Как восстановить лактацию?

«Сгорело», «пропало» — так часто пишут о грудном молоке, которое якобы перестало вырабатываться у кормящей мамы в результате нервного перенапряжения. Да, действительно, бывает и такое: сильный испуг, болезнь или просто тяжелый стрессовый день — и грудь вдруг становится пустой и мягкой, как будто и не было никакого ГВ. «Молоко перегорело!» — кричат дружным хором бабушки, врачи и интернеты, отправляя маму в аптеку за смесью.

Поэтому вот вам сразу хорошая новость: даже если вы перенервничали и кажется, что молоко пропало навсегда — его еще можно вернуть в прежних объемах, и даже больше.

Для начала стоит вспомнить, откуда молоко вообще в груди берется. Сразу после того, как появляется на свет новый младенчик, в организме матери резко падает уровень прогестерона, а уровень пролактина, наоборот, взлетает. И пролактин этот начинает усиленно делать молоко для нового человека. Меж тем в гипоталамусе (в голове у нас есть такая железа) активно вырабатывается гормон окситоцин, который через какое-то время начинает это молоко выводить наружу по молочным протокам груди. Тогда мы говорим, что «молоко прибывает».

Гипоталамус, кстати — это такой центр управления полетами в эндокринной системе: туда поступают сигналы из центров, регулирующих деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой систем, там находятся центры голода, жажды, сна и бодрствования, регуляторы наших эмоций и поведения. Окситоцин тоже вырабатывается там на постоянной основе, регулируется гипофизом (еще одна железа в голове J) и выбрасывается в кровь в большом количестве, когда мы рожаем, кормим грудью, испытываем оргазм или даже просто душевно общаемся с приятными людьми.

Так что пока из женского организма не исчез гипоталамус, молоко, если уж оно было, насовсем пропасть не может. Однако такое явление как гипогалактия — снижение функции молочных желез — на самом деле встречается не так уж редко. Частный случай гипогалактии — резкое прекращение или снижение выработки молока у кормящей матери в результате физического или психического перенапряжения, или, как сейчас принято говорить, «от стресса».

В такой вот гипогалактии, когда молоко якобы пропадает от нервов, виноваты опять же гормоны. Гормон стресса адреналин — антагонист окситоцина, который, как мы помним, выводит наружу молоко, с любовью напродуцированное пролактином. Поэтому если кормящая мама испытывает сильную боль, потрясение или испуг, выработка окситоцина блокируется. Потому что в таких случаях организм справедливо решает, что сейчас не до кормлений, спасаться надо. И отток молока снижается или прекращается.

Как осуществить релактацию (восстановить отток молока)?

Логичным будет предположить, что когда уровень адреналина спадет, то уровень окситоцина естественным образом восстановится. Так что если в кормительной жизни вдруг случилась подобная неприятность, нужно вспомнить, что лактация, по большому счету — не более чем танцы гормонов. И если в окситоцине вдруг случились перебои — нужно создать благоприятные условия для его выработки, и все снова будет в порядке.

Что может повысить выработку окситоцина:

• Не-стресс. Ситуации бывают разные, конечно, и не всякий источник стресса можно убрать легко и быстро, но важно иметь в виду, что когда в голове прекращается ощущение тревоги и страха, организм воспримет это как сигнал, что можно возвращаться к делам житейским — например, к ГВ.
• Положительные эмоции — главный враг адреналина. Шоколадка, ванна с пеной, шопинг или даже уборка (вообще физическая активность) — все это снижает уровень адреналина в крови и высвобождает окситоцин. Ну и про секс забывать не будем 🙂
• Частые прикладывания ребенка к груди. Тут все понятно: стимуляция сосков кем угодно (ну и ребенком в большой степени) стимулирует выработку окситоцина. Частые, регулярные прикладывания помогают наладить лактацию даже у нерожавших женщин с приемными детьми — не такая уж редкая вещь, кстати (см. историю о кормлении ребенка приемной мамой). Сюда же относится и тактильное общение с ребенком в целом — всевозможные нежности, обнимашки и контакт «кожа-к-коже». Можно воспользоваться «методом кенгуру» (см. статью Kangaroo Care).
• Сцеживание свободной груди во время кормления малыша (руками или молокоотсосом), чтобы «разогнать» лактацию снова.

Вообще, восстановить лактацию в основном помогает комплекс методов под условным названием «гнездование» — собственно, то, чем занимаются свежеродившие женщины в традиционных обществах. А именно: закладываются вместе с новорожденным в берлогу из одеял и подушек и вплотную занимаются ГВ. Изолируются от домашних хлопот и любых источников стресса. Прикладывают ребенка к груди по каждому писку и зову сердца. Вкусно едят, пьют тепленький чай, в общем, всячески расслабляются. Понятно, что в современном мчащемся мире далеко не каждая мама может позволить себе такой курорт, но попытаться его имитировать все-таки можно.

Вот два примера успешной релактации, когда молоко в силу разных причин переставало вырабатываться, но после некоторых усилий кормящей мамы ГВ полностью восстановилось:

Лариса, мама Дани, 14 месяцев (релактация в 6 месяцев, ГВ продолжается):

«Когда я кормила уже второго ребенка (первого я кормила 2 года 10 месяцев), в его полгода в моей семье случилось несчастье — близкий человек попал в реанимацию. Мне приходилось оставлять малыша, чтобы ездить в больницу. Во взрослую реанимацию, увы, с грудным ребенком не пускают, а возить его с собой, чтобы кто-то сидел с ним в холле, я перестала после того, как через неделю таких приключений он выдал зеленые сопли и температуру. Прикорм мы только начали вводить, поэтому приходилось сцеживаться. С молоком у меня проблем не было никогда — дети набирали по 2 кг в первый месяц, всегда были пухлыми, и вообще не производили впечатление недоедающих, поэтому когда я первый раз просидела с хорошим электрическим молокоотсосом 25 минут и нацедила всего 15 мл молока — я очень удивилась. Пошла искать информацию — как увеличить количество сцеженного, интуитивно догадалась сцеживать одну грудь тогда, когда другой кормлю — и вуаля, за 2 минуты от начала кормления у меня была полная бутылка: 180 мл! Вот так я на себе ощутила эффект стресса, и ведь если бы я не была давно и активно кормящей, наверное, так и решила бы, что от стресса пропало молоко. Никуда оно не пропадало — просто из-за адреналина оно плохо отделялось, что и доказало сцеживание во время кормления грудью»

Инна, мама Владика 2 г. 11 мес. (релактация в 2 года ребенка, ГВ продолжается):

«Когда моему ребенку было 2 года, я решила исполнить свой гражданский долг и пойти наблюдателем на выборы. Наблюдать на выборах — занятие не очень благодарное, комиссии наблюдателей не любят, стараются при любом удобном случае от них избавиться. Избирательный участок открывается в 8 утра, закрывается для голосующих в 8 вечера, и только после этого комиссия начинает считать бюллетени. По опыту других наблюдателей, весь процесс в лучшем случае заканчивается в 12 ночи, мог и затянуться до 3-5 утра, и даже до 8 утра следующего дня! Я честно настраивалась примерно на 3 часа утра, и меня очень беспокоило — что будет с грудью, ведь в обычной жизни у меня грудь «разбухала» где-то через 6-8 часов некормления, и было несколько дискомфортно. Я уже продумывала варианты сцеживаться в туалете… Каково же было мое удивление, когда я пришла домой в полвторого ночи с абсолютно мягкой грудью! Адреналин, которого было море, так эффективно блокировал выработку окситоцина, что я вообще забыла о том, что я кого-то кормлю 🙂 Однако, прошло уже 11 месяцев — наше ГВ еще в полном разгаре, и молоко никуда не пропало».

Важный момент: пока мама с малышом совместно восстанавливают ГВ и избавляются от вредных стрессов, в отсутствие молока ребенок должен как-то питаться. Если малыш явно голодный и без докорма смесью не обойтись, по возможности стоит избегать кормления из бутылочки — после удобной и ненапряжной в эксплуатации соски малыш может отказаться добывать молоко из груди. Можно воспользоваться обычной ложечкой или посмотреть системы докорма (SNS).

Автор статьи: Екатерина Цывылева

Сейчас почти все мамы понимают важность естественного вскармливания и стараются подольше кормить малышей грудью. Но иногда приходится временно перевести ребёнка на смешанное или даже полностью искусственное вскармливание (например, из-за болезни мамы). Как после таких вынужденных перерывов снова начать кормить ребёнка грудью?

Когда перерыв необходим

Как бы вы ни были настроены на грудное вскармливание (и правильно делаете!), иногда приходится смириться с ситуацией и согласиться на перерыв. Но важно понимать, действительно ли ситуация не оставляет выбора или стоит побороться. Чаще всего кормить грудью нельзя по медицинским показаниям.

В каких случаях перерыва не избежать:

1. Когда в результате сложной беременности или проблем, возникших во время родов, организм матери истощён настолько, что кормление может повредить ей. В этом случае врачи настаивают на искусственном вскармливании ребёнка.

2. Если лекарственные препараты, принимаемые мамой, проникают в грудное молоко и опасны для ребёнка.

3. При некоторых заболеваниях матери (ВИЧ, туберкулёз, онкологические заболевания, гепатит В, вирусные инфекции и другие).

4. При некоторых заболеваниях ребёнка (фенилкетонурия, галактоземия и др.)

К сожалению, иногда (при заболеваниях матери или ребёнка) отлучать малыша от груди приходится окончательно. Но гораздо чаще речь идёт только о приостановке естественного вскармливания.

Сын Анны родился раньше срока. Помимо проблем с сердцем и лёгкими, которые, к счастью, вскоре удалось преодолеть, у малыша началась желтуха. Анна с малышом уже две недели находились в Отделении патологии новорождённых, а уровень билирубина у мальчика всё не падал. Дважды в день у него брали кровь, врачи назначили всё, что делают в таких случаях, но улучшение не наступало.

Тогда Анна с подругой по несчастью пошли к заведующей отделением, о которой говорили, что она лучший специалист в своей области. Та выслушала мам и рассказала, что остался единственный вариант: временно перевести детей на искусственное вскармливание. Доктор объяснила, что этом случае анализы покажут резкое падение уровня билирубина. Если это произойдёт, то будет понятно, что у детей желтуха вызвана всего лишь реакцией на материнское молоко и постепенно пройдёт сама безо всяких дополнительных мер.

Как ни жаль было отлучать детей от груди, Анна и её соседка в течение суток кормили их только смесью. Результат был впечатляющим: уровень билирубина снизился почти вдвое. После этого врачи разрешили восстановить грудное вскармливание и на следующий день выписали мам и малышей домой.

Не конец, а временная мера

Если избежать временного перевода на искусственное вскармливание нельзя, молодые мамы должны понимать, что в их силах сделать так, чтобы это было не концом, а лишь приостановкой. И добиться этого не так трудно, как может показаться.

Специалисты по грудному вскармливанию убеждены: вернуть всё на круги своя вполне реально, какого бы возраста ни был ребёнок, как бы долго он ни был на искусственном вскармливании и сколько бы смеси он ни съедал за сутки.

Семь шагов назад

Шаг первый

Первое, что должна сделать мама, если хочет вернуться к грудному вскармливанию — успокоиться, не заниматься самобичеванием, поверить в себя и в успех «операции». Не отчаивайтесь, не сомневайтесь, не увлекайтесь самоедством. Да, так случилось, что пришлось перевести малыша на смесь. Но это не конец света. Вы в этом не виноваты. И можно всё исправить.

Пусть эти три постулата станут вашей «мантрой» на ближайшее время. И всё обязательно получится.

Шаг второй

В период возвращения к грудному вскармливанию обеспечьте себе и малышу полное уединение и спокойствие. Гостей, прогулки с подругами и их детьми, смену жилья или изменения в вашей внешности оставьте на потом. Ничто не должно ребёнка возбуждать, тревожить или отвлекать от вас. А вас от него. А потому — спокойствие, только спокойствие!

Шаг третий

Не отступайте при первых неудачах. Бывает, что малыш, понявший, что из бутылочки есть проще и легче (такое особенно часто случается, если неправильно подобран размер дырочки в соске), отказывается брать грудь. В этом случае многие опускают руки и сдаются в первый же день. Так делать нельзя.

Исправить ситуацию поможет «метод гнезда». На несколько дней вы должны полностью отключиться абсолютно ото всех дел и заниматься только ребёнком. «Свейте гнездо» — устройтесь в постели с максимальным удобством для вас и малыша, и проводите в ней дни напролёт, покидая только в случае крайней необходимости. Обеспечьте контакт «кожа к коже». Ощущая ваше тепло, имея возможность в любой момент почувствовать вас, малыш вскоре возьмёт грудь и попробует сосать.

Важно! Этот метод поможет и при проблемах с лактацией.

Шаг четвёртый

Обеспечьте достаточное количество молока. В этом вам поможет всё тот же «метод гнезда». Кроме него, в период временной приостановки грудного вскармливания, обязательно сцеживайте молоко, пейте достаточное количество жидкости, ухаживайте за грудью так, как если бы вы продолжали кормить. В этом случае возврат к естественному вскармливанию пройдёт легче.

Не забывайте и о таких проверенных способах, как тёплый душ непосредственно перед кормлением и спокойная комфортная обстановка. Да и специальные лактогонные препараты стоит попробовать.

Шаг пятый

Если ребёнка всё же приходится докармливать, делайте это не из бутылочки, а при помощи ложечки, бутылки-ложки, шприца без иголки и т. д. А ещё лучше, если и во время вынужденного отлучения от груди малыша кормить именно так. Это, конечно, более трудоёмкие способы кормления, но зато они увеличивают шансы на относительно быстрый и беспроблемный возврат к грудному вскармливанию. Если же всё-таки бутылочки не избежать, выбирайте соски с как можно более маленькими дырочками.

Шаг шестой

Создайте режим наибольшего благоприятствования:

• кормите ребёнка по первому требованию,
• бросайте все дела, как только он изъявит желание «потрапезничать»,
• не пренебрегайте ночными кормлениями,
• если ребёнок спит в своей кроватке, хотя бы на время перейдите на совместный сон,
• следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал сосок.

Шаг седьмой

Если вам попался упрямец из упрямцев, но и вы ему под стать и отступать не намерены, обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию. Они смогут определить, в чём причина трудностей: только ли в излишне принципиальном характере крохи или вы что-то делаете не совсем верно. Если «диагностика» будет точной, справиться с проблемой удастся быстрее, и скоро вы снова будете кормить малыша сами. А это ему после всех перенесённых испытаний особенно необходимо.

Фото — фотобанк Лори

Hу что же, поделюсь и своим опытом лактации!

Первое и, думаю, главное:

Я не сомневалась, что буду кормить грудью своего ребенка.

Настрой мамы в этом деле — вопрос принципиальный и во многом определяющий успех мероприятия!

Итак, началось все не слишком благополучно: после родов я не могла находиться вместе с ребенком, т.к. ему требовалось лечение, а потому на кормление я его получала даже не каждый день. Конечно, малыша докармливали из бутылочки в детском отделении. Как только пришло молоко, я регулярно сцеживалась. До сих пор это занятие занимает свое почетное место в списке того, что делать я ненавижу. Но это было необходимо на тот момент времени. При любой возможности, конечно, прикладывала ребенка, но признаюсь честно, в роддоме так ни одного нормального кормления у нас и не случилось, т.к. для этого нужен голодный ребенок, регулярные прикладывания и понимающая, как именно все правильно делать, мама. Да-да, тот факт, что я знакома с теорией по этому вопросу, не означает, что у меня врожденные навыки в этой области!

Еще один момент: я, как и многие-многие другие мамочки, столкнулась с проблемой трещин в первые дни кормления. Накладки и бепантен спасли мое положение за один день. Советую всем не терпеть боль, а использовать накладки до выздоровления.

Выписали нас только через неделю после родов, и как раз в этот момент и началось адекватное налаживание лактации.

Конечно, в первую же ночь дома у меня «пропало молоко».

Его и не было в адекватном количестве, как вы понимаете, т.к. в роддоме со мной не было ребенка, который бы создавал адекватный запрос. Поэтому всю первую ночь он провисел у меня на груди, совершенно недовольный тем, что мне нечего ему предложить. Конечно, мне так и не удалось поспать, а сон для кормящей мамы крайне важен. Смесь малышу я не дала ни в ту ночь, ни в последующем. Вероятно, это был перебор в моей принципиальности, и один раз ничего бы не изменил, а позволил бы выспаться и мне, и малышу. Не знаю. Но я не могла себе этого представить. Я невероятно благодарна моей маме, которая приезжала утром после таких тяжелых ночей (их было немного, надо признать!) и позволяла мне поспать пару часов. Это действительно необходимо во время лактации.

Дальше все было значительно лучше! Молоко «вернулось», малыш брал грудь. Но тут «беда» подкралась с другой стороны: приходящие толпами педиатры объясняли мне, что у меня «мало молока», и я должна пить чаи для лактации/чай с молоком, а также докармливать ребенка, т.к. ему не хватает молока (речь идет о педиатрах из поликлиники, а не о прекрасном докторе, который наблюдает моего малыша платно). Вы знаете, я адекватный человек обычно… Но я реально верила, что молока мало, и пробовала все возможные примочки для увеличения лактации (по принципу «хуже не будет»). Стоит уточнять, что ничего не изменилось? В какой-то момент меня попросили взвешивать ребенка после каждого кормления, чтобы посчитать, сколько он съедает за сутки. Конечно, получилась цифра ниже нижней границы нормы. Переживала ли я? Конечно, да. Но внутри была уверенность, что это мелочи, и мы пройдем через них. Подкреплял мою уверенность тот факт, что ребенок спал по 3-4 часа ночью, а представить, что он голодает, но бережет мой сон, я не могла!

Убедилась я в том, что мы все делаем правильно, когда за первый месяц мой «голодающий» малыш набрал 1 100г!

А теперь немного о грустном. В первые месяцы лактации я перенесла достаточно лактостазов (пару десятков точно), поэтому знакома с этим заболеванием не понаслышке.

Угадайте, что я пробовала для лечения? Правильно, абсолютно все! Даже то, что не работает ни по каким данным, т.к. боль, сопровождающая данное состояние, заставляет женщину (меня, в частности) забыть о здравом смысле в надежде, что хоть что-то поможет облегчить ситуацию.

Каков итог? Не работает ничего, кроме ребенка! По моему личному опыту, имеется эффект от физиотерапии (но только при прикладывании ребенка сразу после нее!). Холодные компрессы, ароматерапия, массаж, душ, всевозможные кремы и т.д. лично на меня влияния не оказывали. Молокоотсос (даже «профессиональный») со мной тоже не справлялся. Агрессивный массаж (выполненный «консультантом по грудному вскармливанию») ухудшил ситуацию, превратив грудь в один большой синяк. Если Вам делают больно, попросите прекратить процедуру, т.к. это может навредить Вам. Я с большим уважением отношусь к консультантам по грудному вскармливанию, но обращаю ваше внимание на то, что нужно найти хорошего специалиста (и лучше, если Вы пообщаетесь с ним до появления проблем, чтобы научиться правильной технике прикладывания, позам и т.д.).

Еще один важный момент:

обе груди в одно кормление.

Это нам сильно облегчило жизнь. На этот счет нет единого мнения в мире: где-то советуют одну грудь в одно кормление, где-то две. У нас все прекрасно складывалось, если было две (так мы и продолжали до самого конца лактации).

Месяцев с четырех проблемы закончились, и с того момента от грудного вскармливания осталось одно удовольствие, без страхов и негатива. Многие считают, что терпеть 1-2 лактостаза в неделю в течение четырех месяцев – это перебор, и в такой ситуации надо сворачивать грудное вскармливание. Я так не думала ни тогда, ни теперь.

Кормила малыша я до года. Нет, я не считаю, что все должны закончить грудное вскармливание в год, но мне было так удобнее, и я всегда смотрела на реакцию ребенка; если бы он хоть раз потребовал грудь в процессе отлучения, я бы дала без сомнений. Отлучение прошло идеально: я постепенно убирала по одному кормлению, наращивая объемы прикорма. К году осталось кормление перед сном; мне казалось, убрать его будет крайне сложно. Оказалось, что нет. В один день я добавила кашу перед купанием, а после купания, как обычно, взяла малыша на руки, села на диван, погладила, но грудь не предлагала. Он уснул через 2 минуты, так и не заподозрив подвоха. Препаратов для прекращения лактации я не принимала, т.к. и мой организм прошел эту стадию очень легко в связи с постепенным отлучением.

Как видите, я испытала на себе многие «прелести» грудного вскармливания. Но они ни в коем случае не заставили меня задуматься о прекращении кормления. И конечно, если все будет хорошо, и у меня будут еще дети, я тоже буду их кормить грудью, даже если каждый раз мне придется проходить через эти трудности.

Но и преимущества грудного вскармливания я испытала по полной!

Мой малыш родился весной, и все лето мы провели в парках/ на природе! Кормление грудью позволяло нам уходить из дома утром и возвращаться поздно вечером, видеться с друзьями, сидеть на террасах кафе, не задумываясь о том, когда малыш захочет кушать. Мне некомфортно кормить малыша в общественных местах, но я кормила в машине/ на лавочке в парке под платком/ в комнатах матери и ребенка. Это не было проблемой!

Мы несколько раз путешествовали в первый год жизни малыша. Кормление грудью делает любую дорогу предсказуемой и спокойной, неважно, в машине или в самолете, случается ли задержка рейса или пробка.

И, конечно, вес))) Это так приятно! Я позволяла себе все то, что не могла позволить до беременности! Ела на ночь все, что угодно! Доедала за мужем, а потом еще кушала десерт! А вес шел вниз! Главное, конечно, вовремя остановиться в этом вопросе, но побаловать себя несколько месяцев – это так приятно!

Да, сейчас я немного скучаю по тому времени. Но теперь мы часто просто обнимаемся с малышом. Ему нужно мамино тепло и забота, нужно быть рядом, успокаиваться в моих руках время от времени. Иногда он сам подползает ко мне, чтобы просто пообниматься, иногда я понимаю, что уже давно не брала его на руки (давно – это, конечно, час, а не день!). И теперь эти моменты стали для нас очень важными и интимными. Эту нежность и тепло очень хочется сохранить и пронести через всю жизнь!

Кормите грудью и наслаждайтесь своими малышами!

Восстановление лактации

Часто, когда кормление вынужденно прерывается до срока, мама испытывает сожаление и печаль из-за того, что малыш больше не получает ее молоко. Причины потери грудного вскармливания могут быть разными. Иногда малыш оказывается на искусственном вскармливании из-за болезни или госпитализации мамы, или же он сам попадает в больницу отдельно — не всегда получается сохранить лактацию. Возможно, малыш, родившийся слабеньким, не мог хорошо сосать грудь, а мама не знала, как сохранить лактацию — и молоко постепенно сошло на нет. Иногда молоко пропадает из-за следования некомпетентным советам доброжелателей: не всякая грудь, к примеру, выдержит 3-х часовые интервалы, ночной перерыв, уменьшенную из-за пустышек или допоев стимуляцию, не всякий ребенок способен легко переходить от соски к груди и не путать соски.

Бывает, что ребенок, переведенный на искусственное вскармливание, начинает болеть — ему не подходят смеси, или он становится подверженным респираторным или кишечным инфекциям.

Что же делать маме? Если случилось, что молоко «ушло», или его вовсе не было, как у мамы приемного ребенка, значит ли это, что единственный выход — искусственное вскармливание?

Есть другой выход, есть шанс все переиграть и начать заново. Наше тело — удивительно. Известны случаи, когда молоко появлялось у бабушек младенца, нянчивших его и успокаивающих безутешного внука грудью, когда ребенка выкармливают нерожавшие женщины. Лактацию можно восстановить. Более того, возможна лактация у приемных мам, даже тех, которым ни разу не удалось забеременеть, даже если у женщин удалена матка. Процесс восстановления грудного кормления называется релактацией.

Важно, чтоб мама была настроена на успех. Когда опросили 366 женщин, предпринявших попытку релактации, оказалось, что более половины мам перешли на полное грудное вскармливание в течение месяца, еще четверть достигла этой цели за большее время, а другая четверть мам в результате кормила смешанно. Как показали исследования, легче возобновить выработку молока когда ребенок еще маленький, младше 2-х месяцев и от прекращения кормления грудью прошло немного времени. Но известны случаи, когда молоко у мамы появлялось и для годовалого ребенка.

Очень важна поддержка близких, которые могут морально поддерживать маму и помогать ей по хозяйству. Очень хорошо, если мама может получить помощь специалиста по лактации или группы поддержки грудного вскармливания. Надо быть готовой к тому, что релактация потребует львиной доли времени на протяжении примерно 2-х недель, поэтому стоит разобраться, кто будет помогать по хозяйству, распределить обязанности между домашними.

Чтобы успешно релактировать, маме надо решить такие задачи:

• Разобраться, что привело к потере молока и устранить возможные препятствия.
• Одновременно стимулировать выработку молока.
• Научить ребенка сосать грудь, если он не умеет или не может этого делать.
• Обеспечить достаточное питание малыша на время релактации.

Телесный контакт — важное условие успеха

Очень важный компонент в любом случае релактации — телесный контакт с ребенком, кожа-к-коже. Контакт кожа к коже стабилизирует температуру, дыхание и сердцебиение ребенка, в несколько раз снижает уровень гормонов стресса. А еще это чудесное средство не просто успокаивает маму и малыша, но и повышает уровень «гормона любви» окситоцина и «гормона материнства» пролактина, отвечающих за лактацию.

Малыш, чаще отдыхающий на груди у мамы, будет более настроенным пососать — возможно, пока просто для комфорта, но этого-то нам и надо.

Дети, которые никогда не сосали грудь или же отказались от нее, могут сами вернуться к груди, если им дают возможность быть с мамой кожа-к-коже и не заставляют брать грудь — они просто вспоминают свои инстинкты. Ведь после родов малыш, лежащий на груди мамы сам находит дорогу к соску, прикладывается и начинает сосать. Этот инстинкт не исчезает и позже, надо просто дать ребенку возможность вспомнить.

Стоит организовать совместный сон мамы и малыша, так чтобы ребенок имел неограниченный доступ к груди в самое важное для лактации ночное и предутреннее время, не нарушая маминого отдыха.

Можно купаться вместе с ребенком, побольше носить его в перевязи или кенгуру, побольше ласкать и гладить кроху. Просто укладывать его спать на себе — пусть он засыпает и просыпается на вашей груди, привыкает к ее запаху и потихоньку понимает, что это самое безопасное, самое лучшее место на земле.

Если малыш согласен сосать грудь — что дальше?

Конечно, оптимальный вариант — когда ребенок хочет и может сосать грудь. Тогда главное — прикладывать его почаще, как минимум каждые 1-2 часа, как только он покажет, что готов сосать. Не надо ждать крика, это очень поздний признак голода, предлагайте грудь, когда ребенок начинает ворочаться, крутить головкой, открывать ротик, сопеть, махать ручками. Надо позволить малышу быть у груди столько, сколько он захочет, сосать не только для питания, но и для комфорта. Ведь чем чаще и дольше малыш сосет, тем больше прибывает молока. Способ увеличения лактации, когда мама и малыш большую часть времени вместе в постели, минимально одетыми, иногда называют «медовым месяцем», иногда — «методом гнезда».

Желательно, чтоб в каждое прикладывание ребенок сосал каждую грудь по 15-20 минут. Если он пососал несколько минут одну грудь, а потом несколько минут — другую — попробуйте переложить ребенка обратно к первой, и дальше — по кругу. Такие частые смены груди (если малыш не возражает) очень стимулируют прибытие молока.

Хорошо использовать протокол д-ра Джека Ньюмена по увеличению количества высосанного ребенком молока, а также сжатие груди.

Надо следить за правильностью прикладывания. Тогда длительные кормления не принесут вреда соскам — в правильном положении грудь можно сосать сколь угодно долго. Кроме того, ребенок, правильно сосущий грудь, хорошо опорожняет ее, освобождая место все новым порциям молока. Помните: чем больше из груди ушло молока, тем быстрее будут работать «мини-молокозаводы» — секреторные клетки, тем больше молока выработается за сутки.

А что с докормом?

Очень важно: ребенка нельзя оставлять голодным, как бы ни хотелось, чтоб он побыстрее насосал молоко. Расстроенный, кричащий младенец не сможет хорошо взять грудь, если вообще согласится сосать. Если ограничивать малыша в питании, надеясь этим приохотить его к груди, он может просто сильно ослабнуть и сил на сосание груди будет меньше. А хорошее настроение от в меру полного животика может побудить интерес к экспериментам — и почему бы не пососать, то, что так настойчиво предлагает мама?

То количество докорма, которое сейчас получает ребенок, можно разделить на несколько равных долей и предлагать его по расписанию (но после того, как ребенок хорошо опорожнил грудь). Таким образом, получится, что мама предлагает грудь по требованию, как можно чаще, успокаивает ребенка с ней, укладывает его спать с грудью, а несколько раз в день, например, раз в три часа, дает еще и докорм.

Вначале ребенок будет получать все питание или большую его часть из докорма. Но по мере того, как количество молока у мамы увеличивается, доля докорма будет постепенно уменьшаться. В разные кормления потребность в докорме будет разной. Бывает, что мамы обнаруживают, что в какие-то кормления они могут вообще обойтись без докорма, а в другие его приходится давать еще довольно долго.

Важно давать докорм таким способом, чтобы малыш мог вовремя остановиться, как только утолит голод. Определить, достаточно ли питания получает ребенок можно по пеленочному тесту и по недельной прибавке в весе.

Во время релактации не рекомендуют давать малышу пустышку или бутылку — ведь таким образом мы уменьшаем желание малыша сосать грудь. Этого нам не надо. Кроме того, бутылку часто подают малышу так, что он высасывает намного больше, чем хотел бы, просто потому что вынужден сглатывать свободно вытекающее из соски молоко. Докармливать специалисты советуют из чашки, ложечки , системы для дополнительного питания у груди, а самых маленьких даже из пипетки. Так малыш получит необходимые калории, но сосательный рефлекс не будет удовлетворен. Если мама все же предпочитает докармливать из бутылки, ей стоит держать ее так, чтоб при кормлении малыш щечкой касался обнаженной груди, учась ассоциировать кормление и контакт с маминым телом. Давать ее надо так же, как и грудь — не вставлять соску в ротик, а, коснувшись губ ребенка подождать, пока он сам широко откроет рот и возьмет соску.

Как самой сделать систему для докорма у груди (с иллюстрациями).

Видео д-ра Ньюмена: применение системы для докорма у груди

Еще один видеоклип д-ра Ньюмена с использованием системы докорма у груди

На этом видеоклипе д-ра Ньюмена — приемный малыш. Ребенка можно кормить грудью, даже если своего молока мало или вообще нет.

Клип, в котором показано кормление из чашечки. Малыш получает необходимую пищу, а желание сосать остается.

Что делать, если ребенок пока не берет грудь?

Если малыш по каким-то причинам не сосет грудь — значит, маме надо самой стимулировать лактацию. Возможно, ребенку просто надо подкрепление его усилий у груди, и он согласится взять ее после того, как там появится молоко. Гормоны окситоцин и пролактин выделяются в ответ на механическую стимуляцию ареолы и соска, причем это может быть не только сосание ребенком, но и сцеживание. Даже если в груди совсем нет молока, при регулярных сцеживаниях оно может появиться. Сцеживать грудь можно вручную или молокоотсосом. Если планируете использовать молокоотсос — нужен качественный, лучше всего двойной электрический. Ручное сцеживание тоже хорошо стимулирует грудь. При регулярном сцеживании груди молоко может появиться примерно через неделю, но иногда это может занять больше времени. Сцеживать рекомендуется по 15-20 минут, каждую грудь в несколько приемов, желательно, чтоб в сутки было не меньше 8 сцеживаний. Другой способ подсчета — должно быть не менее 100 минут сцеживания в сутки. Долгие, но редкие сцеживания хуже стимулируют грудь, чем более короткие, но частые. Неплохо один раз сцеживать грудь ночью, ближе к утру, когда в крови больше всего гормона пролактина. Сцеживание особенно важно для мам, разлученных по какой-то причине с малышами или тех, чьи дети пока не могут сосать, а также для мам приемных детей. Сцеживание не должно заменять сосание ребенком груди, если он может и согласен это делать.

Общие рекомендации по хранению грудного молока с сайта Ла Лече Лиг

Не все дети сразу берут грудь. Ненси Морбахер, известный консультант по лактации и автор книг о грудном вскармливании, считает, что больше всего успех приучения ребенка к груди зависит от времени, терпения и настойчивости мамы, хотя важны и возраст ребенка, и его опыт — сосал ли он грудь ранее.

С чего начать? Не надо засовывать грудь в сопротивляющегося или голодного ребенка, лучше сначала завоевать его доверие, приучить его быть у груди. Он беспокоится кормим как он привык, но прижимаем малыша щечкой к маминой груди, максимально используем волшебное средство — контакт кожа-к-коже. Иногда ребенка, не желающего брать грудь, можно заинтересовать, капая сцеженное молоко или смесь из пипетки или чашки прямо на ареолу. Это удобнее делать, если маме кто-то помогает. Предлагайте грудь, когда ребенок находится в хорошем настроении, расслаблен, не слишком голоден, когда малыш сонный, можно это делать на ходу, слегка покачивая ребенка. Не забывайте о телесном контакте.

Некоторые травы, к примеру, фенугрек, крапива, анис, фенхель, галега, тмин, известны как стимуляторы лактации. Мама может принимать настои, приготовленные по рецептам, которые можно найти в любой книге о детях до года. Есть и схемы стимуляции лактации с применением различных медикаментов, влияющих на баланс гормонов в теле матери — насчет применения их надо посоветоваться с врачом.

Чтобы отслеживать прогресс и быть уверенной в том, что малыш получает достаточно питания, Н. Морбахер рекомендует мамам вести дневник, в котором отмечать:

• Частоту и длительность кормлений. Большинству детей надо сосать как минимум 8-10 раз в сутки. Более частые прикладывания могут ускорить процесс релактации.
• Реакцию малыша на кормление грудью. Активно ли он сосет? С удовольствием ли берет грудь?
• Количество предлагаемого докорма, и каким образом мама дает его. Это поможет отследить уменьшение объема докорма и увеличение количества молока.
• Количество мокрых пеленок и частоту стула за сутки. У ребенка должно быть как минимум 6 мокрых пеленок и стул 2 раза в день. Более редкий стул нормален, если ребенку больше 6 недель. Маме надо знать, что консистенция стула изменится, и он станет менее оформленным, по мере того, как материнское молоко будет занимать все большую часть в рационе ребенка. Если мокрых пеленок менее 6 — это означает, что докорма должно быть больше.
• Прибавку веса и роста. Вес ребенка стоит проверять раз в неделю. Он должен увеличиваться примерно на 110-230 г в неделю. Если прибавки меньше, надо давать больше докорма.

Мамы, восстанавливавшие молоко для своих малышей, в большинстве своем были довольны, что попробовали релактировать. Они были рады не только тому, что дети вновь питались их молоко, но и той особой близости, которая возникает во время кормления грудью. Если вы недовольны тем, как скоро закончилось кормление, подумайте о релактации — возможно, этот путь для Вас.

литература

Morbacher N, Stock J. Breastfeeding Answer Book
Newman J The Ultimate Breastfeeding Book of Answers

ссылки на иллюстрации с других сайтов

видеоролики:
видеоролики с сайта д-ра Ньюмена
коллекция видеороликов с сайта норвежской организации помощи кормящим матерям Ammehjelpen . Показано, как пользоваться системой для докорма у груди, самодельной и SNS (Medela). Вам нужен раздел Hjelpebryst. Кроме того, есть кормление из чашки (ролик с названием Koppmating)

если вы знаете ссылки с хорошими и наглядными иллюстрациями, напишите мне!

/О детях/Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм/Проблемы ГВ

Личный опыт сибмам и советы консультантов по ГВ.

Иногда у кормящей мамы могут возникнуть обстоятельства, мешающие продолжению грудного вскармливания — прием несовместимых с ГВ лекарств, следующая беременность, вынужденные разлуки. Зачастую после перерыва у мамы перестает вырабатываться молоко, либо вырабатываться в недостаточном количестве. Ребенок, привыкнув к новой ситуации, отказывается прикладываться к груди. Можно ли снова вернуться к полноценному грудному вскармливанию? Ведь специалисты Минздрава РФ и ВОЗ рекомендуют продолжать естественное вскармливание до двух лет. Возможно, вам помогут советы сибмам, столкнувшихся с подобной ситуацией, и консультантов по грудному вскармливанию, успешно их разрешающих.

Можно ли вернуть ГВ после перерыв из-за несовместимых лекарств? Ребенок отказывается от груди.

Я, папа и печенявки: Из-за антибиотиков необходимо было приостановить ГВ — мы спасались методом гнездования: залечь на неделю с ребёнком в постель и давать грудь на любое шевеление. И еще, конечно, важно питание мамы. От этого зависит количество молочка. При налаживании в любом случае ребенка нельзя держать голодным, иначе он будет еще и нервничать. Так что немного докармливаем и прикладываем чаще — даже на пару «чмоков». Ну и, конечно, мамочке нужно расслабиться, чтобы выделялись гормоны, регулирующие не только выработку молока но и его отток.

ТЕАМА: Пробуйте давать грудь во сне и при засыпании. Если получится, то постепенно настаивайте на своем и при бодрствовании. Бутылочка пусть будет с самой тугой соской, чтоб с трудом добывать молоко. Попытайтесь настоять на ложечках-поильниках вместо бутылочек.

Cherry_Nata: Пытайтесь грудь давать на просыпание, то есть спать укладывайте на кровати (диване) и караульте просыпание, только завозится – сразу грудь, пока не проснулся. И на засыпание, когда уже почти спит, грудь подсовывать. А если вокруг снов сосать будет — считайте, голодным не останется. Конечно, контролируйте количество мочеиспусканий – считайте мокрые пеленки.

Lapka: В первую очередь — терпение. Попробуйте с подросшим ребенком, как с малышом – ротик открыли, сосок вложили… кусать не давайте, и мучить вас тоже.

Natasha: Если есть знакомая мама, кормящая грудью, то стоит скооперироваться с ней и покормить вместе — она своего, а вы своего ребенка. Хорошо чтобы ребенок при этом был слегка голодным.

Ольга Б: У нас была подобная ситуация: в год пришлось прерывать грудное вскармливание на целый месяц. После мучительных терзаний мы решили вернуться к грудному. И после этого кормились еще целый год! В два года благополучно отлучились без всяких проблем. Ребенок уже был готов к отлучению, да и я, наверное, тоже… У нас получилось вернуть кормление не просто ночью, а ночью во сне. Сработали, видимо, чисто физические привычки. А днем ничего не получалось, и ночью тоже — сразу отворачивался или плакал. А когда получилось, то продолжили утром в полудреме, он проснулся и с удивлением обнаружил, что кушает, и радостно зачмокал дальше. Тогда уже и днем начал сосать.

Мнение консультанта

Галина Елтонская/Пругова: Молоко прибывает во время сосания! Даже если неделю не кормили, оно вернётся опять. Достаточно или нет молока — проверяем по количеству «пописов» ребёнка в сутки. После 6 месяцев должно быть 8-12 в сутки.

Перерыв в ГВ несколько месяцев после отлучения. Можно ли вернуть ГВ, если еще выделяется молоко?

Ёлочка: Если ребенок станет прикладываться, то молока станет столько, сколько нужно. Просто попробуйте снова предложить ребенку грудь. Если не возьмет — можно попробовать приложить в полусне.

Лесенок: Чтобы увеличить количество молока, нужно пить больше жидкости, желательно горячей, например, чай. Это будет вызывать прилив молока, а уже ваш малыш, когда будет сосать, увеличит количество до требуемого. Еще также есть специальные чаи для увеличения лактации. Но самое главное — чаще предлагайте ребенку грудь.

Мнение консультанта

Галина Елтонская/Пругова: Если ребенок проявляет интерес к груди, то многие мамы, думаю, позавидуют такому развитию ситуации! Давайте ребенку грудь, и будет молоко! Давайте грудь, и не будет вечерних скандалов! Дайте ребенку уверенность, что он в безопасности, и вырастите психологически здоровую личность, без страхов и фобий. Ему нужно сосание. И он готов сосать пустую грудь… В принципе, любой ребенок должен иметь опыт сосания пустой груди (у меня, например, молока почти совсем капли, но сосет дочь с удовольствием). А во многих древних культурах ребенка кормили грудью мама и бабушка, когда мама уходила, а малышу надо было «что-то» сосать, бабушка это ему давала — грудь. Постепенно у неё начало вырабатываться молоко.

Возможно ли восстановить ГВ после перерыва из-за следующей беременности?

Ксения Чернова: Конечно, это возможно. А она (старшая дочь) ещё не просила, глядя на маленькую? Обычно это именно так происходит: младший сосёт, а старший просит попробовать и втягивается. Спросите, когда она будет смотреть: хочешь попробовать? Скорее всего, вспомнит и пару сосательных движений сделает. А после этого можно уже и ночью подсовывать. Грудь на втором году жизни уже не столько еда, в общем-то, сколько способ взаимодействия с мамой. Грудное молоко уже не имеет такой пищевой ценности, как на первом году жизни, оно скорее действует, как биодобавка уникального состава. Роль маминого молока на этом этапе — не накормить ребёнка, а поучаствовать в формировании нервной, иммунной и пищеварительной системы, поспособствовать правильному развитию челюстно-лицевых мышц за счёт сосания груди. Если кормить обеих, то проще спать в одной комнате, а то и в одной кровати. Иначе мама может сильно уставать.

Mona Lisa: Дочку кормила до года, потом ГВ свернули, так как молоко пропало. С рождением братишки дочка стала тоже просить грудь, я не давала: боялась, что укусит (зубов-то 16 уже), что не вспомнит, как сосать правильно. Но однажды уступила и предложила ей грудь. Удивительно, но она сразу вспомнила, как это делается. Так что теперь сосут оба — и дочка, и сынок.

Мнение консультанта

Алимбочко Ирина: Подождите, когда родится ребенок, а после рождения предложите пососать старшему (но только, после того как пососет младший), и тогда, посмотреть на реакцию (может старший уже и не захочет сосать, поймет, что младшему нужнее). То есть пока ничего не делать, ждать.

Восстановить грудное вскармливание возможно даже после длительного перерыва

Мнение консультанта

Галина Елтонская/Пругова: Смысл восстанавливать грудное вскармливание на втором третьем году жизни ребенка всегда есть. В этот период в молоке находится большое количество гормонов роста и иммуноглобулинов, необходимых для здоровья. Вопрос в том, возьмет ли ребенок грудь? Ни в коем случае нельзя давить и заставлять. Можно предложить сонному, или ночью, когда просыпается. Если вы спите вместе, то это сделать проще. Здесь все полностью зависит от малыша. Если трудно, но есть сильное желание, то, начав сцеживаться, и начав поить из стаканчика, потом брызгать в ротик, можно потихоньку подтянуть к груди. Если отношения у вас доверительные, есть совместный сон, налажен контакт, то шансы есть. Ведь это вопрос о психологии, а не о механизмах сосательного рефлекса! Если говорить о психологии маленького ребенка (до трех лет), то он является существом несамостоятельным и беззащитным. Нуждается в защите и опеке, для того, чтобы идти по жизни смело и открыто. Самостоятельным он становится лет после трех, и если периода зависимости не было, малыш не спал с мамой, то он пытается стать самостоятельным раньше, начав принимать за себя ответственные решения: «брать грудь я не буду, зажму зубы и отвернусь». Потом он решит еще чего-то, не буду я маму слушать, буду орать, ну и так далее. Просто ему дали возможность в столь раннем возрасте стать самостоятельным. Но пока опыта жизни среди людей нет, то вероятность, что ребенок примет правильное решение — маловероятно. И теперь, чтобы он передумал, и взял-таки грудь, он должен положиться в своем решении на маму и довериться полностью ей. Его надо переложить в свою постель, на всю ночь. Его надо тискать, гладить. Его надо оградить от людей или детей, которые его могут напугать. Надо продемонстрировать, что вы его защищаете. Тогда вероятнее всего он возьмет грудь. Сосание ему еще нужно по возрасту, не зря же он делает сосательные движения во сне. Кстати, сосательный рефлекс (неосознанный) уходит примерно на четвертом году жизни ребенка. Подытожив вышесказанное, можно сделать вывод, что ГВ после перерыва вернуть можно во весь период лактации. Чем младше ребенок и чем меньше перерыв, тем легче вернуть ГВ. Вкратце, что нужно для это сделать:

• Успокоиться маме и принять решение, что ей это нужно. Постараться набраться решимости и терпения;
• Обеспечить ребенку гнездование, то есть спать с ребенком, давать грудь на засыпания, просыпания и по требованию, обеспечить спокойную любящую атмосферу. Нужно дать ему чувство безопасности и уверенности в маме;
• Давать ребенку грудь, но не насильно. Тогда будет вырабатываться молоко. Но не держать ребенка голодным. При острой необходимости, первое время можно сцеживаться и давать ребенку молоко из ложечки. Достаточно или нет молока, можно проверить по количеству «пописов» ребёнка в сутки. После 6 месяцев должно быть 8-12 в сутки;
• Прикладывание должно быть правильным;
• Если в доме есть младший ребенок на ГВ, то старшему легче втянуться, если он будет видеть, как сосед грудь младший;
• Повышенное питье может увеличить выработку молока.