Какой врач лечит диастаз

Что такое диастаз живота у женщин и почему он возникает?

Диастаз появляется вследствие расхождения и истончения белой линии живота, в результате чего растягиваются мышцы. Наиболее часто встречается у повторнородящих женщин, а также рожениц в возрасте.

Диастаз после родов является серьезной косметологической проблемой, вызывает не только физический, но и эмоциональный дискомфорт. Живот женщины выглядит не привлекательно, он теряет былую упругость, становится обвисшим и выпуклым.

Диастаз во время беременности является естественным процессом. Матка постепенно увеличивается в размерах, а вместе с ней растет живот, мышцы растягиваются и расходятся.

Расхождение может достигать 10 см. В норме расстояние между прямыми мышцами составляет до 1,5 см. Диастаз в 2 пальца (2 см) и более уже считается патологией.

После рождения малыша мышцы постепенно сокращаются и сходятся к центру. Живот приобретает былую форму, что и до родов. По некоторым факторам этого не происходит. Причины диастаза:

• повышенное внутрибрюшное давление из-за сильного перенапряжения живота, в том числе в результате неправильного натуживания;
• большой вес плода;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• рождение 2-го или 3-го ребенка;
• врожденная мышечная слабость;
• слишком большой набор веса при беременности или чрезмерное похудание в первые месяцы после родов.

Данная проблема возникает у 40% рожениц.

Большую роль в появлении диастаза играет наследственность и индивидуальные особенности строения тела. В группу риска входят худенькие женщины, а вот роженицы плотного телосложения редко сталкиваются с данной проблемой.

Следует отметить, что диастаз довольно распространенная проблема после кесарева сечения. После операции прийти в былую форму более проблематично, нежели после естественных родов.

Как избавиться от диастаза?

Основой лечения диастаза является ношение бандажа и физическая активность. К вспомогательным методикам можно отнести массаж и обвертывания. При наличии осложнений или прогрессировании патологии не обойтись без хирургического вмешательства.

Как убрать живот при диастазе? Одним из самых эффективных способов является плаванье. Занятия способствуют укреплению всех групп мышц и связок, формированию крепкого мышечного корсета. Они помогают привести живот в тонус и избавиться от обвисших боков.

Упражнения

При диастазе показаны статические и динамические упражнения. Длительность тренировки 5-10 мин., заниматься нужно 2 раза в день. Для разогрева мышц можно покрутить обруч 10-15 мин.

Избавиться от диастаза после родов можно с помощью таких упражнений:

• В положении стоя напрячь глубокие мышцы живота на 30 сек. На выдохе расслабиться.
• Лечь на спину, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Максимально приподнять таз, напрячь мышцы живота, задержаться на 30 сек. Повторить 10 раз.
• Приняв положение, что и в предыдущем упражнении, приподнимать голову на 30 сек., плечи не отрывать от пола, живот втянуть. Сделать 10-20 повторов.
• Делать приседания вдоль стены, с зажатым между коленями пилатес-мячом. Спина и руки вдоль стены, присесть, чтобы образовался угол 90˚, задержаться на 30 сек.
• Лечь на пол, руки вдоль туловища. Сгибать и разгибать ноги, стопы не отрывать, они должны скользить по полу.
• Делать приседания, достаточно 20-25 раз.

На восстановление может уйти до 6-12 месяцев. В среднем роженицам с 1 стадией удается восстановиться за 2-3 месяца. При 2 или 3 степени на восстановление может уйти год.

Бандаж

Бандаж не способен избавить от послеродового диастаза, но он предотвратит дальнейшее растягивание мышц. При отсутствии противопоказаний его следует носить сразу после родов. Нельзя поднимать малыша, не надев послеродовой бандаж. Он удерживает живот во втянутом положении, но нужно стараться и самой держать живот втянутым.

Массаж

Массаж не даст положительного результата без гимнастики. Поэтому на первом месте стоит комплекс упражнений. При отсутствии противопоказаний может применяться ручной и аппаратный массаж при диастазе. Курс в среднем составляет 10 процедур по 10-15 мин.

Ручной массаж можно делать самостоятельно в домашних условиях. Необходимо лечь на спину, ноги на ширине плеч, согнуть в коленях. Поочередно применять такие методики – круговые и косые поглаживания, скольжение, вдавливание, накатывание ребром ладони, постукивание, массирование подушечками пальцев. Каждую технику повторять 5 раз, заканчивать сеанс поглаживанием.

Во время массажных приемов можно применять увлажняющие кремы и масла. После используется шоколадное и медовое обвертывание.

Перед использованием косметических средств для массажа стоит провести тест на аллергию.

Хирургическое лечение диастаза

Если для устранения диастаза показано хирургическое вмешательство, медлить не стоит. Чем запущеннее проблема, тем большая травматичность операции.

Показания к оперативной коррекции:

• 2 или 3 стадия диастаза;
• наличие осложнений;
• существование проблемы более 1 года;
• неэффективность консервативных методик.

Существует 2 вида операции при диастазе – натяжная и ненатяжная пластика. В первом случае используются ткани передней брюшной стенки, стягиваются края, сшиваются мышцы.

Ненатяжная пластика может осуществляться с использованием эндоскопа. Для поддержания мышечного корсета используется имплантат, который служит перегородкой между правой и левой половиной прямых мышц.

Как определить диастаз

Чтобы проверить наличие диастаза белой линии живота, следует провести несложный тест. Пациент, лежа на спине, должен согнуть ноги в коленях и поставить ступни на пол. Далее согнуть шею и слегка напрячь мышцы брюшного пресса; для этого достаточно немного приподняться. Пальцами руки необходимо исследовать зону пупка и средней линии. Появившееся валикообразное выпячивание по средней линии живота с ровными контурами свидетельствует о патологии. Немного труднее определить заболевание у людей, страдающих ожирением. Более точные сведения можно получить с помощью УЗИ передней брюшной стенки.

Для определения стадии диастаза и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать фото живота в прямой и боковой проекции в надутом и спокойном состоянии (можно снять телефоном). Оптимально полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

I стадия — расширение белой линии в области пупка до 3 см.
II стадия — расхождение достигает 3-6 см.
III стадия — для характерен диастаз более 6 см.

Стадии заболевания

Расстояние между прямыми мышцами в норме всего лишь 0,5-2см. О выраженности заболевания (его стадии) свидетельствует размер расхождения прямых мышц, измеряемый посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Различают три стадии заболевания:

• I стадия — расширение белой линии в области пупка до 3 см. На форму живота такой дефект не влияет. Как правило, встречается у женщин после первых родов. Признаки диастаза прямых мышц живота на этой стадии — тупые неинтенсивные боли в эпигастрии, тошнота, запор, вздутие. Нередко пациент испытывает трудности при ходьбе.
• II стадия — расхождение достигает 3-6 см. На этой стадии отмечается расслабление боковых групп мышц и образование пупочной грыжи.
• III стадия — для этой стадии заболевания характерен диастаз более 6 см. На этом этапе нередки грыжи (пупочные и белой линии живота). Помимо отвислого живота, пациента беспокоят более серьезные нарушения. Развивается атрофия мышц и спланхноптоз — смещение органов брюшной полости, сопровождающееся различными нарушениями. Трудоспособность таких больных ограничена.

Основные виды операций

Целью хирургического лечения является ликвидация диастаза и укрепление этого участка брюшной стенки. В результате получается хороший функциональный и косметический эффект.

В настоящее время различают:

• натяжную пластику местными тканями — во время операции создаются конструкции из ткани передней брюшной стенки, которую в настоящее время мы не используем в своей практике, в связи с большим количеством рецидивов и отсутствием косметического эффекта (разрез на брюшной стенке 16-18 см);
• не натяжную пластику с использованием сетчатого эндопротеза. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону диастаза, фиксируясь по краю. Минус – отсутствие сопоставления прямых мышц не приводит к хорошему косметическому эффекту при реконструкции брюшной стенки.
• натяжную пластику с ушиванием диастаза и дополнительным использованием сетчатого эндопротеза. Проводится ушивание диастаза и место пластики дополнительно укрепляется сетчатым имплантом. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону ушитого диастаза, дополнительно фиксируясь по краю шовным материалом. Через 2 месяца протез прорастает соединительная ткань, образуя единый анатомический комплекс. В дальнейшем он превращается в прочную соединительно-тканную конструкцию толщиной до 2-х мм, которая способна выдержать довольно большие нагрузки. Эта пластика позволяет уменьшить рецидивы до 1%, вместо 20% при пластики натяжными доступами без импланта.
• натяжную пластику с ушиванием диастаза с использованием сетчатого эндопротеза и абдоминопластикой. Эта операция проводится при диастазе, который сопровождается птозом передней брюшной стенки, наличием вентральных грыж разной локализации, косметических проблем — послеоперационных рубцов или послеродовых стрий.

Сегодня различные виды пластики с сетчатым имплантом при диастазе прямых мышц живота могут выполняться либо открытым методом, либо с помощью эндоскопического оборудования через небольшой разрез в умбиликальной области или проколы брюшной стенки — лапароскопически.

Эндоскопическая герниопластика при диастазе прямых мышц обладает целым рядом преимуществ:

• отсутствие болевого синдрома;
• минимальный риск развития рецидивов болезни (менее 1%);
• отсутствие видимых рубцов;
• более короткий реабилитационный период.

Нет одного единственного способа коррекции диастаза брюшной стенки. В каждом конкретном случае все решается индивидуально, исходя из стадии заболевания, сопутствующих косметических проблем и пожеланий женщины.
Я обладаю огромным опытом (более 400 операций) различных методов коррекции диастаза в сложных ситуациях, поэтому могу решить проблемы каждой женщины с этим заболеванием.

Использование в медицине новейших технологий, современного оборудования, сверхтонких шовных материалов и сетчатых имплантов гарантируют высокое качество проведения хирургического вмешательства. При этом риск послеоперационных осложнений или рецидивов сведен к минимуму. Однако следует учесть еще один немаловажный фактор — при появлении любых патологических нарушений ранее обращение к врачу существенно влияет на результат лечения.

20.02.2019 г.

Диастаз прямых мышц живота — расхождение тканей, расположенных между двумя частями парной прямой мышцы живота. Это довольно распространенная проблема, особенно актуальная для женщин после родов. Стоит отметить, что растяжение прямых мышц живота может появиться не только после родов. Причинами могут быть слишком тяжелые физические упражнения, подъем чрезмерного веса, а также заболевания, приводящие к ослаблению соединительной ткани (грыжа, варикоз и т.д.). Соответственно, от диастаза страдают не только женщины: мужчины и дети также подвержены этой проблеме.

Чем может помочь остеопатия и какой вид физической нагрузки подходит пациентам с диастазом? Об этом рассказывает кандидат медицинских наук, врач остеопат Анастасия Евгеньевна Табина.

Как устроена наша передняя брюшная стенка?

Она состоит из трех слоев: самого глубокого – поперечных мышц, затем изнутри наружу идут внутренняя и наружная косые мышцы, и сверху все это закрыто прямыми мышцами живота — именно ее мы видим, когда накачиваем в спортзале симпатичные «кубики» пресса. Все эти мышцы по средней линии вплетаются в так называемую белую линию живота, в которой почти совсем нет мышечных элементов – это плотная соединительная ткань>, состоящая преимущественно из коллагена.

При повышении давления в брюшной полости в ряде случаев эта соединительная ткань начинает растягиваться, и образуется диастаз.

Диастаз во время беременности

Чаще всего такое состояние возникает во время беременности, особенно на третьем триместре, когда плод уже достаточно большой. Для этого срока диастаз – физиологическая норма. В течение года после родов в норме соединительная ткань средней линии постепенно восстанавливается и сокращается, диастаз может уменьшиться.

К сожалению, примерно у трети женщин этого не происходит. Причин тому может быть довольно много: растущая гормональная нагрузка во время беременности (гормоны слишком сильно размягчают соединительную ткань белой линии), многоплодная беременность, слабая брюшная стенка из-за недостаточной физической подготовки, возраст и т.п.

Как проявляется диастаз

Если диастаз остается сильным и даже прогрессирует, это приводит к нарушению биомеханики передней брюшной стенки. Живот приобретает характерный вид – женщина выглядит «слегка беременной», при этом форма живота обусловлена не наличием подкожной жировой клетчатки (ее может и не быть), а именно выпиранием передней брюшной стенки.

В будущем такое состояние может привести не только к эстетическим проблемам, но и к нарушению работы внутренних органов, к болям в спине из-за того, что смещается центр тяжести, нарушается биомеханика опорно-двигательного аппарата, и позвоночник испытывает дополнительную нагрузку.

Консервативное лечение диастаза

Остеопатия – один из методов, который может успешно справиться с диастазом. Это состояние сопровождается нарушением биомеханики дыхательной диафрагмы, тазовой диафрагмы и поперечной мышцы живота. Диастаз может прогрессировать и спустя год после родов.

На остеопатическом сеансе врач нормализует тонус диафрагм и поперечной мышцы живота, возвращает в норму работу органов брюшной полости и снимает те провоцирующие факторы, которые могут повлиять на повышение внутрибрюшного давления. Эта работа становится профилактикой диастаза.

Физические упражнения при диастазе

Без правильной физической нагрузке – коррекция расхождения невозможна. После остеопатической работы каждому пациенту дается комплекс индивидуальных упражнений. В них основной упор делается на восстановления контроля над самой глубокой мышцей – поперечной мышцей живота.

Надо сказать, что в нашей клинике мы всегда работаем комплексно, в тесном сотрудничестве с нашими врачами по лечебной физкультуре и восстановительной медицине. Работа начинается с того, что мы учимся контролировать свою поперечную мышцу живота – сначала в состоянии покоя, затем при статической нагрузке, и лишь затем – во время динамической нагрузки.

Очень важно соблюдать рекомендации. Мы стараемся избегать любых нагрузок, которые приводят к повышению давления в брюшной полости и расхождению краев прямой мышцы живота.

Для каждого пациента объем физических нагрузок – разный, и наша задача – постепенно расширять их спектр, чтобы впоследствии вы могли хорошо контролировать поперечную мышцу живота и выполнять абсолютно любые виды упражнений, в том числе и прямую работу с прессом. Часто говорят, что «закачивать» пресс при диастазе нельзя, поскольку это может усилить диастаз. Но если, к примеру, женщина работает по нашей методике, контролируя тело, то вскоре она сможет перейти и к этим упражнениям.

Как определить диастаз после родов

Несмотря на то, что диастаз встречается и у мужчин, наиболее часто он отмечается у рожениц. На ранних стадиях беременности диастаз зачастую отсутствует. На поздних этапах вынашивания матка может начать выпирать через брюшные мышцы, приводить к их сильному расхождению. Диастаз легче всего обнаруживается непосредственно после родов. После рождения в женском организме происходят значительные физиологические и гормональные перестройки, которые могут осложнять выявление диастаза. Однако спустя несколько недель женский организм приходит в относительную норму и уже можно пройти тест на диастаз в домашних условиях.

Обычно о диастазе можно узнать при помощи достаточно простого пальпирования (прощупывания) живота. Необходимо лечь на спину, согнуть колени, ступни прижать к поверхности. Под головой и плечами следует разместить подушку, а руки расположить вдоль тела. Затем необходимо слегка приподнять голову, а руки вытянуть вперед. Одной рукой следует прощупать белую линию живота и оценить расстояние между правой и левой прямыми мышцами. Если оно меньше толщины 1 или 2 пальцев, то диастаза нет. Если это расстояние значительнее (более 5 см), то это может быть признак расхождения мышц.

Роженицам следует помнить, что наличие умеренного диастаза на протяжении беременности и в течение первых недель после родов является вполне нормальным и не следует беспокоиться по этому поводу. Проблемы начинаются тогда, когда диастаз не проходит после родов даже спустя несколько недель или же выражен чрезмерно, например при вынашивании двойни. В отдельной статье нашего сайта рассказывается, как бороться с диастазом после родов.

Диагностика диастаза

Наиболее эффективным и точным способом выявления диастаза является консультация врача, например хирурга или физиотерапевта. Врач, обладает квалификацией и диагностическим опытом, поэтому он сможет точнее установить есть ли патология, ответить на вопрос «как понять, есть диастаз или нет». Обычно при диагностике диастаза и оценки его стадии специалист использует один из четырех методов:

• пальпация живота
• измерение расхождения прямых мышц
• УЗИ
• КТ

У новорожденных внешние проявления диастаза сходны с таковыми у взрослых. При повышенном внутрибрюшном давлении диастаз выражен сильнее. У новорожденных диастаз иногда может принимать вид небольшого пузыревидного выпячивания. Белая линия живота у детей в некоторых случаях чрезмерно широкая и мягкая, этот небольшой дефект может постепенно проходить с возрастом по мере укрепления брюшной стенки.

Некоторые беременные женщин могут испытывать боль при сильно выраженном диастазе. Болевые ощущения обычно наблюдаются в пояснице или животе. У женщин, которые многократно вынашивали ребенка, такая ситуация отмечается чаще, ведь их мускулы в процессе беременности многократно подвергались растяжению. На ранних стадиях беременности диастаз обычно проявляется лишь избытком кожи и мягких тканей на передней части брюшной стенки. На поздних стадиях беременности при сильно выраженном диастазе верхняя часть матки может выпирать через брюшную стенку.

Инструментальные методы диагностики диастаза

Многие думают: у меня, возможно, диастаз, как определить самостоятельно, можно ли сказать наверняка? Обычно ответить на этот вопрос можно прибегнув к самостоятельной пальпации живота, описанной выше. Однако иногда целесообразнее использовать инструментальные методы диагностики.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография применяются в случаях, когда пальпация живота малоэффективна или нежелательна. Также эти инструментальные методы диагностики диастаза позволяют эффективнее установить стадию расхождения мышц и выяснить особенности его течения. В ряде случаев УЗИ позволяет точнее оценить расстояние между левой и правой прямыми мышцами, нежели пальпация. Особенно это актуально в случаях, когда на передней брюшной стенке много подкожного жира, и мышцы плохо прощупываются.

Компьютерная томография является точным методом, который может быть использован для рентгенографической оценки выраженности диастаза. Однако КТ характеризуется рядом существенных недостатков: высокая стоимость, радиационная нагрузка на организм пациента, существенные временные затраты.

Дифференциальная диагностика

Многие заболевания проявляются признаками, весьма сходными с таковыми при диастазе. Другие болезни, приводящие к ослаблению брюшной стенки, также вызывают выпячивания, болезненные ощущения и прочие нарушения, напоминающие проявления диастаза.

Расхождение мышц не следует путать с различными видами грыж белой линии. Развитие грыж белой линии, в отличие от диастаза, обычно вызвано дефектом сухожилий этого участка брюшной стенки. Помимо пальпации живота для дифференциальной диагностики диастаза обычно используется УЗИ. Дифференциальная диагностика диастаза важна еще и тем, что последствия этого состояния и его лечение существенно отличаются от таковых при грыжах.

Дополнительные признаки диастаза

Тем, кто спрашивает себя, как диагностировать диастаз мышц живота самостоятельно, следует знать дополнительные признаки диастаза. Многие люди не подозревают, что многие виды недомоганий могут быть обусловлены этим патологическим состоянием мышц живота. Наиболее часто диастаз проявляется болями в спине и проблемами в работе органов малого таза.

Если у человека ослаблена внутренняя брюшная стенка, то диастаз еще сильнее ухудшает состояние мышечного корсета брюшного отдела. Ослабление мускулатуры и нарушение внутрибрюшного давления приводят к повышенным нагрузкам на позвоночник и развитию болей в пояснице. Также это влечет излишнее напряжение в крестцово-подвздошном отделе и развитие в нем болевых ощущений. Ухудшенная осанка и нарушенный мышечный корсет брюшного отдела приводят к перегрузке бедер и могут повлечь воспаление седалищного нерва.

Плохое состояние передней брюшной стенки, обусловленное диастазом, может отрицательно сказаться на состоянии тазового дна и привести к недержанию мочи. Диастаз также может стать причиной повышения внутрибрюшного давления и опущения органов брюшной полости. Это создает дополнительные проблемы с функционированием органов тазового дна. Помимо недержания мочи могут развиться воспалительные процессы в простате, а также появиться болевые ощущения при половом акте. В отдельной статье нашего сайта приведены признаки диастаза мышц живота.