датчика во влагалище. Трансвагинальный метод требует покрытия ультразвукового датчика пластмассовой или латексной оболочкой, которая может вызвать реакцию у пациентов с аллергией на латекс. Во время трансабдоминального УЗИ пациентка может испытывать дискомфорт от необходимости держать мочевой пузырь полным.

УЗИ органов малого таза может быть использовано для диагностики и оказания помощи в лечении следующих проблем:

  • Аномалий в анатомическом строении матки, в том числе эндометрия, фиброидной опухоли (доброкачественного образования), цисты и других типов опухолей в пределах малого таза.
  • Наличия и положения внутриматочного контрацептивного средства (ВМС).
  • Воспалительных заболеваний тазовых органов и других типов воспаления или инфекции.
  • Маточного кровотечения в менопаузе.
  • Мониторинга размера яичников для оценки бесплодия.
  • Аспирации фолликулярной жидкостью и яйцеклетки из яичников для оплодотворения в пробирке.
  • Внематочной беременности (беременность происходит вне матки, обычно в маточной трубе).
  • Мониторинга развития плода во время беременности.
  • Трансвагинальное УЗИ может быть использовано при соногистерографии, процедуре, при которой матка заполняется жидкостью, чтобы растянуть ее для лучшего изображения.

После УЗИ органов малого таза у женщин подготовкой результатов для пациентки занимается гинеколог или флеболог, если обследование было проведено после жалоб на варикоз. Дальнейшая диагностика при различных заболеваниях может включать общий анализ крови и мочи, гинекологическое обследование на кресле и анализ мазка на флору.

Определенные условия могут повлиять на результаты теста. К ним относятся: ожирение, газы в кишечнике, недостаточное заполнение мочевого пузыря (при трансабдоминальном ультразвуке). Полный мочевой пузырь помогает перемещать матку вверх, а кишечник — в сторону, что дает лучшее изображение.

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин разных методик

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин очень проста: нужно выпить 2-3 стакана прозрачной жидкости, по меньшей мере, за один час до назначенного времени. И не опорожнять мочевой пузырь, пока УЗИ не будет проведено. За два дня до исследования лучше отказаться от еды, которая может привести к метеоризму, так как это состояние может исказить результаты УЗИ. Диета за два-три дня до обследования должна состоять из нежирной рыбы, сыров, зерновых каш, говядины и мяса птицы. Желательно принять активированный уголь.

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин перед трансабдоминальным УЗИ и его особенности

Этот вид УЗИ делается с полным мочевым пузырем. Вам будет предложено снять любую одежду, драгоценности, или предметы, препятствующие проверке. Вы будете лежать на спине, на кушетке или на смотровом столе. На живот врач нанесет гелеподобное вещество. Это не больно, но может быть слегка неприятно, потому что вещество холодное.

Датчик будет прижат к коже, и специалист будет перемещать его по исследуемой области. Изображения структур тела будут отображаться на экране компьютера. После того, как УЗИ завершится, гель можно будет стереть салфеткой. Вы сможете опорожнить мочевой пузырь, когда процедура закончится.

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин перед трансвагинальным УЗИ и его особенности

Перед этим видом УЗИ наполнять мочевой пузырь не нужно. Вам будет предложено снять любую одежду, драгоценности, или предметы, препятствующие проверке. Вы будете лежать на спине, на смотровом столе или на кушетке. Для этого вида УЗИ используется длинный, тонкий трансвагинальный датчик, покрытый пластиковой или латексной оболочкой и смазанный для предотвращения дискомфорта.

Кончик датчика будет вставлен во влагалище. Это может быть немного неудобно, но не больно. Врач будет осторожно поворачивать датчик под углом, чтобы области для исследования были в фокусе. Вы можете почувствовать легкое давление, когда датчик перемещается. Изображения органов и структур будут отображаться на экране компьютера. После того, как УЗИ завершится, датчик будет удален.

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин перед трансректальным УЗИ и его особенности

За 7-10 дней до начала ТРУЗИ необходимо прекратить прием лекарств, разжижающих кровь. ТРУЗИ делается натощак, за 1-4 часа до процедуры вам нужно сделать клизму (или принять слабительное), чтобы очистить кишечник. А непосредственно перед процедурой нужно помочиться, чтобы освободить мочевой пузырь. Во время исследования, вам, вероятно, будет предложено лечь на бок и подтянуть колени к груди.

Врач надевает защитный чехол (обычно презерватив) и наносит смазку на ультразвуковой датчик. Затем проходит зонд, ширина которого не превышает ширину пальца, в прямую кишку. Вы можете почувствовать давление в прямой кишке, когда датчик находится на месте. ТРУЗИ занимает от 10 до 15 минут. Что происходит после УЗИ органов малого таза? Нет особого типа ухода, который бы потребовался после УЗИ органов малого таза. Вы можете возобновить нормальную деятельность, и есть обычную пищу.

Нет никаких подтвержденных данных о неблагоприятных биологических эффектах ультразвука на тех уровнях интенсивности, которые применяются в ультразвуковой диагностике.

Как подготовиться к УЗИ малого таза женщине, и к какому врачу идти с результатами

Как подготовиться к УЗИ малого таза женщине зависит от вида предполагаемой процедуры. Лучше всего избегать пищи, которая вызывает метеоризм в течение нескольких дней до исследования, так как газ в кишечнике может привести к снижению качества изображения.

Полный мочевой пузырь имеет важное значение для успешного проведения трансабдоминального исследования нижней части живота. В день обследования вы можете принять ваши обычные ежедневные таблетки, если это необходимо.

Популярные вопросы

Как работает УЗИ малого таза?

Пациент лежит на спине, на кушетке. Ультразвуковая машина стоит рядом с кушеткой. Она состоит из монитора, компьютера и преобразователя (датчика), который подключен к аппарату с помощью кабеля. В то время как врач перемещает ультразвуковой датчик над нижней частью живота, изучаемый орган отображается на мониторе.

Для получения более точной оценки, может быть необходимо вставить специальный стержневой датчик во влагалище. Во многих странах это исследование называют эндовагинальным ультразвуком, в России обычно называют трансвагинальным УЗИ.

Нужна ли диспансеризация, чтобы сделать УЗИ малого таза?

Нет, эта процедура может быть выполнена амбулаторно. Вы можете пойти домой после обследования. Это относится и к другим видам УЗИ, например ЭХО КГ.

Что мне нужно взять с собой?

Салфетку или мягкую тряпочку для удаления геля, оставшегося после проведения УЗИ.

Как подготовиться к УЗИ малого таза женщине при беременности

У женщин «в положении» проведение УЗИ не отличается от той же процедуры у не беременных женщин. Результаты УЗИ направляются либо врачу, который направил вас на плановое обследование, либо оцениваются врачом, который проводил УЗИ-диагностику.

Он выдаст письменный отчет о результатах обследования либо вам, либо врачу, который направил вас на УЗИ. Такие процедуры, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут быть использованы для дальнейшего изучения выводов УЗИ, которые не являются окончательными. Эти методы позволяют выявить и оценить даже самые незначительные изменения в организме.

Поделитесь с друзьями!

причины и признаки

диагностика и лечение

инструкция по применению

отзывы о препарате

    • Польза морковного сока для мужчин и его применение…
    • Оргазекс — инструкция по применению, цена, отзывы
    • Репа для мужчин: 6 самых полезных рецептов для муж…
    • Гранатовый сок для мужской силы — эффективны…
    • Простаплант: инструкция по применению, цена и анал…
  • Все новости

    Все авторы

    • Аденома простаты
    • Баланит
    • Баланопостит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Венерические болезни
    • Водянка яичка
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гломерулонефрит
    • Грибок половых органов
    • Диабет
    • Крипторхизм
    • Молочница
    • Мужское бесплодие
    • Орхит
    • Остеохондроз
    • Паразиты
    • Простатит
    • Рак предстательной железы
    • Уретрит
    • Уреаплазмоз
    • Фимоз
    • Фригидность
    • Цистит
    • Что такое эрекция?
    • Как повысить потенцию в домашних условиях?
    • Как увеличить эрекцию?
    • Влияет ли протеин на потенцию?
    • Возбудитель для мужчин?
    • Профилактика импотенции
    • Симптомы
    • Продукты
    • Гомеопатические средства
    • Упражнения
    • Массаж

    <div><img src=»//mc.yandex.ru/watch/26872623″ style=»position:absolute; left:-9999px;» alt=»» /></div>

    Функции капсулы предстательной железы

    Заболевания предстательной железы негативно сказываются на мочеполовых функциях мужчины. Это связано как со строением органа, так и с его основными функциями. Кроме того, простата влияет на мочевую систему в виду ее близкого расположения к мочевому пузырю и мочеиспускательным каналам.

    Строение простаты

    Под предстательной железой принято понимать орган, расположенный в области малого таза. По форме он напоминает каштан. Простата играет важную роль в мочеполовой системе мужчин. Предстательная железа обладает плотно-эластичную консистенцию. Она помещается в капсуле, внутри которой также встречаются соединительная ткань, мышечные волокна и железистые клетки. Простата находится в области малого таза. Она располагается в непосредственной близости от мочевого пузыря, поэтому при увеличении данного органа вследствие отека нарушаются функции последнего. Задняя стенка предстательной железы касается прямой кишки. Такое месторасположение органа обеспечивает удобный доступ врачу при ректальном осмотре. Данный метод исследования позволяет оценить состояние простаты, ее консистенцию и другие параметры, необходимые с целью диагностирования заболеваний.

    Часть мочеиспускательного канала в месте его соединения с мочевым пузырем обхватывается тканями предстательной железы. Внутри капсулы располагаются протоки, по которым проходит семенная жидкость. Внутренняя часть простаты разделяется на несколько подчастей. Верхушка имеет более узкую структуру. Она направлена в сторону мышц промежности, или мочеполовой диафрагме. Последняя выполняет ограничивающую функцию. То есть, указанные мышцы препятствуют самопроизвольному выведению жидкости из органов малого таза. Основание простаты располагается в верхней части органа. Оно отличается более широкой структурой с гладкой поверхностью. Именно эта часть касается мочевого пузыря.

    Кроме того, принято выделять переднюю и заднюю поверхности предстательной железы. Первая направлена в сторону лобковых костей, а вторая находится около кишечника. Каждая из этих частей отличается вогнутой и гладкой поверхностями. Вся простата разделена на две доли, тесно соприкасающихся друг к другу. Они соединяются между собой тканью, которую принято называть как перешеек. Несмотря на то, что размеры последней части предстательной железы незначительны в сравнении с другими областями органа, в развитии заболеваний она играет огромное значение. Так, по мере взросления перешеек начинает утолщаться, оказывая все большее давление на мочеиспускательный канал. В результате мужчины испытывают определенные трудности при опорожнении мочевого пузыря. В дальнейшем возможно развитие острой задержки мочи из-за увеличения перешейка, а также возникновение аденомы предстательной железы. В нормальном состоянии простата имеет толщину, равную двум сантиметрам. Общий вес органа редко превышает 18-22 грамм. Простата развивается достаточно медленно. Нормальные размеры она приобретает только по достижении мужчиной возраста 17 лет. Капсула образована мышечными клетками и соединительной тканью предстательной железы.

    Основные функции

    Внутри железистого вещества предстательной железы располагаются 30-50 мелких протоков. Каждый из них соединяется со специальными мешочками, в которых производится выработка секрета. Далее эти протоки пролегают непосредственно до места соединения с мочеиспускательным каналом. Причем число соединений всего одно, несмотря на то, что проток начинается от нескольких мешочков. Большая часть железистых клеток, которые вырабатывают секрет, располагаются около задней стенки предстательной железы. Затем по мере продвижения в сторону части, обращенной к лобковой зоне, их количество сводится к нулю. Также железистые клетки можно найти и в других областях органа. Однако здесь их очень мало.

    Мышцы, которых достаточно много в простате, находятся рядом с мешочками, содержащими в себе железистые клетки. Сокращение волокон способствует своевременному выведению секрета по протокам в мочеиспускательный канал. Стоит отметить, что несмотря на свое название, человек не может сам управлять мышечными волокнами предстательной железы. Их функционирование зависит от влияния, которое оказывают гормоны и деятельность нервной системы. В частности, вегетативный отдел последней отвечает за работу мышечных волокон простаты.

    От капсулы в сторону тканей, которые располагаются внутри органа, протянулись отростки, за счет которых создаются своеобразные перемычки между всеми частями. Основная функция капсулы заключается в создании защиты от тканей, находящихся поблизости от предстательной железы. Указанные перемычки делят предстательную железу на множество долек различного размера. Помимо выработки секрета простата во время эрекции перекрывает мочеиспускательный канал, тем самым препятствуя выделению мочи.

    Секрет

    Секрет, как уже отмечалось, вырабатывается в предстательной железе. Он на 92% состоит из воды. Также в нем встречаются соли кальция, натрия, разнообразные хлориды, ферменты и другие вещества. Кроме них, в секрете содержатся лейкоциты, клетки эпителия и липоидные зерна. Последние как раз и придают семенной жидкости беловатый оттенок. Секрет составляет порядка 1/3 эякулята. Он, встречаясь со сперматозоидами, активизирует их и поддерживает жизнеспособность при попадании в микрофлору женских половых органов. Считается, что нормальный состав секрета обеспечивает способность мужчины к оплодотворению.

    Опухоль простаты

    Заболевания простаты не нарушают целостность ее капсулы. Однако раковая опухоль при переходе на третью стадию развития прерывает соединительную ткань и начинает разрастаться дальше, проникая в другие органы. Такое новообразование развивается из клеток, которые составляют простату. Сегодня медицина пока не может в точности дать ответ на вопрос, почему возникает раковая опухоль в предстательной железе.

    Основная опасность ракового новообразования в простате заключается в том, что первые симптомы, свидетельствующие об онкологии, появляются только на третьей или даже на четвертой стадии развития. В этот период опухоль начинает уже метастазировать, поражая лимфатическую систему, кости и внутренние органы. При параличе конечностей или всего тела говорят, что патогенные клетки проникли уже в спинной мозг.

    О протекающем в организме патологическом процессе могут свидетельствовать появление боли, локализованной в области промежности и пояснице, задержка при мочеиспускании, частые ночные позывы, кровь в моче и другие симптомы.

    Определить наличие рака в простате позволяют несколько процедур:

    Трансректальное обследование, или ТРУЗИ Данные метод предполагает введение в прямую кишку специального датчика, который продуцирует ультразвук, направляя его на предстательную железу. В итоге такое обследование позволяет визуализировать простату и оценить ее состояние, а также проанализировать процессы, протекающие в ней.
    Анализ ПСА Анализ уровня простатического специфического антигена в крови является достоверным показателем наличия или отсутствия раковой опухоли в простате. Правда, некоторые заболевания способствуют превышению ПСА допустимой нормы: примерно в 20% случаев он оказывается ошибочным. Поэтому дополнительно назначаются другие методы обследования.
    Биопсия Как и анализ уровня ПСА, биопсия является обязательной процедурой при подозрении на рак простаты. Для ее проведения требуется 6-18 столбиков ткани, взятой из пораженного органа.
    МРТ Магнитно-резонансная томография позволяет определить, покинула ли раковая опухоль пределы капсулы, и насколько новообразование разрослось. Аналогичные результаты позволяет получить компьютерная томография, которая дополнительно позволяет выявить наличие метастаз в других органах.

    Проведение указанных процедур необходимо, так как симптомы рака во многом схожи с клинической картиной, свойственной аденоме и простатиту.

    Для лечения онокообразования применяются несколько методик:

    Радикальная простатэктомия Один из наиболее популярных методов, так как позволяет полностью удалить раковые клетки. Однако радикальная простатэктомия имеет ряд противопоказаний, основным из которых является возраст пациента. Если врач определяет, что операция нанесет больший вред здоровью и жизни мужчины, тогда назначается динамическое наблюдение.

    Радикальная простатэктомия проводится при условии, что раковая опухоль не покинула пределы капсулы простаты. В основном удаление органа проводится через разрез, сделанный в нижней части живота. Такой подход является предпочтительным, так как позволяет взять лимфатическую жидкость на анализ. В случае, когда опухоль не затронула нервные волокна, проводится нервосберегающая операция, которая снижает вероятность возникновения импотенции. Кроме того, разрез иногда производится в области между мошонкой и анальным отверстием. При наличии в клинике специального аппарата, назначается лапароскопическая простатэктомия. Удаление опухоли производится через несколько небольших отверстий, сделанных в животе.

    Лучевая терапия Предполагает облучение пораженного органа радиоактивными веществами. Лучевая терапия назначается в случаях, когда опухоль покинула пределы капсулы и начала метастазировать. Такой метод лечения провидится двумя способами: в виде облучения и при помощи специальной капсулы, в которой содержится радиоактивное вещество. Последний тип терапии носит название брахитерапия. Она оказывает локальное воздействие на пораженный орган, практически не затрагивая расположенные поблизости ткани.
    Гормональная терапия Считается менее эффективной в сравнении с описанными выше методами. Гормональная терапия назначается в двух случаях: раковая опухоль покинула пределы капсулы и при рецидиве. Такой метод лечения блокирует воздействие мужских гормонов на новообразование, что приводит к ее постепенному уменьшению либо замедлению роста. Для этих целей применяются удаление яичек или прием специальных препаратов, оказывающих блокирующее воздействие.

    Когда целесообразно использовать Баралгин

    В аптеках можно найти множество препаратов, которые помогут людям снять болевой синдром, а также устранить спазмы. Недостатком большинства средств, несмотря на их эффективность, является постепенное привыкание организма. Одно из обезболивающих, которое не относится к данной группе, является Баралгин. Давайте подробней рассмотрим данный препарат, а также разберемся, в каких случаях он может использоваться.

    Описание препарата

    Баралгин — это эффективный препарат, который избавит больного от болевого синдрома, а также предотвратит и устранит спазмы. Отличительной особенностью этого препарата является его безопасность. Благодаря своим компонентам средство не оказывает сильного негативного воздействия на организм и не вызывает привыкания. Баралгин можно использовать для устранения болей и спазмов, независимо от их локализации, а для достижения максимальных показателей эффективности, средство вводится внутримышечно или внутривенно.

    Продается Баралгин в нескольких видах:

    • Стандартные таблетки «Баралгин М 500» — содержат в себе 500 мг основного действующего вещества;
    • Ректальные свечи — предназначены для снятия болевого синдрома, спазмов и воспалительных процессов при заболеваниях половой системы и ЖКТ;
    • Раствор — предназначен для внутривенного или внутримышечного введения;

    Последний часто используется при стационарном лечении, так как его компоненты быстрей попадают в организм и место локализации болей, что позволяет быстро устранить даже достаточно сложные симптомы. Препарат часто применяется в качестве вспомогательного лекарственного средства, например, после оперативного вмешательства или же во время проведения диагностических процедур.

    В составе препарата Баралгин содержится несколько основных компонентов:

    • Метамизол натрия — главный элемент, который устраняет боли, снижает температуру тела и останавливает воспалительные процессы;
    • Фенпивериния бромид — блокирует нервные импульсы, улучшает кровоток и снижает мышечный тонус сосудов;
    • Питофенона гидрохлорид — снижает тонус гладкой мускулатуры и внутренних органов, устраняет спазмы и препятствует их повторному возникновению.

    Показания и противопоказания

    Баралгин применяется для лечения ряда заболеваний, которые сопровождаются болевым синдромом разной степени выраженности. Средство назначают при:

    • Недугах органов малого таза;
    • Почечных коликах;
    • Панкреатите и болезнях поджелудочной железы;
    • Невралгии, миалгии и других заболеваниях, имеющих невралгический характер;
    • Зубных и головных болях;
    • Болях желчевыводящих путей;
    • Различных мышечных спазмах.

    Несмотря на свою относительную безопасность и эффективность, Баралгин имеет ряд противопоказаний, при которых препарат использовать не рекомендуется. Средство нельзя применять при:

    • Недостаточности печени и почек;
    • Бронхиальной астме;
    • На 1 и 2 триместре беременности;
    • Гипертонии (запрещается только внутривенное введение);
    • Снижении содержания нейтрофилов в крови;
    • Возникновении аллергических реакций на препарат или его отдельные составляющие;
    • Болях, которые имеют неясную локализацию.

    Препарат также запрещено принимать во время грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 3 месяцев. Прием лекарственного средства детьми, возраст которых не достиг отметки в 15 лет, разрешается только под пристальным наблюдением специалиста, а его доза рассчитывается индивидуально под каждого больного.

    Так как основным действующим веществом Баралгина является сильный анальгетик, категорически запрещается принимать средство вместе с алкоголем. Это действие может привести к самым различным последствиям негативного характера.

    Баралгин при простатите

    Баралгин в медицинской практике достаточно часто применяется в качестве комплексной терапии во время лечения заболеваний предстательной железы. Средство помогает восстановить работу выделительной системы, частично устранить воспаление и полностью снять болевой синдром. При простатите препарат расслабляет гладкую мускулатуру предстательной железы, нормализует кровоток.

    Баралгин устранит боли в течение 20-40 минут, но его действие, как и у других препаратов, является временным. Этот препарат рекомендуется принимать вместе с антибиотиками и противовоспалительными средствами, которые используются в курсе лечения простатита.

    Баралгин — инструкция по применению

    Способ применения и дозировка препарата рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей больного, а также формы выпуска препарата.

    Баралгин в таблетках

    Таблетки принимаются внутрь и запиваются прохладной водой. Дозировка препарата:

    • Дети — курс лечения составляет не более 3 дней, а расчет дозы производится исходя из соотношения 5-10 мг препарата на 1 кг массы, сам прием делится на 3-4 раза, младенцам рекомендуется измельчать препарат;
    • Взрослые — максимальная суточная доза не должна превышать показатели в 3000 мг, прием делится на 2-3 раза в сутки по 1-2 таблетки.

    Количество приемов и дозировку в обязательном порядке должен осуществлять лечащий врач. Детям принимать Баралгин можно, начиная с возраста 3 месяцев, а в период беременности и грудного вскармливания прием полностью запрещен.

    Баралгин в виде раствора

    Перед введением раствора необходимо подогреть его до температуры тела. Подержите некоторое время ампулу в руках. Для новорожденных и детей до 15 лет доза рассчитывается на основе показателей массы тела:

    • 5-8 кг — 0,1-0,2 мл, разрешено вводить только внутримышечно;
    • 9-15 кг — 0,2-0,5 мл;
    • 16-23 кг — 0,3-0,8 мл;
    • 24-30 кг — 0,5-1,5 мл;
    • 31-45 кг — 0,5-1,5 мл;
    • 46-53 кг — 0,8-1,8 мл.

    Суточная доза препарата в виде раствора не должна превышать отметку в 10 мл, а курс лечения — не более 5 дней.

    Свечи Баралгин

    Свечи с лекарственным препаратом вводятся в прямую кишку по 1 шт., 2-4 раза в сутки. Количество приемов зависит от частоты возникновения болевого синдрома, а также особенностей протекания того или иного заболевания.

    Возможные побочные эффекты

    Прием Баралгина, независимо от формы выпуска, может сопровождаться рядом побочных симптомов, среди которых необходимо отметить:

    • Аллергические реакции — крапивница, бронхоспазмы, отек Квинке, анафилактический шок;
    • Нарушение работы мочевыделительной системы, которые сопровождаются трудностью мочеиспускания и нарушением функции почек;
    • Общие нарушения — озноб, стоматит, лихорадка, затруднения глотания, проктит или вагинит, а также снижение артериального давления, тахикардия, сухость во рту, трудности во время мочеиспускания, пониженное потоотделение и др.

    Баралгин и его аналоги

    В продаже можно найти лекарственные препараты, которые являются как прямыми, так и косвенными аналогами Баралгина. К ним относятся:

    • Анальгин — обладает обезболивающим и жаропонижающим воздействием. В отличие от Баралгина не обладает противовоспалительным воздействием.
    • Спазмалгон — предназначен, в первую очередь, для снятия спазмов. По своей структуре является прямым аналогом баралгина.
    • Оптальгин — распространяется в виде капель и предназначается, в первую очередь, для лечения детей. Обладает аналогичным с Баралгином эффектом.

    Данные лекарственные препарат относятся к одной группе и полностью взаимозаменяемы.

    Отзывы о препарате Баралгин

    Анна, 42 года: У мужа начались проблемы интимного плана, да и жаловался он, что в туалет больно ходить. Пошли вдвоем к врачу, а диагноз — простатит. Сказал пить Баралгин при очередных болях, но ситуацию одним обезболивающим не исправить.

    Дмитрий, 35 лет: Практически год меня посещали странные боли во время походов в туалет. Сначала думал, что пройдет, но ситуация только ухудшалась. Заставил себя сходить к врачу, а после анализов оказалось, что у меня наблюдается воспаление простаты. При возникновении болей он рекомендовал пить Баралгин и прописал кучу таблеток. Работает быстро, но стараюсь не злоупотреблять.

    Валентина, 26 лет: У сына начались колики и я не знала, как реагировать. Пошли к врачу, который сделал сначала укол, а потом сказал несколько дней пропить Баралгин, предварительно растолкав полтаблетки в порошок. Теперь всей семьей спим спокойно.

  • Матка – непарный детородный орган у женщин, который располагается в средней трети полости малого таза. Спереди матки находится мочевой пузырь, а позади – средняя и нижняя ампулы прямой кишки, как видно на фото. Масса матки у женщин репродуктивного возраста колеблется от 40 до 70 г, у родивших – до 90 г.

    Длина органа – 4-8 см, а ширина – 5 см. У рожениц размеры матки меняются за счет гипертрофии мышечной стенки. Матка состоит из трех отделов (сверху вниз): дно, тело и шейка. Стенка каждого отдела представлена тремя слоями: эндометрий, миометрий, периметрий.

    Как выглядит шейка матки, ее анатомия и строение

    Шейка матки представляет собой нижний сегмент органа и является продолжением тела матки. Перешеек является границей между телом и шейкой.

    Стенки

    Стенка шейки отличается от стенки тела матки наличием в большей степени коллагеновых соединительнотканных волокон и в меньшей степени эластических волокон гладкой мускулатуры. Слизистая оболочка шейки матки расположена непосредственно под соединительнотканной мембраной, представленная цилиндрическим эпителием.

    Цилиндрический эпителий состоит из высоких клеток, способных секретировать слизь. Наботовы железы являются производными слизистой оболочки полости матки. В месте вхождения шейки матки во влагалище (влагалищная поверхность шейки матки) отмечается зона смены цилиндрического эпителия многослойным неороговевающим эпителием.

    Шейка

    Шейка матки (фото представлено далее в статье) анатомически состоит из: перешейка, надвлагалищной и влагалищной частями.

    1. Влагалищная поверхность шейки.
    2. Надвлагалищный сегмент шейки.
    3. Наружный зев матки.
    4. Внутренний зев матки.
    5. Цервикальный канал.

    Влагалищная часть – нижний отдел матки. Именно на этом участке имеется зона перехода эпителия, которая в диагностическом плане значима для врача на момент обследования. В норме, вся поверхность влагалищной части шейки покрыта многослойным неороговевающим эпителием, как и поверхность влагалища.

    Схематичное фото шейки матки

    При смещении зоны перехода, часть влагалищной поверхности занимает цилиндрический эпителий, что не является нормой. В таком случае следует говорить о патологических изменениях – формированиях псевдоэрозий или эрозий. На влагалищной поверхности отмечается наружный зев, который ограничен передней и задней губой шейки матки.

    Между задней губой и стенкой влагалища имеется «карман» — задний свод влагалища, а между передней губой и передней стенкой – передний свод. Эти анатомические структуры являются местом пункций, проводимых врачом в диагностических целях. Надвлагалищная часть шейки матки является ее верхним сегментом, расположенным между влагалищным отделом и перешейком.

    Цервикальный канал – сообщение влагалища с маточной полостью. Начинается анатомическая единица внутренним зевом в полости тела матки, переходит в собственно цервикальный канал шейки и выходит через наружный зев во влагалище. Железы, вырабатывающие значительное количество слизи, образуют слизистую пробку в канале, препятствующую попаданию чужеродной инфекции.

    Связки и мышцы

    Связочный аппарат представлен комплексом мышц, связок и фасций, выполняющих поддерживающую, фиксирующую и подвешивающую функции.

    Состав связочного аппарата:

    Функция Связки, выполняющие функцию
    Подвешивающая

    (крепление матки к стенке тазового кольца)

    • Широкие связки матки — 2.
    • Связка яичника (собственная и поддерживающая).
    • Циркулярные связки матки.
    Фиксирующая

    (обеспечение нужной подвижности беременной матке)

    • Связка, соединяющая крестец и матку.
    • Связка, соединяющая матку и мочевой пузырь.
    • Собственная связка матки.
    Поддерживающая

    (отграничение и поддерживание органов малого таза в их анатомическом положении)

    • Мышцы и фасции, образующие тазовое дно.

    Связочный аппарат шейки матки включает все 3 функции, но не все связки участвуют в ее креплении.

    Нормальное функционирование шейки матки обеспечивают:

    • широкая парная и циркулярная связки, выполняющие подвешивающую функцию;
    • основная маточная связка, выполняющая фиксацию;
    • мышечные волокна с фасциальной мембраной, как поддерживающий аппарат.

    Размеры шейки матки в норме

    Шейка матки, как и тело матки, способно менять свою форму в зависимости от: возраста, менструального цикла, беременности, периодов до и после наступления беременности.

    Исходя из анатомических особенностей стенки шейки матки (преобладание коллагеновых волокна соединительной ткани), такой отдел не способен полноценно растягиваться и возвращаться в исходное положение. Основной задачей шейки является поддержание плода на этапе беременности внутри матки, недопущение попадания чужеродной инфекции в полость матки и обеспечение естественных родовых путей в нужный момент.

    У подростков

    В пубертатном периоде увеличивается тело матки, а затем шейка. Причиной этому служит нарастание уровня овариального гормона. При полном формировании вторичных половых признаков, овариальные гормоны перестают накапливаться, что способствует прекращению роста внутренних половых органов. Шейка матки у подростков увеличивается в длину на 2 – 3 см, а в ширину на 0.1 см.

    У взрослых женщин

    Параметры шейки матки у нерожавшей женщины:

    • длина – 4.5-5 см;
    • ширина – 0.25-0.3 см.

    В случае патологического перегиба, длина шейки может увеличиваться на несколько см.

    При беременности на разных сроках

    В зависимости от срока беременности будет меняться длина шейки в продольном измерении:

    Срок в неделях Длина шейки в см
    1-30 4.8-3.4
    31-36 3.3-2.5
    36-40 2.4-1.8

    Перед и после родов

    Шейка матки (фото изменения размеров шейки во время родовой деятельности приведено далее в статье) будет постепенно укорачиваться, и увеличиваться в диаметре. Такие изменения будут проходить под давлением плода со стороны полости матки, а затем его прохождения по естественным родовым путям (раскрытой шейке).

    На картинке изображен процесс прохождения плода через естественные родовые пути, включая шейку матки. Перед родами, нижний сегмент матки стремительно укорачивается на 2 см и фиксируется за счет связочного аппарата строго по центру полости малого таза. Таким образом, происходит подготовка женского организма к родовой деятельности и изгнанию плода.

    После рождения ребенка, матка приобретает форму «перевернутой груши», когда шейка становится шире тела. Процесс восстановления нижнего отдела матки длительный – до 2 месяцев. В течение первых послеродовых суток, диаметр шейки приравнивается к 5.4-5.7 см.

    К концу второй недели закрывается внутренний зев, а наружный – к концу второго месяца послеродового периода. Если у женщин, которые не рожали, наружный зев точечной формы, то у рожениц – щелевидной формы (избыточное растяжение тканей). Форма шейки до родов – конусовидная, после родов – цилиндрическая.

    До, во время и после месячных, при овуляции

    Шейка матки (фото с описанием формы матки и характерными изменениями в каждом периоде расположено далее в статье) способна менять форму и плотность, в зависимости от текущего цикла. Самый благоприятный период для зачатия перепадает на овуляторный период, когда яйцеклетка проходит по маточным трубам.

    Шейка подтягивается кверху и становится мягче, выделяя специальный секрет через приоткрытый наружный зев, способствующий беспрепятственному прохождению сперматозоидов в полость матки. До овуляции и после овуляции, наружный и внутренний зев сомкнуты, а сама шейка твердая и опущенная.

    Особенности развития заболеваний шейки матки, симптомы

    На текущий момент, проблема болезни шейки матки до сих пор остается актуальной. Такие заболевания в большей степени относятся к девушкам репродуктивного возраста.

    Патологические изменения зачастую происходят на влагалищной поверхности шейки, в «зоне перехода» одного эпителия в другой. При изменении локализации этой зоны, возникают фоновые заболевания: эктопия (псевдоэрозия), эктропион, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и как следствие, злокачественные новообразования шейки матки.

    Эктопия шейки матки

    Эктопия (псевдоэрозия) – болезнь шейки матки, характеризующаяся выходом цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность шейки. Женщины с нарушенным менструальным циклом имеют предрасположенность к развитию данного заболевания.

    Клиническая картина несколько стертая. Такие женщины могут жаловаться на выделение кровяных сгустков после полового акта и болезненность самого процесса соития. Распознать болезнь можно во время медицинского осмотра шейки матки в зеркалах: поверхность органа будет не бледно-розового цвета, а ярко красного оттенка.

    Эктропион шейки матки

    Эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, с образованием на шейке рубцов и эктопий. Такое заболевание возникает вследствие неудачного диагностического или оперативного вмешательства на матке, а также после родовой деятельности или абортов.

    Клиническая картина спокойная – женщины не предъявляют жалоб или отмечают незначительный дискомфорт внизу живота тянущего характера. Кровяные выделения отсутствуют.

    Лейкоплакия шейки матки

    Лейкоплакия – заболевание, связанное с появлением участков ороговения на неороговевающем эпителии. Лейкоплакия бывает простой или пролиферативной. Пролиферативная форма является предраковым состоянием и при взятии биологического материала из этого участка (биопсия) обнаруживаются атипичные клетки.

    Четкой симптоматики болезни нет. Развивается данный недуг обычно у женщин с нарушенным гормональным фоном или иммунной системой. При травматизме шейки вероятность развития болезни высока.

    Эритроплакия шейки матки

    Шейка матки при эритроплакии поражается локально, ближе к наружному зеву. Патогенез заболевания заключается в истончении многослойного плоского эпителия и как следствие – атрофия ткани. Этиология эритроплакии до их пор не изучена. На фото отчетливо видны красные пятна в зоне эктоцервикса.

    Полипы шейки матки

    Полипы – различного размера выросты на слизистой оболочке цервикального канала. По своей структуре, полипы бывают эпидермизированные и железистые. При осмотре в зеркалах полипы продолговатые, листовидной формы. Диагностировать и дифференцировать такие полипы удается только при ультразвуковом исследовании области малого таза.

    Эндометриоз шейки матки

    Эндометриоз шейки – болезнь, при которой ткань, сходная по своей структуре с эндометрием, расположена на влагалищной поверхности шейки матки. В норме такая ткань должна располагаться в полости матки.

    Основные причины развития данного недуга:

    • травматизм шейки, вследствие насилия, родовой деятельности или абортов, а также медицинских вмешательств;
    • генетическая предрасположенность;
    • гормональный сбой.

    Пациентки с эндометриозом шейки обычно не предъявляют характерных жалоб. Отмечается дискомфорт во время полового акта, кровяные выделения после акта, а также до и после менструаций.

    Рак шейки матки

    Рак шейки матки (РШМ) – злокачественное новообразование на шейке матки. Локализация и форма рака разнообразна. Основная составляющая заболевания – атипичные клетки, способные бесконтрольно делиться и замещать здоровые клетки. В 90% всех случаев, причиной развития РШМ является вирус папилломы человека. Основной путь передачи возбудителя – половой акт.

    Факторы, при которых риск развития заболевания повышается:

    • раннее начало половой активности (до 17 лет);
    • несоблюдение правил гигиены рук и тела;
    • наличие предраковых состояний (пролиферативная лейкоплакия, полипы);
    • частая смена половых партнеров;
    • вредные привычки;
    • инфицирование вирусом папилломы другим путем (при медицинских вмешательствах, передача от матери плоду).

    Клинически заподозрить рак на ранних стадиях трудно удается. Пациентки не предъявляют жалоб, выделений может не быть.

    С прогрессированием, когда злокачественное заболевание переходит на следующую стадию и разрастается, могут появиться кровяные выделения и боли, тянущего характера, внизу живота. Заподозрить РШМ можно только при проведении биопсии пораженной ткани на наличие атипичных клеток.

    Диагностика болезней шейки матки

    Некоторые патологические состояния шейки матки врач может заподозрить при проведении гинекологического осмотра (осмотре органа в зеркалах). Такая диагностика информативна только при заболеваниях, поражающих влагалищную часть шейки. Цервикальный канал на этом этапе — недоступен.

    Взятие мазков с цервикального канала специальной щеточкой на бактериальный посев – болезненная, но информативная процедура.

    Для уточнения диагноза, гинеколог прибегает к пробе Шиллера – использование йода для выявления патологических зон. Здоровые клетки шейки будут интенсивно впитывать в себя йод, окрашиваясь в бурый цвет, а зоны очага, где нет таких клеток, станут бледными.

    Ультразвуковая диагностика органов малого таза информативна при тяжелых состояниях – рак, эндометриоз. Проводится такое обследование, с целью исключения поражения тела и дна матки, а также распространения заболевания в соседние органы.

    Кольпоскопия дает возможность оценить морфологию клеток, благодаря увеличительной способности кольпоскопа. Взятие биопсии – крайняя диагностическая мера, к которой гинеколог прибегает в случае не информативности предыдущих методов.

    Цель биопсии – взятие на границе здоровой зоны и очага, ткани, на цитологическое исследование, с целью определить наличие раковых клеток в биоматериале. Иногда врачи используют данные компьютерной томографии для выявления метастазов (отдаленных раковых клеток) в других органах и системах.

    Методы лечения шейки матки

    Лечебные мероприятия при заболеваниях шейки матки направлены на устранение пораженной зоны и предотвращения разрастания этой зоны на здоровые участки органа.

    Выделят несколько подходов лечения шейки:

    • консервативный;
    • хирургический;
    • физиотерапевтический.

    Наиболее эффективным является хирургический метод, с учетом ряда особенностей. Оперативные вмешательства проводят в первые две недели месячного цикла, когда уровень эстрогенов повышен, и восстановительные способности организма способствуют скорейшему заживлению послеоперационных ран.

    Коагуляция

    Коагуляция – малоинвазивное вмешательство, целью которого является остановка кровотечения, с помощью свернувшейся крови и «прижигание» патологической зоны на влагалищной поверхности шейки матки. Такая методика эффективна при таких заболеваниях, как: полипы, эндометриоз цервикального канала, лейкоплакия.

    Преимущества коагуляции:

    • быстрая регенерация ткани;
    • дополнительная антисептика;
    • небольшая площадь воздействия, без воздействия на здоровые ткани;
    • отсутствие осложнений (кровотечения).

    Диатермокоагуляция

    Шейка матки (фото диатермокоагуляции приведено далее) с псевдоэрозиями является показанием к проведению диатермокоагуляции. Лечение заключается в воздействии электрического тока высокой частоты на пораженный участок, создавая высокую температуру и вызывая сворачиваемость белков ткани. Цель лечебных мероприятий – предотвращение возможных осложнений.

    Противопоказаниями проведению такой манипуляции будут:

    • беременность;
    • злокачественное новообразование шейки матки;
    • вторая половина месячного цикла.

    Лечение лазером

    Лазерная коагуляция (вапоризация) – электрохирургический метод лечения эрозий шейки матки различных размеров, реже – полипов и эндометриоза. Суть процедуры заключается в воздействии лазерного луча на пораженную ткань, где механическая энергия превращается в термическую. Коагуляция тканей происходит там, где воздействовал луч.

    Преимущества методики:

    • безболезненность;
    • простота использования;
    • минимальный риск осложнений;
    • возможность применения метода для нерожавших пациенток.

    Недостаток – дороговизна.

    Криодеструкция

    Криодеструкция (криотерапия, криоаблация) – воздействие на очаг очень низких температур (до 200°), с помощью криодеструктора. Охлаждение ткани происходит под действием сжиженного газа (закись азота, жидкий азот, углекислый газ), исходящего из баллона и резко меняющего температуру при переходе в газообразное состояние. В месте контакта, прекращается кровоснабжение, и ткань умирает.

    Показания к применению:

    • эктропион (не более 3 см);
    • псевдоэрозия;
    • лейкоплакия;
    • эритроплакия.

    Нельзя использовать криодеструкцию при наличии на шейке матки:

    • крупных очагов (более 3 см);
    • злокачественных новообразований;
    • послеоперационных рубцов или швов;
    • воспалительных заболеваний.

    Радиоволновая терапия

    Лечение радиоволнами – один из методик прижигания крупных эрозий или псевдоэрозий на шейке матки. Суть метода заключается в воздействии высокочастотных волн, исходящих из наконечника аппарата на зону очага и последующего испарения этих тканей.

    Радиоволновой нож, используемый во время действия высокочастотных волн, иссекает ткани, дезинфицирует и коагулирует поврежденные сосуды. Реабилитационный период проходит довольно быстро. Противопоказания такие же, как и при других видах коагуляции.

    Конизация

    Конизация – хирургическое вмешательство, целью которого является удаление части шейки матки и цервикального канала, где расположено раковое новообразование или предраковое заболевание и предотвращение прогрессирования выявленной патологии.

    Решение о необходимости выполнения такой процедуры основывается на данных:

    • биопсии шейки матки (наличие атипичных клеток);
    • осмотра шейки в зеркалах и выявления дисплазии (деформации) 3-4 степени;
    • анамнеза заболевания и жизни (ранее были выявлены предраковые состояния – эрозия, пролиферативная лейкоплакия или полипы шейки матки);
    • жалоб пациентки.

    При запущенных состояниях – неблагоприятный исход. Проведение операции не гарантирует полного разрешения заболевания, но остановить прогрессирование вполне возможно.

    Первородящим пациенткам следует помнить о том, что после проведения конизации, возможны осложнения во время беременности. Это обусловлено неспособностью шейки удерживать плод до полного его созревания, и есть повышенные риски преждевременной родовой деятельности.

    Ампутация

    Ампутация шейки матки – оперативное вмешательство, направленное на удаление нижнего сегмента матки, с целью предотвратить дальнейшее прогрессирование ракового новообразования.

    Кроме рака, показаниями к оперативному вмешательству будут:

    • предраковые состояния (лейкоплакия, множественные или единичные полипы, обирные эрозии шейки матки);
    • эктропион (более 3 см);
    • постоперационные или посттравматические дефекты шейки матки;
    • очаги эндометриоза;
    • врожденные патологии шейки матки – удлинение, сужение или непроходимость.

    Частым осложнением в послеоперационном периоде является стенозирование (нарушение проходимости) цервикального канала, а также кровотечения из-за несостоятельности швов. Патология шейки матки – актуальная проблема в современном мире.

    Это связано с рядом причин: стертостью клинической картины, ошибками медицинского персонала во время диагностики и проведения лечения, несоблюдением пациентами простых правил личной гигиены, увеличения количества случаев генетической предрасположенности, частой смены половых партнеров.

    Информация и фотографии, приведенные выше, описывают лишь часть всей встречаемой патологии. Ввиду большого количества болезней шейки и наличия провоцирующих факторов, женщинам следует обращаться за консультацией гинеколога несколько раз в год.

    >Видео о шейке матки

    Эрозия шейки матки:

    Строение и размеры

    Матка представляет собой непарный женский половой орган, преимущественно состоящий из разнонаправленных гладких мышечных волокон, снаружи покрытый видоизмененной брюшиной (периметрием), а изнутри выстланный слизистой оболочной (эндометрием).

    Взрослая матка нерожавшей женщины имеет грушевидную форму и приплюснута в передне-заднем направлении. Анатомически выделяют три части:

    1. Дно – верхняя порция, располагающаяся над линией входа маточных труб в полость матки.
    2. Тело – имеет треугольную форму. Широкая часть тела направлена вверх, в сторону брюшной полости.
    3. Шейка – непосредственное продолжение тела матки. В шейке различают два отдела:
    • Влагалищный отдел (экзоцервикс), выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием.
    • Надвлагалищный участок (эндоцервикс, канал шейки матки, цервикальный канал), состоящий по большей части из гладкомышечных волокон, по кругу охватывающих шейку матки, с включениями волокон коллагена и эластина. Эндоцервикс выстлан однослойным цилиндрическим эпителием.

    Так должна выглядеть здоровая матка у небеременной женщины. При наступлении беременности форма начинает меняться. На поздних сроках беременности матка выглядит как шаровидное мышечное образование с тонкими стенками. В некоторых случаях пальпация и ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности выявляют ее небольшую асимметрию. Это является вариантом нормы и не влечет никаких последствий.

    Во время беременности меняются также размеры матки. К концу второго месяца беременности размер увеличиваются вдвое, а к концу третьего – в четыре раза.

    Схематично матку женщины можно изобразить в виде треугольника, углами которого являются отверстия маточных труб и шейки матки.

    Форма шейки отличается у рожавших и нерожавших женщин. Канал шейки у нерожавших напоминает веретено (то есть сужен у концов и расширен в середине), а маточный зев (граница между каналом шейки и влагалищем) имеет округлый или овальный вид. У рожавших женщин канал шейки имеет равномерную ширину на всем протяжении, а зев представляет собой поперечную щель с надорванными зажившими краями.

    Размеры матки могут различаться в зависимости от периода жизни женщины и количества перенесенных беременностей и родов. По данным УЗИ определяют три размера тела и шейки матки.

    Категория женщин Размеры тела матки, мм Размеры шейки матки, мм
    Длина Ширина Толщина Длина Ширина Толщина
    «Девственная матка» 37 – 49 26 – 38 40 – 50 25 – 35 23 – 30 25 – 35
    После однократных родов 45 – 58 35 – 45 46 – 56 28 – 39 25 – 32 28 – 37
    После вторых и последующих родов 50 – 65 40 – 50 50 – 60 30 – 44 26 – 36 30 – 40
    Ранняя постменопауза (до 5 лет) 33 – 45 27 – 35 31 – 41 25 – 34 20 – 30 23 – 33
    Поздняя постменопауза (больше 5 лет) 28 – 38 20 – 31 27 – 37 20 – 30 16 – 26 20 – 29

    Анатомия

    Стенка матки имеет трехслойное строение:

    1. Внутренняя мукозная оболочка – эндометрий. Выстилая матку изнутри, эндометрий не имеет складок, выстлан мерцательным эпителием и богат железами. Эпителий также хорошо кровоснабжается, что объясняет его чувствительность к травмам и воспалительным процессам. На фото и видео, сделанных во время гистероскопии, матка изнутри представляет собой ровное гладкое пространство различных цветов – от розового до сероватого в зависимости от фазы женского цикла и возраста женщины.
    2. Средняя мышечная оболочка – миометрий. Этот слой состоит из гладкомышечных клеток, переплетенных между собой во всех направлениях. Поскольку мышечные клетки гладкие, женщина не способна регулировать сокращения матки. Согласованность сокращения различных участков миометрия в различные периоды цикла и во время родов подчиняется вегетативной нервной системе.
    3. Наружный слой – периметрий, представляющий собой брюшину. Эта серозная оболочка покрывает всю переднюю стенку тела, а на границе с шейкой изгибается и переходит на мочевой пузырь. Здесь образуется пузырно-маточное пространство. Шейка матки спереди не прикрыта брюшиной и отграничена от мочевого пузыря слоем жировой клетчатки. Помимо всей задней поверхности тела, брюшина покрывает небольшой участок заднего свода влагалища. После этого оболочка изгибается и перекидывается на прямую кишку, образуя прямокишечно-маточный карман. В этом пространстве может скапливаться жидкость при асците. Сюда могут распространяться гнойное воспаление, эндометриоз или злокачественные опухоли. Через заднюю стенку влагалища осуществляется доступ в это пространство при проведении диагностической процедуры – кульдоскопии.

    Предназначение связок

    Матка – это орган, для которого принципиальное значение имеет четкое относительно постоянное положение. Это достигается за счет связок матки.

    Связочный аппарат выполняет три основных функции:

    1. Подвешивающая – прикрепление органа к костям таза с целью фиксации матки в стабильном положении.
    2. Фиксирующая – удержание матки в физиологичном положении во время вынашивания плода за счет растяжимых связок.
    3. Поддерживающая – формирование опоры для внутренних органов.

    Характеристика подвешивающего аппарата

    Подвешивающая функция матки осуществляется благодаря четырем парам связок:

    1. Круглые маточные связки, содержащие в своем составе гладкие миоциты и соединительнотканные волокна. По внешнему виду они напоминают тяжи 100 – 120 мм длиной, идущие от углов матки до пахового канала. Благодаря такому направлению круглые связки наклоняют дно матки кпереди.
    2. Широкие маточные связки, которые являются производными брюшины. Имеют вид «паруса», натянутого от боковых поверхностей матки к стенкам таза. В верхней части этих связок лежат трубы, а на задней поверхности располагаются яичники. Пространство между двумя между двумя листками заполнено клетчаткой, в которой расположены сосудисто-нервные пучки.
    3. Подвешивающие связки яичников, которые являются частью широких маточных связок. Они берут свое начало от труб матки и фиксируются к стенкам таза.
    4. Собственные яичниковые связки, которые фиксируют яичник к боковой поверхности матки.

    Строение и расположение фиксирующих связок

    Фиксирующими связками матки являются:

    1. Кардинальные (поперечные) маточные связки, представляющие собой мощные, богатые сосудами и нервами пучки, состоящие из гладких мышц и волокон соединительной ткани. Эти связки являются видоизмененными усиленными широкими связками, для которых поперечные связки служат опорой.
    2. Маточно-пузырные (шеечно-пузырные) связки – это мышечно-соединительнотканные волокна, берущие начало от шейки матки и огибающие мочевой пузырь. За счет такого направления связки препятствуют смещению матки в заднем направлении.
    3. Маточно-крестцовые связки представлены гладкомышечными и соединительнотканными волокнами, начинающимися от задней стенки матки, огибающими прямую кишку и прикрепляющимися к крестцу. Эти волокна не дают шейке матки сместиться в направлении лобка.

    Поддерживающий аппарат: мышцы и фасции

    Поддерживающий аппарат матки представлен промежностью – мышечно-фасциальной пластиной. В состав промежности входят мочеполовая и тазовая диафрагмы, состоящие из двух слоев мышц, а также фасции промежности.

    Маточные трубы

    Маточная (фаллопиева) труба – парный полый мышечный орган, связывающий полость матки с яичником.

    Фаллопиевы трубы имеют длину от 100 до 120 мм. Диаметр трубы различен на всем ее протяжении и варьируется от 2 – 5 до 8 – 10 мм.

    В маточной трубе выделяют маточную часть, сообщающуюся с полостью матки, а также перешеек, ампулу и воронку.

    Воронка содержит бахромки. Самая длинная из них – яичниковая – подходит к трубному концу яичника. Эта бахромка направляет яйцеклетку в трубу.

    Стенка фаллопиевой трубы представлена по большей части гладкими миоцитами, расположенными в два уровня. Клетки слоя, расположенного более поверхностно, расположены продольно. Миоциты глубжележащего слоя обхватывают стенку маточной трубы по кругу.

    Благодаря такому строению стенки фаллопиевых труб обладают способностью к сокращению (перистальтике). Это необходимо для перемещения яйцеклетки в маточную полость.

    Но при воздействии некоторых неблагоприятных факторов оплодотворенная женская половая клетка не эвакуируется в матку, а прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная (трубная, эктопическая) беременность. Увеличение размеров зародыша (эмбриона) вызывает разрыв стенки фаллопиевой трубы. Это приводит к развитию массивного внутреннего кровотечения.

    Строение кровеносной системы

    Матка с придатками – это органы, имеющие большую кровеносную сеть. В связи с этим патология женской репродуктивной сферы нередко сопровождается обильным кровотечением, представляющим опасность для жизни пациентки.

    Основными артериями являются:

    1. Маточная артерия, которая является ветвью внутренней подвздошной артерии. Этот сосуд снабжает кровью не только саму матку, но и отдает ветви, кровоснабжающие трубу, широкую маточную связку, часть влагалища и яичник. В стенке матки артерия образует обильную сеть, связанную с маточной артерией противоположной стороны.
    2. Яичниковая артерия слева отходит от аорты. Правая яичниковая артерия чаще является ветвью почечной артерии. Этот сосуд кровоснабжает в основном яичники, но принимает участие также в питании матки за счет анастомозов с маточной артерией.

    Влагалище получает кровь из трех источников:

    • Ветви маточных артерий питают порцию влагалища, примыкающую к шейке;
    • Нижние пузырные и средние прямокишечные артерии кровоснабжают центральную часть;
    • Средние прямокишечные и внутренние срамные артерии доставляют кровь к нижним отделам влагалища.

    От верхних отделов матки, труб и яичников справа венозный отток осуществляется в нижнюю полую вену, а слева – в левую почечную вену. Кровь от нижних отделов матки, шейки и влагалища оттекает во внутреннюю подвздошную вену.

    Отток лимфы от внутренних половых органов

    Основными коллекторами для тела матки, труб и яичников являются поясничные лимфоузлы. Подвздошные и крестцовые лимфатические узлы отводят лимфу от шейки и нижней части тела матки. Незначительная часть лимфы от матки может собираться в паховые лимфоузлы.

    Далее вся лимфа от внутренних репродуктивных органов поступает в поясничные лимфатические стволы и млечную цистерну, откуда через грудной проток попадает во внутреннюю яремную и левую подключичную вены.

    Функциональные изменения в течение месячного цикла

    Месячный (менструальный) цикл – это комплекс периодических изменений в эндокринной системе, яичниках и эндометрии, направленный на зачатие. Продолжительность цикла может отличаться и составляет от 3 до 5 недель (или 28 ± 7 дней).

    Функциональные изменения в организме женщины происходят в три стадии.

    Фаза цикла Изменения в яичниках Изменения в эндометрии
    I

    Длится от 7 до 22 суток

    Фолликулярная фаза Менструальная фаза
    В гипофизе под действием гонадолиберина начинается синтез и выброс в кровь ФСГ1 и ЛГ2. Под влиянием ФСГ в яичниках созревают несколько фолликулов, один из которых становится основным (доминантным). Этот фолликул начинает в больших объемах синтезировать эстрадиол, который, в свою очередь, вызывает увеличение синтеза гонадотропинов. Концентрация гонадолиберинов увеличивается пропорционально росту доминантного фолликула до тех пор, пока не произойдет резкий выброс ЛГ из аденогипофиза. Если яйцеклетка не была оплодотворена, происходит отслоение эпителия. Это проявляется менструальными кровянистыми выделениями.
    II

    Продолжительность – около 3 суток

    Доминантный фолликул продолжает расти и выделять эстрадиол. Фолликул, который достиг степени зрелости и готовый к овуляции, носит название граафова пузырька (ГП). Выброс ЛГ является финальным этапом развития ГП. Происходит выброс растворяющих ферментов, которые разрушают стенку фолликула. Зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из полости ГП.
    III

    Длится 13 – 14 суток

    Лютеиновая фаза Секреторная фаза
    После разрыва стенки ГП спадаются, и образуется новый эндокринный орган – желтое тело (ЖТ). ЖТ выделяет эстрадиол, прогестерон и андрогены.

    Если яйцеклетка была оплодотворена и успешно прикрепилась к стенке матки, ЖТ секретирует прогестерон до того момента, когда плацента не сформируется и не начнет выделять эстроген и прогестерон.

    Если беременность не наступила, ЖТ разрушается, что вызывает снижение уровня прогестерона и эстрогена.

    Эстроген и прогестерон вызывают созревание желез эндометрия. Эти железы начинают активно секретировать, подготавливая эндометрий к прикреплению (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки.

    Если беременность не наступила, в отсутствие влияния эстрогена и прогестерона желтого тела эндометрий начинает отекать и некротизироваться. В конечном итоге происходит его отторжение, и цикл запускается заново.

    ФСГ – Фолликулостимулирующий гормон.

    ЛГ – Лютеинизирующий гормон.

    Патологии и аномалии

    В результате различных неблагоприятных воздействий может нарушаться строение матки или ее положение в полости таза.

    Среди аномалий строения матки выделяют следующие формы:

    • Удвоение органа. При этом всегда идет и удвоение влагалища. Чаще всего одна из маток развита лучше другой. При этом в обеих матках происходит нормальный месячный цикл, и в каждой из них возможно развитие беременности.
    • Двурогая матка. При этой аномалии в области дна происходит разделение органа на два рога, соединяющихся в районе шейки. Клинически это отклонение проявляется нарушением менструального цикла, выкидышами и бесплодием. Один из рогов может быть недоразвитым (в этом случае он выглядит как шнур или полостное образование, сообщающееся с маткой).
    • Седловидная (дугообразная) матка. Является вариантом двурогой матки, при котором разделение дна выражено минимально. Чаще всего эта аномалия протекает бессимптомно и является случайной находкой.
    • Внутриматочная перегородка. Это порок развития органа, при котором матка оказывается разделенной на две полости, которые либо полностью изолированы друг от друга (полная перегородка), либо сообщаются друг с другом в области шейки (неполная перегородка). Клинически перегородка матки проявляется привычными выкидышами, реже – невозможностью забеременеть.

    Самыми частыми формами аномального расположения матки являются следующие:

    • Опущение матки. При этом влагалищная часть шейки не выстоит за границу половой щели. В противном случае говорят о выпадении матки.
    • Элевация матки. В данном случае дно матки располагается выше верхней плоскости таза. Поднятие органа может быть вследствие спаечного процесса, скопления менструальной крови при атрезии девственной плевы, при опухолях прямой кишки.
    • Поворот матки. При этой аномалии происходит разворот шейки и тела матки в одну сторону. В отличие от поворота, при перекручивании матки шейка остается на месте, а разворот совершает только тело.
    • Смещение всей матки. Эта аномалия может проявляться в различных формах: смещение вперед (антепозиция), назад (ретропозиция), влево или вправо (синистропозиция или декстропозиция).

    Заболевания

    Патологические новообразования — первая разновидность болезней матки.

    Миома матки. Это доброкачественная опухоль, происходящая из мышечного слоя. Различают несколько типов миоматозных узлов:

    • Субмукозные. Встречаются чаще всего у женщин фертильного возраста;
    • Интрамуральные узлы располагаются глубоко в миометрии;
    • Субсерозные узлы локализуются снаружи матки, примыкая к периметрию.

    Основными симптомами миомы матки являются обильные менструации, выкидыши, бесплодие.

    Фиброма матки. Если миома матки содержит в своей структуре в основном миоциты, то фиброма – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток соединительной ткани. Выделяют те же формы фибромы, что и при классификации миомы. Отдельно выделяют фибромиому матки – опухоль, содержащую в своем составе мышечные клетки, но с обязательным включением фиброзной ткани. Клинические проявления фибромиомы идентичны таковым при миоме матки.

    Полипы эндометрия– доброкачественное разрастание сосудов, покрытое эпителием. Выделяют несколько типов полипов:

    • фиброзные – бледные, округлые или овальные, плотные, гладкие образования на ножке, размером до 15 мм;
    • железисто-кистозные – крупные (до 60 мм), продолговатые, гладкие, бледно-розового, серо-розового или желтоватого цвета;
    • аденоматозные – тускло-серого цвета образования размером до 15 мм.

    Полипы могут протекать бессимптомно или вызывать кровотечения, боль и бесплодие.

    Выпадение детородного органа

    Пролапс (выпадение) органов женской репродуктивной сферы – это перемещение влагалища, шейки или тела матки за пределы половой щели.

    Выделяют три степени выпадения половых органов:

    • I степень (не является истинным пролапсом): происходит опущение шейки матки, но она не выходит за пределы входа во влагалище;
    • II степень: неполный пролапс – перемещение шейки матки за границу половой щели, но матка находится в полости малого таза;
    • III степень: полный пролапс – происходит выпадение всей матки наружу.

    Основная причина выпадения матки – дисфункция связочного аппарата. Это может быть вызвано дисплазией соединительной ткани, воспалительными и спаечными процессами в малом тазу, нарушением иннервации и кровоснабжения половых органов.

    На первой стадии выпадения жалобы могут отсутствовать. Иногда женщины отмечают чувство тяжести в промежности, дискомфорт при ходьбе, боль в пояснице и крестце.

    Самый характерный симптом второй и третьей стадии – выпавшее за пределы половой щели образование.

    При осмотре выпавшие части шейки и тела матки имеют синюшный оттенок. Причиной этого является нарушение кровообращения в выпавших участках органа.

    Консервативное ведение пролапса органов женской репродуктивной сферы невозможно! Единственный способ лечения этой патологии – хирургическое вмешательство.

    Операция направлена на возвращение органов в физиологическое местоположение, восстановление и укрепление поддерживающих структур матки и лечение сопутствующей патологии.

    «Бешенство матки»

    Под этим термином скрываются два заболевания, относящиеся скорее к области патологической психологии, чем гинекологии.

    Нимфомания («болезнь лесных нимф») – женская гиперсексуальность, чрезмерное влечение к мужчине. Это расстройство проявляется постоянной сексуальной неудовлетворенностью, стремлением к постоянной смене половых партнеров.

    Истерия («обезьяна всех болезней») – это расстройство, характеризующееся патологической необходимостью привлекать к себе внимание. Несмотря на то, что это состояние встречается и у мужчин, наиболее ярко оно протекает у женщин. Проявляться истерия может практически любыми известными симптомами – неконтролируемым смехом и/или плачем, судорожными припадками, обмороками, слепотой, глухотой, немотой, потерей чувствительности. Отличить истерию от истинного расстройства не сложно. Достаточно запомнить, что истерия проявляется только в присутствии людей, внимания которых пациентка пытается добиться.

    Как нимфомания, так и истерия требуют лечения у психиатра и психотерапевта. Но иногда эти расстройства достигают такой выраженности, что требуют дифференциальной диагностики с заболеваниями нервной системы (эпилепсией, поражение лобных долей головного мозга, инсульт).

    «Плотная матка»

    Плотная матка – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий развитие многих патологических состояний. Уплотнение матки означает очаговое или тотальное утолщение её стенок, выявленное при гинекологическом обследовании. Наиболее частыми причинами развития плотной матки являются миоматозные узлы и очаги аденомиоза.

    Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – это доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Основными симптомами, позволяющими заподозрить аденомиоз, являются нарушения менструального цикла, интенсивные тупые боли внизу живота, боль при сексуальном контакте, выделения «шоколадного» цвета в середине цикла.

    Если во время осмотра гинеколог выявил уплотнение матки, следует провести УЗИ для выявления причины.

    Удаление матки и послеоперационный период

    Показаниями для удаления (ампутации, экстирпации) матки (гистерэктомии) являются миоматозные узлы больших размеров, злокачественные опухоли матки, распространенный аденомиоз, обильное маточное кровотечение, выраженный воспалительный процесс эндометрия.

    При благоприятном исходе удается сохранить яичники и шейку матки. Это дает женщине возможность вести нормальную половую жизнь и избежать применения заместительной гормональной терапии. Кроме того, яйцеклетки, сохраненные в яичниках, могут быть использованы для суррогатного материнства.

    В послеоперационном периоде гистерэктомии всегда возникают боль и кровянистые выделения.

    Болевые ощущения беспокоят женщину примерно на протяжении недели и носят тянущий характер. Если боли усиливаются и становятся резкими, схваткообразными, это свидетельствует о развитии осложнений.

    Кровянистые выделения возникают вследствие существования раневой поверхности. К концу второй недели они постепенно прекращаются.

    Отдаленные последствия связаны с нарушением расположения органов в малом тазу. Мочевой пузырь смещается назад, что может проявляться различными нарушениями мочеиспускания. Кишечник смещается книзу, что в конечном итоге может вызвать выпадение геморроидальных узлов.

    Если вместе с маткой были удалены регионарные лимфоузлы, нарушается отток лимфы от нижних конечностей, что приводит к развитию лимфостаза. Это проявляется отеком, тяжестью, болью, нарушением питания тканей.

    Органы женской репродуктивной сферы устроены очень сложно. Знание анатомического строения половой системы необходимо для понимания природы патологических процессов и диагностики заболеваний внутренних половых органов.

    Матка женщины

    Матка

    лат. uterus


    Части матки.

    Расположение матки в тазовой области

    Кровоснабжение

    маточная артерия

    Венозный отток

    вены матки

    Лимфа

    внутренние подвздошные лимфатические узлы

    Прекурсор

    Мюллеров проток

    Каталоги

    Медиафайлы на Викискладе

    Эта статья — об органе половой системы человека. О других значениях данного термина см. Матка.

    Ма́тка (лат. uterus, греч. ὑστέρα) — это непарный гладкомышечный полый орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза, мочевой пузырь лежит спереди, а прямая кишка сзади, мезоперитонеально. Снизу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки. Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 4—7 см, ширина — 4 см, толщина — 4—5 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 60 г, а у рожавших достигает 80 г. Подобные изменения возникают из-за гипертрофии мышечной оболочки во время беременности. Объем полости матки составляет ≈ 5 — 6 см³.

    Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза (антефлексио). Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд, в положение антеверзио. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной, за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в дорсовентральном (переднезаднем) направлении. Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): периметрий, миометрий и эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией.

    Анатомия

    Части матки

    Части матки

    Матка состоит из следующих частей:

    • Дно матки — Это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
    • Тело матки — Средняя (бо́льшая) часть органа, имеет конусовидную форму.
    • Шейка матки — Нижняя суженная округлённая часть матки.

    Нижняя часть шейки матки вдаётся в полость влагалища, поэтому называется влагалищной частью, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется надвлагалищной частью. Влагалищная часть шейки матки несёт на себе отверстие матки, ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в её полость. У нерожавших женщин отверстие матки имеет округлую или овальную форму, а у рожавших — форму поперечной щели. Толстые края влагалищной части шейки матки, ограничивающие наружное отверстие, называют губами — передней и задней. Задняя губа более тонкая, стенка влагалища прикрепляется к ней выше, чем к передней губе.

    Поверхности матки

    Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность матки, обращённая к мочевому пузырю, носит название пузырной, а задняя, обращённая к прямой кишке, — кишечной. Пузырная и кишечная поверхности матки отделены друг от друга правым и левым краями, к которым в месте перехода тела в дно подходят маточные трубы. Верхние углы полости матки сужаются в виде воронкообразных углублений, в которые открываются маточные отверстия труб.

    Миометрий матки

    Строение стенки матки

    Стенка матки состоит из трёх слоёв:

    • Периметрий (Серозная оболочка) — представляет собой непосредственное продолжение серозного покрова мочевого пузыря. На большом протяжении передней и задней поверхностей и дна матки она плотно сращена с миометрием; на границе перешейка брюшинный покров прикрепляется рыхло.
    • Миометрий (Мышечная оболочка) — наиболее толстый слой маточной стенки, состоит из трёх слоёв гладких мышечных волокон с примесью волокнистой соединительной ткани и эластических волокон;
      • Наружный продольный (подсерозный) — с продольно расположенными волокнами и в небольшом количестве с круговыми, как было сказано, плотно сращён с серозным покровом. Эндометрий матки
      • Средний круговой — является самым мощным слоем, наиболее сильно развит в области шейки матки. Он состоит из колец, расположенных в области трубных углов перпендикулярно к их оси, в области тела матки в круговом и косом направлениях. Этот слой содержит большое количество сосудов, преимущественно венозных, поэтому его ещё называют сосудистым слоем.
      • Внутренний продольный (подслизистый) — самый тонкий, с продольно идущими волокнами.
    • Эндометрий (Слизистая оболочка) — образует внутренний слой стенок матки. Состоит из слоя цилиндрического эпителия, выстилающего поверхность и железы, и собственной пластинки соединительной ткани, связанной с миометрием. Она пронизана простыми трубчатыми железами, которые открываются на поверхность эпителия, самые глубокие их части достигают миометрия. Среди секреторных клеток рассеяны группки реснитчатых цилиндрических клеток. Эндометрий состоит из двух слоёв — поверхностного, толстого слоя, называемого функциональным, и глубже расположенного — базального слоя.

    Шейка матки

    Шейка матки. Вид из влагалища. Основная статья: Шейка матки

    Это относительно узкий сегмент матки, стенка которой состоит преимущественно из плотной коллагеновой ткани и лишь небольшого количества гладких мышц и эластической ткани. Канал шейки уплощён, а его слизистая оболочка состоит из высокого цилиндрического эпителия, продуцирующего слизь, и соединительнотканной собственной пластинки, которая представляет собой фиброзную соединительную ткань, содержащую клетки. На передней и задней поверхности канала имеются два продольных гребня и отходящие от них под острым углом более мелкие пальмовидные складки. Соприкасаясь друг с другом при впадении канала, пальмовидные складки препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Помимо гребней и складок в канале имеются многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. Влагалищная часть шейки матки покрыта плоским неороговевающим эпителием, который обычно простирается на небольшое расстояние в шеечный канал, где переходит в характерный для него цилиндрический эпителий. Таким образом, у зрелых девушек и женщин граница перехода цилиндрического эпителия в плоский неороговевающий — гистологическая граница — соответствует наружному зеву шейки матки. У девушек же до 21 года цилиндрический эпителий может спускаться ниже границы наружного зева и заходить на влагалищную часть шейки, создавая картину эрозии шейки матки, поэтому подобный диагноз несостоятелен у молодых в силу естественных анатомических особенностей.

    Связки матки

    По краям матки листки брюшины, покрывающие её пузырную и кишечную поверхности, сближаются и образуют правую и левую широкие связки матки. Широкая связка матки состоит из двух листков брюшины — переднего и заднего. Правая и левая широкие связки матки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеночный листок брюшины. В свободном верхнем крае широкой связки матки, между её листками, располагается маточная труба. Несколько ниже прикрепления к матке собственной связки яичника от переднебоковой поверхности матки берёт начало круглая связка матки. Эта связка представляет собой плотный фиброзный тяж округлой формы толщиной 3-5 мм, содержащий мышечные пучки и расположенный между листками широкой связки матки. Круглая связка матки направляется вниз и кпереди к глубокому отверстию пахового канала, проходит через него и в виде отдельных фиброзных пучков вплетается в клетчатку больших половых губ, не касаясь лонного сочленения. В основании широких связок матки между маткой и стенками таза залегают пучки фиброзных волокон и мышечных клеток, которые образуют кардинальные связки матки. Своими нижними краями кардинальные связки матки соединяются с фасцией мочеполовой диафрагмы и удерживают матку от боковых смещений.

    Сосуды и нервы матки

    Кровоснабжение матки происходит за счёт парной маточной артерии, ветвей внутренней подвздошной артерии. Каждая маточная артерия проходит вдоль бокового края матки между листками широкой связки матки, отдавая ветви к передней и задней её поверхностям. Возле дна матки маточная артерия делится на ветви, идущие к маточной трубе и яичнику. Венозная кровь оттекает в правое и левое маточное венозное сплетение, из которого берут начало маточная вена, а также вены, впадающие в яичниковые, внутренние подвздошные вены и венозные сплетения прямой кишки.

    Лимфатические сосуды от дна матки направляются в поясничные лимфатические узлы, от тела и шейки матки — во внутренние подвздошные лимфатические узлы, а также в крестцовые и паховые лимфатические узлы.

    Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения по тазовым внутренностным нервам.

    Патологии

    Аномалии развития

    • Аплазия (Агенезия) матки — крайне редко матка может отсутствовать совсем. Может иметь место маленькая инфантильная матка, обычно с выраженным передним загибом.
    • Удвоение тела матки — дефект развития матки, который характеризуется удвоением матки или её тела, что происходит вследствие неполного слияния двух мюллеровых протоков на этапе раннего эмбрионального развития. Как результат у женщины с двойной маткой могут быть одна или две шейки матки и одно влагалище. При полном неслиянии этих протоков развиваются и две матки с двумя шейками и двумя влагалищами.
    • Внутриматочная перегородка — неполное слияние эмбриональных зачатков матки в различных вариантах, может приводить к наличию в матке перегородки — «двурогой» матке с хорошо заметным сагиттальным углублением на дне или «седловидной» матке без перегородки в полости, но с выемкой на дне. При двурогой матке один из рогов может быть очень маленьким, рудиментарным, а иногда и отшнурованным.
    • Гипоплазия — недоразвитие данного органа у женщины. В этом случае матка имеет меньшие размеры, чем должно быть в норме.

    Заболевания

    Симптомом многих заболеваний матки могут быть маточные бели.

    • Опущение и выпадение матки — Выпадение матки или изменение её положения в полости таза и смещение её вниз по паховому каналу называют полным или частичным пролапсом матки. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище. В лёгких случаях пролапса матки, шейка матки выдается вперёд в нижней части половой щели. В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжёлых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдаётся вперёд. Больные часто жалуются на ощущение инородного тела в половой щели. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от конкретного случая.
    • Миома матки — Доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечной оболочке матки. Состоит в основном из элементов мышечной ткани, и частично — из ткани соединительной, также носит название фибромиомы.
    • Полипы матки — Патологическая пролиферация железистого эпителия, эндометрия или эндоцервикса на фоне хронически протекающего воспалительного процесса. В генезе полипов, особенно маточных, играют роль гормональные нарушения.
    • Рак матки — Злокачественные новообразования в области матки.
      • Рак тела матки — под раком тела матки подразумевают рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки.
      • Рак шейки матки — злокачественная опухоль, локализуются в районе шейки матки.
    • Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Лечение эндометриоза проводят агонистами гонадотропин-релизинг гормонов (Декапептил депо, Диферелин, Бусерелин-депо)
    • Эндометрит — Воспаление слизистой оболочки матки. При этом заболевании поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Когда к нему присоединяется воспаление мышечного слоя матки, говорят о эндомиометрите.
    • Эрозия шейки матки — Это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Различают истинную и ложную эрозии шейки матки:
      • Истинная эрозия — относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником цервицита и вагинита. Возникает она, как правило, на фоне общего воспаления в шейке матки, вызванном половыми инфекциями или условно-болезнетворной флорой влагалища, под влиянием механических факторов, нарушения питания ткани шейки матки, нарушении менструального цикла, гормонального фона.
      • Эктопия (псевдоэрозия) — существует распространённое заблуждение, что эктопия является ответной реакцией организма на появление эрозии так как организм пытается заместить дефект слизистой оболочки влагалищной (наружной) части шейки матки цилиндрическим эпителием, выстилающим маточную (внутреннюю) часть цервикального канала. Зачастую такая путаница возникает из-за устаревшей точки зрения некоторых врачей. На самом деле эктопия — самостоятельное заболевание, мало связанное с истинной эрозией. Разделяют следующие виды псевдоэрозий:
        • Врожденная эктопия — при которой цилиндрический эпителий может располагаться снаружи от наружного зева шейки матки у новорожденных или перемещаться туда в период полового созревания.
        • Приобретенная эктопия — разрывы шейки матки при абортах ведут к деформации цервикального канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия (эктопион). Часто (но не всегда) сопровождается воспалительным процессом.

    Операции

    Советский плакат, агитирующий против криминальных абортов

    В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
    Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
    Эта отметка установлена 13 сентября 2012 года.

    • Аборт (не путать с термином «самопроизвольный аборт», означающим «выкидыш») — операция, направленная на прерывание беременности. Выполняется обычно в первые 20 недель (иногда вплоть до 9 месяца при обстоятельствах, разрешённых законом, или криминальном характере аборта) в условиях стационара.
    • Вакуум-аспирация или так называемый «мини-аборт» — вмешательство, направленное на прерывание беременности на сверхраннем сроке — от двадцати до двадцати пяти дней отсутствия предполагаемой менструации. Относится к малоинвазивным операциям, может проводиться амбулаторно.
    • Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») — проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорождённый извлекается не естественными родовыми путями, а через разрез брюшной стенки матки.
    • Гистерэктомия — (греч. hystera матка + греч. ectome эктомия, удаление; возможно написание гистероэктоми́я; другое распространённое название — экстирпация матки) — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *