Катетер для родов

Всем привет!

Если вы читаете этот отзыв, то скорее всего, вы находитесь на последних сроках беременности и совсем скоро увидитесь со своим малышом! Но кроме счастливого ожидания встречи с ребенком, это время полно волнений, а иногда и страха перед предстоящими родами — особенно, если это предстоит вам впервые.

Постараюсь немного приоткрыть завесу неизвестности перед родами, рассказав о таком методе их стимулирования, как катетер Фолея для раскрытия шейки матки.

Катетер Фолея — это резиновая трубочка с шариком на конце. Этот шарик в сдутом состоянии помещают в шейку матки и наполняют физраствором.

Принцип действия

Принцип действия катетера прост: его помещают в шейку матки и через специальную трубочку, находящуюся снаружи, накачивают физраствором. Надутый шарик давит на шейку матки, размягчает ее и стимулирует к раскрытию.

Если процедура прошла успешно, катетер должен сам выпасть через раскрывшуюся шейку матки, а позднее должны начаться роды.

Мой опыт

Предыстория. Оформление согласия на процедуру

Моя беременность была осложнена диагнозом «гестационный сахарный диабет» и поэтому в роддом я легла заранее. Так совпало, что это был день предполагаемой даты родов. На обходе врач сказала, что срок родов уже наступил, и «надо бы рожать». Предложили стимулировать катетером Фолея.

К слову, я уже лежала на сохранении в этом роддоме неделей ранее, и видела, что стимуляция родов катетером достаточно часто там успешно применяется. Да и стимуляция родов при ГСД — весьма распространенная практика. Таким образом, я была морально готова к тому, что и мне может потребоваться данная процедура. Родить уже хотелось побыстрее, поэтому я, не особенно раздумывая, дала свое согласие. Согласие на стимулирование родов, как и положено, оформляется в письменном виде с подписью пациентки.

В роддоме, где я лежала, катетеры Фолея ставит дежурный врач вечером — около 23.00. Согласие на процедуру я подписала в обеденное время. Таким образом, у меня было достаточно времени побояться морально настроиться на предстоящую процедуру.

Установка катетера Фолея

Как и было запланировано, вечером меня пригласили в смотровую на установку катетера Фолея. Как ставят его, я примерно представляла, начитавшись информации в интернете, и пообщавшись с теми, кто эту процедуру проходил.

Ну что тут скажешь… Было очень больно! Но как я поняла, тут сыграло роль то, что шейка у меня была еще совершенно не готова к родам и была немного загнута назад. Поэтому врач не могла правильно поставить катетер. Если вам предстоит такая процедура — не бойтесь, скорее всего, у вас все пройдет легче.

Врач, устанавливавшая мне катетер, была милейшая женщина. Несмотря на то, что в ходе процедуры возникли трудности, мне было спокойно с таким врачом — от нее исходила такая волна доброжелательности и позитива, что я была уверена в успешности процедуры.

В итоге, в смотровой я пробыла около десяти минут. Катетер был установлен, две торчащие снаружи трубочки приклеены к внутренней поверхности бедра лейкопластырем. Мне выдали обезболивающие свечи, на случай, если будет совсем тяжко, и отправили ждать схваток спать до утра. И я потопала в палату, прихрамывая от боли и мешающих идти трубочек.

​​​​​​После установки катетера

Ну первые часа полтора было достаточно больно. Пришлось воспользоваться выданными ранее свечами. А потом… То ли свечи подействовали, то ли я очень устала, но я заснула беспробудным сном до самого утра. Схваток я так и не дождалась.

Идем в родильное отделение!..

Утром было нужно сделать микроклизму, выданную медсестрой, собрать вещи, собраться самой и идти в родильное отделение. Так я и сделала)

Ощущений от катетера не было никаких, кроме неудобства при ходьбе и того, что из торчащей трубочки начала капать кровь. Жутковатое зрелище, брррр, как вспомню…. И из-за нее было жутко неудобно надевать компрессионные чулки.

Меня немного настораживало отсутствие схваток и вообще каких-либо ощущений от катетера. Ведь в норме, если все идет идет хорошо, катетер способствует раскрытию шейки, и затем сам выпадает благодаря этому раскрытию. Ничего этого у меня не наблюдалось. Я морально готовилась к проколу пузыря и дальнейшему стимулированию.

Оказавшись в родильном отделении, мне сказали ждать обхода. Ждала около часа, ощущений все так же — никаких! Было неудобно перед корчащимися от схваток другими девушками… И немного не по себе, что процесс все никак не начинается.

И вот обход. Целый отряд врачей пришел — как раз пересменка. Была и врач, устанавливавшая мне катетер. Она меня узнала и пожелала удачи)

Посмотрели меня врачи — и действительно, мои опасения были не напрасны. Катетер совершенно не подействовал! Его извлекли — совершенно безболезненно, я даже не заметила. И отправили ждать схваток в отделение патологии.

… И возвращаемся назад ждать схваток

Возвращаться из родильного отделения в патологию было чуть-чуть не по себе. Настроение от неудавшихся родов было подавленным. Катетер Фолея не помог, что же дальше меня ждет?.. В голове — тревожное ожидание дальнейших процедур, и уже хотелось стать мамой наконец.

Но у моего рассказа все же счастливый финал! Через два дня я родила самостоятельно, без всяких стимуляций — но это уже совсем другая история!

Рекомендовать данную процедуру не буду, т.к. тут каждая будущая мама должна решать сама. Мой опыт оказался отрицательным, но за время моего пребывания в роддоме я не видела больше ни одной девушки, которой бы катетер Фолея не помог. Так что видимо это я такая «везучая», в целом процедура весьма эффективна.

Будущим мамочкам также будет полезно почитать:

• Моя история ГВ без проблем! Рассказываю о моем персональном ТОП-3 вещей для кормящей мамы
• Отличная книга про первый год жизни малыша
• Дыхательная гимнастика для подготовки к родам и не только
• СуперЛегкая коляска с огромной люлькой!
• Как подарок от мэра Москвы помог собрать приданое малышу
• Как сэкономить на памперсах

В чём же заключается проблема?

У очень крупных детей (или макросоматов, вес которых при рождении более 4000 г) могут быть трудные или иногда травматичные роды. Одним из предложений по уменьшению такого травматизма, является стимулирование родов, пока ребёнок не вырос слишком крупным. Оценка веса ребёнка до рождения вызывает затруднения и не совсем точна. Клиническая оценка основывается на ощупывании матки и определении высоты стояния дна матки. Оба способа подвержены значительным вариациям. Ультразвуковое исследование тоже не даёт точных результатов, таким образом предположение о крупном плоде может быть не подтверждено при родах. Это может беспокоить родителей.

Почему это важно?

Если проводить стимуляцию родов слишком рано, то это может привести к тому, что ребёнок родится недоношенным или с недостаточной степенью зрелости органов.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли четыре исследования, в которых оценивали стимуляцию родов на сроке 37-40 недель у женщин с подозрением на крупный плод. Было осмотрено 1190 беременных, не страдающих диабетом. Мы провели поиск доказательств по 31 октября 2015 года. Эти исследования были среднего или хорошего качества, хотя, было невозможно «ослепить» женщин или персонал, ухаживающий за ними, чтобы они не знали, к какой группе относится та или иная женщина. Это могло внести смещение (предвзятость, необъективность оценки).

Что это значит?

Число родов, в которых застревали плечики ребёнка (дистоция плечиков) или происходил перелом кости (обычно, это ключица, которая заживает хорошо без последствий), было меньше в группе стимулированных родов. Эти доказательства были оценены как доказательства среднего качества в отношении дистоции плечиков, и высокого — в отношении переломов. Не было обнаружено ясной разницы между группами в отношении повреждения нервных сплетений, которые посылают сигналы от спинного мозга к плечу, предплечью и кисти (повреждение плечевого сплетения) ребёнка (доказательства низкого качества из-за очень малого числа таких случаев) или в отношении кислородной недостаточности во время родов. Политика стимуляции родов уменьшила средний вес ребёнка при рождении на 178 г. Исследования не показали каких-либо различий по числу женщин, которым была проведена операция Кесарева сечения, или инструментальное пособие. Имеются ограниченные доказательства, что у женщин из группы стимулированных родов были более тяжёлые повреждения промежности. Мы можем заключить, что имеются преимущества / польза, но могут быть и некоторые недостатки стимуляции родов незадолго до их срока. Необходимо обсуждать с родителями возможность выбора стимуляции родов при подозрении, что их ребёнок может быть слишком крупным.

Хотя некоторые родители и врачи могут полагать, что существующие доказательства достаточны для обоснования целесообразности стимуляции родов, другие могут с этим не согласиться. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования, чтобы определить наилучшее время по отношению к концу беременности для проведения стимуляции родов, а также для улучшения точности диагностики крупного плода (макросомии).

Визуальное представление некоторых результатов этого обзора можно найти здесь (версия просмотра на экране), и здесь (версия для печати) .

Когда и почему рекомендуется периодическая катетеризация?

Периодическая катетеризация является эффективным и безопасным методом отведения мочи, который предлагает пациентам независимость и значительно улучшает качество жизни. В последние годы, перидическая катетеризация стала предпочтительным методом для ведения больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря,параплегии, таких заболеваний как спина бифида или рассеянный склероз.

Выбор метода периодической катетеризации осуществляется только после того, как данная методика будет рекомендована врачом в каждом конкретном случае. Катетеризация осуществляется путем опорожнения мочевого пузыря через определенные промежутки времени одноразовыми катетерами.

Как периодическая катетеризация проводится у детей?

Дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря могут быть катетеризированы родителями или медицинским специалистом, всегда соблюдая принципы асептики. Родители должны спросить своего врача или медицинского специалиста, который объяснит и продемонстрирует правильную процедуру катетеризации. Только тщательно подготовившись вы сможете быть уверены, что процедуру катетеризации вы проводите правильно.

Для младенцев и маленьких детей как правило используют следующие размеры: 2,0–2,7 мм (Ch06–Ch08).

Сколько раз в день необходимо катетеризировать мочевой пузырь?

В норме частота опорожнения мочевого пузыря составляет приблизительно 5 6 раз в день. Частота катетеризации зависит от индивидуальных особенностей и факторов, таких как объем выпитой жидкости, прием лекарств и т. д. Лечащий врач может рекомендовать, как часто вам нужно катетеризировать мочевой пузырь. Вы можете сами определить для себя когда и как вам будет лучше проводить катетеризацию.

Сколько жидкости следует пить каждый день?

Это может варьироваться в зависимости от того, насколько вы активны. Вы должны стремиться, чтобы выпивать около 1,5–2 литра жидкости в день. Старайтесь избегать напитков, содержащих кофеин, таких как чай или кофе.

Что делать, если у меня есть трудности при введении катетера?

Примите удобную позу, постарайтесь расслабиться и подождать некоторое время, прежде чем провести процедуру катетеризации. Если вам не удается вставить катетер самостоятельно, обратитесь к медицинскому работнику.

Что делать, если у меня есть трудности удаления катетера?

Постарайтесь не волноваться и подождать некоторое время, прежде чем попробовать снова. Кашель иногда может помочь ввести или удалить катетер.

Существуют ли какие-либо признаки или симптомы, о которых мне следует знать?

Не дожидайтесь пока ваш мочевой пузырь станет переполнен. Следующие симптомы могут указывать, на то, что ваш мочевой пузырь слишком полный:

• напряженный и вздутый низ живота,
• головная боль,
• чувство жара и потливости.

Что делать, если моча не выходит из катетера?

Если моча не выходит через катетер, извлеките его и попробуйте ввести новый. Убедитесь, что катетер введен в мочевой пузырь. Если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь еще полный, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Возможные осложнения периодической катетеризации

Одним из самых распространенных осложнений катетеризации, является инфекция мочевыводящих путей. Также может быть кровь в моче, кровотечения из уретры или трудности введения катетера. Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Другие советы

Ниже приведен список симптомов, которые могут указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей:

• жжение,
• высокая температура,
• лихорадка,
• неприятный запах мочи.

Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Показаниями для использования дородовой подготовки шейки матки;

— переношенная беременность,

— состояния, требующие досрочного или программируемого родоразрешения (соматические заболевания, акушерская патология — поздние гестозы, иммуноконфликты, психоэмоциональное напряжение);

— скомпрометированная шейка матки (криодеструкция, диатермокоагуляция в анамнезе); патологический прелиминарный период во время предыдущих родов.

Современные методы подготовки шейки матки можно разделить на 2 основные группы: гормональные, механические (баллонные) дилататоры.

Гормональные методы подготовки шейки матки — применение простагландинов . Созревание шейки матки на фоне применения простагландинов повышает вероятность успешного родовозбуждения и рождения ребенка в течение 12-24 часов.

ПГ можно применять в виде интравагинального геля, а также таблеток для перорального приема. (мифепристон)

Ламинарии являются наиболее распространенным механическим способом подготовки шейки матки. Их вводят в канал шейки матки в виде определенных палочек –ламинарий (Бурж) так, чтобы они лежали целиком в цервикальном канале, немного выступая за границы наружного зева. Постепенно они набухают и механически раскрывают канал шейки матки. За 1 сеанс вводят от 1 до 5 ламинарий. Эффект процедуры оценивают через сутки, при необходимости ее повторяют.

Другим механическим способом подготовки шейки матки является введение баллонных дилататоров — катетера Фолея. Катетер вводится в цервикальный канал максимально до внутреннего зева шейки матки или за него. Остальные катетера осторожно выводятся и фиксируются на внутренней части бедра женщины. Катетер заполняют стерильным физиологическим раствором; расширенная часть катетера, как воздушный шарик, вызывает давление на шейку матки (как головка плода накануне родов), что приводит к расширению цервикального канала. Со временем давление катетера регулируется. Когда шейка матки достаточно расширена, катетер Фолея просто выпадает.

При выборе современных методов подготовки шейки матки к родам окончательный выбор остается за врачом, поскольку следует учитывать индивидуальные особенности беременной, показания к самой подготовки шейки матки и исходное состояние шейки матки.