Противоанемические средства. Средства на основе железа.
Код ATX: В03АВ05
Лекарственное средство Мальтофер является соединением мальтодекстрина (частично гидролизованный крахмал) и неорганического железа (III). Трехвалентное железо в данном лекарственном средстве присутствует в комплексе с органическим соединением.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Механизм действия
Полимальтозный комплекс гидроксида железа (III) представляет собой окруженные нековалентно связанными молекулами полимальтозы многоядерные центры гидроксида железа (III) с общей средней молекулярной массой около 50 кДа. Многоядерные центры железа (III) гидроксида полимальтозата сходны по структуре с естественным белком-депо железа ферритином. Данный макромолекулярный комплекс стабилен и в физиологических условиях не выделяет больших количеств железа. Благодаря своим большим размерам степень диффузии железа (III) гидроксид полимальтозата через мембрану слизистой примерно в 40 раз ниже степени диффузии гексааквакомплекса железа (II). Железа (III) гидроксид полимальтозат поступает из кишечника путем активного транспорта.
Железо используется для синтеза гемоглобина. Как и другие средства на основе железа Мальтофер® не оказывает влияния непосредственно на эритропоэз или на анемию, не связанную с дефицитом железа.
Фармакодинамические эффекты
Абсорбированное железо связывается с трансферрином и используется для синтеза гемоглобина (НЬ) в костном мозге либо депонируется, главным образом в печени, где связывается с ферритином.
Фармакокинетика
Всасывание
Всасывание железа (III) гидроксид полимальтозата происходит по контролируемому механизму. Повышение уровня железа сыворотки крови после приема комплекса не коррелирует с общей абсорбцией железа, оцениваемой по его включению в НЬ. Исследования с использованием радиоактивно меченого железа (III) гидроксида полимальтозата показали наличие четкой корреляции между процентным соотношением поглощения железа эритроцитами (включения в Нb) и абсорбцией в пересчете на весь организм. Наиболее активное всасывание полимальтозного комплекса гидроксида железа (III) происходит в двенадцатиперстной и тощей кишке. Как и в случае других препаратов железа для приема внутрь, относительная степень всасывания железа из железа (III) гидроксид полимальтозата, оцениваемая по его включению в НЬ, снижалась при увеличении доз железа. Также наблюдалась корреляция между степенью дефицита железа (т.е., уровнем ферритина сыворотки) и количеством всосавшегося железа (т.е., чем больше дефицит железа, тем лучше всасывание). При применении препарата Мальтофер® степень абсорбции составляет около 10%. Показано, что у пациентов с анемией всасывание железа из полимальтозного комплекса гидроксида железа (III), в отличие от солей железа, в присутствии пищи увеличивается. Биодоступность железа из железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса хуже, чем из препаратов железа (II), по крайней мере, в начале лечения.
Распределение
Распределение железа после всасывания железа (III) гидроксид полимальтозата было продемонстрировано в рамках исследования с использованием методики двойных изотопов (55Fe и 59Fe).
Биотрансформация
Железа (III) гидроксид полимальтозат после всасывания используется для синтеза гемоглобина (НЬ) в костном мозге либо депонируется, главным образом в печени, где связывается с ферритином.
Выведение
Невсосавшееся железо выводится с калом.
Фармакокинетика у особых групп населения
Почечная, печеночная и сердечная недостаточность
Данные отсутствуют.
Пациенты детского возраста
Данные отсутствуют.
Пациенты пожилого возраста
Данные отсутствуют.
Показания для применения
Лечение латентного (скрытого) дефицита железа и железодефицитной анемии (клинически выраженного дефицита железа). Дефицит железа и его степень выраженности должны быть установлены и подтверждены надлежащими лабораторными исследованиями.
- Показания к применению
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
Лекарственный препарат Фероглобин В12 разработан специально для эффективного обеспечения организма железом и здорового кроветворения.
Для профилактики и лечения анемии необходим комплексный препарат, обеспечивающий максимальную биодоступность железа и стимулирующий работу системы кроветворения.
Фероглобин В12 сироп рекомендуется детям от одного года:
Препарат улучшает интеллектуальное развитие;
Необходим для укрепления иммунной системы и улучшения аппетита у детей;
При длительном применении у школьников отмечается улучшение успеваемости.
Взрослым препарат Фероглобин В12 назначается при:
Железо-, фолиево- и В12-дефицитных анемиях, вызванных длительными кровотечениями
(включая кровопотери вследствие хирургических операций);
При диетах и нарушении всасывания железа из желудочно-кишечного тракта;
Для улучшения физического развития;
В восстановительный период после болезни;
При активных занятиях спортом.
Фероглобин В12 отвечает всем требованиям современной медицины:
Cодержит безопасное количество трехвалентного железа;
Cодержит витамин С и медь — ко-факторы, необходимые для улучшения биодоступности железа;
Витамины группы В, фолиевая и пантотеновые кислоты способствуют нормализации эритропоэза;
Цинк обеспечивает биосинтез гемоглобина и других белков, поддерживающих ЦНС в нормальном состоянии;
Марганец регулирует обмен углеводов;
Йод участвует в образовании тироксина, регуляции функций щитовидной железы, что особенно важно для детей и во время беременности.
Красные кровяные тельца (эритроциты) содержат гемоглобин — сложный белок, в состав которого входит железо. 80% железа, содержащегося в организме человека, находится именно в гемоглобине, главная задача которого — транспортировать кислород из легких к тканям и органам и удалять оттуда углекислый газ. Кроме этого, железо участвует во многих ферментативных реакциях, задействовано в работе мышц и мозга, поддерживает иммунитет.
Недостаток в организме железа приводит к анемии — состоянию, когда содержание гемоглобина и эритроцитов в крови недостаточно для нормальной жизнедеятельности.
Основная сложность в усвоении железа заключается в том, что оно встречается в двух формах: двух- и трехвалентной. Какое бы соединение ни входило в состав препарата, после прохождения через желудочно-кишечный тракт в тонком кишечнике железо в любом случае окажется в трехвалентной форме. Именно поэтому специалисты рекомендуют принимать препараты трехвалентного железа: проходя через организм в неизменном виде, оно вызывает меньше побочных эффектов. Из-за действия естественного барьера в кровь поступит лишь небольшая часть от общего количества принятого железа — в этом причина включения производителями в состав препаратов высоких доз этого микроэлемента. Но в таком случае терапия получается более небезопасной, поскольку могут возникнуть неприятные побочные эффекты (диарея, запоры и пр.). Современная наука предлагает выход из сложившейся ситуации — включение в формулу дополнительных ко-факторов, обеспечивающих биодоступность и снижение концентрации железа.
За счет уникального сочетания витаминов и микроэлементов препарат идеально подходит для применения во время беременности и женщинам в период менструального цикла.
Содержание
Показания к применению
Препарат Фероглобин В12 предназначен для профилактики железо- и витамин-В12-дефицитных состояний, обусловленных: несбалансированным и неполноценным питанием; нарушением всасывания из желудочно-кишечного тракта; повышенной потребностью (во время беременности и лактации, в период активного роста у детей и подростков).
Способ применения:
Сироп Фероглобин В12 принимать внутрь после еды.
Дети:
1–3 лет: по 1/2 чайной ложки в день.
4–6 лет: по 1/2 чайной ложке 2 раза в день.
7–12 лет: по 1 чайной ложке 1–2 раза в день.
Подростки — по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Взрослые — по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Во время менструаций, беременности и в период кормления грудью — по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Курс приёма: стандартный курс 1-3 месяца. Индивидуальный курс лечения определяет врач.
Побочные действия
При примеении препарата Фероглобин В12 возможны побочные действия в виде аллергических реакций.
Противопоказания
:
Противопоказано применение препарата Фероглобин В12 при индивидуальной чувствительности на компоненты препарата.
Беременность
:
Рекомендуется принимать витаминный комплекс Фероглобин В12 во время беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется одновременный прием других поливитаминных комплексов.
Условия хранения
Препарат Фероглобин В12 хранить защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года. Не использовать после срока, указанного на упаковке.
Фероглобин В12 — сироп. По 50 мл или 200 мл во флаконах.
:
Сироп Фероглобин В12 содержит:
Витамин В1 (тиамина гидрохлорид 5,0 мг) 4 мг
Витамин В2 (рибофлавин натрия фосфат 1,32 мг) 1 мг
Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 2 мг
Витамин В12 (цианокобаламин) 5мкг
Никотинамид 8 мг
Фолиевая кислота 150 мкг
Витамин С (аскорбиновая кислота) 10 мг
Пантотеновая кислота (Д-Пантенол) 2 мг
Кальция глицерофосфат 10 мг
Железо (железа аммония цитрат 47 мг) 7 мг
Цинк (цинка сульфат гептагидрат 21,99 мг) 5 мг
Марганец (марганца сульфат монотидрат 0,769 мг) 0,25 мг
Медь (меди сульфат пентагидрат 0,982 мг) 0,25 мг
Йод (калия йодид 52,32 мкг) 40 мкг
Лизина (L-лизина моногидрохлорид) 40 мг
Мед 100 мг
Солод 500 мг
Вспомогательные вещества: ксантановая камедь, лимонная кислота моногидрат, калия сорбат, раствор глюкозы, апельсиновое масло, тростниковый сахар, экстракт свеклы, бета-каротин, вода очищенная.
Основные параметры
| Название: | ФЕРОГЛОБИН-В 12 сироп |
Мальтофер при беременности — очень частое назначение. Потому как у многих беременных гемоглобин просто «не держится» на уровне, и падает до таких значений, что врачи начинают бить тревогу…так было и со мной.
Так же, матофер назначают и детям — у них результаты применения даже лучше.
=============================================================================
Во время второй беременности мой гемоглобин долго держался на нормальном уровне.
Да, ближе к критичному уровню, но держался ведь…
А потом резко бац, и 79. Был листик даже со значением 76, но что-то не нашла для фото…
Это уже критичное значение, ближе к тяжелой форме анемии.
До какого значения может Мальтофер поднять упавший гемоглобин? Об этом расскажу в конце отзыва.
Ведь препарат как раз для этого и предназначен.
Антианемический препарат
Мальтофер выпускается в виде капель, сиропа и жевательных таблеток.
Многие считают, что жидкая форма Мальтофера предпочтительнее даже для взрослых (беременных), так как она лучше усваивается. И, по своему опыту знаю, что это правда так!
**принимала и таблетки, и капли — есть с чем сравнить
=============================================================================
Капли Мальтофер идут в ярком, позитивном дизайне.
Мне оформление в яркий оранжевых тонах чем-то напомнило Супрадин…и это меня сразу оттолкнуло. Просто с теми яркими таблетками был неудачный опыт…
Темное стекло, которое идеально для хранения. Крышечка защищает от неконтролируемого вскрытия детьми.
Флакончик — всего 30 мл.
Взрослому одного флакончика хватает не на долго, а вот детям — на полный курс.
Но это самый большой объем для капель (есть еще флаконы по 10 мл.), а вот сироп Мальтофер выпускается в объеме 75 мл. и 150 мл.
Внутри — темнокоричневая жидкость, с которой нужно быть осторожным — при попадании на ткань очень плохо выводится, даже хорошим пятновыводителем.
Мальтофер полный состав:
1 мл (20 капель)
железа (III) гидроксид полимальтозат178.6 мг,
что соответствует содержанию железа50 мг
1 капля содержит 2.5 мг железа.
Капли от сиропа отличаются списком вспомогательных веществ:
**сироп
Так как железа (III) гидроксид полимальтозат считается легкоусвояемой формой, то и действовать такой препарат на его основе будет лучше.
Почему так?
Эта форма железа очень необычна:
В железа (III) гидроксид полимальтозате многоядерный гидроксид железа (III) снаружи окружен множеством ковалентно связанных молекул полимальтозата, что дает общую среднюю молекулярную массу приблизительно 50 кДа. Из-за размера степень диффузии железа (III) гидроксид полимальтозата через слизистую оболочку приблизительно в 40 раз меньше по сравнению с комплексом шестиводного железа (II). Железо из железа (III) гидроксид полимальтозата активно всасывается в кишечнике.
И всасывается там, где нужно — в кишечнике.
К тому же, эта форма железа считается .малотоксичной. Потому что стабильна и не распадается.
Поэтому лучше остановиться на приеме Мальтофера, чем другого препарата железа с другой формой.
Я принимала капли мальтофер в чистом виде — просто добавляла в воду.
Ребенку тоже не смешивала ни с соком, ни с каким другим напитком, хотя производитель считает этот способ приема возможным:
Капли и сироп можно смешивать с фруктовыми, овощными соками или безалкогольными напитками, детской пищей или детской молочной смесью.
Не скажу, что вкус продукта не меняется (так говорит производитель), есть металлический привкус и карамельная сладковатость.
Но пить возможно.
С цитрусовым соском мальтофер усваивается лучше, потому как железу для усвоения нужен витамин С.
Принимала во время еды, чтобы ЖКТ не дал никакую реакцию. Препарат это позволяет делать.
- И я, и ребенок пили разведенный мальтофер через трубочку (!)
Во первых, мальтофер может окрасить зубы.
Во-вторых, сахароза может их повредить при частом использовании и отсутствии полоскания зубов после приема.
Но у ребенка сразу после приема появилось темное пятно между передними зубами…не знаю, или это связано, но имейте ввиду.
Дозировка капель Мальтофер зависит от возраста ребенка или потребностей взрослого.
Дозатор работает не плохо, капли отмериваются без особого труда. Нет такого ужаса, как в дозаторе Аквадетрима…
Суточная доза Мальтофера именно при анемии:
Категория пациентов Железодефицитная анемия
Недоношенные дети: 1-2 капли (2.5-5 мг железа)/кг массы тела
Дети до 1 года: 10-20 капель
Дети от 1 года до 12 лет: 20-40 капель
Дети старше 12 лет: 40-120 капель
Взрослые, (в т.ч. кормящие женщины): 40-120 капель
Беременные женщины: 80-120 капель
В инструкции так же приведена дозировка при латентном дефиците железа и профилактике дефицита железа.
Можно увидеть во вкладыше.
Например, 80-120 капель для беременных можно принимать за раз.
А можно делить на пару приемов — это делать предпочтительнее.
=============================================================================
Железо мы можем получать не только из таблеток.
Поэтому, все таки, приведу список железосодержащих продуктов, которые стоит есть во время беременности, а от которых стоит воздержаться.
Известные продукты с железом:
- гранат — его я старалась есть часто, выбирая азербайджанские
- печень — старалась употреблять печень кролика или домашней курицы
- гречка — ее ела часто
- зеленая чечевица — варю в мультиварке, так как очень твердая. Но железа много
Спорные или нежелательные продукты:
- гематоген — хоть я его и очень люблю…Но, врачи не сильно рекомендуют его во время беременности из-за материала, из которого его получают.
Кстати, привычный гематоген в зеленой обертке стал какой-то не такой вкусный. А вот белорусский оценила 
Кстати, дефицит железа может наступить даже тогда, когда Вы принимаете хорошие витаминные комплексы для беременных, вроде Элевит пронаталь или Витрум пренатал.
От этого ничего не зависит…
=============================================================================
Многих пугает, что Мальтофер меняет цвет кала в более темную сторону…но это логично и закономерно для всех препаратов, содержащих железо — не все усваивается, и часть окисляется.
Как аналог Мальтофера, можно применять препарат Тардиферон — что я и делала в первую беременность.
Но Мальтофер, признаюсь, помогает лучше — поднимает гемоглобин почти моментально
Может, дело в форме препарата (даже если откинуть капли, и сравнивать таблетированную форму). Тардиферон выпускают в виде драже с оболочкой, которой еще надо раствориться. А Мальтофер — без оболочки, значит, начинает действовать сразу.
Капли же действуют еще быстрее.
=============================================================================
Помогают ли капли Мальтофер?
…и почему в некоторых отзывах его называют недейственным препаратом?
Мальтофер помогает при анемии только в некоторых случаях:
лечение клинически выраженной железодефицитной анемии
То есть, анемия должны быть железодефицитной.
При других видах анемии все подобные препараты — бесполезны. Например, при дефиците витамина В12 или новообразованиях тоже возникает анемия…и если есть подозрения на анемию, сначала нужно узнать, какой она природы, потому как причин возникновения просто множество.
Именно железодефицитная анемия часто возникает при беременности, как было и в моем случае.
повышенная потребность в железе при беременности, в период грудного вскармливания, донорства крови, интенсивного роста, вегетарианства и пожилого возраста
У меня поднялся гемоглобин с 76-79 до 100 за две недели от мальтофера.
До:
до
После:
после
Но на этом прием не заканчивается.
Ведь:
Лечение следует продолжать до нормализации содержания гемоглобина (Нb). После этого лечение следует продолжить как минимум до конца беременности в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа и удовлетворения возросших в связи с беременностью потребностей в железе.
То есть, для беременных это — 40 капель поддерживающей дозы (!)
У ребенка тоже гемоглобин поднялся, щечки порозовели. На активность не повлияло — вялым он не был, гиперактивность осталась на месте
Побочных явлений Мальтофер не вызвал…кажется.
У меня в тот период были головные боли (в инструкции к препарату Мальтофер они описаны, как возможное побочное явление), но я не связывала это с приемом препарата.
Мальтофер может вызывать запоры. А у беременных они и так очень часты…
Мой ребенок аллергик, и я боялась, что сироп может вызвать очередной приступ (это значится в списке побочек — запоздалая аллергия), но нет, благо, обошлось.
Кстати, в новорожденных может участить срыгивание…так что, если заметите за ребенком — имейте ввиду.
