Лапароскопия отзывы 2018

я боюсь настолько сильно, что мне проще сбежать в Малайзию, чем вот это вот все. Любой поход к врачу — стресс, потому что ОБОЖЕ это ведь клиника и сейчас будут лечить. И таких как я — взрослых и зрелых людей, которые в моменте превращаются в пятилетнего ребенка, очень много. 
Проще ведь залезть в интернет, начитаться форумов и накрутить себя до безобразной степени, чем довериться профессионалу с высшем образованием и многолетним опытом за плечами? Конечно не проще! 


Итак, у меня нашли кисту в правом яичнике, 6.5 х 6.5 см, в этот момент я обратилась в государственную клинику по месту жительства и врачи вынесли вердикт — нужно оперировать. Мне никогда в жизни не делали операции и это был самый страшный момент в жизни! 

Я приняла решение найти хирурга самостоятельно: изучила сотни отзывов, прочитала рекомендации, опыт работы, фото, образование, гороскоп (про последнее шучу). Ну вообщем подготовилась конкретно. Это заняло около 3х дней, так что, считайте, эти дни я вам сэкономила.


И вот, решение было принято — Кулешов Александр Николаевич (клиника МЕДСИ на Красной Пресне). Главный специалист по гинекологии, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, хирург и просто человек, который не только поможет решить вашу проблему, но еще и «укутает» вас атмосферой безопасности. Сложно описать последнее, вот есть отличная фраза «как за каменной стеной», она очень хорошо подойдет. И она подойдет всей команде, которая вела мою операцию. 
Еще в интернете можно найти интересный материал про хирургический аппарат-робот «da Vinci», Александр Николаевич прошел курс обучения в Страсбурге и получил международный сертификат. 


Итак на консультацию к нему я записалась, примерно, за неделю до самой операции. Попасть смогла только спустя 4—5 дней, после звонка, у него достаточно плотный график, стоимость консультации 5.000 рублей. Удобней будет, если вы скачаете себе приложение на телефон и запишитесь самостоятельно (ищите Smart Med).


Пришла на консультацию уже подготовленной, у меня был УЗИ, общий анализ крови и онкомаркеры (СА125, HE4 и PremRoma — последнее, это среднее значение, индекс вероятности наличия рака). Зайдя в кабинет сразу же сказала, что я очень впечатлительный пациент, могу и в обморок упасть и пасть в истерике 🙂 Поэтому, если боитесь, предупреждайте врачей и тогда они постараются сохранить ваши нервы и преподносить информацию мягче. Потому что нервы ни к чему, особенно, если вы уже заболели. Александр Николаевич внимательно посмотрел все анализы, осмотрел меня, рассказал, что такое киста, какие бывают виды и почему необходимо оперировать. 


Также на приеме была врач Гузева Валерия Дмитриевна. Она также провела осмотр, успокоила меня, мы обменялись номерами телефонов и она разрешила мне писать или звонить ей, если у меня возникнут вопросы или мое состояние ухудшится: будут острые боли или что-то еще. 


Мне назначили предоперационную подготовку: ЭКГ, УЗИ, флюорографию, ряд анализов и окончательный прием у врача — терапевта. Сразу хочу сказать, такой «пакет» стоит 11.000 рублей, вот прям подходите на ресепшн и говорите: «мне нужен такой пакет». Я говорю это потому, что мне на ресепшн такое не сказали, хотя видели назначение врача. И поначалу я начала платить отдельно за каждую позицию (у меня не страховка, оплата по счету). Потом я уже самостоятельно где-то прочитала эту информацию, подошла на ресепшн и только после этого разницу в счете мне вернули на депозит. 


Также Валерия Дмитриевна дала мне возможность пообщаться с анастезиологом заранее, за несколько дней до операции.
Анестезиолог-реаниматолог – Цыркунов Максим Владимирович. Стаж работы более 17 лет, кандидат наук и тот человек, который способен вас успокоить не только препаратами, но и своим человеческим отношением :)

За 4 дня до операции мы с ним встретились, пообщались, я рассказала про свои страхи, Максим Владимирович развеял все мифы и ответил: «Обещаю, что когда проснетесь удивитесь, что все прошло так незаметно и легко!», ушла в отличном настроении. Он также поделился со мной своим номером телефона, чтобы я смогла задать вопросы, а он смог меня успокоить.
Операция была назначена на понедельник 17 июня. 

Валерия Дмитриевна показала мне палаты, отделение, где лежат больные находится на 6 этаже (фото прилагаю, если на сайте есть такая возможность) и я выбрала одноместную палату, она там одна на все отделение. Стоимость 7.800 в сутки. Также есть палаты на 3—4 человека, там около 3.600 рублей/сутки. 

Все идеально чисто, персонал улыбается. Приятные светлые тона, у входа в каждую палату висят антисептические жидкости для рук, стоит кулер с чистой водой. 
В самой палате лежат тапочки, два полотенца, гель для душа, шампунь, зубная щетка и паста, холодильник, сейф, ТВ. Вообщем все как в отеле. Также есть кнопка вызова медсестры и она поможет вам, принесет еду или нальет воды.


Итак про анестезию. Это не страшно, не больно, все то, что пишут на форумах дикие люди — это полный бред, нет галлюцинаций, проснуться во время операции — это невозможно! Тем более услышать скальпель. Тем более во время лапараскопии, там как бы нет скальпелей, это 4е маленьких дырочки. Если ваш врач-анастезиолог профессионал, если вас тщательно готовили к операции, то специалист буквально «видит» ваш организм и высчитывает правильную пропорцию медикаментов, поэтому все негативные последствия сводятся с минимум! Ни в коем случае не накручивайте себя. И строго выполняйте поручения вашего анастезиолога, например не ешьте и не пейте воду за то количество времени, которое он вам скажет. 

Максим Владимирович поддерживал меня морально во время ввода препаратов, я держала его за руку. Через секунду он меня разбудил и спросил как дела. Ну да, так все и закончилось. 


Отошла от наркоза отлично, немного морозило. Боли были жуткие, 9 из 10 баллов, но спустя минут 20 отпустило, подействовало обезболивающее. Еще сутки я провела в палате, перед сном зашел дежурный хирург, спросил про самочувствие, измерил температуру и сказал, что всю ночь будет дежурить, так что он рядом и мне не стоит беспокоиться. Ночью попросила вколоть мне еще партию обезболивающего и уснула.
На следующий день мне принесли завтрак: каша, какао, бутерброд с сыром. Подъем как в армии — 7 утра, но никто, конечно, не станет нарушать ваш покой. Меня зашли проведать еще несколько врачей, также спросили про мое самочувствие. Их было 3 или даже 4. Потом зашла Валерия Дмитриевна, Александр Николаевич и чуть позже Максим Владимирович, поинтересоваться моим состоянием.
 
Уже во вторник меня выписали, я смогла ходить, с трудом, но самостоятельно.
На 4й день я буквально «летала»
Сегодня 4 июля, спустя 18 дней после операции — такое чувство, что ничего и не происходило, жуткий страх сменился на замечательные воспоминания о команде врачей, которые сделали меня здоровой и клинике, которая создает приятное и уютное впечатление не только своим видом, но и своим отношениям к пациентам.
Я ожидала каких-то жутких шрамов на животе, но по факту — это всего лишь 4 маленьких прокола, от которых уже не осталось и следа, врач постарался. 
Лично для меня — это Dream Team в прямом смысле этой фразы. Врачи, и просто люди, которые не просто профессионально выполнили свою работу, но и по-человечески отнеслись ко мне, такое отношение всегда чувствуется на ментальном уровне. 


P.S: если прочитали гигантский отзыв до конца, то, пожалуйста, напишите фразу «спасибо за отзыв!», я буду знать, что он был действительно полезен 🙂

• Гинекологическая лапароскопия: показания к проведению
• Преимущества методики
• Лапароскопическая операция в гинекологии: подготовка к операции
• Инструменты и оборудование для проведения лапароскопии
• Как делают лапароскопию в гинекологии: ход процедуры
• Перечень абсолютных и относительных противопоказаний
• Реабилитационный период
• Диагностическая лапароскопия в гинекологии: цена
• Лапароскопия в гинекологии: отзывы пациенток

Лапароскопия в гинекологии – современная оперативная методика, позволяющая обходиться без послойного разреза брюшной стенки. Большая часть гинекологических операций, которую раньше осуществляли открытым доступом, теперь проводят лапароскопическим методом. Чаще всего его используют при патологиях внутренних органов брюшной и тазовой полости. Рассмотрим подробнее, в чем особенность методики и как ее осуществляют.

Гинекологическая лапароскопия: показания к проведению

Лапароскопические операции в гинекологии очень распространены. Они могут быть экстренными или плановыми. Сама процедура рассматривается не только, как хирургическое лечение. Зачастую к ней прибегают с целью диагностики гинекологических заболеваний, когда магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование являются малоинформативными. Во время проведения удается взять образцы биологического материала для дальнейшего исследования. Если в ходе диагностики врач обнаруживает патологические изменения, то сразу проводят их устранение. Среди основных показаний к проведению методики:

• бесплодие неясного генеза;

• эндометриоз;

• наличие кист или других доброкачественных опухолей яичников;

• создание искусственной непроходимости маточных труб;

• воспаление малого таза и половых органов;

• спаечная патология;

• подозрение на атипию;

• миома матки;

• подозрение на внематочную беременность;

• разрыв маточных труб;

• синдрома хронических тазовых болей;

• внутренние кровотечения.

Преимущества методики

В современной гинекологии все реже прибегают к оперативным вмешательствам с полостным разрезом тканей, отдавая предпочтение усовершенствованной методике – лапароскопии. Среди ее основных достоинств:

• непродолжительный восстановительный период 7-14 дней

• большой перечень показаний;

• отсутствие послеоперационных рубцов (достойный косметический эффект);

• минимальный уровень травматизма (доступ через небольшие проколы, а не разрезы);

• отсутствие сильного дискомфорта и болезненности в послеоперационном периоде ;

• высокая информативность по сравнению с другими способами диагностики;

• минимальные кровопотери в ходе операции;

• сохранение репродуктивной функции;

• быстрое проведение методики;

• минимальные риски появления осложнений.

• восстановление трудоспособности в более короткие сроки без ущерба для качества лечения

Лапароскопическая операция в гинекологии: подготовка к операции

Женская операция лапароскопия требует тщательной подготовки (за исключением экстренной операции). Девушке требуется сдать определенные лабораторно-диагностические исследования , чтобы у врача была более точная информация о состоянии здоровья пациентки. Это позволяет выявить возможные противопоказания, благодаря чему удастся избежать ряда осложнений, а также выявить сопутствующую патологию , которую возможно устранить в ходе планируемой операции. Поскольку процедуру проводят под общим наркозом, пациентке требуется пройти консультацию у врача-анестезиолога.

В отделении онкогинекологии УКБ 4 практикуется особый алгоритм элементов ускоренной реабилитации. При этом прием жидкости не ограничен, последний необходимо закончить за 6 часов до операции. Данный̆ подход не увеличивает риск аспирационных осложнений во время интубации. Последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 накануне процедуры. Подобные процедуры не доставляют дискомфорта, а также не добавляют дополнительного стресса . Одним из аспектов данной методики является ранняя активизация пациентки , которая при подобной операции проводится , в основном , через 2 часа после завершения операции. В качестве анальгезирующей терапии используются противовоспалительные препараты в виде в\м инъекций , способствующие эффективному купированию боли, а также реализации противовоспалительного действия, при этом исключается использование опиодных анальгетиков, и следовательно их побочные эффекты.

Всем пациенткам проводится профилактика тромбоэмболических осложнений в виде ранней активизации, эластической компрессии нижних конечностей, медикаментозной профилактики низкомолекулярными гепаринами, смены венозного катетера каждые два дня в случае необходимости длительного проведения инфузионной терапии. Степень копмресионного трикотажа, как и дозировка антикоагулянтной терапии назначается индивидуально в зависимости от факторов риска, присущих конкретному пациенту, в том числе, от предоперационных данных УЗДГ вен нижних конечностей.

Инструменты и оборудование для проведения лапароскопии

Диагностическая лапароскопия в гинекологии проводится с помощью специального инструментария. Главный прибор, используемый для процедуры, лапароскоп. Он представляет собой высокоточную оптическую систему, которая требуется для выведения изображения происходящего на монитор (в высоком разрешении). Это позволяет проводить оперативное вмешательство под визуальным контролем и избежать вероятности допущения ошибок. Диаметр прибора небольшой – 10 мм или 5 мм.

Кроме лапароскопа врачу-хирургу необходимы троакары со стилетами. Они позволяют проникнуть в брюшную полость. Через троакары вводят оптическую систему и дополнительный инструментарий, подают углекислый газ. Для подачи углекислого газа применяют инсуффлятор. С целью очистки операционного поля требуется аспиратор-ирригатор. Этот инструмент подает жидкость в полость и отсасывает обратно. Для коагуляции использую ЭХВЧ-аппараты. По завершении оперативного вмешательства для наложения швов применяют специальные иглы.

Как делают лапароскопию в гинекологии: ход процедуры

Точный ход лапароскопии напрямую зависит от особенностей конкретной клинической картины. Вне зависимости от показаний методику осуществляют утром, перед ней запрещено употреблять воду и еду. Многие пациентки заранее интересуются, как проводится лапароскопия в гинекологии. В первую очередь, девушке вводят наркоз и релаксанты (для расслабления мускулатуры).

Техника лапароскопического оперативного вмешательства состоит в подаче углекислого газа (около 3 л) в брюшную полость, после чего врач-хирург выполняет несколько небольших надрезов (не более 10 мм) в области живота. Углекислый газ необходим для обеспечения доступа к очагу и сведения к минимуму вероятности повреждения близлежащих органов. После этого, через образовавшиеся отверстия, он вводит основной инструментарий. Закончив выполнение лапароскопии, разрезы ушивают.

Продолжительность процедуры напрямую зависит от объема вмешательства: может длиться от 15 минут ( операции при бесплодии, восстановление проходимости маточных труб , тубэктомии, овариоэктомии , аднексэктомии) до 2.5 часов при удалении злокачественных новообразований женских половых органов.

В определенных случаях производится дренирование полости малого таза , оставляется силиконовая трубка толщиной до 5 мм, которая обычно удаляется через 6 часов после окончания операции. Отсутствие дренажа или использование дренажа минимального диаметра на короткий срок способствует ранней активизации, уменьшает дискомфорт , дополнительный болевой синдром, снижает риск инфицирования дренажной раны. Швы, как правило, снимают через 5-7 дней после окончания оперативного лечения.

Перечень абсолютных и относительных противопоказаний

В список противопоказаний, при которых следует отказаться от хирургического вмешательства, относятся:

• заболевания крови (малокровие, лейкемия);

• почечная и печеночная недостаточность;

• беременность;

• воспалительные заболевания;

• болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония);

• индивидуальная непереносимость анестезирующего вещества;

• серьезные нарушения в работе эндокринной и нервной системы.

Реабилитационный период

Лапароскопия по-женски требует проведения восстановительного периода. Сразу после окончания оперативного вмешательства пациентку переводят на 1-3 часа в «палату пробуждения». После этого ее переводят в стационарное отделение. Время нахождения в нем устанавливает лечащий врач (зависит от физического состояния пациентки и объема проводимых манипуляций). Первые несколько часов после операции запрещено есть, но можно пить чистую воду.

На следующие дни разрешается вводить в рацион постные каши, нежирные бульоны, котлеты на пару и натуральный йогурт. Придерживаться такой диеты следует не менее 3 дней. Физическую активность важно ограничить на 14–20 дней. В этот период нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести. В случае с лапароскопией вступать в половые связи не рекомендуется 10-14 дней. После проведения операции возможна небольшая задержка месячных.

Перед выпиской из клиники врач проинформирует, когда прийти на повторный осмотр и снятие швов. За счет незначительного воздействия на внутренние органы со стороны внешней среды значительно снижается вероятность появления осложнений. Однако в редких случаях может произойти загрязнение (заражение), повреждение близлежащих внутренних органов, послеоперационный сальпингит, появление крупных гематом и проблемы с мочеиспусканием. Если после выписки из клиники появились одни из следующих симптомов, которые не проходят долгое время, важно обратиться к врачу:

• повышенная температура тела;

• сильные болезненные ощущения в области живота;

• обморок (вплоть до потери сознания);

• чувство тошноты и рвота;

• кровотечение из раны.

Диагностическая лапароскопия в гинекологии: цена

Квалифицированные врачи Клинического центра Сеченовского Университета проводят лапароскопию в гинекологии, цена методики значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы. В конечную стоимость помимо самого оперативного вмешательства входит консультация врача-хирурга (до и после), размещение в стационарном отделении, введение наркоза и перевязка швов. Подробнее с прайсом на предоставляемые услуги можно ознакомиться на официальном сайте поликлиники.

Клинический центр Сеченовского Университета снабжен современным оборудованием, которое позволяет с точностью обнаруживать гинекологические заболевания. В лечении врачи прибегают к новейшим методикам, не оказывающим негативного воздействия на организм. Кроме того, в больнице можно пройти все необходимые подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. Для записи на прием к врачу-гинекологу можно позвонить по номерам, указанным на официальном сайте, или оставить заявку в режиме онлайн.

Лапароскопия в гинекологии: отзывы пациенток

1. Екатерина, 39 лет. У меня было подозрение на внематочную беременность. Врач-гинеколог посоветовали провести диагностическую лапароскопию. Ранее не сталкивалась с этой процедурой. Заранее прочитала отзывы о лапароскопии в гинекологии, девушки писали положительные моменты этой методики, поэтому, не задумываясь, согласилась. Процедуру провели быстро и к счастью, ничего не обнаружили.

2. Валентина, 30 лет. Три года назад поставили диагноз: миома матки. Из-за долгих безуспешных попыток забеременеть мой лечащий врач порекомендовал сделать лапароскопию. Подготовка заняла чуть больше недели, а восстановительный период две недели. Результатом я довольна.

3. Ольга, 24 года. Прохожу консультацию врача-гинеколога в Клиническом центре Сеченовского Университета уже второй год. На последнем УЗИ была обнаружена киста. Врач посоветовал удалить ее с помощью лапароскопии. Процедура заняла не больше часа. Благодарна опытным врачам-хирургам!

Симптомы заболевания проявляются при увеличении образования до определенных размеров. Наиболее часто встречаются следующие признаки лейомиомы:

бесплодие

обильные кровотечения и болезненность менструации

увеличение длительности месячных, продолжительные мажущие следы

нерегулярный цикл

безуспешность попыток зачатия при наличии овуляции

выкидыши

при крупной миоме — частое мочеиспускание (из-за давления на мочевой пузырь), ощущения тяжести внизу живота

гидронефроз в результате передавливания мочеточников

при длительной компрессии возможно нарушение концентрационно-выделительной функции почек

Лапароскопическая миомэктомия является предпочтительным методом лечения патологии, предусматривающим сохранение фертильности. Операция имеет преимущества перед абдоминальной миомэктомией, в виде низкой кровопотери, минимальной травматизации и инвазии, отсутствии обширных послеоперационных шрамов. Пациентки быстрее восстанавливают здоровье и возвращаются к повседневному образу жизни.

Максимальные размеры миом, которые могут убрать лапароскопически без нарушения целости эндометрия, определяет опыт и квалификация хирурга. Основные показания к оперативному лечению:

быстрый рост опухоли

подозрение на озлокачествление узла

нарушение функции других органов

выраженная болевая симптоматика

бесплодие

подготовка к ЭКО у женщин страдающих миомой матки

кровотечения анемизирующие пациентку

большие размеры узла

Использование лапароскопической методики для удаления миом больших и гигантских размеров остается спорным из-за увеличения длительности эктомии, трудностей извлечения опухоли из брюшной полости. Дефект матки велик и могут быть трудности с его ушиванием. Лапароскопически удаляют субсерозные и интрамуральные миомы, смешанные.

Вопрос, какой доступ для миомэктомии выбрать, решает оперирующий гинеколог. Общий наркоз при лапароскопической миомэктомии исключает любые неприятные или болезненные ощущения. Положительные отзывы гинекологов подтверждают преимущества малоинвазивного и высокоэффективного лапароскопического метода лечения.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Предоперационная подготовка позволяет снизить риск вмешательства и вероятность осложнений. Делают стандартные анализы (крови, мочи, цитологию маточного соскоба и мазки на вагинальную микрофлору), исследования (УЗИ, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки), гистероскопию для уточнения соприкосновения узла с полостью матки и состояния здоровья эндометрия. Необходимо выявить все моменты, потенциально влияющие на ход операции и прогноз излечения: сопутствующие хронические заболевания, прием любых препаратов. Выявление инфекции и нарушение формулы крови должно сопровождаться адекватной терапией

Основные направления подготовки: санирование очагов инфекции и гормонотерапия по показаниям (крупные образования и множественные миоматозные узлы).

За 8 часов до проведения оперативного вмешательства необходимо исключить прием пищи и жидкости. Текущий прием любых фармакологических препаратов должен согласовываться с лечащим гинекологом. Накануне женщину осматривает анестезиолог, оценивает вероятность аллергических реакций, после этого согласовывают тип анестезии (общая или спинальная), предполагаемый объем и длительность операции.

Как проходит и сколько длится удаление миомы, расскажет гинеколог. Процедура энуклеации субмукозной, субсерозной (подслизистый тип образования, выпячивающийся в полость матки) или интрамуральной миомы с сохранением субсерозного слоя эндометрия имеет продолжительность в среднем 90 — 140 мин. Сохранение целости эндометрия и невмешательство в полость матки необходимо для сохранения дальнейшей репродуктивной функции.

Пока женщина находится под наркозом, хирург делает 3-4 прокола в нижней части живота. Брюшную полость заполняют газом, создавая пространство для оперативных маневров. Вводятся лапароскоп, оснащенный лампой и видеооборудованием, хирургические манипуляторы. Чтобы уменьшить риск кровопотери, блокируют кровоток в маточных артериях и вводят местно препараты, вызывающие спазм сосудов матки. Удаление структур образования происходит при помощи морцеллятора и стерильных эндоскопических карманов. Кусочки миомы извлекают из брюшной полости. если миома небольшая, ее извлекают целиком. Образцы тканей образования отправляют на гистологическое исследование, для исключения атипичных структур. Дефект миометрия восстанавливается посредством особых непрерывных швов. Делают ревизию брюшной полости на предмет скопления крови, сгустков в физиологических пространствах, повреждения других органов. Из брюшной полости максимально выкачивается газ. Разрезы брюшной стенки ушиваются косметическими швами, максимально незаметными для глаз.

После лапароскопии миомы матки

Как любое хирургическое вмешательство, удаление миомы матки при помощи лапароскопии имеет реальные, хоть и невысокие, риски. Чем полнее предоперационное обследование, тем точнее прогноз на выздоровление. В периоде реабилитации рекомендуют УЗД контроль, повторные осмотры у гинеколога для выявления скрытых осложнений. Срочные и отдаленные нежелательные последствия послеоперационного периода включают:

увеличение кровопотери

риск повреждения мочевого пузыря и мочеточников при удалении крупных лейомиом

инфицирование швов

воспалительные осложнения со стороны органов малого таза

риск появления рубцов и околоматочных спаек

непроходимость фаллопиевых труб

рецидив заболевания (или рост невыявленных ранее мелких миоматозных узлов)

Важно! При появлении обильных выделений из половых путей (более 2 прокладок в час), повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. При усилении боли после операции возможен прием обезболивающих препаратов согласно инструкции.

Послеоперационный период лапароскопического удаления лейомиомы протекает для женщины легче, чем после абдоминального оперативного вмешательства. Большинство пациенток могут вернуться домой в тот же день. В первые сутки могут беспокоить постоперационные боли, скудные выделения из операционных ран. Потребуется уход за швами, особенности которого подробно объяснят в клинике. Остаточное количество газа, введенного в брюшную полость при лапароскопии, может доставлять неприятные ощущения. Рекомендуются упражнения, облегчающие рассасывание газа.

Время полного восстановления может занимать от недели до месяца, индивидуально у каждой пациентки. Как только женщина почувствует реально силы вернуться к физической активности, необходимо начинать вставать с постели и ходить. Это улучшает кровообращение и снижает риск тромбоза. Ранняя дозированная физическая нагрузка и сбалансированное питание сокращают сроки периода реабилитации. Важную роль играет позитивный настрой на выздоровление, эмоциональная поддержка близких. Необходим полноценный длительный сон и отдых, рекомендуется дыхательная гимнастика. Улучшает кровообращение и заживление специальный массаж. Приветствуется ношение специального медицинского бандажа. В течение 5-6 месяцев нельзя поднимать и переносить грузы более 4 кг, активно приседать.

Первые месячные могут наступить в ожидаемые сроки. Возобновлять половые сношения рекомендуют не ранее 4-6 недель после лапароскопии.

Диета после данного хирургического вмешательства предполагает щадящий прием легкоусвояемой пищи. В первый день еда должна быть без излишней жирности, в жидком виде и небольшими порциями. Дальнейшее питание необходимо сбалансировать по белковому, углеводному и жировому компонентам, избегать жирных, жареных и копченых блюд. Обязательно исключить продукты, замедляющие перистальтику и вызывающие газообразование. Скопление кишечного содержимого может усилить послеоперационные боли из-за повышения внутрибрюшного давления. Необходимо соблюдать жидкостной режим, не снижая количества выпиваемой обычно воды, исключить газированные напитки.

Результатом лапароскопического лечения будет облегчение симптомов заболевания: нормализация менструаций, отсутствие тазовой болезненности и тяжести. По данным статистики, у 78% прооперированных женщин уходит болевая симптоматика, 83% отмечают нормализацию месячных и регулярности цикла. Удаление миомы матки лапароскопическим доступом признана щадящей, сохраняющей орган и его функцию оперативной процедурой. Многочисленными исследованиями доказано увеличение процента вынашивания здорового плода после миомного бесплодия и миомэктомии.

Лапароскопия — это современный малоинвазивный метод лечения, который все чаще применяется для лечения гинекологических заболеваний и патологий. Безопасность и точность воздействия, а также сравнительно небольшой период восстановления — вот ключевые аргументы в пользу данной методики.

Особенности процедуры

При лапароскопии хирург использует специализированные тонкие инструменты, которые вводятся в брюшную полость через микроотверстия. Такое решение имеет множество преимуществ:

• Небольшие отверстия легко и быстро заживают.
• Операция практически не оставляет видимых следов на теле.
• Минимизируются болевые ощущения в ходе процедуры и в период восстановления.
• Уменьшается кровопотеря и снижается травматизация организма.
• Увеличивается точность хирургического воздействия.
• Сокращается срок реабилитации и пребывания в стационаре.

При этом хирург полностью контролирует ход операции — в этом ему помогает видеокамера, закрепленная на инструменте и выводящая изображение на экран под большим увеличением. Высокое разрешение съемки позволяет увидеть даже незначительные патологии и правильно воздействовать на них.

Показания для проведения лапароскопии

Процедура может нести две функции:

• Диагностическая. Назначается при бесплодии, подозрении на внематочную беременность, при синдроме хронической тазовой боли, дифференциальной диагностике острого аппендицита с гинекологической патологией.
• Оперативная (лечебная). Предполагает выполнение эндоскопических хирургических манипуляций и имеет целый ряд показаний.

Часто лечебная лапароскопия проводится непосредственно после диагностической — выявленные при исследовании патологии немедленно устраняются хирургическим путем. Как правило, хирург производит рассечение спаек, коагуляцию и иссечение очагов эндометриоза, а также некоторые иные вмешательства.

Гинекологическая лапароскопия помогает в решении таких проблем, как миома матки, кисты яичников, наружный генитальный эндометриоз, сактосальпинкс, острый сальпингоофорит, не поддающийся консервативной терапии, апоплексия яичника, стерилизация.

Наши услуги

«Отделенческая больница на станции Брянск-2 «ОАО РЖД» выполняет любые виды лапароскопических операций:

• лечение бесплодия (хромогидротубация, рассечение спаек, дриллинг яичников, пластика маточной трубы, удаление миоматозных узлов);
• удаление маточных труб (стерилизация, удаление сактосальпинкса);
• лапароскопическое удаление кист яичников (при необходимости максимального сохранения ткани яичника и соблюдения ключевых принципов онкологической безопасности);
• хирургическое лечение генитального эндометриоза (а также иссечение пораженного участка брюшины при глубоком ретроцервикальном инфильтративном эндометриозе);
• лапароскопическая миомэктомия (а также удаление крупных миоматозных узлов с наложением швов на матку и сохранением органа);
• лапароскопическая экстирпация и ампутация матки (с сохранением околошеечного фиброзного кольца, что является профилактикой выпадения влагалища после удаления матки);
• лапароскопическая промонтофиксация (коррекция опущения органов малого таза у отдельной группы пациенток);
• лапароскопическая метропластика (пластика рубца на матке после кесарева сечения при его несостоятельности);
• циркляж матки (лапароскопическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), выполняемая при невозможности или неэффективности классических хирургических пособий при ИЦН, у пациенток после высокой конизации или ампутации шейки матки при длине цервикального канала менее 25 мм, а также всем больным после трахелэктомии – операции удаления шейки матки при онкологической патологии).

Противопоказания к лапароскопии

Процедура имеет целый ряд противопоказаний. Вот основные из них:

• обострение хронических заболеваний;
• острый инфекционный процесс;
• тяжелая соматическая патология;
• тромбоз вен нижних конечностей;
• прием комбинированных оральных контрацептивов (необходимо отменить их не менее чем за 1 месяц до процедуры).

Назначить лапароскопию может только квалифицированный специалист, опираясь на индивидуальные особенности вашего организма и на характер заболевания. Именно поэтому консультация с врачом является обязательной перед вмешательством.

Лапароскопия при гинекологических патологиях

Методика позволяет справиться со многими проблемами в женском здоровье — она успешно применяется при диагностике и лечении бесплодия, связанного с целым рядом патологий:

• аномалии развития женских половых органов;
• спаечный процесс в малом тазу;
• генитальный эндометриоз;
• синдром поликистозных яичников;
• воспалительные заболевания маточных труб с формированием сактосальпинкса.

Чтобы правильно определить причину бесплодия у женщины, специалисты проводят хромогидротубацию. Это часть процедуры диагностической лапароскопии, которая позволяет с максимальной точностью определить наличие или отсутствие проходимости маточных труб. В ходе хромогидротубации через цервикальный канал в полость матки вводится окрашенный стерильный раствор, движение которого позволяет хирургу в реальном времени оценить проходимость маточных труб.

Часто причинами непроходимости являются тазовые перитонеальные спайки, меняющие анатомию органов малого таза. В ходе оперативной лапароскопии такие спайки разрезают, восстанавливая проходимость маточных труб и правильное положение внутренних органов.

Еще одна распространенная причина бесплодия — генитальный эндометриоз. При данном заболевании клетки эндометрия (слизистой полости матки) проникают в брюшную полость, прикрепляются к яичникам и брюшине малого таза. В результате формируются поверхностные и глубокие очаги, кисты, инфильтрарты, которые мешают нормальному формированию яйцеклеток и их продвижению по маточной трубе, формируют спайки и препятствуют оплодотворению, имплантации и развитию эмбриона.

Хирургическое вмешательство при эндометриозе необходимо, чтобы разрезать спайки, коагулировать (прижечь) небольшие очаги заболевания, а более крупные иссечь вместе с участком брюшины. Также врач удаляет эндометриоидные кисты яичников, сохраняя при этом здоровые ткани.

Синдром поликистозных яичников также является частой проблемой, решаемой с помощью лапароскопии. При данной патологии внешняя оболочка яичников уплотняется — в результате сформированная яйцеклетка не может выйти наружу, а следовательно, ее оплодотворение также невозможно. В ходе лапароскопии с использованием дриллинга (тонкого электроинструмента) или ножниц хирург делает несколько насечек. Оболочка яичника истончается, позволяя совершить овуляцию. Эффект от процедуры может продлиться в среднем 6 месяцев, после чего уплотненная оболочка восстанавливается и процесс овуляции снова прекращается. Это необходимо учитывать при планировании беременности.

Лапароскопия позволяет справляться и с последствиями хронического воспалительного процесса в маточной трубе. Такое воспаление обычно приводит к образованию спаек и формированию сактосальпинкса (замкнутой маточной трубы в форме мешка с воспалительным содержимым). В ходе операции хирург рассекает концевой отдел трубы, восстанавливая ее проходимость.

Но в данном случае хирургическое вмешательство, как правило, неэффективно: при наличии сактосальпинкса слизистая маточной трубы, как правило, атрофируется, и патология продолжает прогрессировать. Поэтому врачи рекомендуют удалить маточную трубу, чтобы избежать рецидива и увеличить вероятность наступления беременности (в том числе при ЭКО).

Миома матки — еще одна проблема, часто встречающаяся при диагностике бесплодия и успешно решаемая в ходе лапароскопии. Побочным эффектом данного заболевания является деформация матки и затруднение прохождения яйцеклетки и процесса оплодотворения. Хирург в процессе операции удаляет миоматозные узлы с минимальным риском для женского организма.

Так, узлы на ножке удаляются без ушивания ложа благодаря применению биполярной энергии. Узлы на широком основании, особенно у женщин, планирующих беременность, требует наложения эндоскопического шва на матку. При этом качество и надежность шва при малоинвазивном лапароскопическом воздействии не уступает результатам открытой операции.

Также наши специалисты обеспечат безопасное и деликатное удаление кисты яичников. Процедура является необходимой для кист, существующих более 3 месяцев, чтобы предупредить развитие онкологии. Применение лапароскопических инструментов позволяет аккуратно удалить кисту без резекции ткани яичника или вскрытия капсулы. Сразу после отделения образования хирург помещает его в специальный контейнер, который затем аккуратно извлекается, исключая контакт здоровых и зараженных тканей. Такая процедура не нарушает принципы онкологической безопасности и является максимально деликатной для организма.

У женщин, имеющих апикальный пролапс, лапароскопия может применяться для лечения опущения органов малого таза. Если опущение возникло в результате удаления матки, процедура требует более детального и дифференцированного подхода.

Что мы предлагаем?

Для пациенток, желающих пройти лечение в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Брянск» мы подготовили современное оборудование и штат квалифицированных специалистов.

Наши врачи помогут вам подобрать оптимальный метод диагностики и лечения, опираясь на результаты обследования и особенности вашего организма. Это позволит сделать оперативное вмешательство максимально эффективным и безопасным, а также добиться наилучшего результата в минимально возможные сроки.

Всю подробную информацию о лечении в нашей больнице можно получить по телефону, указанному в верхней части сайта.

Ждем Вас!