Как определить у кота внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение у кошки

Внутренние кровотечения у кошки – это очень опасный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Внутренние кровотечения не всегда имеют ярко выраженных клинических признаков, поэтому, если Вы почувствовали неладное, лучше лишний раз показать животное ветеринару, чтобы убедиться в отсутствии опасности для жизни питомца.

Вы можете круглосуточно обращаться в нашу клинику – мы всегда Вам поможем!

Постановка диагноза «внутреннее кровотечение» требует проведение специальных исследований — ультразвукового и рентгенографического, сбор анализов. Так как наши филиалы располагают собственной ветеринарной лабораторией, все исследования проводятся в рамках клиники, а значит Вы сможете получить скорый и точный результат всех сделанных обследований.

Основные симптомы внутреннего кровотечения у кошек

Симптомы внутреннего кровотечения у кошки следующие:

— алая пена, которая выделяется при кашле кошки (очень опасный признак, который требует незамедлительного похода к ветеринару;

— выделения из петлиживотного с кровью;

— моча с кровью;

— фекалии с кровью (иногда самих кровянистых прожилок может не быть, однако сам кал приобретает характерный оттенок дегтя);

— рвота с кровью(может выглядеть как кофейная гуща).

Все эти признаки являются серьезным поводом для скорейшего визита к ветеринару, так как промедление в этом случае может кончиться очень плохо.

Наименование ветеринарных услуг	Единица измерения	Стоимость услуги, руб.
Первичный приём Повторный прием	Одно животное Одно животное	300 200
Консультация ветеринарного врача	1 конс.
Консультация врача по результатам анализов	1 конс.
Консультация врача, без животного	1 конс.

Что делать при внутреннем кровотечении у кошки

Единственным советом, который можно дать на вопрос – что делать при внутреннем кровотечении у кошки – это поскорее обращаться в ветеринарную клинику. Не важно, вызовите ли Вы врача на дом или повезете свою любимую кошечку непосредственно к ветеринару, чем скорее питомец окажется в руках квалифицированного специалиста, тем больше вероятность сохранить ему жизнь и здоровье.

Сеть наших ветеринарных клиник работает круглосуточно, поэтому Вы можете позвонить нам в любой час дня и ночи. Специалист горячей линии даст Вам первые доврачебные консультации и направит к Вам ветеринарного доктора или посоветует ближайшую клинику.

Обычно остановить внутренние кровотечения можно только операбельным путем. Наши опытные ветеринарные хирурги сделают все, чтобы спасти Вашего питомца. После операции мы обеспечим животному максимальный уход, чтобы Ваша кошечка или кот поскорее пошли на поправку.

Внутреннее кровотечение у кошек

Кровотечение – выход крови из кровеносного сосуда.

Типы кровотечений

Различают кровотечение наружное, внутреннее, артериальное, венозное и капиллярное. При артериальном кровотечении кровь вытекает сильной прерывистой струей, цвет ее ярко-красный. При венозном кровотечении струя слабее, без пульсации, цвет крови темно-красный. Капиллярное кровотечение характеризуется появлением капель крови (например, при ссадинах кожи). В отличие от внешнего кровотечения внутреннее наиболее опасно для организма из-за несвоевременного обнаружения и трудностей его остановки.

Внутреннее кровотечение у кошек может быть явным (кишечным, легочным, желудочным, маточным и т.д.):

• Кровотечение из носа (эпистаксис),
• Выделение измененной крови с калом, стул с прожилками крови (дегтеобразный стул) (мелена),
• Кровохарканье, при кашле выделяется алая пенистая кровь (гемоптоэ),
• Кровавая рвота (рвота «кофейной гущей») (гематемезис),
• Кровянистые выделения из петли,
• Выделения крови с мочой, кровь в моче, красная моча (гематурия).

Внутреннее кровотечение также может быть скрытым (кровотечение в замкнутые полости тела, возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов и кровь при этом не выделяется наружу).

Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния. Может наблюдаться вялость, апатия, одышка, бледность слизистых оболочек, быстрое увеличение объема живота.

Причины

• Новообразования – опухоли могут разорваться и вызвать кровотечение,
• Травмы – высотная травма (падение с балкона), автотравма и многие другие,
• Коагулопатии – если нарушена свертываемости крови (часто вследствие отравления).

Опасность кровотечения

При кровопотерях уменьшается объем циркулирующей крови, падает кровяное давление, уменьшается количество эритроцитов и лейкоцитов, что приводит к недостатку кислорода в тканях, снижению защитных свойств крови и тяжелым последствиям в целом для организма.

Последствия кровотечения неоднозначны и зависят от поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр), скорости кровотечения и количества потерянной крови, состояния организма и т.д. Тяжелые нарушения в организме отмечают при потере 30% и более циркулирующей крови. Потеря 50—60% крови резко снижает кровяное давление, кислородное питание и наступает смерть. При длительных (хронических), но незначительных потерях крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина, наступает кислородное голодание, понижение жизненной деятельности, развивается общая анемия с тяжелыми последствиями для организма.

При проявлении симптомов внутреннего кровотечения у кошки немедленно обратитесь в ветеринарную клинику. На приеме ветеринарный врач может провести следующие диагностические исследование:

• Сбор анамнеза (вы должны будете рассказать всю историю болезни, любые детали очень важны),
• Физикальный осмотр животного,
• Рентген исследование – позволяет обнаружить наличие свободной жидкости, новообразования,
• Могут провести лапароцентез (набор жидкости шприцом из брюшной полости), анализ жидкости,
• Анализы крови (Клинический анализ – позволяет увидеть наличие анемии, Биохимический анализ – смотрим есть ли повреждение внутренних органов, Коагулограмма – может показать нарушение свертываемости крови),
• УЗИ – выявляем наличие новообразований.
• КТ и МРТ – смогут показать то, что не видно будет на Рентгене и УЗИ.

Лечение

Лечение внутреннего кровотечения у кошки зависит от тяжести и клинического состояния животного состояния, причины заболевания:

• Обезболивание – успокоит и улучшит состояние животного,
• Внутривенная инфузия – позволит поддержать кровяное давление, улучшить перфузию органов и тканей,
• Гемотрансфузия – при выраженных анемиях,
• Сдавливающие повязки – замедлят или прекратят кровотечение,
• Применение Витамина К – при отравлении антикоагулянтами, крысиным ядом, при коагулопатиях,
• Экстренная диагностическая операция

Очень важно вовремя обратиться к ветеринарному врачу, установить причину внутреннего кровотечения, оказать неотложную помощь вашему питомцу. Жизнь вашего любимца – в ваших руках!

Статья подготовлена Андреевой Т.В., ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»

Желудочно-кишечное кровотечение у животных (общие сведения, причины, патогенез, диагностика и лечение больных собак и кошек)

Ключевые пункты

• в большинстве своем причины желудочно – кишечное кровотечения поддаются терапевтической коррекции, хотя в некоторых случаях показано хирургическое лечение.
• желудочно-кишечные кровотечения – важная по значению причина анемии кровопотери у собак и кошек.
• наиболее типичной причиной желудочно – кишечного кровотечения, описанного у собак и кошек, является ульцерация (язвенное поражение, изъязвления) желудочно – кишечного тракта.
• наличие гематомезиса и мелены позволяет заподозрить желудочно – кишечное кровотечение, но эти признаки наблюдаются не всегда.
• обоснованно применение гастропротектеров до подтверждения причины желудочно – кишечное кровотечения.
• при наличии у пациента желудочно – кишечного кровотечения следует исследовать гемодинамическое (кардиоваскулярное) состояние пациента. Если есть признаки шока, немедленно начинать интенсивную коррекцию состояния.
• у кошек типичной причиной образования язв является неопластический процесс.
• у собак не следует игнорировать тромбоцитопению, как причину желудочно – кишечного кровотечения.
• частой причиной ульцерции у собак — применение НПВС и заболевания печени.

Введение

Желудочно – кишечное кровотечение у собак и кошек – значительная причина анемии кровопотери и является потенциально опасным для жизни собаки состоянием. Редко описывается у кошек. Кровотечение может быть острым, хроническим, скрытым (без видимой крови), выраженным (с большим объемом кровотечения, крови). Может быть средней тяжести, прекращаться самостоятельно, так и тяжелым, угрожающим жизни состоянием. Выраженное кровотечение можно выявить при физикальном осмотре и при сборе анамнеза. Тем не менее, можно не обратить внимание на желудочно – кишечное кровотечение, если нет признаков, указывающих на то, что источник кровотечения – ЖКТ или сопутствующее заболевание скрывает этот диагноз. Очень важно по возможности быстро выявлять пациентов с желудочно-кишечным кровотечением у собак и кошек и начинать лечение, чтобы предотвратить ухудшение состояние. Это связано с тем, что даже кровотечение средней степени тяжести может прогрессировать до угрожающего жизни состояния.

Этиология

Желудочно – кишечное кровотечение может развиться в результате инфаркта ЖКТ или быть осложнением системного заболевания, оно может происходит из пищевода, желудка, тонкого или толстого кишечника. С желудочно-кишечным кровотечением у животных может быть связано множество патологических процессов. В общем, их можно разделить на 3 основные категории: заболевания, вызывающие ульцерацию, коагулопатии, заболевания, связанные с аномалией сосудов. у животного может быть одна или несколько предрасполагающих причин. Наиболее типичной из описанных причин желудочно-кишечного кровотечения у собак и кошек является ульцерация ЖКТ. Тяжесть кровотечения зависит от степени и интенсивности поражения слизистой. Если эрозия повредила подлежащую артерию, то интенсивность кровотечения зависит от размера эрозии и диаметра поврежденного сосуда. Заболевания, при которых возможна ульцерация или ЖКК, приведены ниже. Описано, что наиболее типичной причиной ульцерации у собак являются применение НПВС и заболевания печени.

Неопластический процесс – фактор риска возникновения язв у кошек. К таким, среди описанных, процессов относятся: мастоцитома, гастринома, интестинальная лимфосаркома. Важной причиной, неопухолевой природы, которая вызывает ЖКК, является воспалительное заболевание кишечника. Стрессовые язвы, как причина желудочно-кишечных кровотечений, часто описываются у людей, находящихся в критическом состоянии. У собак и кошек также описаны случаи развития стрессовой язвы вследствие гиповолемии и хирургического вмешательства. Истинность и статистическая достоверность стрессовых язв у животных не была подтверждена, но следует предполагать их развитие у пациентов, если желудочно-кишечное кровотечение у собак и кошек развилось во время пребывания в стационаре.

Отравления родентицидами, ДВС – синдром, дефицит фактора свертывания крови (XII факторов и прекаллекриинового фактора) и тромбоцитопения – нарушения свертывания крови, ассоциированные с желудочно-кишечным кровотечением у собак и кошек. Тромбоцитопения является типичной причиной развития ЖКК у собак, поэтому не следует игнорировать это состояние. Коагулопатии, как причины ЖКК, менее типичны для кошек.

Патологии сосудов вследствие частых случаев варикозного расширения вен, типичные причины кровотечениея из желудка и кишечника у людей. Напротив, в ветеринарной литературе описано только несколько случаев аномалии сосудов, и является нечастой причиной кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта у собак и кошек. Эту причину следует рассматривать, когда исключены другие, более типичные.

Заболевания, при которых возможна ульцерация или развитие кровотечения из желудка и кишечника у собак и кошек.

1. Применение препаратов

• НПВС.
• Глюкокортикоиды.

2. Системные и метаболические заболевания

• Заболевания печени
• Уремия
• Панкреатит
• Гиперадренокортицизм

3. Ишемия

• Острое расширение — заворот желудка
• Заворот кишечника
• Тромбоз сосудов брыжейки
• Инвагинация

4. Неврологические заболевания

• Травма головы
• Патология межпозвоночных дисков
• Травма слизистой
• Инородные тела

5. Грибковые заболевания.

• Pythim (раневая водянистая гниль)
• Histoplasma

6 .Бактериальные инфекции.

• Salmonella
• Clostridium spp.
• Campylobacter
• Helicobacter ( спорно)

7. Паразитарная инвазия

• Анкилостомы
• Власоглавы
• Кокцидии
• Нематоды

8. Вирусные инфекции

• Парвовирус
• Короновирус

9. Водорослевые инфекции

• Прототекозис
• Системный неопластический процесс
• Мастоцитоз
• Гастринома

10. Опухоли ЖКТ

• Лимфома
• Аденокарцинома
• Лейомиома
• Лейомиосаркома

11. Воздействие критического состояния

• Крупное хирургическое вмешательство
• Гиповолемия
• Сепсис

12. Прочие заболевания

• Воспалительные заболевания кишечника
• Полипы
• Геморрагический гастроэнтерит

Анамнез и физикальное обследование

Обширное кровотечение, рвота, диарея, или перфорация язвы могут приводить к тому, что пациенты с желудочно-кишечным кровотечением поступают в клинику в состоянии шока, который связан с потерей крови, гиповолемии, эндотоксемии или сепсиса. При обследовании таких пациентов выявляются следующие признаки шока: тахикардия, снижение наполнения или нитевидный пульс, холодные конечности, удлинение СНК, бледность слизистых. Необходима агрессивная терапия по купированию состояния шока, поиск источника кровотечения и специализированное лечение необходимо отложить до стабилизации гемодинамического состояния.

После начала противошоковой терапии, необходимо провести тщательное физикальное обследование и собрать подробный анамнез. Гематомезис (рвота цвета кофейной гущи или с примесью крови), гематохезия (выход ярко красного или с примесью чистой крови со стулом или без него), или мелена (черный стул) позволяют предположить, что кровотечение происходит из ЖКТ . Тем не менее, эти признаки могут не проявляться клинически до тех пор, пока кровотечение не станет более выраженным. Кровь в рвотных массах при кровотечении, локализованном в двенадцатиперстной кишке, может не визуализироваться, если в желудок забрасывается недостаточный (небольшой) объем содержимого этой кишки. Но, если кровотечения присутствует, то гематомезис предполагает продолжающееся кровотечение. Гематомезис и мелена могут сопровождать заболевания носовой полости и ротоглотки, как следствие эпистаксиса ( носового кровотечения) и гемоптизиса ( кровохарканье) и заглатывания крови. Следует рассматривать эти причины мелены и гематомезиса. И, наконец, причиной черного стула могут стать диета с высоким содержанием железа, прием активированного угля, висмута. Не следует путать такого рода стул с меленой.

Применение аспирина или других НПВС не является редкостью при сборе анамнеза. Описаны случаи ульцерации и перфорации ЖКТ у пациентов ветеринарных клиник, которые получали селективные ингибиторы циклооксигеназы в терапевтических дозах. Снижение или отсутствие аппетита у пациентов, получающих НПВС, должны натолкнуть на мысль о возможных осложнениях со стороны ЖКТ. Применение препаратов следует прекратить, а пациента обследовать. Если причина желудочно-кишечного кровотечения у кошек и собак является тромбоцитопения или коагулопатии, то, возможно , в анамнезе присутствуют кровотечения из других мест , включая носовую полость или мочевой тракт. У пациентов с тяжелой тромбоцитопенией при осмотре на слизистых можно обнаружить петехии. Изучение подкожных узелков или опухолей позволит выявить подлежащие мастоцитомы.

Следует тщательно обследовать живот (брюшную полость), поскольку кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта может возникать и развиваться бессимптомно, особенно хроническое кровотечение. Пальпация брюшной стенки позволит локализовать область боли (слабость, произвольная или непроизвольная попытка защититься, или индуцировать рвоту, выявить опухоли или инородные тела, определить увеличение живота (растяжение брюшной стенки) или признаки присутствия жидкости в брюшной полости (волны при перкуссии). У пациентов с мастоцитомой или другими неоплазиями, заболеваниями печени можно выявить гепато или спленомегалию. При первичном осмотре или во время проведения реанимационных мероприятий следует провести тщательное ректальное обследование для выявления мелены или чистой крови, опухолей или инородных тел. Хотя кровотечение из любого участка ЖКТ может быть серьезным, кровотечение из верхних отделов имеет тенденцию быть более тяжелым. К тому же, этиология, диагностические приемы и лечение кровотечения из верхних и нижних отделов ЖКТ различно. Таким образом, важно определить область кровотечения. Наличие гематомезиса или мелены позволяет предположить кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Тем не менее, следует помнить, что кровь некоторое время остается в ЖКТ и необязательно, что именно это место определяет цвет. Увеличение транзиторного времени и задержка в толстом кишечнике приводят к тому, что появляется мелена, которую связывают с повреждением нижних отделов ЖКТ. Гематохезия обычно отражает кровотечении из толстого кишечника, прямой кишки или ануса. Тем не менее, острое тяжелое кишечное кровотечение действует как слабительное, что заметно сокращает транзиторное время. Это может привести к появлению чистой крови в стуле вследствие значительной кровопотери из верхних отделов ЖКТ.

Диагностика

Кровотечение у кошек и собак доказано, когда установлен источник кровотечения. У пациентов с признаками шока во время коррекция состояния и поиск скрытых причин, проводят минимальное количество экстренных анализов крови, а именно, гематокрит, сухой остаток, азот крови ( BUN), глюкоза, если возможно, рН, лактат и электролиты. При подозрении на гемоабдомен или септический перитонит, показано проведение экстренного УЗИ, лапароцентеза и диагностического перитонеального лаважа, которые можно проводить во время первичной коррекции состояния пациента. Как только инициированы реанимационные мероприятия или состояние пациента стабилизировано, следует подумать о других диагностических методах.

Тесты для подтверждения желудочно – кишечного кровотечения у мелких домашних животных

Если в результате физикального обследования и сбора анамнеза нет явных симптомов желудочно-кишечного кровотечения у собак и кошек, проводят гематологическое и биохимическое исследования, по результатам которых можно предположить кровотечение. Анемия неясной этиологии может натолкнуть на предположение о кровотечении из органов ЖКТ описано, что микроцитарная гипохромная анемия (железодефицитная анемия) развивается вследствие хронической кровопотери в ЖКТ. Поскольку для развития железодефицитной анемии необходимо время, более типичным следствием недавнего кровотечения является нормоцитарная нормохромная анемия. Высокое отношение мочевины – креатинин (более 20) было описано при кровотечении из желудка и кишечника, особенно, если кровотечение происходит из верхних отделов ЖКТ. Это объясняется опорожнением кишечника и кишечной абсорбции протеинов (может повышением уровня переваренного и абсорбированного протеина), включая переваренную кровь, в циркуляторную систему (кровь). Массивное кровотечение в кишечнике, как описано, мало влияет на уровень мочевины. Тем не менее, как только в результате заболевания активизируется белковый обмен (лихорадка, ожоги инфекции, голодание или применение глюкокортикостероиды), может также повыситься соотношение мочевина – креатинин соотношение, следует прежде заключить, является причиной желудочно-кишечного кровотечения у собак и кошек.

В сомнительных случаях проводят тест фекальных масс на скрытую кровь. Большинство тестов основано на пероксидазной активности гемоглобина. Хотя тест является полезным в выявлении скрытого кровотечения, можно получить ложно – положительный результат. На это влияют следующие факторы: диеты, включающие красное мясо или продукты с высокой пероксидазной активностью, например фрукты, рыба, овощи. Также на результат влияют бактерии с пероксидазной активностью, присутствующие в ЖКТ. Необходимо помнить об этом, когда получают результаты теста, основанного на химических особенностях.

Следует рекомендовать исключить из рациона животного, по крайней мере, на 72 часа мясо. С другой стороны, отрицательный тест на скрытую кровь исключает значительное ЖКК. когда подозревается, но не подтверждается значительное желудочное кровотечение, вводят назогастральный зонд и аспирируют содержимое желудка. Это поможет подтвердить и определить место кровотечения. Хотя процедура может стать причиной дискомфорта и описаны ложно – отрицательные результаты.

Тесты, позволяющие определить скрытые причины

Как только предположили или подтвердили желудочно-кишечное кровотечение у собак и кошек, следует заняться поиском скрытой причины: коагуляционные тесты, полный общий клинический анализ крови, рутинный биохимический профиль электролиты, тест со стимуляцией АКТГ, визуальная диагностика (рентген, УЗИ), эндоскопия.

Коагуляционный тест поможет идентифицировать такие коагулопатии, как отравление родентицидами или дефицит тромбообразующих факторов. Увеличение времени свертывания крови, которое можно выявить при исследовании, само по себе не является причиной крово течения из ЖКТ у кошек и собак, но может значительно усугублять состояние. Важно количество тромбоцитов, поскольку распространенной причиной тяжелого желудочно-кишечного кровотечения у собак является иммуно – опосредованная тромбоцитопения. Повышение гематокрита у пациентов с острой геморрагической и относительно нормальной концентрацией белка наводит на мысль о геморрагическом гастроэнтерите.

Принимая во внимание, что подтвержденной причиной ульцерации ЖКТ являются заболевания печени и почек, особое внимание следует уделить биохимическим маркерам этих заболеваний ( щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ и билирубин –при заболеваниях печени; мочевина, креатинин, фосфор — при заболеваниях почек). Необходимо исследовать уровень электролитов и провести тест со стимуляцией АКТГ, так как подтвержденной причиной ЖКК является гипоадренокортицизм. Исследования проводят, если не обнаружены другие причины кровотечения. Исследование мазка кала, культур и тест на парвовироз позволят подтвердить подозрение на инфекционное заболевание. Измерение уровня гастрина рекомендуется в том случае, если язва повторяется и в том случае, если не отвечают на проводимую терапию.

Рентгенография позволит выявить инородные тела, опухоли или свободный воздух в перитонеальном пространстве. Причиной пневмоперитонеума можно предположить перфорацию ЖКТ, если пациенту в недавнем прошлом не проводилось хирургическое вмешательство на брюшной полости. Хотя контрастная рентгенография позволит выявить дефекты слизистой, как причину желудочно-кишечного кровотечения у кошек и собак, в большинстве случае ее можно заменить УЗИ или эндоскопическим исследованием.. УЗИ позволяет выявить опухоли и инородные ела, сопутствующие язвы ЖКТ, если они есть. Описано использование УЗИ для распознавания (определения) язв. Исследование позволяет визуализировать структуру кишечной стенки, ее утолщение, дефекты и кратеры. Если проводить серийное исследование (в динамике), можно подтвердить изменения, происходящие в ответ на терапию или необходимость хирургического вмешательства в некоторых случаях. Описано также использование УЗИ для установления язв у кошек.

Эндоскопия с большей точностью (чувствительностью) позволит установить место кровотечения или язвы в верхнем отделе ЖКТ. До проведения исследования состояние пациента должно быть стабилизировано. Исследование часто позволяет установить диагноз, оценить прогноз, может быть терапевтически полезным ( удаление инородных тел) наконец, во время исследование можно непосредственно визуализировать слизистую, получить материал для биопсии и культурального исследования, которые могут быть необходимы для определения повреждения или инфекции (например, опухоли, воспалительные заболевания кишечника, прототекозис. К недостаткам эндоскопии относятся необходимость проведения анестезии, ограниченность проксимальным отделом ЖКТ и толстым кишечником, потенциальным усилением кровотечения и возможностью ятрогенной ульцерации.

Если все вышеперечисленные диагностические методы не позволяют установить причину продолжающегося ЖКК, то проводят диагностическую лапаротомию, сцинтиография с меченными технецием эритроцитами и артериографию. При помощи сцинтиографии можно определить источник кровотечения у собак, а артериография позволит установить сосудистую патологию ЖКТ.

Лечение собак и кошек с кровотечением из органов ЖКТ

Первостепенные задачи лечения – стабилизация гемодинамики пациента, контроль продолжающегося кровотечения, лечение существующих язв, предотвращение бактериальной транслокации и обращение к основным причинам. Первоначальный приоритет незамедлительно определить и купировать любые признаки шока.

В зависимости от длительности и степени кровопотери может потребоваться переливание эритроцитарной массы, цельной крови или оксиглобина. Для пациентов с острым тяжелым кровотечением переливание препаратов крови показано в составе начальных реанимационных мероприятий. Для пациентов без признаков шока показания для переливания препаратов крови определены с меньшей четкостью. Решение о переливании препаратов крови для всех пациентов основывается на показателях гематокрита, что все еще остается спорным. Уровень гематокрита, при котором пациентам требуется переливание препаратов крови, может варьироваться в зависимости от степени потери крови, гемодинамического статуса, показателей начального и последующих измерений гематокрита, наличия сопутствующих заболеваний и тяжести клинических признаков. Если у пациента присутствуют признаки снижения доставки кислорода (тахикардия, гиперлактемия, тахипное) или, если серия измерений показывает снижение гематокрита после начальной терапии, то показано переливание крови.

Если желудочно-кишечное кровотечение у собак и кошек развилось в результате первичной коагулопатии или усугубляется вторичной коагулопатией ( ДВС –синдром, заболевания печени, шок, дилюция вследствие агрессивной инфузионной терапии), следует подумать о переливании свежезамороженной плазмы. У пациентов с персистирующим желудочно-кишечное кровотечение у животных возникло вследствие тромбоцитопении, может быть полезным применение винкристина, который повышает выход тромбоцитов из костного мозга. Хотя функциональность этих клеток остается под вопросом.

Как средство, направленное на снижение кровотечения из пищеварительного тракта, можно использовать лаваж желудка холодным физиологическим раствором. Хотя, по рекомендациям, представленным в медицинской литературе, следует избегать этого метода. Не доказана эффективность лаважа как средства, замедляющего кровотечение. Но известно, что он может стать причиной дискомфорта, привести к быстрому падению температуры тела, что может привести к пролонгированию кровотечения, что доказано в экспериментальных исследованиях у собак.

Животные с гематомезисом и меленой должны получать противоязвенную терапию, пока не доказана другая причина симптомов. Следует отменить препараты, применение которых может привести к ульцерации. Принимая во внимание связь между применением стероидов у собак и желудочно-кишечным кровотечением у собак и кошек, следует отменить также отменить эти препараты за исключением тех случаев, когда эти препараты составляют основу терапии, например при гипоадренокортицизме, иммуно – опосредованных заболеваниях.

Резонно применение гастропротекторов до подтверждения диагноза желудочно-кишечного кровотечения у собак и кошек, учитывая, что язва – наиболее распространенная причина ЭКК у собак и кошек, применение гастропротекрторов может широкие границы безопасности(?). Кроме того, внутрипросветная (интралюминарная) нейтрализация желудочной кислоты может замедлить ЖКК посредство поддержки гомеостаза слизистой. Среди часто применяемых гастропротекторов — супрессоры кислоты, такие как антагонисты Н-2 рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин) или ингибиторы протонной помпы ( омепразол, пантопразол), вещества, связывающие слизистую, такие как сукральфат и синтетические простогландины, (мизопростол). Нет данных ветеринарных исследований, подтверждающих, что применение гастропротекторов или их комбинаций более эффективны в лечении язв ЖКТ. Тем не менее, исследования демонстрируют, что фамотидин (0,5мк/кг каждые 12 часов), омепразол (1 мг/кг каждые 24 ч РО) и пантопразол (1 мг/кг в/в каждые 24ч) значительно подавляют секрецию желудочной кислоты у собак, но ранитидин (2 мг/кг в/в каждые 24 ч) не способен значительно подавить секрецию желудочного сока при повышении дозы.

Хотя антогонисты Н-2 рецепоторов, блокаторы протонной помпы и сукральфат применяются совместно, в большинстве случаев при подозрении на язву ЖКТ, применяется или антогонисты Н-2 рецепторов или блокаторы портонной помпы и сукральфат. При отравлении (интоксикации) НПВС мизопростол может обеспечить дополнительный положительный эффект. При выборе препарата, необходимо основываться на способе его применения, так как абсорбция препаратов из ЖКТ (при оральном применении) у критических пациентов сомнительна. У большинства собак с ЖКК присутствует рвота, которая ограничивает дальнейшее оральное применение препаратов и их утилизацию. У пациентов с персистирующей рвотой показано применение антиэметиков. Метоклопрамид (1 – 2 мг/кг каждые 24 часа) часто используется для начальной терапии. Если рвота устойчива к метоклопрамиду, может быть полезным ондансетрон. Поскольку часто желудочно-кишечные кровотечения у кошек и собак сопровождается дискомфортом и болью, следует применять такие анальгетики, как опиоиды.

При значительном кровотечении показано применение антибиотиков широкого спектра действия (например, пенициллин и аминогликозид или фторхинолон, или комбинация цефалоспоринов, метронидазола и аминогликозида или фторохинолона). Это связано с тем, что при ЖКК нарушается ЖКТ – барьер и есть вероятность бактериальной транслокации. Идеально, если до начала антибиотикотерапии были получены образцы культур и выполнено исследование на чувствительность (например, кровь и моча).

В большинстве своем, желудочно-кишечные кровотечения у собак и кошек поддается терапевтической коррекции. Если язва или ЖКК рефрактерны к терапевтическому лечению, может быть полезен эндоскопический гемостаз. Описан гемостаз язв(?) посредством инъекции эпинефрина или 98% спирта через эндоскопическую склеротомную иглу в основу язвы. Для контроля кровотечений из кишечника и желудка, вторичного к васкулярной патологии, и язв у людей описано применение малоинвазивного термического, лазерного или электрического прижигания или использование эндоклипса. Эти методы могут применяться и в ветеринарной медицине. Хирургического вмешательства можно избежать во многих случаях, но оно показано при существующих хирургических патологиях (инородные тела, опухоли, септический живот) у пациентов с риском кровотечения или перфорации (основываясь на результатах эндоскопии или серии УЗИ) или если пациент не отвечает на терапевтическое лечение.

Поскольку многие патологические состояния приводят к развитию ЖКК, терапия, направленная на коррекцию основного заболевания может быть различной (например, хирургическое удаление инородного тела или опухоли, стероиды при гипоадренокортицизме, иммуносупрессивная терапия при иммуно – опосредованной тромбоцитопении, отмена НПВС). Принимая во внимание скрытые заболевания, важно оценить связанную или несвязанную с ними коагулопатию (например, заболевания печени, приводящие к ульцерации и дефициту тромбообразующих факторов) и обратить внимание на сопутствующее заболевание, которое может усугублять кровотечение из ЖКТ у собак и кошек (например, уремия у пациентов, применяющих НПВС). См.Абсорбирующие агенты

Прогноз

В большинстве своем, желудочно-кишечное кровотечение у кошек и собак купируются самостоятельно, а прогноз зависит от заболевания, ставшего причиной кровотечения. При кровотечение средней степени тяжести или тяжелом кровотечении требуется переливание крови и прогноз, по имеющимся данным, от посредственного до плохого, с уровнем смертности 29 – 45%.

^Наверх

Внутреннее кровотечение у кошки бывает следствием механического поражения внутренних органов, а также обострением разных заболеваний, на фоне которых нарушается работа желудочно-кишечного тракта, почек, печени и других систем. Нередко из половых органов у кота идет кровь после стерилизации, вследствие которой инструментами повредили слизистые и стенки уретры. При проблеме стоит обращаться к ветеринару, поскольку велики риски развития анемии и иных осложнений.

Основные причины

Ветеринары отмечают, что основным источником проблемы у котов является травма средней и сильной степени тяжести. При нарушении чаще наблюдается внутрибрюшное, желудочное или кишечное кровотечение. В зоне риска питомцы, которые имеют доступ к улице.

Признаки отклонения могут возникать и по другим причинам, таким как:

• Опухоли в брюшине. Новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера, вследствие которых фиксируются сильные желудочные кровотечения. В большинстве случаев онкология диагностируется у пожилых котов.
• Гематома. Сопровождается ограниченным скоплением крови, при этом гематомы нередко лопаются и разрываются, вследствие чего у кошки из матки и других внутренних органов выделяются кровяные сгустки.
• Коагулопатия. При патологии нарушается свертываемость крови и возникают внутренние кровотечения. Самостоятельно проблема не проходит и требуется срочное лечение, которое поможет остановить кровь. Подобное отклонение характерно для отравления крысиным ядом и возникает на фоне других причин.

Какие виды бывают?

К нетравматическому типу можно отнести состояние, вызванное атеросклеротическими изменениями в сосудах животного.

Симптомы внутреннего кровотечения у котов могут отличаться, что зависит от разновидности патологии и степени повреждения. У питомцев может быть маточное, желудочное, кишечное и другие формы отклонения. В ветеринарии принято классифицировать выделение крови внутри кошачьего организма на такие типы:

• Травматическое кровотечение. Является следствием механического повреждения сосудистых сплетений. Возникают из-за сильного удара, разрыва внутреннего органа, сдавливания либо размозжения.
• Нетравматическое. Прогрессирует на фоне сосудистой патологии либо повреждении рядом расположенных тканей. К подобному виду внутреннего кровотечения у котов относят также раковые опухоли, воспаления со скоплением гноя, атеросклероз.

Разделяют патологию и по разновидности повреждения сосудов на артериальную, капиллярную, венозную и смешанную. Внутреннее кровотечение представляет опасность для здоровья и жизни домашнего животного. Если вовремя не понять и не определить причину нарушения, то велика вероятность скорой гибели питомца. Поэтому каждому владельцу требуется знать клиническую картину при внутренних кровотечениях.

Тревожные симптомы

Сильное внутреннее кровотечение у котов может спровоцировать на коже синяки и гематомы. При явной кровопотере, во время которой у кошки кровит кишечник, желудок и другие жизненно важные внутренние органы, наблюдаются такие признаки:

При интенсивном патологическом процессе животное может мочиться с кровью.

• выделение пенистой крови розоватого оттенка;
• рвотные позывы черными массами;
• жидкий стул, напоминающий деготь;
• кровянистые выделения из заднего прохода;
• кровь в урине.

Сложнее выявить внутреннее кровотечение скрытого характера, которое долгое время остается без внимания и не проводится лечение. Диагностировать такое нарушение возможно по следующей клинической картине:

• сильная одышка, не связанная с нагрузкой на кошачий организм;
• резкая усталость;
• бледные слизистые оболочки;
• увеличение живота.

Когда требуется к врачу?

Если у стерилизованной или обычной кошки открылось внутреннее кровотечение, то стоит предпринимать определенные меры. В домашних условиях сложно остановить кровь самостоятельно, поскольку без диагностики невозможно определить точного источника ее возникновения и места локализации проблемы. Если у владельцев имеются навыки по оказанию первой помощи и временной остановки кровотечения, то проводятся необходимые манипуляции, после чего обязательно требуется обратиться к ветеринару.

Способы диагностики

Если врач заподозрил у пушистика такое состояние, то ему обязательно проводится УЗИ органов, находящихся в брюшине.

Как только появились у кота симптомы внутреннего кровотечения, требуется сразу обращаться в ветеринарную клинику, где питомца осмотрят и назначат комплексное обследование для выяснения источника проблемы и оценки ее тяжести. При нарушении необходимо делать такие процедуры:

• рентгеновские снимки брюшины;
• пункция живота посредством иглы либо шприца и лабораторное исследование полученного образца;
• развернутый анализ крови;
• коагулограмма;
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
• КТ и МРТ.

Ветеринары предупреждают, что комплексное обследование проводится лишь после остановки внутреннего кровотечения и стабилизации состояния кота.

Лечение: основные способы

Останавливающий кровь препарат: какой выбрать?

Состояние животного, протекающее без осложнений, можно нормализовать при помощи набора препаратов.

Лечить нарушение легкой и средней тяжести возможно медикаментозным путем, применяя капли, пероральные и иные лекарства. Медикаменты оказывают симптоматическую терапию и позволяют купировать у кошки болевой синдром и другие неприятные ощущения. Больному питомцу вводят внутрь вены специальный раствор, благодаря которому поддерживается в норме кровяное давление, улучшается кровоснабжение тканей и внутренних органов. Особенно важна такая лечебная мера для котов, у которых на фоне внутреннего кровотечения возникло шоковое состояние. При патологии важен прием витамина К, в особенности при кровопотерях, связанных с отравлением крысиным ядом и иными антикоагулянтами.

Когда есть необходимость в операции?

При обильном внутреннем кровотечении, когда питомец потерял много крови и препараты оказываются неэффективными, назначается оперативное вмешательство. Когда возникла выраженная анемия, то домашнему животному переливают донорскую кровь для стабилизации состояния. Оперативное вмешательство обязательно выполняется при опухолях, особенно злокачественного характера, которые сдавливают и кровеносные сосуды и жизненно важные органы. Хирургия также может проводиться при обильном кровотечении, причин которого не удается выяснить и иные лечебные способы оказываются неэффективными. Если повреждена целостность внутреннего органа или нарушилась ее функция, то проводится операция, после которой кровотечение остановится. При необходимости может удаляться матка, одна поврежденная почка и другие органы, без которых питомец сможет прожить.

Уход и период восстановления

При внутреннем кровотечении питомцу требуется уделять максимум внимания, поскольку для животного это сильный стресс. При нарушении важно поместить кота в теплую среду, где ему будет комфортно и безопасно. Если кровопотеря связана с переломом, то обездвиживают поврежденную у кошки конечность и быстро доставляют ее в ветеринарную клинику. Не менее важен уход после операции, помогающий коту скорее восстановиться. Для этого питомцу выделяют чистое и теплое место, не допускают переохлаждений и соблюдают диетическое питание, особенно если на развитие внутреннего кровотечения повлияли патологии ЖКТ.