Имплантация ощущения

Если беременность не наступила после первой попытки ЭКО, то это еще не конец пути – это только его начало! Если беременность не наступила после первой попытки ЭКО, то это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО обязательно необходимо встретиться с врачом и проанализировать все этапы. Важно при этом не менять врача или клинику, так как Ваш доктор уже знает особенности вашего здоровья и подберет оптимальную тактику лечения.

Цикл ЭКО это многоэтапный процесс. И от того, как протекает каждый этап, зависит исход всей программы. Чтобы ЭКО завершилось успешно и наступила беременность, необходим ряд условий:

— должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
— фолликулы должны созреть
— не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
— во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
— сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
— оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
— эмбрион должен имплантироваться в матку.

И все же остается открытым вопрос: «Почему не каждый эмбрион при ЭКО становится плодом?»
Современные репродуктивные технологии позволяют вырастить эмбрион в лабораторных условиях, но до сих пор нет точных данных, что происходит во время имплантации эмбриона в матку?. При имплантации мы не знаем, какой эмбрион станет сначала плодом, а потом ребенком, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.
Имплантация – это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки . Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у абсолютно здоровой супружеской пары при естественном зачатии всего 20-25% вероятность зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения во взаимодействии эмбрион-эндометрий. Сегодня известно, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ.
Если беременность не наступила после первой попытки ЭКО, то это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО обязательно необходимо встретиться с врачом и проанализировать все этапы. Важно при этом не менять врача или клинику, так как Ваш доктор уже знает особенности вашего здоровья и подберет оптимальную тактику лечения.

При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
— обострение хронических заболеваний
-ответ яичников на стимуляцию
-как прошло оплодотворение
-качество ооцитов и спермы
-качество эндометрия на момент переноса
-необходимость дополнительного обследования и лечения
Причины неудач ЭКО
Эмбрионы удовлетворительного качества
Хорошие эмбрионы — это на 5-й день развития-бластоцисты без фрагментаций, которые хорошо и в срок делились.
Эмбрионы могут быть удовлетворительного качества ввиду плохого качества полученных женских клеток, а также по причине низкого качества спермы.
Плохое качество эндометрия
Для успешной имплантации перенесенного эмбриона необходимы нормальная структура и размер эндометрия.
Если у женщины были оперативные вмешательства в матку (аборты, чистки, роды, гистероскопии с диагностическим выскабливанием), то могут быть скрытые признаки воспалительного процесса в матке.
Воспалительные процессы в маточных трубах
Воспаление в трубах оказывает токсическое действие на имплантирующийся эмбрион, и даже если беременность наступает, обычно под воздействием токсинов происходит гибель эмбриона на ранних сроках.
Многие женщины после удаления труб получили положительные результаты ЭКО.
Генетические причины
При неудачных попытках ЭКО рекомендуется провести кариотипирование супругов
Иммунологические нарушения
Когда нет явных признаков неудач ЭКО, врач рекомендует провести исследование иммунитета.
Первичное обследование включает:
полная иммунограмма,
гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом,
панель аутоантител (антикардиолипины, АТ к ДНК, факторам щитовидной железы, фактору роста нервов),
антиспермальные антитела ,
гомоцистеин
HLA-типирование
Совпадение по HLA-антигенам влияет на зачатие и вызывает выкидыши на ранних сроках. Факторы иммунологического бесплодия оказывают своё отрицательное влияние на многие этапы: имплантация эмбриона в слизистую полости матки, формирование плаценты, вынашивание беременности. При обследовании супружеских пар с привычным невынашиванием изучают степень их совместимости по HLA – системе, уровень иммунных NK-клеток. Для лечения иммунологических нарушений используют иммунизацию лимфоцитами мужа. Применение метода иммунотерапии лимфоцитами мужа позволяет провести иммунологическую коррекцию в организме беременной, что, в свою очередь, способствует физиологическому протеканию и вынашиванию беременности.
Что касается иммунного статуса организма — иммунологи уверены, что он очень сильно влияет и на зачатие, и на вынашивание.
Эндокринные нарушения

На фоне стимуляций может произойти обострение эндокринных заболеваний. Если у вас были в анамнезе расстройства эндокринной системы (гипер-гипотериоз, гиперпролактинемия, гипо-гиперандрогения , диабет и др.) , то необходимо проконсультироваться с эндокринологом , чтобы врач корректировал дозы дополнительно принимаемых вами препаратов.
Несоблюдение назначений врача
Причиной неудач может явиться пренебрежение пациентами назначениями лекарств или приобретение просроченных лекарств и в сомнительных местах. Очень важно принимать лекарства в точно назначенное время.

Возраст более 40 лет
Фертильность женщины после 40 резко снижается (по статистике частота наступления беременности 2-10%).
Возраст мужчины влияет на качество эмбрионов. Возраст мужчины (старше 39 лет) ассоциируется с увеличением частоты фрагментации, плохим качеством эмбрионов и соответственно играет роль в снижении частоты наступления беременности у пар, участвующих в программе ИКСИ/ЭКО
Проблемы с гемостазом крови
Необходимо посмотреть гемограмму и, если есть изменения, пройти курс лечения.

Даже если беременность не наступила с первой попытки ЭКО, вы прошли этот путь, вы сделали шаг навстречу мечте, знаете, что вас ждет в будущем и можете принять решение о дальнейших усилиях забеременеть и повторить попытку ЭКО для достижения поставленной цели .
Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения.
В зависимости от результатов предыдущего цикла, врач может изменить схему лечения. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако, если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО – это время и еще одна попытка. Будьте здоровы и идите к своей цели шаг за шагом.

Для справки: Ограничений по количеству циклов ЭКО –нет. Известны случаи, когда пары прошли более 20 циклов и получили желаемый результат- стали счастливыми родителями. Возможность и необходимость ЭКО определяет врач репродуктолог и эмбриолог.

С каждым последующим циклом ЭКО возрастает вероятность беременности.
Маркина Ольга Валерьевна

Эмбриолог клиники репродуктивного здоровья «Клиника 9», кандидат медицинских наук, врач высшей врачебной категории.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Возрастное ограничение 18+

С одной стороны, установить имплант при современном уровне технологий не так уж сложно, а в опытных руках сама процедура занимает 10-20 минут. С другой стороны — это все же вмешательство в организм, и роль «родного» корня зуба теперь будет выполнять титановый.

Любая, даже небольшая по объему операция сопровождается изменениями в организме, и тот факт, что после нее в течение определенного времени болит место разреза и отекает десна, вполне закономерен. Однако, если время прошло, а симптомы остались или нарастают, необходимо срочно посетить врача.

После установки имланта болит десна: когда это нормально, а когда — нет?

Давайте посмотрим, что считается нормой после операции, а когда стоит срочно проконсультироваться с врачом:

Это нормально, паниковать не стоит:

• Боли в области операции появились спустя несколько часов. Это закончилось действие анестезии.
• Боли тянующие, могут пульсировать при наклоне, длятся 2-3 дня. Максимум 5-7 дней.
• Боли постепенно уменьшаются и полностью проходят через 5-7 дней после операции.
• Температура до 38оС в первый и второй день после операции.
• Из раны выделяется сукровица, норма до 5-7 дней.
• Отекает десна, отек может распространиться и на щеку, к 3-4 дню постепенно спадает.

Срочно посетите вашего врача, если:

• Боли не прошли спустя 1-2 недели, состояние с каждым днем ухудшается, присоединяются другие симптомы.
• Отек и покраснение десны в области операции не прошли через 3-4 дня или нарастают.
• Из раны выделяется сукровица дольше, чем 5-7 дней.
• Болит десна области операции и смежные зубы, боли распространяются.
• Появился неприятный запах.
• Из раны выделяется гной.
• Имплант зуба стал подвижным.
• Держится высокая температура.

Как долго болит место операции после имплантации зубов?

Конечно, все индивидуально. Методика имплантации, количество и модели имплантов, состояние костной ткани, болевой порог — каждая деталь имеет значение. Кому-то поставили имплант зуба сразу после его удаления, и все прошло уже на следующий день. Кому-то установили четыре искусственных корня за один раз, боль и отек держится дольше трех дней. Кому то делали пластику кости, и на реабилитацию ушло две недели. Главное — характер неприятных ощущений и сопутствующие симптомы.

В любом случае, если уже поставлен имплант, полностью расслабляться не стоит. Необходимо тщательно следовать рекомендациям и быть начеку — воспаление ткани вокруг конструкции, и ее отторжение может начаться и после 10 лет успешного использования. И тогда другого выхода, кроме как удалить искусственный зуб, нет. К счастью, такие ситуации бывают крайне редко.

В чем особенность тактики наших специалистов?

Профилактика — прежде всего. Мы убеждены, что тщательная подготовка — залог успеха при такой ответственной процедуре, как имплантация зуба. Ведь и в идеале искусственные зубы должны стоять всю оставшуюся жизнь и выполнять все свои функции. Поэтому мы уделяем максимум внимания обследованию, исключению противопоказаний, планированию лечения. Чтобы результат был таким, на который рассчитывают и врач, и пациент.

Опыт врача — ключевой момент. Каждый из наших имплантологов и челюстно-лицевых хирургов выполнил несколько тысяч операций по установке имплантов, в том числе в сложных клинических ситуациях — при дефиците костной ткани, сахарном диабете, пародонтозе, полной адентии.

Проверенные системы — залог успеха. В нашей клинике в Москве используют только оригинальные комплектующие, инструменты от проверенных производителей с хорошей репутацией и показателем приживляемости не ниже 97%. Мы знаем, как себя ведут те или иные модели имплантов, какие особенности есть у каждой из них.

Доступная информация — каждому пациенту. После процедуры врач выдает подробные инструкции, в том числе о том, какие ощущения – признак нормально протекающего послеоперационного периода, а какие — свидетельствуют о том, что консультация нужна прямо сейчас. Всю информацию врач дает в доступной людям без медицинского образования форме.

Персональный помощник — на связи 24/7. У нас для каждого пациента предусмотрен личный координатор по лечению. Он решает все вопросы с организацией консультаций, осмотров, исследований. По всем вопросам стоит обращаться к личному помощнику, в том числе, если болит десна после операции. Если необходимо, он сразу свяжется с врачом и организует внеплановый осмотр. На стоимость это не влияет.

Дискомфортные ощущения после любой операции – нормальная реакция на травму. Не стоит впадать в панику, если пару дней болит десна, припухла щека и поднялась невысокая температура. Но если боль и отек длятся слишком долго, нарушая общее самочувствие, не нужно терпеть и ждать осложнений. Важно не пропускать назначенные визиты к врачу после операции, и, если возникают вопросы, не стесняться их задавать.

Решились на имплантацию зуба? Начните с консультации и панорамного снимка. У нас это бесплатно.

После процедуры пункции женских половых желез проходит 3-5 дней и наступает один из самых ответственных моментов – перенос (трансфер) эмбриона в матку. Подсадка диплоидной клетки в организм женщины занимает не более 5-7 минут, но от правильности совершенных манипуляций, качества бластомеров и поведения пациентки будет зависеть успешность процедуры ЭКО.

Особенности экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение – современная репродуктивная технология, которая используется при бесплодии. Во время процедуры из яичников извлекают ооцит и в условиях «in vitro» оплодотворяют. После этого диплоидная клетка культивируется в специальном инкубаторе в течение 3-5 дней.

В какой момент совершить перенос эмбриона в матку решает репродуктолог, ориентируясь на степень подготовленности эндометрия к имплантации. Считается, что эмбрионы-пятидневки приживаются лучше, однако не все оплодотворенные ооциты могут дожить до трансфера в назначенное время.

7 дней после зачатия – признаки беременности

Первые признаки беременности проявляются в течение 10-14 суток после успешного внедрения диплоидной клетки в эндометрий. Имплантации эмбриона предшествует хетчинг, во время которого бластоциста выходит из белковой оболочки и погружается в стенку матки. Этот процесс может сопровождаться эвакуацией слизистых выделений из влагалища и незначительного количества крови.

Признаки беременности:

• тянущая боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• частое мочеиспускание;
• вздутие живота;
• эмоциональная лабильность.

На седьмой день после процедуры ЭКО прижившийся эмбрион начинает активно развиваться. Об этом свидетельствует избыточная продукция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Изменение гормонального фона может влиять на общее самочувствие женщины.

1 неделя после переноса эмбрионов – ощущения

Выраженность признаков беременности определяется стадиями развития эмбриона после переноса в полость матки:

• 1 день – оболочка вокруг бластоцисты лопается и она выходит наружу для дальнейшей имплантации в разрыхленный эндометрий;
• 2 день – оплодотворенная яйцеклетка касается стенки матки и готовится к проникновению внутрь слизистой;
• 3 день – бластоциста имплантируется и углубляется в мягкие ткани репродуктивного органа;
• 4 день – происходит формирование зародышевых листков, после чего бластоциста превращается в гаструлу;
• 5 день – гаструла врастает в эндометрий и начинает получать из него питательные вещества;
• 6 день – происходит первичное формирование плаценты и трубки, соединяющей плод с организмом матери;
• 7 день – эмбрион начинает выделять ХГЧ, стимулирующий дальнейшее внутриутробное развитие.

В пятый день после трансфера диплоидной клетки возможно усилению дискомфортных ощущений в области живота. Процесс внедрения гаструлы в эндометрий может быть болезненным и сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

7 ДПП – тест

Первый существенный выброс ХГЧ определяется на седьмой день после ЭКО, но его концентрации еще слишком мала, чтобы можно было судить об успешности процедуры. В 90% случаев специалисты направляют пациенток на анализ ХГЧ на 14-й день после переноса эмбриона.

В случае успешной трансплантации эмбриона специалист определяет концентрацию гормона в организме матери. Это позволяет с точностью рассчитать оптимальный курс ведения беременности с учетом применения гормональных препаратов. На 25-й день женщина отправляется на УЗИ, с помощью которого определяется местоположение плода и его состояние.

7 ДПП пятидневок

В случае экстракорпорального оплодотворения наблюдается поздняя имплантация бластомеров, так как эмбрион попадает в непривычные условия и ему требуется какое-то время на адаптацию. Окончательное внедрение диплоидных клеток в эндометрий наблюдается на 5-й день после ЭКО.

Согласно статистике, вероятность успешной имплантации эмбрионов-трехдневок ниже, чем при использовании более зрелых бластомеров. Однако в условиях искусственного культивирования до пятидневного срока доживает не более 45% зародышей. Из них отбираются только самые качественные эмбрионы, которые впоследствии подсаживаются в матку.

7 ДПП пятидневок – тест

Тесты на беременность позволяют определить симптомы гестации на ранних сроках еще до проявления характерной симптоматики. Во время сдачи анализа мочи или крови определяется содержание ХГЧ в организме. Продукция гормона обусловлена секреторной активностью тканей зародыша. Повышенное содержание гормона в организме женщины сигнализирует о наступлении беременности.

На 7-й день после подсадки эмбриона ХГЧ только начинает экскретироваться в кровь, определить его концентрацию на данном этапе гестации практически невозможно. Первый тест проводится на 14-й день после успешного оплодотворения, при этом концентрация гормона измеряется в мЕд/мл.

7 ДПП пятидневок – ХГЧ

Содержание в крови хорионического гонадотропина напрямую зависит от того, какой тип эмбриона подсаживался в матку. «Пятидневки» развиваются достаточно медленно, что влияет на содержание ХГЧ в сыворотке крови.

Показатели ХГЧ на 14-й день после процедуры ЭКО:

• до 29 мЕд/мл – беременность не наступила или зародыш погиб;
• 105-170 мЕд/мл – беременность наступила и протекает нормально;
• свыше 170 мЕд/мл – многоплодие.

Вероятность успешного зачатия во многом зависит от поведения самих пациенток. Чтобы сохранить беременность после ЭКО, следует:

1. в первые сутки после процедуры соблюдать постельный режим;
2. исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризмы;
3. вести малоподвижный образ жизни в течение 1-2 месяцев;
4. избегать резких наклонов, автомобильных поездок;
5. свести физические и эмоциональные нагрузки к минимуму.

Также рекомендуется нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечив полноценный сон продолжительностью от 8 часов. Соблюдение простых рекомендаций повышает вероятность успешной имплантации и проживания эмбриона на 30-40%.

Анализ ХГЧ – правила сдачи

Концентрация гормонов в организме будущей матери определяется при заборе венозной крови. Репродуктологи рекомендуют сдавать анализы в утренние часы натощак – между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 8-9 часов. Если женщина принимает безрецептурные препараты, следует сообщить об этом врачу за несколько дней до проведения тестов.

Иммуноферментный анализ необходимо проводить не только для определения гестации. Тест на содержание ХГЧ следует сдавать также во 2 триместре беременности с целью выявления пороков в развитии ребенка. Коррекция поддерживающей терапии позволяет предотвратить до 25% врожденных патологий и аномалий.

На 7-й день после переноса эмбриона пациентки могут жаловаться на тянущие боли в животе, слизистые выделения из влагалища и недомогание. Симптомы свидетельствуют об имплантации зародыша в матку и продуцировании ХГЧ. Тесты на беременность проводятся только на 14-й день после ЭКО, что связано с относительно невысокой концентрацией упомянутого гормона в крови.