Как увеличить лактацию при сцеживании молокоотсосом?

Сцеживание молока.

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

Перевод В. Савиной, с разрешения автора.

Многие женщины думают, что для успешного кормления грудью нужен молокоотсос. Это не так. На самом деле, сцеживать молоко надо в очень редких случаях. Но матерей подталкивают к сцеживанию и кормлению сцеженным молоком из бутылки даже тогда, когда это совсем не нужно: свадьба, прием у врача, походы в магазин… А почему нельзя взять ребенка с собой? На какой свадьбе не обрадуются малышу? Или же: «так и отец сможет кормить ребенка»! Так ведь мужчина не предназначен для того, чтобы кормить молоком своих детей, да и кормление из бутылки — это, на самом деле, не помощь. Конечно же, мужчина может помочь в кормлении, например, помогая жене со сжатиями груди (см. Сжатие груди), кроме того, есть много других способов помочь молодой маме. Молокоотсос не должен заменить ребенка; грудное вскармливание — это не только пища, это множество других плюсов для вас и вашего малыша. Нет молокоотсоса эффективнее естественного, созданного именно для вас, — вашего ребенка! Ребенок, который хорошо сосет грудь — лучший молокоотсос, но, конечно, бывают дети, которые плохо сосут грудь. Вам не нужен молокоотсос, чтобы кормить грудью; более того, если вы не владеете информацией о том, когда молокоотсос действительно необходим, его использование может привести к преждевременному отлучению ребенка от груди.

Грудное вскармливание — это больше, чем просто грудное молоко

Понятно, что если вы можете сцедить много молока, то значит, вы его много и производите. Но если вы не можете сцедить много, это не значит, что у вас мало молока. Не сцеживайтесь, чтобы «узнать, сколько молока у меня вырабатывается».

Самые эффективные молокоотсосы — мощные, сцеживающие обе груди одновременно, электрические, стационарные с возможностью изменения тяги и скорости. В продаже имеется множество молокоотсосов, которые просто плохие.

Если молокоотсос используют неправильно, могут возникнуть проблемы. Внимательно читайте все инструкции

Важно, чтобы вы сцеживали молоко после кормления. Грудь перед прикладыванием ребенка должна быть, насколько это возможно, полной. Для ребенка важно то, как быстро течет молоко (см. Сжатие груди), а сцеживание перед прикладыванием уменьшает наполненность груди.

Сцеживание молокоотсосом

Сцеживайтесь молокоотсосом сразу же после того, как ребенок пососет грудь — это даст возможность груди максимально наполниться до следующего кормления.

• Направьте сосок в центре воронки (сосок во рту ребенка размещен по-другому, ассиметрично, и всегда направлен к небу ребенка (см.: Прикладывание к груди)).
• Установите молокоотсос на самый низкий уровень тяги, при котором молоко сцеживается, а не на самый высокий уровень, который вы можете вытерпеть
• Сцеживайте каждую грудь в течение 15 минут. Если грудь «опустела» раньше, сцеживайте до опустошения плюс еще две минуты.
• Помните, при сцеживании не должно быть больно. Если ощущаете боль:
  1. Сделайте тягу меньше
  2. Проверьте еще раз, что сосок находится в центре воронки
  3. Сцеживайте не так долго.

Уход за молокоотсосом

• Все детали молокоотсоса надо простерилизовать перед первым использованием. В дальнейшем достаточно мытья горячей мыльной водой или в посудомоечной машине.
• После каждого сцеживания: положите комплект молокоотсоса (кроме трубок или мотора) в холодильник до следующего сцеживания, или, если вы больше не собираетесь сцеживаться в этот день, вымойте и прополощите его в горячей воде и высушите на воздухе.
• Не забывайте разбирать все части молокоотсоса, когда моете его, включая самые мелкие, чтобы убедиться, что нигде не застоялось молоко.

Ручное сцеживание

Многие матери находят ручное сцеживание эффективным, если им надо сцеживать молоко время от времени. На самом деле, когда молока вырабатывается немного (например, в первые несколько дней), часто легче сцедить молоко руками, чем молокоотсосом. Многие женщины также считают, что и зрелое молоко легче всего сцеживать руками.

Поставьте большой и указательный пальцы с обеих сторон от соска, приблизительно в 3 — 5 см (1-2 дюйма) от его кончика.

• Нажмите мягко по направлению к грудной клетке.
• Легким движением прокатите пальцы вместе вперед, к соску.
• Если надо, можно сцеживать другие области, передвинув пальцы на другие позиции вокруг соска.

Хранение грудного молока

В отличие от смеси, грудное молоко является антиинфекционным, антибактериальным, противогрибковым и антивирусным.

Грудное молоко хранится:

• При комнатной температуре — в течение 8-12 часов
• В холодильнике — в течение 8-11 дней.
• В глубине морозилки — многие месяцы.

Заранее понюхайте грудное молоко и попробуйте его на вкус, чтобы потом всегда знать, хорошее ли оно.

• Из-за высокого содержания жиров в грудном молоке, оно расслаивается при любом способе хранения. Это нормально; оно опять станет однородным, если его осторожно перемешать.
• Вкус грудного молока может измениться после замораживания; это нормально.
• Никогда не подогревайте грудное молоко в микроволновой печи.
• Младенцы могут пить и холодное молоко, но если вы хотите его подогреть, или если молоко нужно разморозить, опустите емкость или пакет с молоком на одну-две минуты в чашку с теплой водой.

Стимуляция рефлекса отделения молока («прилива»)

Если вашего ребенка рядом нет, Вы можете вызвать прилив искусственно: можно смотреть на фотографию вашего ребенка или держать рядом что-то из его одежды.

• Приложите теплую влажную ткань к груди.
• Массируйте грудь небольшими круговыми движениями по периметру.
• Легонько проведите по груди кончиками пальцев от основания к соскам.
• Наклонитесь вперед и мягко потрясите грудь.
• Осторожно покрутите соски между указательным и большим пальцами.

Вы можете почувствовать, как сработал рефлекс отделения молока или заметить, как молоко потекло из груди, но можете и не почувствовать ничего. Можно собрать больше молока за более короткое время, если сцеживать две груди одновременно. Для того чтобы у вас вырабатывалось молоко, вам не обязательно знать об этом рефлексе или чувствовать его. Некоторые женщины во время прилива могут почувствовать жажду или головокружение, вспотеть или захотеть спать. Однако многие никогда ничего не чувствуют во время прилива. Некоторые женщины узнают об этом рефлексе только через несколько недель после родов. Это никак не влияет на выработку молока. Сжатие груди при сцеживании может помочь сцедить намного больше. Возможно, сначала применять этот прием будет не слишком удобно, но со временем можно приноровиться (некоторые закрепляют воронки молокоотсоса в бюстгальтере, а затем делают сжатие), или в этом может помочь ваш партнер.

Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или drjacknewman@sympatico.ca, или моя книга Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (В США она называется The Ultimate Breastfeeding Book of Answers).

На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока

Обратно к списку статей Дж.Ньюмена

Однако есть случаи, когда вопрос количества молока имеет значение:

• Малыш постоянно голоден

Если малыш постоянно требует грудь, возникает резонный вопрос, достаточно ли ему молока. Однако стоит помнить, что это не имеет отношения к количеству молока. Возможно, ваш малыш предпочитает кушать понемногу и часто. У новорожденных желудок маленький, не больше горошины, поэтому неудивительно, что им нужно кушать часто.

• Малыш переживает скачок роста

Во время скачка роста малыш может пить больше, чем обычно. Помните, пищевые потребности малыша меняются по мере его развития. Продолжайте кормить малыша по требованию, так естественным образом вы удовлетворите его потребности.

• Малыш внезапно начинает беспокоиться

Даже у малышей бывают неудачные дни. Иногда малыши могут чувствовать себя неважно или быть не в настроении. Это может временно влиять на их пищевые привычки.

• Все еще беспокоитесь?

У любой матери на том или ином этапе грудного вскармливания возникают сомнения в количестве вырабатываемого молока. Не нужно держать это в себе. Если у вас есть сомнения или вам нужна поддержка, обратитесь за советом и рекомендациями к консультанту по грудному вскармливанию.

Как специалист, я могу утверждать: почти каждая женщина, выносившая и родившая ребенка, может и должна выкормить его своим грудным молоком. К сожалению, это происходит не всегда. И не только потому, что женщина не хочет кормить грудью. У некоторых может наблюдаться гипогалактия (от греческих hypo — низкое и gala — молоко), или недостаточная выработка молока молочными железами. Иногда беременные женщины, слышавшие о такой проблеме от подруг и родственниц, беспокоятся о том, смогут ли они выкормить своего малыша грудью. А те молодые мамы, дети которых недостаточно прибавляют в весе, обычно связывают это именно с нехваткой молока. Однако опыт показывает, что гипогалактия — это вовсе не фатально, ее можно предотвратить.

Почему бывает мало молока?

Истинная (или первичная) гипогалактия встречается редко, не более чем у 5% женщин, что связано с их состоянием здоровья (в частности, с серьезными гормональными нарушениями). В остальных случаях нехватка молока может быть вызвана рядом устранимых причин. Перечислим главные из них:

• отсутствие у женщины доминанты лактации (так специалисты называют психологическую настроенность на грудное вскармливание);
• нерациональное питание во время беременности и кормления грудью;
• неблагоприятные семейные обстоятельства: стресс, необходимость выхода на работу и т.п.;
• редкое прикладывание младенца к груди;
• раннее и необоснованное введение докорма заменителями женского молока и немолочного прикорма;
• кормление ребенка не по требованию малыша, а по расписанию.

Во время уже налаженного грудного вскармливания количество молока может внезапно уменьшиться. Такое состояние называется лактационным кризом. Обычно оно возникает так. Растущему ребенку требуется все больше молока, причем аппетиту малыша может увеличиваться не постепенно, а скачками. В этом случае организм матери как бы не успевает приспособиться к возросшим требованиям ребенка. Кроме того, именно в эти периоды может происходить временное изменение гормонального фона, которое также сказывается на количестве молока. Обычно лактационные кризы возникают на 3-6 неделе, а также на 3, 4, 7 и 8 месяце лактации. Их продолжительность в среднем составляет 3-4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребенка. Если мать знает о возможности возникновения лактационных кризов и при первых же его признаках начинает чаще прикладывать ребенка к груди, то тем самым она успешно преодолевает это временное состояние, увеличивая объем молока.

Как узнать о том, что ребенку не хватает молока?

Основными симптомами нехватки грудного молока являются:

• недостаточная прибавка массы тела за месяц;
• снижение суточного объема грудного молока;
• беспокойство ребенка;
• симптом «сухих пеленок», свидетельствующий об уменьшении суточного объема мочи (ребенок первых месяцев, находящийся на грудном вскармливании, должен мочиться не менее шести раз в сутки, причем моча должна быть бесцветной или бледно-желтой).

Таблица. Основные специализированные продукты, рекомендуемые женщинам во время беременности и кормления грудью для стимуляции лактации

№ группы	Продукты	Изготовитель	Краткая характеристика
Сухие молочные и соевые смеси
I	«Фемилак»	«Нутритек», Россия	Сухая витаминизированная молочная смесь, обогащенная полиненасыщенными жирными кислотами и таурином
	«Энфа-мама»	«Mead Johnson», США	То же, без таурина
	«Думил Мама плюс»	«International Nutrition», Дания	То же, без таурина
	«Олимпик»	ОАО «Истра»/ «Нутриция»	Сухая витаминизированная смесь на основе соевого белка
Сухая смесь, обогащенная лактогенной добавкой
II	«Млечный путь»	ООО «Витапром» ГУНИИ питания, РАМН	Сухая витаминизированная смесь на основе молока и изолята соевого белка, обогащенная экстрактом травы галеги
Соки, напитки, отвары, чаи
III	Фруктовые соки и напитки	«ХИПП», Австрия «Нестле», Германия	Натуральные соки и напитки, обогащенные витаминами и железом
	Чай для беременных и кормящих женщин	«ХИПП», Австрия «Крюгер», Польша	Растворимые травяные чаи с добавлением лекарственных трав, фруктовых порошков и сахаров
	Настои и отвары из пищевых и пряно-вкусовых овощей и трав	Домашнее приготовление	Настои и отвары из лактогенных овощей и трав
Биологически активные добавки (БАД)
IV	«Апилактин» «Лактогон»	Фирма «Леовит нутрио» Россия, Казахстан	На основе продуктов жизнедеятельности пчел и пряно-вкусовых растений
Витаминно-минеральные комплексы
V	«Гендевит» «Центрум» «Матерна» и другие	Россия США	Поливитамины, минеральные вещества, микроэлементы

Но указанные симптомы являются лишь косвенными доказательствами гипогалактии. Окончательно убедиться, что молока действительно не хватает, можно, определив его количество за сутки. На практике это осуществляется с помощью контрольного взвешивания малыша. При этом малыша необходимо взвешивать до и после каждого кормления в течение суток. Обратите внимание — грудной ребенок в разные кормления может съедать различный объем молока. Именно поэтому учитывается объем съеденного за сутки, а не за одно кормление. Важно подчеркнуть, что основными критериями эффективности грудного вскармливания являются нормальный рост и развитие, хорошее самочувствие ребенка. Нет никакой необходимости взвешивать малыша каждый день, если у него все в порядке. Это только внесет ненужную тревогу и может подвигнуть вас на восполнение мнимой нехватки заменителем грудного молока.

Недопустимо назначать ребенку докорм молочными смесями лишь при подозрении на гипогалактию без прямого подтверждения этого диагноза. Да и в том случае, если диагноз подтвердится, молодая мама еще может «побороться» за свое молоко. Для этого необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, прибегнуть к тем способам увеличения количества молока, о которых будет сказано ниже. Кроме того, в некоторых случаях женщинам помогает консультация психолога.

Правильное питание плюс стимуляция

Наши исследования показали, что среди причин гипогалактии большое место принадлежит пищевому фактору. Поэтому в первую очередь необходима рационализация питания матери. Особо важное значение имеет удовлетворение потребности в белково-витаминном и минеральном компонентах рациона беременных женщин и кормящих матерей. Следует не забывать о питьевом режиме — от 1,5 до 2 литров в день, включая жидкие блюда рациона. Может понадобиться назначение лактогенных, т.е. увеличивающих продукцию молока, продуктов и напитков, физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов, витаминно-минеральных компонентов, БАД1.

Перечислим продукты промышленного производства, способные стимулировать лактацию. Специализированные продукты мы условно разделили на пять групп (см. таблицу).

I группа. Препараты, корригирующие рацион по основным пищевым факторам, особенно по белку животного происхождения, жирам, всей гамме минеральных веществ, микроэлементов и поливитаминов.

«Фемилак» содержит молочный белок, обогащенный особенно важным веществом — таурином, присутствующим в женском молоке, 15 витаминами, кукурузным маслом. Использование продукта «Фемилак» во время беременности положительно влияет на здоровье будущей матери и правильное развитие плода, а в период кормления грудью способствует достаточной лактации и улучшает состав материнского молока. «Энфа-мама», «Думил Мама плюс» — аналогичные продукты, но они не содержат таурин. Кормящими матерями успешно используется также отечественный продукт «Олимпик», созданный для спортсменов. «Олимпик» — сухая витаминизированная смесь на основе соевого белка.

II группа. Продукты, корригирующие рацион и обогащенные лактогенной добавкой.

К этой группе относится новый продукт для кормящих матерей «Млечный путь», разработанный ООО «Витапром» совместно с ГУНИИ питания РАМН. В его состав входят сухое цельное обезжиренное коровье молоко, золят соевого белка, сахар, цикорий, экстракт травы галеги, пищевые волокна, витамины, минеральные соли.

Экстракт травы галеги — мощный лактогенный фактор. Как показали проведенные клинические исследования, продукт хорошо переносится кормящими матерями и грудничками. Продукт эффективно усиливает лактационную функцию кормящей матери. Его могут использовать с первых дней лактации женщины, входящие в группу риска по гипогалактии (замедленный «старт» лактации, ранний перевод на искусственное вскармливание предыдущих детей).

III. Продукты растительного происхождения, обладающие лактогенными свойствами, в виде соков, напитков, чаев.

Среди растений, усиливающих лактацию, большая роль отведена пищевым и пряно-вкусовым. К ним относятся морковь, солодка, салат листовой, редька, тмин, укроп, крапива, одуванчик, фенхель, душица, мелисса, анис, тысячелистник, шиповник, орех лещина и другие. Из этих растений готовятся настои, отвары, которые принимают в виде напитков.

Напитки для кормящих женщин

Сок морковный. Вымытую щеткой морковь натереть на мелкой терке, отжать сок и пить по полстакана на прием 2-3 раза в день. Для улучшения вкусовых качеств в сок моркови добавляют молоко, сливки, мед и фруктово-ягодные соки. Добавления должны быть не очень большими (1-2 столовые ложки на стакан сока), чтобы не снижать действие морковного сока.

Морковь, тертая с молоком. В стакан положить 3-4 столовые ложки тертой моркови, залить молоком (или сливками) и пить по стакану 2-3 раза в день. Вечером в напиток можно добавить 1-2 чайные ложки меда — для снятия нервного напряжения и хорошего ночного сна.

Напиток из семян салата. Семена салата обладают наиболее выраженным молокогонным действием. Для приготовления напитка берут 20 г семян, осторожно раздавливают в фарфоровой ступке и заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают 2-3 часа и пьют 2-3 раза в день по полстакана на прием. Для улучшения вкуса можно добавить 1-2 чайных ложки меда на стакан кипятка.

Тминный напиток. Для приготовления 1 л напитка берут 15 г семян тмина, 100 г сахара, лимон средней величины или 2 г лимонной кислоты. Все ингредиенты заливают водой, варят на слабом огне 5-10 минут, процеживают и пьют по полстакана 2-3 раза в день.

Сливки 10-15% с тмином. 2 стакана сливок влить в керамический горшок, добавить 2 столовые ложки семян тмина, закрыть крышкой и поставить в духовку для томления (при малом нагреве) на 30-40 минут. Охладить до комнатной температуры; пить на завтрак и ужин. Пить по полстакана на завтрак и ужин.

Тминный квас. Хлеб ржаной, резанный небольшими кусочками, сушат, слегка поджаривают, заливают водой и оставляют на 3-4 часа. После этого настой процеживают, добавляют дрожжи, сахар, тмин и ставят в теплое место для брожения на 10-12 часов.
На 1 кг черного хлеба — 40 г тмина, 500 г сахара, 25 г дрожжей, 10 л воды.

Настой семян укропа. Одну столовую ложку семян укропа заливают водой (1 стакан), настаивают 2 часа. Принимают настой по полстакана 2 раза в день или по столовой ложке 6 раз в день, в зависимости от переносимости. Пьют мелкими глотками, задерживают на некоторое время во рту.

Настой аниса. Готовят из 2 чайных ложек семян на стакан кипятка. Настаивают 1 час. После охлаждения пьют по 2 столовые ложки 3-4 раза в день за 30 мин. до еды.

Напиток из аниса, фенхеля и душицы. Смешать 10 г растертых плодов аниса, 10 г плодов фенхеля и 10 г травы душицы. Одну чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа. Пьют по полстакана на прием 2-3 раза в день.

Сок редьки с медом, разбавленный (1:1) охлажденной кипяченой водой и слегка подсоленный. На 100 г редьки берут 100 г кипяченой воды.

К этой же группе относятся специальные чаи и обогащенные соки.

Имеет ли смысл сцеживаться для увеличения лактации.

Давайте вспомним как работает грудь кормящей мамы. Тут, как и в рыночных отношениях действует принцип спроса-предложения. Т.е чем больше молочка ребенок съедает, тем больше его появляется.

Именно поэтому так опасны докормы в первые дни после родов. Ведь грудь не стимулируется, и мозг получает ложный сигнал: «Молока нужно меньше!»

Верно и обратное: когда грудь полностью опорожняется, подается команда «Давай ещё!», и грудь постепенно подстраивается под увеличивающиеся потребности ребенка. Именно поэтому в разном возрасте ребенок съедает от 500 до 1000г молока в сутки, и при нормально налаженной лактации нет не излишков, которые нужно сцеживать, ни недостатка.

Но что же делать, если вы чувствуете, что молока стало меньше?

Прежде всего, не волноваться и прикладывать малыша к груди почаще.

Желательно постоянно находиться рядом с ребенком, избегать длительных прогулок, не пропускать ночные кормления и предлагать грудь, даже когда малыш не просит: в полусонном состоянии, например.

Но бывают случаи, когда нужно увеличить или сохранить лактацию, а ребенок по каким-то причинам не может сосать грудь.

• малыш очень слаб и не может сосать грудь самостоятельно;
• ленивый сосунок;
• мама вышла на работу;
• попали в больницу мама или ребенок;
• по определенным причинам мама не может кормить какое-то время, но при этом хочет сохранить лактацию;
• а бывает и такое, что вот никак не удается наладить правильное прикладывание или убрать отказ от груди, и мама решила, что ей гораздо проще сцеживаются, чем лечить рваные соски.

Или же ребенок на смешанном вскармливании, и мама не рискует сразу исключить докорм, а хочет сначала увеличить выработку молока.

И вот в таких ситуациях на помощь приходит сцеживание.

Главное правило: сцеживаться нужно регулярно, если не кормите грудью — не реже 8 раз в сутки.

Мой опыт: моя старшая дочь сразу после родов попала в реанимацию. Сосать грудь самостоятельно она не могла, её кормили через зонд, а моей задачей было сохранить лактацию. Я целый месяц сцеживалась каждые 3 часа, заводя будильник, чтобы не проспать ночью. В итоге, лактацию удалось сохранить, возобновить ГВ и кормить дочь до года.

Что важно при сцеживании?

• Конечно же, подобрать наиболее удобный для вас способ. Одни женщины легко сцеживаются вручную, а другим и не каждый молокоотсос подойдет.

Поэтому, найдите свой идеальный способ, ведь от этого действительно много зависит. Большинство наших клиенток для сцеживания предпочитают, все-таки, электрический молокоотсос. Говорят, что так намного легче и быстрее.

• Не забывайте, что за выработку грудного молока отвечает гормон пролактин, который лучше всего выделяется ночью.

Поэтому, если хотите увеличить лактацию, не пренебрегайте ночными кормлениями (или при невозможности кормить — сцеживаниями).

• А вот за выделение молока отвечает окситоцин — гормон счастья.

Поэтому как для успешного кормления, так и для сцеживания важно, чтобы мама была спокойна и расслаблена.

Желаю вам, чтобы ГВ приносило лишь удовольствие. А если возникла необходимость в сцеживании — звоните (050)1061532, (097)7386534, в нашем прокате большой выбор молокоотсосов, и наши консультанты помогут подобрать тот, который подойдет именно вам!