Многоводие лечение

Многоводие при беременности: причины, последствия, лечение

Многоводие (гидрамнион) – это чрезмерное накопление амниотической жидкости (околоплодных вод). Патология наблюдается примерно у 1–1.5% беременных женщин. О многоводии говорят, когда индекс амниотической жидкости превышает 24 см. Чаще встречается хронический гидрамнион, когда избыточная амниотическая жидкость аккумулируется постепенно. При острой форме объем околоплодных вод увеличивается резко (за нескольких часов или суток). Следует знать, чем опасно многоводие.

Причины многоводия

В большинстве случаев точную причину состояния идентифицировать сложно. Многоводие при беременности может быть вызвано сразу несколькими факторами.

Материнские причины:

• заболевания сердца, почек;
• сахарный диабет. Заболевание вызывает гипергликемию плода и, как следствие, полиурию (фетальная моча является основным источником амниотической жидкости);
• многоплодная беременность;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• гемолитическая анемия.

Причины многоводия, обусловленные патологиями плода:

• неспособность проглатывать околоплодную жидкость при пороках развития ЖКТ (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки);
• пороки развития ЦНС (гидроцефалия, анэнцефалия, менингоцеле);
• трахеопищеводный свищ;
• диафрагмальные грыжи, например, грыжа Бохдалека, при которой плевро-перитонеальные мембраны не развиты и происходит выпадению желудка в грудную полость. Из-за этого порока плод не способен проглотить достаточное количество амниотической жидкости;
• фетальные почечные нарушения, приводящие к увеличению производства мочи, например при антенатальном синдроме Барттера;
• хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и синдром Эдвардса;
• скелетная дисплазия (карликовость);
• сакрококкиальная тератома.

Симптомы многоводия

Клинические признаки:

• увеличение живота;
• размер матки опережает гестационный возраст;
• блестящая кожа с растяжками;
• одышка;
• отеки.

Симптомы выражены сильнее при остром многоводии: живот быстро увеличивается, появляется тянущая боль внизу живота и в промежности, нарастает одышка. Хроническое многоводие при беременности проявляется не так выраженно, так как амниотическая жидкость скапливается постепенно. Беременная женщина может чувствовать себя хорошо, поэтому гидрамнион часто диагностируют при плановом УЗИ. Отмечают подвижность, неправильное положение, слабый сердечный ритм (глухое сердцебиение) плода. УЗИ помогает выявить обширные гипоэхогенные зоны, оценить объем околоплодных вод. Многоводие при беременности на поздних сроках проявляется несоответствием размера матки сроку беременности.

Также для постановки диагноза определяют содержание пролактина в амниотической жидкости. При многоводии его содержание снижено (относительно нормы для определенного срока беременности).

Последствия многоводия

Прогноз для плода неблагоприятный. Перинатальная смертность составляет порядка 50%. Основные причины смерти – недоношенность и пороки развития. Последствия многоводия для ребенка – внутриутробная гипоксия, удушение пуповиной, развитие пневмопатии новорожденных, гипотрофия (дефицит массы тела), гипергликемия.

При многоводии значительно увеличивается риск осложнений при родах:

• неправильное предлежание плода;
• преждевременные схватки;
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• выпадение пуповины;
• отслойка плаценты.

Риски обычно пропорциональны объему скопившихся околоплодных вод. Последствия многоводия для женщины – гипертензия, дыхательная недостаточность, послеродовое кровотечение.

Как лечат многоводие

Лечение многоводия проводят при угрозе преждевременных родов или острой дыхательной недостаточности у беременной женщины. Для устранения многоводия применяют многократный амниоцентез – прокол в амниотической оболочке и забор околоплодных вод. Если состояние вызвано полиурией плода, беременной женщине назначают короткий курс индометацина. При выявлении у матери сахарного диабета подбирают гипогликемическую терапию для коррекции уровня глюкозы в крови. При подозрении на воспалительное заболевание назначают антибактериальные препараты. Если причина патологии не установлена, проводят нормализации маточно-плацентарного кровотока. Обычно назначают антиагреганты, витамины, спазмолитики. Подробнее о лечении гидрамниона читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация гинеколога во время беременности

Описание

Многоводие при беременности – патология беременности, для которой характерно превышение количества околоплодных вод.

Для каждой недели гестации определенно свое количество амниотической жидкости, повышение которого указывает на развитие многоводия при беременности. Увеличение объема околоплодных вод влияет на положение плода. Большое пространство в полости матки предрасполагает к перемене предлежания плода с головного на тазовое или поперечное. Кроме того, выявление многоводия при беременности может сигнализировать о наличии различной патологии плода.

В большинстве случаев точную причину развития многоводия при беременности не удается установить, однако предположительно выделяют следующие:

• врожденные аномалии развития плода (пороки нервной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, костей скелета и т.д.);
• внутриутробная инфекция (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, сифилис, листериоз и т.д.);
• гемолитическая болезнь плода;
• патология плаценты (например, хориоангиома (сосудистая плацентарная опухоль, которая происходит из тканей зародыша));
• генетически детерминированные заболевания (синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера и т.д.);
• врожденные опухоли;
• многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии;
• соматические заболевания матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия, инфекционно-воспалительные заболевания).

Прогноз во многом зависит от степени выраженности многоводия при беременности. В тяжелых случаях нарушение обмена околоплодной жидкости может привести к гипоксии плода, которая иногда заканчивается антенатальной гибелью плода. Кроме того, большое количество амниотической жидкости может привести к аномалии родовой деятельности. В некоторых случаях многоводие при беременности провоцирует преждевременную отслойку плаценты, что значительно утяжеляет общее состояние не только плода, но и самой женщины. Чтобы избежать развитие осложнений, следует помнить о необходимости периодических осмотров у врача-гинеколога, который занимается динамическим наблюдением за состоянием здоровья беременной женщины и плода.

Симптомы

Фото: xvatit.com

Как правило, многоводие при беременности протекает бессимптомно. Женщина узнает о имеющейся проблеме во время прохождения очередного УЗИ. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие симптомы:

• периодическая боль в пояснице и промежности, которая зачастую указывает на острое многоводие;
• ощущение тяжести в животе;
• повышение уровня артериального давления;
• синдром сдавления нижней полой вены, который оценивается в положении женщины лежа на спине. В данном положении женщина ощущает общую слабость, головокружение, звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.

Также обращается внимание на несоответствие окружности живота предполагаемому сроку беременности.

Диагностика

Фото: likarni.com

Заподозрить многоводие при беременности врач может во время планового осмотра, когда обращается внимание на несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам беременности с отклонением в большую сторону. Поскольку дальнейшая тактика лечения во многом зависит от причины, вызвавшей многоводие при беременности, важно тщательно собрать анамнез, который поможет в ее установлении. Помимо этого, при осмотре женщины врач-гинеколог может отметить признаки, косвенно указывающие на многоводие при беременности. К ним относятся:

• высокое стояние дна матки;
• повышенная активность плода;
• затруднения при прощупывании частей плода;
• приглушенность тонов сердца плода;
• периферические отеки.

Чтобы подтвердить предположительный диагноз, женщину направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ). Как известно, каждая беременная женщина на разных сроках гестации проходит 3 скрининговых УЗИ, которые позволяют оценить состояние развивающегося плода, а также плаценты, пуповины, околоплодных вод, матки и ее придатков. Во время исследования устанавливается объем околоплодных вод, по результатам которого определяется степень многоводия. В большинстве случаев рассматриваемая патология устанавливается во время одного из трех скрининговых УЗИ, поскольку из-за отсутствия характерных жалоб женщина не обращается за помощью к специалисту. Однако при необходимости врач может назначить внеочередное УЗИ, если поступают от пациентки характерные жалобы или возникают определенные подозрения во время планового осмотра.

Для оценки состояния плода проводится доплерометрия – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние маточно-плацентарного кровотока. Первое исследование назначается на сроке беременности не менее 20 недель. Нормальные показатели кровотока являются достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, однако, к сожалению, не исключают возможность развития осложнений на более поздних сроках беременности. Выявление нарушений кровотока маточно-плацентарно-плодовой системы требует динамического контроля.

Для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы плода используется кардиотокография (КТГ). В основе кардиотокографии лежит регистрация частоты сердечных сокращений плода с помощью ультразвукового датчика. Ультразвуковые волны, исходящие от датчика, абсолютно безопасны как для организма женщины, так и для будущего малыша. Изменения частоты сердечных сокращений плода во время исследования регистрируются в виде специального графика. Помимо этого, кардиотокография фиксирует частоту маточных сокращений. На основании полученных данных оценивается состояние плода. Наиболее опасным осложнением является гипоксия плода, на которую будут указывать следующие изменения на кардиотокографии: уряженное сердцебиение плода с сохранением маточных сокращений.

Лечение

Фото: uaua.info

Женщины, у которых отмечается многоводие при беременности, должны находиться под постоянным наблюдением врача. При легкой и средней степени многоводия, когда отсутствуют расстройства кровообращения и дыхания, тактика врачей направлена на сохранение беременности до ее физиологического завершения. В этом случае женщина не должна пропускать периодические осмотры у своего лечащего врача, а также тщательно соблюдать все рекомендации. Кроме того, важно наладить режим труда и отдыха, не забывать о сбалансированном питании.

Роды при многоводии в большинстве случаев преждевременные. Как правило, они сопровождаются ранним излиянием околоплодных вод. Также могут развиваться следующие осложнения: слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечения в послеродовом периоде и так далее.

Если на фоне используемого лечения отмечается нарастание степени выраженности клинических симптомов и увеличение объема околоплодных вод, производится досрочное родоразрешение.

Также стоит отметить, что крайне важно планировать беременность, поскольку данные мероприятия направлены на ранее выявление факторов риска, которые в последствие могут привести к развитию многоводия при беременности.

Лекарства

Фото: yaprelest.ru

При многоводии могут назначаться следующие группы лекарственных средств:

• противовоспалительные средства – назначаются при наличии воспалительного процесса в организме женщины. Механизм действия препаратов направлен на подавление активности медиаторов воспаления, которые могут вырабатываться под воздействием различных экзо- и эндогенных повреждающих факторов;
• антибактериальные средства – используются для лечения инфекционного заболевания бактериальной этиологии. Выбор конкретного препарата осуществляется в зависимости от чувствительности возбудителя, явившегося источником развития инфекционного заболевания. Безусловно, должны назначаться лишь те антибактериальные средства, которые не обладают тератогенным эффектом;
• лекарственные средства, способствующие улучшению микроциркуляции. Представители данной группы препаратов нормализуют проницаемость капилляров, а также улучшают обменные процессы в стенках сосудов;
• витаминно-минеральные комплексы, назначение которых помогает насытить организм женщины всеми необходимыми витаминами и минералами, благодаря чему усиливаются защитные свойства организма.

Народные средства

Фото: ivona.bigmir.net

Безусловно, не существует средств народной медицины, способных устранить многоводие при беременности. При появлении первых признаков патологического процесса следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где квалифицированный специалист назначит соответствующее лечение. Многоводие при беременности является серьезной гинекологической патологией, которая без соответствующего лечения может привести к различным осложнениям. Именно поэтому крайне важно тщательно следовать всем рекомендациям врача и ни в коем случае не заниматься самолечением в домашних условиях.

Кроме того, не стоит забывать о важности профилактических мер, соблюдение которых значительно снизит риск развития патологии. К ним относятся:

• планирование беременности;
• своевременное диагностирование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и инфекций, передающихся половым путем;
• использование барьерных методов контрацепции (презервативов) во время полового акта, а также исключение случайных половых связей;
• своевременная постановка на учет в женскую консультацию (не позднее 12 недели беременности);
• регулярное посещение акушера-гинеколога.

Также не следует забывать о правильном питании. Рекомендуется употреблять больше молочных продуктов, овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. Не следует злоупотреблять жареной и острой пищей, а также консервированными продуктами питания. Важно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ), которые, как известно, повышают риск развития патологии. Особое внимание уделяется режиму сна и отдыха, соблюдение которого позволяет укрепить общее состояние беременной женщины.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.Одной из патологий беременности считается изменение околоплодных вод – многоводие, которое важно вовремя выявить и затем тщательно наблюдать. Нужно ли это лечить и как это делать?
Как это лечат?
Не нужно бояться – если доктор предполагает у вас какую-либо патологию, особенно остро возникающую, не стоит преждевременно волноваться. Своевременно начатое лечение в большинстве случаев приводит к полной коррекции состояния, а, значит, вы сможете в положенный срок, самостоятельно родить здорового и крепкого карапуза. Вам нужно помнить – вы теперь несете ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье плода, а он полностью зависит от вас, не рискуйте и не отказывайтесь от госпитализации, если врач вам ее предлагает – сейчас не держат в больнице месяцами. И когда ваше состояние не будет вызывать опасений – вас отпустят домой под наблюдение.
Исходя из конкретных причин, которые вызвали многоводие и от степени его тяжести будет выбрана тактика ведения беременности и лечение. Если это хроническое многоводие легкой или среднетяжелой степени, врач может выписать вам курс терапии и медикаментов, которые можно принимать дома или наблюдаться на дневном стационаре (в поликлинике вы находитесь под наблюдением врача 3-4 часа, принимаете все процедуры, а ночевать идете домой). Если в вашем состоянии есть угроза для здоровья вас или малыша, лучше лечь в стационар под круглосуточное наблюдение персонала и проведение более активного лечения. Но это совершенно не значит, что вам будут вызывать роды или сделают преждевременное кесарево сечение. При многоводии в большинстве случаев возбуждения родовой деятельности не требуется, но скорее всего беременность будут вести под контролем и лечением до срока естественных родов.
Если доказана инфекция – врач будет назначать матери антибиотики, не вредные для малыша, а также курс витаминов, метаболических препаратов и мочегонных, чтобы выводить избыток жидкости. Со срока от 24 до 38 недель беременной будут назначать препарат индометацин, он стимулирует созревание сурфактанта в легких плода и даст ему возможность дышать впоследствии самостоятельно. Только если все предпринятые лечебные меры не приносят никакого эффекта, а многоводие прогрессирует, есть признаки того, что ребенок страдает в утробе мамы от гипоксии, тогда совместно с беременной принимается решение о досрочном возбуждении родовой деятельности.
С целью стимуляции родов применяют специальные медикаментозные препараты, дающие старт родовой деятельности. Но чтобы правильно запустить родовую деятельность, необходимо соблюдение ряда строгих правил. Плодные оболочки ребенка вскрывают не по центру шейки матки, а сбоку, выше внутреннего зева шейки матки. Кроме того, околоплодные воды выпускают постепенно, чтобы не допустить асфиксии малыша, следят за тем, чтобы петли пуповины не выпали наружу и не зажались опускающейся в таз головкой малыша. Медикаменты беременной с многоплодием в родах назначают аккуратно, под контролем состояния и не ранее, чем через пару часов после излития околоплодных вод.

Если же сроки беременности никак не позволяют рожать ребенка, а состояние прогрессивно ухудшается, проводят выпуск амниотической жидкости под контролем УЗИ. Процедура сложная и проводится осторожно, чтобы не выпали петли пуповины.
Как влияет многоводие на мать и плод?
Кроме того, что женщиной могут ощущаться боли в животе и дискомфортные явления за счет резкого прироста живота, само по себе многоводие может стать одним из осложнений в родах. Из-за многоводия могут возникать слабость родовой деятельности за счет перерастяжения матки, может произойти преждевременная отслойка плаценты, которая до этого была вполне нормальной в анатомическом и функциональном плане, может возникать кровотечение после родов и плохое сокращение матки в послеродовом периоде. Многие процессы восстановления организма женщины после многоводия проходят дольше и сложнее.
Для плода многоводие тоже не остается безразличным, так как мама и малыш – это единая система, они страдают оба, но иногда в разной степени. Околоплодные воды и амниотические оболочки, их производящие, играют неоценимую роль в самочувствии и здоровье плода, они выполняют множество функций – защищают от внешних механических воздействий, сотрясений, обеспечивает его обмен веществ и питание, развитие кожи и слизистых. Любые нарушения в количестве или составе околоплодных вод закономерно приведут к нарушению работы органов и систем малыша, что может в конечном итоге приводить к гипоксии или задержке внутриутробного развития ребенка. Многоплодие может быть фактором риска пороков развития ребенка, его нарушений развития и даже внутриутробной его гибели, при многоводии возможно осложнение родов, обвитие шеи или других частей тела ребенка петлями пуповины, что может привести к асфиксии ребенка и его гибели. Поэтому, многоводие нельзя оставлять без внимания – оно требует наблюдения и коррекции.
Возможна ли профилактика многоводия?
Мы уже с вами разобрались в причинах многоводия и поняли, что увеличение объема околоплодной жидкости – вовсе не безобидное явление, даже если оно легкой степени тяжести. Многоводие – это зачастую сигнал организма беременной о том, что в процессе течения беременности что-то происходит не так, и если ничего не предпринимать – возможно формирование вреда здоровью и самой матери, и малыша. Необходимо с самого начала беременности заниматься профилактическими мероприятиями в отношении беременных из группы риска по многоводию. Особо пристального внимания должны быть удостоены женщины с резус-конфликтной беременностью, особенно если она не первая, и есть антирезус-антитела в крови, кроме того, под прицелом беременные позднородящие, с диабетом и другими обменными нарушениями, женщины с болезнями почек и сердца.
За женщинами группы риска устанавливают наблюдение с регулярным измерением объема живота, контролем веса и выпитой и выделенной жидкости. Таким женщинам показан строгий режим, активность и прогулки на воздухе, лечебная физкультура и строгое наблюдение врача, выполнение всех его рекомендаций и предписаний. Таких женщин часто будут приглашать на прием, контролировать состояние вод, в том числе и по УЗИ, и тогда начало лечения будет ранним и эффективным. Это позволит выносить и родить здорового малыша. Еще статьи на тему «Патологии беременности»: Тахикардия в разные сроки беременности.
Проявления и диагностика тахикардии беременных.
Методы лечения аритмии при беременности.
Болезни сердца при беременности. ИБС.
Болезни сердца при беременности.Лечение ИБС, кардиомиопатии
Болезни сердца при беременности. Кардиомиопатии
Беременность при пороках сердца. Врожденные пороки.
Беременность при пороках сердца. Приобретенные пороки.
Пороки сердца у беременных. Тактика родов.
Гастриты при беременности.
Виды гастритов у беременных?
Типы гастрита беременных. Диагностика.
Диагностика и лечение гастрита беременных.
Методики лечения гастрита при беременности.
Боли в животе при беременности.
Боли в животе в разные сроки беременности.
Курение при беременности
Влияние курения при беременности на мать и плод
Восполнение дефицита кальция при беременности
Анемия при беременности: что это и чем опасно?
Белок в моче у беременных: откуда берется и всегда ли опасен?
Патологии, приводящие к повышению белка в моче у беременных
Особенности беременности после аборта
Как планировать беременность после аборта
Патологии почек при беременности: пиелонефрит
Болезни почек при беременности: чем они опасны
Почему возникает токсикоз беременных
Редкие формы токсикоза беременности, лечение и профилактика
Лапароскопические операции в акушерстве и гинекологии
Беременность после лапароскопии
Шансы на беременность после проведения лапароскопии
Деликатная проблема: геморрой у беременных
Хронический и острый геморрой беременных
Лечение и профилактика геморроя у беременных
Первые УЗИ при беременности
Проведение УЗИ-скрининга при беременности
Патологии плаценты: неполное и полное предлежание
Аномалии строения плаценты, отслойки
Проблемы шейки матки у беременных
ИЦН при беременности, чем опасно?
Стимуляция открытия шейки матки в родах: когда показана
Гингивит беременных: особенности развития
Зачем нужен прием фолиевой кислоты при беременности
Отеки при беременности: почему они возникают
Опасность отеков при беременности
Изменения пристрастий у беременных, помощь супругу
Психологические изменения при беременности
Чем и как объяснить беременные причуды?
Чем особенна анемия у беременных?
Какими могут быть проявления анемии беременных?
Зачем проводят общий анализ крови беременным?
Подтекание околоплодных вод: чем опасно?
Диагностика и лечение подтекания околоплодных вод
Что такое многоводие, чем опасно при беременности?
Методы диагностики и лечения многоводия
Низкая плацентация: что это такое?
Проблемы низкой плацентации: диагноз, лечение
Что нужно помнить при весенней беременности?
Что советуют врачи весенним беременным?
Многоводие – откуда водичка?
Что такое внутриутробные инфекции?
Щитовидная железа и ее роль у беременных
Интимные инфекции при беременности
Внематочная беременность: чем это опасно?
Эрозия шейки матки: что это такое?
Признаки бесплодия: о чем нужно знать?
Депрессия при беременности
Загиб матки, что это такое, каковы его последствия
Гемоглобин беременных: норма и анемии
Особенности анемии у беременных: лечение
Изжога при беременности: откуда она?
Как не поправиться при беременности?
Проведение КТГ при беременности
Чем опасны простуды при беременности?
Отеки беременных: пищевая коррекция
Почему во время беременности разрушаются зубы