Как понять холодно или жарко новорожденному?

Автор статьи — Ирина Вячеславовна Голубева, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Кунцево.

Опубликовано в журнале «Роды.ru» №10-2015.

Климат-контроль для новорожденного

Все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров и весел. Для этого надо всего лишь создать ему комфортные условия для жизни. А что это такое – комфортные условия? Прежде всего это любовь и внимание близких, потом – здоровое питание, и на третьем месте – правильная окружающая среда. О последней мы сегодня и поговорим, а точнее – расскажем про климат-контроль для новорожденного в его доме.

Терморегуляция младенцев

Почему вообще возникает вопрос про правильную окружающую среду? Дело в том, что терморегуляция у новорожденного еще несовершенна. А это значит, что малыш может легко перегреться или, наоборот, переохладиться. Как это выглядит в реальной жизни:

• Если температура окружающей среды повышается, то организм ребенка не может полностью отдавать свое тепло и новорожденный перегревается.
• Если же температура окружающей среды снижается, то малыш быстро начинает отдавать тепло, что может привести к переохлаждению.

Получается, что в доме, где находится ребенок, температура воздуха должна быть такой, чтобы он не мог как перегреться, так и замерзнуть. Это инстинктивно понимают и родители. Правда, чаще все-таки они боятся одного: что их крохе будет холодно. Ведь переохлаждение, сквозняки и холодный воздух для многих людей – синоним болезни. Поэтому-то и включаются обогреватели, закрываются окна, а на ребенка надевается несколько слоев одежды, а еще обязательно шапочка и теплые носочки. В результате малыш не только свежего воздуха не получает, но еще и перегревается. Из-за этого новрожденный чаще плачет, хуже спит, а еще у него начинается потница, появляются опрелости, пеленочный дерматит. Реже, но бывает и обратная ситуация. Прочитав про пользу холода, свежего воздуха и про то, что детей полезно держать без одежды, родители открывают форточки и максимально раздевают ребенка. Конечно, если за окном 25–30 градусов тепла и нет ветра, это оправданно: тут нужно не только форточку, но и окно открыть, плюс еще и одежду снять. Но в холодную погоду, пока новорожденный еще только адаптируется к окружающему миру и перепаду температур, такое «закаливание» ему совсем не нужно, он может не удерживать тепло и попросту замерзать.

Получается, что «ребенок дышит прохладным воздухом» и «ребенку прохладно» – это совершенно разные вещи.

Погода в доме

Так сколько же градусов тепла должно быть в доме, где живет малыш? Считается, что в первый месяц жизни температура воздуха может быть 22–24 °С, но потом она не должна быть выше 20–22 °С, ночью же кроха даже может спать при температуре 18–20 °С (для сна комфортнее прохлада). И конечно в комнате постоянно должен быть свежий воздух. Для этого надо часто ее проветривать, а если на улице тепло, то вообще держать окна открытыми (чтобы не бояться сквозняка, можно занавесить окно плотными шторами, воздух сквозь них пройдет, а вот сильного дуновения не будет). А что же с одеждой? Если температура в помещении 18 °С, то одетого в хлопчатобумажный костюмчик ребенка стоит даже накрыть одеялом или пледом. Когда температура воздуха выше 20 °С, то может быть достаточно просто боди или костюмчика. Если же в доме очень тепло или даже жарко, то ребенка лучше полностью раздеть.

Важен и еще один показатель микроклимата – влажность воздуха. Ее оптимальное значение 40–60%.

Уровень влажности в доме зависит от времени года, погоды, работы батарей и даже от состояния жилья. Например, зимой в ясную и морозную погоду, когда батареи работают на полную мощь, влажность в городской квартире может быть всего 20–25%. Тогда воздух становится очень сухим, он пересушивает кожу и слизистые носоглотки. У малыша закладывает нос, дыхание затрудняется, кроха становится более уязвимым для инфекции или аллергии. Может быть еще и такой вариант: если стены квартиры плохо гидроизолированы, квартира угловая, то после дождливой погоды в ней будет чувствоваться не то что повышенная влажность, а самая настоящая сырость. Скорее всего, в холодное время года в таком жилище при температуре воздуха ниже 20–22 °С будет очень некомфортно.

А как же установить в доме нужную температуру и влажность воздуха? Если в помещении работают батареи и есть регулятор переключения температуры, то снизить ее легко. К тому же чем меньше «жарит» батарея, тем выше влажность воздуха. Но если регулятора у батареи нет, да еще за окном стоит сухая погода, то влажность надо искусственно повышать. Народные средства – расставленные по квартире тазы с водой, разбрызгивание воды из пульверизатора, мокрые полотенца на батарее – малоэффективны. Лучше приобрести хороший увлажнитель воздуха и периодически им пользоваться. Другая ситуация: если квартира сырая или холодная и мощности батареи для ее отопления не хватает, придется подключить дополнительный обогреватель.

Важно: температура и влажность в комнате могут быть неравномерными. У батареи воздух гораздо жарче, но одновременно из окна может дуть холодом. Поэтому кроватку ребенка не надо ставить вблизи окна и батареи. И естественно, когда в доме работает увлажнитель или кондиционер, то струя воздуха (пара) не должна попадать на кроху.

На что еще надо обратить внимание? Разные дети реагируют на микроклимат дома по-своему. Есть малыши, которые быстро перегреваются и сильно потеют, даже если в комнате всего лишь 20–22 градуса тепла, спать они любят еще при более прохладной температуре. Но есть и такие дети, для которых 20–22 °С – вполне комфортная температура, и если она снизится, то ребенок может и замерзнуть. Часто, пока мама и папа только привыкают к новой жизни с малышом, им трудно разобраться, что нравится их сыну или дочке, а что – нет. Да и условия микроклимата не всегда так просто изменить (особенно при централизованном отоплении). На что же тогда ориентироваться? Смотрите не только на температуру и влажность воздуха, но еще и на состояние ребенка. Если ему жарко, то малыша надо раздеть, прохладно – стоить добавить еще один слой одежды. В общем, никаких экстремальных условий, придерживайтесь здравого смысла, и тогда ребенку в квартире будет комфортно.

Водные процедуры

Купая малыша, также надо следить за температурой воздуха и воды.

В первый раз температура воды должна быть 36,6–37 °С (как у тела человека).

Сначала ее определяют, опустив в ванну водный термометр, но потом все равно стоит окунуть в воду свой локоть. При температуре 37 градусов кожа локтя не чувствует ни тепла, ни холода, значит, и ребенку в такой воде будет приятно плавать. А затем надо понаблюдать за крохой. Вода быстро остывает, и уже через пару минут будет видно, как на это реагирует малыш. Одни дети предпочитают водичку потеплее, другие – похолоднее, и если вдруг что-то не понравится, ребенок сразу же сообщит об этом (забеспокоится или даже заплачет). Как понять, холодно ребенку в воде или жарко? Если малыш замерзает, у него синеет носогубной треугольник, через какое-то время кроха начинает дрожать и плакать. Если новорожденному жарко – кожа его краснеет, он становится вялым и тоже может беспокоиться или плакать. Здесь исправить ситуацию просто – краны с холодной и горячей водой под рукой.

Температура воздуха в ванной комнате должна быть немного повыше, чем обычная температура в доме, примерно 26–27 градусов тепла. Это нужно для того, чтобы малыш не слишком замерз на воздухе, когда его достанут из более теплой воды. Но и «парилку» в ванной создавать не стоит, для этого во время купания можно не закрывать в нее дверь.

Когда ребенок подрастет, он обязательно научится контролировать теплоотдачу своего тела. А до этого времени помогать в этом ему должны мама и папа. И как считают педиатры – родителям не надо бояться переохладить ребенка, гораздо хуже будет, если он перегреется. На это и стоит ориентироваться, создавая малышу климат в доме.

Замерз или перегрелся?

1. Если малыш замерз, его кожа бледнеет, появляется синева в области носогубного треугольника, кроха начинает активно двигаться (если он не спеленут) и плакать.

2. Прохладные ножки или ручки не признак замерзания – они всегда ниже температуры тела из-за особенностей кровообращения и нервной регуляции.

3. Если ребенок перегрелся, его кожа краснеет, становится влажной (потеет), горячей. Малыш может слишком сильно беспокоиться или наоборот стать вялым.

4. Чтобы определить правильно ли одет малыш надо потрогать тыльную поверхность шее. Если она сухая и теплая – все в порядке. Если влажная и горячая – ребенок перегревается. Ну а если она сухая и холодная – вероятно крохе прохладно.

Теги:

• новорожденный,
• температура

Голубева Ирина Вячеславовна

О доврачебной помощи при гипертермии рассказывает сотрудник ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» Елена Александровна Камак.

Особенно опасна для детей

Температура тела человека выше 37,50 называется гипертермией. Нормальная температура тела человека—около 36,60. Гипертермия является симптомом множества заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом или повреждением центра терморегуляции головного мозга. Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.
Для взрослых гипертермия не настолько опасна, как для детей.
При этом именно дети наиболее склонны к гипертермии.

Первая помощь при гипертермии

При высокой температуре прежде всего необходимо уложить больного в постель и обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, в котором он находится. Если больной мерзнет, можно укрыть его тонким одеялом, надеть носки из хлопка. Если больной ощущает жар, накрыть простыней, но не кутать. С ребенка обязательно снять памперс. Давать больному пить как можно больше теплой жидкости (чая, воды, молока, сока, компота и пр.) во избежание обезвоживания организма (на 0,5-1 л больше возрастной нормы в сутки).
Если у взрослого человека сохраняется гипертермия выше 390 в течение 24 часов или на фоне высокой температуры появляются затрудненное дыхание, нарушение сознания, боль в животе, рвота, задержка мочеиспускания и прочее, необходимо срочно вызвать на дом врача или «скорую помощь».
Детям рекомендуется устранять гипертермию при температуре тела выше 38-38,50, а при менее низкой температуре—только если нарушено общее состояние. Если у ребенка на фоне высокой гипертермии появились сыпь, затрудненное дыхание, судороги или галлюцинации—срочно вызывайте врача!

Чем сбивать температуру

Температура у ребенка обычно снижается под действием таких препаратов, как парацетамол и ибупрофен (нурофен), в том числе комбинированных с другими веществами, в виде различных форм выпуска (сиропы, порошки, свечи, таблетки, капсулы и т.д.). Перед приемом любого препарата всегда необходимо тщательно изучить инструкцию к нему, чтобы учесть противопоказания и перепроверить возрастную дозировку.
Расчет дозы производится следующим образом: парацетамол назначают внутрь в дозе 10-15 мг/кг на прием (в свечах—15-20 мг/кг), ибупрофен—детям в возрасте от одного года—в дозе 5-10 мг/кг.
Если через четыре часа гипертермия сохраняется, можно повторно принять такую же дозу одного из этих препаратов.
Если ребенок бледный, конечности холодные, необходимо согреть его, ввести но-шпу (дротаверин) в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни.
У взрослых, помимо препаратов парацетамола и ибупрофена, применяются также и препараты ацетилсалициловой кислоты в разовой дозировке 500-1000 мг, анальгин (1-2 таблетки на прием).
Также используются дополнительные (физические) методы борьбы с гипертермией: например обтирание тела тканью, смоченной водой комнатной температуры, после чего необходимо обсохнуть, или прохладная мокрая повязка на лоб—не более 30-40 мин. Способствует снижению температуры клизма (кипяченая вода комнатной температуры).
Лечебные мероприятия следует прекратить после понижения температуры до 37,50.
Помощь при лихорадке считают эффективной, если происходит снижение аксиллярной температуры тела на 0,50 за 30 минут.
Если у ребенка возникли фебрильные судороги, надо уложить его на спину таким образом, чтобы голова была повернута набок, открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду, обезопасить его от возможных травм во время судорожных движений, вызвать «скорую помощь».
По возможности необходимо выяснить причину гипертермии (вызвать врача или доставить больного в стационар) и определиться с лечением основного заболевания.

Синдром внезапной младенческой смерти занимает третье место в мире среди гибели детей.

Когда мама спит в одной кровати с ребенком, чаще его положение в кровати на боку или на животе. А эти два положения как раз и приводят к синдрому внезапной младенческой смерти. Мама уснула, прижала ребенка к груди или же он перевернулся на живот. В таких позах у ребенка останавливается дыхание и он умирает. Сигналы из головного мозга у детей в грудном возрасте еще не сформированы, как у взрослых. Когда взрослым не хватает во сне кислорода, они просыпаются и вдыхают полной грудью. Недостаток кислорода у детей мозг не ощущает.

Единственная правильная поза для грудного ребенка — это сон на спине, когда нет затруднения для дыхания ртом.

До 6 месяцев ребенок должен находиться в комнате только с родителями или в комнате с ним должна быть няня или бабушка. Один в комнате ребенок находится не должен.

До 1 года ребенок должен спать на спине. Малыш не может спать на боку. С бочка ребенок может перевернуться на живот, упасть лицом, носом и ртом в постель и задохнуться. До 1,5-2 месяцев ребенок не держит голову и это для него смертельно опасно.

В кроватке ребенка необходимо использовать жесткий матрац, накрытый пеленкой.

До 6 месяцев ребенка нельзя укрывать одеялом, потому что во время движения он может набросить одеяло на себя и задохнуться.

До 6 месяцев у ребенка не должно быть подушки. Ребенок во сне спит, закинув руки за голову. В этот момент разными движениями он может эту подушку выдернуть, забросить на себя и задохнуться.

Также в кроватке ребенка не должно быть никаких мягких игрушек. Игрушка может упасть на ребенка и он может задохнуться.

В кроватке использовать бампер — тканевая прокладка, которая кладется перед прутьями по внутренней поверхности кроватки. Бампер не должен закрывать всю высоту кроватки. Вы не будете видеть малыша.

Расстояние между прутьями кровати должна быть не более 6 см, чтобы голова ребенка не оказалась снаружи, и чтобы он не мог задохнуться.

Берегите детей!

Процесс образования и отдачи тепла у младенцев несовершенен. Терморегуляция новорождённых находится в стадии становления и развития, поэтому ребёнок очень быстро как нагревается, так и теряет полученное тепло. Где же баланс между переохлаждением и перегревом, ведь последний не менее опасен? Одеть слишком тепло, чтобы наверняка не замёрз — не самое здравое решение. Как определить, замёрз ли грудной ребёнок, если он никак не может об этом сообщить?

Как понять, что младенцу холодно: на какие моменты обратить внимание в первую очередь

В первую очередь нужно оценить два главных параметра: температуру воздуха и одежду малыша.

Взрослые часто в силу привычки предпочитают, чтобы в комнате было потеплее. Однако такой подход губительно сказывается на ребенке, лишая его естественного закаливания и нарушая работу системы терморегуляции с рождения. Никто не призывает заведомо морозить младенца, но лучше лишний раз взвесить все «за» и «против», прежде чем дополнительно укутать малыша. Это особенно касается правила «надевать на ребёнка на один слой больше, чем на взрослого» при любых обстоятельствах.

Небольшой лайфхак, оберегающий от перегрева: если кожа под подгузником краснее и горячее, чем в других частях тела (при этом речь не идёт о высыпаниях и прочих нарушениях покрова), то вполне вероятно, что имеет место систематический перегрев.

Как понять, что ребенок замёрз: какие части тела укажут на переохлаждение

Наверняка многие на этот вопрос ответят — нос, чуть менее популярными будут варианты: ноги и руки. А некоторые дополнят перечень «сигналов» организма таким явлением, как икота. Но могут ли в действительности эти параметры подсказать, что новорожденному холодно?

Ответ не совсем очевиден и будет зависеть от конкретного младенца. Ту же икоту сложно расценивать как весомый аргумент, так как возникнуть она может и у не замерзшего человека, а значит, не будет показательна.

В целом, при оптимальной температуре воздуха в 20-22 градуса, прохладные конечности говорят о том, что терморегуляция в организме работает исправно, ребенок не теряет тепло, а сохраняет его. И напротив, слишком тёплые ручки и ножки должны насторожить — возможно, малыш перегрет, либо он ещё не умеет сохранять тепло должным образом, поэтому нужно скорректировать окружающую температуру и подобрать нужную одежду, тем самым формируя у ребёнка адекватную терморегуляцию.

Замёрз ли новорождённый: как узнать, не совершая ошибок

Рассмотрев части тела, которые дают нам ложную информацию о тепловом состоянии ребёнка, перейдём к правильным ориентирам.

• спина,
• сгибы рук и ног,
• шея сзади.

Чтобы убедиться, что ребёнку комфортно, оцените указанные выше места. Если кожа на них сухая и тёплая — отлично. Если горячая и влажная — налицо перегрев. А вот если холодная, значит, нужно скорее согреть малыша.

Кстати, шея ребёнка — это наиболее адекватный и доступный индикатор, когда речь заходит о том, как понять, замерз ли новорожденный на улице. Только старайтесь сами при этом предварительно согреть руки до комфортной температуры, прежде чем лезть ребенку за шиворот.

Как понять, что ребенку холодно на улице без тактильного контакта

Обратите внимание на цвет кожи

Белесая, бледная, возможно, в виде отдельных слишком светлых пятен — признак гипотермии (охлаждения). Также носогубный треугольник синюшного оттенка — тревожный сигнал, требующий скорейших мер.

Странности в поведении

Чаще замерзший младенец не будет спокоен и тих, а всячески постарается привлечь внимание, так как иначе рассказать о своём дискомфорте он не может. В таком случае, нужно добавить дополнительный согревающий слой, если другие причины для беспокойства маловероятны.

Однако, при сильном переохлаждении происходит обратное явление — ребенок «впадает в спячку». Поэтому, гуляя часами со спящим новорождённым, не забывайте контролировать его состояние, а приходя с прогулки проверять кожные покровы на предмет охлаждения и перегрева, чтобы в следующий раз скорректировать выбор одежды для улицы.

Как понять, что младенец замёрз во сне

В целом, касаемо сна действуют все те же правила, указанные выше. Это значит, что тёплая шейка, но слегка прохладные ножки — норма для малыша, а не повод для паники и дополнительного одеяла. Для детей раннего возраста в принципе посторонние предметы в кроватке могут нести больше опасности, чем пользы, поэтому оптимальнее сосредоточиться на комфортной тёплой пижаме. В качестве одежды для сна лучше выбирать слитные комбинезоны-слипы, так как они позволяют закрыть тело полностью, не задираются и удобны в использовании. Они безопасны в отличие от одеял, которые могут накрыть ребёнка с головой.

Ещё один вариант, как определить, что новорожденный замёрз — посмотреть на позу, в которой он спит. Если ребёнку холодно, он будет инстинктивно сворачиваться в клубочек, сжиматься, а не расслабленно раскидывать в разные стороны ручки и ножки. Также считается, что спокойному сну способствует утепление ребёнка на ночь. Конечно, всё индивидуально, но, если вас беспокоят частые пробуждения, попробовать одеть малыша теплее определённо стоит.

— поделитесь с друзьями!