Кот мочекаменная болезнь

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) кошек

Описание и причины

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) кошек – термин описывающий присутствие уролитов (мочевых камней) в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале кошек. Уролиты (uro– моча, lith– камень) – организованные конкременты состоящие первично из минералов и небольшого количества органического матрикса. Самыми распространенными типами уролитов у кошек являются струвиты и оксалаты, последние годы отмечено значительное повышение процента оксалатных уролитов, что связано с широким переходом на использование промышленных кормов. Другие типы мочевых камней у кошек отмечаются значительно реже, и в данной статье речь пойдет в основном о струвитной и оксалатной формах мочекаменной болезни.

Мочевой камень обычно состоит из ядра, тела, оболочки и поверхностных кристаллов. Ядро уролита располагается по центру и является зоной видимого начала роста мочевого камня. Тело уролита – основная составляющая камень однородная масса. Оболочка уролита – поверхностный слой преципитированного материала покрывающего тело. Поверхностные кристаллы уролита представлены расположенными на поверхности мочевого камня различными кристаллами. Мочевые камни обычно состоят из одного или нескольких минералов в сочетании с относительно малым количеством органического матрикса. Состав мочевых камней в большинстве случаев смешанный, при содержании в уролите одного минерала более чем на 70%, мочевой камень определяется по имени преобладающего минерала (пр. струвитные и оксалатные уролиты). При содержании в составе мочевого камня минерала менее чем на 70%, уролиты определяются как смешанные. При наличии ядра мочевого камня одного состава с окружением его другими минералами – уролит именуется составным. При макроскопическом осмотре структуры мочевого камня, может отмечаться неровная смешанная или слоистая комбинация минералов. Окончательное заключение о составе уролита требует его исследования в специализированной лаборатории, макроскопическое и микроскопическое исследование в ветеринарной клинике может дать только предположительные результаты.

Уролитиаз – это скорее синдром, а не отражение какого то основного заболевания с единственной причиной. На сегодняшний день, выдвинуты три основных теория формирования мочевых камней: 1. Теория преципитации-кристаллизации, по данной теории, основную роль в образовании уролитов играет избыточное насыщение мочи кристаллами. 2. Теория матрикс нуклеации, рассматривает в роли инициирующего фактора формирования камней наличие аномальных субстанций (матрикса). 3. Теория кристаллизации–ингибиции предполагает отсутствие в моче животного некоторых ингибиторов формирования уролитов, или наличие особых веществ промоутеров, которые играют основную роль в развитии заболевания. Как бы то ни было, во многих случаях точная причина формирования камней не установлена и в развитии мочекаменной болезни могут играть роль все три теории развития.

Следует помнить, что наличие кристаллов того или иного типа обычно не свидетельствует о повышенном риске формирования сходного уролита, часто отмечается наличие уролита у животного без наличия кристаллурии как таковой. Также, при анализе мочи могут быть обнаружены кристаллы отличные от тех, из которых сформировался мочевой камень.

Факторы риска формирования струвитных уролитов у кошек

Струвитные уролиты состоят на более чем 70% из струвитов, именуемых также как трипельфосфаты, формируются из ионов магния, аммония и фосфата. До начала широкого применения промышленных кормов, струвитный уролитиаз был преобладающим у кошек, последние годы отмечено значительное снижение струвитного уролититаза, с преобладание мочекаменной болезни с камнями с камнями из оксалата кальция. Форма струвитов круглая, эллипсоидная или четырехгранная, могут быть как единичными так и множественными, порядка 90% локализуются в мочевом пузыре, могут формироваться также в почках и мочеточниках. Основная причина формирования струвитных уролитов у кошек – характер кормления, инфекционные струвиты формируются достаточно редко, они могут отмечаться у животных в возрасте до одного года и пожилых животных (старше 10 лет) на фоне вторичных системных заболеваний.

На вероятность формирования струвитных уролитов кошек влияют такие факторы как pH мочи, концентрация мочи и наличие калькулогенных субстанций. Наибольшее влияние оказывает именно кислотность мочи, снижение ее pH ниже 6,4 тормозит формирование новых мочевых камней и может вести к растворении присутствующих. Повышенный риск формирования струвитных камней отмечается при кормлении кошек диетой богатой магнием, фосфором, кальцием, хлоридами или клетчаткой, умеренным содержанием белка и низким содержанием жира. Однако, формирование струвитов – это сложный процесс, при котором индивидуальные факторы диеты не должны рассматриваться отдельно от породы, возраста, пола и окружающей обстановки животного.

Половой предрасположенности при струвитной форме мочекаменной болезни не определено, породная предрасположенность определена у представителей персидских, гималайских и ориентальных короткошерстных кошек а также у рэгдол. У таких пород как девон рекс, абиссинская, бурмесская, русская голубая, бирманская и сиамская – отмечена пониженная заболеваемость мочекаменной болезнью с формированием струвитных камней. К другим факторам риска формирования струвитного уролитиаза у кошек относят ожирение, низкое потребление жидкости, домашнее содержание и малоподвижный образ жизни. Средний возраст формирования болезни составляет 4-7 лет, оксалатный уролитиаз отмечается несколько позднее (позже 7 лет).

Факторы риска формирования оксалатных уролитов у кошек

Оксалатные мочевые камни состоят из кальция оксалата моногидрата или дигидрата, характерно формирование уролитов с острыми зазубренными краями, может отмечаться образование как одного так и множества мочевых камней. Образование оксалатов более характерно для мочи с низким уровнем pH, но, оксалатный уролитиаз больше связан с системным кислотно-щелочным балансом нежели чем с конкретным уровнем кислотности мочи, так, риск формирования оксалатов может повыситься на фоне гиперкальциемии и применения кальциуретиков (пр. преднизолон, фуросемид). Основной фактор риска при оксалатной форме мочекаменной болезни кошек – подкисляющая диета с низким содержанием натрия и калия. Особое внимание уделяется повышенному уровню кальция в плазме крови и повышенному выделению его с мочой, это может отмечаться при его повышенном поступлении с рационом, повышенной абсорбции из желудочно-кишечного тракта или дисфункции почечных канальцев сопровождающих гиперкальциурией или гипероксалурией. Как уже было сказано выше, у кошек отмечено значительное повышение заболеваемости оксалатным уролитиазом после начала широкого применения промышленных кормов.

Средний возраст развития оксалатного типа уролитиаза у кошек оставляет порядка 7 лет, при данном заболевании выявлена породная предрасположенность у персидской, гималайской, британской короткошерстной, экзотической короткошерстной, гаванской коричневой, рэгдола, и скоттиш фолда. Ряд исследований отмечают повышенную предрасположенность к заболеванию у самцов, повышать вероятность развития болезни также способно домашнее содержание и малоподвижный образ жизни. Инфекция нижних мочевыводящих путей обычно не играет роли в формировании оксалатов, но может отмечаться как осложнения данной формы мочекаменной болезни.

Факторы риска формирования других типов уролитов у кошек

У кошек были получены другие типы мочевых камней, включая ураты, апатиты, цистины, калия и магния пирофосфат, кальция фосфат, ксантины и кварц. Также, в качестве уролитов у кошек идентифицируют сложные, составные и матриксные мочевые камни. Кроме вышеперечисленных форм мочевых камней, у кошек также описаны камни в состав которых не входят минеральные соли, состоящие из высушенной затвердевшей крови. Инородные тела (пр. швы после цистотомии) также могут служить ядром для формирования уролитов. Данные типы уролитов не играют значительной роли в мочекаменной болезни кошек и собак, диагностика и лечение их сходно с таковой при струвитном и оксалатном уролитиазе, более подробную информацию о них можно получить в специализированных изданиях.

Клинические признаки

Выраженность клинических проявлений зависит от локализации мочевого камня (почки, мочеточник, мочевой пузырь), длительности его нахождения и наличия различных осложнений.

Порядка 5% случаев мочекаменной болезни кошек протекает с локализацией уролита в почках и мочеточниках (нефролитиаз), у собак данный процент значительно ниже (порядка 2,9%). В 70% случаев нефролитиаза кошек обнаруживаются оксалаты, подавляющее большинство случаев характеризуется поражение левой почки, в 9% случаев камни образуются в обоих почках. У кошек при локализации мочевых камней в почках может отмечаться бессимптомное течение (скрытое носительство), а также боль, лихорадка и почечная недостаточность по причине обструкции оттока мочи из почки (блокирование мочеточника). Камни в почках у кошек в последнее время рассматривают как значимую причину формирования у них хронического заболевания почек. В случае нарушения оттока мочи, владелец при обращении в ветеринарную клинику может описать такие признаки как гематурия, общее угнетение, снижение аппетита и боли в области поясницы, иногда владелец описывает избыточный груминг животного в зоне локализации почек. При прощупывании области почек, у части кошек отмечается выраженная болезненность. Следует помнить, что клинические признаки нефролитиаза у кошек не специфичны (пр. анорексия, рвота, потеря веса, полиурия, полидипсия, странугурия, гематурия, поллакиурия и гиперсаливация), и в план обследования кошки среднего и пожилого возраста всегда должна быть включено обзорное радиографическое исследование.

Уролиты кошек с локализацией в почках и мочеточнике могут быть обнаружены как случайная находка при плановом радиографическом обследовании, большинство мочевых камней рентгеноконтрастны и хорошо идентифицируются. Ультразвуковое исследование определяет наличие камней несколько хуже чем радиографическое исследование, но при его проведении хорошо отслеживаются различные осложнения в виде гидронефроза и расширение мочеточника. У большинства кошек при локализации камней в мочеточниках развивается их обструкция с последующим расширением мочеточника и/или почечной лоханки. В общем и целом, при нефролитиазе кошек показано одновременное проведения как радиографического так и ультразвукового исследований, в данном случае увеличивается точность диагностики.

Кроме вышеперечисленных визуальных методов исследования, при нефролитиазе кошек также могут быть применены компьютерная и магниторезонансная томографии или чрезкожная антеградная пиелография. Традиционная экскреторная урография достаточно редко используется у кошек, ввиду малого процента успешных результатов (низкая диагностическая ценность) и риска возможных осложнений.

У большинства кошек при односторонней обструкции мочеточника развивается почечная недостаточность (повышение уровня мочевины и креатинина), т.е. для данного вида животных характерно поражение противоположной почки. Также, у многих кошек с обструкцией камнем мочеточника на фоне почечной недостаточности часто отмечается анемия.

При мочекаменной болезни кошек с локализацией уролитов в мочевом пузыре, вначале характерно длительное бессимптомное течение, и камни могут обнаруживаться как случайная находка при проведении обзорного радиографического исследования. При развитии признаков уролитиаза, характерным поводом обращения в ветеринарную клинику служит дизурия, поллакиурия и гематурия. При физикальном обследовании, ветеринарный врач иногда может пропальпировать увеличенный мочевой пузырь и определить наличие камня, либо выявить крепитацию при наличии множественных мелких камней. Полная обструкция уретры на фоне мочекаменной болезни кошек развивается крайне редко, при ее развитии отмечается значительное увеличение мочевого пузыря, невозможность помочиться и признаки острой постренальной почечной недостаточности.

Струивтные и оксалатные уролиты диаметром более 3 мм обычно хорошо определяются при обзорном радиографическом исследовании, для идентификации малых уролитов или не рентгеноконтрастных камней может быть применена двойная контрастная радиография и/или ретроградная уретрография а также ультразвуковое исследование. Предположительно, что именно двойная контрастная цитография/уретрография является наиболее чувствительным методом обнаружения камней мочевого пузыря и уретры.

Предварительный диагноз мочекаменной болезни ставится на основании визуальных методов исследования, в небольшом проценте случаев (особенно с локализацией уролитов в почках и мочеточнике) – диагноз ставится интраоперационно. Для постановки окончательного диагноза конкретного вида уролитиаза – требуется исследование состава камня в специализированной лаборатории. В списке дифференциальных диагнозов при уролитиазе кошек с локализацией мочевого камня в мочевом пузыре обычно стоит идиопатический цистит, при локализации уролита в почках и мочеточнике – рассматриваются другие причины гидронефроза и хронического заболевания почек.

Лечение и прогнозы

Мочекаменная болезнь кошек с локализацией камней в почках и мочеточниках (нефролитиаз, уретеролитиаз).

Лечение уролитов почек и мочеточника кошек представляет из себя реальный вызов для врача ветеринарной клиники. При бессимптомном течении нефолитиаза кошек, оптимальным подходом будет периодический мониторинг животного и полное информирование владельцев. Развитии обструкции мочеточники (уретеролитиаз) расценивается как значимая причина развития хронического заболевания кошек (характерно поражение функции противоположной почки), консервативное и хирургическое лечение данного состояния таит в себе множество осложнений и достаточно редко ведет к полному излечению. Ниже в статье представлен краткий обзор методов лечения мочекаменной болезни кошек с локализацией уролитов в почках и мочеточниках.

Начальное лечение может включать внутривенную инфузионную терапию ± диуретики, целью данного вида терапии является увеличение объема производимой мочи в попытке продвинуть камень из почек в мочевой пузырь. Эффективность данного метода трудно оценить, и большая часть животных (порядка 2/3) в дальнейшем требуют хирургической помощи.

Варианты хирургического лечения уретеролитиаза кошек во многом зависят от конкретной локализации камня, при проксимальном расположении мочевого камня применяется уретеротомия, при дистальном расположении – чаще применяется уретерэктомия и уретеронеоцитостомия (удаление части мочеточника с последующим подшиванием его к мочевому пузырю). Ввиду малого размера мочеточника у кошек, риск послеоперационных осложнений составляет порядка 31%, он заключается в подтекание мочи ведущее к уроабдомену и персистирующей обструкции уретры. В одном из исследований, послеоперационная смертность после операции на мочеточнике составила порядка 18%, двухлетняя выживаемость составила только 66%. Перед хирургической декомпрессией мочеточника проводится стабилизация животного посредством инфузионной терапии, ряд авторов предлагают установку нефростомической трубки под контролем УЗИ, но данный вид лечения также таит в себе развитие множества осложнений.

Нефрэктомия пораженной почки при одностороннем поражении рассматривается как операция последнего выбора, ввиду того, что у кошек при одностороннем нефролитиазе или уретеролитиазе характерно поражение противоположной почки с развитием хронического заболевания мочек, и данный вид хирургического лечения может быть проведен только после установления адекватности функции парного органа. В ряде случаев, животному может быть показана трансплантация почек.

Литотрипсия не нашла применения при нефролитиазе и уретеролитиазе кошек, ввиду того, что оксалатные камни кошек достаточно плохо фрагментируются посредством шоковых волн, а при достаточной для расщепления камней энергии происходит повреждение почек и мочеточников. Также, при литотрипсии камней почек, вероятно формирование обструкции мочеточника мелкими раздробленными фрагментами.

После успешного лечения и извлечения мочевых камней (либо консервативного, либо хирургического), оптимально проведения качественного анализа состава уролита для дальнейшего адекватного предотвращения рецидивов мочекаменной болезни. При идентификации бактериальной инфекции проводится соответствующее лечение на срок от 5 до 8 недель. Дальнейшее предотвращение рецидивов уролитиаза должно быть сосредоточено на поддержании рН мочи в пределах 6-6,5 и специфической плотности в районе 1,035. Не смотря на все вышеперечисленные меры, риск развития рецидивов после лечения достаточно высок и составляет порядка 40%.

В общем и целом, хирургическое лечение камней мочеточников кошек дает лучшие прогнозы на выживаемость по сравнению с консервативным. В одном из исследований, выживаемость в 12 месяцев на фоне консервативного лечения уретереролитиаза составила 66%, на фоне хирургического лечения процент 12 месячной выживаемости составил 91%. Большинство случаев смерти было обусловлено с нарушениями функции мочевыводящего тракта, включая рецидивы формирования уролитов и ухудшение течения хронического заболевания почек. Прогнозы на восстановление функции почек после удаления камней зависят от степени и продолжительности обструкции мочеточника а также профессионализма оказываемой помощи.

Мочекаменная болезнь кошек с локализацией камней в мочевом пузыре

Часть камней мочевого пузыря кошек не ведут к развитию клинических признаков, в таких случаях проводится периодический мониторинг состояния животного (чаще посредством радиографии) и информирование владельца о течении заболевания и вероятных осложнениях. При развитии клинических признаков мочекаменной болезни (пр. дизурия, гематурия) существует множество методов удаления уролитов, таких как хирургическое извлечение посредством цистотомии, удаление посредством корзины при цистоскопии, низведение посредством урогидропропульсии, литотрипсия и растворение посредством диеты (последнее только для струвитных уролитов). Выбор метода лечения уролитиаза определяется исходя из особенностей пациента, наличия оборудования в ветеринарной клинике и опыта ветеринарного врача. Вне зависимости от используемого метода, важен периодический мониторинг результатов посредством применения методов визуального обследования (чаще рентген).

Цистотомия до сих пор – один из наиболее распространенных методов извлечении уролитов из мочевого пузыря, техника достаточно проста и осложнения редки. Основные осложнения данного вида лечения – неполное удаление камней, частота данного феномена может составлять порядка 15%-20%. Для снижения риска данного вида осложнения следует проводить тщательный послеоперационный мониторинг посредством рентгена и интраоперационное тщательное вымывание камней из уретры. Другим осложнение является формирование камня в результате неадекватного выбора шовного материала или нарушения техники цистотомии.

Низведение уролитов посредством уретрогидропульсии применяется при наличии мочевых камней, диаметр которых меньше диаметра уретры, у самок допустимо удалять данным образом камни из при их диаметре составляющем 3-5 мм, у самцов – менее 1 мм. Для проведения данной процедуры, пациент вводится в состояние наркоза, устанавливается мочевой катетер и через него заполняется мочевой пузырь стерильным физраствором из расчета 4-6 мл/кг, животное затем перемещается в полностью вертикальное положение, катетер извлекается и проводится мануальное опорожнение мочевого пузыря. Данную процедуру по необходимости можно повторять несколько раз, в зависимости от результатов периодического радиографического исследования.

У самок и самцов после промежностной уретростомии, камни в диаметре менее 5 мм могут быть извлечены посредством цистоскопии и использования специальной корзины для захвата уролитов. Для размельчения камней, также может быть применена лазерная литотрипсия проводимая при цистоскопии, данная манипуляция также доступна только для самок и самцов после промежностной уретростомии, у самцов с интактным половым членом данную процедуру практически невозможно выполнить ввиду малого диаметра уретры. В одном из исследований проводилось сравнение эффективности лазерной литотрипсии с хирургическим извлечением камней у собак, при этом не обнаружено значимых преимуществ того или иного метода, у кошек такого исследования проведено не было. Экстракорпоральная литотрипсия крайне редко используется у кошек ввиду слабой эффективности и большого количества осложнений.

Растворение камней мочевого пузыря допустимо только при наличии струвитных уролитов. Это достаточно эффективный метод лечении при правильно определенном виде мочевого камня и готовности владельца следовать назначениям ветеринарного врача. Среднее время растворении струвитных уролитов на фоне подкисляющей диеты у кошек составляет 30-36 дней. На фоне диетического лечения проводится радиографический мониторинг величины уролита, как минимум с интервалом в месяц. При наличии признаков инфекции мочевыводящих путей, проводится антибактериальная терапия со сроком в 1 месяц.

В общем и целом, прогнозы при мочекаменной болезни кошек с локализацией камней в мочевом пузыре – благоприятные, обструкция мочеиспускательного канала развивается крайне редко и в большинстве случаев удается разрешить клинически значимую проблему. При оксалатных уролитах мочевого пузыря, высока вероятность развития рецидивов, в целях их предотвращения могут применяться различные промышленные диеты и общие меры по повышению потреблению жидкости.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Мочекаменная болезнь у котов – симптомы, профилактика и лечение МКБ у котов

В этой статье мы расскажем об уролитиазе или мочекаменной болезни у котов (МКБ)– ее симптомах, причинах и лечении. Эта патология занимает лидерские позиции по частоте обращения к ветеринарам хозяев, обнаруживших у своего питомца признаки, о которых мы расскажем чуть позже. Так же часто отправить своего домашнего любимца к врачу вынуждают только расстройства сердечной деятельности и всевозможные травмы. МКБ – это одна из основных причин смерти представителей семейства кошачьих в возрасте от года до 6 лет.

Любой ветеринар скажет вам о том, что мочекаменная болезнь – это заболевание, чаще всего принимающее хронический характер и рецидивирующее. Для него характерно наличие образований из солей (конкрементов) и песок в мочевыделительной системе (чаще всего в мочевом пузыре). Камни появляются в почках, после чего «блуждают» и перемещаются в мочеточники, а за ними приходят и в главный выделительный орган.

Распознать заболевание можно по частым или, наоборот, чересчур редким позывам, задержке мочи, окрашиванию ее в красный цвет из-за примеси крови и появлению в лотке кристаллов солей.

Звучит страшно и неприятно. Гораздо неприятнее осознавать, что недуг можно было предупредить. Но обо всем по порядку: далее поговорим о причинах возникновения и признаках мочекаменной болезни у кота. Многие считают, что один из основных и чуть ли не главный источник проблемы – кастрация (об этой процедуре мы уже писали в недавней статье). Попробуем расширить список и объяснить, почему удаление семенников – не единственный повод для беспокойства.

МКБ – статистика и предпосылки

Уролитиаз – это болезнь, которая возникает под действием множества взаимосвязанных явлений, а не какой-либо одной причины. Именно поэтому во время лечения приходится работать сразу по нескольким «фронтам». Влияние на развитие недуга оказывают два типа факторов:

• Эндогенные – те, что действуют изнутри.
• Экзогенные – причины извне.

МКБ наиболее часто диагностируется в возрасте от года до шести лет. Чаще на прием к ветеринару приводят котов – особенности анатомического строения органов мочевыделительной системы у самцов делают их мишенью №1 для опасного заболевания. Кошки страдают от него меньше, но риска развития недуга у самок это не отменяет. Обострения возникают осенью и весной. В последнее время обращения в ветеринарные клиники с МКБ участились. Специалисты связывают это с рядом факторов:

• Изменения в рационе домашних кошек и котов (преобладание в питании сухого корма, зачастую низкого качества).

• Малоподвижный образ жизни домашних любимцев, времяпрепровождение которых сводится к чередования бодрствования в статичной позе и сна.

• Появление новых пород, для которых характерна генетическая предрасположенность к болезни. Также многие из них не успевают адаптироваться в неблагоприятных для них климатических условиях.

• Ухудшение экологии – от загрязнения окружающей среды страдают не только люди, но и их питомцы.

• Наличие инфекций мочевыводящих путей, носящих хронический характер.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Некоторые думают, что мочекаменная болезнь встречается только у кастрированных котов. Но операция по удалению семенников может стать причиной для появления МКБ только в том случае, если она была проведена слишком рано и органы выделительной системы остались недоразвитыми.

Далее мы рассмотрим основные явления, способствующие развитию заболевания.

• Климатические и геохимические особенности – оказывается, высокая температура воздуха тоже может влиять на частоту позывов. При повышенном показателе первичная моча образуется крайне редко. Из-за этого она выводится в концентрированном виде. Состав воды, которую животное пьет каждый день, и почвы тоже оказывает влияние на организм питомца. Так, превышение допустимого уровня известковых солей приводит к понижению кислотности мочи – камни образуются из накопленных кристаллов.

• Особенности диеты – от того, сколько белка потребляет ваш кот, зависит концентрация карбамида. Избыточное содержание белковой пищи в рационе при нарушении пуринового метаболизма ведет к возникновению МКБ. В этом случае необходимо снизить содержание протеина в меню. Результатом такого разумного ограничения станет уменьшение количества субстрата, провоцирующего рост болезнетворных бактерий. При этом перегибы могут лишь усугубить ситуацию: веганское питание для вашей кошки или изобилие молочных продуктов – прямой путь к щелочному уролитиазу.

• A-авитаминоз – недостаток ретинола провоцирует развитие МКБ. Следите за тем, чтобы в рационе вашей кошки были специальные добавки или необходимые продукты растительного происхождения (масло, отварная или сырая морковь). Зачастую A-авитаминоз может возникнуть и у кошки, которая регулярно пополняет запасы ретинола. Виновата плохая работа ЖКТ – мальабсорбция и неспособность печени превращать бета-каротин в ретинол.

Также к мочекаменной болезни могут привести следующие внешние факторы:

• Нарушение гормонального баланса – например, избыток паратиреоидного гормона может привести к повышенному содержанию кальция – не только в крови, но и моче. А кристаллы солей, выделяющихся из костной ткани организма – строительный материал для камней.

• Особенности анатомии – уретральный канал у котов представляет собой изогнутую трубку, изменяющую свое положение перед костью пениса. Именно на месте изгиба моча останавливается, происходит ее торможение. При ранней кастрации питомца канал остается неразвитым, с малым диаметром трубки – а это еще одна причина для образования камней.

• Патологии пищеварительной системы – гастриты, колиты и прочие заболевания ЖКТ, которые встречаются не только у двуногих, но и у братьев их меньших, приводят к нарушению соотношения кислоты и щелочи в организме животного. Как следствие – уменьшение выведения кальция с мочой.

• Инфекционные заболевания – возбудители инфекции проникают в мочевыделительную систему тремя способами: из кишечника и половых органов, из уретры или из отдаленных источников.

В последнем случае камни и микроорганизмы находятся во взаимосвязи. Конкременты затрудняют выделение мочи, создавая благоприятную среду для развития микробов, провоцирующих новый виток инфекции. А последняя, перешедшая в хроническую форму, способствует накоплению кристаллов солей и их связке в минералы разной формы, величины и консистенции.

Развитие МКБ: памятка для владельца

Болезнь у кошек развивается не так, как у людей или собак. Причиной образования камней и появлении крови в моче становится неправильный рацион с избыточным содержанием фосфора и магния, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, существенная прибавка в весе, наличие недолеченных инфекций, общее ослабление организма.

Домашние кошки, предки которых прекрасно справлялись с дефицитом жидкости, не имеют проблем с поддержанием нормального водного баланса. А у котов диаметр уретры гораздо меньше, само анатомическое строение канала (его изгиб) способствует задержке мочи и возникновению МКБ гораздо чаще,

Ранее мы сказали о том, что кормление сушкой может стать причиной развития уролитиаза. Уточним: только в том случае, если животное питается некачественной продукцией и не потребляет достаточное количество жидкости.

Что влияет на образование кристаллов в моче?

• Присутствие химических элементов, способствующих образованию уролита (камня).
• Повышенная кислотность.
• Наличие остатков возбудителей инфекции или инородных частиц, вокруг которых накапливаются «строительные элементы».
• Изначально болезнетворная микрофлора.

Признаки МКБ у котов и пути решения проблемы: как распознать и лечить мочекаменную болезнь

Подозрения на уролитиаз могут возникнуть при наличии следующих симптомов:

• Затруднение мочеиспускания – кот «тужится», подолгу сидит на лотке, а моча отходит слабой струей или каплями, часто окрашенная кровью. Может наблюдаться и полное прекращение деуринации.

• Еще один характерный признак МКБ – наличие песка в моче.

• Острые болевые ощущения – кот мяукает на лотке.

• Частые позывы – животное постоянно тянет в направлении к туалету.

Также об общем ухудшении самочувствия на фоне обострения МКБ говорят ухудшение аппетита, появление рвоты, судороги и дрожь (свидетельства интоксикации, вызванной попаданием мочи в кровь), частое дыхание. Воспитанный и привыкший к лотку питомец может сделать свои дела в местах, для этого не предназначенных – на кровати или ковре.

Все вышеперечисленные признаки – повод для тревоги и немедленного обращения к врачу, который проведет необходимые исследования и расскажет, как лечить мочекаменную болезнь у кошек. Задержка жидкости – состояние, представляющее опасность для жизни животного.

Диагностика МКБ проводится на основе симптоматики, анализа мочи. Форму и величину конкрементов врач определяет на УЗИ или рентгене. Для выяснения состава камней используют следующие методы:

• наблюдение в поляризованном свете (микроскопия);
• определение химического состава по спектру;
• изучение под электронным микроскопом.

Лечение мочекаменной болезни (МКБ) у котов может проводиться в домашних условиях лишь после посещения ветеринара и диагностики заболевания. При борьбе с уролитиазом используются как консервативные, так и оперативные методы. Последние избавляют только от камней, но не от источника проблемы. Так что приготовьтесь к тому, что одной операции (в наиболее сложных случаях) будет мало и ждать полного восстановления придется не одну неделю, а то и месяц.

Если опорожнить мочевой пузырь с катетером не удается, прибегают к эпицистостомии – вскрытию органа и его очищению. После этого на брюшную стенку выводят трубку – через нее выходит застоявшаяся жидкость. Далее необходимо придерживаться назначенной схемы лечения (на это может уйти от 4 дней до 2 недель). В течение этого времени моча выходит через катетер, который удаляют, как только наступает облегчение и восстановление.

При небольших конкрементах и найденном в мочевом пузыре песке ветеринаром назначаются:

• прием спазмолитиков;
• терапия, способствующая снижению и устранению воспалительного процесса;
• меры, направленные на укрепление организма, ослабленного болезнью;
• специальная диета.

Необходимым условием является и коррекция работы всех систем организма – борьба с отравлением организма токсинами, восполнение дефицита жидкости, кровопотери, контроль выделительной функции и сердечной деятельности. Часто для восстановления прибегают к капельницам, проводя анализы мочи и крови на протяжении всей терапии.

Не забывайте о том, что успех лечения зависит от своевременности вашего обращения к специалисту. Опоздание повышает вероятность гибели животного.

Профилактика мочекаменной болезни (МКБ) у кастрированных котов, их «гуляющих» собратьев и кошек

Цель профилактики – предотвращение рецидива. Врачи рекомендуют:

• Следить за наличием воды в миске питомца. Кот должен пить много. Это обосновано необходимостью повышения диуреза. Можно давать любимцу не только воду, но и отвар ромашки, снижающий воспаление.

• Снизить калорийность рациона (для котов, склонных к ожирению).

• Контролировать работу ЖКТ. При появлении запоров необходимо дать животному мягкое слабительное, не провоцирующее дисбаланса электролитов.

• Не допускать переохлаждения – питомец должен находиться в тепле все 24 часа. Так что зимние посиделки у окна, открытого на проветривание, категорически запрещаются.

• Придерживаться диеты – ее выбирают в зависимости от типа конкрементов, их химического состава.

Ранее мы уже писали о том, как выбрать сухой корм для кота. Напоминаем о том, что неправильный подбор рациона может привести к большему обострению или скорому рецидиву – особенно если вы предпочитаете экономить на животном и закармливаете его бюджетными вариантами, в которых так же мало пользы, как и мяса. Дальше мы расскажем о том, каких рекомендаций придерживаться при выхаживании питомца с диагнозом «уролитиаз».

Лечебный корм для котов при мочекаменной болезни: подбираем питание для профилактики МКБ

Сразу же отметим: рацион должен быть сбалансированным. Никакого перекоса в сторону повышения содержания белка – это лишь спровоцирует новый приступ. Ветеринары не советуют:

• делать питание однообразным (только рыба, молоко, курица и т.д.);
• давать питомцу жесткую питьевую воду – пропускайте ее через фильтр или покупайте бутилированную.

Все, что необходимо для вашего любимца на период выздоровления – обогащение полноценного и разнообразного рациона витаминами (все добавки назначает лечащий врач). При кормлении сухим кормом исключается его смешивание с кашей или натуральными продуктами.

В зависимости от типа обнаруженных конкрементов назначаются следующие диеты:

• При оксалатах – нельзя давать кошке или коту печень, почки. Также избегаем источников кальция – молока, творога и т.д. Допускается свекла, цветная капуста, отварной или пропаренный рис, рыба в ограниченном количестве, каши из круп и т.д. Рекомендации для животных, которые едят консервированный и сухой корм: диеты от Hill’s и Eukanuba (с пометой Oxalate).

• При фосфатных камнях – разрешаются: рыба, говядина, рис, белок отварного яйца, овсянка, печень, вареная капуста. Запрещаются продукты, содержащие соединения кальция (примеры выше). При кормлении консервами и сухими гранулами предпочтительные варианты – Hill’s и Eukanuba (с пометой Struvite).

Чем кормить кота при мочекаменной болезни (МКБ)? Как видите, возможна и диета, включающая натуральные продукты, и лечебные корма. Обязательно приобретение продукции класса премиум (Хиллс, Эукануба, Роял Канин).

Выше мы подробно рассказали об уролитиазе, причинах его появления, симптомах, способах диагностики и дали рекомендации по питанию для ослабленных животных. Не запускайте МКБ – ведите питомца к врачу, не дожидаясь обострения.

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение. Признаки мочекаменной болезни у котов

Один из самых коварных и распространенных недугов, связанный с нарушениями в процессах обмена веществ, – это уролитиаз или мочекаменная болезнь у котов (сокращенно МКБ). Патология достаточно серьезная и при несвоевременной коррекции опасна для жизни пушистого любимца. Есть ли перспективы излечения и методы профилактики ее появления? Узнав все об этой болезни, вы имеете шанс ее победить.

Определение

Мочекаменная болезнь у котов – это хроническая патология, при которой у пушистого питомца возникают солевые отложения в виде камней или песка в одной или обеих почках, мочевыводящих протоках или мочевом пузыре.

Какое-то время образования из солей могут себя никак не проявлять, но со временем они увеличиваются в размерах. Наступает момент и камень отходит от стенки органа и начинает перемещаться с потоком мочи. Маленький камушек может при прохождении наносить механические повреждения, вызывая боль у четвероногого друга. Большое солевое образование способно закупорить мочевыводящий проток, что приводит к застою жидкости, сильным болевым ощущениям и интоксикации животного. В этом случае отсутствие экстренной помощи чаще всего приводит к летальному исходу.

Причины

Невозможно выявить главный источник появления патологии. Специалисты определили множество факторов, в результате которых возникает мочекаменная болезнь у котов. Причины этой патологии в основном связаны с неправильным питанием, образом жизнедеятельности, уходом, наследственностью.

Чаще всего болезнь вызывают:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные отклонения в развитии мочеполовой системы и анатомических особенностях (слишком тонкий или длинный, а также изогнутый мочеиспускательный канал);
• вода для питья плохого качества, содержащая много минералов, например, с крана;
• рацион с низким количеством потребляемой жидкости;
• нарушения, приводящие к пониженному обмену веществ;
• дисфункции в пищеварительном тракте;
• смешивание или чередование натуральных и промышленных блюд (сухие снеки, консервы) в течение дня или в одном кормлении чаще всего провоцирует появление нарушений в обмене веществ, вследствие чего и возникает мочекаменная болезнь у котов;
• чрезмерное количество минералов в рационе, например, при большом количестве рыбного питания или жирных блюд;
• некачественные дешевые корма;
• перекармливание, приводящее к ожирению;
• малоподвижность;
• инфекции (стрептококк, стафилококк), травмы тазовых костей, воспалительные процессы и новообразования в мочеполовых органах.

Симптоматика

Достаточно сложно диагностировать недуг, когда у питомца только начинается мочекаменная болезнь. Симптомы у котов и кошек на первичной стадии малозаметны для хозяина. Животное просто становится вялым, проявляет меньшую активность, хуже ест и ощущает дискомфорт при испускании мочи – эти признаки не всегда можно сопоставить с МКБ. В этот период распознать болезнь поможет только исследование мочи.

Количество и размеры образований увеличиваются. Они, в конце концов, начинают перемещаться, поэтому могут частично или полностью перекрыть мочевой проток. На этом этапе у питомца уже легко диагностируется мочекаменная болезнь. Симптомы у котов или кошек очевидны:

• из-за острых болевых ощущений при мочеиспускании (дизурии) животное мяукает на лотке;
• часто бегает к туалету, так как чувствует постоянные позывы (поллакиурия);
• наполнитель в лотке имеет красновато-розоватые оттенки вместо желтоватых из-за наличия кровяных частиц в моче (гематурия);
• возможно полное прекращение мочеотделения – животное безрезультатно тужится, иногда при этом встречаются случаи выпадения прямой кишки;
• при пальпации можно почувствовать, что живот стал тугой и болезненный;
• нехарактерное для воспитанного питомца мочеиспускание в ненадлежащем месте;
• признаки мочекаменной болезни у котов проявляются и в поведении: пушистый друг ведет себя настойчиво и суетливо, пытаясь обратить внимание хозяина, или, наоборот, забивается в угол и не может прыгать на высоту;
• ухудшение аппетита, учащенное дыхание.

Специалист сопоставляет клинические признаки с ответами хозяина питомца и назначает ряд исследовательских процедур. Мочекаменная болезнь у котов диагностируется с применением рентгенографического исследования, УЗИ, обследования осадка мочи в лабораторных условиях с целью определения типа солевого образования.

Знание состава кристалла помогает определиться с профилактическими и терапевтическими процедурами. Микроскопическое исследование позволяет только приблизительно определить минеральные составляющие, потому что на их образование, рост и растворение оказывает воздействие множество условий. Более точная идентификация состава солевого образования возможна с применением качественных методов анализа, к которым относится поляризованная световая микроскопия, x-ray дифракция или другая современная методика.

Виды лечения

Если диагноз подтвержден, то специалист назначает курс процедур, направленных на облегчение острого состояния, которое вызывает мочекаменная болезнь у котов. Лечение он подбирает индивидуально с учетом степени поражения, запущенности заболевания, возраста, пола и общего состояния больного. Сегодня есть ряд специальных комплексных мероприятий, эффективно избавляющих от этого недуга и его последствий. Существует две линии решения проблемы: консервативная и оперативная.

В зависимости от течения заболевания и степени тяжести специалист может назначить вывод камней с применением катетера (катетеризацию) или их хирургическое удаление под общим наркозом. Катетеризация проводится под действием анестезии. Сначала песок или камень удаляется из уретры с помощью катетера, потом уретральный просвет обрабатывается антисептиками.

Консервативное лечение

Лечебные процедуры назначаются для восстановления мочевого оттока и снятия воспалительного процесса, который вызывает мочекаменная болезнь у котов. Лечение должно не только ликвидировать боль, но и быть направленным на профилактику, исключающую рецидивы и осложнения.

Обтурация чаще всего наступает из-за спазма мышц, который вызывается раздражением и механическим повреждением слизистой оболочки мочевыводящих протоков. Животному назначается медикаментозный курс, устраняющий застой мочи и восстанавливающий проходимость мочеточников. Для этого применяются седативные медикаменты и спазмолитики (баралгин, спазмолитин, атропин и прочие), а также антибиотики и гомеопатия (магнезия, кантарис, апис и другие). Так купируется приступ мочекаменной болезни у кота и состояние больного облегчается. В комплексе с лекарственными препаратами применяют поясничную новокаиновую блокаду и тепло.

Операция

Оперативное удаление камней – ведущий метод излечения. Нарушения оттока мочевой жидкости и функциональности почек, приводящие к гидронефротической трансформации и приступам пиелонефрита в острой стадии, гематурия и сильные боли – такие осложнения вызывает мочекаменная болезнь у котов. Операция в большинстве таких случаев просто необходима.

В зависимости от вида образований ветеринар выбирает уретростомию или цистотамию. В первом случае искусственно создается канал для вывода, доходящий до области обструкции. Цистотамия считается более сложной полостной операцией. Ее применяют, когда размер крупных уролитных образований превышает диаметр уретры.

После оперативных мероприятий отток мочи восстанавливается, но животному необходим дополнительный курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Профилактика

После стабилизации самочувствия питомца ему необходимы пожизненные профилактические меры. МКБ не излечивается полностью, коты подвержены риску рецидива. Лучше уделить немного время на уход за пушистым другом, чем лечить последствия этой серьезной проблемы. Профилактика мочекаменной болезни у котов включает такие мероприятия:

• правильное питание: лечебные корма, разработанные для питомцев с МКБ, или натуральный рацион, подобранный совместно со специалистом;
• контроль веса кота или кошки: масса тела должна быть в пределах 3,5-4,5 кг;
• фитотерапия мочегонными сборами;
• избегать жажды животного, использовать воду для питья только свежую и отфильтрованную;
• исключить пассивность в жизни питомца, так как активность – одна из лучших профилактических мер;
• каждые 6-12 месяцев контрольное УЗИ мочевого пузыря и почек и один раз за 4-5 месяцев анализ мочи для оценки ее состава;
• обязательная диспансеризация в случае обострения;
• периодическая консультация у специалиста в ветеринарной области.

С придерживанием этих простых правил у пушистого любимца появится возможность прожить еще много лет полноценной жизни.

Диета

В комплексе с лечением специалист назначает особый пищевой режим для животного. Он выбирается в зависимости от типа нарушения в солевом обмене, из-за которого возникает мочекаменная болезнь. Диета у котов способствует восстановлению правильного обменного процесса, а также поддерживает гомеостаз. Выбор диетического питания зависит от вида нарушения в солевом обмене:

• оксалтный – диета направлена на поддержание показателя рН в моче от 6,8 до 7,2 и растворение уролитов;
• струвитный – выбранное питание предотвращает образование струвитов, восстанавливает нормальную плотность, объем и уровень рН мочи, для этого в нем снижается потребление минералов, в частности, магния (не более 20 мг на 100 ккал).

Натуральное питание

Неправильно подобранный рацион – одна из частых причин появления или рецидивов МКБ. Идеальный вариант – разработать питание котов при мочекаменной болезни со специалистом в этой области.

При питании натуральными блюдами дополнительно назначаются витамины А и В. При оксалатной МКБ питомцам рекомендованы морковь, яйца вареные, белая свекла, а при струвитной – сыр, творог, отварное мясо и рис. Пища должна быть свежеприготовленной.

Из рациона пушистого друга нужно исключить употребление свинины, курицы, рыбы, колбас, консервов и икры. Блюда должны быть диетическими, то есть некислые, нежирные, неострые и несладкие. Они не должны содержать избыточное количество белка.

Питание кормами

При использовании промышленной продукции кормить пушистого друга лучше специальными кормами. В них особое содержание минералов, например, фосфор (не выше 0,8 %), магний (менее 0,1 %). Эти минеральные вещества в большом количестве провоцируют появление камней трипельфосфатов, которые чаще всего встречаются при МКБ. Запрещены дешевые корма экономкласса. Если животное мало пьет, то сухие снеки лучше замачивать или отказаться от них в пользу специальных консервов для котов с мочекаменной болезнью.

Кастраты

Существует довольно распространённая точка зрения —мочекаменная болезнь у кастрированных котов случается чаще, чем у их собратьев со всеми половыми функциями. Достоверных научных фактов на эту тему сегодня не существует, мнения ученых по этому поводу противоречивы. Но можно отследить связь между МКБ и кастрированным животным.

Удалив семенники своему питомцу, хозяин уже ставит его в группу риска. Дело в том, что после такой операции у пушистого друга изменяется гормональный фон. Он становится спокойным, ленивым, не кричит, не метит, не интересуется кошечками. Как известно, малоподвижность – одна из причин возникновения этой патологии.

Кроме этого, животное заменяет интерес к особям противоположного пола пристрастием к пище. Усиленный аппетит в комплексе с пассивностью – прямой путь к ожирению. По различным сведениям, около 50–85% питомцев, имеющих избыточную массу тела, заболевают МКБ.

Единственный и главный выход – не перекармливать пушистого друга. Можно уменьшить порцию или перейти на низкокалорийные корма.

По мнению некоторых ученых, кастрированные питомцы реже мочатся, что вызывает проблемы в органах мочевыводящей системы. При ранней кастрации у некоторых котиков мочеиспускательный канал остается узким и перестает развиваться. В любом случае кастрированные животные более подвержены проблемам с органами мочевыведения.

Вывод

Мочекаменная патология довольно коварное и опасное для питомца заболевание. Оно заставляет страдать его от болевых ощущений, наносит урон здоровью и в некоторых случаях даже имеет летальный исход. Любые подозрения на признаки мочекаменной болезни у котов — повод для незамедлительной консультации ветеринарного доктора. Своевременное лечение, уход, внимание, правильное питание и соблюдение профилактических правил дают возможность пушистому другу продолжить здоровую жизнь.