Большинство людей имеют ноги разной длины. В целом различие даже в сантиметр считается практически вариантом нормы. Как правило, если эта разница в длине не мешает ребенку, нет никакой необходимости что-то предпринимать. Если же разница постоянно растет и проблема доставляет дискомфорт, то следует обращаться к врачу.
Основной причиной разной длины ног является генетическая предрасположенность, врожденное отклонение. Однако есть и другие причины, в числе которых травмы, опухоли, заболевания, которые влияют на рост.
Рост костей – процесс предсказуемый и рентгеновское исследование позволяет с высокой точностью определить, есть ли отклонения в росте костей ребенка или нет. Стоит учитывать, что существует понятие возраста костей, который не всегда может совпадать с календарным возрастом ребенка. Кость перестает расти, достигая возраста в 16 лет. Однако при этом возраст ребенка может быть как больше 16-ти лет, так и меньше. Определение костного возраста – один из важных моментов в диагностике отклонений роста и формирования костной системы.
Нужно ли лечить ребенка с разной длиной ног?
Решение о необходимости лечения принимает врач, исходя из целого ряда факторов. Слишком большое различие в длине ног может привести к проблемам с позвоночником, боли в ногах, быстрой усталости при ходьбе. В одних случаях коррекция может производиться при помощи стелек, в других – потребуется серьезное вмешательство, в третьих – врач будет рекомендовать только наблюдение.
Как правило, проблему решают медицинским вмешательством в том случае, если разница между ногами превышает два сантиметра. Это уже опасно для костной системы в целом и доставляет дискомфорт. Но и в этом случае решение будет исключительно индивидуальным!
Методы коррекции разной длины ног.
Существует два основных направления в лечении разной длины ног – замедление роста более длинной ноги или же удлинение ноги, которая короче.
Эпифизеодез это процедура, позволяющая остановить или замедлить рост кости, чтобы короткая нога могла «догнать» по длине более длинную ногу. Процедура делается в амбулаторных условиях, занимает несколько часов. Она производится только в том случае, если по прогнозу врача разница в длине конечностей на момент прекращения роста составит более двух сантиметров.
При проведении эпифизеодеза медицинской дрелью разрушают часть ростовой пластинки одной из костей. В результате нога будет расти медленнее. Успешность операции – 90%.
Второй метод был разработан советским хирургом-ортопедом Гавриилом Илизаровым. Впервые он применил его во время второй мировой войны. Его метод позволяет удлинять конечности на 6-10 см.
Суть метода такова – на бедро или голень под наркозом накладывают специальный аппарат, который фиксирует ногу, а на кости делаются «надсечки» через надрезы. На протяжении нескольких дней аппарат растягивает кость. В сутки удлинение составляет около 1 мм, так что каждый сантиметр – это 10 дней постоянных манипуляций. Все это время пациент остается в лежачем положении. Операция не только сложная, но и болезненная.
Восстановительный период также длительный, ведь молодая ткань должна окрепнуть. В среднем восстановительный период составляет от трех месяцев до полугода.
Сегодня есть несколько вариаций метода Илизарова, но основной принцип, используемый в них, остается прежним. При этом современные методы обычно являются более щадящими, некоторые даже позволяют производить коррекцию длины кости в домашних условиях под наблюдением специалистов.
Различная длина нижних конечностей у ребенка — патология, нарушающая здоровые пропорции тела, характеризующаяся меньшей длиной одной ноги относительно другой. Также существует двустороннее укорочение, проявляющееся в виде нарушения пропорций тела. Небольшое различие в 1-2 см патологией не считается, и не требует специального лечения. Более значительные отклонения необходимо корректировать, так как они могут спровоцировать различные болезни позвоночника и суставов.
Тяжёлые формы укорочения нижней конечности требуют ортопедической коррекции длины ног.
Содержание
Причины и симптомы
Двустороннее укорочение ног вызвано различными генетическими нарушениями. Односторонняя форма патологии может быть спровоцировано различными патологиями и состояниями:
- переломы;
- вывихи;
- нарушения внутриутробного развития;
- инфекционные болезни (сифилис, туберкулез);
- опухоли.
Небольшая разница в длине ног зачастую незаметна даже для самого пациента, и выявляется только с помощью специальных исследований. Если же разница между длиной конечностей составляет более 3 сантиметров, то наблюдается заметный перекос таза, мешающий нормальной ходьбе, вызывающий хромоту.
У детей укорочение нижней конечности обычно выявляется в ходе осмотра врачом-ортопедом. На наличие патологии указывает ряд внешних проявлений (расположение подколенных ямок, верхних полюсов коленей и т.д.).
Диагностика и лечение
Для уточнения степени выраженности и характера патологии врач измеряет длину нижних конечностей пациента, а также отдельных сегментов, ориентируясь на костные выступы (лодыжки, колени и т.д.). Также назначается рентгенография.
Лечением укорочения нижней конечности занимаются профильные специалисты — врачи-ортопеды и травматологи. При небольшом укорочении показана консервативная коррекция (ношение специальной обуви и стелек).
Если патология возникла вследствие вывиха либо подвывиха бедра, то лечение заключается в наложении шины, гимнастике, массаже. В некоторых случаях вправление вывиха проводится хирургическим методом.
Значительное отклонение требует хирургического вмешательства. Наиболее распространённый метод ортопедической коррекции ног заключается в применении аппарата Илизарова.
Разная длина ног является серьёзным нарушением, без должного лечения может вызвать тяжёлые патологии суставов и позвоночника.
Если вы подозреваете у вашего ребёнка укорочение нижней конечности, то запишитесь на приём к детскому ортопеду «СМ-Клиника». Специалист проведёт осмотр, выявит причину патологии и составит индивидуальную программу коррекции патологии.
Вернуться в раздел детской ортопедии.
Другие заболевания:
- Врожденные и приобретенные деформации стопы у детей
- Ортопедическая коррекция последствий ДЦП
Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»
Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:
Запись на прием
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Ведущие врачи
-
Гиниятов Анвар Ринатович
Травматолог-ортопед
Дунайский пр., 47 -
Учуров Игорь Федорович
Ведущий травматолог-ортопед
пр. Ударников, 19 -
Белоусов Евгений Иванович
Травматолог-ортопед
пр. Ударников, 19 -
Данилкин Алексей Валерьевич
Травматолог
пр. Ударников, 19
-
Гребенюк Михаил Викторович
Ортопед-травматолог
Выборгское шоссе, 17-1
-
Урбанович Сергей Иванович
Детский хирург, ожоговый хирург
ул. Маршала Захарова, 20
-
Панфилов Артем Игоревич
Травматолог-ортопед
ул. Маршала Захарова, 20
Посмотреть всех Скрыть
Разная длина ног стала, довольно-таки, частым диагнозом, который, в принципе, может поставить даже участковый терапевт. Зачастую, после постановки диагноза прописываются подпяточники под одну из ног, и зачастую же, эти меры не решают проблем с болью в спине.
Начнем с разной длины ног.
Во-первых, бывает два типа этой разности ног:
1. Абсолютное удлинение/укорочение одной ноги — это когда бедренные и/или большеберцовые кости имеют разную длину.
1.1. Абсолютное удлинение возникает после перелома большеберцовой или бедренной кости. В процессе сращения кость образует костную мозоль, которая немного удлиняет кость. Если перелом был сложный, например, многооскольчатый, да еще и с ношением аппарата Илизарова, то кость может вырасти более чем на 5мм, за счет множества мест сращения.
1.1. Абсолютное укорочение ноги возникает в случае ее каких-то детских проблем, например, при врожденном вывихе бедра, ахондроплазии односторонней, переломе кости в зоне роста, аномалии развития стоп, а также — любых состояний, которые заставляют беречь ногу при ходьбе. Такая береженая нога растет хуже и вырастает короче, чем здоровая.
Диагноз «абсолютного укорочения ног» ставится только после получения рентгеновских снимков обеих ног и после дальнейшего измерения снимков буквально линейкой.
Абсолютная разность длин ног — это достаточно редкий диагноз в обычной практике вне каких-то специализированных ортопедических центров, его частота в десятки раз реже, чем относительной разности.
Как лечить?
В качестве компенсации абсолютной разности до 2 см можно применять подпяточники выверенной высоты под короткую ногу. Это — единственная ситуация, где подпяточник 100% оправдан и принесет результат. Подпяточник не должен быть из силикона и прочих пружинирующих материалов (они сильно перегрузят стопу при ходьбе), лучше пробка или какие-то другие непружинирующие пластики. Больше 2 см подпяточник уже сильно поднимет ногу в обуви, и в туфлях нога будет выпадать, а в высокой обуви пятка быстро протрет дырку над задником.
Подпяточникам больше 2 см я предпочитаю набойки на подошве под пяткой. Это заметнее косметически, но гораздо удобнее при ходьбе и в носке обуви. Набойками на подошве можно компенсировать до 4 см. Для компенсации более 4 см уже нужна специальная ортопедическая обувь с танкеткой, чтобы не провоцировать развитие поперечного плоскостопия.
Для снятия болей в спине, при наличие разницы длин ног более 2 см, не нужно стремиться компенсировать сразу всю разницу. Можно начать с половины, и боли возможно пройдут.
2. Относительное удлинение/укорочение одной ноги — в этой ситуации сами кости ног равные, а в той или иной степени замешаны другие отделы.
2.1. Одностороннее продольное плоскостопие, вальгусная деформация стопы, подтаранная пронация и прочие — эти синдромы вместе или по отдельности снижают высоту стопы, а значит, длину ноги в вертикальном положении. Степень плоскостопия не бывает одинаковой с двух сторон, поэтому свод одной из ног будет ниже, и нога эта — короче.
Как лечить?
Продольное плоскостопие корректируется ортопедическими стельками. Можно попробовать готовые стельки. Если они подойдут по стопе, то на этом можно остановиться. Для многих пациентов является неожиданным, что стельки для коррекции продольного плоскостопия надо изготовлять одинаковые по высоте. Здоровый свод не заметит супинатора, а больной поднимется на высоту здорового.
Вальгусная деформация стоп как и подтаранная пронация требуют индивидуальной компенсации наклона каждой стопы специальными клиновидными накладками и хорошо корректируется только индивидуальными стельками.
Если только стельками не получилось исправить высоту стопы, то можно использовать небольшой подняточник вместе со стелькой.
2.2. Скрученный таз — включает в себя множество разных синдромов, но все равно так или иначе все эти синдромы проявятся в разной длине ног. При скручивании таза, кости таза вращаются относительно крестца, по определенным осям, которые не совпадают с осью расположения тазобедренных суставов. Таким образом, при вращении костей таза, тазобедренные суставы смещаются один вверх, другой вниз и получается разная длина ног.
Как лечить?
При скрученных тазах использование подпяточников под короткой ногой только усилит скручивание, поэтому скрученный таз надо исключить.
Скрученные тазы требуют внимания мануального терапевта. Сначала нужно установить точный диагноз — выяснить какой синдром или сочетание синдромов имеется у данного пациента, затем провести лечение имеющихся нарушений.
В общем, правильная компенсация разной длины ног — не простое дело. Требуется внимание специалиста и тщательный разбор состояний.
