Массаж недоношенным детям в домашних условиях, видео

На вопросы отвечает Петина Светлана Владимировна, врач-педиатр, Главный врач Детского Центра Клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2017.

С детьми надо гулять – это знают все. Летом это сделать легко – собрались и пошли, а вот зимние прогулки вызывают множество вопросов. Как гулять, если за окном мороз или метель? Сколько времени? При какой погоде и что при этом надеть? Ребенок еще такой маленький и беззащитный – он не заболеет на холодном воздухе? И надо ли тогда зимой гулять вообще? Поговорим о зимних прогулках.

ЗАЧЕМ НАДО ГУЛЯТЬ?

Чисто теоретически все родители понимают, что прогулки – это свежий воздух и здоровье, но давайте разберем, что дает нам выход из теплой квартиры или дома. По большому счету, любая прогулка – это контакт с природой (если, конечно, гулять не по оживленным улицам, а хотя бы в парке) и попытка немного уйти от вредных факторов цивилизации. Что это значит? Каждая городская квартира (да и загородный дом тоже) накапливает огромное количество вредных веществ. Прежде всего это пыль и самые разные аллергены (частицы бытовой химии, лаков, красок), которые всегда есть в мебели, книгах, коврах и вообще в любых предметах нашего дома. Плюс вся та уличная дрянь, которая летит в окна, если это городская квартира. А вот свежего воздуха в наших домах нет или очень мало, ведь зимой трудно держать окна открытыми и постоянно проветривать помещение. Нет в наших домах и солнечного света – полезного УФ-излучения, которое нужно для роста всего живого. Ну и, наконец, сидя дома, мы резко ограничиваем свою двигательную активность. Поэтому понятно, что выходить на свежий воздух и гулять надо всем, и детям в том числе. Конечно, гулять летом приятнее, чем зимой: тепло, птички поют, травка зеленеет, цветочки цветут, сразу как-то становится понятно, что прогулки и приятны, и полезны. А что зимой? Холод, снег, однообразный пейзаж – все это некомфортно, так где же толк от зимних прогулок?

ЧТО ДАСТ ЗИМНЯЯ ПРОГУЛКА РЕБЕНКУ:

1. Здоровье. В холодную погоду воздух становится более чистым и насыщенным кислородом, а вся пыль улавливается снегом. Свежий воздух очистит легкие от всего, что вдыхает младенец в квартире, слизистые оболочки дыхательных путей начнут работать лучше, а кровь и соответственно все органы обогатятся кислородом. Гуляя, ребенок будет лучше расти и физически развиваться.

2. Закаливание. Температура воздуха на прогулке зимой значительно отличается от температуры воздуха в комнате – все это закалит организм малыша.

3. Витамин D. Зимой солнца очень мало и прогулка – это единственная для ребенка возможность получить «порцию» ультрафиолета. А именно под его воздействием наш организм вырабатывает витамин D, нужный для профилактики рахита. Конечно, чтобы предотвратить рахит, нужно будет не только гулять, но все-таки воспользоваться этим простым и естественным «лекарством» стоит.

4. Физическую активность. Гуляя зимой, когда на нас надето много одежды, особенно если двигаться активно, мы тратим больше усилий и энергии. Тратит ее и малыш, даже если он просто перебирает ножками по дороге, копает снег, переваливается через сугроб или скатывается с родителями с горки. Так что зимняя прогулка волей-неволей дает нам физическую активность, а она в свою очередь стимулирует работу сердечно-сосудистой и иммунной систем. Получается, что опять есть польза для здоровья.

5. Развитие и социализацию. На улице мир совсем другой, чем в привычных для ребенка квартире или доме. Там полно всяких удивительных для детей вещей: идет снег или светит солнце, бежит собака, каркает ворона, проезжает машина. Причем все это меняется очень быстро: малыш все время видит новую картинку и получает новую информацию, изучает свойства разных предметов. Гуляя, дети учатся устанавливать разные связи: собака – лает, птичка – летит, а снег – белый и красивый. Плюс общение с другими детьми и новые контакты. Ну да, в теплое время года уличных развлечений больше, но не сидеть же в квартире до тех пор, пока снег не растает!

Конечно, не все эти факторы сработают на каждой прогулке: солнце светит не всегда, а что касается грудных детей, так они вообще на улице часто спят и никакого движения и особого ознакомления с окружающим миром у них нет. Но вот здоровье и закаливание зимние прогулки дают точно, если конечно же гулять на свежем воздухе, а не по загазованным улицам или полным народа магазинам.

ПОЧЕМУ НЕ ГУЛЯЮТ

Правда, сколько ни говорят о пользе зимних прогулок, все равно в это время года многие мамы и папы со своими детьми не гуляют или гуляют редко или недолго. Взрослые понимают, что это неправильно, но причины для того, чтобы остаться дома, кажутся им убедительными. В чем уверяют себя родители:

Ребенок заболеет на холоде. Это типичная страшилка, которую особенно любят мамы и бабушки: мол, ребенок вдохнет воздух на морозе и у него начнется кашель, насморк или заболит горло. Но холодный воздух болезни не вызывает – это миф.

На самом деле. Человек заболевает от бактерий или вирусов, а не от холода. Наоборот, на морозе многие вирусы гибнут, поэтому гулять при минусовой температуре безопаснее, чем при плюсовой. Другое дело, что переохлаждение (замерзшие ноги, например) может способствовать тому, что попавший в организм вирус или микроб начнет развиваться. Ну так его (переохлаждение) просто не надо допускать.

На улице одни инфекции. Сейчас, когда на нас обрушился поток самой разной негативной информации, в частности о всяких вирусах и болезнях, многие тревожные мамы вообще боятся лишний раз выходить с маленьким ребенком на улицу. Особенно в первые недели и даже месяцы после родов если ребенок родился осенью-зимой. Считают, что на младенца могут чихнуть на улице, или в подъезде после больного человека останется вирус, и ребенок его подхватит. Бесконечные страшилки средств массовой информации про новые и ужасные штаммы гриппа, ежедневные новости о тяжелых осложнениях после болезней и другие ужастики только подливают масла в огонь. Вот и сидят мамы с ребенком всю зиму дома и гуляют только на балконе.

На самом деле. Квартира не защитит от болезней –- принести в дом вирус может папа, бабушка, сама мама: в полной изоляции от мира семья не живет. А вот прогулка на свежем воздухе, наоборот, укрепит здоровье и иммунитет.

Гулять зимой так сложно и скучно. Зимой надо долго одеваться: сначала самой, а потом еще облачить в несколько слоев одежды ребенка. Причем одеться надо по погоде, иначе быстро замерзнешь и придется возвращаться. Спрашивается: зачем тогда вообще выходили? А еще надо ничего не забыть (те же варежки), иначе, опять-таки, надо вернуться домой, а это с маленьким ребенком всегда неудобно. Кроме того, многие младенцы процесс одевания переносят плохо: кричат так сильно, что проще плюнуть на прогулку и остаться дома. Зимой холодно, с коляской на лавочке не посидишь, книжку не почитаешь, надо все время ходить. Плюс многим родителям вообще скучно гулять с коляской или за ручку с ребенком, даже если погода хорошая и малыш спокоен.

На самом деле. Это все отговорки и банальная лень. Сегодня так много высокотехнологичной и удобной одежды (и взрослой, и детской), что одеться на прогулку можно легко и удобно. Дети очень быстро привыкают к процессу одевания или просто смиряются с ним. Если немного постараться, то даже в прогулке с коляской можно найти что-то интересное (слушать аудиокниги, музыку, общаться в компании таких же мам).

Ребенок замерзнет или, наоборот, перегреется. Зимой надо надеть на младенца большое количество одежды, а точно понять, не мерзнут ли ноги или, напротив, не спарился ли малыш, сложно.

На самом деле. Обычно родители одевают ребенка так тепло, что он точно не замерзает. Даже если кроха лежит в коляске, всегда можно пощупать его ручки и ножки и определить, не холодные ли они. Гораздо чаще ребенку на прогулке жарко, и узнать об этом можно по его виду и поведению. Лицо младенца краснеет, он начинает беспокоиться (капризничает или плачет), просит пить. Тогда нужно засунуть руку за шиворот малыша и пощупать его спинку (не вспотела ли она).

Ребенок захочет есть, а зимой на улице грудь не дашь. Поэтому гулять лучше не выходить, тем более что если выйдешь, то все равно надолго не уйдешь.

На самом деле. Ребенка можно покормить перед прогулкой. Тогда гарантированно есть 1–1,5 часа, чтобы выйти на улицу и подышать свежим воздухом. И этого для зимней прогулки вполне достаточно. А вообще, на улице зимой дети быстро засыпают и спят потом очень долго. Так что времени для того, чтобы погулять между кормлениями, обычно хватает.

Зимой плохая погода – если не метель, то гололед, если не мороз, то слякоть.

На самом деле. Плохая погода зимой, если человек не живет действительно в сложных климатических условиях, все-таки бывает нечасто. Метели не метут всю зиму, а суровые холода сменяются легким и приятным морозцем, так что чаще всего под словами «плохая погода» скрыта та же родительская лень. Или отсутствие привычки к здоровому образу жизни и прогулкам в частности. Плюс дома нас якорем держат привычные блага: мягкий диван, телевизор, компьютер.

Получается, что никаких особо серьезных причин, чтобы не гулять зимой с ребенком, нет. Но здесь тоже надо соблюдать меру. Не надо совершать подвигов и во имя здоровья малыша гулять, если нет сил, не готова еда для себя или мужа, на улице плохая погода или просто сегодня что-то пошло не так. Ничего страшного не случится, если один или даже пару дней ребенок побудет дома. Но как только погода наладится и появятся силы, надо выходить на улицу. А как же балкон? Если говорить честно, то все понимают, что прогулка на балконе не равна прогулке в парке или лесу. Это выход для тех, кто живет в доме без лифта, у кого рядом нет хотя бы сквера, если на улице совсем уж сильный холод и непогода, мама плохо себя чувствует или очень занята домашними делами или работой.

ВЫХОДИМ НА УЛИЦУ

Когда начать. Если ребенок родился зимой или холодной весной или осенью, то в первые дни после рождения ему гулять не надо. И не только потому, что на улице холодно, просто малышу нужно сначала адаптироваться к внешнему миру, и ему, и маме надо войти в новый ритм жизни. Вообще, мнения педиатров о том, когда начинать гулять с новорожденным, расходятся. Одни врачи считают, что здорового ребенка можно выносить зимой на улицу уже через неделю после рождения, другие рекомендуют прогулки с 10–14-го дня жизни, третьи вообще советуют подождать до трех-четырех недель. Здесь надо будет смотреть на все: на вес ребенка (маловесным детям зимой советуют начинать гулять попозже), на его состояние, на погоду, на возможности семьи (у мамы может не быть сил, папа работает, а бабушек поблизости нет).

При какой температуре и как долго гулять. Здесь тоже надо ориентироваться на погоду. На первую прогулку врачи рекомендуют выносить новорожденного, если температура за окном не ниже минус 5 ºС. Сначала можно даже не выходить на улицу, а «погулять» с одетым малышом в комнате с открытым настежь окном или посидеть на балконе. Потом выйти с малышом из дома держа его на руках, и затем уже гулять в коляске.

Каждый день прогулку увеличивают примерно на 5–10 минут, и получается, что выйдя на улицу в среднем в 10 дней, к месяцу ребенок может уже гулять час, а потом и 1,5–2 часа. Но здесь опять надо смотреть на климат. На улице может быть 0 ºС или даже плюс, но будет дуть сильный северный ветер – гулять при такой погоде неприятно и не нужно. А может быть мороз ниже минус 15 ºС, а день будет солнечным, погода мягкой – тогда цифры на градуснике не помешают погулять на свежем воздухе.

Как одеть ребенка. Как уже говорилось раньше, с одеждой сейчас все просто. Шерстяные рейтузы, которые еще надо натянуть, многочисленные платочки под шапочку, тяжелые детские шубки, одни носочки, а сверху вторые носочки, шарфики, чтобы не дуло, и прочие бабушкины хитрости для тепла остались в прошлом. Все просто: гуляет ребенок в коляске – хлопковый комбинезон (слип) к телу, сверху – флисовый, а затем комбинезон или конверт с утеплителем. На голову хлопковый шлем, поверх него – шерстяной или тот же флисовый (а можно надеть шлем «2 в 1»). На ноги – носки, на руки – варежки. Кому очень страшно – берите плед (на всякий случай). Если ребенок уже ходит – все то же самое, но вместо конверта уже будет комбинезон и плюс зимняя детская обувь. И никаких лишних пуговичек, завязочек и всего того, что раздражает и маму, и ребенка. Слипы на удобных кнопках, комбинезоны (конверты) на молнии, вместо душного шарфика шею закроет шапка-шлем, колючая шерсть заменена мягким и приятным флисом – собраться на прогулку в такой удобной одежде можно, как в армии, за несколько минут! Перед тем как выйти на прогулку, надо сначала собрать все нужные вещи (салфетки, соски, игрушки), потом одеться самой, а уже в самую последнюю очередь одевать ребенка (иначе ему быстро станет жарко).

Как видим, гулять зимой несложно и даже очень полезно. Так что одевайтесь правильно и вперед – навстречу природе и здоровью!

Петина Светлана Владимировна Педиатр, Гематолог
Клиника «Мать и дитя» Кунцево
Другие статьи автора

• 

  К шести месяцам физиологические потребности малыша возрастают — теперь для его роста и развития нужны дополнительные вещества, витамины и микроэлементы. Наступает время добавлять к грудному молоку или смеси «взрослую еду» — начинать прикорм.

• 

  Хотите кормить своего малыша грудью? Отлично! Сложностей здесь никаких нет, надо только хотеть этого и правильно прикладывать ребенка к груди. А еще и вам, и малышу во время кормления должно быть удобно – так этот процесс будет гораздо эффективнее.

  Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №3-2018

• 

  Пользу грудного вскармливания сложно переоценить, однако женщины заранее опасаются связанных с этим процессом трудностей. Главный врач детского центра Клиники «Мать и дитя» Кунцево, педиатр Светлана Владимировна Петина комментирует самые популярные мифы, посвященные этому важному этапу в жизни мамы и малыша.

• 

  Сон малыша от рождения до года — пожалуй, главный предмет обсуждения у молодых родителей. Мы собрали 10 полезных советов, которые помогут наладить сон не только ребенка, но и всей семьи.

• 

  Автор статьи – Петина Светлана Владимировна, главный врач Детского Центра Клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2018

  Новый год любят все, а сейчас, когда в семье появился малыш, этот праздник мы ждем особенно, ведь теперь его можно встречать как-то по-новому. Что же сделать для того, чтобы новогодний праздник был приятен и запомнился, причем как маме и папе, так и ребенку?

• 

  На вопросы отвечает Петина Светлана Владимировна- врач высшей категории, гематолог, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Кунцево. Опубликовано в журнале «Роды.ru»

  Гулять летом любят все, и родители малышей особенно. Что может быть лучше: солнце светит, собраться на улицу можно за пять минут, надев на ребенка минимум одежды, да и выбор мест для прогулок огромен: хочешь – иди на детскую площадку или в лес, а можно даже съездить куда-нибудь в город, погулять по красивым улицам или посидеть в кафе, сходить в какое-то интересное место. Но если на улице не просто тепло, а началась жара, то гулять надо немного по-другому. Расскажем, что учесть, выходя с ребенком на улицу в жаркую погоду.

• На вопросы отвечает Петина Светлана Владимировна, врач-педиатр, Главный врач Детского Центра Клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №2-2017.

  Ребенок часто болеет, у него аллергия или почему-то все время заложен нос? Доктор посоветовал укреплять иммунитет и вы побежали в аптеку за новым чудодейственным препаратом? А может быть, малыш плохо спит, капризничает и вы думаете, что все это – от режущихся зубов или магнитных бурь? Начните с самого простого: проверьте микроклимат своего жилища, в частности, влажность воздуха. Оказывается, именно сухой воздух – частая причина и болезней, и плохого самочувствия у маленьких детей.

• Автор статьи — Светлана Владимировна Петина, врач высшей категории, гематолог, врач-педиатр Клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №12-2016.

  Первый месяц после рождения ребенка – время приятное, но и хлопотное: ребенок требует не только кормления и внимания, но и ежедневного ухода. Каждый день родителям надо будет купать малыша, чистить ему носик и ушки, стричь ногти, обрабатывать складки кожи и пупочную ранку. Чтобы маме было легче со всем этим справиться, необходимо завести для малыша отдельную аптечку, в которой будет лежать все необходимое для гигиены и первой помощи ребенку. Что же должно быть в детской аптечке?

• Автор статьи — Петина Светлана Владимировна, врач гематолог, педиатр. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №8-2016.

  Сегодня существует множество ранних методик развития и оздоровления младенцев, и одно из популярных направлений – это грудничковое плавание. Почти в каждой городской детской поликлинике имеется кабинет, где есть большие ванны или даже бассейн для детей до года, что уж говорить про всевозможные спортивные центры, фитнес-клубы: там выбор занятий может быть еще больше. Но не все родители точно представляют, что такое грудничковое плавание и зачем оно нужно, тем более – как его правильно проводить. Кроме того, у грудничкового плавания есть как сторонники, так и противники. Расскажем обо всем подробнее.

• Автор статьи — Петина Светлана Владимировна, гематолог, педиатр. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №7-2016.

  Пустышка – для многих родителей надежный помощник: с ней во рту малыш легче и быстрее засыпает, в случае необходимости именно она помогает успокоить или отвлечь ребенка. Но рано или поздно придет пора прощаться с этим предметом. Надо ли отучать растущего малыша от пустышки и как лучше это сделать?

Татьяна Дорощёнок

Даник родился полтора года назад с экстремально низким весом — всего 990 граммов, и не просто выжил: малыш сейчас здоров и развивается, как обычный ребенок. Без всяких диагнозов! Еще 15 лет назад в это невозможно было бы поверить. В Беларуси не было технологий, оборудования и нужных специалистов для спасения таких крох, и дети часто просто не выживали. Либо оставались инвалидами. Сейчас ситуация изменилась. Когда в 2016-м родился Даник, медики поместили его в специальный аппарат-капсулу, в которой создали все условия, как в животе у мамы. Там Даник добрал нужный вес и подрос. Вот только сегодня, спустя 15 лет развития медицины, чудес выхаживания и стараний специалистов уже недостаточно. Чтобы ребенок получил шанс вырасти еще и здоровым, важно то, как ведут его специалисты на первом году жизни. А медиков таких у нас очень мало. Даник вырос здоровым только благодаря чуду и стараниям родителей.

В обычной поликлинике таких, как Даник, просто боятся. Специалистов, которые знают, как правильно развивать недоношенных детей, можно пересчитать по пальцам. Их подготовка может занять еще долгие годы. Когда государство обозначит эту проблему как приоритетную и будет создавать для ухода за недоношенными после выписки отдельные центры, пока непонятно.

Помогать таким семьям и делать так, чтобы недоношенные дети всё же получили шанс реабилитироваться правильно, год назад взялся проект Рожденные РАНО. Посмотрите: полгода назад в Минске родилась маленькая Алиса, и ей родителям уже будет помогать целая команда врачей. Благодаря финансовой поддержке читателей «Имен», проект «Рожденные РАНО» собрал и продолжает собирать команду лучших специалистов, которые составляют для родителей крох индивидуальные «маршрутные карты». Именно помощь опытных специалистов в первый год жизни позволяет свести риск инвалидности у недоношенного ребенка к минимуму.

Чтобы спасти Даника, ему создали такие же условия, как и у мамы в животе

В кювезе-капсуле Даник жил целых два месяца. Действительно до боли маленький. Беззащитный. Что с ним будет дальше?..

Между состоянием постоянной паники и волнением, выживет ли сын вообще, и тем, каким мы видим Даника сегодня, — всего полтора года. Но как будто целая вечность. Его мама, 32-летняя Надежда, встречает нас на пороге своей минской квартиры с непоседливым ребенком, улыбке которого всё не может нарадоваться. Даник улыбается и ни минуты не сидит на месте. Всё, что происходит вокруг, вызывает у ребенка моментальную реакцию и неподдельный интерес. Когда пришли журналисты, его любопытству не было конца. То демонстрировал нам яркую книжку с картинками, то, казалось, пытался что-то прокомментировать на своем детском языке. Надежда смотрит нежно. И как будто всё еще не верит, что весь пережитый ужас — где-то позади.

Мы идем в комнату для честного разговора, Даник на пару с котом Чаки, похожим на Бегемота из «Мастера и Маргариты», торопится за нами.

Надежда сегодня говорит обо всём спокойно. Но видно, что вспоминать эту долгую борьбу за сына ей непросто.

Даник — единственный и долгожданный ребенок в семье. Фото: Виктория Герасимова, Имена

Полтора года назад у Надежды случились преждевременные роды. В 27 недель беременности вдруг обнаружили гестоз — это когда организм начинает воспринимать ребенка как что-то инородное, и начинает всеми способами его отторгать. У мамы повышается давление, появляется белок в моче, то есть начинают отказывать почки. Надежду отправили на экстренную операцию.

— И родился вот этот человечек весом 990 граммов, — мама наблюдает за играми Даника и кота. — Месяц он провел в реанимации. Конечно, когда вспоминаешь, слезы наворачиваются. Это страшно, когда тебе не говорят, что будет с ребенком, какие прогнозы…

Ребенка, который родился раньше срока сразу помещают в кювез, внутри которого созданы практически такие же условия, как у мамы в животе. Сегодня в РНПЦ «Мать и дитя», где выхаживали и Даника, спасают малышей меньше килограмма, которые ни секунды не могут прожить самостоятельно без сложно устроенных машин, дорогих лекарств и первоклассных неонатологов.

— Когда ребенок в кювезе, он увешан датчиками, постоянно измеряется давление, температура, питание вводят через шприц, через зонд. А когда переводят в отделение для недоношенных, мама ухаживает в кювезе за ним самостоятельно под присмотром врачей и медсестер, — вспоминает Надежда.

Архивное мамино фото. Даник в кювезе в реанимации РНПЦ «Мать и дитя», куда Надежу пускали только раз в день. Пока сын был в реанимации, Надежда каждые три часа сцеживала молоко, чтобы сохранить грудное вскармливание. Фото из личного архива героини

«В поликлинике таких детей боятся»

Такие дети, как Даник, раньше просто не выживали. Еще в начале 2000-х в стране не было даже нужных аппаратов искусственной вентиляции легких, не было препарата, который вводят для раскрытия легких: родители сами искали его где только можно. В основном находили и покупали в Москве. Сейчас проблем с оборудованием и лекарствами нет, 90% детей, родившихся с весом до 1 500 граммов, выживают — это один из лучших показателей в СНГ.

Но даже спасенный ребенок может стать навсегда тяжелым инвалидом, если в первый год после выписки он не получит правильного ухода.

Надежда с Даником провели в РНПЦ «Мать и дитя» два месяца. После того, как ребенок набрал вес до 2,5 килограмма, их выписали домой.

Даже спасенный ребенок может остаться тяжелым инвалидом, если в первый год после выписки он не получит правильного ухода.

— Домой возвращаться было страшно, — признается Надежда. — В роддоме ты под круглосуточным наблюдением врачей, а дома ты не знаешь, как обращаться с таким маленьким. В поликлинике таких детей, как мы, боятся. Нет таких специалистов, которые бы точно знали, что делать. Первые полгода мы вообще не ходили в поликлинику. Участковый педиатр пошла нам навстречу — она просто приходила домой, осматривала, мы ей сообщали рост и вес.

Но нам нужны были специальные обследования и точные инструкции по реабилитации!

Даник показывает свою новую квартиру. На самом деле это общежитие, которое дали папе от работы. Квартира скромная, но уютная. Фото: Виктория Герасимова, Имена

Жизненно необходимым для Даника было множество всего. Например, хотя бы раз в неделю надо было ходить к офтальмологу — у Даника из-за раннего рождения нарушилась сетчатка глаза (ретинопатия — заболевание глаз, связаннное с незрелостью сетчатки). Важно не упустить момент: если вовремя не сделать операцию, ребенок может зрение потерять вовсе, и останется инвалидом на всю жизнь. Нужно регулярно наблюдаться у невролога и ортопеда — у недоношенных детей сохраняется риск развития ДЦП. Нужны консультации пульмонолога, который определит, правильно ли у ребенка развиваются легкие.

Когда родился Даник, кота первое время на всякий случай стригли, чтобы снизить риск аллергии. Но всё обошлось. Фото: Виктория Герасимова, Имена

Но и это не конец. При выписке Надежду предупредили: у таких «торопыжек» — огромный риск подцепить инфекцию где бы то ни было, в любом людном месте! Даже поликлинике. Этот риск гораздо выше, чем у доношенных детей. Поэтому вам, дорогая мама, лучше свести походы в поликлиники и больницы к минимуму.

Вот и всё, с чем обычно выписывают испуганных мам, таких, как Надежда, с детьми, которых спасали лучшие медики.

Спасали. Спасли. Выходили. А дальше? В очередях сидеть нельзя. Нужные специалисты с нужным опытом работы с недоношенными — где они вообще? Как спасать Даника дальше?

Сейчас Даник умеет всё: и бегать, и ползать, и забираться на диван. Фото: Виктория Герасимова, Имена

— Мы были растеряны, не знали, куда бежать, к кому обращаться, — вспоминает Надежда. — Очень страшно было навредить ребенку. Хотелось знать, правильно ли он развивается. Будет ли он видеть, ходить, разговаривать… Специалистов не хватает, — рассказывает Надежда. — К хорошему пульмонологу, например, очередь на три месяца вперед расписана.

Как мы выходили из ситуации? Помогали другие мамы: например, они записались, но не смогли пойти в этот день. И «делились» своей записью. Другие мамы советовали, к какому врачу стоит показать ребенка.

Надежда и сейчас каждый день делает с Даником специальные упражнения, которые освоила сама. А еще занимается с ним на фитболе, плавает с ним в бассейне. Фото: Виктория Герасимова, Имена

— Первый год мы с мужем полностью забыли о себе, — говорит Надежда. — Круглосуточно занимались только ребенком.

Все развивающие и укрепляющие процедуры для Даника родители оплачивали из своего кармана. Например, пригласили массажиста, который делал массаж и показывал родителям, какие упражнения они в дальнейшем смогут делать сами.

В десять месяцев Даник сел, в 12 — пошел. В год сняли риск ДЦП. Сейчас Данику сняли все диагнозы. Мама надеется, что через год Даник пойдет в садик — малыш очень общительный и контактный.

Это больше похоже на чудо. Спасать сына наощупь, и теперь видеть, что с ним всё в порядке.

Даник очень любит ходить на прогулку и играть в песочнице с другими детьми. Во дворе всегда полно малышей и игрушек. Фото: Виктория Герасимова, Имена

После выписки специалистов с опытом не найти?

Сейчас только 60% недоношенных детей вырастают абсолютно здоровыми. Когда почти 20 лет назад нужного оборудования не было даже в самом РНПЦ, конечно, и такая цифра казалась чудом.

Но чуть меньше половины недоношенных малышей всё еще в зоне риска.

И если за два десятилетия в Беларуси достигли по выхаживанию чуть ли не лучших показателей в СНГ, не пора ли начать создавать систему, при которой усилия медиков не будут напрасными?

Юлия Рожко пришла РНПЦ в «Мать и дитя» в 1990 году. Она считает прорывом, что в нашей стране научились выхаживать детей с очень низкой массой тела при рождении, до 1 500 граммов. Фото: Александр Васюкович, Имена

Заведующая педиатрическим отделением для недоношенных новорожденных детей РНПЦ «Мать и дитя» Юлия Рожко признает, что многие осложнения здоровья у недоношенных детей могут действительно развиться не сразу после рождения, а после выписки.

Поэтому в первый год важен постоянный контроль именно у узких специалистов.

Но в этом и есть ключевая проблема. Основные врачи, у которых должны наблюдаться недоношенные дети — это невролог, пульмонолог и окулист, имеющие опыт работы с недошенными детьми. Такого опыта у врачей в поликлиниках практически нет. Даже в медвузах сегодня нет углубленных курсов по работе с недоношенными.

Надежда каждый день делает Данику укрепляющий массаж. Фото: Виктория Герасимова, Имена

Тех, кто сегодня действительно знает, как развивать ребенка, родившегося раньше срока и с низким весом, — единицы. Такие врачи принимают в 3-й больнице Минска, в Республиканском центре детской офтальмологии, в диагностическом центре при самом РНПЦ «Мать и дитя». Нужного оборудования по всей стране тоже единицы. Например, такого, которое проверяет сетчатку глаз недоношенных.

В поликлиниках по месту жительства получить помощь проблематично еще и потому, что даже если нужный специалист и есть, то получить нужный уход ребенку всё равно сложно. Например, той же маме Даника сразу сказали: очередь на массаж — три месяца. Курс будет длиться 10 дней и по 15 минут, в которые входит раздевание и одевание ребенка.

— А нам надо было делать массаж по часу, — вспоминает Надежда.

Даниил очень любит книги и картинки с животными. Он с радостью показывает их журналистам и щебечет что-то на своем языке. Фото: Виктория Герасимова, Имена

— Все мамы боятся выходить из больницы и оставаться один на один с проблемами, — говорит Юлия Рожко. — И этими проблемами не нужно нагружать участковых педиатров и неврологов в поликлиниках. Недоношенные должны наблюдаться там, где выхаживаются — теми же окулистами, пульмонологами.

Сейчас этого в Беларуси нет. А недоношенные продолжают рождаться каждый год. Ежегодно в стране — более 4,5 тысячи недоношенных детей.

Какой выход?

Юлия Рожко считает, что в каждом роддоме, где выхаживают недоношенных детей, должны появиться специальные кабинеты, в которых узкие специалисты будут наблюдать «торопыжек» и консультировать родителей и после выписки, как минимум, — на протяжении первого года их жизни. Этого нельзя сделать быстро. Это — долгая работа медиков и государства.

А пока недоношенные дети продолжают рождаться, на первом году их жизни помогает проект «Рожденные РАНО». Этот проект объединил родителей недоношенных детей и лучших специалистов, которые помогают детям вырасти здоровыми.

Специалисты теперь будут помогать недоношенным и на дому!

Когда Надежда еще только лежала в больнице, «Рожденные РАНО» только-только появились. Его идейным вдохновителем стала сама Юлия Рожко, неонотолог РНПЦ «Мать и дитя». Год назад читатели «Имен» поддержали проект, и теперь с семьями работает команда врачей, а у родителей есть четкая информация, когда и к какому врачу обратиться за помощью.

Уже сейчас ведущие специалисты страны — педиатр, невролог, окулист, реабилитолог, психолог — консультируют семьи, в которых родились недоношенные дети, составляют для каждого ребенка индивидуальную «маршрутную карту» обследований и реабилитации в первый год жизни. Рассказывают, как правильно ухаживать за малышами, какие упражнения нужно делать дома, какие лекарства лучше принимать, если ребенок заболел, к примеру, простудой. При необходимости с мамами и папами работает психолог, проводит и индивидуальные, и групповые встречи.

Рожденные рано. Как растут дети, которые поспешили появиться на свет раньше срока

— Сначала РАНО взяло на себя задачу обучить мам в школе родительства, — говорит Юлия Рожко. — Лучшие специалисты читают лекции, рассказывают, что, как и когда должно быть. Чтобы мамы не бежали к неврологу с вопросом: «Вот у меня ребенок не держит голову в три месяца», а знали, что в три месяца это должны делать только доношенные дети. Лекции проходят каждый месяц.

Сейчас, если вы поддержите проект, РАНО сможет сделать еще больше!

Чтобы недоношенные дети и их родители получали качественную своевременную помощь специалистов, «РАНО» запускает проект «Малыш дома». Команда специалистов — педиатр, реабилитолог, психолог, специалист по грудному вскармливанию — будет приходить домой к семье, где родился недоношенный ребенок, и обучать родителей навыкам ухода и основам реабилитации недоношенных детей в домашних условиях, составлять нужную карту лечения и обследований прямо на дому.

«Давай, мать!»

То, что такое мощная поддержка в критичной ситуации, уже хорошо узнала Полина. Она биохимик, ей 31, она тоже живет в Минске. Полгода назад она родила дочку Алису на 29 неделе беременности и теперь уверена, что без помощи проекта «Рожденные РАНО» она вряд ли смогла бы справиться.

Полина — биохимик. К рождению ребенка готовились вместе с мужем, планировали, вели здоровый образ жизни. Фото: Виктория Герасимова, Имена

Еще полгода назад Полина лежала на сохранении в РНПЦ «Мать и дитя». Врачи потом сказали, что еле успели поднять ее на нужный этаж. Проснулась в реанимации, и первое, что ощутила — пугающую пустоту. Время казалось вечностью. Операция началась часов в десять вечера, и только утром принесли бумажку из детской реанимации.

— Отслоение плаценты. Когда делали кесарево сечение, сказали, что ребенок просто запутался в пуповине и, когда подрос и начал шевелиться, своими движениями разорвал плаценту, — вспоминает мама. — Так оно или не так — уже никто не скажет. Я потом смотрела статистику по отслоению плаценты именно из-за обвития пуповины — такое бывает в 3% случаях. И, к сожалению, мы попали именно в эти три процента. Это ничтожный процент, но если он стреляет в тебя…

Утренняя прогулка с 11.30 до 12.00. Потом Полина спешит домой, чтобы покормить малышку. Фото: Виктория Герасимова, Имена

Из глаз Полины невольно катятся слезы:

— Я храню эту бумажку из реанимации. Там написана фамилия, вес, рост и дата рождения. Алиса родилась с весом 1 400 граммов. И телефон, по которому можно узнать о состоянии ребенка.

По телефону всем отвечают одинаково: «Состояние стабильно тяжелое», потому что в реанимации, как мне сказали, других состояний нет.

Алиса в реанимации. Полина долго не решалась фотографировать ребенка. А потом врач сказал, мол, чего же вы не снимаете, потом будет, с чем сравнивать. Фото из архива героини

В детскую реанимацию можно попасть раз в день, если мама лежит в больнице, и раз в неделю, если уже выписали. Муж Полины побежал в реанимацию в первый же день, позвонил и сказал, что назвал дочку Алисой.

— Когда пришла первый раз в реанимацию, она лежала без ничего, и кажется, что это такой брошенный ребенок, в одном памперсе. У них же нет подкожного жира, кости и кожа. А потом Алисе надели носочки и шапочку — и вроде уже на человека похожа, — вспоминает мама.

Зачем нужна колючая морковка. 60 белорусок вяжут шерстяные вещи, чтобы быстрей пробудить к жизни недоношенных детей

Пока малышка была в реанимации, ее мама нашла сайт РАНО и начала читать истории родителей, у которых дети появились раньше срока:

— Это помогает психологически. Хочется понять, что делать, но система пока не складывается и не понятно, стоит ли жить дальше. Когда читаешь эти истории, понимаешь, что, собственно, стоит. Потому что есть надежда и есть, ради кого, — говорит она. — Помню, одна молоденькая девушка, у которой ребенок был в реанимации, целыми днями ходила по коридору и плакала в телефон. Наверное, она искала поддержки, с кем бы поговорить. Обращалась к нам — ко мне и соседкам по палате, но мы сами были в таком состоянии, что не до разговоров.

Сейчас папа Алисы регулярно ходит на лекции «Рожденных РАНО» и помогает жене развивать дочь правильно. Фото: Виктория Герасимова, Имена

Алиса провела две недели в реанимации, и еще полтора месяца в отделении для недоношенных. Малышку выписали, и Полина четко понимала, что наблюдение ребенку нужно особое:

— Понятно, что у недоношенных детей все системы и органы незрелые, поэтому нужен постоянный контроль.

Спасибо РАНО, они сделали сводную таблицу проверенных специалистов, к которым можно обращаться.

Технологическая помощь по выхаживанию, признает Полина, у нас действительно на высоте. Наблюдала весь процесс заботы и выхаживания Алисы в РНПЦ «Мать и дитя», и очень благодарна медикам за спасенную дочь.

— Но вот потом. Что бы я делала, если бы не было РАНО? Даже с учетом своих знаний я не смогла бы оценить, насколько правильные рекомендации мне дают в поликлинике. Есть РАНО, и можно выдохнуть, потому что опыт уже есть, и он продолжает накапливаться, — рассказывает мама. — Они сделали сводную таблицу проверенных специалистов, к которым можно обращаться. Мы к ним съездили, и теперь они нас ведут. Проверенные специалисты многого стоят.

Алиса на приеме у офтальмолога. Родители проверяют зрение каждый месяц, с такой же периодичностью ездят к неврологу. Фото: Виктория Герасимова, Имена

Полина по-прежнему тратит на уход и развитие ребенка всё свое время, но зато точно знает, что делать. И рассказывает, что сразу после выписки пригласили невролога, она приходила первые два-три месяца и показывала, какие упражнения делать. Теперь Алиса доросла до массажа и ЛФК:

— Как только Алиса просыпается, я ее то на фитбол, то на дорожку для ползания, то на ЛФК.

Она уже открывает глаза и ждет: «Давай, мать!»

Папа в дочке души не чает. В тот же день, когда она родилась, побежал в реанимацию и сообщил маме, что ее зовут Алиса. Да, просто поставил перед фактом. Фото: Виктория Герасимова, Имена

Когда Полина с Алисой уже выписались, РАНО провели лекцию педиатра и лекцию иммунолога.

— Папа меня не отпустил, сказал, я сам! Вернулся такой подкованный, теперь мне говорит, что делать. Я переживаю насчет прививок, думаю, что начнем делать, когда Алисе будет год. Папа же говорит: «Вот я был на лекции, там сказали, что если нет противопоказаний, то лучше сделать раньше». Посмотрим. Сделаем индивидуальный план прививок, согласуем со всеми, — рассказывает Полина.

Сейчас Алисе уже полгода. Мама говорит, что день расписан по часам, но домой они пока гостей не приглашают. Вот когда Алисе исполнится годик — устроят большую вечеринку. Фото: Виктория Герасимова, Имена

Как помочь

Пока в нашей стране нет отдельных кабинетов, куда родители могли бы привозить на обследование своих малышей, «Рожденные РАНО» будут отправлять команду специалистов на дом к недоношенным детям. Пилотный проект будет работать в Минске и в Гомеле. Специалисты команды — педиатр, реабилитолог, психолог, специалист по грудному вскармливанию — будут приходить домой к семьям, которые воспитывают недоношенных детей.

Друзья, каждый кто сколько может, мы собрали на работу команды проекта уже 16 168 рублей. Нужно собрать еще 17 192 рубля, чтобы проект смог помочь еще бо́льшему количеству детей! Чтобы родители не ездили по всему городу и не стояли в очередях в поликлинике, подвергая риску своих и без того слабых малышей, а могли получить консультации нескольких специалистов сразу. И чтобы диагнозов у таких детей было как можно меньше, «Имена» собирают средства на работу проекта. На зарплаты врачей, а также психолога, специалиста по грудному вскармливанию, работу координатора проекта. То, что сейчас медики будут выезжать и домой к детям и родителям, — крайне важно! Это позволит отслеживать то, действительно ли малыши развиваются правильно, не теряя ни минуты.

В первые три месяца после выписки из стационара врачи будут наблюдать детей один раз в месяц, а потом раз в три месяца, пока ребенку не исполниться год. Всё это время связь с семьей будет поддерживать координатор «РАНО». За год работы проекта помощь получат 200 семей, в которых родились недоношенные дети.

Нажимайте кнопку «Помочь» и оформляйте подписку — автоматическое ежемесячное списание с карточки, чтобы важный проект мог продолжать работу. Либо вы можете сделать разовый перевод на любую доступную сумму от 1 рубля!

«Имена» работают на деньги читателей. Вы оформляете подписку на 3, 5, 10 рублей в месяц или делаете разовый платеж, а мы находим новые истории и помогаем еще большему количеству людей. «Имена» — для читателей, читатели — для «Имен»!

Первое время вам во всем помогал медицинский персонал. Но вот настал тот день, когда вы оказались дома наедине с малышом, и сразу в голове полно вопросов. Один из них – как купать недоношенного ребенка?

Купание – очень важный, но в то же время и приятный процесс как для родителей, так и для ребенка. К тому же, для малыша это прекрасная возможность для развития мышц, улучшения режима сна и питания. Есть несколько рекомендаций по купанию недоношенного малыша.

Когда можно купать недоношенного ребенка?

Первый вопрос, с которым вы столкнетесь при решении покупать малыша, – когда же можно делать эту процедуру? Есть два главных условия, которые обязательно должны быть выполнены, прежде чем подумать о купании. Во-первых, вес малыша должен составлять не менее 1,5 кг. Во-вторых, ребенок должен быть абсолютно здоровым (в частности, пупочная рана уже зажила).

Ни в коем случае нельзя проводить купание недоношенного ребенка в первые сутки после вакцинации БЦЖ!

Также перед первым купанием нужно обязательно посоветоваться с врачом, не рано ли вы решили это сделать, и только после его разрешения приступать к делу.

При каких условиях должно происходить купание недоношенного ребенка

Прежде чем приступить, нужно обеспечить максимально комфортные и подходящие условия для проведения водных процедур.

Для начала это касается помещения. Температура в ванной комнате должна быть от +22 до +24°С. Также позаботьтесь, чтобы не было сильного контраста с температурой в детской комнате. Не закрывайте дверь в ванную, ведь резкий перепад температуры – стресс для организма ребенка. Но проследите, чтобы нигде не было сквозняка.

Как купать новорожденного: 5 советов

Если говорить о времени суток для купания, лучше всего выбирать вечерний час. Искупанный малыш становится расслабленным, поэтому быстрее засыпает, и сон становится более крепким.

Вода для купания недоношенного ребенка

Первое время недоношенных детей нужно купать в кипяченой воде. Маленький рганизм еще очень чувствительный, и такая вода поможет избежать аллергических реакций на коже. Также первое время нельзя добавлять травы, сборы, пенки.

Температура воды должна составлять чуть больше температуры тела ребенка, то есть 37-38°C. На протяжении всего купания температуру воды нужно постоянно регулировать. Для этого лучше всего использовать специальные термометры, которые можно купить в аптеке. Еще один удобный вариант – ванночка с уже встроенным датчиком температуры. Даже при снижении температуры на 1°C нужно сразу же добавить горячей воды и равномерно перемешать.

Техника купания недоношенного ребенка

Когда уже все подготовлено, можно приступать к самому процессу купания. Есть несколько основных правил купания недоношенного ребенка:

• Перед непосредственным контактом с водой рекомендуется сделать легкий массаж и положить малыша на животик
• Первыми в воду опускаются ножки, затем ягодицы и спина
• Делайте погружение постепенно, наблюдая за реакцией малыша
• Нельзя окунать в воду голову
• Без резких движений начинайте с ладони поливать ребенка водой
• Следите за тем, чтобы вода не попала в ушки

Первое купание длится недолго – не более 5 минут. Желательно постепенно увеличивать время пребывания в воде. Не стоить переживать, если ребенок заплачет – это нормальная реакция на новые ощущения.

Каждый недоношенный ребенок сугубо индивидуален, он отличается от доношенного не только по внешнему виду, несовершенны и не готовы к внеутробной жизни его внутренние органы и системы.

Особое значение для недоношенных детей имеют первые дни жизни. Первая неделя жизни недоношенных детей выделяется в особый период –период адаптации (приспособления) к новым условиям внешней среды. Процесс приспособления к внеутробной жизни у недоношенных детей протекает дольше и тяжелее, чем у доношенных. У глубоко недоношенных детей он составляет 1,5-2 месяца.

Недоношенность сегодня не является критическим диагнозом для малыша. Современное оборудование и квалифицированные специалисты способны организовать эффективный процесс ухода за недоношенными детьми в первые дни жизни. В дальнейшем уход за ребёнком всецело ложится на плечи родителей.

В первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребёнка, также необходимо защитить его от внешних факторов риска, таких как инфицирование и стрессы.

Первые дни после рождения недоношенного малыша

Беременность практически всегда является радостью. И счастливые родители начинают высчитывать сроки родов, чтобы успеть подготовится. Но нередко случается так, что малыш, вопреки ожиданиям родителей и врачей, появляется на свет раньше запланированного времени. Таких малышей, которые родились раньше 37 недель, называют недоношенными.

Как правило, у таких детей масса и рост тела намного меньше установленных стандартов. Современное оборудование, имеющееся в арсенале врачей сегодня, использующееся при уходе за недоношенными детьми, даёт им больше шансов выжить. А ведь еще 15-20 лет назад у таких малышей практически не было шансов.

Первые дни являются самыми критическими и решающими. Ведь его лёгкие ещё не развились полностью, и дышать самостоятельно получается с трудом. В это время ребенку необходим специализированный уход, обеспечить который должны врачи в роддоме. Они его помещают в специальный бокс – кувез, где для него организуется особый микроклимат.

Микроклимат в кувезе сравним с климатом в материнской утробе, в котором малыш находился последние месяцы. Воздушная смесь, подаваемая туда, имеет большой процент содержания кислорода. Все органы малыша еще незрелые и он нуждается в специализированном уходе медицинского персонала и постоянном наблюдении.

Но вот пришло время выписки, после которой ребёнок полностью переходит под заботу родителей. И если с больничным обеспечением необходимых условий особо проблем нет, то родителей необходимо научить правилам ухода за недоношенными детьми, ведь в домашних условиях оградить его различных инфекций довольно затруднительно.

Особенности ухода за недоношенным ребёнком в домашних условиях

Главная проблема – это недостаточный вес новорождённого. Именно в последние недели беременности вес ребёнка увеличивается и формируется защитная жировая прослойка, обеспечивающая достаточное питание кожи. В связи с этим огромное внимание родителям приходится уделять моментам ухода за кожей новорождённого, борьбе с опрелостями и раздражениями.

Просматривать тонкие кожные покровы ребёнка необходимо при каждом пеленании. Внимательно следует относиться и к выбору пелёнок. Предпочтение следует отдать мягким натуральным тканям, а также внимательно выбирать моющие средства и порошки для стирки детского белья.

Категорически противопоказано упругое пеленание ребёнка. Это позволит избежать потертостей на коже. Но основная причина кроется в том, что кости ребёнка и органы дыхания еще слабы, ему бывает просто трудно дышать, к тому, же кровообращение ещё не функционирует должным образом.

Следующим важным моментом является обеспечение оптимального и комфортного температурного режима в доме и комнате малыша в частности. Отсутствие подкожной жировой прослойки делает уязвимым малыша перед окружающим климатом, что делает риск инфекционных заболеваний в разы выше. По этой причине температурный режим следует контролировать при помощи термометра. Температура в помещении должна составлять 22-24оС.

Переодевать малыша следует как можно быстрее, используя при этом подогретое белье и пелёнки. Содержать его также следует в закрытых пространствах, где легче всего обеспечивать нужную температуру: коляски, люльки. Перегревать ребёнка также опасно, по этой причине важно проверять температуру вокруг малыша регулярно.

Кормление

Уход за недоношенным ребёнком дома имеет ряд правил и во время кормления. Это касается не только соблюдения периодичности процедур кормления, но и особенностей процесса. В первую очередь важно учитывать, что процесс сосания для недоношенного ребёнка – это большой и тяжкий труд. Лёгкие еще слабы, а процесс высасывания молока требует задержки дыхания. В качестве альтернативы грудного вскармливания, нередко рекомендуются сцеживать молоко. После чего поить им малыша через соску. После кормления сразу укладывать ребёнка в люльку или кроватку не следует. Дело в том, что недоношенные малыши срыгивают чаще и обильнее здоровых детей. Следует подержать ребёнка на руках в почти вертикально положении или положив на плечо.

Купание

Процедуры купания должны быть ежедневными. Температура воды должна быть 37 градусов, ближе к полугоду, а также по мере того, как малыш окрепнет, можно снизить её до 35 градусов с целью закаливания.

Прогулки

Аккуратнее следует быть с прогулками. Летом их можно начинать уже на третий день после выписки, а зимой – не ранее чем через 7, а то и 10 дней. Продолжительность гуляния до 15 минут. Первый выход может ограничиться и 5 минутной прогулкой, а далее постепенно увеличивать время гуляния с малышом на улице.