Меконий у новорожденных

Почему не отходит меконий?

Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.

Основные причины:

• Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
• Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
• Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
• Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
• Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.

Рекомендуем почитать:

Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение (диета, препараты)

Мекониевый илеус

Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых. В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.

Клиника

Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:

• обильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
• беспокойство, плач;
• отказ от еды;
• вздутие живота, увеличение его размеров;
• на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
• при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.

В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:

• Обзорная рентгенограмма живота – на снимке видны раздутые кишечные петли. Наличие газа и плотного мекония даёт характерную рентгенологическую картину: симптом матового стекла и мыльного пузыря.
• Ирригография – в прямую кишку с помощью клизмы вводят гастрографин (контрастное вещество) и выполняют рентгенограмму. При мекониевом илеусе толстая кишка пустая, узкая (микроколон), в дистальном отделе подвздошной кишки видны дефекты наполнения – плотные комочки мекония. С помощью исследования определяют место закупорки кишечника.
• Компьютерная томография – метод диагностики причины кишечной непроходимости, проводят рентгеновское исследование с разных ракурсов, затем получают трёхмерное изображение на компьютере.
• УЗИ – показывает структурные изменения органов брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в брюшной полости.
• Потовая проба – определение содержания хлоридов в секрете потовых желёз. Это основной лабораторный метод диагностики муковисцидоза. Тест проводят всем детям с мекониевой непроходимостью.

Рекомендуем почитать:

Лактазная недостаточность: как проявляется и лечится патология у грудничка?

Поздняя диагностика патологии приводит к некрозу и перфорации кишки, перитониту. Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.

Лечение

• Разжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
• Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
• Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
• Ферменты. К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.
• Хирургические методы лечения. При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция. Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.

Меконий у новорожденных: сколько дней выходит? Аспирация мекония, последствия

Единственный способ рассказать маме о своем самочувствии у новорожденного крохи — это плач, однако он даст отнюдь не полную картину происходящего.

Куда более информативно — посмотреть в подгузник малыша и исследовать испражнения ребенка. Особенно важно быть осведомленным о первой дефекации малыша, при которой он какает меконием.

Что нужно знать о первом стуле, и какие могут быть сложности у крохи с первой дефекацией, — выясняем в данном материале.

Общие сведения

Готовясь к родовому процессу, каждая мама должна быть осведомлена о том, что такое меконий, и не пугаться при виде этой темной массы. Выделение мекония является хорошим признаком и говорит о том, что кишечник вашего карапуза начинает функционировать правильно.

Откуда берется

Меконий (в переводе с греческого языка mekonion означает «мак» или «маковый сок») формируется в кишечнике младенца, пока тот пребывает в утробе матери.

Эти каловые массы состоят из клеток слизистой оболочки кишечника, желчи, околоплодных вод, которые малыш заглатывал, слизи, секрета пищеварительных желез, волосяного покрова и прочего.

В норме эта смесь не обладает выраженным запахом, имеет тягучую и липкую, как смола, консистенцию и темно-зеленый цвет. В среднем масса первородного кала равна 60-90 граммам.

Ранее считалось, что данная масса не обладает запахом, так как кишечник и, соответственно, каловые массы малыша еще не заселены микроорганизмами, то есть — стерильные. Однако недавно испанские ученые в ходе исследования доказали, что даже первые каловые массы малыша содержат лактобактерии и некоторые кишечные организмы.

Как долго выводится

В 4 из 5 случаев первые порции кала выходят в течение 8-10 часов после рождения или прямо во время родов. На протяжении 2-3 суток меконий полностью выходит из малыша, после чего у крохи наступает переходной стул (может состоять из частичек молока).

Спустя 6 суток от появления на свет дефекация у малыша полностью нормализуется. Если меконий выделяется дольше трех суток, можно говорить о недостаточности питания малыша.

У некоторой части детей меконий может начать выделяться еще в материнской утробе, в этом случае его можно обнаружить на ультразвуковом исследовании в околоплодных водах.

Подобная ситуация является вариантом нормы и не должна пугать будущую мамочку. Однако наличие мекония в водах необходимо иметь в виду в процессе родов, особенно если беременность доношенная. Важно! При обнаружении мекония в околоплодной жидкости возникает риск развития ацидемии, гипоксии, ацидоза и синдрома аспирации.

Как отмыть

Ввиду липкой и тягучей консистенции, меконий не так-то просто отмыть с попки новорожденного крохи. При этом обычные влажные салфетки часто оказываются бесполезными.

Если первые каловые массы еще не успели выйти, обработайте анус малыша специальным детским кремом или маслом — при помощи такой уловки вы сможете легко отмыть липкую массу с кожи младенца при помощи воды или салфеток.

Повод для беспокойства

Как говорилось выше, в некоторых случаях обнаружение мекония в амниотической жидкости или задержка первого испражнения может иметь для здоровья и жизни малыша опасные последствия. Какие — рассмотрим далее.

Синдром аспирации мекония (САМ)

Синдром аспирации мекония возникает при попадании каловых масс в дыхательные пути, в результате это провоцирует дыхательную недостаточность из-за закупорки дыхательных путей и повреждения поверхности бронхиального дерева и альвеол. Частота подобной патологии составляет 1-2 % среди новорожденных. Ознакомьтесь с календарем развития ребенка в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 месяцев и в 1 год.

Другой проблемой, которая может возникнуть в связи с первой дефекацией младенца, является мекониевый илеус или мекониевая непроходимость кишечника. Подобное состояние возникает по причине слишком вязкой консистенции каловых масс — поджелудочная железа крохи не выделяет в нужном количестве ферменты, которые разжижают кал, в результате он застревает в кишечнике.

САМ

Простыми словами данную патологию можно объяснить так: ребенок, еще будучи в материнском утробе, наглотался околоплодных вод, в которых содержится меконий. Почему это происходит и что предпринять в сложившейся ситуации — рассмотрим далее.

Причины

Основной причиной попадания каловых масс в околоплодные воды является гипоксия новорожденного любой этиологии, при этом кровообращение смещается в сторону основных органов.

В результате кишечник утрачивает тонус (в том числе сфинктер) и происходит преждевременная дефекация. Одновременно с гипоксией происходит раздражение дыхательного центра, что стимулирует ребенка сделать рефлекторный вдох.

Таким образом и происходит аспирация амниотической жидкости, которая содержит меконий.

К факторам риска можно отнести следующие:

• переношенная беременность;
• внутриутробная гипоксия;
• обмотка пуповины вокруг грудины малыша;
• асфиксия.

Основным признаком аспирации мекония является синдром дыхательной недостаточности у новорожденных, который и определяет форму САМ: среднетяжелую или тяжелую.

При средней форме тяжести проявляются следующие признаки:

• тахипноэ (поверхностное дыхание новорожденного);
• умеренная синюшность кожных покровов;
• прослушиваются влажные хрипы.

При средней тяжести САМ антенатальный и интранатальный периоды развития плода не усложнены гипоксией, которая типична для тяжелой формы САМ.

Тяжелая форма патологии имеет также другие признаки:

• наличие обильного количества мекония в трахее при рождении;
• бледно-синюшные кожные покровы;
• вздутие грудной клетки;
• участие в акте дыхания вспомогательных мышц;
• частота сердечных ритмов составляет 80 ударов в минуту.

В диагностических целях проводят рентген грудной клетки, анализ газового состава крови, уровня гемоглобина. Наиболее эффективным способом облегчить ребенку состояние и спасти жизнь является своевременное отсасывание и отмывание мекония из легких и желудка.

Также проводят оксигенацию. Если попадание каловых масс вызвало инфекционное заражение, необходимо применение антибиотических препаратов — цефалоспоринов І-ІІІ поколений в сочетании с аминогликозидами.

Данная патология может привести к опасным последствиям:

• химический ожог дыхательных путей желчью и меконием;
• ателектаз (спадение легкого);
• воспаление и рубцевание альвеол;
• некроз бронхиального и альвеолярного эпителия;
• отек;
• синдром утечки воздуха;
• пневмония в результате присоединения бактериальной инфекции.

Важно! Летальность при САМ составляет 10 %, поэтому необходимо своевременно проходить УЗИ у гинеколога, чтобы предупредить возможную гипоксию плода — основную причину патологии.

Меконий — это первородный кал младенца. Сколько дней выходит меконий

Здоровье 3 ноября 2017

Многим интересно, сколько дней выходит меконий у новорожденных. Разберемся в данной статье.

С рождением малыша жизнь родителей радикально меняется, и самой главной заботой становится благополучие ребёнка и его здоровье.

Очень часто молодые мамы не знают, какое состояние является для новорождённого нормой, а потому постоянно чего-то опасаются.

Чтобы меньше нервничать без повода и в то же время не упустить признаки заболевания, необходимо заранее изучить специфические физиологические процессы только что появившегося на свет малыша.

Хорошее пищеварение

Хорошее пищеварение младенца имеет тесную связь с его самочувствием и здоровьем.

Откуда же оно берёт своё начало? Стул ребёнка, который только что родился, претерпевает изменения и имеет несколько стадий до того, как приобретает форму и цвет испражнений, которые мы привыкли видеть.

Всё начинается с мекония. Это что такое? Каковы сроки его появления? И есть ли патологии, непосредственно связанные с отхождением мекония?

Каким должен быть первый стул малыша?

Меконий – это особый первородный кал, тот, что самым первым выходит из кишечника в виде испражнений. По своим характеристикам меконий значительно отличается от будущих фекалий малыша.

Он очень липкий, вязкий, практически не имеет запаха, цветовая гамма преимущественно глубокого темно-зеленого оттенка, доходящая практически до черного цвета (стоит сказать, mekonion в переводе с греческого означает «мак»).

Первородный кал и его состав напрямую обусловлены внутриутробной жизнью, вследствие чего в меконии могут находиться фрагменты желчи, переваренных клеток эпителия, пренатальных волос, амниотической жидкости, слизи в небольших количествах и, естественно, воды.

Стерильность мекония

Общепринято мнение о практически полной стерильности стула малыша в первые три-четыре часа после рождения, позже происходит заселение кишечной флорой, в том числе самого кишечника. Но не так давно группа испанских учёных исследовала меконий и доказала, что в первом кале присутствуют лактобактерии, а также ряд кишечных микроорганизмов.

Показатели массы мекония у новорожденных колеблются в пределах от шестидесяти до ста граммов, кислотность его равна 6 pH.

Когда происходит выведение мекония?

Итак, в какие же сроки происходит избавление организма от первой порции кала, им переработанной? В норме выведение из кишечника его содержимого производится в первые сутки, то есть с третьего по двадцатый часы после рождения.

А вот на второй и третий день кал получает название переходного, поскольку включает в себя остатки мекония и переваренные кусочки поступающей пищи – смеси либо молозива.

Сначала в нём становятся заметными отдельные примеси и прожилки, но затем стул ребёнка постепенно меняется и становится кашицеобразным или жидким жёлтого цвета.

Возможно ли облегчение выхода мекония из детского организма? Да, если с самого начала мать будет прикладывать его к груди.

Следует знать, что выделяющееся в первые дни кормления молозиво является, по сути своей, густой слизью, которая насыщена питательными элементами и оказывает небольшое слабительное влияние.

Детям, приложенным к груди уже в первые часы своей жизни, испражняться гораздо легче.

Каким образом отмывается меконий?

Это сделать непросто. Чтобы отмыть липкую консистенцию, недостаточно одной только проточной воды. Для того чтобы решить поставленную задачу, можно воспользоваться маслом для новорождённых либо кремом, который наносится под подгузник. В таком случае дело значительно ускорится, и можно будет без труда очистить водой либо влажной салфеткой нежную попку ребёнка.

Характеристика нормального стула младенца

Итак, меконий у новорожденных сколько дней выходит? К семи дням после рождения ребёнка его стул должен уже прийти в норму, то есть приобрести жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию, но на самом деле могут быть и остальные варианты, не относящиеся к отклонениям.

• Цвет. Стул новорождённого может включать в себя все оттенки жёлтого. Он может также быть зеленоватого оттенка, если наблюдается высокая степень содержания билирубина. Помимо этого, кисловатый запах, зелёный цвет и примеси могут возникнуть из-за незрелого характера системы пищеварения и печени. Всё это относится к вариантам нормы и должно со временем пройти.
• Консистенция. У новорождённого стул может быть как жидким, так и густым. Он считается нормальным в любом случае: если водянистый и оставляет окрашенное жёлтым пятно на пелёнке и густое, напоминающее по консистенции сметану.
• Примеси. В стуле новорождённого в норме могут наблюдаться разнообразные прожилки, примеси и комочки. Всё это самоустранится после окончательного налаживания пищеварительного процесса.
• Периодичность испражнений – самая главная причина, из-за которой волнуются и ломают головы неопытные мамы. Однако на самом деле частота стула является сугубо индивидуальной. Преимущественно в первые дни жизни малыша его стул может быть довольно частым, позже становиться всё более редким, а в конце первого месяца происходит полное его установление. Частота стула обуславливается кишечной перистальтикой, спецификой переваривания пищи, присутствием в организме нужной микрофлоры и большого количества других свойств, поэтому в норме у новорождённого может быть любая частота испражнений, но обычно их число достигает отметки в пять-десять в течение суток. Основным показателем выступает самочувствие ребёнка. Если он активен, весел и хорошо ест грудь, крепко спит, не мучается от газиков, то у него всё в порядке, а подобная периодичность зависит от его индивидуальных характеристик.

Однако возможны и различные патологические состояния. Рассмотрим их.

Синдром аспирации

Другая проблема связана с таким состоянием, когда происходит попадание мекония в лёгкие малыша. Произойти это может и до родов, и во время них. Так, в околоплодных водах меконий обнаруживается в случае перехаживания беременности. Если родовая деятельность затянулась, всегда существует опасность развития асфиксии либо гипоксии.

Подобные состояния крайне страшны, поскольку скопившаяся в кровеносной системе углекислота раздражает мозговые дыхательные центры, рефлекторно ребёнок делает первый вдох уже в утробе, в связи с чем есть опасность наглотаться вод.

При загрязнении же их меконием он проникает в респираторные органы, а это может стать причиной пневмоний в тяжёлых формах.

Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.

Таким образом, состояние мекония – это очень важный признак здоровья малыша. Чаще всего никаких проблем с ним не возникает, только в редких случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной либо пищеварительной функций крохи.

Теперь мы знаем, сколько выходит меконий у новорожденных.

Сколько выходит меконий у новорожденных и почему появляется задержка?

Меконий – первый кал новорождённого младенца. Он образуется внутриутробно при заглатывании околоплодных вод и выделяется в первые часы жизни. Это вязкая густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, не имеющая запаха. В состав мекония входит слизь, слущенные клетки кишечника, пушковые волосы, билирубин, капли жира.

Обычно первая дефекация наступает через 8-10 часов после появления ребенка на свет. Меконий отходит на протяжении 2-3 суток, затем стул становится переходным и к 6-7 дню жизни нормализуется. Общее количество мекония составляет от 60 до 100 г. Длительное отхождение первородного кала указывает на недостаточное питание.

В 10% случаев меконий начинает выделяться внутриутробно и окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этого явления – гипоксия плода. При переношенной беременности в 40% случаев в околоплодных водах выявляют примесь мекония.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.

Основные причины:

• Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
• Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
• Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
• Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
• Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.

Загрузка …

Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых.

В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.

Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:

• обильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
• беспокойство, плач;
• отказ от еды;
• вздутие живота, увеличение его размеров;
• на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
• при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.

В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:

• Обзорная рентгенограмма живота – на снимке видны раздутые кишечные петли. Наличие газа и плотного мекония даёт характерную рентгенологическую картину: симптом матового стекла и мыльного пузыря.
• Ирригография – в прямую кишку с помощью клизмы вводят гастрографин (контрастное вещество) и выполняют рентгенограмму. При мекониевом илеусе толстая кишка пустая, узкая (микроколон), в дистальном отделе подвздошной кишки видны дефекты наполнения – плотные комочки мекония. С помощью исследования определяют место закупорки кишечника.
• Компьютерная томография – метод диагностики причины кишечной непроходимости, проводят рентгеновское исследование с разных ракурсов, затем получают трёхмерное изображение на компьютере.
• УЗИ – показывает структурные изменения органов брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в брюшной полости.
• Потовая проба – определение содержания хлоридов в секрете потовых желёз. Это основной лабораторный метод диагностики муковисцидоза. Тест проводят всем детям с мекониевой непроходимостью.

Поздняя диагностика патологии приводит к некрозу и перфорации кишки, перитониту. Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.

• Разжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
• Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
• Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
• Ферменты.

  К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.

• Хирургические методы лечения. При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция.

  Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.

Проблемы с отхождением мекония возникают в первые дни жизни новорождённого и диагностируются еще в родильном доме. Педиатр-неонатолог осматривает младенца ежедневно в утренние часы.

Немедленно обратитесь к дежурному врачу в следующих случаях:

• у ребенка нет стула более суток после рождения;
• постоянное беспокойство, плач;
• обильное срыгивание, рвота;
• отказ от еды.

Результаты лечения зависят от причины патологии, степени нарушения и своевременной диагностики. При отсутствии грубых органических изменений эффективность консервативной терапии достигает 85%. Осложнённая мекониевая непроходимость в 25% случаев приводит к летальному исходу.

Поскольку к нарушению дефекации приводят врождённые заболевания, профилактические мероприятия проводят во время беременности.

• Наблюдение гинеколога – своевременное лечение патологии беременности и сопутствующих хронических заболеваний.
• Исключение вредных воздействий: производственных и бытовых факторов, потенциально опасных лекарственных препаратов, табачного дыма, алкоголя.
• Консультация генетика. В зависимости от возраста будущих родителей, семейного анамнеза, результатов анализов врач оценивает риск хромосомной аномалии.
• УЗИ плода – доступный и безопасный метод пренатальной диагностики, при котором тяжёлую патологию кишечника определяют еще во время беременности. Лечение начинают сразу же после рождения ребенка, не дожидаясь появления симптомов.

Меконий: что это такое?

Меконий – это первые выделения из кишечного тракта. Такой кал имеет особый состав, который обусловлен внутриутробной жизнью.

В меконии могут присутствовать переваренные клетки эпителия, фрагменты желчи, амниотическая жидкость, перинатальные волосы, слизь, околоплодная вода. Цвет испражнений варьируется от темно-зеленого до черного. По своим характеристикам меконий сильно отличается от обычных фекалий.

Он почти не имеет запаха, вязкий и липкий. У новорожденного присутствует около 60-100 грамм мекония. Кислотность первородного кала составляет 6 pH. Внутриутробно малыши обычно меконий не выделяют. Первородный кал отходит в течение некоторого времени после родоразрешения. Но бывают ситуации, когда меконий попадает в околоплодные воды.

Если он выделяется в малом количестве, то никакого вреда не наносит. Если же мекония много, он при попадании в легкие блокирует просвет бронхов. Такое состояние в педиатрии называют синдромом аспирации. Оно свойственно доношенным и переношенным малышам и имеет значительную вероятность летальности.

При гипоксии, при родах младенец начинает чаще испражняться. Меконий попадает в околоплодные воды. После появления малыша на свет медики очищают его легкие при помощи специального аппарата.

Принято считать, что меконий является полностью стерильным. В первые часы после рождения кишечник заселяется полезными бактериями. Но недавно испанские ученые опровергли это мнение. Медики доказали, что в первородном кале есть лактобактерии и некоторые кишечные микроорганизмы.

Причины задержки

О задержке мекония доктора говорят, если первородный кал не выходит в первые 24 часа жизни малыша. Это состояние свидетельствует о наличии патологии пищеварительного тракта и является для младенца очень опасным.

Основные причины задержки мекония:

• врожденные аномалии кишечного тракта, которые приводят к нарушению проходимости. К таким дефектам относятся атрезия участка толстой либо тонкой кишки, ануса, наличие мембраны в двенадцатиперстной кишке, кольцевидная поджелудочная железа. Такие патологии обычно развиваются на фоне хромосомных аномалий, пороков других внутренних органов;
• болезнь Гиршпрунга. Это врожденная патология. Характеризуется отсутствием либо недоразвитостью нервных сплетений кишечника, которые регулируют его моторику. Такое состояние приводит к обструкции пораженного участка. Отделы кишечника переполняются фекалиями и расширяются;
• незрелость функции органов пищеварительного тракта. Характерно такое состояние для недоношенных. Снижение секреции, перистальтики кишечника вызывает застой каловых масс;
• муковисцидоз. Это полиорганное тяжелое заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При муковисцидозе секрет поджелудочной железы становится вязким. Орган вырабатывает недостаточное количество ферментов. Из просвета кишечника усиливается всасывание жидкости. При таком отклонении изменяется консистенция, отхождение первородного кала;
• синдром мекониевой пробки. Наблюдается при скоплении первородного кала в толстой кишке. Возникает вследствие нарушения моторики органа. Синдром мекониевой пробки характерен для детей, рожденных от матерей с диагнозом гипермагниемия или сахарный диабет.

Это врожденное заболевание. Характеризуется непроходимостью кишечника вследствие закупорки подвздошной кишки.

Заболевание достаточно редкое: встречается у одного новорожденного из 10000-16000 детей. В большинстве случаев (около 75%) мекониевый илеус обусловлен муковисцидозом, атрезией тонкой кишки. Нередко такое состояние наблюдается у недоношенных детей.

Впервые мекониевый илеус был описан Ландштейнером в 1905 году. Кишечную непроходимость удается ликвидировать примерно в 85% случаев. Тем не менее, полного выздоровления достигнуть невозможно, поскольку муковисцидоз является генетической патологией. Половина младенцев с подобной болезнью погибает до года.

По данным статистики около 15% малышей с муковисцидозом в младенчестве страдали мекониевой непроходимостью кишечника.

Причины и симптомы

Мекониевый илеус развивается вследствие отсутствия трипсина (фермента поджелудочной железы). Недостаток данной гидролазы вызывает повышение вязкости секрета кишечного тракта.

Вследствие этого каловые массы прилипают к слизистым оболочкам и не могут выйти наружу. Непроходимость кишечника возникает у малыша еще в утробе матери. Диагностируются и другие изменения в кишечном тракте.

Например, расширяется просвет выводящих протоков слизистых желез, атрофируется оболочка. Петли кишечника, расположенные дистальнее места обтурации, практически полностью лишаются фекалий и уменьшаются в размере. Такое явление в медицине называют микроколоном. Симптомы мекониевого илеуса появляются в первые два дня жизни малыша.

Главным признаком патологии считается отсутствие испражнений в течение 24-48 часов после появления на свет. На вторые или третьи сутки состояние ребенка начинает ухудшаться. Младенец становится беспокойным и плаксивым. У него пропадает аппетит, нарушается сон. Наблюдается частое срыгивание. Рвотные массы имеют примеси фекалий и желчи.

По мере прогрессирования болезни добавляются такие симптомы:

• вздутие живота;
• снижение тургора эпидермальных покровов;
• бледность кожи;
• апатия;
• малоподвижность.

Далее присоединяются признаки дегидратации и интоксикации:

• ускорение сердцебиения;
• повышение кровяного давления;
• выраженная жажда;
• рост температуры тела;
• сухость кожных покровов.

Нередко у детей с мекониевым илеусом возникают осложнения в виде бронхита или пневмонии. У половины малышей болезнь становится причиной развития перфорации кишечника, незавершенного поворота органа. Это связано с заворотом ослабленных, растянутых петель, образованием псевдоклапана, ухудшением кровоснабжения стенок органов пищеварения.

При продолжительной ишемии возможны инфаркт кишечника, псевдокистоз, мекониевый перитонит. При появлении признаков илеуса, стоит сразу вызвать дежурного врача. Чем раньше будет подобрана терапия, тем выше шансы спасти ребенка.

Подходы к лечению

К лечению мекониевого илеуса нужно подходить грамотно и ответственно. Применяются медикаментозные и хирургические методы терапии. Выбор способа делается на основании тяжести состояния новорожденного.

Для разжижения и стимуляции отхождения фекалий, ребенку ставят клизму с тёплым раствором хлорида натрия и гастрографином. В неосложненных случаях требуется около 2-3 таких процедур. Выполняется декомпрессия желудка, в ходе которой назогастральным зондом очищают полость органа.

Эффективна инфузионная терапия. Ее суть заключается во введении электролитических, питающих растворов. Капельницы ставят спустя пару суток после восстановления проходимости кишки. При наличии муковисцидоза в схему лечения обязательно вводят ферментные лекарства.

При тяжелом течении илеуса и неэффективности консервативной терапии проводится операция. Целью хирургического вмешательства является эвакуация мекония и восстановление проходимости кишечника.

Что такое меконий у новорожденного и до какого возраста в норме выходит меконий?

Первые какашки новорожденного называются «меконий», и состоят они из переваренных организмом малыша желчи, пренатальных волос, околоплодной жидкости, эпителиальных клеток, слизи, из того, что он заглатывал, находясь в утробе матери.

• Первые порции первородного кала появляются через 8-10 часов после родов или прямо во время них.
• Обычно меконий полностью выходит у младенцев, в 80% случаев, в течение двух – трех суток после рождения. Затем такой кал меняется на переходный стул, который содержит комочки молока и имеет зеленовато-коричневый цвет.
• Испражнения грудного ребенка на 5-6 день приходят в норму.
• У остальных 20% малышей первородный кал начинает выделяться до рождения, когда он ещё пребывает в животике у мамы.
• Цвет первородного кала — мекония — у грудничка обычно темно–зеленый, при этом он не имеет запаха, а по виду напоминает смолу: такой же вязкий.

Если малыш после рождения не испражняется на протяжении двух суток, то, возможно, произошла закупорка кишечника калом (мекониевый илеус). Такая ситуация возникает из – за повышенной вязкости первородного кала. Об этом нужно сообщить врачам, которые сделают ребенку клизму, или освободят кишечник с помощью ректального зонда.

Читайте также: Когда проходят колики у новорожденных — как помочь ребенку при коликах?

Сколько должен какать грудничок в день?

• В первые дни жизни, на протяжении первого месяца малыш какает приблизительно столько раз, сколько он кушает: около 7-10 раз, т.е. после каждого кормления. Ещё количество испражнений зависит от того, чем малыш питается. Если он пребывает на грудном вскармливании, то какать он будет чаще, чем малыш – искусственник. Норма кала у грудничка – 15гр. в сутки за 1-3 дефекации, увеличивающаяся до 40-50 гр. к полугоду.
  • Цвет кала у новорожденных естественного вскармливания желтовато – зеленый в виде кашицы.
  • Каловые массы ребенка – искусственника более густые и имеют светло-желтый, коричневый или темно – коричневый оттенок.
• На втором месяце жизни испражнения ребенка питающегося грудным молочком – 3-6 раз в сутки, у искусственника — 1-3 раза, но в большем объеме.
• До третьего месяца, пока налаживается перистальтика кишечника, стул ребенка нерегулярный. Одни малыши какают каждый день, другие — через день, два.
  Не стоит тревожиться, если малыш два дня не какал и не проявляет беспокойства. Обычно, после введения в пищевой рацион малыша твердой еды, стул налаживается. Не стоит браться за клизму или слабительные средства. Сделайте ребенку массаж животика или дайте капельку чернослива.
• К полугоду для малыша нормально, если он опорожняется один раз в сутки. Если испражнения отсутствуют в течение 1-2 -3 суток, но малыш чувствует себя хорошо и нормально набирает вес, то причин для особых беспокойств пока нет. Но отсутствие кала может «сказать» о том, что ребенок недоедает, ему не хватает пищи.
• К 7-8 месяцам, когда прикорм уже введен, какой кал у грудничка — зависит от продуктов, которые он съел. Меняется запах и густота каловых масс. Запах переходит от кисломолочного до более резкого, а консистенция становится более плотной

Изменения в кале новорожденного ребенка, которые должны стать поводом обращения к врачу!

Следует обратиться к детскому врачу, если:

• В первую неделю грудного кормления ребенок беспокоен, часто плачет, а стул частый (более 10 раз в сутки), водянистый с кислым запахом.
  
  Вероятно, в его организме не хватает лактозы – фермента, для усвоения углеводов из грудного молока. Такое заболевание имеет название «лактазная недостаточность».
• Если малыш после введения прикорма в виде злаковых каш, хлеба, печенья и других продуктов, содержащих глютен, стал часто какать (более 10 раз в сутки), стал беспокойным и не прибавляет в весе — то, возможно, он заболел целиакией. Это заболевание вызывается недостатком фермента, благодаря которому усваивается глютен. В результате этого, непереваренный глютен обусловливает аллергическую реакцию, вызывающую воспаление кишечника.
• Если кал грудничка — тягучей консистенции, сероватого цвета, с отталкивающим запахом и несвойственным блеском, а ребенок беспокоен, то есть предпосылки полагать, что это — муковисцидоз. При этом наследственном заболевании в организме вырабатывается секрет, затрудняющий работу всех систем организма, в том числе и пищеварительной.
  После введения прикорма это заболевание можно определить по калу малыша, содержащему соединительную ткань, крахмал, мышечные волокна, указывающие, что пища недостаточно переварена.
• Когда кал новорожденного жидкий или полужидкий, со значительным количеством слизи или даже крови — возможно, это вызвано кишечной инфекцией.
  
  Это заболевание, связанное с воспалением кишечника, называется «энтерит».

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если в подгузнике новорожденного замечены изменения кала:

• Зеленоватый цвет и изменившийся запах кала малыша.
• Слишком жесткий, сухой кал у новорожденного.
• Большое количество слизи в кале ребенка.
• Красные прожилки в каловых массах.

как долго отходит меконий у новорожденного ?? и может ли это сопровождаться болями ?? у кого как?)

В третьем триместре беременности у малыша начинают функционировать органы пищеварительной системы, а в кишечнике формируется первородный кал. Его состав представлен слизью, желчью, водой, переваренными эпителиальными клетками и волосами. Первые фекалии имеют густую и вязкую консистенцию. По качественным характеристикам первого и последующих испражнений врачи оценивают работу пищеварительной системы ребенка. Через сколько выходит меконий у новорожденных? Тренировочные сокращения кишечника наблюдаются еще в период внутриутробного развития. После родов мышечный орган становится способен вывести продукты метаболизма уже через несколько часов. Полная замена нормальным калом происходит в течение первых дней жизни. Постепенно цвет испражнений меняется в сторону желто-зеленого, а консистенция становится жидкой из-за питания ребенка грудным молоком. Количество первородного мекония небольшое — до 100 г. На 2-3 сутки после родов дефекация будет происходить переходным калом, который еще будет содержать остатки мекония. Через сколько дней выходит настоящий кал? Полная замена происходит в течение нескольких дней, максимум — недели. Нормальными испражнениями считается жидковатая масса желто-зеленых оттенков. В первый месяц жизни ребенок может ходить в туалет до 10 раз в день. Несмотря на жидкие и частые испражнения, такой стул считается нормой, а не патологией. Продолжаются споры насчет наличия в меконии бактерий. Раньше считалось, что ребенок и его кишечник рождаются полностью стерильными, но последние исследования показали, что в первородных фекалиях присутствуют лактобактерии и кишечная палочка. Обязательным условием является отхождение основной части мекония в первые двое суток после рождения, иначе врачи могут заподозрить серьезные патологии или кишечную непроходимость.

Описание

Его состав обусловлен внутриутробной жизнью, накапливается на протяжении всего времени развития плода. В него входит переваренная околоплодная жидкость, содержащая фрагменты пренатальных волосков (не имеющих пигмента и мозгового вещества), клетки эпителия. Также в меконии обнаруживаются частицы желчи и слизи.

Околоплодную жидкость малыш начинает заглатывать на 21 неделе внутриутробного развития, когда пищеварительная система уже достаточно развита. Дополнительно происходит тренировка глотательного рефлекса. В день плод переваривает до 500 мл жидкости, вода из нее всасывается в тонком кишечнике, остальное накапливается в толстом. Первородные испражнения отличаются от обычных своими характеристиками:

• Цвет от темно-зеленого до черно-коричневого, из-за него меконий у всех новорожденных выглядит как смола;
• Запах почти отсутствует;
• По вязкости напоминает зубную пасту и очень липкий. Его не всегда легко отмыть обычной водой, рекомендуется обрабатывать чистую кожу маслом, либо кремом под подгузник. После испражнения ее легче будет очистить от остатков кала;
• Стерильность в первые несколько часов. До недавнего времени она считалась абсолютной, пока испанские исследователи не доказали наличие в меконии лактобактерий и еще нескольких видов микроорганизмов. После рождения их количество постепенно увеличивается в первородном кале и в кишечнике;
• Кислотность составляет 6 pH, она сохраняется у детей на грудном вскармливании, при смене питания значение изменяется до 7-7,5.

Накопленный меконий у новорожденного варьируется в количестве от 60 до 100 г.

Время выведения из организма

Кишечник освобождается в первые 24 часа после рождения. От индивидуальных особенностей организма зависит, сколько раз в день отходит меконий. Обычно количество испражнений составляет от 1 до 3 раз. На 2-е и 3-и сутки кал считается переходным, т. к. содержит остатки мекония, но цвет меняется на светло-коричневый, почти желтый.

Учитывая высокую вязкость первородного кала, малышу достаточно тяжело выводить его из организма. Отхождение мекония происходит быстрее у тех детей, которых начинают кормить грудью в самом начале. В первые сутки после родов из сосков выделяется молозиво, похожее на густую слизь. Оно содержит много питательных веществ и обладает мягким послабляющим действием.

Через неделю, когда меконий полностью вышел, стул у новорождённых становится младенческим, желтоватого цвета, кашеобразной консистенции, с кисломолочным запахом. Отклонения могут быть при заболеваниях пищеварения, изменениях в рационе кормящей мамы.

Младенцы на искусственном вскармливании чаще страдают запорами или расстройством желудка, запах испражнений может быть гнилостным. При любых подозрениях нужно консультироваться с педиатром и обращать внимание на самочувствие малыша.

Если долго не отходит

При небольшом количестве мекония и его отхождении в околоплодные воды, испражнения у ребенка не появляются в течение первых суток жизни, иногда дольше. После начала кормлений кишечник работает нормально. Ситуация не критична, если грудничок при этом чувствует себя хорошо, спокойно спит, не страдает от вздутия. Часто врач в роддоме назначает клизму для ускорения выведения первородного кала.

Приводить к задержке отхождения мекония может недоедание младенца из-за:

1. Неправильной формы сосков – маленькие или запавшие, малышу не удается правильно их захватить;
2. Недостаточной выработки молозива в грудных железах;
3. Физиологических особенностей младенца. Нижняя губа может западать под верхнюю, препятствуя нормальному процессу сосания.

Третьей причиной задержки является патологическое состояние – мекониевый илеус, при котором первородный кал из-за высокой вязкости образует пробку и закупоривает кишечный просвет. Явление может наблюдаться в следующих случаях:

1. Сбои в работе поджелудочной железы, недостаточность ферментов для снижения вязкости первородного кала;
2. Муковисцидоз – наследственное заболевание, протекающее в тяжелой форме. Сопровождается нарушениями дыхательной функции. Встречается в 1 случае из 20 тыс.

Симптомы заключаются в отсутствии испражнений первые несколько дней, вздутии живота, сопровождающемся бледностью и отечностью кожи, возможна рвота с частицами желчи и зелеными сгустками. Постепенно наблюдается снижение активности, появляются признаки обезвоживания: сухость кожи, уменьшение артериального давления.

Установить диагноз довольно сложно, обычно это происходит во время оперативного вмешательства. Кишечную непроходимость можно подтвердить снимками рентгена с бариевой взвесью. Если состояние малыша не критическое, до проведения операции пытаются помочь ему очистительной клизмой. Обычно для разжижения кала используют 3%-ный раствор панкреатина. Если меконий долго не выводится, нужно сообщить врачу для оказания своевременной помощи.

Необходимые меры

При загрязнении околоплодных вод велика вероятность внутриутробной гипоксии плода. Врач оценивает его состояние, на основании чего определяет дальнейшее ведение родов. Явные признаки кислородного голодания являются причиной операции кесарева сечения и извлечения плода.

Для выявления околоплодных вод в легких после рождения врачи используют следующие методы диагностики:

• Оценивают кожные покровы;
• Осматривают состояние грудной клетки;
• Прослушивают легкие;
• Простукивают легкие;
• Делают рентгеновский снимок.

В зависимости от результатов исследований могут применяться следующие меры:

1. Немедленная реанимация, отсасывание воды из легких;
2. Очищение дыхательных путей;
3. Обеспечение теплых условий для малыша;
4. Отсасывание мекония из трахеи при помощи специальной трубки;
5. Вентиляция легких с использованием специального аппарата;
6. Введение лекарственной жидкости в легкие;
7. Терапия антибиотиками.

Дальнейшие действия зависят от тяжести клинической картины. При лечении малыша могут не кормить в первые сутки, вводя поддерживающие растворы внутривенно. После терапии осуществляется наблюдение за состоянием, при положительной динамике рентгенограмма легких показывает улучшение в течение 7-14 дней.

Общие сведения

Готовясь к родовому процессу, каждая мама должна быть осведомлена о том, что такое меконий, и не пугаться при виде этой темной массы. Выделение мекония является хорошим признаком и говорит о том, что кишечник вашего карапуза начинает функционировать правильно.

Меконий (в переводе с греческого языка mekonion означает «мак» или «маковый сок») формируется в кишечнике младенца, пока тот пребывает в утробе матери. Эти каловые массы состоят из клеток слизистой оболочки кишечника, желчи, околоплодных вод, которые малыш заглатывал, слизи, секрета пищеварительных желез, волосяного покрова и прочего. В норме эта смесь не обладает выраженным запахом, имеет тягучую и липкую, как смола, консистенцию и темно-зеленый цвет. В среднем масса первородного кала равна 60-90 граммам.

Ранее считалось, что данная масса не обладает запахом, так как кишечник и, соответственно, каловые массы малыша еще не заселены микроорганизмами, то есть — стерильные. Однако недавно испанские ученые в ходе исследования доказали, что даже первые каловые массы малыша содержат лактобактерии и некоторые кишечные организмы.

В 4 из 5 случаев первые порции кала выходят в течение 8-10 часов после рождения или прямо во время родов. На протяжении 2-3 суток меконий полностью выходит из малыша, после чего у крохи наступает переходной стул (может состоять из частичек молока).
Спустя 6 суток от появления на свет дефекация у малыша полностью нормализуется. Если меконий выделяется дольше трех суток, можно говорить о недостаточности питания малыша. У некоторой части детей меконий может начать выделяться еще в материнской утробе, в этом случае его можно обнаружить на ультразвуковом исследовании в околоплодных водах.

Подобная ситуация является вариантом нормы и не должна пугать будущую мамочку. Однако наличие мекония в водах необходимо иметь в виду в процессе родов, особенно если беременность доношенная.

Ввиду липкой и тягучей консистенции, меконий не так-то просто отмыть с попки новорожденного крохи. При этом обычные влажные салфетки часто оказываются бесполезными.

Если первые каловые массы еще не успели выйти, обработайте анус малыша специальным детским кремом или маслом — при помощи такой уловки вы сможете легко отмыть липкую массу с кожи младенца при помощи воды или салфеток.

САМ

Простыми словами данную патологию можно объяснить так: ребенок, еще будучи в материнском утробе, наглотался околоплодных вод, в которых содержится меконий. Почему это происходит и что предпринять в сложившейся ситуации — рассмотрим далее.

Основной причиной попадания каловых масс в околоплодные воды является гипоксия новорожденного любой этиологии, при этом кровообращение смещается в сторону основных органов. В результате кишечник утрачивает тонус (в том числе сфинктер) и происходит преждевременная дефекация. Одновременно с гипоксией происходит раздражение дыхательного центра, что стимулирует ребенка сделать рефлекторный вдох. Таким образом и происходит аспирация амниотической жидкости, которая содержит меконий.

К факторам риска можно отнести следующие:

• переношенная беременность;
• внутриутробная гипоксия;
• обмотка пуповины вокруг грудины малыша;
• асфиксия.

Основным признаком аспирации мекония является синдром дыхательной недостаточности у новорожденных, который и определяет форму САМ: среднетяжелую или тяжелую.

При средней форме тяжести проявляются следующие признаки:

• тахипноэ (поверхностное дыхание новорожденного);
• умеренная синюшность кожных покровов;
• прослушиваются влажные хрипы.

При средней тяжести САМ антенатальный и интранатальный периоды развития плода не усложнены гипоксией, которая типична для тяжелой формы САМ. Тяжелая форма патологии имеет также другие признаки:

• наличие обильного количества мекония в трахее при рождении;
• бледно-синюшные кожные покровы;
• вздутие грудной клетки;
• участие в акте дыхания вспомогательных мышц;
• частота сердечных ритмов составляет 80 ударов в минуту.

В диагностических целях проводят рентген грудной клетки, анализ газового состава крови, уровня гемоглобина. Наиболее эффективным способом облегчить ребенку состояние и спасти жизнь является своевременное отсасывание и отмывание мекония из легких и желудка.

Также проводят оксигенацию. Если попадание каловых масс вызвало инфекционное заражение, необходимо применение антибиотических препаратов — цефалоспоринов І-ІІІ поколений в сочетании с аминогликозидами.

Данная патология может привести к опасным последствиям:

• химический ожог дыхательных путей желчью и меконием;
• ателектаз (спадение легкого);
• воспаление и рубцевание альвеол;
• некроз бронхиального и альвеолярного эпителия;
• отек;
• синдром утечки воздуха;
• пневмония в результате присоединения бактериальной инфекции.

Мекониевый илеус является врожденной патологией, при которой возникает непроходимость и закупорка кишечника первородными каловыми кассами.

В 15 % случаев у недоношенных детей данная патология возникает вместе с муковисцидозом — системным заболеванием, нарушающим работу дыхательной, репродуктивной, пищеварительной систем. Почти всегда мекониевая непроходимость возникает с муковисцидозом у доношенных малышей.

Причиной образования слишком густых каловых масс является недостаточная выработка специального фермента поджелудочной железой. Также у новорожденных с мекониевой непроходимостью отмечается повышенная всасываемость жидкости из каловых масс в кишечнике.

Второй причиной данной патологии является нарушение перистальтики кишечника, в результате кал медленно продвигается по толстой кишке.

Данную патологию легко отличить по следующим признакам:

• отсутствие первородного кала в течение трех суток от рождения;
• вздутие живота;
• рвота (с примесями желчи) после 3-5-го кормления;
• отказ от еды;
• болезненность живота.

Ребенок становится капризным, тревожным, не берет грудь. Если возникает рвота, она не прекращается до начала дефекации. Через 1-2 суток могут появиться признаки обезвоживания.

Кишечную непроходимость можно выявить при пальпации передней брюшной стенки — через мягкий живот четко прощупываются уплотненные каловые массы.

Может быть неосложненный и осложненный вариант мекониальной непроходимости. Последний вид особенно опасен, так как имеет высокую летальность — 25 %. При простой непроходимости новорожденным ставят клизму со специальной жидкостью, которая насыщает каловые массы влагой, смягчает их, оказывает слабительное действие.

Патология считается осложненной, если диагностированы:

• сепсис;
• перитонит;
• заворот кишок;
• некроз отделов кишечника;
• атрезия — сращение стенок кишечника.

Все перечисленные состояния являются показаниями для проведения оперативного хирургического вмешательства — лапаротомии.

Самыми опасными последствиями данного состояния являются некроз кишечных отделов и перитонит — воспаление брюшной полости. Другими крайне нежелательными последствиями являются перфорация кишки, образование псевдокист, сильная интоксикация каловыми массами. При неосложненном типе патологии выживаемость доходит до 85 %, если же патология осложнена, выживаемость ниже. Также стоит учитывать, что если непроходимость сопряжена с муковисцидозом, человек сможет прожить до 40 лет, при строгом соблюдении всех предписаний врача и поддерживающей терапии.

Однако большинство пациентов с этим недугом умирают еще в раннем возрасте от инфекций, поэтому при диагнозе «муковисцидоз» прогноз неблагоприятный.

Если вы в скором времени после родов обнаружили вашего ребенка в меконии — это очевидный повод для радости, ведь кишечник крохи работает исправно. Если же каловые массы не спешат отходить, не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Вовремя диагностированная патология намного увеличивает шансы на успешное лечение.

Меконий – первые выделения, которые производит кишечник ребенка. Они черного или темно-зеленого цвета, содержат околоплодные воды, эпителий, слизь, желчь, воду и другие составляющие.

Такой кал выделяется в первые 2-3 суток. Он не имеет запаха, по консистенции похож на смолу. И хот выглядит меконий не слишком привлекательно, он еще стерилен: в нем нет бактерий. Они появятся на 2-3 день.

Внутриутробно не все младенцы выделяют меконий. Это происходит в основном после родов. Через несколько дней он сменится на обычный кал.

Когда ждать опасности?

Однако бывают ситуации, дорогие читатели, когда меконий присутствует в околоплодных водах. Если у беременной много вод, а кал выделяется в незначительном количестве, то ничего страшного в этом нет.

Опасность представляет ситуация, когда вод мало, а мекония много. При этом малыш начинает задыхаться. Ребенок начинает заглатывать больше околоплодных вод. Это состояние плода называется синдромом аспирации.

Оно характерно для недоношенных детей или малышей, которые подверглись асфиксии или гипоксии. При нехватке воздуха есть риск отмирания клеток мозга.

Если кислородное голодание имеет место, при родах малыш начинает чаще испражняться, и меконий выходит в околоплодные воды. В случае, когда ребенок наглотался меконием, врачи сразу после рождения стараются очистить легкие с помощью специального аппарата.

Чтобы предупредить недостаток кислорода, врачи при поступлении женщины в роддом сразу прокалывают пузырь, чтобы вышли околоплодные воды. По их цвету сразу будет понятно, есть ли в них кал. Это позволит предупредить возможные проблемы.

Пробу вод можно взять и с помощью амниоскопа. Это трубка, которая вводится в матку через влагалища. Благодаря ей можно взять пробу вод, не прокалывая пузырь.

Существует еще одна проблема у новорожденных – микониевый илеус. Иными словами, это закупорка кишечника калом. Если меконий обладает слишком вязкой консистенцией, может повредиться участок кишечника, что неблагоприятно скажется на здоровье малыша.

К сожалению, провести профилактику такого состояния очень сложно. Для этого достаточно только вовремя проходить обследование в женской консультации.

Выявить проблему можно после исследования околоплодных вод. Если наблюдается маловодие или помутнение, это верный признак, что малыш может наглотаться кала. В этом случае назначаются дополнительные исследования амниоскопом.

Диагностика и лечение

Если наличие мекония в легких было диагностировано заранее или во время родов, то врачи сразу примут меры и выкачают жидкость из органов дыхания. В качестве диагностики могут быть применены следующие меры:

• оценка кожных покровов;
• осмотр грудной клетки
• прослушивание легких;
• простукивание легких;
• рентген;
• осмотр пульмонолога.

Лечение ребенка будет осуществляться в зависимости от создавшейся ситуации. В основном оно включает в себя:

• отсасывание околоплодных вод из легких сразу после рождения;
• промывание дыхательных путей;
• ребенок помещается в источник тепла;
• из трахеи отсасывается меконий с помощью специальной трубки;
• искусственная вентиляция легких;
• терапия введением лекарственной жидкости в легкие;
• лечение антибиотиками.

К сожалению, предотвратить эту ситуацию очень сложно. Даже если врачи откачали жидкость из легких, кал может стать причиной осложнений:

• дыхательная недостаточность;
• повышенное давление в легких;
• трахеит;
• отек легочных структур;
• утечка воздуха;
• сепсис;
• пневмония;
• остановка в развитии нервной системы;
• возможность летального исхода.

Как видите, дорогие читатели, сам меконий не представляет опасности для малыша. Однако при ситуации, когда кал попадает в околоплодные воды, жизнь и здоровье новорожденного оказывается под угрозой. Если вы хотите предупредить эту ситуацию, позаботьтесь о собственном здоровье.

К сожалению, будущая мама может лишь посодействовать предотвращению попадания кала в околоплодные воды. Что может предпринять будущая мама?

• Если есть сахарный диабет, его обязательно надо лечить. Во время беременности нужно обязательно следить за уровнем глюкозы в крови.
• Своевременная диагностика асфиксии. Если на УЗИ становится заметно помутнение околоплодных вод, врачи должны принять меры. По возможности назначается кесарево сечение.
• Если беременность затягивается, роды стимулируют искусственным путем.
• Введение в околоплодную область физиологического раствора.
• Повышенный контроль при родах.

Если кал попал в околоплодные воды, не стоит пугаться. Врачи обязательно сделают все возможное, чтобы устранить эту небольшую проблему. Однако предупредить ситуацию в ваших силах.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым. Информация дана для ознакомления, а не как руководство к действию.

До новых встреч, дорогие друзья!

Что дальше?

По прошествии 7 дней у ребенка устанавливается нормальный младенческий стул, признаками которого служат желтый цвет и кашеобразное формирование. Однако существуют и другие варианты, считающиеся нормой, но так пугающие молодых мам:

1. Вариации цвета. Нормой признаны десятки оттенков желтого, вплоть до коричневого. Даже зеленоватый цвет возможен из-за повышенного уровня билирубина, что свойственно младенцам первых недель жизни. Как только установится должная выработка пищеварительных ферментов, само пищеварение придет в норму. По тем же причинам кал малыша может содержать комочки и какие-то прожилки непереваренной пищи.
2. Консистенция. Стул месячного ребенка может быть как водянистым, напоминающим понос, так и густым, как сметана. Тревожиться нужно только по поводу слишком жидкого или слишком твердого кала черного цвета, содержащего прожилки крови.
3. Периодичность. Маленькие дети какают очень часто, практически после каждого кормления. Так что испражнения до 10 раз в сутки — это нормально.

Не бойтесь задавать вопросы педиатру. Кроме того, ориентируйтесь на состояние малыша. Если ничто не указывает на его плохое самочувствие, он хорошо спит, с аппетитом ест, значит, проблем с пищеварением нет.

Патологические состояния

В редких случаях меконий настолько вязкий, что закупоривает просвет подвздошной кишки. Причина такой непроходимости заключается в сбое работы поджелудочной железы, не вырабатывающей в полном объеме ферменты для уменьшения мекониевой плотности. В большинстве случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, тяжелым наследственным заболеванием, сопровождающимся нарушением дыхательных функций. По распространенности болезнь встречается у 1:20000 младенцев.

Симптоматика при мекониевом илеусе легко узнаваема: отсутствие кала в первые-вторые сутки, вздутие живота с отечностью окружающих кожных покровов, рвота с примесью желчи и зелени. Однако поставить точный диагноз бывает непросто, часто это случается уже во время проведения операции. Судить о кишечной непроходимости можно после рентгенографии с бариевой взвесью.

Сначала пытаются помочь малышу, ставя очистительную клизму, например, с раствором панкреатина в концентрации 3% он разрежает кал. Если подобные процедуры оказываются неэффективными, необходимо оперативное вмешательство.

Синдром аспирации мекония

Еще одна проблема связана с состоянием, когда меконий попадает в легкие младенца. Это может произойти как до, так и во время родов. Например, первородный кал иногда обнаруживается в околоплодных водах, когда беременность перехаживается.

В процессе затянувшейся родовой деятельности всегда есть риск развития гипоксии или асфиксии. Такие состояния сами по себе крайне опасны: накопленная углекислота в кровеносной системе раздражает дыхательные центры мозга, и ребенок рефлекторно делает свой первый вдох еще в утробе, из-за чего есть риск наглотаться околоплодных вод. А если они загрязнены меконием, испражнения попадают в респираторные органы, что чревато развитием тяжелых пневмоний.

Вот почему так важно на последних сроках беременности не пропускать визиты к врачу и делать все необходимые обследования, включая УЗИ. Особенное внимание уделяется женщинам, у которых маловодие и есть признаки изменения цвета околоплодных вод.

В случае когда новорожденный наглотался вод (не имеет значения, чистые эти воды или загрязненные меконием), прямо в родзале неонатологи очищают дыхательные пути, после чего ребенок находится под наблюдением, чтобы убедиться в отсутствии пневмонии или чтобы вовремя начать лечение, если воспаление все же началось.

Подведем итог. Меконий в первый день жизни младенца — важный показатель благополучия и здоровья малыша. Как правило, никаких проблем с его отхождением не возникает. И лишь в редких ситуациях требуются реанимационные действия, направленные на восстановление пищеварительной или дыхательной функции новорожденного.