Местно это как

Мирамистин раствор : инструкция по применению

Препарат готов к применению.

Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем:

Удалить колпачок с флакона. Извлечь прилагаемую насадку-распылитель из защитной упаковки. Присоединить насадку-распылитель к флакону. Активировать насадку-распылитель повторным нажатием.

Хирургия, травматология, комбустиология. С профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

Акушерство-гинекология. С целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч, в течение 5 дней. При родоразрешении женщин путём кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде вводят тампоны, смоченные препаратом, во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2-х недель путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Венерология. Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2-х часов после полового акта. Содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Обработать кожу внутренних поверхностей бёдер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2-х часов.

Урология. В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза в день, курс — 10 дней.

Оториноларингология. При гнойных гайморитах — во время пункции верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата. Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла и/или орошением с помощью насадки-распылителя, 3-4-х кратным нажатием, 3-4 раза в сутки. Количество препарата на одно полоскание 10-15 мл.

У детей. При остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя. Дети 3-6 лет: однократное нажатие на головку насадки-распылителя (0,1 мл на одно орошение) 3-4 раза в сутки; дети 7-14 лет двукратное нажатие (0,2 мл на одно орошение) 3-4 раза в сутки; дети старше 14 лет 3-4 кратное нажатие (0,3-0,4 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки. Длительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Стоматология. При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата, 3-4 раза в сутки.

Особенности применения у отдельных групп пациентов.

У пациентов с нарушением функции печени и почек специальных исследований не проводилось. Однако, учитывая, что препарат не проникает через кожу и слизистые оболочки, не накапливается в организме и не оказывает системного действия, не требуется изменять лечебную дозу препарата.

Пациентам пожилого возраста не требуется специального режима дозирования.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Мирамистин®

Регистрационный номер: P N001926-180313
Торговое название: Мирамистин®
Химическое название:
Бензилдиметил аммоний хлорид, моногидрат
Лекарственная форма: раствор для местного применения.

Состав:
активное вещество: Бензилдиметил аммония хлорида моногидрата (в пересчете на безводное вещество) — 0,1 г
вспомогательное вещество: воды очищенной — до 1 л

Описание: бесцветная, прозрачная жидкость, пенящаяся при встряхивании
Фармакотерапевтическая группа: антисептическое средство.
Код АТХ:

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Мирамистин обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам.
Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. и др.), аэробных и анаэробных бактерий, определяемых в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.
Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.), и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida, krusei, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) и т.д.), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis т.д.), а также на др. патогенные грибы, в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.
Обладает противовирусным действием, активен в отношении сложноустроенных вирусов (вирусы герпеса, вирус иммунодефицита человека, и др.)
Мирамистин действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae и др.).
Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Активизирует процессы регенерации. Стимулирует защитные реакции в месте применения, за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов, потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа. Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.
Не обладает местно-раздражающим действием и аллергизирующими свойствами.

Фармакокинетика

При местном применении мирамистин не обладает способностью всасываться через кожу и слизистые оболочки.

Показания к применению

Хирургия, травматология: профилактика нагноений и лечение гнойных ран. Лечение гнойно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.
Акушерство-гинекология: профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовых инфекций, воспалительных заболеваний (вульвовагинит, эндометрит).
Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIА степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.
Дерматология, венерология: лечение и профилактика пиодермий и дерматомикозов, кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп.
Индивидуальная профилактика заболеваний, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.).
Урология: комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифической природы.
Стоматология: лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматитов, гингивитов, пародонтитов, периодонтитов. Гигиеническая обработка съемных протезов.
Оториноларингология: комплексное лечение острых и хронических отитов, гайморитов, тонзиллитов, ларингитов, фарингитов.
У детей: в возрасте от 3 до 14 лет применяется для комплексного лечения острого фарингита и/или обострения хронического тонзиллита.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Способы применения и дозы

Препарат готов к применению.
Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем:
1. Удалить колпачок с флакона.
2. Извлечь прилагаемую насадку-распылитель из защитной упаковки.
3. Присоединить насадку-распылитель к флакону.
4. Активировать насадку-распылитель повторным нажатием.
Хирургия, травматология, комбустиология.
С профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.
Акушерство, гинекология.
С целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч, в течение 5 дней. При родоразрешении женщин путем кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде вводят тампоны, смоченные препаратом, во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2-х недель путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.
Венерология.
Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2-х ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2-х часов.
Урология.
В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза в день, курс — 10 дней.
Оториноларингология.
При гнойных гайморитах — во время пункции верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата. Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла и/или орошением с помощью насадки-распылителя, 3-4-х кратным нажатием, 3-4 раза в сутки. Количество препарата на одно полоскание -10-15 мл.
У детей.
При остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя. Детям в возрасте 3-6 лет: однократным нажатием на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки; детям в возрасте 7-14 лет двукратным нажатием (5-7 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки; детям старше 14 лет 3-4-х кратным нажатием (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки. Длительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.
Стоматология.
При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата, 3-4 раза в сутки.

Побочное действие

В отдельных случаях в месте применения может возникнуть чувство легкого жжения, которое проходит самостоятельно, через 15-20 сек, и не требует отмены препарата.
Аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с антибиотиками, отмечено усиление их противобактериальных и противогрибковых свойств.

Форма выпуска
Раствор для местного применения 0,01 %.
Флаконы полиэтиленовые с аппликатором урологическим с навинчиваемым колпачком 50 мл, 100 мл.
Флаконы полиэтиленовые 100 мл, 150 мл, 200 мл в комплекте с насадкой-распылителем или снабженный распылительным насосом и защитным колпачком. Каждый флакон 50 мл, 100 мл, 150 мл, 200 мл вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
По 500 мл во флакон из полиэтилена Для стационаров. 12 флаконов по 500 мл без пачки с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона для потребительской тары.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности
3 года. По истечении срока годности не применять.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель
Организация уполномоченная принимать претензии
ООО «ИНФАМЕД», Россия
Произведено: ООО «ИНФАМЕД», 115522, Россия, г. Москва, Пролетарский проспект, д.19, корп. 3, тел. (495) 775-83-20
www.miramistin.ru
ООО «ИНФАМЕД К»
238420, Россия, Калининградская область, Багратионовский район, г. Багратионовск, ул. Коммунальная, д. 2, тел. (495) 775-83-20
www.miramistin.ru

Местное применение лекарственных средств

Ингаляции — процедуры, представляющие собой вдыхание лекарственных веществ в виде аэрозолей, газов и порошков.

Преимущества такого способа введения лекарственных препаратов:

• быстрое всасывание лекарственных препаратов;
• быстрое местное и общее воздействие;
• увеличение активной поверхности лекарственного вещества;
• депонирование лекарственного вещества в под слизистом слое, богатом кровеносными и лимфатическими сосудами;
• создание высоких концентраций лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения;
• минуя печень, лекарственные вещества в неизмененном виде действуют при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких более эффективно, чем при их пероральном применении.

Довольно распространенным методом местного применения лекарственных средств является введение их в прямую кишку (ректальный метод введения).

Преимущества:

• позволяет избежать раздражающего действия на желудок;
• позволяет использовать лекарства в случаях, когда затруднен или не осуществим их прием через рот (тошнота, рвота, спазм или непроходимость пищевода). Ректально вводят свечи и жидкости с помощью клизм.

К этим методам применения лекарственных препаратов относится и поверхностное или наружное их применение в виде мазей, примочек, присыпок, компрессов и т. д. Наружно лекарственные препараты используют для получения местного эффекта.

7) Способы и методы применения лекарственных средств

Наружное применение лекарственных средств

Наружное применение лекарственных препаратов рассчитано в основном на их местное действие. Через неповреждённую кожу всасываются только жирорастворимые вещества, в основ-ном через выводные протоки сальных желёз и волосяных фолликулов.

Накожное Применение Лекарств

• Смазывание (широко применяемое при заболеваниях кожи). Ватный тампон смачивают в необходимом количестве препарата и наносят на кожу пациента… • Втирание (введение через кожу жидкостей и мазей). Его проводят на участках… • Наложение пластыря (в котором мазевая основа густой консистенции, содержащая ле-карственные вещества, покрыта…

Местное Применение Лекарств На Конъюнктиву Глаз

Интраназальное Применение

Введение лекарств в уши

В уши лекарства закапывают пипеткой (см. раздел «Уход за ушами» в Главе 6). Масляные растворы лекарственных веществ следует подогреть до температуры тела. При закапывании в пра-вый наружный слуховой проход больной ложится на левый бок или наклоняет голову влево, если закапывают в левый наружный слуховой проход — наоборот. После введения лекарства наружный слуховой проход закрывают ватным тампоном.

Введение лекарств во влагалище

При лечении женских половых органов лекарственные средства вводят во влагалище в виде шариков, основу которых составляет масло какао, ватномарлевых тампонов, пропитанных различными жидкостями и маслами, порошков (присыпок), растворов для смазывания и спринцева-ний. Действие медикаментов в основном местное, так как через неповреждённую слизистую обо-лочку влагалища всасывание незначительно. Спринцевание проводят с помощью кружки Эсмарха (со специальным влагалищным наконечником) или резиновой груши; при этом под таз больной подкладывают судно. Для спринцевания применяют тёплые растворы лекарств по назначению врача.

Энтеральное введение лекарственных средств

Внутрь (энтерально, через ЖКТ) лекарство вводят через рот (per os, перорально), через прямую кишку (per rectum, ректально), закладывая за щёку (trans bucca, трансбуккально) и под язык (sub lingua, сублингвально).

Пероральное введение лекарств

Введение лекарств через рот (per os) — наиболее частый способ, позволяющий вводить лекарства в самых различных формах и в нестерильном виде. При приёме внутрь лекарственный препарат всасывается преимущественно в тонкой кишке, через систему воротной вены поступает в печень и затем в общий кровоток. В зависимости от состава препарата и его свойств терапевтиче-ская концентрация лекарственного вещества при таком способе введения достигается в среднем через 30-90 мин после приёма.

Недостатки перорального способа введения лекарственных препаратов следующие.

1. Медленное поступление лекарства в системный кровоток (в зависимости от наполнения желудка, свойств пищи, всасываемости лекарства); всасывание через слизистую оболочку желудка происходит медленно, причём всасываются только жирорастворимые вещества, в основном же процесс всасывания происходит в кишечнике. Тем не менее, медленное поступление лекарственного вещества в кровоток не всегда является недостатком: так, существуют лекарственные формы, специально разработанные для длительного и равномерного поступления вещества в системный кровоток после однократного приёма внутрь.

2. Изменение лекарства вплоть до его полного разрушения под влиянием желудочного и кишечного соков, а также в результате взаимодействия с пищевыми веществами (адсорбция, растворение, химические реакции) и вследствие химических превращений в печени. Однако некоторые лекарственные вещества специально выпускаются в виде неактивной субстанции, которая становится действующим веществом только после соответствующей трансформации (метаболизма) в организме. Так, например, современный высокоэффективный антигипертензивный (гипотензивный) препарат ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) фозиноприл («Моноприл») фактически является пролекарством и, прежде чем оказать свое действие, он должен преобразоваться (метаболизироваться) в слизистой оболочке ЖКТ и частично в печени в свою активную форму — фозиноприлат.

3. Невозможность предусмотреть создающуюся концентрацию лекарства в крови и тканях из-за неопределённой скорости всасывания и количества всасывающегося вещества. Особенно сильно изменяют скорость и полноту всасывания препаратов заболевания ЖКТ и печени.

Через рот вводят лекарства в форме порошков, таблеток, пилюль, драже, капсул, растворов, настоев и настоек, отваров, экстрактов, микстур (смесей).

• Таблетки, пилюли, драже, капсулы принимают, запивая водой.

• Порошок медсестра высыпает больному на корень языка и даёт запить водой. Для детей таблетки и пилюли разводят в воде и дают выпить взвесь.

• Растворы, настои, отвары и микстуру взрослые получают по столовой ложке (15 мл), дети — по чайной (5 мл) или десертной ложке (7,5 мл). Удобно для этой цели пользоваться градуи-рованной мензуркой. Жидкие лекарства неприятного вкуса запивают водой. Так, 15% раствор ди-метилоксибутилфосфонилдиметилата («Димефосфона»), имеющий горький вкус, рекомендуют за-пивать молоком, фруктовым соком или сладким чаем.

• Спиртовые настойки и некоторые растворы (например, 0,1% раствор атропина) боль-ные получают в виде капель. Нужное количество капель отсчитывают пипеткой или прямо из флакона, если он имеет специальное для этого приспособление — вмонтированную капельницу. Перед приёмом капли разводят небольшим количеством воды и запивают водой. В 1 г воды со-держится 20 капель, в 1 г спирта — 65 капель.

Введение лекарств через прямую кишку

Через прямую кишку (per rectum) вводят жидкие лекарства (отвары, растворы, слизи) с помощью грушевидного баллона (лекарственной клизмы) и свечей (суппозиториев). При таком способе введения лекарственные вещества оказывают местное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки и общее резорбтивное действие, всасываясь в кровь через нижние геморроидальные вены.

Преимущества введения лекарств через прямую кишку следующие.

1. Быстрое всасывание и большая точность дозирования.

2. Лекарство не подвергается воздействию пищеварительных ферментов (их в прямой кишке нет) и через нижние геморроидальные вены поступает непосредственно в нижнюю полую вену (т.е. в системный кровоток), минуя печень.

3. Ректальный способ обеспечивает возможность введения лекарственного средства:

• больным, которые не могут принять его через рот из-за рвоты, непроходимости пищевода, нарушения глотания;

• больным, находящимся в бессознательном состоянии;

• детям, отказывающимся принимать лекарство;

• психическим больным, отказывающимся принимать лекарство;

• при возбуждении (бредовом состоянии), когда приём лекарств через рот невозможен, а впрыскивание трудновыполнимо и сопряжено с опасностью. В этих случаях введение успокаи-вающих средств с лекарственной клизмой (например, раствора хлоралгидрата) даёт возможность успешно бороться с возбуждением. Однако отсутствие в прямой кишке ферментов препятствует всасыванию многих лекарств белковой, жировой и полисахаридной структуры, которые не могут пройти через кишечную стенку без участия ферментов, и применение их возможно только с целью местного воздействия. В нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы и некоторые аминокислоты.

Раствор лекарства в количестве 50-200 мл вводят в прямую кишку на глубину 7-8 см. Пе-ред этим больному ставят очистительную клизму (см. раздел «Клизмы» в Главе 8).

Свечи (суппозитории) применяют фабричные или (реже) изготавливают в аптеке на жиро-вой основе, придают им форму удлинённого конуса и заворачивают в вощёную бумагу. Хранить суппозитории лучше в холодильнике. Перед введением заострённый конец свечи освобождают от бумаги и вводят в прямую кишку таким образом, чтобы обёртка осталась в руке.

Сублингвальное применение лекарств

При сублингвальном способе введения лекарство быстро всасывается, не разрушается пи-щеварительными ферментами и поступает в системный кровоток, минуя печень. Тем не менее этим способом можно пользоваться только для введения лекарств, применяемых в небольших до-зах (так принимают нитроглицерин, «Валидол», половые гормоны и др.).

Трансбуккальное введение лекарств

Трансбуккальные формы лекарственных препаратов применяют в виде пластинок и табле-ток, наклеиваемых на слизистую оболочку верхней десны. Считают, например, что буккальные формы нитроглицерина (отечественный препарат «Тринитролонг») являются одними из наиболее перспективных лекарственных форм этого лекарственного средства. Пластинку «Тринитролонга» наклеивают на определённое место — слизистую оболочку верхней десны над клыком, малыми ко-ренными зубами или резцами (справа или слева). Больному следует объяснить, что пластинку ни в коем случае нельзя разжёвывать или заглатывать, так как в этом случае в кровь через слизистую оболочку ротовой полости поступит чрезмерно большое количество нитроглицерина, что может быть опасным. Больному со стенокардией следует объяснить, что если ему потребуется увеличить поступление нитроглицерина в кровь в связи с необходимостью повышения физической нагрузки (ускорение шага и т.д.), достаточно 2-3 раза лизнуть кончиком языка пластинку с препаратом.

Ингаляционный Способ Введения Лекарственных Веществ

Ингаляционным способом вводят лекарственные вещества как местного, так и системного воздействия: • газообразные вещества (кислород, закись азота); • пары летучих жидкостей (эфир, фторотан);

Паровые Ингаляции.

В паровом ингаляторе частицы лекарства получаются довольно крупные, и поэтому они оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, не… В ряде случаев используют «камерный» способ ингаляционного введения…

Парентеральный Способ Введения Лекарственных Веществ

8) Применение ректальных свечей(суппозиториев) показано при заболеваниях нижних отделов кишечника, гинекологической патологии, а также при невозможности ввести лекарственное вещество другим способом.

Целью данной процедуры может быть:

воздействие препарата на слизистую прямой кишки;

введение лекарственного препарата в организм энтерально;

быстрое опорожнение кишечника.

Противопоказания к применению ректальных свечей

Кишечное кровотечение.

Индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение для проведения манипуляции

Суппозитории (ректальные свечи).

Ножницы.

Стерильные марлевые салфетки.

Резиновые перчатки.

Почкообразный лоток.

Емкости с дезраствором.

Ширма.

Последовательность действий медицинской сестры

Устанавливаем с пациентом доверительные конфиденциальные отношения.

Сообщаем о предстоящей процедуре, информируем о лекарственном препарате, получаем согласие на проведение манипуляции.

Отгораживаем кровать пациента или кушетку ширмой.

Моем руки, надеваем перчатки.

Достаем упаковку с суппозиториями из холодильника.

Просим пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести их к животу.

Вскрываем упаковку с суппозиторием с помощью ножниц.

Берем свечу в правую руку, левой рукой раздвигаем ягодицы пациента. Узким концом свечу вводим свечу в заднепроходное отверстие за наружный сфинктер прямой кишки. Все действия медицинская сестра должна производить быстро и точно, чтобы суппозиторий не растаял и оказался в ампуле прямой кишки.

Важно объяснить пациенту, что во время введения суппозитория мышцы ануса должны быть расслаблены. Насильственное продвижение свечи в задний проход недопустимо, так как может привести к повреждениям слизистой прямой кишки!

Оболочку, в которой была упакована свеча, сбрасываем в лоток для отработанного материала.

Марлевой салфеткой обрабатываем область заднего прохода пациента. Салфетку также сбрасываем в лоток.

Объясняем пациенту, что ему необходимо находиться в горизонтальном положении минимум 30 минут.

Проводим дезинфекцию отработанного материала и инструментария (лотка), моем руки, дезинфицируем перчатки.

Убираем ширму.

Если применение ректальных свечей проводится с целью общего воздействия лекарственного препарата на организм, перед процедурой необходимо опорожнить кишечник либо сделать очистительную клизму.

Наружный путь введения

Наружный путь введения – воздействие лекарственных средств преимущественно местно на кожу и слизистые оболочки, в глаза, нос, уши, через дыхательные пути.

Цель местного применения лекарств:

• улучшение всасывания препаратов через кожу или слизистые оболочки;

• обеспечение местного анестезирующего эффекта;

• обеспечение бактерицидного и бактериостатического эффекта.

Способы применения: компрессы, примочки, припудривание, нанесение, втирание, повязки, закапывание капель, ингаляции.

Лекарственные формы: мази, эмульсии, линименты, лосьоны, желе, гели, пены, пасты, растворы, болтушки, порошки, настойки, аэрозоли.

Преимущества: доступность, разнообразие лекарственных форм и способов их применения.

Недостатки: метод рассчитан преимущественно на местное воздействие, так как через неповреждённую кожу всасываются только жирорастворимые вещества.

ЗАПОМНИТЕ!

При использовании лекарственного средства на кожу необходимо:

• осмотреть место нанесения лекарства, убедиться в отсутствии красноты, сыпи, припухлости, мокнутия;

• обработать теплой водой или кожным антисептиком;

• осушить полотенцем или марлевыми салфетками.

Перед воздействием на кожу лекарственные формы:

• жидкие (лосьон, болтушка) — наливать на марлевую салфетку;

• мягкие (мазь, паста, крем, желе, гель) — наносить на участок кожи аппликатором, салфетками, шпателем, руками;

• твердые (присыпки) — наносить на участок кожи встряхивающими движениями из упаковки.

Применение присыпки

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Вымыть и высушить кожу салфеткой или полотенцем.

3. Равномерно встряхивающими движениями нанести на кожу («припудрить»),

4. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

5. Обработать руки.

Применение пластыря на неповрежденную кожу

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Вскрыть ножницами упаковку пластыря.

3. Снять защитный слой, не касаясь руками внутренней поверхности.

4. Зафиксировать пластырь на коже.

5. Обеспечить пациенту комфортные условия.

6. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

7. Обработать руки.

Методы применения мазей, гелей, желе, паст на кожу:

1. Нанесение.

2.Растирание.

3.Компрессы.

4.Повязки.

Применение мазей на кожу

Последовательность действий:

1. Осмотреть участок кожи для применения мази.

2. Обработать руки, надеть перчатки.

3. Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази.

4. При нанесении мази на кожу — нанести мазь тонким слоем;

при втирании мази — втирать мазь вращательными движениями до полного всасывания (пока кожа не станет сухой).

5. При нанесении мази на кожу — оставить кожу открытой в течение 10-15 минут до полного всасывания;

при втирании мази — укрыть пациента для согревания или тепла, укутать место втирания мази.

6. Создать комфортное положение пациенту.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

Примечания:

Мазь раздражающего действия наносят на аппликатор, индифферентную — на руки.

Необходимо внимательно изучать аннотации использования мазей.

ЗАПОМНИТЕ!

Перед введением препаратов в глаза, нос, уши необходимо:

1) проводить мероприятия по личной гигиене;

2) соблюдать температурный режим капель:

в глаза, нос — комнатной температуры

в уши — температуры тела.

В нос препараты применяют с целью:

• обеспечения носового дыхания (сосудосуживающие средства);

• противовоспалительной терапии;

• иммуностимуляции.

Закапывание капель в нос

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента, голову слегка запрокинуть.

3. Приподнять кончик носа.

4. Закапать 3-4 капли препарата в один носовой ход, прижать крыло носа к перегородке и наклонить голову в эту же сторону.

5. Через 2 минуты внести капли в той же последовательности в другой носовой ход.

6. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

7. Обработать руки.

Примечания: При использовании масляных препаратов голову пациента запрокинуть и ввести 5-6 капель в оба носовых хода. Во рту пациент ощутит вкус капель ­ препарат стекает по задней стенке глотки.

Перед и после манипуляции следует попросить освободить носовую полость от слизи, используя салфетки. Высморкаться без напряжения, поочередно из каждой ноздри.

Закладывание мази в нос

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента, голову слегка запрокинуть.

3. Нанести на ватную турунду небольшое количество мази.

4. Приподнять кончик носа.

5. Ввести турунду с мазью в носовой ход вращательными движениями на глубину не более 1,5 см.

6. Оставить турунду в носу на 10-15 МИНУТ, после чего удалить.

7. Ввести при необходимости турунду с мазью в другой носовой ход.

8. Сбросить турунду в специальный лоток.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

10. Обработать руки.

11. Создать комфортное положение пациенту.

В ухо препараты применяют с целью:

· облегчения боли;

· введения антибиотиков;

· размягчения серы.

Закапывание капель в ухо

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента, голову наклонить в здоровую сторону.

3. Нагреть препарат до температуры тела.

4. Оттянуть ушную раковину кверху и кзади для выпрямления наружного слухового прохода.

5. Ввести 5-6 капель в наружный слуховой проход.

6. Надавить слегка на козелок уха, чтобы направить капли внутрь.

7. 3аложить ватный шарик, положение головы не менять 5-10 минут.

8. Сбросить шарик в специальный лоток.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

10. Обработать руки.

Закладывание мази в ухо

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента, голову наклоню к противоположному плечу.

3. Нанести на стерильную ватную турунду нужное количество мази.

4. Оттянуть ушную раковину кверху и кзади для выпрямления наружного слухового прохода.

5. Ввести вращательными движениями ватную турунду в наружный слуховой проход.

6. Оставить турунду в ухе на время лечебного воздействия, в дальнейшем сбросить в дезинфектант.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

8. Обработать руки.

Рекомендации для медсестры при внесении лекарств в глаза

Цели введения глазных лекарственных средств:

• местное действие препарата;

• измерение внутри глазного давления;

• расширение зрачка для обследования.

Все лекарства и перевязочный материал должны быть стерильными и предназначенными для глазной практики препараты вводят в нижний конъюнктивальный мешок чтобы не повредить чувствительную роговицу; не рекомендуют использовать сухие шарики. При внесении препарата не касаться ресниц, век, конъюнктивы.

Глаз — чувствительный к инфекции и травме орган.

Закапывание капель в глаза

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента с запрокинутой головой. Дать в руки стерильный шарик / салфетку . для обеспечения личной гигиены.

3. Попросить пациента смотреть вверх.

4. Оттянуть большим пальцем левой руки нижнее веко книзу.

5. Ввести 1 каплю в нижний свод глазного яблока, не касаясь ресниц и держа пипетку перпендикулярно нижнему веку.

6. Попросить пациента закрыть глаза.

7. Приложить К внутреннему углу стерильный ватный шарик, смоченный 0,9% раствором натрия хлорида для удаления части лекарства.

8. Сбросить шарики в специальный лоток.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

10. Обработать руки.

11. Создать комфортное положение пациенту.

Закладывание глазной мази из тюбика

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента с запрокинутой головой и попросить смотреть вверх.

3. Оттянуть большим пальцем нижнее веко вниз.

4. Внести мазь в нижний конъюнктивальвый свод отвнутреннего угла глаза к наружному.

5. Попросить пациента сомкнуть веки.

6. Убрать излишки мази стерильным ватным шариком и произвести легкий круговой массаж через сомкнутые веки,

7. Сбросить шарики, обработать «носик» тюбика шариком, смоченным спиртом.

8. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

9. Обработать руки.

10. Создать комфортное положение пациенту.

Ингаляционный путь введения

Ингаляционный путь введения — введение лекарственных средств через дыхательные пути. Вводят аэрозоли, газообразные вещества (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан).

Лекарственное средство во флаконе-ингаляторе находится в виде аэрозоля. Применяют как сосудосуживающее и противовоспалительное средство в нос и рот.

Преимущества:

• локальное действие (в рот, нос);

• воздействие в неизменённом виде на патологический очаг.

Недостатки:

• раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;

• плохое проникновение лекарственных средств непосредственно в очаг при нарушении бронхиальной проходимости.

Различают ингаляторы — стационарные, портативные, карманные.

Карманные ингаляторы применяют при приступе бронхиальной астмы. Медсестра обучает пациента пользованию индивидуальным ингалятором.

Применение карманного ингалятора

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Снять с баллончика защитный колпачок и перевернуть вверх дном.

3. Встряхнуть препарат.

4. Охватить губами насадку.

5. Сделать глубокий вдох, нажать на дно баллончика и задержать дыхание на 5-10 секунд.

6. Сделать медленный выдох через нос.

7. Надеть защитный колпачок.

8. Вымыть и осушить руки.

Лекарственное средство можно вводить в нос применяя специальную насадку.

НАРУЖНОЕ И МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Сочетание внутреннего приёма и наружных форм ускоряют лечение и увеличивают эффективность.

Грипп

1,5 гр. каменного масла растворить в 100 мл. кипяченой воды. Добавить 1 чайную ложку мёда, хорошо перемешать и закапывать в нос 3-4 раза в день.

Гайморит

6 гр. каменного масла растворить в 200 мл. кипяченой воды, смочить марлю и положить на переносицу на 2-3 часа. Курс лечения 12 обработок, процедуру проводить через день. Совмещая с закапыванием носа по предыдущему рецепту.

Полоскание полости рта при кровоточивости дёсен

2 гр каменного масла растворить в 500 мл воды, добавить 2 столовые ложки глицерина. После еды прополощите рот сначала чистой водой, а затем раствором. Применять 3 раза в день после каждого приёма пищи.

Бронхиальная астма

Ингаляции: 50 гр сосновых почек залить 1 литром воды, варить на медленном огне с закрытой крышкой 15 минут, дать настояться 40 минут и опять довести до кипения (не процеживать). В полученный отвар добавить 6 гр каменного масла, размешать. Проводить ингаляции нужно ежедневно (перед ужином) по 10 минут, накрывшись полотенцем. Курс 10-15 процедур.

Компрессы: 6 гр каменного масла растворить в 100 мл кипяченой воде и добавить 100 мл водки. 8-ми слойную марлю хорошо смочить в растворе, отжать и сделать компресс, закрыть целлофаном и сохранять тепло всю ночь. Курс от 10 до 15 процедур.

Ушибы

3 гр. каменного масла растворить в кипяченой воде (200 мл.) и добавить 1 чайную ложку мёда, смочить марлю, хорошо отжать и наложить на место ушиба.

Ожоги

3 гр. каменного масла растворить в 300 мл. теплой кипяченой воды, смочить марлевый тампон и орошать место ожога каждые 2-3 часа (кроме времени сна).

Микроклизмы

Применяются для лечения простатита, аденомы, геморроя, трещин и рака прямой кишки.
3 гр. каменного масла растворить в 500 мл. кипяченой воды и добавить 1 ч. ложку натурального мёда, хорошо перемешать. Предварительно очистить кишечник, после чего сделать теплую микроклизму объёмом 100 мл. Микроклизму нужно удерживать внутри до полного всасывания. Курс 15 – 30 процедур ежедневно.

Аппликации

Применяются для лечения простатита и аденомы простаты.
6 гр. каменного масла растворить в 200 мл теплой кипяченой воды. Сложенную в 8 слоёв марлю хорошо смочите, отожмите и положите на область промежности (между мошонкой и анусом), накладку держат 1-1,5 часа. Чтобы накладка не спадала, можно надеть плавки. Курс 15 процедур ежедневно.

Спринцевание

3 гр. каменного масла/300 мл теплой кипяченой воды. Спринцуйтесь по всем правилам не менее 10-15 минут. Курс 15 – 20 процедур (ежедневно на ночь).

Тампонирование

1 гр. каменного масла растворите в 50 мл. кипяченой воде, хорошо пропитайте ватно-марлевый тампон и аккуратно введите глубоко во влагалище на всю ночь. Для этой процедуры покупные тампоны не подойдут! Нужно сделать самодельный тампон из стерильной ваты и бинта. Курс 15 – 20 процедур (ежедневно на ночь).

Компрессы на молочные железы

Растворите 9 грамм каменного масла в 100 мл кипяченой теплой воде и добавьте 100 мл водки. Сложите марлю в 6-8 слоев и хорошо смочите в растворе, отожмите и приложите на молочную железу. Закройте плотно целлофаном, оденьте лифчик (что бы целлофан и марля были зафиксированы) и сохраняйте тепло всю ночь. На утро марля должна быть теплая и влажная. Курс 15 – 30 процедур ежедневно (на ночь).

Компресс при цистите

10 гр каменного масла растворите в 100 мл кипяченой теплой воде и добавьте 100 мл водки. Хорошо смочите марлю сложенную в 8 слоёв, слегка отожмите и наложите на надлобковую область, закройте плотно целлофаном и сохраняйте тепло всю ночь. Курс 10-15 процедур, ежедневно.

Компрессы при артрите, радикулите, остеохондрозе, ушибах, растяжениях

12 гр. каменного масла растворите в 50 мл. кипяченой воде, добавьте 150 мл водки, 25 капель йода и на кончике ножа молотого красного перца (жгучего).
В этом растворе хорошо смочите марлю в 6-8 слоев, слегка отожмите и приложите на больное место, закройте целлофаном и сохраняйте тепло всю ночь. На утро марля должна быть тёплая и влажная – это важно! Курс 15 – 20 процедур, ежедневно.

При облитерирующем эндартериите (гангрена, окопная болезнь)

Когда началось посинение или уже почернение пальца, иглой от одноразового шприца сделать несколько проколов кожи и выпустить грязную (плохую кровь), затем прикладывать компрессы, чередуя спиртовой и водный. Спиртовой компресс сильнее дезинфицирует. Если под компрессом зуд, это место смажьте любым растительным маслом.

Капли в глаза

В глаза капать раствор каменного масла (1 гр/100 мл) по 2 капли 3 раза в день.
Компрессы на глаза: проводятся этим же раствором, сложить марлю в 6 слоёв, хорошо смочить, отжать и накладывать на веки. Держать 30-60 минут.

При укусах пчёл и клещей

Сразу же приложите на место укуса камешек каменного масла – неприятных последствий не будет.

Ранения, хирургическое вмешательство

3 гр. каменного масла растворить в 200 мл. кипяченой воды. Смочить марлю и наложить на рану, вместо всех мазей, которые существуют. А если ещё принимать каменное масло внутрь, то лечение будет протекать быстрее и в два-три раза ускорит заживление.

Учитывая данные антимикробных свойств, каменное масло используют в качестве средства при кожных повреждениях: царапинах, ссадинах.

Наружное применение лекарственных средств

Алгоритм действий

1. Помыть и высушить руки, проверить годность лекарственных препаратов, целостность упаковки, соответствие назначениям, состояние кожи.

2. Нанести необходимое количество лекарственного препарата предусмотренным способом:

— смазывание: ватный тампон смочить в препарате и нанести на кожу пациента продольными движениями по направлению роста волос;

— втирание: нанести лекарственный препарат на кожу сгибательной поверхности предплечий, задней поверхности бёдер, боковых поверхностей грудной клетки и втирать лёгкими круговыми движениями до тех пор, пока кожа не станет сухой;

— наложение пластыря, трансдермальной терапевтической системы: на чистый обезжиренный участок тела наложить пластырь или трансдермальную терапевтическую систему и фиксировать.

Местное применение лекарств на конъюнктиву глаз.Закапывание лекарства в глаз – см. главу «Личная гигиена». Глазную мазь специальной стеклянной лопаточкой вносят в щель между конъюнктивой и глазным яблоком движением от наружного угла глаза к внутреннему.

Интраназальное применениелекарств в виде порошков, паров (амилнитрит, пары нашатырного спирта), растворов и мазей для обеспечения местного, резорбтивного и рефлекторного воздействия. Порошки втягиваются в нос со струёй вдыхаемого воздуха. Закапывание капель в нос – см.главу «Личная гигиена». Смазывание проводит врач ватным тампоном, накрученным на зонд. Интраназально также назначают лекарственные вещества, разрушающиеся в ЖКТ или подвергающиеся активному пресистемному метаболизму, т.к. интраназальное введение гарантирует попадание лекарственного вещества в системный кровоток, минуя печень.

Введение лекарств в уши– см. главу «Личная гигиена».

Ингаляционный способ введения лекарственных веществ– см. главу «Уход за больными с заболеваниями органов дыхания».

Набор раствора из ампулы.Оснащение: одноразовый шприц с иглой, стерильный лоток для шприца, ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества, пилка, 70 % раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска, перчатки.

Алгоритм действий

1. Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу (на случай, если игла все-таки коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства). Надпилить ампулу пилочкой и отломать узкий конец ампулы с помощью той же ватки со спиртом.

2. Взять ампулу, осторожно ввести в нее иглу срезом вниз. Потянув поршень на себя, набрать нужное количество раствора (если ампула большая – 5, 10 или 20 мл, можно постепенно, набирая раствор, приподнимать дно ампулы).

3. Снять иглу, которой набирали раствор, положить ее в отдельный «грязный» лоток и надеть иглу для инъекций.

4. Закрепить иглу, проверить ее проходимость, пропустив через иглу немного раствора из шприца (держать при этом шприц вертикально, так, чтобы он находился на уровне глаз).

5. Положить на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом.

Набор раствора из флакона.Оснащение: одноразовый шприц с иглой, стерильный лоток для шприца, флакон с раствором лекарственного вещества, пилка, 70 % раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска, перчатки.

Алгоритм действий

1. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

2. Если во флаконе находится лекарственное вещество в виде порошка, его необходимо развести, используя растворитель. В качестве растворителя можно использовать: раствор новокаина, изотонический раствор хлорида натрия, воду для инъекций.

3. Обработать тампоном, смоченным спиртом, алюминиевую крышку флакона.

4. Вскрыть алюминиевую крышку в центре пинцетом.

5. Обработать спиртом резиновую пробку.

6. Проколоть резиновую пробку флакона шприцем и ввести растворитель.

7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.

8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.

9. Поднять флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, набрать содержимое флакона или его часть в шприц.

10. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (не вынимайте эту иглу – она понадобится для разведения лекарства в следующем флаконе).

11. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции.

12. Проверить проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.

13. Положить в стерильный лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом.

Внутрикожная инъекция.Оснащение: стерильный шприц ёмкостью 1 мл с иглой, стерильный лоток, ампула с аллергеном (сывороткой, токсином), 70 % раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные перчатки, маска, противошоковый набор лекарств. Места инъекций: с диагностической целью – кожа внутренней поверхности предплечья; с лечебной – любой участок кожи.

Алгоритм действий

1.Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70 % растворе спирта.

2. Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора.

3. Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место инъекции от одежды.

4. Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70 % растворе спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции.

5. Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натягивать!).

6. Правой рукой ввести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15° к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу.

7. Не вынимая иглы, чуть приподнять кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество.

8. Извлечь иглу быстрым движением.

9. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

10. Снять перчатки, вымыть руки.

При проведении внутрикожной аллергической пробы стерильный ватный шарик прикладывать не нужно. Результаты аллергической пробы оценивают врач или специально обученная медицинская сестра.

Подкожная инъекция.Оснащение: одноразовый шприц с иглой длиной 5 см, стерильный лоток для шприца, ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества, 70 % раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска, перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим раствором. Места введения: на­ружная поверхность плеча, переднебоковая поверхность бед­ра, подлопаточные области, переднебоковая поверхность брюш­ной стенки с развитой подкожно-жировой клетчаткой, отсут­ствием крупных кровеносных сосудов.

Алгоритм действий

1. Подготовить руки к инъекции.

2. Собрать шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовить две иглы: одну – для набора лекарств (с широким просветом), другую – длиной 20–30 мм – для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просветом.

3. Надпилить ампулу пилочкой, обработать шейку ампулы спиртом и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломать.

4. Набрать 1–2 мл лекарства из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем.

5. Сменить иглу и, подняв шприц вертикально на уровне глаз, освободить его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив ее проходимость.

6. Приготовить два ватных шарика, смоченных спиртом.

7. Предложить пациенту освободить место инъекции. Это может быть наружная поверхность плеч и бедер, подлопаточная область, боковые поверхности передней брюшной стенки. Обработать место инъекции спиртом: сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим – непосредственно место инъекции. Второй шарик зажать в руке мизинцем.

8. Левой рукой собрать кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом, ввести иглу на глубину 2/3 длины, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в другую руку, ввести лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлечь ее из мягких тканей.

9. Левой рукой с ватным шариком слегка помассировать место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчатке.

Запомните!Инъекции масляных растворов проводятся подкожно. Перед введением ампулу с масляным раствором нужно подогреть до температуры 38 °C (на водяной бане). После прокола кожи или мышцы вначале надо потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство. К месту инъекции нужно приложить грелку или согревающий компресс. Допускается внутримышечное введение масляных растворов, однако надо помнить, что масло очень медленно рассасывается в тканях. Масляные растворы нельзя вводить внутривенно, т.к. при попадании масла в сосуд возникает опасное осложнение – масляная эмболия (закупорка артерии, приводящая к некрозу тканей).

Инъекции инсулина.Инсулин вводится подкожно за 30 минут до еды. Для введения инсулина пользуются инсулиновым шприцем, имеющим шкалу делений в единицах действия. Часто используют комбинированные шприцы, на которых, кроме инсулиновой шкалы, есть еще и обычная (в мл) – на 1,5 мл и 2 мл. Необходимо часто менять места инъекций во избежание осложнения – липодистрофии.

Алгоритм действий

1. Перед набором инсулина определить»цену деления» инсулиновойшкалы (маленькое деление инсулиновой шкалы соответствует 2 единицам).

2. Рассчитать, до какого деления следует набрать дозу инсулина в пропорции: 1 деление – 2 единицы инсулина, Х делений – (нужная доза) единиц инсулина. Например, нужно набрать 10 ЕД инсулина, 1 деление – 2 ЕД;
Х – 10 ЕД; C = 5 (делений).

3. При использовании комбинированного шприца набрать дозу инсулина из расчета 1 мл – 40 ЕД, 0,1 мл – 4 ЕД.

4. Набрать в шприц воздух в объеме, равном назначенной дозе инсулина. Ввести его во флакон, предварительно обработав его пробку.

5. Набрать в шприц немного больше рассчитанного количества. Избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из шприца и при проверке иглы на проходимость.

6. Подготовить все для подкожной инъекции инсулина.

Запомните! Если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции инсулина, возможно развитие гипогликемии, ведущей к потере сознания. Медицинской сестре необходимо строго следить за приемом пищи в связи с инъекциями инсулина!

Помощь при развитии гипогликемии:

1) дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету;

2) при потере сознания вводить внутривенно 40 % глюкозу – 50 мл.

Внутримышечные инъекции.Оснащение: одноразовый шприц с иглой длиной 5 см, стерильный лоток для шприца, ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества, 70 % раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска, перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим раствором. Места инъекций: мышцы ягодиц (средняя и малая ягодичная мышцы) и бедра (латеральная широкая мышца), реже – дельтовидная мышца плеча.

Алгоритм действий

1. Подготовить руки к инъекции

2. Собрать шприц емкостью 5–10 мл, приготовить иглы длиной 60–80 см (одну – для набора лекарства, другую – для инъекции).

3. Набрать лекарство из ампулы или флакона, сменить иглу, проверить ее проходимость.

4. Приготовить два ватных шарика, смоченных спиртом.

5. Определить место инъекции (для этого мысленно разделите ягодицу на
4 части, проведя горизонтальную линию через большой вертел бедренной кости,
а вертикальную – через седалищный бугор). Инъекции нужно выполнять в верхненаружный квадрант ягодиц под углом 90° по отношению к поверхности кожи.

6. Протереть место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Выполнять внутримышечные инъекции лучше в положении пациента лежа на животе или боку. Тогда наблюдается наиболее полное расслабление мышц. При выполнении инъекции стоя следует посоветовать пациенту перенести тяжесть тела на противоположную месту инъекции ногу.

7. Левой рукой плотно зафиксировать мягкие ткани и, держа правой рукой, ввести иглу перпендикулярно кожной поверхности на глубину 5–6 см, оставив у канюли около 1 см.

8. Не перекладывая шприца из руки в руку, медленно ввести лекарство.

9. Приложив к игле ватный шарик, смоченный спиртом, фиксировать иглу, быстро ее извлечь, место слегка помассировать ватным тампоном.

Забор крови из вены на биохимическое исследование.Оснащение: стерильный лоток для шприца, одноразовый шприц с иглой длиной 10 см, ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества, 70 % раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, штатив с пробирками, стерильные маска, перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки с мылом, осушить под электросушилкой или полотенцем.

2. Обработать руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом (один – для ладоней, другой – для тыльной поверхности). Руки обработать по направлению от кончиков пальцев к запястью.

3. Приготовить иглу Дюфо, чистую сухую пробирку, ватные шарики, смоченные спиртом.

4. Надеть перчатки.

5. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушку.

6. Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента поверх салфетки или одежды.

7. Обработать перчатки спиртом.

8. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак.

9. Обработать область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Найти наиболее наполненную вену.

10. Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену (кулак пациента при этом сжат).

11. Пунктировать вену так же, как для внутривенной инъекции, набрать нужное количество крови (5–10 мл).

12. Снять жгут, предложить пациенту разжать кулак.

13. Извлечь иглу, прикрыв место пункции ватным шариком, смоченным спиртом

14. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 мин.

15. Прикрепить к пробирке направление и отправить кровь в биохимическую лабораторию.

16. Ватный шарик с кровью положить в 3 % раствор хлорамина на 1 ч, затем выбросить его.

Внутривенная инъекция.Оснащение: одноразовый шприц с иглой длиной 5 см, стерильный лоток для шприца, ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества, 70 % раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска, перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим раствором. Места инъекций: чаще – вена локтевого сгиба, при необходимости – и другие вены, например, вены на тыльной поверхности кисти (вены нижних конечностей не следует использовать из-за опасности развития тромбофлебита).

Алгоритм действий

1. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном веществе.

2. Вымыть руки с мылом под краном, высушить их под электросушилкой или полотенцем, обработать двумя ватными шариками, смоченными спиртом: один – для ладоней, другой – для тыльной части руки.

3. Собрать шприц емкостью 10–20 мл стерильным пинцетом.

4. Приготовить две иглы (одна для набора лекарства, другая для венепункции).

5. Прочитать надпись, дозу на ампуле, набрать лекарство из ампулы. При наборе лекарств, применяемых в малых дозах (например, сердечные гликозиды применяют в дозах от 0,1 до 0,5 мл), применяется растворитель – 20–40 % раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, вода для инъекций. Вначале нужно набрать сердечные гликозиды, а затем – раствор для разведения (для лучшего перемешивания раствора).

6. Сменить иглу, закрепить ее, проверить ее проходимость.

7. Надеть перчатки.

8. Приготовить не менее 5 шариков, смоченных спиртом.

9. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушку, наложить жгут на плечо пациента (на 5 см выше локтевого сгиба поверх салфетки). При этом пульс на лучевой артерии на должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. Если наполнение пульса на лучевой артерии ухудшилось, – ослабить жгут, если локтевая вена прощупывается плохо, конечность не багровеет, – следует сильнее затянуть жгут.

10. Обработать перчатки спиртом.

11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обработать место инъекции одним ватным шариком, смоченным спиртом (широкая обработка от периферии к центру).

12. Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху, проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.

13. Обработать место инъекции вторым ватным шариком.

14. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену. Пациента попросить сжать кулак.

15. Не меняя позиции шприца в руке (игла срезом вверх, шприц параллельно коже), сделать прокол кожи на 1/3 длины иглы так, чтобы она была параллельна коже, затем слегка поменять направление и осторожно пунктировать вену до «попадания в пустоту».

16. Убедиться, что игла в вене, потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь.

17. Развязать жгут левой рукой, потянув на себя один из свободных концов. Попросить пациента разжать кулак.

18. Не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарство, оставив в шприце 1 мм.

19. Прижать к месту инъекции 3-й стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (ватку со спиртом оставить на 5 мин, после чего вату со следами крови замочить в 3 % растворе хлорамина).

Внутривенное капельное вливание.Оснащение: система для внутривенного введения растворов, стерильный лоток для шприца, флакон с раствором лекарственного вещества, 70 % раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска, перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим раствором, штатив.

Алгоритм действий

1. Проверить герметичность упаковочного пакета, срок годности, наличие колпачков на иглах. Осмотреть флакон с лекарством, убедиться в названии, дозировке вводимого лекарства, в сроке годности.

2. Вымыть и обработать руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом (см. обработку рук).

3. Вскрыть упаковочный пакет и достать систему (работать на рабочем столе), положить на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.

4. Алюминиевую крышку обработать ватным шариком со спиртом. Пинцетом, взятым из дезинфицирующего раствора, вскрыть алюминиевую крышку флакона и обработать резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.

5. Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и ввести ее до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе аптечной резинкой на уровне дна флакона.

6. Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести эту иглу в пробку флакона.

7. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

8. Повернуть капельницу в горизонтальное положение, снять иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема.

9. Закрыть зажим и вернуть капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

10. Открыть зажим, медленно заполнить систему (то есть длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.

11. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в системе.

12. Положить в стерильный лоток пять ватных шариков, иглу с колпачком, стерильную салфетку. Приготовить две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Последовательность действий при подсоединении системы:

1. Надеть перчатки.

2. Наложить жгут, обработать перчатки двумя ватными шариками, смоченными спиртом.

3. Обработать двумя стерильными шариками место инъекции.

4. Произвести венепункцию иглой от системы.

5. Когда из канюли иглы покажется кровь, развязать жгут, открыть зажим и «струя в струю» соединить иглу с системой.

6. Закрепить иглу двумя лейкопластырями.

7. Вытереть кровь ватным тампоном, смоченным спиртом, положить использованный тампон в 3 % раствор хлорамина.

8. Отрегулировать количество капель (40–60 в мин).

9. Закрыть стерильной салфеткой. Во время вливания следить за самочувствием пациента, за иглой, чтобы не вышла из вены, за количеством капель, чтобы поступал раствор, не было перегиба трубок.