на сайте врачи РФ новое в лечении аденомиоза. Если найду, сейчас скину ссылку
(Добавлено через 4 минуты) В соответствии со сформированным планом лечения 21.06.2013 года нами в гинекологоической клинике СибГМУ пациентке была выполнена операция: Гистероскопия. Лапароскопия. Тотальный адгезиолизис (включая сальпингоовариолизис и выделение ретроцервикального эндометриоидного инфильтрата). Миомэктомия – удален 1 субсерозный узел. Параовариоцистэктомия справа. Иссечение ретроцервикального эндометриоза c брюшиной таза, частью крестцово-маточных связок, «шейвинг» эндометриоидного инфильтрата в области среднеампулярного отдела прямой кишки. Хромогидротрубация (трубы проходимы). Дренирование малого таза. Выскабливание полости матки. Операция Субботина-Рекомье (девульсия ануса с целью разгрузки дистальных отделов кишечника в раннем послеоперационном периоде).
Целость кишки в процессе операции не нарушена.
Гистологическое заключение по интраоперационному материалу № 1849 -1862 от 05.03.2014г.
1. Лейомиома матки
2. Эндометриоз (ретроцервикальный эндометриоидный инфильтрат)
3. Параовариальная киста
4. Хр.эндометрит. Эндометрий с железами индифферентного типа. Полип?
Послеоперационный период протекал удовлетворительно. Отмечен положительный эффект от операции (в том числе в отношении болевого синдрома и, что крайне важно, диспареунии). Женщина практически заново «строит» свою жизнь без изнурительной боли. С целью продолжения гормональной терапии продолжается прием диеногеста. В настоящее время пациентка готовится к программе ЭКО с целью решения проблемы бесплодия.
Таким образом, мы связываем положительный исход одной из травматичнейших гинекологических операций, в том числе и с проведением предоперационной медикаментозной подготовки, которая позволила уменьшить размеры и изменить структуру эндометриоидного инфильтрата. Безусловно, мы отдаем себе отчет в том, что на основании нескольких клинических случаев никоим образом нельзя строить доказательную базу об эффективности того или иного метода лечения, но тем не менее считаем, что данный эффект препарата может и должен быть исследован.
Лекарственные средства: Визанна
вот примерный план лечения реашьной пациентки, вам нужен хороший доктор (Добавлено через 5 минут) Клинический случай эндометриоза в гинекологоической клинике Сибирского государственного медицинского университета
вчера в 12:06 Байер
L.RU.MKT.WH.06.2016.0829
Ткачев Владимир Николаевич, заведующий гинекологической клиникой СибГМУ, доцент кафедры акушерства и гинекологии СибГМУ, Заслуженный врач РФ, гинеколог — хирург высшей категории. Стаж работы 22 года.
Петрова Марина Сергеевна, доцент, канд.мед.наук кафедры акушерства и гинекологии СибГМУ
Пациентка П.Т.В., 37 лет. Наблюдается в гинекологической клинике СибГМУ в течение 2 лет (24.01.2013 -2014 год). Проведено хирургическое лечение в гинекологической клинике СибГМУ 21 июня 2013 года.
Аденомиоз-что это такое?
Аденомиоз — гадость редкостная. Это я не пугаю,
просто отношение у меня к нему такое…
А вот научным языком:
Аденомиоз — это заболевание женской половой сферы, которое связано с гормональными процессами, протекающими в организме женщины. Аденомиоз является одним из частных случаев эндометриоза, локализуется он в мышечном слое самой матки, и поэтому его второе название — внутренний генитальный эндометриоз.
Сущность заболевания заключается в том, что ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) попадают в другие отделы организма (в данном случае – в маточный мышечный слой) и начинают разрастаться, вызывая сбои в нормальном функционировании системы. Этот процесс, как правило, сопровождается нарушением выработки гормонов и падением иммунитета, что приводит к появлению болезненных симптомов (см. ниже). Также возможны реакции, похожие на аллергические – пораженный участок увеличивается в размерах, отекает.
Согласно данным исследователей, и практике специалистов нашего медицинского центра, аденомиозу, в основном, подвержены женщины в возрасте 35 – 40 лет и выше. Причины того, что именно эта категория женщин в основном страдает от данного заболевания, точно не выяснены, однако можно предположить некую связь между общим состоянием организма и развитием болезни. Так, в молодом возрасте иммунная и другие системы гораздо устойчивее к различного рода негативным воздействиям и могут самостоятельно побороть их. Между тем, с возрастом, в процессе неизбежного старения, понижается сопротивляемость организма к ряду отрицательных факторов, что при невнимательном отношением к своему здоровью приводит ко всяческим болезням, в частности, аденомиозу.
Симптомы аденомиоза
Для аденомиоза наиболее типичными являются такие симптомы, как:
боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования)
диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта)
Кроме того, примерно у 40% женщин, которым был поставлен диагноз «аденомиоз», наблюдаются чрезмерно обильные менструации. Примерно столько же женщин страдают ПМС (предменструальным синдромом), обычно в средней или тяжелой форме.
Аденомиоз является одной из самых частых причин невозможности родить ребенка. Примерно у половины женщин, обращающихся в наш медицинский центр по вопросам бесплодия, выявляется аденомиоз.
Лечение аденомиоза
Как и в лечении эндометриоза, частным случаем которого является аденомиоз, существует два пути устранения заболевания – терапия или хирургическое вмешательство. Первый способ заключается в применении различных лекарственных средств, основная цель его – нормализация деятельности иммунной и гормональной систем организма.
Лекарственные препараты подбираются исходя из индивидуальных особенностей женского организма. Как правило, это различные средства, содержащие гормональные вещества (гестагены), главное достоинство которых в том, что после их применения существенно повышается вероятность наступления беременности. Длительность терапии определяется врачом, исходя из результатов обследования, но обычно бывает не меньше 2 – 3 месяцев.
Восстановление нормального менструального цикла после лечения, как показывает практика, происходит примерно через 4 – 6 недель. Кроме того, современные гормональные средства при надлежащем применении совершенно безопасны для всего организма и, в отличие от своих предшественников 60 – 70-х годов, не вызывают побочных эффектов.
Задача хирургического лечения аденомиоза – восстановление нормального анатомического строения внутренних половых органов и удаление максимально возможного числа очагов локализации заболевания. Эффективность хирургических вмешательств во многом зависит от тяжести аденомиоза (степени его развития). Чем больше участков поражено, тем сложнее операция, и тем меньше шансов на последующее наступление беременности. Так, у женщин с умеренной степенью аденомиоза вероятность зачатия после хирургического лечения составляет около 60%, а при обширном поражении – 35 %. С большим прискорбием следует отметить, что если в течение двух лет беременность не наступает, то ее вероятность в дальнейшем крайне мала.
Причины аденомиоза
Аденомиоз как отдельное заболевание начал рассматриваться в гинекологической практике не так давно, поэтому его причины и механизм возникновения не до конца ясны. Так как это одна из разновидностей эндометриоза, то, очевидно, клетки эндометрия под воздействием неких факторов начинают разрастаться не только в слизистой оболочке матки, но и в ее мышечном слое. Функционируя точно так же, как и в обычных условиях, эти клетки во второй половине цикла увеличиваются в размерах, чтобы принять зародыша. Однако если беременность не наступает, «лишние» части эндометрия выходят наружу вместе с менструальной кровью. При этом в мышечном слое матки нет таких путей, через которые организм мог бы освободиться от ненужных ему тканей. В результате этого происходит маленькое кровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.
Данный взгляд на механизм возникновения аденомиоза является одним из самых распространенных на сегодняшний день. Но вместе с тем, ученые до сих пор не могут точно определить, какие же факторы вызывают разрастание маточных тканей за пределами ее слизистой оболочки. Принято считать, что существует некоторая генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако не все женщины, у матерей или других ближайших родственниц которых обнаружен аденомиоз, им заболевают. Таким образом, можно предположить, что существуют не только наследственные, но и различные индивидуальные причины аденомиоза.
Говорят о следующих факторах, которые могут повлиять на развитие аденомиоза.
Во-первых, это постоянные стрессовые ситуации и напряжение, часто возникающие у современных женщин, ведущих активный образ жизни. В группу риска попадают, в основном, бизнеследи; женщины, много работающие и одновременно воспитывающие детей; женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
Во-вторых, привести к аденомиозу способно злоупотребление солнечными ваннами и соляриями. Ультрафиолетовое облучение, которому подвергают себя ради получения загара, вызывает в организме ряд реакций. Для молодых девушек они не столь опасны, однако после 30 лет происходит повышение восприимчивости к облучению. Поэтому рекомендация врачей нашего медицинского центра (не только, кстати, гинекологов) женщинам старшего возраста – воздержаться от посещения различных курортов в жаркое время года ради заботы о своем здоровье. Вы уже не маленькие девочки, реализовались в жизни, научились ответственно относиться к работе и семье, отвечать за других. Настало время ответственно отнестись к себе: в так называемый «бархатный сезон» солнечный лучи гораздо благотворнее влияют на организм. Кроме того, частая и обычно резкая смена климатических поясов также способна дать толчок к развитию ряда заболеваний, включая аденомиоз.
Скрытую опасность таят в себе и различные грязевые ванны, столь популярные у современных женщин. При неумеренном или неправильном использовании они обычно приносят организму больше вреда, чем пользы, поэтому перед началом грязевой терапии желательно проконсультироваться с гинекологом, который сможет точно определить – подходит женщине данная процедура или нет.
Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.
Профилактика аденомиоза
Многие девочки и женщины ошибочно считают, что поводом для визита к врачу-гинекологу может стать только беременность или некие болезненные симптомы. Такое мнение впоследствии может крайне негативно отразиться на здоровье, ведь, как известно, чем раньше обнаружено заболевание, тем легче его вылечить. Поэтому специалисты нашего медицинского центра рекомендуют регулярно (примерно раз в полгода) проходить первичный осмотр у гинеколога, что само по себе является профилактикой многих болезней, в числе которых и аденомиоз.
Помимо этого, женщинам, замечающим у себя несильные тазовые боли, рекомендуется некоторое время отдохнуть, побыть в спокойной обстановке, чтобы снять стресс. Возможно также проведение специальных процедур, направленных на расслабление и успокоение. Проконсультировавшись с врачом, можно попробовать прием ряда лекарственных препаратов соответствующего действия, физиотерапию, релаксационный массаж.
