Маммография для мужчин

Заболевания молочной железы у мужчин

Ткань молочных желез при рождении идентична у мужчин и женщин. Дифференцирование происходит под гормональным влиянием, когда в пубертатный период эстрогены стимулируют пролиферацию железистой ткани, тогда как андрогены противодействуют этому эффекту. Большинство мальчиков имеет 30-кратное увеличение уровня тестостерона и тройное повышение уровня эстрогена в крови в этот период. В течение быстрого периода полового созревания переходная пролиферация протоков и стромы, в конечном счете, приводит к атрофии протоков и инволюции молочной железы. В результате этого молочная железа взрослого мужчины представлена жировой тканью с незначительным субареолярным уплотнением за счет остаточных протоков и фиброзной ткани. В некоторых случаях визуализируются внутритканевые лимфатические узлы.

Показаниями для проведения маммографии у мужчин:

— наличие уплотнения в ткани железы;

— изменения кожи, соска и ареолы;

— наличие контрлатерального РМЖ.

Стандартное маммографическое исследование включает маммографию в двух проекциях: кранио-каудальной — прямой и медио-латеральной — косой.

Для уточнения характера изменений в молочной железе используются дополнительные прицельные снимки и снимки с увеличением.

При выраженной плотности ткани (гинекомастия) в дополнение к рентгенографии используется сонография.

Гинекомастия — увеличение молочной железы у мужчин вследствие доброкачественной внутрипротоковой и стромальной пролиферации. При клиническом обследовании выявляется увеличение молочной железы, часто болезненное (Рис 1а,б,в).

Полагают, что развитие гинекомастии — следствие гормонального дисбаланса 4-х категорий:

— избытка эстрогенов;

— дефицита андрогенов;

— дефекта рецепторов андрогенов;

— повышенной чувствительности ткани молочной железы к эстрогенам.

Гинекомастия может быть физиологической или следствием основного заболевания (включая и эффект от лечения). Braunstein G. 1993г сообщил, что 25% гинекомастий имеют идиопатическую природу, 25% — это пубертатная гинекомастия, от 10 до 20% — результат лекарственной терапии и других заболеваний, 8% — результат цирроза печени.

Физиологическая гинекомастия имеет три возрастных пика: период ново-рожденности, период полового созревания и старческий период.

Рис.1а,б,в Гинекомастия, (возраст пациента 18

лет).

а,б — рентгенограммы молочной железы в двух проекциях: увеличение молочной железы за счет симметрично расположенного железистого треугольника.

в — сонограмма той же молочной железы: определяется участок ткани молочной железы с множественными анэхогенными структурами (расширенные протоки).

Гинекомастия новорожденных вторична и связана с трансплацентарным поступлением эстрогенов в плод. Встречается у 60% — 90% всех новорожденных. Для нее характерно уплотнение в субареолярной зоне, иногда с молозивным выделением из соска. Спонтанно проходит в течение нескольких дней или недель.

Гинекомастия пубертатного периода встречается у 4 — 60% юношей. Является обычно двухсторонней и бессимптомной. В большинстве случаев спонтанно проходит в течение нескольких месяцев или лет от начала полового созревания. В ряде случаев гинекомастия подростков может быть длительной, резко выраженной за счет повышенной чувствительности ткани молочной железы к эстрогенной стимуляции.

В тяжелых случаях требует медикаментозного или хирургического лечения. В клиническое обследование необходимо включать консультацию уролога, чтобы исключить нефизиологические причины гинекомастии.

Старческая гинекомастия встречается у мужчин старше 60 лет. Она связана с угасанием тестикулярной функции, за счет чего относительный уровень эстрадиола увеличивается.

Гинекомастия бывает односторонней или двухсторонней, симметричной и асимметричной.

Ожирение у мужчин приводит к увеличению молочных желез за счет жировой ткани (псевдогинекомастия).

При маммографии истинная гинекомастия определяется по наличию субареолярного уплотнения, различному по плотности и структуре.

Выделяют: узловой (в виде округлого интенсивного гомогенного затемнения), древовидный (в виде широких плотных фиброзных тяжей) и диффузно-железистый (по типу мастопатии у женщин) тип гинекомастии.

При псевдогинекомастии определяется только фиброзно-жировая ткань (Рис.2).

Среди других доброкачественных опухолевых и опухолеподобных заболеваний у мужчин встречаются: фиброаденомы, кисты, абсцессы, маститы, туберкулез, сифилис, внутрипротоковые папилломы и т.д.

Рис.2 Рентгенограмма молочной железы в косой проекции: ткань железы представлена жировой тканью, небольшой фиброз в околососковой зоне. Псевдогинекомастия.

Рак молочной железы у мужчин составляет менее 1 % всех РМЖ, с заболеваемостью 1 случай на 100 тысяч человек (Orel SG, Schnall MD 2001г.). Средний возраст мужчин, больных РМЖ, — 59 лет. Характерна односторонняя локализация. В литературе описаны единичные случаи синхронного рака обеих молочных желез у мужчины.

Клинически определяется безболезненное уплотнение в субареолярной области, эксцентрично расположенное. В 30% случаев отмечается утолщение кожи, её втяжение, изъязвление. В 10% случаев выявляются кровянистые выделения из соска.

Маммографическое исследование позволяет дифференцировать гинекомастию и РМЖ по характерному расположению гинекомастии (околососковая область, симметричность структур), и эксцентричному положению опухоли (Ри-c.За,б, Рис.4а,б, Рис.5а,б).

Рис.За,б Рентгенограммы молочной железы в двух проекциях: на фоне жировой ткани на границе наружных квадрантов округлое образование умеренной плотности, однородной структуры с размытыми контурами, дорожкой к соску. Размер 12×8 мм. У границы внутренних квадрантов отсев 2-3 мм. Р1У1Ж с отсевом.

Рие.4а,б Рентгенограммы молочной железы в двух проекциях: на границе наружных квадрантов бугристое образование с четкими контурами, единичными тяжами в окружающие ткани. РМЖ.

Рис.5а,б Рентгенограммы левой молочной железы в двух проекциях:

а — в центральных отделах определяется неоднородное уплотнение ткани в виде фиброзных тяжей, жировых включений (выделено).

б — в наружных квадрантах асимметрично расположен плотный участок неправильной формы с размытыми контурами (выделено). Рак молочной железы.

Иногда встречаются микрокальцинаты. Сонография помогает в дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований. Внутрикистозные папилломы или папиллярный РМЖ выявляются при сонографии, если не занимают кистозную полость полностью. В противном случае внутрипротоковые и внутрикистозные структуры невозможно дифференцировать от окружающих тканей.

Инвазивный протоковый рак молочной железы составляет 85% случаев всех РМЖ у мужчин (Donegan WL, Redlich PN, Lang PJ, Gall MT 1998г.).

Внутрикистозный сосочковый РМЖ самая редкая форма у мужчин. В литературе описаны единичные случаи (Anan Н, Okazaki М, Fujimitsu R, Hamada Y, Sakata N, Nanbu M, 2000n).

РМЖ у мужчин имеет худший прогноз. Пятилетняя выживаемость составляет всего 20 — 30 %.

Кудинова Е.Г. «Расскажи мне обо мне»

Что необходимо знать мужчине про женскую и мужскую грудь.

Чем строение мужской грудной железы отличается от женской?

Практически ничем, кроме размеров и степени развитости железистой ткани.
Зачем они нужны мужчинам?

Ни за чем!
Как за ними ухаживать?

Проводить регулярное самообследование на наличие уплотнений и выделений из сосков, избегать травм, соблюдать гигиену.
На что обращать внимание и какие болезни грудной железы могут быть у мужчин?

Обращать внимание нужно на изменение размеров (увеличение одной или обеих желез), изменение цвета (покраснение), наличие уплотнений в железах или в проекции подмышечных лимфоузлов, наличие выделений из сосков (кровянистые выделения особо опасны), появление язвочек на соске или около него.
А бывает рак грудной железы у мужчин?

Бывает. Рак грудных желез у мужчин бывает в 100 раз реже, чем у женщин.

Мужчины, как правило, поздно обращают внимание на изменения в грудных железах и обращаются за помощью к врачу с уже запущенными процессами в железах.

Так, как размеры грудных желез у мужчин небольшие, то опухоль быстро растет и проникает за пределы органа.
У кого может возникнуть это грозное заболевание?

Заболевание может возникнуть у любого мужчины, но особенно следить за своим здоровьем должны мужчины, если в их семье у родственников был рак молочной железы, независимо у мужчин или у женщин.

Генетический фактор имеет невероятно большое значение.

К группе риска относятся люди, у которых есть заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие. Длительный прием гормональных препаратов может служить фактором риска. Необходимо избегать травм грудной железы.

Актуальными остаются вредные привычки: все к чему можно применить слово злоупотребление. У спортсменов, принимающих анаболические стероидные препараты, повышается риск развития рака грудных желез и других заболеваний.
Как поступить, если во время любовных ласк мужчина обнаружил уплотнение в груди своей возлюбленной? Поверьте, это бывает часто.

Во-первых, не надо паниковать, потому что не каждое образование в молочной железе – это рак.

-Это может быть проявлением кистозно – фиброзной мастопатии
-это может быть киста
-это может быть доброкачественная опухоль, и т. д.

Несомненно, одно: нужно успокоить женщину и мягко настоять на немедленном обследовании.

Нужно обратится к врачу маммологу или онкологу, доктор проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования, которые позволят уточнить характер образования в молочной железе.

Самыми достоверными методами диагностики является маммография и ультразвуковое исследование молочных желез.

При необходимости будет выполнена прицельная биопсия для уточнения строения образования.

Во-вторых, даже злокачественные опухоли, выявленные на ранних стадиях, и при своевременно начатом правильном лечении поддаются лечению с очень хорошими результатами и сохранением здоровья женщины и качества жизни. Нужно оказать максимальную моральную поддержку женщине и стойко вместе с ней пройти весь путь лечения, постоянно вселяя в нее уверенность в благоприятном исходе лечения.
Какие факторы риска развития злокачественных и других заболеваний молочных желез?

-генетическая предрасположенность к опухолям
— стрессы
— лишний вес
— курение
— злоупотребление алкоголем
— аборты, отсутствие беременностей
— отсутствие или нерегулярная половая жизнь
— травмы и воспалительные заболевания молочных желез
— наличие заболеваний эндокринной системы:
-щитовидной железы, сахарного диабета
— заболеваний гинекологических органов
— длительное ношение синтетического и тесного бюсгальтера
— продолжительное и частое пребывание на солнце или в солярии
Кому и как часто нужно проходить маммографическое обследование?

Обязательно маммографию нужно проходить женщинам, у которых близкие родственники: мама, бабушка, сестры, особенно по материнской линии, болели раком молочной железы.

Таким женщинам нужно проходить обследование, начиная с 35 лет ежегодно, а иногда и два раза в год.

Всем остальным женщинам старше 35 – 40 лет рекомендуется проходить обследование 1-2 раза в год с профилактической целью.

Во всех развитых странах все женщины старше 35-40 лет проходят эту процедуру не реже 1 раз в год или в два года.

Процедура занимает несколько минут и позволяет выявить наличие опухоли размерами в несколько миллиметров, когда ни сама женщина, ни врач при осмотре не могут обнаружить опухоль из-за ее маленьких размеров.

Рак молочной железы растет не очень быстро, пройдет больше года, а иногда и несколько лет, прежде, чем ее можно будет обнаружить при самообследовании или обследовании врачом.

Время будет упущено и результат лечения будет совсем другим. При обнаружении злокачественной опухоли на ранней стадии и своевременно начатом лечении женщина сохраняет трудоспособность и качество жизни.

Почему не все женщины делают маммографию?

Причин много. Некоторые женщины не имеют информацию, некоторые женщины ограничены во времени, заняты семьей, детьми и другими постоянными проблемами, но большинство женщин просто боятся идти на обследование и узнать о себе правду.

Часто мужья за руку приводят своих жен и просят провести им обследование. Молодцы!

Иногда на лекциях я спрашиваю мужчин: проходила ли их жена, (мама, сестра, дочь) маммографию? Самый частый ответ: нет.

Давайте привыкать беречь здоровье свое и своих близких.
Можно ли делать маммографию мужчинам?

В диагностических целях мужчинам делают маммографию часто, исследование проходит так же, как и у женщин.

Это исследование позволяет быстро и правильно поставить диагноз и начать необходимое лечение.

В профилактических целях у мужчин маммографию делают редко.

Известны семьи, где рак грудной железы у мужчин возникает в каждом поколении. Мужчины в таких семьях с высоким риском развития опухоли нуждаются в регулярном наблюдении врача онколога и при необходимости в дополнительных обследованиях, в том числе выполнении маммографии и ультразвукового исследования молочных желез.

Если у женщины молочные железы разных размеров?

Ассиметрия молочных желез встречается довольно часто. Это не является заболеванием, но следить за молочными железами, проводить самообследование не реже 1 раза в месяц нужно обязательно.

Если у женщины (мужчины) молочные железы были одинакового размера и размеры одной железы изменились (увеличились или уменьшились), нужно немедленно обратиться к врачу.
Что может сделать мужчина для здоровья женщины?

Беречь женщину. Помочь ей исключить те факторы риска, которые женщина может устранить.

Бросить курить, нормализовать сон, следить за своим весом, спать 8-9 часов, иметь достаточную физическую активность, и одно из самых важных условий – исключить стрессы. Э

то невозможно? Полностью исключить стрессы невозможно, но к этому надо стремится, а если ситуацию нельзя изменить, то надо выработать на нее правильную реакцию.

Бережное отношение к женщине заключается и в предупреждении нежелательной беременности. А

борт наносит огромный вред как для физического, так и психологического здоровья женщины.
Где можно пройти обследование?

Женщин, которые следят за своим здоровьем и ценят свое время, мы приглашаем пройти обследование в современном лечебном учреждении – Перинатальном медицинском центре, который расположен в удобном месте города.

В нашем отделении пройти маммографическое обследование можно на современном оборудовании, в любое удобное для вас время, так как мы работаем круглосуточно.

Общепринятые рекомендации для всех женщин старше 40 лет – регулярное прохождение маммографии.

Женщины 40 лет и старше должны проходить обследование по меньшей мере 1 раз в 2 года.

Пациентки с высоким риском (группы риска) должны проходить процедуру с более раннего возраста 1 раз в год.

Маммография выполняется с 5 по 11 день менструального цикла, считая от 1 дня.

В период менопаузы исследование выполняется в любой день. Специальная подготовка не требуется.

Добрый день (вечер), уважаемый доктор!
Пишет Алексей, 21 год, Киев.
У меня такой вопрос, вернее проблема:
Еще в детстве в возрасте 15 лет мама возила на обследование – я жаловался на то, что в под сосками какие-то затвердевшие комочки. Сами они не болели, но когда прощупывал, то было как минимум не приятно физически, но и с визуальной точки зрения тоже – немножко выпирали. Что нам тогда ответили? Да толком ничего, как всегда списали всё на половое созревание, рост организма. И хоть Доктор меня тогда и ощупал и даже подтвердил, что что-то всё таки имеется, и это можно вырезать (но такую операцию они делают только мужчинам) но в том возрасте никто мол операцию делать не будет. На этом и разошлись. Да и мама как-то халатно отнеслась к моей проблеме. Как я уже понял, о здоровье нужно заботиться только самому, даже мама тут не советчик, а тем более в таком вопросе. Ну это уже другое… Так вот… С тех пор прошло порядка 6 лет. Абсолютно ничего не поменялось – те же, уже порядком надоевшие твердые комки в области сосков. Но появилось огромное желание, уже самому лично, раз и навсегда разобраться с этой проблемой! По-этому прошу немного “просветить”, если можна так выразиться, в этом вопросе, а именно:

1) бывает что-то подобное у парней моего возраста? И как от этого можна избавиться?

2) я склонен к тому, что нужно прийти к опытному врачу, чтобы он прощупал, сделать УЗИ, или еще что-то, и тогда уже делать выводы. Подскажите, сколько будет стоить консультация врача, узи и все анализы, чтобы прийти к вам уже в курсе дела?

3) и в дополнение к первому вопросу, о методах лечения. Мне кажется, что массаж и всякие “примочки” и время уже не вылечат эту беду. Поэтому есть ли у вас хирургическое лечение этой проблемы, и сколько это стоит (приблизительно)? Очень жду Вашего ответа. Ваш ответ будет зелёным светом к походу в Вашу клинику

Здравствуйте, Алексей!

Ваша проблема носит название “гинекомастия”. Это очень часто встречающееся состояние среди мужчин, заключающееся в увеличении объема и гиперплазии тканей молочных желез вследствие избытка в организме эстрогенов (женских половых гормонов). Это состояние может быть обусловлено физиологическими причинами, например, в юношеском возрасте, когда возможна повышенная активность ароматазы – фермента, который осуществляет конверсию тестостерона в эстрогены. Физиологическая юношеская гинекомастия не требует лечения и обычно самостоятельно проходит через 2-3 года. Также множество других причин может вызывать гинекомастию: прием некоторых лекарственных средств, алкоголя, наркотиков, многие эндокринные и системные заболевания, опухоли, болезни печени и т.д. Разобраться в этом Вам поможет врач-эндокринолог.

Итак, Вам нужно сделать УЗИ молочных желез для подтверждения диагноза гинекомастии и определения ее формы. И затем, обратиться на консультацию к эндокринологу. Все необходимые анализы и инструментальные методы исследования врач назначит после осмотра.

Оперативное лечение в некоторых случаях действительно проводится. Но оно довольно-таки радикальное, состоит в полном удалении молочной железы, поэтому прибегать к нему нужно в крайнем случае, при выраженном косметическом дефекте или выраженных болезненных ощущениях, не поддающихся коррекции. Вопрос об оперативном лечении нужно решать на приеме у маммолога.

Если решите обратиться за помощью в нашу клинику, предварительная запись и вся справочная информация.

С уважением,
врач-рентгенолог
Ремеева М.Ю.

Мужской маммолог. Мастопатия — причины, признаки, лечение

Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется мастопатией . Это заболевание относят к женским, хотя и у мужчин бывают сходные состояния. У представителей сильного пола грудные железы чаще поражаются в подростковом возрасте. Но иногда болезненные уплотнения возникают и в другом возрасте (в том числе в детском и старческом).

Все доброкачественные заболевания грудных желез у мужчин, протекающие с гипертрофией ткани, называют гинекомастией (см. рис 1).

Рис. 1 — Гипертрофия грудных желез у мужчин — гинекомастия (до и после хирургического вмешательства).

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Молочные (грудные) железы закладываются в период внутриутробного развития и у мальчиков, и у девочек. До пубертата (полового созревания) отличия в анатомическом строении этой области практически не наблюдается. Затем у девушек-подростков происходит разрастание железистой ткани под действием эстрогенов, гестагенов, пролактина. Изменяется объем, форма, структура органа. У юношей грудные железы практически не развиваются. Во взрослом возрасте у мужчин имеется ареола относительно небольшого диаметра и сосок высотой 2-4 мм. Грудные железы локализуются в промежутках между четвертым и пятым ребрами слева и справа от срединной линии. Ткань органа (при исследовании макропрепарата) имеет беловатую окраску. Дольки и ходы развиты слабо, коротки. Толщина молочной железы у мужчины в норме — до 5 мм, а ширина — до 15 мм.

В гистологической структуре выделяют 2 отдела:

• секреторный (состоит из эпителиальных протоков);
• интерстициальный (состоит из соединительной ткани).

На железистую ткань у мужчин влияет целый ряд гормонов. Основная роль принадлежит андрогенам, пролактину, эстрогенам, гонадотропинам, соматотропину. При этом половые стероиды больше влияют на эпителиальные протоки (паренхиму), а пролактин — на интерстициальные ткани.

Что такое гинекомастия?

Гипертрофия грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Увеличение может быть за счет разных тканей. Если объем растет из-за подкожно-жировой клетчатки, то гинекомастия — ложная. Увеличение размеров за счет железистой ткани называют истинной формой этого состояния. Довольно часто гинекомастию считают смешанной (в ткани представлен и железистый, и жировой компонент (см. рис. 1)).

Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная разрастанием железистой ткани и подкожно-жировой клетчатки (смешанная гинекомастия).

Ложная гинекомастия обычно встречается при , а истинная и смешанная бывают проявлением гормонального дисбаланса или серьезного заболевания.

Стадии развития гинекомастии:

• пролиферация грудных протоков;
• разрастание железистого компонента;
• фиброзное разрастание (пролиферация соединительной ткани).

Вариантом нормы считается гинекомастия:

• у новорожденных (определяется у 50% мальчиков);
• у подростков (выявляется у 40-60% юношей);
• у пожилых (встречается у 25-30% мужчин старше 50 лет).

Увеличение грудных желез у новорожденных связано с воздействием эстрогенов матери. Обычно гинекомастия проходит в первый месяц после появления ребенка на свет.

Гипертрофия железистой ткани у мальчиков в пубертате связана с гормональной перестройкой организма. Увеличение молочных желез проходит самостоятельно за 6-24 месяца.

У пожилых мужчин гинекомастия возникает вследствие падения и возникновения относительной .

У взрослых молодых мужчин без лишнего веса гинекомастия встречается сравнительно редко (у 10-20%).

Таблица 1 — Степени гипертрофии молочных желез.

Эти степени используются для оценки истинной и смешанной гинекомастии.

Патологические причины гинекомастии

Гипертрофия молочных желез у мужчин может возникать из-за физиологических или патологических причин. Первая группа включает все естественные этиологические факторы (старение, половое созревание и т. д.).

К патологическим причинам относят:

• генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
• опухоли с гормональной активностью;
• печеночная недостаточность;
• прием некоторых лекарственных средств;
• голодание.

Один из 500 новорожденных мальчиков имеет в клетках лишнюю хромосому (47,XXY против обычных 46, XY). У таких детей в дальнейшем формируются все признаки синдрома Клайнфельтера. Они включают характерный внешний вид, гипогонадизм, бесплодие, эректильную дисфункцию. Также с юношеского возраста у пациентов наблюдается гинекомастия.

Наиболее выраженное изменение гормонального фона и появление гинекомастии провоцируют новообразования яичка, коры надпочечника, гипофиза. Такие опухоли могут быть источником , эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Относительно часто встречается и пролактинома гипофиза. В этом случае доброкачественное новообразование выбрасывает в кровь избыточный уровень пролактина.

Тиреотоксикоз сопровождается гинекомастией у 20-40% мужчин. Избыток приводит к активизации сетчатой зоны коры надпочечников. Эндокринные клетки этой области вырабатывают андрогены. Но эти половые стероиды из-за тиреотоксикоза быстро подвергаются трансформации в . В результате в организме формируется относительное преобладание женских стероидов.

Избыточную ароматизацию тестостерона в периферических тканях провоцирует и метаболический синдром (см. рис. 3). В основе патологии — недостаточная чувствительность тканей к инсулину поджелудочной железы. Это состояние также часто сопровождается гипогонадизмом. Тестостерона секретируется недостаточно, так как тестикулы могут повреждаться гипергликемией и гиперхолестеринемией, характерными для метаболического синдрома.

Рис. 3 — Влияние повышенной активности ароматазы на уровень андрогенов у мужчин.

Голодание, стрессы, тяжелые соматические заболевания иногда нарушают гормональное равновесие мужского организма. Если эстрогенов становится относительно много, то закономерно появляется и гинекомастия.

Из лекарственных препаратов и наркотических веществ гипертрофию грудных желез провоцируют:

• антиандрогены (флутамид, верошпирон, финастерид);
• андрогены;
• анаболические стероиды;
• антиретровирусные средства (эфавиренц и др.);
• успокоительные (диазепам);
• антидепрессанты;
• антибиотики;
• химиотерапевтические средства;
• сердечные гликозиды (дигоксин);
• гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов);
• алкогольные напитки;
• наркотики (опиаты, амфетамины и др.).

Известно, что повысить уровень эстрогенов могут также и биологически активные добавки к пище, некоторые продукты, косметические средства.

>

Рис. 4 — Увеличение грудных желез, спровоцированное приемом анаболических стероидов.

Лечение мастопатии у мужчин

Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. В подростковом возрасте некоторым пациентам требуется консультация психолога, для адаптации к особенностям взросления и изменениям собственного тела.

Если к гипертрофии грудных желез привели эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия), то пациенту рекомендуется в первую очередь лечение этих патологий.

Если гинекомастия возникла из-за гипогонадизма, то пациенту может быть назначена .

Хирургическое лечение проводится:

• при выраженном косметическом дефекте;
• при фиброзе грудных желез;
• при узловых формах заболевания;
• при подозрении на онкологический процесс.

Операция включает мастэктомию () и липосакцию (удаление жировой ткани).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

сайт — 2007

Опухоль грудных желез у мужчин встречается в 100 раз реже, чем у женщин. Таким образом, можно сказать, что менее 1 % всех случаев опухоли молочной железы встречается у мужчин.

После того, как врач или сам пациент обнаружил в области груди опухоль или какое-нибудь другое новообразование, для уточнения диагноза проводятся определенные методы исследования.

• Маммография. Маммография – это рентгенологический метод исследования молочных желез. Для этого проводятся два рентгеновских снимка – спереди и сбоку. После этого специалист-рентгенолог изучает полученные снимки. Если на основе полученных снимков появляется подозрение на патологию, то проводятся дополнительные снимки определенной области груди – это так называемые прицельные снимки.
• Ультразвуковое исследование. Данный метод исследования завоевал заслуженную популярность среди врачей и пациентов своей дешевизной, простой и безопасностью для пациента. Принцип этого метода заключается в том, что на основе различного прохождения ультразвука через определенные ткани в компьютере создается картинка. Судя по ней врач оценивает состояние тканей и органов. Если на маммографии либо при ручном обследовании обнаруживается какое-либо опухолевидное образование, то УЗИ позволяет определить, является ли опухоль «сплошным» образованием (например, рак или фиброаденома) либо полым с содержанием жидкости (киста). К сожалению УЗИ не позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.
• Исследование выделений из соска. При наличии отделяемого из соска оно обязательно должно быть отправлено на цитологическое исследование для выявления возможных раковых клеток.
• Биопсия. Биопсия – это исследование кусочка ткани, взятого из опухоли для определения ее строения. Только биопсия может достоверно установить диагноз рака. Биопсия проводится при любых патологических изменениях в груди. Существует несколько методик биопсии, каждая из которых показана в определенных случаях. биопсия – это инвазивный метод исследования, то есть для его проведения необходимо использование инструментов, которые нарушают целостность кожи.
• Игольчатая биопсия. Это исследование проводится с помощью иглы и шприца. Игла вводится в опухоль и ее ткань как бы «выкачивается» шприцом. Далее полученная ткань исследуется на наличие раковых (атипичных) клеток. Иногда опухоль не определяется на ощупь, тогда для проведения игольчатой биопсии применяется УЗИ или рентгеновское исследование, которые помогают направить иглу в толщу опухоли.
• Стереотаксическая игольчатая биопсия. При этом из опухоли берется несколько образов ткани. Как было сказано, в случае если опухоль не прощупывается, на помощь приходит УЗИ или маммография.
• Инцизионная биопсия. Этот метод больше похож на хирургическое вмешательство. При этом берется участок ткани больший, чем при обычной игольчатой биопсии. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда игольчатая биопсия малоинформативна либо когда опухоль слишком большая. Цель данной процедуры – выставление диагноза. Так как при этом иссекается лишь часть опухоли. данная процедура ни в коей мере не относится к лечебной. Обычно, если у мужчины выявлен рак грудной железы, проводится ее полное удаление.
• Эксцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в полном иссечении опухоли из груди. Это наиболее точный метод диагностики рака. Оба метода биопсии: инцизионной и эксцизионной – можно проводить амбулаторно, под местной анестезией. Цель этих методов, как было указано – диагностика рака. Даже если при биопсии была удалена вся опухоль это вовсе не означает, что пациент вылечен, так как в любом случае требуется мастэктомия.

• Удаление лимфоузлов при опухоли грудной железы у мужчин
• Диагностика опухоли грудной железы у мужчин

Различные заболевания мужской грудной железы имеют характерные маммографические особенности, коррелирующие с патоморфологическими характеристиками. Рак грудной железы у мужчин обычно субареолярно расположен и эксцентричен по отношению к соску. По сравнению с раком молочной железы у женщин рак грудной железы у мужчин имеет те особенности, что его границы более часто хорошо очерчены, кальцификаты встречаются реже. Гинекомастия чаще проявляется веерообразно распространяющимся уплотнением, исходящим от соска и постепенно растворяющимся в окружающей жировой клетчатке. При гинекомастии могут быть отростки в окружающую жировую клетчатку, а некоторых случаях иметь гетерогенную плотность напоминающую женскую грудную железу. Хотя рак грудной железы у мужчин имеет закономерные маммографические признаки, имеются определенные дифференциально-диагностические проблемы с другой узловой патологией. Маммографические особенности гинекомастии довольно четко отличают ее от рака, но в редких случаях гинекомастия может очень сильно напоминать рак. За гинекомастию можно в ряде случаев принять хроническое воспаление. Все маммографически прозрачные образования мужской грудной железы являются доброкачественными, как и соответствующие образования в грудной железе у женщин.

Маммография у мужчин с высоким риском развития рака молочной железы

17 сентября в журнале Radiology были опубликованы результаты исследования 1869 мужчин в возрасте от 18 до 96 лет, которые проходили маммографию за период с 2005 по 2017 год. Некоторые из обратившихся хотели пройти диагностику, т.к. пальпаторно обнаружили что-то подозрительное в груди; другие же не имели никаких симптомов и просто хотели провериться на основании наследственного риска.

Из них у 41 мужчины был обнаружен рак молочной железы, подтвержденный биопсией. Из 271 мужчин, проходивших скрининговые обследования, заболевание было обнаружено у 5. Всем мужчинам с установленным диагнозом была проведена мастэктомия.

Интересный момент исследования заключается в том, что, согласно проведенным сравнениям, маммография оказалась более эффективной в обнаружении рака у мужчин с высоким риском, чем обычно у женщин со средним риском возникновения рака молочной железы. На каждую 1000 таких исследований у мужчин диагностировалось 18 случаев, а у женщин – только 5. Это можно связать не только с факторами риска, но и с тем, что у мужчин количество этой ткани значительно меньше, что упрощает диагностику новообразований.

На настоящий момент это наиболее крупный обзор проблемы скрининговой маммографии у мужчин. Мужчины, у которых ближайшие родственницы (сестры, мать, но не двоюродные сестры) страдают раком молочной железы, имеют в 3 раза больший риск развития данного заболевания.

Таким образом, целесообразна разработка программы скринингового обследования, включающего маммографию, у мужчин с высоким риском возникновения рака молочной железы. В настоящий момент американские рекомендации National Cancer Care Guidelines предполагают только ежегодное физикальное обследование для мужчин старше 35 лет с мутацией в гене BRCA.