Содержание
Как войти в программу
Встать в очередь на ЭКО особого труда не составляет. Тем более в нашей области. «У нас этот механизм очень хорошо отработан, во многом благодаря межмуниципальным кабинетам по бесплодному браку, созданных стараниями Елены Николаевой, главврача КДЦ ОЗМР», — поясняет Дмитрий Мазуров.
Диагноз «бесплодие» ставится супружеской паре в консультации по месту наблюдения в случае, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярных отношений. Врачи из консультации (либо гинекологи в частных клиниках), выявив проблему, направляют пару в межмуниципальный кабинет по бесплодному браку (МКББ). Всего их по области больше десятка — полный список можно посмотреть . Там пара совершенно бесплатно сдает анализы, необходимые для установления причины бесплодия. По результатам обследования врачи определяют причину и возможные методы — гормональная терапия, искусственная инсеменация и проч. Но в рамках ОМС оплачивается только ЭКО.
Показания для проведения ЭКО:
- мужское бесплодие, связанное с качеством эякулята;
- бесплодие, обусловленное состоянием или отсутствием маточных труб;
- бесплодие, объясняющееся отсутствием овуляции;
- бесплодие, вызванное эндометриозом, а также бесплодие неясного генеза.
Если этот метод — единственный возможный вариант для пары, в МКББ оформляют все необходимые документы и отправляют их на комиссию в областной Минздрав. Дальше комиссия ставит пару в очередь на ЭКО. Очередь эта открытая: проследить продвижение можно , если ввести свои данные. Данные обновляются примерно раз в два месяца. По информации на 17.01.2017, в реестре ожидания зарегистрировано 3882 заявления.
После звонка о получении квоты необходимо выбрать клинику, записаться на первичный прием, сдать анализы (список есть в МКББ) и затем идти к репродуктологу. Возможно, перед ЭКО потребуется еще какое-то лечение — квота от этого не терятся.
Денис Мазуров:
— Претендовать на помощь государства в улучшении демографической ситуации могут не только супруги, но и одинокие женщины — если для этого действительно есть показания. Отсутствие партнера — не показание: для такой ситуации есть другая ВРТ — искусственная инсеминация спермой донора. А вот если и в этом случае беременность не наступила — это уже повод для ЭКО.
К кому идти за малышом
Свердловские репродуктологи в конце 2015 г. озаботились созданием единого регистра женщин, прошедших процедуру ЭКО в рамках ОМС.
Надежда Башмакова, главный акушер-гинеколог УрФО, директор ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России:
— Мы намерены создать своеобразный рейтинг эффективности клиник. Для измерения эффективности мы используем термин, принятый в западных странах, — take home baby (взять ребенка домой, — прим. ред.): сколько процедур ЭКО закончились успешными родами, сколько в результате детей уехали домой. Сейчас пациент вправе выбирать клинику, в которой он хочет проходить процедуры, но и государство должно иметь возможноть выбирать, в какую именно клинику вкладывать деньги. Чем выше эффективность, тем должно быть больше квот.
По словам Надежды Башмаковой, очень хороший показатель для клиники — 25–30%, то есть на 100 процедур ЭКО — 25–30 новорожденных.
Первый в мире «ребенок из пробирки» — Луиза Браун (на фото справа), родилась 25 июля 1978 г. Сейчас она уже сама стала матерью, а Роберт Эдвардс, который создал технологию искусственного оплодотворения (на фото слева), за свою работу получил Нобелевскую премию в 2010 г. Мать Луизы (на фото в центре) и ее отец — Лесли и Джон Брауны — изначально столкнулись с массой негатива в свой адрес. Их решение порицали не только религиозные деятели разных вер и конфессии, но и добропорядочные граждане: люди боялись появления на свет «франкенштейнов».
Сейчас, по словам специалистов, во многих клиниках статистики именно по количеству родившихся младенцев не найти. В ряде случаев происходит так: пациентка проходит процедуру, через две недели УЗИ подтверждает, что беременность есть, а дальше женщина может уйти наблюдаться в свою консультацию или в частную клинику. В итоге данных о том, закончилась ли беременность родами, нет. Вот эту ситуацию и должен изменить единый регистр женщин, прошедших процедуру ЭКО за счет ОМС.
В УрФО такой регистр создается с 2015 г.
Надежда Башмакова:
— Мы вторые в стране после Санкт-Петербурга ввели у себя такой учет. В нашем институте разработали программу, на совещании в полпредстве вручили их всем минздравам регионов УрФО. Но мы не можем обязать всех фиксировать свои данные, пока это дело добровольное.
Как рассказала Надежда Башмакова, из четырех свердловских клиник, работающих с ЭКО по ОМС, данные в регистр представляют три: «Гармония» пока таких сведений не давала. Впрочем, эта клиника — самая молодая из четырех: в госпрограмму она вошла только в 2016 г. По данным ТФОМС, и количество процедур, проведенных этой клиникой за прошлый год, почти в два раза меньше, чем у старших коллег, — 419 (ЦСМ, ОММ и КДЦ ОЗМР проводят примерно одинаковое количество циклов ЭКО).
К слову, в самом ОММ эффективность ЭКО, выполненных в рамках госпрограммы, снижается.
Дмитрий Мазуров:
— По тем процедурам, которые оплачиваются напрямую, мы ежегодно чуть улучшаем показатели. А вот по «бесплатному» ЭКО эффективность снижается. Это связано с тем, что сейчас мы берем самые сложные случаи бесплодия: пары с многократными неудачными попытками лечения бесплодия, в том числе методом ЭКО, женщины в возрасте старше 39 лет.
В нашей стране получить государственную помощь на лечение бесплодия через процедуру ЭКО можно в любом возрасте. Хотя в большинстве западных стран этот возраст ограничен 38 годами. Позже тоже можно — но за свои деньги. Результативность ЭКО напрямую зависит от возраста пациентки.
Чтобы улучшить контроль над «бесплатным» ЭКО, областной Минздрав принял решение: с 2017 г. все пациентки, получившие в Свердловской области помощь по госпрограмме, будут направляться на роды исключительно в НИИ ОММ.
— Раньше мы вели до конца только своих «экошниц». Теперь будем брать всех — чтобы понять, как в итоге закончилась беременность, наступившая с помощью ВРТ. Это важное государственное дело — получить детей от всех, кто может это сделать, в столь трудное для демографической ситуации в стране время.
Отзыв о работе отделения ЭКО, Репина,17.
(сравнение работы клиник ВРТ ОММ и ЦСМ и прочих клиник).
2016 Квота ОМС, второй протокол.
2014 клиника Гармония ул. Сыромолотова, 12 не увидели внематочную! Вместо сочувствия, врач хамила в трубку, бросила не стала разговаривать.
Гармония не смотря, что там Яковлев принимает, администраторы не понимают ни чего в поданной бумажке с анализами.
Первый протокол 2015 был неудачным в клинике ЦСМ! Отзыв мой больше похож на сравнение, о котором экошницы не пишут.
1. Размеры клиники (Омм больше однозначно), у ЦСМ убрать часть с врачами и будет закуток на несколько кабинетов. Кто там был меня поддержат.
2. Администраторы ОММ относятся как к родной, послушают, помогут. ЦСМ, бросают трубки, хамят, не переключают на врачей. Берут трубу и ждешь от 5-7 минут.
3. ЦСМ есть гинеколог который решает идешь ты в протокол или нет. В ОММ принимает сразу репродуктолог. Сударикова из ЦСМ отправила с кольпитом в протокол. Пришлось бежать в клинику Шанс к Ямовой и лечить все безобразие.
4. Процедурный кабинет все вежливо в обеих клиниках. Объяснят и покажут все понятно, даже инет не нужен.
5. Гистероскопия в ЦСМ + ИГХ назначается всем без исключения. 21 000 рублей. Можно сделать намного дешевле в Шансе 12 000.
ОБРАЩАЮ ВНИМАНИЕ всех гистероскопия не улучшает ни чего! Я пример, результат ноль!
ОММ даже если будешь просить без показаний не назначат. Вначале это пугает, но потом понимаешь, что гистера это фигня.
6. Протоколы в ЦСМ — У ВСЕХ КОРОТКИЙ, ручка пурегон у всех, об этом пестрят все форумы, и во время ожиданий в клинике об этом можно услышать.
Протоколы ОММ одинаковых не видела, много раз просила посмотреть, схожего с моим ни по дозировке не по препаратам не было.
В ЦСМ репродуктолог категорично ответила, какой мол длинный протокол? Вы вообще о чем у Вас показаний нет.
Показания ВОЗРАСТ!
7. Фолликулометрия.
ЦСМ каждый прием дает бумажку, где написано сколько и где фолликулов, какого размера. ОММ пишут в протоколе.
8. В ОММ нет медсестер у врача и это круто!
9. ВОЗРАСТ! Ели Вам уже не 35 в ЦСМ все на это указывают: -В Вашем возрасте!!!! И это реально раздражает. Кто позволил репродуктологу решать и говорить такое вслух. Особенно когда идешь в первый раз. Министерство же дало мне возможность и ВАМ ЦСМ деньги заплатило. Делайте свою работу.
В ОММ считают нас всех матерями бушующими, потенциальными и про возраст не говорят.
10. ЦСМ фоликулы разного размера (16,15,13,10 мм), взяли 8, с ИКСИ оплодотворилось 5, до 5того дня дотянунуло 2,5. Про ПИКСИ в нашем случае мне сказали только в ОММ. Итак в ОММ длинный протокол (для которого у меня не было показаний). Фоликулы 16 мм — 12 штук!!!! Взяли 11 (видимо один лопнул), оплодовторились все без ИКСИ!!!
До 3 тьего дня — 7, на 5тые сутки — было 5ТЬ!
И у кого лучше эмбриология?
Ела во время протокола (130 г белка животного в сутки + таблетка бромелайна (экстракт ананаса) для полного усвоения белка.)
Растительный белок не нужен. Ананас не наращивает эндометрий, его едят спортсмены, чтоб белок расщеплялся и не уходил в жир.
9. Пункция — палата просто супер, чисто, кондиционер. Постоянно спрашивают все ли хорошо. И кровати суперские как в американских фильмах. В ЦСМ панцирная кровать, просто копец! Прям пионер лагерь.
10. ЦСМ звонит по результатам заранее, чтоб не приезжать на 3 день. В ОММ едешь, но это объяснимо нет мед сестер у каждого.
11. Перенос — ЦСМ едешь на каталке, лежишь 30 минут. Смотришь на большой монитор, где показывают снежинки.
В ОММ монитора нет, сразу встаешь и идешь в палату. Хочешь можешь лежать или сидеть.
Доказано, что эмбрионы не могут выпасть! Лежать не надо!
12. Оставшиеся эмбрионы. ЦСМ плоходелится 1 эмбрион, ну вроде делиться. давайте морозить. Я отказалась. За каждые 2 по 14000. ОММ все равно сколько эмбрионов 12 000. Только вот касса далековато на Репина, 1.
Но и там тоже все просто до невозможности добрые.
Кстати после переноса ходила платить за крио в жару 32 С.
13. Мифы и реальность о врачах.
В ЦСМ очень ехидно говорят о уровне ОММ. В ОММ все говорят, что везде хорошие врачи. Вот он показатель воспитанности и уважения!
ЦСМ я была у 2х врачей Берестецкая (после переноса лежать пластом, ХГЧ сдавать через 2 недели после переноса, гармоны на 5 день УПАЛИ, ХГЧ на 9 тый день 1, но все равно едем в ЦСМ и сдем там ХГЧ). Результат нет даже имплантации. Причина в силу возраста и хронического эндометрита. Рекомендации Гистероскопия — 21000 руб и ПГД эмбрионов за 200 ТЫЩ!
*Эмбрионы ЦСМ для ПГД морозит и отправляет в Москву.
ЦСМ Квашнина профессионал с большой буквы, все четко и ни какой гистеры ни какой ПГД. Восстанавливать иммунитет.
Шанс Резинских ушла к этому врачу от Ямовой. Уж очень любит Вероника Владимирована анализы и прочее поделать. Резинских выписала мне все, что нужно. Очень она мне по сердцу пришлась!
ОММ Мазуров, одним словом профессионал, очень вежливый, внимательный, если есть вопросы отвечает. Одним словом уверенности придает просто на 100%.
С ним не боишься, не трясешься, даже желания пореветь или засесть в инет НЕТ!
Ни каких лишних гармонов. (ЦСМ прогинова всем, дюфастон всем). Оказалось уже доказано, прогинова тормозит рост эндометрия. У меня вырос без таблеток эндометрий (пила чай-чефир из листьев малины, ела красную икру).
ОММ Кожекина, делала мне перенос. Очень милая, внимательная. После переноса назвала нас всех БЕРЕМЕННЫЕ ДЕВОЧКИ. Это жутко приятно!
И вот на 9 день переноса (20.08.16) делаю ХГЧ Результат =140,6.
Звоню в понедельник в ОММ, сообщаю. И что я слышу от администратора?
-Какая умничка, какая молодец! (не поверите я слезы на глаза навернулись от таких слов).
Цель моего отзыва высказать свою точку зрения. Особенно для тех кто идет в первый раз.
Не гонитесь за модной распиаренной клиникой, идите к хорошему врачу!!! Везде есть свои плюсы и минусы.
Но самое главное, вы должны прийти максимально здоровой, подготовленной для ЭКО. Ведь репродуктолог делает свою работу (вырастить фоликулы, пункция, перенос).
Всем победного протокола!
