Гипофиза – что это такое?

Лечением данного заболевания занимается Невролог
Нужна дополнительная информация? Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, которое развивается из аденогипофиза (передней доли гипофиза). Гипофиз – это придаток головного мозга, один из главных органов эндокринной системы, он отвечает за выработку гормонов роста, репродуктивной сферы и обмена веществ. Эта опухоль чаще появляется у людей обоих полов в промежутке от 30 до 40 лет.

Симптомы аденомы гипофиза

Аденома гипофиза проявляет себя нарушениями со стороны эндокринной системы, и офтальмоневрологическими симптомами. Это связано как с нарушением работы железы, так и с размером растущей опухоли, которая давит на внутричерепные структуры. К признакам аденомы относятся:

• нарушение зрения;
• двоение в глазах;
• повышенная утомляемость, слабость, головокружения;
• частые головные боли;
• ухудшение аппетита, тошнота, рвота;
• сухость кожных покровов;
• увеличение веса тела;
• нарушения менструального цикла;
• снижение либидо;
• импотенция;
• себорея и пр.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины аденомы гипофиза

Конкретная причина образования аденомы гипофиза ученым пока не известна. Аденому не относят к наследственным заболеваниям. Но известны факторы, провоцирующие развитие опухоли:

• травмы головы;
• инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалиты, менингиты, лептоспироз и др.);
• прием оральных контрацептивов;
• патологическое течение беременности и родов;
• отравления ядами и токсинами;
• изменение выработки гормонов периферическими эндокринными железами.

Диагностика аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

Неврологи центра «СМ-Клиника» помогут выявить аденому гипофиза и вовремя начать лечение. В арсенале врачей все необходимые методики исследования и лабораторные анализы. Многолетний опыт докторов позволяет учесть все особенности заболевания и поставить точный диагноз.

Первым в диагностике следует сбор анамнеза и офтальмологический осмотр (проверка остроты и полей зрения). После опроса и осмотра пациента невролог назначит рентгенологическое обследование – основной способ диагностики аденомы гипофиза. В нашей клинике проводится как обычная рентгенография, так и МРТ, компьютерная томография, ангиографию сосудов головного мозга.

Наряду с рентгенологически обследованием пациенту проводятся лабораторные анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• радиоиммунологический анализ (определение уровня гормонов гипофиза с помощью меченного радиоактивного изотопа);
• определения количества гормонов периферической эндокринной системы (половых, тиреоидных, глюкокортикоидных).

Неврологи «СМ-Клиника» работают в комплексе с врачами других специальностей – эндокринологами, рентгенологами, офтальмологами. Именно такой подход дает возможность эффективно вылечить пациента в краткие сроки.

Лечение аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

В клиниках «СМ-Клиника» Москвы знают, как вылечить аденому гипофиза. Врачи центра используют в своей работе консервативные способы лечения. Выбор метода терапии зависит от типа опухоли, ее размера, концентрации гормонов и симптоматики у каждого конкретного пациента.

Опухоли гипофиза классифицируются на гормонально активные и гормонально неактивные. Образования первого типа делятся по типу гормонов, которые они продуцируют. Консервативному лечению подлежат пролактиномы, соматотропиномы, тиреотропиномы. Для лечения используются препараты-антагонисты, соответствующие каждому типу опухоли.

Профилактика аденомы гипофиза

К мерам профилактики аденомы гипофиза относят избежание факторов, провоцирующих появление опухоли. А также постоянный контроль за собственным здоровьем и своевременное обращение к врачу при появлении неприятных симптомов.

Если вы не знаете, где лечить аденому гипофиза – обратитесь к неврологу «СМ-Клиника». Здесь вам гарантировано помогут! Записаться на консультацию и узнать стоимость лечения можно по телефону +7 (495) 292-39-72.

Наши преимущества:Более 22 ведущих неврологовВсе специалисты
в одной клиникеПередовое медицинское оборудованиеГарантия качества обслуживания Хотите, мы Вам перезвоним? Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Что такое гипофиз? Какую роль гипофиз играет в работе нашего мозга и организма в целом? Что вырабатывается в гипофизе? Какие гормоны производит гипофиз? Какие бывают нарушения в работе гипофиза и каковы их причины, признаки и симптомы? В этой статье вы получите ответы на эти вопросы, а также узнаете, как гипофиз связан с эндокринной системой. Кроме того, мы дадим вам советы о том, как улучшить работу гипофиза самостоятельно.

Что такое гипофиз и какую роль он играет в нашем организме?

Гипофиз (от греческого «Hypophysis» – отросток) – нижний мозговой придаток мозга в форме округлого образования. Он находится в турецком седле черепа (костное образование черепа). Снаружи гипофиз покрыт твёрдой мозговой оболочкой. С помощью воронки (ножки) гипофиз связан с серым бугром головного мозга. Весит гипофиз примерно 0,5-0,6 гр. Это крошечная железа размером не больше горошины играет в нашей жизни колоссальную роль.

До начала 20 века было распространено мнение, что гипофиз отвечает за внешность человека и даже за личные качества. В литературе этот факт был отмечен М.Булгаковым, именно гипофиз был пересажен от человека собаке в его повести «Собачье сердце» с целью выяснить его влияние на омоложение.

Общий когнитивный онлайн тест CogniFit: с помощью научно разработанной программы быстро и точно оцените здоровье вашего мозга, узнайте ваши сильные и слабые когнитивные стороны. Результаты данного нейропсихологического теста помогают определить, являются ли нормальными происходящие у человека когнитивные изменения, или есть подозрение на какое-либо неврологическое расстройство. Получите ваш результат менее, чем за 30-40 минут. CogniFit («КогниФит”) – самая рекомендуемая и используемая профессионалами программа когнитивного тестирования.

Строение и функции гипофиза

Гипофиз — это самый главный орган эндокринной системы. Анатомически он тесно связан с гипоталамусом, который через нейропептиды посылает гипофизу команды. Гипофиз выделяет гормоны, отвечающие за обмен веществ, рост и репродуктивную функцию. Затем эти гормоны отправляются к остальным эндокринным органам и регулируют их работу.

В гипофизе выделяют 3 доли: переднюю – железистую (аденогипофиз), среднюю (промежуточную), заднюю – нервную (нейрогипофиз). Наиболее сложная и разнообразная роль у передней доли. На неё приходится до 80% от общей массы гипофиза. Каждая доля гипофиза секретирует свои собственные гормоны.

Передняя доля гипофиза

Передняя доля гипофиза состоит из эндокринных клеток, секретирующих гормоны. Анатомически передняя доля гипофиза подразделяется на большую долю аденогипофиза, листовидный вырост и промежуточную долю.

Гормоны передней доли гипофиза

Аденогипофиз вырабатывает белковые гормоны, шесть из которых выделены в химически чистом виде:

• соматотропный гормон – гормон роста (СТГ)
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (гонадотропный гормон)
• лютеинизирующий гормон (ЛГ) (гонадотропный гормон)
• тиреотропный (ТТГ)
• адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• лактотропный гормон (ЛТГ) — пролактин.

Гормоны передней доли отвечают за рост и размножение, углеводный, жировой, белковый обмен. Точное число гормонов, которые секретирует передняя доля, не установлено. Рассмотрим подробнее наиболее известные науке.

Гормон роста: на рост организма влияют многие гормоны, но, по-видимому, ведущую роль в этом играет гипофизарный гормон роста – соматотропин. В пользу этого факта говорит то, что введение этого гормона молодым животным ускоряет рост, а у взрослых животных происходит возобновление роста тела. В таких экспериментах при исследовании обмена веществ выявляют снижение выведения азота из организма. Задержка азота организмом является необходимым признаком истинного роста, т.е. в организме действительно происходит образование новых тканей, а не просто увеличение массы тела за счёт жира или воды.

При снижении гормона роста, в отдельных случаях, может наблюдаться — гипофизарная карликовость: такие люди имеют небольшие размеры тела, но в остальном абсолютно нормальны.

При избыточном выделении гормона роста, до периода завершения созревания организма, возникает такое заболевание, как гигантизм. Рост увеличивается пропорционально. При отсутствии лечения гигантизм со временем может совместиться с акромегалией.

При избыточном выделении гормона роста развивается гигантизм

Акромегалия – это заболевание, которое также вызывается чрезмерной выработкой гормона роста, и обычно развивается после завершения роста организма. Для акромегалии характерны следующие особенности: непропорциональный рост отдельных частей тела, увеличение кистей, стоп, черепа, особенно его лицевой части и др. Акромегалия развивается постепенно, в течении многих лет. Больные отмечают у себя головные боли, утомляемость, ослабление умственных способностей, расстройство зрения, часто половое бессилие у мужчин и прекращение менструаций у женщин. Узнайте, что такое предменструальный синдром.

Передняя доля гипофиза стимулирует два гонадотропных гормона: один из них — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), другой — лютеинизирующий (ЛГ). Фолликулостимулирующий гормон стимулирует развитие яйцеклеток у женщин и сперматозоидов у мужчин. Лютеинизирующий гормон в женском организме стимулирует выработку женских половых гормонов в яичниках, а также выход из них зрелой яйцеклетки; в мужском — секрецию гормона тестостерона. Избыточное выделение этих гормонов вследствие заболевания приводит к раннему половому созреванию незрелого организма.

Тиреотропный гормон (ТТГ) отвечает за самую крупную железу в нашем организме – щитовидную, он стимулирует рост железы и её секреторную активность. Тиреотропный гормон активирует продукцию и секрецию щитовидной железы (тиреоидных гормонов), инициирует её клеточный рост и митотическую активность клеток. После удалении гипофиза щитовидная железа уменьшается в размерах, а её функция полностью прекращается. Сам ТТГ стимулирует синтез гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). А они в свою очередь, обеспечивают энергетический баланс в организме, синтез белка и витамина А, регулируют моторную функцию кишечника и менструальный цикл, отвечают за рост и работу центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой системы. Эти гормоны тесно связаны между собой. При повышении гормонов Т3 и Т4 происходит подавление тиреотропного гормона. Кроме этого, тиреотропный гормон обеспечивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, ускоряет синтез белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные симптомы, которые могут указывать на депрессию, а также оцените состояние основных когнитивных способностей, которые могут пострадать при данном расстройстве. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Если в организме ТТГ недостаточно, происходит пролиферация – это разрастание тканей щитовидной железы. Железа увеличивается в размерах, такое состояние называется диффузный токсический зоб. Оно появляются как следствие йододефицита, наследственности или аутоиммунных процессов. Йод необходим для продукции тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). При поступлении в организм малого количества йода происходит компенсаторное увеличение щитовидной железы.

Тиреотропный гормон выполняет важные функции не только для эндокринной системы, но и для всего организма. Он оказывает непосредственное влияние на работу сердца и кровеносных сосудов, улучшает функционирование пищеварения и мочевыводительной системы, регулирует работу нервной системы, а у беременных женщин ещё и принимает непосредственное участие в умственном и физическом развитии плода.

Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ, кортикотропин) воздействует на кору надпочечников, стимулируя выработку в ней кортизола, андрогенов и эстрогенов. Он выполняет две основные функции. Первая заключается в воздействии на стероидогенез – у здорового человека оказывает мощное влияние на выработку кортизола (глюкокортикоида), в меньшей степени влияет на образование остальных гормонов надпочечников. И вторая — поддержание массы надпочечников на постоянном уровне.

АКТГ играет и определенную роль вне надпочечников. Он стимулирует высвобождения инсулина из b-клеток поджелудочной железы и побуждает мышечную ткань к захвату глюкозы. В некоторых случаях усиливает расщеплении жиров, участвует в регуляции пигментации кожи. Т.к. кортикотропин образуются из того же вещества, что и меланотропин (который отвечает за выработку меланина — пигмента, окрашивающего кожу), его количество возрастает при увеличении содержания АКТГ и кортикотропин-рилизинг-гормона. Поэтому у некоторых пациентов с высоким АКТГ наблюдается потемнение кожи и слизистых, такие люди склонность к «быстрому загару».

АКТГ подвержен, так называемым, циркадным ритмам, т.е. его выработка зависит от смены дня и ночи. Повышение уровня адренокортикотропного гормона наблюдается утром, а снижение — вечером. Нарушение цикла могут вызывать разнообразные факторы, это и сильный стресс, голод, ночная работа, длительное переутомление.

Стресс, голод, ночная работа, длительное переутомление могут нарушить циркадный цикл организма

Установлено, что АКТГ и его фрагменты влияют на мотивацию, память, процессы обучения. По этой причине от студентов медиков, в знак оправдания своей некомпетентности, можно услышать о недостаточности в их организме адренокортикотропного гормона.

Последний из шести наиболее изученных гормонов передней доли гипофиза — лактотропный гормон (пролактин). Пролактин способствует развитию вторичных половых признаков у девочек, увеличению молочных желёз, подготавливает молочные железы к лактации, регулирует процесс выработки грудного молока после родов, поддерживает уровень прогестерона во время беременности, необходимого для вынашивания ребенка. Пролактин присутствует в гипофизе как женского, так и мужского пола, причём не только у млекопитающих, но и низших позвоночных. У мужчин данный гормон контролирует процесс выработки спермы и простатического секрета. Можно сказать, что пролактин — один из гормонов, которые регулируют детородную функцию, как у женщин, так и у мужчин.

Промежуточная доля гипофиза

Промежуточная доля гипофиза секретирует меланоцит — стимулирующий гормон (МСГ —
меланоцитостимулирующий гормон , интермедин), который стимулируют синтез и секрецию меланинов (меланогенез) клетками-меланоцитами кожи и волос, а также пигментного слоя сетчатки глаза. У человека повышенный уровень МСГ может вызвать потемнение кожи.

У большинства животных и человека промежуточная доля гипофиза обособлена от передней доли и сращена с задней. Гормон промежуточный доли интермедин выделяется вместе с гормонами задней доли. Секреция интермедина промежуточной долей гипофиза регулируется рефлекторно действием света на сетчатку глаза.

Задняя доля гипофиза

Задняя доля гипофиза, состоящая из нервной доли и воронки, вырабатывает ряд гормонов, среди которых наиболее известными являются окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ). Оба этих гормона вырабатываются в гипоталамусе, а оттуда поступают в гипофиз.

Вазопрессин

Вазопрессин выполняет в организме 2 основные функции: регуляция водного обмена и влияние на артериальное давление (сужение кровеносных сосудов). Также данный гормон увеличивает всасывание воды в кишечнике, участвует в формировании чувства жажды, питьевого поведения.

Несахарный диабет

При недостаточном количестве вазопрессина развивается такое заболевание, как несахарный диабет. Несахарный диабет никак не связан с диабетом сахарным. При этом заболевании выделяется большое количество мочи с низкой плотностью. Количество выделяемой жидкости может достигать 25 литров в сутки, вызывая тяжёлое обезвоживание организма. Наиболее характерные симптомы для данного заболевания — это выраженная жажда и выделение избыточного количества разведённой мочи. Выделяют три формы несахарного диабета:

— Центральный (гипофизарный) несахарный диабет. Основной причиной данного диабета являются повреждения гипофиза или гипоталамуса, которые нарушают нормальную продукцию, хранение или высвобождение в кровь АДГ. Возникает это чаще всего вследствие операции, опухоли, инфекционных заболеваний (например, менингит), воспаления или черепно-мозговой травмы. В некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной.

— Нефрогенный (почечный) несахарный диабет. Нефрогенный несахарный диабет происходит тогда, когда имеется дефект на уровне структур почек, которые отвечают за выведение или сохранение воды организмом. При этом почки не могут правильно реагировать на АДГ (т.е. не чувствительны к гормону). Это может быть наследственным дефектом, а также появляться при повышении или понижении некоторых электролитов крови, других заболеваниях почек (например, хронической почечной недостаточности).

— Гестагенный несахарный диабет, или диабет беременных возникает только во время беременности, когда фермент, производимый плацентой, разрушает вазопрессин у матери. Узнайте, что такое послеродовая депрессия.

Лечение пациента зависит от формы несахарного диабета.

При чрезмерном количестве вазопрессина, напротив, экскреция мочи значительно уменьшается, вода задерживается в организме. Это заболевание называется синдром Пархона и встречается крайне редко. Таких больных беспокоят мучительные головные боли, повышенная слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, набор массы тела.

Окситоцин

Второй гормон задней доли гипофиза – окситоцин. Считается, что он отвечает за эмоциональную привязанность, укрепление эмоциональных связей между людьми. Доказано, что чем выше концентрация окситоцина, тем более сильные привязанности формируются у человека к своему партнёру, матери, ребёнку, уменьшается беспокойство, чувство страха, уровень тревожности. Окситоцин даже называют – гормоном счастья. Окситоцин также помогает в социальной адаптации – препараты, в которых содержится окситоцин, используют при лечении аутизма.

Однако функции окситоцина не ограничиваются только влиянием на психическую сферу. Влияние окситоцина на организм, особенно на женский, очень высок, он незаменим для регуляции родовой деятельности, выделения грудного молока. При родах окситоцин стимулирует сократительную активность матки; после родов стимулирует сокращение матки; при грудном вскармливании стимулирует сокращение клеток молочных желез, лактацию, секрецию пролактина.

Заболевания гипофиза

Заболевания гипофиза возникают из-за гипофункции или гиперфункции. В детском возрасте ослабление функции гипофиза или её прекращение приводит к задержке роста, психического развития, инфантилизму, атрофии щитовидной железы и коры надпочечников, к изменениям углеводного и жирового обмена. У взрослых нарушения проявляются в виде проблем с ожирением, щитовидной железой, наблюдаются проблемы с половыми железами, корой надпочечников. При этих заболеваниях первичное значение имеет нарушение гипоталамуса.

Заболевания гипофиза возникают из-за гипофункции или гиперфункции

Причины болезней гипофиза

Причиной заболевания гипофиза в большинстве случаев является опухоль гипофиза. Растущая опухоль (аденома) сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Поэтому у большинства больных встречаются головные боли, часто зрительные расстройства. При подозрении необходимо обратиться к эндокринологу, который уже и назначит необходимый медосмотр: анализ крови на гормоны, УЗИ головного мозга, компьютерная или магнито-резонансная томография.

Также причинами болезни гипофиза могут быть дефекты кровообращения, кровоизлияния, врождённое недоразвитие гипофиза, менингит или энцефалит, черепно-мозговая травма, некоторые лекарства, облучение, хирургическое вмешательство.

Лечение болезней гипофиза — длительный, иногда пожизненный процесс. При гипофункции назначают заместительную терапию, приём гормонов гипофиза и других эндокринных желез. При гиперфункции гипофиза назначают препараты, которые подавляют её функцию. Также могут быть использованы хирургические методы и методы лучевой терапии.

Как улучшить работу гипофиза?

Правильное питание и физические нагрузки помогут улучшить работу гипофиза

Если мы хотим улучшить работу гипофиза, следует обезопасить себя от травм головы, больше двигаться, правильно питаться.

Работа гипофиза, как и мозга в целом, зависит от питания. Для хорошей работы мозга необходима регулярное питание, употребление достаточного количества белковой пищи, сложных углеводов, Омега-3. Мозгу необходим кислород, ежедневные физические нагрузки обеспечивают хорошее кровоснабжение мозга. Стоит уменьшить потребление сахара, и попробовать заменить на свежие фрукты, сухофрукты, мёд, а также отказаться от трансжиров, содержащихся в маргарине, промышленном майонезе, фаст-фуде и т.д.

В Топ продуктов для быстрой и плодотворной работы мозга можно отнести чернику и голубику, грецкие орехи, какао и чёрный шоколад, яйца, женьшень, брокколи, яблоки, хлеб из мука грубого помола, чечевицу, жирную рыбу, морскую капусту, морковь, курятину и шпинат. Узнайте, какие ещё продукты полезны для вашего стола.

Дипломированный специалист в области социальной психологии, клинический психолог. Занимается психокоррекционной работой с детьми. В профессиональную сферу интересов входят психологические особенности детей с проблемами в развитии. В настоящее время обучается на нейропсихолога.

Рак спинного мозга

• Симптомы
• Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением
• Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов
• Когда обращаться к врачу
• Причины
• Факторы риска
• Осложнения

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоли гипофиза – это аномальные образования, которые развиваются в питуитарной железе. Некоторые опухоли гипофиза приводят к слишком большому количеству гормонов, которые регулируют важные функции в организме. Некоторые опухоли гипофиза могут привести к том, что питуитарная железа начинает вырабатывать более низкие уровни гормонов.

Большинство опухолей гипофиза имеют нераковые (доброкачественные) образования (аденомы). Аденомы остаются в питуитарной железе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.

Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и управление уровнем гормонов с помощью лекарств. Врач может порекомендовать наблюдение – или подход «подождем и увидим».

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие) могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от гормона, который они вырабатывают. Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.

Крупные опухоли гипофиза — те которые имеют размеры около 1 сантиметра (немногим менее полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Меньшие опухоли называются микроаденомами. В силу своего размера макроаденомы могут оказывать давление на нормальную питуитарную железу и близлежащие структуры.

Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением

Признаки и симптомы давления от опухоли гипофиза, могут включать следующее:

• Головная боль
• Потеря зрения, в частности, потеря периферического зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей питуитарной железы вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их комбинацию.

Крупные опухоли могут вызвать гормональную недостаточность. Признаки и симптомы включают следующее:

• Тошнота и рвота
• Слабость
• Чувство холода
• Менее частые менструации или их отсутствие
• Сексуальная дисфункция
• Увеличенное количество мочи
• Непреднамеренная потеря или увеличение веса

Опухоли АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола. Синдром Кушинга является результатом того, что надпочечные железы вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают следующее:

• Накопление жира в районе талии и в верхней части спины
• Преувеличенная округлость лица
• Истончение рук и ног с мышечной слабостью
• Высокое кровяное давление
• Высокий сахар крови
• Акне
• Ослабление костной ткани
• Синяки
• Растяжки (стрии)
• Тревога, раздражительность или депрессия

Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), который может вызывать следующее:

• Грубые черты лица
• Увеличенные руки и ноги
• Чрезмерное потоотделение
• Высокий сахар крови
• Проблемы с сердцем
• Боль в суставах
• Неровные зубы
• Избыточный рост волос на теле

Дети и подростки могут очень быстро расти или быть слишком высокими.

Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточный пролактин в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.

У женщин пролактинома может вызывать:

• Нерегулярные месячные
• Отсутствие месячных
• Молочные выделения из груди

мужчин вырабатывающая пролактин опухоль может вызывать мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы могут включать:

• Эректильную дисфункцию
• Пониженное количество сперматозоидов
• Потерю полового влечения
• Рост молочных желез

Когда опухоль гипофиза в избытке вырабатывает гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.

Это редкая причина гипертериоза или повышенной активности щитовидной железы. Гипертериоз может ускорять метаболизм, вызывая:

• Потерю веса
• Учащенное или неравномерное сердцебиение
• Нервозность или раздражительность
• Частые испражнения
• Чрезмерную потливость

Когда обращаться к врачу

Если появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Опухоли гипофиза часто можно вылечить и вернуть уровень гормонов в норму и облегчить признаки и симптомы.

Если вам известно, что в семье были случаи множественных эндокринных неоплазий, 1 типа 1 (MEN 1, поговорите с врачом о периодических анализах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на раннем этапе.

Питуитарная железа и гипоталамус

Причина неконтролируемого роста клеток в питуитарной железе, создающих опухоль, остается неизвестной.

Питуитарная железа – это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания головного мозга немного позади носа и между ушами. Несмотря на небольшой размер, эта железа оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые она вырабатывает помогают регулировать важные функции, такие как рост, кровяное давление и репродукция.

Небольшой процент случаев опухолей гипофиза происходит в семьях, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора. И все-таки ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Факторы риска

У людей с семейным анамнезом определенных наследственных заболеваний, таких как множественные эндокринные неоплазии, 1 типа (MEN 1), имеется более высокий риск появления опухолей гипофиза. При MEN I, в различных железах эндокринной системы появляются множественные опухоли. Для этого заболевания имеется генетический анализ.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются обширно. Однако они могут повлиять на здоровье, возможно вызывая следующее:

• Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
• Постоянный дефицит гормонов. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить запас гормонов, который возможно придется заменить гормональными препаратами.

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз, когда возникает внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали. Гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз требует незамедлительного лечения, обычно с применением кортикостероидов и, возможно, операции.

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.
Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.
Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.
Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.
По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

• Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
• Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

• Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.
• Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.
• Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
• Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

• Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
• Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

• Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
• Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
• Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
• Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
• Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

Симптомы

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.
Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

• Бесплодие
• Аменорея
• Сниженное либидо
• Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

• Низкий уровень тестостерона
• Бесплодие
• Импотенция
• Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

• Увеличенные руки, ступни или череп
• Большая выдающаяся нижняя челюсть
• Низкий голос
• Большой язык
• Высокий уровень сахара в крови
• Повышенное оволосение тела
• Боли в суставах
• Повышенная потливость
• Грубая кожа
• Заболевания сердца
• Камни в почках

Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

• Ненормально быстрый рост
• Очень высокая фигура
• Боли в суставах
• Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.
Симптомы болезни Кушинга:

• Набор веса
• Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
• Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
• Фиолетовые растяжки на животе
• Высокий уровень сахара
• Гипертензия
• Повышенное оволосение тела
• Депрессия
• Потеря либидо
• Изменение менструального цикла
• Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

• Ускоренное сердцебиение
• Потеря веса
• Потливость
• Тремор
• Нервозность
• Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

• Изменение менструального цикла
• Низкий уровень тестостерона у мужчин
• Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

• Головные боли
• Тошнота, рвота
• Потеря периферического зрения
• Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
• Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма. Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.
Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

• Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
• Анализ на уровень гормонов.
• Визуальная диагностика. Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.
Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.
При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение.

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей. Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.
В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.
Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см3. Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед.

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.