ХГЧ 1 2

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности. Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности. ХГЧ состоит из двух единиц — альфа- и бета-ХГЧ. Альфа — составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ. Небольшие количества ХГЧ вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови небеременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Рекомендуется проводить исследование не ранее 3-6 дневой задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует проводить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1-2 дня после операции, для исключения ложно – положительного результата.

Показания к исследованию

Аменорея.

Ранняя диагностика беременности.

Подозрение на эктопическую беременность.

Оценка полноты оперативного прерывания беременности.

Динамическое наблюдение за течением беременности.

Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность.

Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса).

Контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний.

Динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания.

Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).

Интерпретация

Референсные значения: еденица измерения MМЕ/мл.

Не существует каких-либо строгих норм содержания ХГЧ в крови беременных женщин. Уровень ХГЧ в один и тот же срок беременности может значительно отличаться у разных женщин. В связи с этим, одиночные измерения уровня ХГЧ являются малоинформативными. Для оценки процесса развития беременности важна динамика изменения концентрации ХГЧ в крови. При нормальном развитии беременности ХГЧ определяется в крови беременных женщин примерно с 8-11-14 дня после зачатия. Уровень ХГЧ быстро повышается и, начиная с 3 недели беременности, удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение концентрации ХГЧ в крови беременной женщины продолжается примерно до 11-12 недели беременности. Между 12 и 22 неделями беременности концентрация ХГЧ несколько снижается. С 22 недели и до родов концентрация ХГЧ в крови беременной женщины снова начинает увеличиваться, однако медленнее, чем в начале беременности.

Повышенные показатели ХГЧ в крови мужчины и небеременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение 4–5 дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ.

У вынашивающих ребенка заметно повышается уровень ХГЧ в результате:

многоплодной беременности;

сахарного диабета;

раннего токсикоза, гестоза;

пролонгированной беременности;

хромосомных аномалий плода;

приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.

Низкие показатели уровня ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Снижение уровня более чем на 50% от нормы может быть свидетельством внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

На результаты могут влиять

При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

Назначается в комплексе с

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Эстриол свободный

Беременность – пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А)

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — один из основных гормонов беременности. Его вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) уже с первой недели после прикрепления зародышевого яйца в матке. То есть, уже примерно на третьей недели от начала менструального цикла (естественно, если овуляция произошла вовремя — на 14-й день, а не сдвинулась «на попозже»), если беременность состоялась, в крови матери можно определить повышенное содержание гормона ХГЧ.

Кстати, и действие обычных тестов на беременность основано как раз на определении присутствия этого гормона в моче женщины. Правда, в первую очередь ХГЧ определяется в крови — и только потом начинает расти его концентрация в моче. Поэтому иногда наличие беременности можно определить исключительно с помощью анализа крови — например, когда до задержки месячных еще вроде бы далеко.Весь первый триместр беременности ХГЧ оказывает стимулирующее действие на выработку гормонов прогестерона, эстрадиола и свободного эстриола, которые необходимы для развития беременности, а также поддерживает желтое тело. Первые недели при благополучном течении беременности уровень ХГЧ каждые два дня удваивается. Если беременность многоплодная, содержание ХГЧ растет пропорционально количеству плодов.

Максимальная концентрация ХГЧ наблюдается на 9 – 11 неделях беременности, после чего уровень ХГЧ медленно снижается. В конце первого триместра, когда необходимые гормоны начинают вырабатываться уже системой плод – плацента, уровень ХГЧ начинает снижаться и весь второй триместр остается примерно в одной концентрации.

Самое важное
Определение ХГЧ чаще всего применяется либо для установления факта беременности и мониторирования ее развития, либо (значительно реже) для установления наличия некоторых опухолей, секретирующих это вещество.

При диагностике беременности обнаружение ХГЧ в пределах диапазона, характерного для здоровых небеременных женщин (т.е. до 5), свидетельствует об отсутствии беременности.

Следует иметь в виду, что если ХГЧ сдан слишком рано, он может оказаться ложноотрицательным. Поэтому, если есть другие признаки беременности, а ХГЧ не повышен, анализ необходимо повторить через несколько дней.

Нормы ХГЧ

	Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови Единица измерения: мМЕ/мл
Мужчины Небеременные женщины	0—2,5 0 – 5,3
Беременные женщины:
1,3 – 2 недели беременности	16—156
2—3 недели беременности	101—4,870
3—4 недели беременности	1,110—31,500
4—5 недель беременности	2,560—82,300
5—6 недель беременности	23,100—151,000
6—7 недель беременности	27,300—233,000
7—11 недель беременности	20,900—291,000
11—16 недель беременности	6,140—103,000
16—21 недель беременности	4,720—80,100
21—39 недель беременности	2,700—78,100

Уровень ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяет уверенно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется повторное исследование через 2 дня.

Нужно знать! Данные нормы ХГЧ указаны как ориентировочные для сроков беременности «ОТ ЗАЧАТИЯ» (а не по срокам последней менструации). Указанные выше цифры не являются общепринятым стандартом! В каждой лаборатории могут быть обозначены свои нормы. Чтобы правильно оценить результат анализа, опирайтесь на нормы той лаборатории, где вам выполняли данный анализ!

Если уровень ХГЧ отличается от нормы

Уровень ХГЧ при беременности бывает выше нормы в следующих случаях:

• если беременность многоплодная (уровень ХГЧ возрастает пропорционально числу плодов);
• если реальный срок беременности не соответствует предполагаемому;
• если у беременной ранний токсикоз или гестоз;
• если у плода хромосомная патология (синдром Дауна, серьезные пороки развития плода и т.д.);
• если беременная больна сахарным диабетом;
• если беременная принимает синтетические гестагены;
• в случае переношенной беременности.

Встречается, что уровень ХГЧ оказывается меньше нормы для определенного срока беременности, либо очень медленно увеличивается. Также может наблюдаться отсутствие увеличения концентрации, а также прогрессирующее падение уровня ХГЧ, причем более чем на 50% от нормы.

Снижение уровня ХГЧ может говорить о:

• внематочной беременности;
• неразвивающейся беременности;
• угрозе прерывания (именно в этом случае уровень ХГЧ прогрессивно снижается более чем на 50% от нормы);
• внутриутробной гибели плода (во 2 – 3 триместрах);
• несоответствии реального и предполагаемого срока беременности (особенно, если менструальный цикл нерегулярен);
• хронической плацентарной недостаточности;
• истинном перенашивании беременности.

Повышение уровня ХГЧ у небеременных женщин и мужчин может свидетельствовать о серьезных заболеваниях (семиноме, тератоме яичка, новообразованиях желудочно-кишечного тракта, в т.ч. колоректальном раке, новообразованиях легких, почек, матки и др).

Уровень ХГЧ также может быть выше нормы от предшествующей беременности или после аборта, если анализ был произведен в течении 4 – 5 дней после него. Высокий уровень ХГЧ после миниаборта говорит о продолжающейся беременности.

ВАЖНО! Правильную расшифровку теста ХГЧ может дать только компетентный врач. Он определит именно вашу норму уровня ХГЧ в сочетании с данными, полученными другими методами диагностики.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на гормон ХГЧ?

Кровь для проведения анализа ХГЧ берут из вены. Кровь на ХГЧ желательно сдать утром и строго натощак. Если вы сдаете кровь в другое время, необходимо отказаться от еды в течение 4 – 6 часов перед анализом. Также сообщите медсестре или своему врачу, если получаете какие – либо гормональные препараты.

Добрый день! 29 лет Роды 09.12.2010 до родов диагноз поликистоз, непроходимость одной трубы. в итоге успешное эко со второй попытки. кс на 39 неделе, беременность с кровотечениями, отслойками, холестаз на последних неделях. грудью кормила только первые две недели. до августа месяца месячные не пришли. 31 августа было сделано узи, назначен дюфастон, с началом месячных жанин для контрацепции. перед приемом таблеток, врач попросила сдать хгч, потому что были половые контакты. я хгч не сдала, сделала тест для мочи, рез-т отрицательный. пропила дюфастон, с началом менструации начала пить жанин, после первого же приема началось плохое самочувствие, боль в желудке, головная боль, головокружение, повышение давления, ломота в теле, рвота. жанин пропила только пять дней, бросила. последняя таблетка была выпита 20.09. далее, 21.09. сдаю общий анализ крови, печеночные пробы, и на всякий случай хгч. приходит анализ хгч 229. я в шоке. последний половой акт был в начале июля. 22.09 еду экстренно на узи, плодного яйца не находят, трубы не расширены. узи нормальное. у врача к нему претензий нет. в этот же день пересдаю хгч. приходит рез-т меньше 1,2. пишу претензию в лабораторию, лаборатория известная, сетевая в городе москве. через три дня звонок из лаборатории, с просьбой пересдать хгч у них же (все хгч сданы в этой лаборатории), снова приходит меньше 1,2. с первого положительного анализа прошла неделя. второй звонок из лаборатории — они утверждают, что анализ на положительный хгч мой, что они досатли пробирку из архива, и там все еще присутствует хгч, и сделали еще анализ на прогестерон, и он не беременный. в общем убеждают меня, что мой первый анализ был верным, ну и последующие два отриц то же. 1. я оч переживаю, потому прочитала, на сайте лаборатории, что бета-хгч оказывается онкомаркер, и его повышение, указывает на онкологию у небеременных женщин. может ли при опухоле анализ на хгч показывать 229, а через сутки меньше 1,2? или если есть опухоль, то хгч бы будет всегда повышен? 2. могу ли я успокоиться после двух последних отриц хгч? 3. или мне стоит обследоваться глубже? 4. мог ли жанин с дюфастоном выдать такой рез-т. я сама склоняюсь, к недоразумению с моим анализом — думаю, что это ошибка лаборатории, не мог же хгч за сутки вывестись бесследно. но сомнения относительно моего здоровья появились. интернет мне в этом плане, в помощь(