Мажет на 7 неделе беременности

Прозрачные выделения при беременности

У женщин на разных сроках беременности наличие прозрачных выделений считаются нормой. Но изменение цвета, появление запаха, возникновение болей это веская причина для незамедлительного визита к врачу.

Ожидание рождения малыша — восхитительный период в жизни женщины. Но он еще и крайне ответственный. Беспокоясь о крохе, вы постоянно прислушиваетесь к своему организму, подмечаете малейшие перемены. Прозрачные выделения, появляющиеся буквально с самого начала беременности, не останутся незамеченными. Впрочем, никакого повода бить тревогу нет. Если, конечно, выделения в норме. Рассмотрим их по триместрам.

Прозрачные выделения в первом триместре

Появление слизистых выделений, которые могут испугать неопытных женщин, считаются нормой. Они — результат действий регулирующего работу матки гормона под названием прогестерон. В норме у здоровой женщины в первом триместре выделения имеют немного белесый оттенок и никаким особым запахом не обладают. Дискомфорта они не причиняют, поэтому достаточно соблюдать правила интимной гигиены в привычном режиме. Если в выделениях присутствует коричневый цвет — это тоже вполне естественно. Идет небольшое отторжение эндометрия (тканей внутренней оболочки матки), вызванное имплантацией плодного яйца. В том случае, если выделения приобретают другой цвет (желтый, зеленоватый, красноватый) или неприятный запах, нужно непременно обратиться к своему гинекологу. Чтобы определить степень опасности проблемы, врач осмотрит вас, возьмет необходимые анализы (обычно это мазок) и в случае необходимости назначит соответствующее лечение.

Прозрачные выделения во втором триместре

С наступлением второго триместра выделения становятся обильнее. Они более водянистые и прозрачные, теряют свой слегка молочный оттенок. Это тоже абсолютно нормальное явление, так как теперь прогестерон уступает пальму первенства иному гормону — эстрогену. Тот, в свою очередь, разжижает выделения, чем и объясняется их повышенная интенсивность и более жидкая консистенция. Эти прозрачные выделения своей обильностью могут причинять неудобство. Справиться с проблемой помогут прокладки. Они должны быть обычными, без отдушек, так как последние способны спровоцировать аллергию у будущей мамы. Выделения по-прежнему не имеют неприятного запаха, не вызывают жжения или зуда. В это время стоит уделять интимной гигиене повышенное внимание (на жидкой среде очень быстро «растёт» любая инфекция).

Прозрачные выделения в третьем триместре

И, наконец, наступают последние месяцы ожидания, на протяжении которых женщина должна особенно тщательно следить за характером выделений. За пару недель до планируемой даты родов цвет может измениться в сторону коричневого, что говорит о начале отхождения слизистой пробки и приближении «часа Х». Если же коричневый оттенок выделения приобретут раньше, то это уже повод для беспокойства. Причиной изменений может быть инфекция или эрозия шейки матки. Кровянистые выделения в сочетании с режущими и/или тянущими болями — признак отслоения плаценты. Немедленно вызывайте скорую. Но и с прозрачными или белесыми выделениями не все так просто. Следите за их количеством. Случается и так, что схватки явно не выражены, воды постепенно отходят, а молодая неопытная женщина этого не понимает, списывая обилие выделений на любые другие причины. Нельзя допустить безводного периода и родов «на сухую». Лучше поднять ложную тревогу, чем опоздать. Это как раз тот случай, когда фраза «женщина должна следить за собой» не только идет ей на пользу, но и приобретает совершенно новый, важнейший для вашей жизни смыл.

Розовые выделения при беременности

Причины розовых выделений на ранних сроках беременности

В первом триместре розовые выделения могут появляться из-за повышенной чувствительности внутренних половых органом. Также выделения могут свидетельствовать о повышенном кровообращении в области таза. Вышеупомянутый дискомфорт может возникать после проведения внутреннего вагинального УЗИ, осмотра при помощи зеркала у гинеколога или даже во время секса. Иногда под отслойками плаценты скапливается кровь, именно она и может выделяться наружу. Такие розовые выделения являются первым доказательством того, что матка и плод полноценно слились воедино.

Второй причиной возникновения розоватых выделений на ранних сроках беременности может выступать гормональный фон. Дискомфорт ощущается в те дни, когда у женщины должен был начаться плановый менструальный цикл. Такие симптомы не опасны и могут сопровождаться тянущими болями в области нижней части живота и поясницы.

Причины розовых выделений на поздних сроках беременности

На позднем сроке беременности розовые выделения могут указывать на предлежание или отслойку плаценты. Если женщина испытывает боль в области поясницы, а слизь красноватого оттенка из влагалища выделяется постоянно, то беременная должна обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть сигналом возможных патологий.

Если срок у будущей мамы уже предродовой, то выделения из влагалища розового цвета могут быть связаны с отхождением пробки. Такая слизь на протяжении всей беременности защищает шейку матки. Если пробка отошла, то скоро можно ждать начала родовой деятельности.

Когда стоит начинать беспокоиться?

Если розовые выделения при беременности приобрели темно-бурый цвет, а объем выделяемой слизи существенно увеличился, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Когда выделения обильные это уже может быть сигнал, сообщающий о серьезной угрозе прерывания беременности. Причины возникновения таких симптомов могут быть разные. Инфекция самый первый враг, именно она может провоцировать опасное состояние у беременной. В таком случае необходимо сдать мазок.

Также темные выделения из влагалища могут сигнализировать о гематоме. Свернувшаяся кровь выводиться организмом. Справиться с такой проблемой поможет только врач. Лечение может включать в себя прием гормональных препаратов и витаминов.
Розовые выделения при беременности это в любом случае симптом и важно своевременно разобраться с причиной.

Зеленые выделения при беременности

Причины зеленых выделений на разных сроках беременности:

Среди причин появления зеленых выделений в первом и втором триместре беременности отмечают:

• Инфекционные воспаления слизистой оболочки влагалища — кольпит. Для определения данного заболевания необходимо провести ряд анализов и назначить соответствующее лечение.

• Воспаление шейки матки — цервицит.

• Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз. Зеленые выделения сопровождаются неприятным запахом и имеют пенистую структуру, появляется жжение и зуд.

• Замирание беременности или риск прерывания.

В третьем триместре к вышеперечисленным причинам добавляются:

• Воспалительный процесс плодных оболочек — хориоамнионит, который может стать причиной заражения плода. Лечится стационарно, опытный врач выявит на ранней стадии по анализу крови.

• Подтекание зеленых околоплодных вод. Зеленые околоплодные воды — признак гипоксии плода острой или хронической формы. Срочная госпитализация обязательна. С таким диагнозом необходимо постоянное наблюдение врачей за плодом.

Методы лечения

Появление у выделений зеленого цвета в любом случае — повод для беспокойства и срочного обращения к врачу. Но паниковать не стоит, ведь причины, вызывающие их, легко поддаются лечению. При наличии инфекций в шейке матки или во влагалище придется принимать лекарственные препараты, но их вред порой намного меньше возможных рисков развития заболевания.

Коричневые выделения при беременности

В самом начале беременности, в первые две недели, происходит закрепление эмбриона на стенке матки, что может сопровождаться небольшим кровотечением. В это время женщина, как правило, не знает о том, что она беременна и сводит данный факт к начавшимся месячным. Поэтому рекомендуем относиться к этому посерьезнее, при малейшем подозрении на беременность следует сделать тест.
В случае появления коричневых выделений не на раннем сроке беременности мы рекомендуем вам сразу же обратиться к врачу. Дело опять же в том, что слизь, содержащая кровь, может появиться только в случае каких-либо механических повреждений сосудов плаценты либо матки. Само собой разумеется, что данный факт подвергает вашу беременность огромной опасности, так как в этом случае значительно повышается риск преждевременных родов или выкидыша. Как правило, коричневые выделения сопровождаются болями различного характера и интенсивности. Обязательно сообщите своему врачу о том, какую боль и в каком виде вы испытываете. Возможно, это сократит время, за которое он сможет продиагностировать причину симптома и приступить к его скорому устранению.
Кроме всего прочего, коричневые выделения на ранних сроках беременности, в первую очередь, могут свидетельствовать о внематочной (трубной) беременности. Несложно догадаться, что в этом случае плод закрепляется не на стенку матки, а на стенку маточной трубы, по разным причинам не дойдя до надлежащего места назначения. Такая ситуация опасна не только для вашего будущего ребенка, но и для вашего здоровья, ведь плод достаточно быстро растет, что создает риск разрыва маточной трубы и угрозой бесплодия. Чем раньше данная проблема будет продиагностирована тем больше шансов на ее успешное решение. Трубная беременность решается хирургическим путем, когда плод и плацента пересаживаются в матку, где при правильном лечении приживаются и продолжают свое нормальное развитие.
Коричневые выделения на поздних сроках беременности могут говорить об аномалиях плаценты и матки. Как правило, большинство обращений будущих мам в женскую консультацию с данной проблемой, диагностируется как отслоение плаценты или предлежание. Предлежание это аномальное расположение плаценты, когда она находится опасно близко к шейке матки. Данная патология опасна тем, что нижняя часть матки, в силу нахождения в нижней части таза, наиболее подвержена нагрузкам в результате ходьбы, поворотов и других движений женщины. Постоянные нагрузки на плаценту могут привести к ее деформации, нарушению ее функций и необратимым последствиям в развитии плода.
Отслоение плаценты не менее опасная патология, о которой могут свидетельствовать коричневые выделения на поздних сроках беременности. При нормальном течении беременности, плацента отслаивается уже после родов и выходит с последом. Однако примерно в 1% случаев плацента отделяется от стенки матки еще до родов. Это может привести к преждевременным родам или гибели плода, так как он перестает получать питательные вещества и кислород из организма матери. В тяжелых случаях отслоения плаценты врачи вынуждены прерывать беременность посредством кесарева сечения.
Будьте предельно внимательны, следите за собой, чтобы при первых проявлениях кровянистых выделений из области половых органов обратиться к врачу. Ни в коем случае не откладывайте это в долгий ящик, помните, что на карту может быть поставлена не только ваша жизнь и ваше здоровье, но и также жизнь вашего будущего ребенка!

На 9 неделе беременности заканчивается эмбриональный период развития, будущего малыша уже называют плодом. Это период активного совершенствования органов, а для мамы – увеличения нагрузки на организм.

Соотношение сроков

Многие женщины могут точно указать дату полового акта, который привел к зачатию ребенка. С помощью специального теста определяется время овуляции. Учитывая, что срок жизни яйцеклетки 12 часов, начало отсчета беременности можно установить с точностью до дня.

Но в акушерстве принято определять срок беременности по дате последней менструации, т.к. это позволяет вычислить возраст малыша более точно. На основе таких расчетов работают и аппараты УЗИ, которые соотносят срок беременности по размерам плода и дате месячных.

Если ориентироваться только на время зачатия, то возникают расхождения с акушерским сроком в 2 недели. Поэтому 9 недель, о которых говорит врач-гинеколог, соответствуют 7 неделям эмбрионального развития. И наоборот. Девятинедельный плод определяют на 11 неделе.

Более правильно придерживаться акушерского срока беременности. Эти данные учитываются в нормативных документах, протоколах наблюдения и лечения за молодыми мамами.

Изменения в женском теле

В 9 недель в организме продолжается подготовка к вынашиванию малыша. Основным поставщиком гормона беременности прогестерона остается желтое тело – временный эндокринный орган на поверхности яичника. Его работу контролирует ХГЧ, выделяемый плодом. Но с 9 недели беременности начинается постепенное уменьшение концентрации гонадотропина. Его концентрация будет снижаться до 16 недели.

Прогестерон наоборот, постепенно возрастает каждую неделю. Это объясняется постепенным формированием плаценты, которая после 12-16 недель беременности полностью возьмет на себя гормональную функцию желтого тела.

Под влиянием прогестерона в организме мамы происходит задержка жидкости. Она необходима для увеличения объема крови. Ее постепенное разведение приводит к развитию анемии. Поэтому многим женщинам с раннего срока назначают препараты железа.

Некоторые мамы замечают, что во внешности происходят изменения. Небольшой рост концентрации соматотропина может привести к увеличению губ, носа. Но эти части теле возвращаются к прежним размерам после восстановления гормонального фона по окончании беременности.

С 9 недели некоторые беременные могут замечать появление пигментации. Чаще всего она усиливается на сосках, половых губах. В других местах изменение окраски кожи происходит позже.

В матке исчезает перешеек, она приобретает шарообразную форму. Ее дно немного выступает над лонной костью, но определить размеры точно невозможно.

Признаки беременности

Некоторые женщины в 9 недель беременности еще ощущают симптомы токсикоза. Утренняя тошнота может завершиться рвотой. Если происходит учащение этого признака более 5-7 раз в сутки необходимо обратиться к врачу.

Прогестерон действует на перистальтику кишечника. Поэтому у многих женщин в период вынашивания ребенка появляется запор. При отсутствии стула в течение 3 дней и больше необходим прием слабительных средств.

Эмоции все чаще не подчиняются будущей маме. Она может быть слишком плаксива, эмоционально лабильна. Смена настроения происходит быстро. Особенности нервной системы приводят к появлению ярких снов. Но у некоторых женщин в раннем сроке развивается бессонница.

Увеличение живота нельзя назвать признаком беременности. Его форма зависит от индивидуальных особенностей, тренированности мышц, жировой прослойки. В 9 недель беременности он может немного выступать вперед. Матка больше давит на мочевой пузырь. Поэтому позывы в туалет становятся императивными.

Особенности плода

На 9 неделе беременности малыш продолжает увеличиваться в размерах. Его копчико-теменной размер составляет до 3 см. Вес будущего ребенка около 4 г. В этот период активно формируется головной мозг:

• он разделен на полушарии;
• происходит отделение мозжечка;
• полностью сформирован гипофиз – нейроэндокринный орган, который руководит работой остальных желез.

Продолжается формирование пола малыша. Но его пока нельзя отличить визуально. Половые гонады находятся в животе и у мальчиков, и у девочек. В яичниках постепенно увеличивается количество незрелых яйцеклеток, к моменту рождения их станет несколько миллионов.

Пуповина малыша постепенно удлиняется. Она содержит 3 сосуда, которые соединяют будущего ребенка с мамой. Плацента еще не сформирована, на ее месте находится хорион, который имеет способность мигрировать по стенке для поиска лучшего места. Пространства в полости матки достаточно, чтобы малыш мог там плавать.

Продолжают развиваться печень и почки. Органы выделения замещают первичную почку, вырабатывают мочу. Печень становится очагом кроветворения, значительно увеличивается ее размер.

Лицо ребенка приобретает характерные черты. Изменяются губы, удлиняется шея, продолжает формироваться язык, мускулы лица. На пальцах растут ногти. Надпочечники плода также включаются в работу. УЗИ на этом сроке позволяет определить работу сердца малыша, наличие всех остальных органов.

Беременность двойней

У беременной женщины два малыша создают двойную нагрузку. Они сильнее растягивают полость матки, поэтому живот легче заметить. Дополнительных ощущений у беременной в этом сроке нет. Некоторые мамы тяжелее переносят начальный период из-за выраженного токсикоза.

Иногда один из плодов начинает отставать в развитии. Заметить это можно во время УЗИ. В начальном сроке беременности еще трудно повлиять на состояние плода. Назначается поддерживающая терапия, направленная на улучшение общего состояния и питания.

Обследование и результаты анализов

В 9 недель беременности по акушерским подсчетам нет обязательных исследований при хорошем состоянии здоровья. Но у женщин с патологиями других органов может потребоваться дополнительное обследование в условиях стационара. Оно необходимо для коррекции используемой дозы препарата, подбора нового препарата.

Беременные женщины с сахарным диабетом, которые принимали сахароснижающие таблетки, переводятся на инсулин как наиболее безопасный препарат для плода.

Взвешивание в этом сроке необходимо для контроля за весом мамы. В норме прибавка составляет 200 г в неделю. К сроку 9 недель беременности она должна набрать в среднем 1800 г.

На 9 неделе многие женщины посещают своего врача, чтобы узнать результаты анализов:

• низкий гемоглобин у беременной – показание для назначение препаратов железа;
• повышенный сахар крови – нарушение толерантности к глюкозе или первый признак гестационного диабета.
• 3-4 степень чистоты мазка из влагалища – воспалительный процесс;
• ускорение СОЭ – для беременной является нормой

Изменения затрагивают гормональный профиль. Уже с 8 недели беременности происходит увеличение концентрации пролактина, который отвечает после родов за выработку молока у мамы.

Что должно насторожить

В начальном сроке женщина не должна пренебрежительно относиться к любым симптомам. Чаще всего в первом триместре беспокоят следующие признаки:

• болевые ощущения разной интенсивности и локализации;
• выделения гнойного характера из влагалища;
• кровотечение разной интенсивности.

Эти состояния могут быть связаны с акушерской патологией или заболеваниями других органов.

Выделения

К 9 неделе выделения могут естественным образом усилиться. Но они не меняют существенно свой характер. В норме бели:

• полупрозрачные;
• в небольшом количестве;
• слизистые;
• с кисловатым запахом.

Появление гноя, серого или зеленого оттенка у выделений является признаком заболевания. Это может быть неспецифический вагинит, который требует обязательного лечения. Возбудитель может проникнуть к плоду и вызвать тяжелые поражения.

Врач может предложить женщине обследование на инфекции, передаваемые половым путем. Это исследование делается с помощью ПЦР, чтобы наверняка установить возбудителя и назначить антибиотик, к которому он чувствителен.

Кровотечение

Кровянистые выделения в начальном сроке всегда говорят о риске прерывания беременности. Интенсивность выделений может быть различной – от небольшой «мазни» до выраженного кровотечения.

Выделения могут сопровождаться болевым синдромом. Боль часто тупая, иногда схваткообразная, локализуется внизу живота.

Кровотечение в самом начале отслойки хориона имеет яркий алый цвет. Если гематома за хорионом рассасывается, то она постепенно выходит наружу в виде сгустков коричневого цвета. Это благоприятный симптом, который должен успокаивать.

Но при значительной потере крови справиться самостоятельно не получится. Необходима госпитализация беременной мамы в отделение гинекологии.

При отслойке хориона назначают препараты для свертывания крови и остановки кровотечения. У женщин с риском выкидыша часто имеется недостаток прогестерона. Поэтому его назначают в виде препаратов Дюфастон или Утрожестан. Эти лекарства безопасны для малыша и помогают сохранить беременность.

Иногда дебют рака шейки матки приходится на время беременности. Кровотечение в этом случае не сопровождается болевыми ощущениями.

Боли

Неприятные ощущения могут возникнуть не только в животе. Прогестерон расслабляет суставы и хрящи. Это приводит к увеличению их подвижности. В лонном сочленении увеличивается расстояние между костями, происходит формирование родового канала. Это сопровождается неприятными ощущениями разной степени выраженности. Но если боль становится невыносимой, то это повод обратиться к ортопеду.

Болезненные ощущения во время беременности на 9 неделе сохраняются и в груди. Они связаны с отеком молочной железы, постепенным увеличением размера.

Острая боль в животе при беременности может быть симптомом хирургической патологии. У беременных, как и у других женщин, в период вынашивания ребенка может возникнуть острый аппендицит, холецистит, почечная колика. Если симптомы болезни требуют хирургической помощи, то беременность не является противопоказанием для операции.

Инфекция

Признаки инфекционных патологий в 9 недель беременности могут представлять угрозу для будущего ребенка. Наибольшую опасность для малыша представляют вирусные заболевания. Возбудители могут с током крови проникать к плоду, поражать его внутренние органы.

Вирус герпеса широко распространен среди людей. Если женщина до беременности встречалась уже с возбудителем, то у нее будут антитела, которые защитят малыша от заражения при рецидиве заболевания. Если у беременной наблюдается первый случай заболевания в 9 недель, то может произойти заражение малыша.

Иммунная система под действием прогестерона находится в подавленном состоянии. Поэтому у женщины легко развивается простуда в период беременности, часто обостряется молочница и другие хронические процессы.

Образ жизни

Те, кто еще не успел перевестись на легкий труд и отказаться от ночных дежурств, должны это сделать. Беременная женщина должна предоставить работодателю справку от врача.

В домашних условиях также следует соблюдать осторожность. Не стоит залезать на высоту, чтобы вымыть окна, поменять занавески. В первом триместре беременности у большинства женщин снижается артериальное давление, поэтому легко возникает головокружение. При работе на высоте это может привести к падению.

Ремонт в квартире нужно доверить специалистам или родственникам. В 9 недель беременности вдыхание паров лако-красочной продукции может нанести вред матери и будущему ребенку. Курение вредит здоровью мамы и будущего малышу, поэтому от него необходимо отказаться.

При отсутствии противопоказаний можно сохранять активный образ жизни в течение всей беременности. Пешие прогулки не вызывают затруднений на 9 неделе. В летнее время придерживаться правил:

• избегать жаркой погоды, которая может привести к потере сознания;
• не находиться в большом скоплении людей;
• не рекомендуется проводить время под открытым солнцем, загорать;
• отказаться от посещения соляриев.

В периоды повышенной солнечной активности с 12 дня до 18 вечера лучше сидеть в тени или дома.

Если беременность выпала на сезон увеличения заболеваемости ОРВИ, то женщине нужно ограничить контакты с окружающими, чтобы снизить риск заражения. На фоне естественного снижения иммунитета обычная простуда может протекать сложнее.

Будущая мама должна выделять много времени для сна. В 9 недель беременности у многих сохраняется патологическая сонливость. Поэтому полезно выделять в дневное время суток 1-1,5 часа для сна. Ночной отдых должен протекать с комфортом. Растущая матка еще не мешает, поэтому можно спать на животе без вреда для малыша.

Некоторые женщины начинают прибавлять в весе. Поэтому возникает необходимость в смене гардероба. Можно приобрести брюки с мягкой резинкой на поясе, которая не будет сдавливать и мешать растущему животу. От узкой стесняющей одежды лучше отказаться на весь период беременности.

Высокие каблуки уменьшают устойчивость, происходит неправильное перераспределение нагрузки. Ношение обуви на шпильке вовремя беременности увеличивает риск развития варикозной болезни ног. Нужно перейти на удобные ботинки или туфли с минимальным подъемом. Некоторые женщины предпочитают спортивную обувь с первых недель.

Нагрузки и половая жизнь при беременности

Дозированные физические нагрузки полезны будущей маме. Они помогают поддерживать общий тонус, справляться с усталостью и сонливостью. Некоторые в этом сроке беременности начинают посещать специальные группы по фитнесу или йоге для женщин в положении. Если до известия о беременности физическая нагрузка была минимальной, то не стоит начинать усиленно заниматься.

Существуют специальные группы, в которых упражнения подбираются в зависимости от срока беременности. Они направлены на тренировку мышц спины, улучшение кровоснабжения малого таза, укрепление промежности.

Пользу приносят упражнения Кегеля. Они поддерживают в эластичном состоянии мышцы влагалища, помогают развитию и укреплению связочного аппарата матки. Они противопоказаны беременным в следующих ситуациях:

• угроза самопроизвольного выкидыша;
• обострение инфекционных заболеваний (цистит, вагинит);
• в анамнезе были выкидыши в раннем сроке.

Таким будущим мамам нужно отложить тренировки момента после рождения малыша.

В раннем сроке беременности секс не запрещен при хорошем самочувствии женщины. Некоторые пары отказываются от него, боясь навредить ребенку. Малыш надежно защищен, а фрикции не повлияют на его состояние, т.к. его окружают околоплодные воды, которые гасят любые толчки.

Половая жизнь противопоказана в случае подозрения на половую инфекцию у одного из партнеров. Иногда у мужчин отсутствуют признаки заболевания, они являются переносчиками инфекции. Поэтому врачи рекомендуют предохраняться с помощью презерватива.

Запрещена половая жизнь в следующих состояниях:

• кровянистые выделения;
• привычное невынашивание беременности;
• полное предлежание хориона;
• острый бактериальный или кандидозный вагинит;
• угрожающий выкидыш.

В 9 недель беременности живот еще не мешает будущей маме, поэтому можно выбирать любые позы, которые не вызывают дискомфорт.

Питание

Рацион будущей мамы в 9 недель должен максимально соответствовать принципам здорового питания. При этом необходимы ограничения на следующие виды продуктов:

• алкоголь;
• сладкое, сдобная выпечка;
• маринады, консервации;
• большое количество соли;
• жареные, жирные блюда;
• продукты, содержащие консерванты и красители;
• экзотические фрукты.

Не рекомендуется употреблять в пищу петрушку, чеснок, острые приправы вне зависимости от недели беременности. Необходимо увеличить в рационе количество овощей и фруктов, нежирного мяса, кисломолочных продуктов. Полезно пить отвар шиповника, некрепкий чай.

При склонности к запорам во время беременности необходимо готовить блюда из свеклы, овсяной крупы, добавлять чернослив, курагу. В летнее время послабить стул можно с помощью свежих абрикосов, слив. При этом ограничивают в меню хлебобулочные изделия, рис.

Если на 9 неделе беременности симптомы токсикоза еще не прошли, то питаются небольшими порциями 5-6 раз в день. Продукты, которые вызывают рвотные позывы, исключают.

Прерывание

Для аборта врачи отводят срок до 12 недель беременности. В большинстве случаев этого времени достаточно, чтобы определить необходимость такой манипуляции.

В 9 недель уже невозможно провести медикаментозное прерывание с помощью лекарственных препаратов. Для вакуум-аборта время тоже упущено. Поэтому единственным возможным способом остается выскабливание полости матки вместе с эмбриономм. Но любой аборт увеличивает риск появления инфекции, развития спаечных процессов, непроходимости маточных труб и бесплодия.

На 9 неделе беременности малыш уже имеет человеческий облик, способен к рефлекторным движениям. Но мама пока их не ощущает. При хорошем состоянии здоровья нет необходимости в приеме специальных препаратов. Рекомендуется продолжить курс фолиевой кислоты и витамина Е до 12 недель. Остальные лекарства врач назначает по показаниям, учитывая безопасность для малыша.

Когда вы ждете рождения ребенка, любые кровотечения или даже незначительные кровянистые выделения всегда приносят в жизнь беспокойство. Поэтому, очень важно узнать и диагностировать причину любого вагинального кровотечения или других подозрительных кровянистых выделений во время беременности, а также знать что делать, если это случится с вами.

Любой тип кровотечения или кровянистых выделений во время беременности, действительно, может навести ужас даже на самых опытных и уравновешенных будущих матерей. Тем не менее, для вас есть обнадеживающая новость: несмотря на то, что незначительные кровянистые выделения происходят практически в одной трети всех случаев беременности, обычно они не представляет никакой угрозы для мамы и ребенка. На самом деле, большая часть этих выделений безвредны. Но вагинальное кровотечение, независимо от своей силы, может быть признаком различных осложнений, в том числе и выкидыша, предлежания плаценты или внематочной беременности. Поэтому их никогда не следует игнорировать.

Как различить обычные кровянистые выделения от вагинального кровотечения?

Визуально, кровянистые выделения всегда незначительны по количеству и должны отличатся по цвету от розового или красного до коричневого оттенка запекшейся крови. Все должно выглядеть как обычно то, что вы видите во время месячных. Но если ваши выделения имеют насыщенный ярко-красный цвет, и количество крови которые вы видите, достаточно, чтобы полностью пропитать гигиеническую прокладку, это скорее всего кровотечение и вам следует немедленно обратится к врачу или вызвать скорую.

Какие самые частые причины кровянистых выделений в первом триместре беременности?

По некоторым оценкам, почти 30 процентов женщин отмечают некоторое кровотечение во время первого триместра беременности. И, как правило, в большинстве их случаев беременность идет нормально и без осложнений. По данным Американской Ассоциации Беременности (American Pregnancy Association), наиболее вероятными причинами безвредных кровянистых выделений в первом триместре беременности могут быть:

• Имплантационное кровотечение, как следствие прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке вашей матки. Это обычно происходит на 4 недели беременности;
• Следствие гормональных изменений, которые могут сделать вашу матку и влагалище более чувствительным к гормональным факторам и усилить секрецию слизи шейкой матки;
• Половой акт. Во время беременности в вашу шейку матки поступает больше крови. Таким образом, нередко, после полового акта можно заметить среди обычных слизистых выделений и кровянистые следы;
• Инфекции. Различные инфекционные заболевания, которые могут быть не связанными с беременностью. Например вагинальные инфекции, такие как молочница, бактериальный вагиноз или даже инфекции передаваемы половым путем, такие как гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Все эти факторы могут вызвать раздражение и воспаление шейки матки, увеличить слизистые выделения в которых могут быть следы крови;
• Внутренние исследование которые проводится вашим врачом, каким деликатным оно бы не было, может вызвать незначительные безвредные слизистые и кровянистые выделения.

Иногда, вагинальное кровотечение во время первого триместра беременности может быть вызвана более серьезными осложнениями, такими как:

• Субхорионическая гематома. Это кровотечение вокруг плаценты. Хотя большинство субхорионических кровоизлияний проходят сами по себе, это может увеличить риск развития других осложнений, в том числе и преждевременных родов;
• Биохимическая беременность, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку;
• Выкидыш, который является патологическим прерыванием беременности в первые 20 недель. Часто, кровотечение или кровянистые выделения во время выкидыша происходят со спазмами или болью в животе;
• Внематочная беременность. Это тяжелое осложнение, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, как правило, в маточной трубе. Внематочная беременность не может развиваться нормально и является очень опасным состоянием для жизни матери. В таком случае необходима экстренная операция;
• Пузырный занос. Это вариант нежизнеспособной беременности, что часто сопровождается аномальным ростом внутрь плаценты.

Что делать если вы заметили вагинальное кровотечение?

Любое вагинальное кровотечение во время беременности может быть симптомом более крупной и серьезной проблемы. Поэтому, обязательно обратитесь к врачу или вашей акушерке сразу же как его заметили, даже если кровотечение уже самостоятельно остановилось. Также, если вы вызываете скорую, очень важно быть готовыми рассказать о количестве крови которую вы потеряли и правильно описать ваше общее состояния. Вы должны увидеть, продолжается ли кровотечение в данный момент, а также подметить, есть ли у вас еще симптомы, такие как боль, лихорадка или головокружение.

Н.К. ТЕТРУАШВИЛИ, д.м.н., А.А. АГАДЖАНОВА, Т.Б. ИОНАНИДЗЕ, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России
Согласно действующему в нашей стране с 2012 г. определению ранние потери беременности классифицируются до 21 нед. и 6 дней беременности, с 22 до 37 нед. регистрируются преждевременные роды. Подобный международный подход к регистрации перинатальной смертности требует предотвращения осложнений, начиная с ранних сроков беременности во избежание рождения глубоконедоношенного ребенка.
В настоящее время зарубежными авторами получены данные, свидетельствующие о возрастающем риске осложнений беременности при наличии ретрохориальных и заооболочечных гематом, начиная с первого триместра беременности. Так, в метаанализе, обобщившем данные течения и исходов беременностей за 28 лет, получены следующие ключевые выводы:
1. Пациентки, потерявшие две и более беременностей, — группа риска по развитию преждевременных родов, в т. ч. очень ранних преждевременных родов, задержки роста плода, преждевременному излитию вод, отслойкам плаценты, предлежанию плаценты, кровотечениям во втором и третьем триместрах беременности.

2. У женщин с кровотечениями на ранних сроках беременности, образованием ретроплацентарных гематом повышен риск преждевременных родов (в т. ч. очень ранних преждевременных родов), задержки роста плода, преждевременного излития вод при недоношенной беременности, отслоек плаценты во втором и третьем триместрах беременности .
В этой связи становится ясным, что остановка кровотечения важна начиная с ранних сроков беременности не только во избежание выкидыша и повышенной потери крови, но и для предотвращения образования больших ретроплацентарных гематом и поздних гестационных осложнений.
Кровотечение во время беременности является одним из самых опасных осложнений, требующих неотложной терапии. Акушерская тактика при кровотечениях различна в зависимости от величины кровопотери, причинных факторов, срока гестации, состояния женщины и плода.
Кровотечения до 22 недель беременности часто сопровождаются образованием внутриматочных гематом, которые могут быть как ретрохориальной/ретроплацентарной, так и заоболочечной локализации .
До 12 нед. беременности при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо проводить дифференциальную диагностику между следующими состояниями: имплантационное кровотечение, внематочная беременность, угрожающий аборт, начавшийся аборт, свершившийся аборт, неразвивающаяся беременность, пузырный занос. Очень важная роль в диагностике принадлежит ультразвуковому исследованию, которое позволяет вовремя диагностировать состояния, требующие хирургического вмешательства (внематочная беременность, пузырный занос), а также определиться с тактикой ведения женщин с начавшимся абортом, провести дифференциальный диагноз с неразвивающейся беременностью.
В зависимости от причины, приводящей к начавшемуся выкидышу, проводится подбор этиопатогенетической терапии. Однако при кровотечениях до 22 нед. беременности на первый план выходит необходимость остановки кровотечения без ущерба для организма матери и развивающегося плода.

Кровянистые выделения из цервикального канала до 22 нед. беременности могут быть следствием различных состояний, среди которых наиболее частыми являются:
• отслойка плаценты без образования гематом
• отслойка плаценты с образованием ретроплацентарной гематомы
• формирование заоболочечной гематомы
• кровотечение при низком прикреплении плаценты или ее предлежании
• децидуальная реакция пустующей полости матки при пороках развития матки (двурогая матка, удвоение матки)
• антенатальная гибель плода из двойни или тройни.
Правильная оценка клинической ситуации помогает определить интенсивность и необходимую длительность проведения гемостатической терапии.

Кроме того, исключительно важным моментом является проведение дифференциальной диагностики между кровотечением из половых путей и кровотечением, сопровождающимся подтеканием околоплодных вод при высоком боковом разрыве плодного пузыря. Диагностика данного состояния иногда представляет значительные трудности, т. к. тесты на подтекание околоплодных вод часто оказываются ложнонегативными в условиях кровотечения. В некоторых клинических ситуациях только нарастающее маловодие, по данным динамического ультразвукового исследования, позволяет правильно поставить диагноз. При подтекании околоплодных вод в сроках до 22-й нед. беременности прогноз, как правило, неблагоприятный.
При редукциях одного плода при многоплодной беременности (двойни или тройни) исключительно важным представляется своевременное назначение антибактериальной терапии (длительность курса не менее 7 дней), контроль лейкоцитоза и палочко-ядерного сдвига в динамике, а также гемостазиологический контроль для своевременной диагностики и коррекции проявлений ДВС-синдрома.
Тот же подход необходим при наличии в полости матки больших (более 3 см) ретроплацентарных и заоболочечных гематом, возникающих в результате отслойки нормально- или низкорасположенной плаценты. При наличии воспалительных изменений по данным клинического анализа крови (лейкоцитоза, повышенного уровня С реактивного белка) решается вопрос о целесообразности проведения антибактериальной терапии.
Своевременная остановка кровотечения представляется исключительно важной, т. к. длительные кровянистые выделения нарушают функционирование фетоплацентарного комплекса, создают предпосылки для формирования плацентарной недостаточности и способствуют активации воспалительных процессов в полости матки.
Препарат для гемостатической терапии, используемый в I и II триместрах беременности, должен отвечать ряду требований:
— отсутствие эмбриотоксического и тератогенного эффектов
— быстрое и эффективное действие, т. к. фактор времени при угрожающем и начавшемся аборте выходит на первый план
— отсутствие кумулятивного эффекта
— незначительное системное влияние на гемостаз.
Последний фактор является особенно важным, т. к. активация внутрисосудистого свертывания, с одной стороны, может вести к микротромбозу, что нарушает плацентацию, особенно в условиях физиологической гиперкоагуляции при беременности, а, с другой стороны, небезопасно для организма матери в связи с опасностью развития тромбоза.
Препарат транексамовой кислоты (транексам), являясь антифибринолитическим средством, ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, что обуславливает гемостатический эффект без выраженного влияния на систему гемостаза в целом на системном уровне .
Так, исследования, проведенные в Скандинавии, показали, что за период свыше 19 лет на примере 238 тыс. женщин не отмечено повышения частоты тромботических осложнений по сравнению с обычным уровнем тромбозов среди пациенток того же возраста. В исследованиях, проведенных у беременных женщин, доказано, что при применении транексамовой кислоты не происходит повышения коагуляционного потенциала крови и, следовательно, риск тромбоза не повышается по сравнению с пациентками, не принимавшими препарат .
Вторым, безусловно важным фармакологическим свойством транексамовой кислоты является ее противовоспалительное действие за счет подавления образования кининов, провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, интерлейкина 1, интерлейкина 2) и других активных пептидов, участвующих в воспалительных и аллергических реакциях.
Исследователи-гематологи отмечают большую эффективность транексамовой кислоты по сравнению с другими антифибринолитиками.
В последние годы появляются данные, свидетельствующие о снижении объема кровопотери после родов и во время операций кесарева сечения, в связи с чем некоторыми авторами высказывается мнение, что возможно использование препарата в целях профилактики повышенной кровопотери рутинно в родах и при кесаревом сечении . Особую значимость такой профилактический подход приобретает в группах риска по развитию кровотечений (у женщин с тромбоцитопенией, при миоме матки, низком прикреплении плаценты и др.) . И хотя профилактическое использование транексамовой кислоты подлежит дальнейшему изучению, в качестве лечебного препарата для остановки послеродовых кровотечений транексамовая кислота активно используется и входит в алгоритм действий при кровотечении, по данным отечественных и зарубежных руководств .
Использование препарата при кровотечении во время беременности позволяет быстро и эффективно остановить кровотечение. Внутривенное введение препарата проводится из расчета 10—15 мг на кг массы тела беременной в зависимости от объема теряемой крови. В среднем в первом триместре беременности суточная доза транексамовой кислоты при кровотечении составляет до 1 000 мг, во втором и третьем триместрах беременности от 1 000 до 2 000 мг в сутки. После внутривенного введения целесообразен переход на таблетированный прием препарата.
Транексамовая кислота до 22 нед. беременности используется в суточной дозе от 750 до 1 500 мг (250 мг в таблетке). Препарат применяют по 250—500 мг 3 раза в день в течение 5—7 дней, далее по показаниям.
После уточнения причин угрозы прерывания беременности используются препараты, коррегирующие выявленные нарушения.
Проведенное исследование касалось изучения эффективности транексамовой кислоты для остановки кровотечений во время беременности.
Цель исследования
Изучение эффективности гемостатической терапии препаратом транексамовой кислоты Транексам у женщин с начавшимся выкидышем.
Материалы и методы исследования
Критерии включения в группу исследования:
• срок беременности от 5 до 22 нед.;
• угрожающий выкидыш на момент включения в исследование, проявляющийся болями внизу живота и в пояснице и кровотечением из половых путей;
Критерии исключения:
• аномалии развития эмбриона/плода
• тяжелые экстрагенитальные заболевания матери, являющиеся противопоказаниями для пролонгирования беременности;
• нарушение целостности плодного пузыря (подтекание околоплодных вод).
На основании данных критериев было отобрано 220 женщин, которые были поделены на 2 группы, в зависимости от вида проводимой гемостатической терапии. Основную группу составили 110 женщин, получавших с гемостатической целью препарат транексам в суточной дозе 1 000—1 500 мг до остановки кровотечения. Группу сравнения составили 110 женщин с угрожающим выкидышем в тех же гестационных сроках, которым проводилась стандартная гемостатическая терапия препаратом этамзилат натрия.
Статистическая обработка данных выполнена на индивидуальном компьютере с помощью электронных таблиц «Microsoft Excel» и пакета прикладных программ «Statistica for Windows» v. 8.0, StatSoft Inc (США). Вычислялись средняя арифметическая (M), ошибка средней (m), достоверность различий (p). Различия между выборочными совокупностями считались достоверными при уровне вероятности p < 0,05 (95% уровень значимости) и при p < 0,01 (99%-ный уровень значимости).
Результаты
Пациентки были сопоставимы по возрасту (33,2 ± 2,3 и 32,1 ± 2,4 года соответственно), гинекологическому и репродуктивному анамнезу.
В структуре причинных факторов угрожающего выкидыша эндокринопатии составили 14,5% в основной группе, 13,6% в группе сравнения, иммунологические причины — 10,0 и 10,9%, инфекционно-воспалительный фактор — 26,4 и 25,5%, пороки развития матки 12,7 и 11,8% соответственно. Таким образом, пациентки были отобраны в исследование на основании принципа сопоставимости возрастных и причинных факторов угрозы выкидыша.
При ультразвуковом исследовании ретрохориальные/ретроплацентарные гематомы отмечены у 48 женщин основной группы (43,6%) и 47 пациенток из группы сравнения (42,7%), заоболочечные гематомы диагностированы у 15 (13,6%) и 18 (16,4%) женщин соответственно. Предлежание плаценты отмечено у 14 (12,7%) и 12 (10,9%) женщин обеих групп соответственно. У остальных беременных имели место кровянистые выделения из половых путей вследствие отслойки хориона/плаценты или оболочек без образования гематом.
Оценивалась длительность кровотечения из половых путей, регресс ретрохориальных/ретроплацентарных и заоболочечных гематом, длительность пребывания в стационаре, пролонгирование и исход беременности.
Установлено, что остановка кровотечения при использовании транексамовой кислоты в среднем наступала на 2-е сутки от начала терапии, длительность кровотечения в среднем составила 2,1 ± 0,2 дней, тогда как в группе, принимавшей этамзилат натрия, длительность кровотечения была достоверно больше 5,7 ± 0,3 (p < 0,01). Необходимость стационарного лечения составила в основной группе 9,7 ± 0,8 койко-дней и 15,6 ± 2,7 койко дней соответственно (p < 0,05).
Эти данные коррелировали и с ультразвуковой картиной, свидетельствующей о регрессе гематом в полости матки. При использовании препарата транексам происходила быстрая остановка кровотечения и, как следствие, организация и рассасывание гематом в полости матки в более короткие сроки — у 33 из 63 (52,4%) женщин основной группы и у 22 из 65 (33,8%) женщин в группе сравнения на этапе стационарного лечения. Полное отсутствие гематом отмечено в основной группе за 1,2 ± 0,4 нед., в группе сравнения за 4,8 ± 0,5 нед. (p < 0,05).
При анализе показателей гемостаза у женщин, получавших терапию транексамом, не отмечено достоверных изменений в показателях гемостаза (на системном уровне) до и после лечения.
Успешное пролонгирование беременности наблюдалось в основной группе в 95,5% случаев, в группе сравнения в 91,8% (p > 0,05).
У 5 пациенток в основной группе была диагностирована неразвивающаяся беременность в сроках от 5 до 8 нед., в 9 случаях в группе сравнения — потери беременности в сроках от 5 до 12 нед.
Таким образом, установлено, что препарат транексам в дозах от 750 до 1 500 мг в сутки при длительности курса лечения 5—7 дней оказывает выраженный гемостатический эффект при кровотечениях до 22 нед. беременности.
Выводы
Включение препарата транексам в комплексную терапию больных с угрожающим выкидышем и невынашиванием беременности позволяет быстро остановить кровотечение, не влияя на показатели системы гемостаза. Остановка кровотечения в группе пациенток, получавших транексам, наступала в более короткие сроки по сравнению с женщинами, использовавшими этамзилат натрия, что требовало меньшей продолжительности стационарного лечения.
Таким образом, включение препарата транексам в программу лечения женщин с начавшимся выкидышем позволяет быстро остановить кровотечение, способствовать быстрому регрессу гематом в полости матки и пролонгировать беременность.
Литература
1. Баев О.Р. Профилактика кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде. Активная или выжидательная тактика? 2011, 6: 27-30.
2. Куликов А.В., Мартиросян С.В., Обоскалова Т.А. Протокол неотложной помощи при кровотечении в акушерстве. Методические рекомендации. Екатеринбург, 2010.
3. de Lange NM, Lancé MD, de Groot R, Beckers EA, Henskens YM, Scheepers HC. Obstetric hemorrhage and coagulation: an update. Thromboelastography, thromboelastometry, and conventional coagulation tests in the diagnosis and prediction of postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol Surv., 2012, Jul., 67 (7): 426-435.
4. Lindoff C, Rybo G, Astedt B. Treatment with tranexamic acid during pregnancy, and the risk of thrombo-embolic complications. Thromb. Haemost., 1993, 2, 70 (2): 238-240.
5. Onwuemene O, Green D, Keith L. Postpartum hemorrhage management in 2012: predicting the future. Int J Gynaecol Obstet., 2012, Oct., 119 (1): 3-5.
6. Peitsidis P, Kadir RA. Antifibrinolytic therapy with tranexamic acid in pregnancy and postpartum. Expert Opin Pharmacother., 2011, 12 (4): 503-516.
7. Su LL, Chong YS Massive obstetric haemorrhage with disseminated intravascular coagulopathy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol., 2012, Feb., 26 (1): 77-90.
8. Tower CL, Regan L. Intrauterine haematomas in a recurrent miscarriage population. Human Reproduction, 2001, 16 (9): 2005-2007.
9. van Oppenraaij RHF, Jauniaux E, Christiansen OB, Horcajadas JA, Farquharson RG and Exalto N, ESHRE Special Interest Group for Early Pregnancy (SIGEP) Predicting adverse obstetric outcome after early pregnancy events and complications: a review. Human Reproduction Update, 2009, 15 (4): 409—421.