Гиперплазия поджелудочной железы у кошек

Наши специалисты / Научные статьи

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ СОБАК И КОШЕК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Д.И.Есина, И.Ю.Первухина, С.Б.Селезнев
Кафедра анатомии, физиологии, хирургии и онкологии животных.
Российский университет дружбы народов,
ул. Миклухо-Маклая, 8/2, Москва, Россия, 117198.

В статье рассматриваются вопросы ультразвуковой диагностики поджелудочной железы собак и кошек с позиций морфологического анализа и последующей клинической трактовки полученных результатов. Изложена адаптированная методика применения ультразвукового исследования для мелких животных и разработан алгоритм ее проведения в условиях ветеринарных клиник мегаполиса.

Введение. Дальнейшее развитие и становление ветеринарной медицины мелких домашних животных настоятельно диктует необходимость разработки новых методик прижизненного анализа морфологии различных структур организма с позиций клинического анализа (2, 4, 7). При исследовании собак и кошек с клиническими признаками нарушения пищеварения большое значение приобретает визуальная диагностика, которая на сегодняшний день является более информативным методом исследования, чем рентгенография (3, 8).
Морфологические нарушения поджелудочной железы у собак и кошек обнаруживаются все чаще и чаще, и ультразвуковое исследование брюшной полости играет существенную роль в их дифференциальном диагнозе (1, 9). Нормальная поджелудочная железа — маленький, неприметный орган, по эхогенности сравнимый с окружающей брыжейкой и иногда сложно поддающийся идентификации. Однако, для идентификации и оценки этого органа важно знать топографо-анатомические ориентиры, к которым относятся воротная вена печени и другие крупные кровеносные сосуды, а так же двенадцатиперстная кишка и желудок. Ультразвуковое исследование часто используется для диагностики следующих заболеваний и патологий поджелудочной железы таких как, например панкреатит, псевдокисты, абсцессы, новообразования и узелковая гиперплазия (5, 9). Более редкие патологии включают экзокринную недостаточность, панкреолитиаз, врожденные аномалии и воспалительный отек поджелудочной железы.
К сожалению, ультразвуковая картина при разных заболеваниях поджелудочной железы может иметь похожие особенности, а возрастные изменения могут имитировать картину заболевания (6, 8). С другой стороны, при заболеваниях поджелудочной железы может и не быть изменений, видимых при ультразвуковом исследовании. Таким образом, результаты УЗИ следует интерпретировать с учетом клинических симптомов, анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для окончательного диагноза может потребоваться цитология или гистология биопсийного материала. Несмотря на эти ограничения, ультразвуковое исследование является ценным методом диагностики заболеваний поджелудочной железы, может использоваться для взятия пункции и биопсии, а также контроля результатов лечения.

Материал и методики исследования

Исследование проводили на кафедре анатомии, физиологии и хирургии животных Российского университета дружбы народов и на базе ветеринарной клиники «Тровет» с сентября 2008 г. по апрель 2010 г.
В исследование включали собак (суки и кобели) и кошек (самцы и самки) старше 1 года. У всех животных этого возраста, поступавших на ультразвуковое исследование брюшной полости, собирали анамнез, обращая внимание на сведения о патологии поджелудочной железы. В исследование включали как клинически здоровых животных, так и больных. Специфические показания для исследования поджелудочной железы включали такие клинические проявления как рвоту, анорексию, потерю массы тела, боли в животе, желтушность, не поддающийся терапии, сахарный диабет и гипогликемию. В клинический анализ так же были включены данные, включавшие массу тела, толщину стенки желудка, двенадцатиперстной кишок и тощей, так как заболевания поджелудочной железы могут сопровождаться сопутствующими нарушениями других органов, например, гепато-билиарной системы, желудочно-кишечного тракта или почек. Собак делили на 5 групп в зависимости от массы тела. Всего было исследовано 97 собак и кошек с массой тела от 2 кг до 64 кг. Ультразвуковое исследование приводили аппаратом Aloka 1400 с микроконвесными датчиками 5 и 7,5 МГц.

Техника ультразвукового исследования поджелудочной железы

Нормальная поджелудочная железа плохо видна при ультразвуковом исследовании; ее можно увидеть у кошек и маленьких собак, но бывает сложно или невозможно выделить у крупных собак из-за топографо-анатомических теней окружающих органов.
Идентификацию этого органа осложняют его нечеткие границы, а также сходство с окружающим брыжеечным жиром по эхогенности и структуре паренхимы. Газ или содержимое в соседних сегментах желудочно-кишечного тракта также могут мешать ультразвуковой оценке. Для идентификации и исследования поджелудочной железы важно знать ее расположение и соответствующие анатомические ориентиры (рис. 1).

Рис.1 Схематическое изображение поджелудочной железы и связанных с ней ориентиров. Тело поджелудочной железы (В) соединяет левую долю (LL) и правую долю (RR). Левая доля расположена каудальнее желудка (ST) и проходит вдоль селезеночной вены. Правая доля проходит вдоль нисходящей части двенадцатиперстной кишки (Duod). Проток поджелудочной железы (PD) — главный проток у кошек, оканчивающийся у большого сосочка двенадцатиперстной кишки вместе с общим желчным протоком (CBD). Добавочный проток поджелудочной железы (APD) — главный проток у собак, оканчивающийся у малого сосочка двенадцатиперстной кишки. SP=селезенка; LK=левая почка; RK=правая почка; GB=желчный пузырь.

Имеются некоторые основные различия ультразвуковой картины поджелудочной железы у собак и кошек. У собак правая доля видна лучше, чем левая. У кошек тело и левая доля поджелудочной железы видны лучше, чем правая доля. У собак редко удается увидеть протоки поджелудочной железы, тогда как у кошек они обычно бывают видны. Основным местом впадения системы протоков поджелудочной железы у кошек является большой сосочек двенадцатиперстной кишки, в то время как у собак это малый сосочек, который редко удается увидеть (табл.1).

	собаки	кошки
Часть, которую легче всего идентифицировать	Правая доля	Тело и левая доля
Анатомические ориентиры	Двенадцатиперстная кишка	Воротная вена (тело) и селезеночная вена, расположенная каудальнее желудка (левая доля)
Толщина	1 см	0,5-0,9 см (тело/левая доля) 0,3-0,6 см (правая доля)
Основное место впадения в двенадцатиперстную кишку	Малый сосочек	Большой сосочек
Проток поджелудочной железы	Не виден	0,5-2,5 мм
Кровеносные сосуды поджелудочной железы	Видимы	Обычно не видны

Табл.1 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы собак и кошек в норме.

У собак для визуализации правой доли поджелудочной железы удобнее всего найти двенадцатиперстную кишку в поперечной проекции, прилежащую к правой брюшной стенке, и правую почку. Поджелудочная железа прилегает к медиальной и вентральной частям двенадцатиперстной кишки. Правая доля имеет треугольную форму, ее эхогенность равна или немного меньше эхогенности окружающего брыжеечного жира. Размеры варьируют; ширина у собак типа бигля составляет от 1 до 3 см, а толщина — до 1 см. У большинства собак в центре поджелудочной железы удается увидеть одну или две круглых анэхогенных структуры, трубчатые в сагиттальной проекции, а при Доплер-исследовании обнаруживается сигнал, соответствующий потоку. Это представляет собой ветви панкреато-дуоденальной вены и артерии. Малый сосочек двенадцатиперстной кишки представляет собой основное место соединения системы протоков поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки у собак; изредка его удается увидеть в виде маленького узелка на стенке двенадцатиперстной кишки. Протоки двенадцатиперстной кишки у собак обычно не видны. После осмотра правой доли поджелудочной железы можно перейти к телу и левой доле. Тело поджелудочной железы расположено дорсо-каудально от привратника в непосредственной близости к воротной вене, а левая доля расположена между желудком и поперечной ободочной кишкой. У здоровых собак часто бывает сложно идентифицировать эти части. У кошек тело поджелудочной железы и левая доля видны лучше, чем правая доля. Для идентификации и начального исследования датчик располагают в поперечной плоскости на краниальной брюшной стенке. Воротная вена визуализируется в поперечной проекции как анэхогенная структура диаметром примерно 0,4-0,5 см, с током крови при доплеровском исследовании. Проведя датчик вдоль воротной вены до уровня каудальной границы желудка, можно найти тело поджелудочной железы, расположенное вентральнее сосуда. Оно выглядит как структура размером примерно 0,5-0,9 см с эхогенностью, равной или немного меньшей, чем у окружающего брыжеечного жира. Левая доля поджелудочной железы расположена каудальнее желудка, краниальнее поперечной ободочной кишки и по ходу селезеночной вены от медиальной части селезенки до воротной вены. По эхогенности она сходна с телом поджелудочной железы, ее диаметр обычно составляет 0,4-1,0 см. Проток поджелудочной железы часто удается увидеть в ее центральной части в виде анэхогенной трубчатой структуры шириной 0,5-2,5 мм. В отличие от сосудов поджелудочной железы, в протоках не обнаруживается тока жидкости при доплеровском исследовании. Показано, что ширина протока поджелудочной железы у кошек значительно увеличивается с возрастом. Правая доля поджелудочной железы меньше (0,3-0,6 см) и поддается идентификации сложнее левой. От места соединения с телом поджелудочной железы она идет вдоль нисходящей части двенадцатиперстной кишки каудально, часто удается увидеть проток поджелудочной железы, расположенный центрально. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки представляет собой основной участок впадения системы протоков поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку у кошек; он часто бывает виден как маленький узелок на стенке двенадцатиперстной кишки. Малый сосочек двенадцатиперстной кишки обычно не виден.

Результаты исследования

При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы важно помнить, что при разных заболеваниях могут наблюдаться похожие изменения. Окончательный диагноз определенного заболевания поджелудочной железы редко удается поставить только по картине при ультразвуковом исследовании. Кроме того, случайные или нормальные возрастные изменения могут имитировать картину заболевания поджелудочной железы, а при заболевании видимых изменений может и не быть. Результаты ультразвукового исследования следует интерпретировать с учетом симптомов, анамнеза и лабораторных исследований. Обычно для постановки окончательного диагноза требуется цитология или гистология биопсийного материала.

Ультразвуковая картина при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы на основании сочетания клинических признаков и патологических критериев делится на острое и хроническое. Острый панкреатит характеризуется внезапным появлением симптомов с незначительными или непостоянными патологическими изменениями. При хроническом панкреатите постоянное воспаление приводит к необратимым морфологическим изменениям и, возможно, необратимому нарушению функции поджелудочной железы. Острый панкреатит — относительно частое заболевание у собак (3, 7). При ультразвуковом исследовании поджелудочная железа увеличена, неправильной формы, гипоэхогенна, и иногда может выглядеть как новообразование. Часто видна гиперэхогенная окружающая брыжейка (рис.2), указывающая на стеатит, некроз жировой ткани и очаги выпота в брюшную полость.
Рис.2 Ультразвуковая картина острого панкреатита у 6-летнего йоркширского терьера. На изображении правой краниальной части брюшной полости в сагиттальной плоскости видно увеличение правой доли поджелудочной железы в виде плотного образования и гипоэхогенная паренхима. Поджелудочная железа окружена гиперэхогенным жиром, что отражает стеатит и некроз жировой ткани. Двенадцатиперстная кишка складчатая, структура слоев ее стенки изменена, что характерно для воспаления.
Другие возможные изменения при ультразвуковом исследовании включают складчатость двенадцатиперстной кишки, кишечник со слабой моторикой, растянутый жидкостью или газом (паралитическая непроходимость), а также признаки внепеченочной обструкции желчевыводящих путей. Во время исследования у собак возможна болевая реакция.
Важно помнить, что отсутствие выраженных изменений на ультразвуковой картине не исключает панкреатита. Следовательно, при подозрении на панкреатит по клиническим признакам и нормальной картине при ультразвуковом исследовании следует повторить исследование через 2-4 дня, так как выраженность изменений обычно увеличивается со временем. Повторное ультразвуковое исследование также полезно для контроля эффективности лечения и прогресса или разрешения воспалительного процесса.
Ультразвуковая картина при панкреатите у кошек может быть сходна с таковой у собак. Однако эти изменения непостоянны, и, по опубликованным данным (3, 5, 8), чувствительность УЗИ для диагностики панкреатита у кошек лежит в диапазоне от 11 до 67%.
Хронический панкреатит может сопровождаться уменьшением размеров поджелудочной железы, разной степенью неравномерности эхогенности паренхимы, узелковой эхоструктурой, акустическими тенями за счет обызвествления и рубцевания, а также неравномерным расширением протоков поджелудочной железы. Однако, точность метода ультразвукового исследования для диагностики хронического панкреатита еще полностью не выяснена и требует дальнейших исследований.

Ультразвуковая картина псевдокист и абсцессов поджелудочной железы

Псевдокисты и абсцессы поджелудочной железы могут образоваться вследствие панкреатита. Они могут выглядеть как поражения различного размера от круглой до неравномерной формы, заполненные жидкостью, или плотные образования в области поджелудочной железы. Они могут иметь тонкие или толстые стенки и анэхогенное или эхогенное содержимое. Часто виден прилегающий жир, ослабляющий ультразвуковой сигнал.
Дифференцировать очаги некроза, псевдокисты и абсцессы при УЗИ обычно не удается. Кроме того, новообразования поджелудочной железы могут давать сходную картину или сопровождаться абсцессами, некрозом поджелудочной железы или панкреатитом. Иногда наличие сильно гиперэхогенных очагов с дистальными артефактами, обусловленными реверберацией, позволяет обнаружить скопление газа и диагностировать абсцесс поджелудочной железы. В прочих случаях для оценки природы поражения следует сделать пункцию с посевом содержимого и начать соответствующую терапию при наличии клинических показаний.

Ультразвуковая картина при опухолях поджелудочной железы и узелковой гиперплазии

Опухоли поджелудочной железы у собак и кошек встречаются редко (2, 5, 8). Наиболее распространенной экзокринной опухолью поджелудочной железы является аденокарцинома; реже встречаются аденома, лимфосаркома, плоскоклеточный рак, лимфангиосаркома и веретеновидноклеточная саркома. Наиболее распространенной эндокринной опухолью поджелудочной железы является инсулинома. Диагностика экзокринных опухолей поджелудочной железы сложна, так как клинические признаки и результаты анализов крови неспецифичны и могу оставаться в норме.
Наиболее распространенным изменением, видимым при ультразвуковом исследовании, являются узелки в поджелудочной железе или около нее, или плотные образования различного размера и эхогенности (рис. 3).
Рис.3 Ультразвуковая картина рака поджелудочной железы у 7-летней персидской кошки. На изображении в поперечной плоскости видно однородное гипоэхогенное образование, связанное с правой долей железы (стрелки) и смещающее нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.

Другие распространенные изменения включают множественные узелки, увеличение поджелудочной железы, выпот в брюшную полость и внепеченочную обструкцию желчевыводящих путей. Возможные сложности при визуальной диагностике новообразований поджелудочной железы включают нормальную картину при ультразвуковом исследовании, новообразования соседних структур, прорастающие или граничащие с поджелудочной железой, изменения лимфатических узлов в непосредственной близости от поджелудочной железы, сходную ультразвуковую картину при панкреатите и новообразованиях, а также при злокачественных новообразованиях и узелковой гиперплазии. Насколько нам известно, научных работ, оценивающих чувствительность и специфичность ультразвукового исследования для диагностики новообразований поджелудочной железы у кошек, пока не опубликовано. По данным одного исследования (5), единственным видимым на УЗИ изменением , уникальным для злокачественного новообразования поджелудочной железы, был одиночный узелок или плотное образование, размер которого по крайней мере в одном направлении превышал 2 см, однако это было обнаружено лишь у 4 из 14 кошек. По опубликованным данным, чувствительность УЗИ для обнаружения новообразований поджелудочной железы у собак составляет 75%, а метастазов — 55% (4,8, 9).
Лимфу от поджелудочной железы фильтруют селезеночные, печеночные, панкретодуоденальные и тощекишечные лимфатические узлы, собирающие лимфу также от других структур брюшной полости, что затрудняет оценку распространения метастазов. Метастазы в печень могут быть видны как гипоэхогенные узелки.
Тем не менее, при наличии узелков в печени возможно множество дифференциальных диагнозов, и для дальнейшей оценки природы изменений необходима цитология или гистология биопсийного материала. Иногда видны метастазы в брыжейку (карциноматоз) в виде многочисленных гипоэхогенных узелков, связанных с соединяющей брюшиной (рис. 4). Часто это сопровождается выпотом в брюшную полость.
Рис.4 Карциноматоз вследствие аденокарциномы поджелудочной железы (та же кошка, что и на рис.3). Видны многочисленные гипоэхогенные узелки по всей брюшной полости (стрелки), что характерно для метастатического распространения.
Узелковая гиперплазия поджелудочной железы часто обнаруживается случайно у старых собак и кошек. По данным одного исследования, изменения, сравнимые с узелковой гиперплазией, наблюдались у 12 из 57 кошек. Признаки узелковой гиперплазии поджелудочной железы были обнаружены у 80,2% собак, при этом выявлена значительная положительная корреляция с возрастом. Ультразвуковые особенности узелковой гиперплазии поджелудочной железы у кошек включают наличие узелков диаметром до 1 см и увеличение железы. Поскольку такие изменения возможны и при злокачественных опухолях, желательно сделать биопсию или цитологию для постановки окончательного диагноза. Насколько нам известно, ультразвуковая картина при узелковой гиперплазии поджелудочной железы у собак пока не описана в литературе, но можно предположить, что она будет подобна таковой у кошек.

Ультразвуковая картина прочих аномалий и нарушений поджелудочной железы

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) характеризуется потерей ацинарных клеток, приводящей к мальабсорбции в результате недостаточного образования пищеварительных ферментов. Спонтанная атрофия ацинарных клеток является наиболее частой причиной ЭНПЖ у собак, тогда как у кошек преобладающей причиной является панкреатит. Однако, в литературе не описана ультразвуковая картина у собак с ЭППЖ. Описана неоднородность паренхимы и узелки в поджелудочной железы у двух кошек (7, 10).
Описана ультразвуковая картина панкреатолитиаза у двух кошек. Камни располагались в системе протоков поджелудочной железы, были гиперэхогенными с дистальными акустическими тенями и могли закупорить проток поджелудочной железы (рис.5).
Рис.5 Панкреатолитиаз и закупорка протока поджелудочной железы у 16-летней домашней короткошерстной кошки. Видна гиперэхогенная структура диаметром около 6 мм с дистальной акустической тенью, связанная с протоком левой доли поджелудочной железы (стрелка), что соответствует камню. Проток поджелудочной железы (между стрелками) расширен (ширина примерно 1 см), что характерно для закупорки.
Их наличие было связано с хроническим заболеванием поджелудочной железы, например, хроническим панкреатитом. (Псевдо)пузырь поджелудочной железы — редкая анатомическая аномалия, проявляющаяся как аномальное растяжение системы протоков поджелудочной железы. Описаны изменения при ультразвуковом исследовании кошки с (псевдо)пузырем поджелудочной железы. Он выглядел как заполненная жидкостью структура, которую можно принять за кисту поджелудочной железы, псевдокисту, абсцесс или дополнительную структуру, например, двойной желчный пузырь. Клиническое значение таких (псевдо)пузырей неизвестно.
Отек поджелудочной железы может встречаться у животных с панкреатитом, портальной гипертензией или гипоальбуминемией. Скопление жидкости в междольковых перегородках поджелудочной железы приводит к утолщению железы и появлению множественных линейных анэхогенных зон, разделяющих ее, создавая характерный «тигровый» вид.
Частота встречаемости и значение врожденных кист поджелудочной железы у собак и кошек неизвестны. Они описаны у кошек с поликистозом почек и печени, но могут также обнаруживаться случайно у животных без симптомов заболеваний (3, 5).
Рис.6 Предположительно киста поджелудочной железы у 15-летней гималайской кошки. Видна анэхогенная структура с гладкими границами размером примерно 3 см с дистальным акустическим усилением, связанная с поджелудочной железой и расположенная в непосредственной близости к печени и пилородуоденальному переходу. Это было обнаружено случайно у кошки без симптомов. Пункцию сделать не удалось, поэтому был поставлен предположительный диагноз кисты поджелудочной железы.
Дифференциальные диагнозы при кистоподобных изменениях включают ретенционные кисты в результате закупорки протока поджелудочной железы, псевдокисты или абсцессы вследствие панкреатита, или кистозные новообразования, такие, как кистаденокарцинома.

Выводы

1. Топографо-анатомические ориентирами поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании брюшной полости у собак является двенадцатиперстная кишка, а у кошек — воротная вена печени и селезеночная вена.
2. В связи с непосредственной близостью поджелудочной железы к желудку и двенадцатиперстной кишке ультразвуковое исследование лучше проводить натощак во избежание артефактов, обусловленных газом и кишечным содержимым.
3. Ультразвуковое исследование не должно ограничиваться только поджелудочной железой так как, ее патология может вызвать осложнения, затрагивающие другие органы (например, метастазы или внепеченочная обструкция желчевыводящих путей).

Список используемой литературы Esina D. I., Pervukhina I., Seleznev S. B. Veterinary clinic “Trovet” and Agricultural department of Peoples’ Friendship University of Russia. Moscow. Russia.

Панкреатит у кошек: симптомы и лечение

Панкреатит у кошек представляет собой воспаление поджелудочной железы. Заболевание это, к сожалению, весьма распространённое, но от этого не менее опасное. Дело в том, что в здоровом организме кошки благодаря ферментам поджелудочной железы расщепление потреблённой еды начинается в двенадцатиперстном кишечнике, тогда как у заболевших животных процесс активизации ферментов начинается непосредственно в самой железе, а это вызывает начало воспалительного процесса.

При этом ещё происходит и интоксикация других внутренних органов.

Панкреатит гораздо проще предупредить, чем подвергать животное риску погибнуть

Причины развития заболевания

Среди основных причин, вызывающих панкреатит у кошек, выделяют:

• врождённые патологические изменения в поджелудочной железе;
• отклонения от нормального веса: ожирение или, наоборот, истощение организма;
• излишек кальция в организме;
• длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
• различные заболевания поджелудочной железы (в том числе паразитарной, вирусной и инфекционной этиологии);
• отравляющее действие ядов, химических соединений;
• травмы брюшной полости;
• застойные явления в печени, желчном пузыре, а также в протоках, выводящих желчь.

При появлении первых симптомов недуга следует сразу обращаться к специалисту

К сведению! Главный фактор, способствующий развитию болезни — это неправильное, не сбалансированное питание животного. Если питомец имеет постоянный и бесконтрольный доступ к еде, если в рационе преобладают жирные корма в избыточном количестве, это прямой путь к воспалению.

Интересен тот факт, что не все породы одинаково склонны к проявлению заболевания. Чаще всего панкреатит случается у сиамских, балинезийских, тайских кошек, а также у ориенталов. А вот шотландские породы кошек могут похвастаться более крепким здоровьем в отношении панкреатита.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

Панкреатит подразделяют на острый и хронический. При этом в случае острого панкреатита клиническая картина будет намного ярче выражена, чем при хронической форме заболевания.

Клиническая картина острого панкреатита гораздо ярче, чем у хронической формы

Острый панкреатит

Характерные признаки острого панкреатита проявляются достаточно внезапно и стремительно развиваются. Часто это происходит на фоне сопутствующих воспалительных заболеваний органов пищеварения и других внутренних органов.

Панкреатит у кота в острой фазе сопровождается следующими симптомами:

• нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта — диспепсия (вздутие, ощущение тяжести в животе, быстрое насыщение), периодически возникающее сильное расстройство, причём в кале, который отличается кисловатым неприятным запахом, видны кусочки не переварившейся пищи. Также характерным бывает хронический запор;
• рвота — явный признак острой формы заболевания;
• явные свидетельства сильного обезвоживания организма животного: шерсть становится ломкой и тусклой, явно выраженная атония, кожные покровы и слизистые оболочки отличаются сухостью;
• животное ведёт себя беспокойно, громко кричит и не разрешает дотронуться к очень болезненному животу;
• живот при пальпации твёрдый;
• зачастую в стадии обострения повышается температура тела;
• слизистые оболочки нередко приобретают желтоватый оттенок;
• аппетит отсутствует, кошка практически перестаёт принимать пищу, становится истощённой, а в тяжёлых случаях развивается анорексия;
• больное животное избегает общения, проявляются апатия и вялость, зачастую кошка старается найти укромный уголок, где её не будут беспокоить;
• учащается дыхание, развивается одышка, а при тяжёлом и стремительном развитии заболевания кошачий панкреатит приводит к тому, что животное впадает в летаргический сон.

УЗИ — один из основных методов диагностики воспаления железы

Данная форма заболевания представляет собой гораздо большую опасность, так как развивается скрыто, без яркой характерной симптоматики, проводя при этом разрушительное действие в организме кота. Иногда это происходит на протяжении нескольких лет, в течение которых животное постепенно угасает, оставляя хозяев в полном неведении относительно истинных причин плохого самочувствия.

Диагностика заболевания

Способы выявления недуга:

• УЗИ брюшной полости. В результате исследования определяются отёчность поджелудочной железы и заметные воспалительные явления в организме;
• проведение клинического и биохимического анализа крови, в результате которых определяется повышенное содержание ферментов печени. Если повышенным будет содержание билирубина, глюкозы, АЛТ и холестерина, у животного диагностируется анемия;
• проведение теста на панкреатическую липазу;
• биопсические и гистологические исследования тканей дают самую точную картину заболевания. Благодаря этим методам возможно дифференцировать острую и хроническую формы, обнаружить возможные фиброзы, отёки и некротические явления в тканях железы, также может быть выявлена гиперплазия желчевыводящих протоков.

Схема лечения в домашних условиях и в клинике

При панкреатите у кошек его симптомы и лечение зависят от многих индивидуальных факторов. Следует обязательно брать во внимание причины возникновения заболевания, тяжесть его течения, возраст животного, наличие сопутствующих болезней и многих других факторов. Поэтому способы лечения подбираются строго индивидуально.

Профилактические осмотры — важный фактор предотвращения заболевания

Важно! Самолечение недопустимо ни в коем случае, так как можно потерять драгоценное время, и тогда любимцу уже не сможет помочь даже специалист. Кроме того, своим бездействием или неправильным лечением можно только усугубить физические страдания кошки.

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих препаратов:

• инфузионно проводится борьба с признаками обезвоживания организма (раствор рингера, солевой раствор, декстран);
• спазмолитики и обезболивающие (но-шпа, папаверин, баралгин, спазган);
• для поддержания деятельности сердца сердечные препараты (кордиамин, камфора);
• при частой рвоте противорвотные препараты (маропитант, церукал, хлорпромазин, метоклопрамид);
• в острой стадии заболевания с целью снижения уровня пищеварительных ферментов гордокс;
• в качестве ферментов панкреатин;
• истощённым и с явными признаками анорексии животным проводят кормление через зонд и прописывают препараты, усиливающие аппетит (миртазапин);
• в очень тяжёлых случаях, осложнённых возможными сопутствующими заболеваниями, при показаниях к этому возможно проведение переливание крови или её компонентов;
• если существует угроза возникновения септических состояний, то обязательно проводят антибактериальную терапию;
• при обнаружении очагов некротических изменений в тканях поджелудочной железы показано хирургическое вмешательство с целью их удаления и восстановления жизненно важных функций органа;
• в дальнейшем с целью поддержать и укрепить ослабленный организм назначают препарат лигфол.

Заболевшее животное начинает терять в весе, и дело может дойти до анорексии

Обратите внимание! Курс лечения обязательно начинается с голодной диеты на протяжении нескольких дней, так как это способствует снижению ферментативной деятельности воспалённой поджелудочной железы.

Панкреатин кошке: инструкция по применению

Многие держатели животных часто задаются вопросом: можно ли давать панкреатин коту? Ответ любого практикующего ветеринара будет однозначным: да, обязательно. Панкреатин кошке, перенесшей воспаление железы, нужен, чтобы не нагружать и без того пострадавшую поджелудочную. Кроме того, слюна кота не содержит амилазу, в отличие от многих других представителей животного мира, поэтому растительная еда может быть усвоена только в полуготовом виде.

Важно! Панкреатин кошке, дозировка этого препарата прописываются только ветеринаром на основании оценки общего состояния животного.

Кормление кота при панкреатите

По окончании голодной диеты назначают каши на воде, но только в жидком, слизистом виде. Через несколько дней питание возможно будет несколько разнообразить омлетом из яичных белков, но приготовленным обязательно на пару. Также можно постепенно вводить овощные пюре, а также кисломолочные продукты, но только с невысокой жирностью (это могут быть нежирный кефир, йогурт и обезжиренный творог).

Важно! Всю пищу следует принимать в тёплом виде, причём порции для приёма должны быть небольшими, а кормление следует проводить не менее 5-6 раз в день.

Если животное до болезни питалось в основном сухими кормами, то теперь с ними следует быть очень осторожными: покупать их следует только супер-премиум класса или класса холистик.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, это должен делать ветеринар

Кошку, переболевшую панкреатитом, на протяжении всей жизни нужно будет кормить, соблюдая определённые условия. Среди главных из них является список продуктов, которые отныне должны быть недоступны для питомца:

• овощи и фрукты в сыром виде;
• различные копчёности;
• жирное цельное молоко;
• консервированные и солёные продукты;
• всевозможные сладости;
• крутые мясные отвары;
• кисломолочные продукты повышенной жирности;
• мясо и рыба жирных сортов;
• изделия из круп;
• сухие корма с маркировкой эконом;
• сухие корма, которые в своём составе содержат кукурузу;
• всевозможные хлебобулочные изделия.

Возможные осложнения

Панкреатит у кота и его лечение зависят от многих факторов: степень запущенности заболевания, причины, его вызвавшие, сроки выявления заболевания, наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому однозначно сказать, насколько эффективным будет лечение, можно только в каждом индивидуальном случае.

Очень важным также является применение лекарственных препаратов, прописанных специалистом, в строго установленной дозировке и согласно с инструкцией. Соблюдение этих правил поможет сохранить жизнь питомцу.

Профилактика кошачьего панкреатита

Глядя на те мучения, которые испытывает животное при панкреатическом приступе, становится предельно ясно, что это заболевание нужно всеми силами предупреждать, тем более, что сделать это гораздо легче, чем потом его лечить.

В первую очередь следует заботиться о правильном питании любимца: оно должно быть сбалансированным и качественным. Все домашние должны знать о недопустимости подкармливаний животного пищей со своего стола.

Правильное питание — залог здоровья питомца

Кроме того, следует тщательно следить за массой кота, не перекармливать его и не допускать таким образом развития ожирения, следить за тем, чтобы животное в достаточном объёме получало продукты, содержащие железо.

К сведению! В доме, где живёт кошка, особенно котёнок, не должно присутствовать ядовитых домашних растений, а бытовая химия должна находиться в недоступном для животного месте.

Панкреатит у кошек — это опасное и мучительное для животного заболевания. Его коварство заключается в том, что при хроническом течении болезни клиническая картина может быть размыта, что значительно затрудняет диагностику и, соответственно, препятствует своевременному лечению. При отсутствии квалифицированной медикаментозной помощи, а также при стремительном течении болезни, осложнённой сопутствующими заболеваниями, воспаление поджелудочной железы может привести к гибели кошки. Поэтому не стоит пренебрегать правилами профилактики этого недуга и обязательными профилактическими осмотрами у ветеринара, и тогда с пушистиком будет всё в порядке.

Острый панкреатит в ветеринарных клиниках диагностируют приблизительно у каждой сотой кошки. Это относительно редкое заболевание, но очень опасное. Воспаление поджелудочной железы – это самопереваривание органа пищеварительными ферментами, которые в норме поступают в тонкий кишечник для расщепления пищи.

Единичный случай панкреатита может не привести к необратимым последствиям, но иногда заболевание с трудом поддается лечению и заканчивается гибелью питомца.

Симптомы

Острый панкреатит начинается внезапно и проявляется следующими признаками:

• неукротимая, повторяющаяся рвота, в том числе на голодный желудок;
• сильная боль, вплоть до шокового состояния;
• живот резко болезненный при пальпации;
• обезвоживание (запавшие глаза, не расправляется кожная складка, слизистые оболочки бледные);
• вялость, ступор;
• отсутствие стула или понос;
• желтушность слизистых оболочек в случае нарушения оттока желчи.

При хроническом течении картина смазывается:

• Рвота периодическая.
• Нарушается переваривание пищи.
• Шерсть становится тусклой.
• Стул нерегулярный, часто жидковат.
• Аппетит снижается.

Причины панкреатита

1. Неправильное кормление.

Ожирение, резкая смена рациона или непривычный продукт питания могут провоцировать воспаление поджелудочной железы. Особенно опасна пища со стола – жирная, содержащая соль и специи. Кусок сырокопченой колбасы способен погубить кошку с чувствительным пищеварением.

1. Системные заболевания:

• сахарный диабет: повышение уровня жиров в крови повреждает поджелудочную железу;
• онкология: повышение уровня кальция в крови;
• токсоплазмоз;
• инфекционный перитонит;
• заболевания печени и желчного пузыря (холецистит).

1. Применение лекарственных средств.

Ятрогенный панкреатит могут вызывать:

• мочегонные средства (Фуросемид);
• антибиотики (Тетрациклин);
• сульфаниламиды;
• гормональные препараты.

Для кошек опасен парацетамол.

1. Отравление.

Плесень, просроченные продукты, особенно мясо, прогоркнувший жир – все это может находиться в холодильнике любого человека, в отличие от мышьяка и ртути. В домашних условиях опасны:

• пестициды;
• удобрения;
• алкоголь;
• фосфорорганические соединения;
• любая бытовая химия.

1. Генетическая предрасположенность.

Патологию часто регистрируют у сиамских кошек и ориенталов.

Причина панкреатита может остаться загадкой, хотя чаще всего заболевание связано с пищевым фактором.

Диагностика

Панкреатит ставят на основании анамнеза, клинической картины и исключения других возможных диагнозов.

1. Рентген брюшной полости.

Снимки необходимы для исключения инородного тела петель кишечника. На рентгене можно обнаружить выпот в брюшную полость, копростаз.

1. Ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет хорошо разглядеть органы брюшной полости – печень, кишечник и желудок, саму поджелудочную железу. У здоровой кошки ее бывает сложно визуализировать, при панкреатите она увеличивается, меняет цвет (эхогенность). УЗИ остается главным способом подтвердить панкреатит у кошки.

1. Анализы крови.

У больного животного берут кровь на общий клинический анализ (клеточная формула) и развернутый биохимический профиль. Эти данные нужны не только для диагностики панкреатита, но и для выявления сопутствующих заболеваний (почечная недостаточность, диабет, вирусная инфекция).

Повышение амилазы и липазы вопреки распространенному мифу не является специфическим признаком панкреатита. Эти ферменты будут повышены и при инородном теле кишечника или энтерите, а при воспалении поджелудочной могут быть в пределах нормы. Тест на панкреатит разработан в США – определение в сыворотке уровня панкреатической липазы, но в большинстве ветеринарных клиник России он недоступен.

1. Хирургическое вмешательство.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения врачи могут прибегать к открытой операции на брюшной полости – диагностической лапаротомии. Хирург исключает инородное тело кишечника (закупорка пищеварительного тракта сопровождается схожими симптомами) и оценивает состояние поджелудочной железы.

Иногда опухоль на поджелудочной железе или вблизи нее удается обнаружить только таким образом. Врач отмечает наличие кист, абсцессов, выпота в брюшную полость, проверяет желудок и кишечник: нет ли прободной язвы.

Биопсия железы берется редко, поскольку данные гистологического исследования имеют скорее научное, а не практическое значение. Зато новокаиновая блокада поджелудочной железы и брыжейки тонкого кишечника оказывает хороший терапевтический эффект, и после оперативного вмешательства у животных прекращается рвота.

Медикаментозное лечение

Восстановление водно-солевого баланса

Учитывая симптомы панкреатита, борьба с обезвоживанием – лучшее, что может сделать врач для животного. Используют любые солевые растворы:

• физраствор,
• Рингер,
• Трисоль,
• Ацесоль.

Может быть полезен Реамберин, поскольку он снижает уровень глюкозы в крови и защелачивает ее.

Теплый раствор вводится внутривенно капельно. Объемы капельницы могут быть большими (40-60 мл на кг), а вводить лекарство нужно медленно. Поэтому больных кошек иногда прокапывают часами.

Врачи часто добавляют к основному раствору витамины (аскорбиновую кислоту) и антиоксиданты (Мексидол, Эмицидин), чтобы придать капельнице серьезности. Однако на самом деле жидкость и электролиты и есть лекарство, если кошка обезвожена.

Для шоковых пациентов используют свежезамороженную плазму, но она доступна только в ведущих ветеринарных клиниках.

Обезболивание

При остром панкреатите животное может испытывать запредельную боль, что запускает в организме целый каскад нежелательных реакций. Факт в том, что доступные анальгетики бессильны, а нестероидные противовоспалительные (Кетофен, Мелоксикам) даже противопоказаны, так как повышают кислотность пищеварительного тракта.

Золотой стандарт – применение опиоидных обезболивающих. В России ветеринарные лечебницы с лицензией на наркотические анальгетики – уникальное явление. Не имея возможности применять трамадол, фентанил, буторфанол, ветеринарные специалисты порой устанавливают катетер в спинномозговой канал для непрерывной спинальной анестезии.

Спазмолитики (но-шпа, баралгин) не работают.

Снижение кислотности желудка

Наиболее частое осложнение панкреатита – язвы желудка и кишечника. Чтобы защитить слизистую оболочку пищеварительного тракта, применяют различные гастропротекторы, антациды:

• Омепразол (Омез, Ультоп);
• Фамотидин, Ранитидин;
• Фосфалюгель.

Противорвотная терапия

Рвота сильно изнуряет кошек, вызывает обезвоживание и воспаление пищевода. Если она продолжается на фоне голодной диеты, необходимо купировать ее лекарствами. Применяют:

• Церукал (метоклопрамид) – инъекции каждые 8 часов;
• Зофран (ондансетрон) – каждые 12 часов;
• Серения (маропитант цитрат) – каждые 24 часа.

Церукал усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, поэтому его нельзя применять, если не исключено инородное тело кишечника. Серения, препарат центрального действия – самый предпочтительный вариант.

Другие препараты

Поджелудочная железа вырабатывает не только ферменты, но и гормон, регулирующий уровень сахара в крови – инсулин. Если глюкоза у пациента с панкреатитом начинает расти, применяют препараты инсулина или его синтетические аналоги:

• Канинсулин,
• Лантус.

При подозрении на инфекцию или после оперативного вмешательства используют антибиотики широкого спектра (синулокс, цефазолин).

При язвах желудочно-кишечного тракта у животных стремительно снижается уровень белка в крови, в частности – альбумина. Чтобы избежать отека легких, альбумин вводят внутривенно.

Можно справедливо заметить, что все эти препараты нужны для устранения симптомов, а не для лечения самого панкреатита. Проблема в том, что специфической терапии не существует, задача врача – предотвратить осложнения и поддержать организм, пока тот не восстановится самостоятельно.

Препараты «от панкреатита» (апротинин) применяются очень широко:

• Контрикал,
• Гордокс.

Они безвредны, но ощутимой пользы при заболевании у кошек не приносят. Если владелец может позволить себе покупку этих медикаментов с финансовой точки зрения, их включают в схему лечения.

Диета

Чтобы прекратить образование пищеварительных соков в поджелудочной, а также в связи с неукротимой рвотой назначается голодная диета.

Кошка не должна голодать более 1-2 суток. Если пища не поступает более 3 суток, это вызывает липидоз печени.

Раннее кормление поддерживает функцию пищеварительного тракта. Если питомец отказывается есть, врач может установить кошке зонд для искусственного питания.

Главный принцип кормления – часто и понемногу. Если питомец пьет воду, немедленно пробуют ввести жидкий корм. Пища должна быть легко усваиваемой и не жирной. Удобно использовать промышленную лечебную диету:

• Royal Canin GastroIntestinal Moderate Calorie;
• Purina ProPlan EN;
• Hill’s i/d.

Консервы можно разводить водой до нужной консистенции. Если владельцы придерживаются кормления домашней пищей, готовят рис слизистой консистенции, перемешивая с постным отварным мясом (говядина). Дробное питание оставляют на длительный период, возвращаясь к двукратному кормлению и объему порции постепенно.

Хронический панкреатит

Если после острого воспаления значительная часть железистой ткани замещается рубцовой тканью, поджелудочная не может в достаточной мере выполнять свои функции – вырабатывать инсулин и пищеварительные ферменты.

1. При хроническом панкреатите основное лечение – это диета с низким содержанием жиров и строгое соблюдение правил кормления кошек, чтобы не допустить повторного приступа.
2. При плохой перевариваемости корма применяют заместительную терапию – дают питомцу ферменты (Креон, панцитрат). Не используют такие препараты, как Фестал, Дигестал, поскольку они кроме ферментов содержат желчные кислоты.
3. Если у кошки развивается сахарный диабет из-за недостаточной выработки инсулина, его лечат по общепринятым методикам как самостоятельное заболевание.
4. Контролируют функцию печени. В случае признаков воспаления кишечника назначают курс гастропротекторов.

По статистике гуманной медицины, один из 10 больных с приступом острого панкреатита погибает. Эту информацию стоит осознать владельцам, чтобы понимать, в какой опасности находится их питомец, ведь возможности ветеринарной медицины еще более скудные. Внезапную гибель кошки вызывает образование тромбов в сосудах кишечника, сердца, мозга.