Молочница на ГВ

Молочница при грудном вскармливании

Какая женщина не мечтает о безупречной беременности, легких родах и здоровом младенце? Рождение малыша всегда наполнено самыми радужными ожиданиями. Кормление грудью позволяет наслаждаться каждым моментом близости с ребенком.

Но случается, что возникают незапланированные трудности – болезненность при сосании, беспокойное поведение малыша, отказ от груди, плохой набор веса. Все это может быть связано не только с особенностями организации грудного вскармливания, но и с некоторыми соматическими причинами, например, с таким грибковым заболеванием, как молочница.

Симптомы молочницы.

Наиболее распространенные симптомы:

• соски становятся слишком чувствительными – до них больно дотронуться, и даже соприкосновение с одеждой приносит неприятные ощущения;
• в сосках появляется зуд, жжение, чувство простреливающей боли;
• при кормлении появляется боль, при этом боль нарастает к концу кормления и продолжается после прикладывания ребенка;
• при кормлении и после него могут появляться ощущения «растекания» боли внутрь по «дорожкам» (протокам), могут появляться прострелы внутри груди, зачастую отдающие в область лопатки;
• сосок приобретает несвойственный ему цвет (от ярко розового до практически бордового) во время кормления и сохраняет цвет продолжительное время (либо постоянно);
• на соске могут наблюдаться припухлости, мелкие и крупные трещины, участки растрескавшейся кожи, отделяющиеся чешуйками и даже лоскутами; либо поверхность ареолы становится блестящей и отечной;
• чаще всего грибковое поражение приносит коже сухость.

Молочница у грудничка.

Наиболее часто можно столкнуться со следующими симптомами:

• беспокойное поведение у груди
• возможно изменение состояния ротовой полости младенца (например, сильный творожистый налет на языке).

Необходимо подчеркнуть, что беспокойное поведение у груди происходит вне зависимости от внешних факторов и при полном отсутствии заменителей груди. Такое поведение зачастую напоминает отказ от груди. В случае, если у малыша обнаруживается налет на языке и слизистых ротовой полости, желательно как можно скорее проконсультироваться с педиатром.

Причины молочницы.

Развитию молочницы способствуют:

• наличие хронического заболевания или перенесение заболевания в тяжелой форме;
• прием некоторых препаратов во время беременности и после неё
• вагинальная молочница до беременности, во время нее;
• наличие повреждений сосков
• наличие грибковых повреждений кожи (сыпи, язвочки, перхоть), ногтей, «заеды» в уголках рта и шелушение красной каймы губ (кандидозный хейлит);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• заражение от ребенка (который может иметь проявления кандидозного стоматита).

Можно ли кормить грудью при молочнице?

Кормить грудью при молочнице можно и нужно. Ребенок мог получить ее до родов или в процессе, мог получить инфекцию извне и заразить мать. Поэтому резкое прекращение кормления грудью будет как минимум необоснованным – вместе с молоком Ваш малыш получит антитела, помогающие справляться с течением заболевания, а отлучение не решит проблему.

Лечение молочницы при грудном вскармливании.

К какому врачу нужно обратиться при молочнице? Это может быть врач-педиатр, гинеколог, маммолог, дерматолог или инфекционист.

До настоящего времени врачи используют неспецифические методы лечения (тетраборат натрия (бура) в глицерине, жидкость Кастеллиани, генцианвиолет и др.). Эти методы терапии малоэффективны при лечении молочницы, более того, бура в глицерине, запрещена к применению в Европе и США из-за доказанного токсического эффекта. Препараты йода (Повидон-Йод) по современным исследованиям также небезопасны при грудном вскармливании.

Самые эффективные препараты при лечении молочницы – противогрибковые, возможно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием и безопасные для ребенка.

Лечение, дозировка и продолжительность должны определяться только лечащим врачом. Недостаточное лечение, несвоевременное его прекращение на основании исчезновения внешних проявлений заболевания чревато рецидивами.

Советы при молочнице.

Одновременно с лечением можно использовать следующие методы для облегчения состояния груди и помощи малышу:

• можно изменить организацию процесса — кормить чаще, но короткими сессиями (ограничивая сосание груди 15-20 минутами для каждой груди). Перед тем как принять решение о сокращении кормлений желательно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию;
• перед прикладыванием малыша к груди смачивайте кожу капелькой молока
• возможно протирание ротовой полости младенца (перед прикладыванием к груди), кожи сосков (после) слабым раствором пищевой соды
• устраивайте соскам после прикладывания к груди «воздушные ванны»
• при слишком выраженной боли при кормлении или серьезном беспокойстве ребенка у груди лучше перейти на кормление сцеженным молоком. Сцеженное молоко во время заболевания и во время его лечения нельзя смешивать с другими порциями, нежелательно хранить его длительное время (замораживать);
• часто меняйте белье и прокладки для груди
• часто мойте руки с мылом (не грудь!)
• обязательно стерилизуйте детали молокоотсоса, накладки на грудь, соски, бутылочки, пустышки, грызунки, игрушки и т.п.;
• попробуйте сбалансировать диету, исключив из нее «быстрые углеводы» (изделия из белой муки, рафинированный сахар и продукты, его содержащие в значительном количестве (сладости, газированные напитки, кондитерские изделия), макароны и картофель в больших объемах, виноград, продукты грибкового брожения (дрожжи, кефир, твердые острые сыры, вино, квас, пиво и т.п.). Обогатите своей рацион продуктами с ацидофильной составляющей, рассмотрите возможность приема пре – и пробиотиков;

Молочница достаточно легко поддается лечению, поэтому при своевременном обращении к врачу и следовании рекомендациям грудное вскармливание снова начнет приносить удовольствие матери и ребенку.

Чистова Юлия, консультант по грудному вскармливанию

Литература:

1. Riordan J, Auerbach K: Breastfeeding and Human Lactation, 1999
2. Smith Ann Yeast infection or thrush (http://www.breastfeeding-basics.com/articles/yeast-infections-or-thrush)
3. ВОЗ Мастит: Причины и ведение, 2000
4. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2009
5. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Кандидоз. М., 2001. 472 с.

Молочница у кормящих

Молочница у кормящих мам считается самым частым инфекционным процессом. Поражается чаще всего слизистая наружных половых органов.

Молочницу вызывают дрожжевые грибы рода Candida. Эти микроорганизмы встречаются практически у каждого здорового человека. Впервые они попадают на кожу и слизистые ребенка во время рождения. Проходя через родовые пути, малыш инфицируется микрофлорой матери, в том числе и грибками Candida. Далее человек спокойно живет с такой флорой, не имея никаких признаков заболевания. Грибы можно определить в ротовой полости, кишечнике, на коже и наружных половых органах.

При определенных условиях количество микроорганизмов резко возрастает. Тогда развивается заболевание молочница (кандидоз). Молочница у кормящих матерей связана с падением иммунитета, нарушением гормонального баланса, дисбактериозом влагалища и кишечника.

Молочница при кормлении грудью отчасти является следствием повышения пролактина и отсутствия овуляторных менструальных циклов. Хотя это состояние, безусловно, абсолютно физиологично для женского организма, тем не менее, оно способствует развитию кандидоза. Снижение функциональной активности иммунной системы связано с предшествующей беременностью и родами. Женскому организму нужны витамины, микроэлементы и просто время для восстановления. Из-за истощенности защитных сил молочница во время кормления проявляется у каждой третьей женщины.

Нужно ли лечить молочницу у кормящих мам?

Иногда у женщин не хватает на себя времени в послеродовый период и все время лактации. Однако не стоит пренебрегать лечением молочницы у кормящих. Дискомфорт при мочеиспускании, боль, жжение снижают эмоциональный фон женщины, способствуют отказу от сексуальных отношений, развитию депрессии.

Последствия молочницы во время кормления грудью лежат не только в области психологии и семейных отношений. Воспаленная слизистая становится особенно уязвима для других инфекций. Иногда развиваются неспецифические воспаления наружных половых органов и мочевых путей. Особенно опасно инфекционное поражение мочевого пузыря и почек.

Молочница при кормлении грудничка, потенциально опасна и для ребенка. Дисбактериоз у матери способствует развитию аналогичной патологии у малыша. Кандидоз у новорожденных и детей первого года жизни связывают с молочницей у кормящих мам. Кандидоз ротовой полости у ребенка может привести к отказу от пищи. В тяжелых случаях молочницу у детей лечат в условиях стационара. Самолечение у женщин с молочницей во время кормления крайне опасно для младенца. Многие лекарства способны через грудное молоко навредить здоровью малыша.

Чем лечить молочницу при кормлении грудью?

Арсенал противогрибковых препаратов широк, но не все их можно кормящей матери. Некоторые медикаменты могут навредить ребенку. Особенно сильно влияют капсулы и таблетки для приема внутрь. Их действующие вещества сначала попадают в кровь матери, а потом в грудное молоко. Питаясь таким молоком, ребенок тоже получает некоторую дозу препарата.

Крема, свечи, спринцевания действуют в основном только местно. В кровь и грудное молоко они почти не проникают. Но и с местными средствами следует соблюдать осторожность во время лечения молочницы у кормящих.

Самостоятельно можно пройти курс лечения настоем лекарственных трав в виде спринцевания два раза в день. Наиболее хорошо помогают от молочницы при кормлении грудью ромашка, календула, кора дуба. Раствор соды (1 ложка на литр воды) поможет снять зуд и жжение. В случае если все это окажется неэффективным, обязательно обратитесь к врачу.

Самые популярные средства от молочницы во время лактации запрещены. Флюкостат, Дифлюкан, Микосист, Клотримазол придется исключить из схемы лечения. В виде таблеток считается безопасным только современный противогрибковый препарат Пимафуцин. Чаще всего гинекологи рекомендуют местное лечение свечами и влагалищными таблетками. Для лечения молочницы у кормящих используют Пимафуцин, Ливарол, Тержинан, Гексикон, Йодоксид и Бетадин. Эти медикаменты эффективны и безопасны при грудном вскармливании.

Как предотвратить молочницу у кормящих мам

В идеале, профилактика молочницы у кормящих мам начинается еще до зачатия. Женщина должна пройти обследование у гинеколога. При выявлении скрытой молочницы или дисбактериоза влагалища, планирующим беременность женщинам назначают курс противогрибковых препаратов. У этого контингента пациенток могут быть использованы и иммуномодуляторы, и препараты нормальной бактериальной флоры.

Правильное питание тоже способствует профилактике молочницы во время кормления грудью. Необходимо отказаться от переедания и избыточного потребления в пищу углеводов, особенно сахара. Ешьте больше овощей, особенно богатых клетчаткой и микроэлементами. Полезными могут оказаться листья и ягоды брусники, чеснок, красный перец. Для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища ежедневно употребляйте в пищу кисломолочные продукты.

Правильно подобранные комплексные препараты витаминов и микроэлементов могут быть полезны для лечения и профилактики молочницы у кормящих матерей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы и причины молочницы при ГВ

Молочница — не что иное, как болезнь кандидоз, которая получила народное название. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой, а их беспорядочным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

Признаки вагинальной молочницы

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

• Жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.
• Выделения белого цвета, похожие на творог, и имеющие кислый запах.
• Отмечается рост количества выделений поле полового акта, сна и контакта с водой.
• Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
• Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых поверхностях. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании не такая редкость. Кандидоз может появиться на кожных покровах, таких как соски и ареола груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибок может развиться во время беременности или же после начала лактации.

Признаки молочницы грудных желёз

• Опухание сосков.
• Шелушение и трещинки на ареоле.
• Появляется сыпь и белый налёт.
• Зуд и жжение.
• Касание сосков сопровождается болью.
• Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
• Боль как бы отдаёт вовнутрь, в руку или спину.
• Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности. Кормящая мама и новорождённый — это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто подвергаются поражению язык, дёсны, нёбо, щёки.

Симптомы молочницы у грудничка

• Появление небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
• После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
• Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
• Малыш плохо спит.

Причины болезни

Причин возникновения молочницы более 30. В большинстве своём они касаются нарушения микрофлоры влагалища.

• Снижение общего или местного иммунитета.
• Применение антибиотиков с широким спектром воздействия.
• Нарушение обмена веществ, связанное с сахарным диабетом, диетой, болезнями эндокринной системы.
• Беременность.
• Применение противозачаточных препаратов.
• Несоблюдение личной гигиены.

Влияние молочницы на лактацию

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту неэффективно сосёт грудь, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

В случае развития молочницы у малыша потребуется одновременное лечение ребёнка и матери.

Как лечить молочницу при грудном вскармливании: список препаратов

Чтобы вылечить молочницу при грудном вскармливании, потребуется несколько другой подход. Неправильно подобранное лекарство может негативно сказаться на составе и количестве грудного молока. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие малыша.

Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.

При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь рекомендуется использовать, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии. Мази замечательно подойдут для обработки сосков.

Разрешённые препараты при грудном вскармливании

Пимафуцин (Pimafucin ®)

Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице. Противогрибковый антибиотик. Это одно из тех средств, которое разрешено при беременности и грудном вскармливании. Основным действующим веществом является натамицин .

Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук. Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней. Как правило, для лечения используются свечи.

Примафунгин (Primafungin)

Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин . Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.

Экофуцин (Ecofucin)

Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин . Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.

Гексикон (Hexicon)

Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин . Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт. Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы.

Свечи используют по 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.

Условно разрешённые препараты

Залаин (Zalain ®)

Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол . Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем — в тубах по 20 г.

Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи. Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят единожды перед сном.

Достаточных исследований по применимости Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.

Клотримазол (Clotrimazole)

Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол .

Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2-3 раза в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.

Вагинальные таблетки фасуют в коробочки по 6 штук. Их вводят ежедневно перед сном как можно глубже во влагалище. Курс лечения – 6 дней.

В результате клинических исследований не было установлено отрицательное влияние на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее, Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача. Нанесение крема грудь противопоказано.

Тержинан (Tergynan ®)

Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества — тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.

Применяют интравагинально ежедневно перед сном. Перед использованием таблетку смочить в воде в течение 20-30 секунд. Курс лечения – 10 дней. Применение Тержинана в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Общий список лекарственных препаратов

Таблица 1 – Сравнительная таблица медикаментов от молочницы

Название:	Форма выпуска:	Курс лечения:	Применение при ГВ:	Цена, руб:
Пимафуцин	Крем, свечи, таблетки	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Примафунгин	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200 (400 руб на курс лечения)
Экофуцин	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Гексикон	Таблетки вагинальные, свечи	7-10 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200
Залаин	Крем, свечи	Свечи – однократно	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	500
Клотримазол	Крем, таблетки вагинальные	6 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	50
Тержинан	Таблетки вагинальные	10 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	350
Ломексин	Капсулы вагинальные	Однократно	При использовании очень вероятен зуд и жжение. При ГВ не применяется.	400
Флуконазол	Капсулы, порошок, раствор	Однократно	Не рекомендуется при грудном вскармливании	50

Народные методы лечения

Действие немедикаментозных средств основано на создании щелочной среды во влагалище, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.

Сода пищевая – самое популярное средство. В литре тёплой и кипячёной воды растворяем 1-2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.

Кефир. Использовать нужно только свежий кефир. Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.

Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.

Личная гигиена

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

• Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
• Откажитесь от интимных ласк.
• Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
• Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
• После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
• Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

8 золотых правил, чтобы избежать молочницу при ГВ

1. Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
2. Увеличить количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
3. Исключить случайные половые связи.
4. Привести в норму вес.
5. Свести к минимуму сахар, выпечку, сыр с плесенью.
6. Не использовать синтетику.
7. Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
8. Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.

Лечение молочницы при грудном вскармливании – довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка. Наберитесь терпения, соблюдайте курс лечения, который вам назначил врач, следуйте рекомендациям, указанным в нашей статье, и победа над противной молочницей обязательно будет за вами!

Десерт на сегодня — видео о пяти народных способах лечения молочницы.

Список литературы:

1. Natamycin — drug summary (Натамицин — обзор препарата) / (публикация проверена 06.05.2019).
2. Chlorhexidine use while Breastfeeding (Использование хлоргексидина во время ГВ) / (публикация проверена 16.01.2019).
3. Sertaconazole topical Pregnancy and Breastfeeding Warnings (Сертаконазол во время беременности и ГВ) / (публикация проверена 13.05.2019).
4. Clotrimazole use while Breastfeeding (Использование Клотримазола во время грудного вскармливания) / (публикация проверена 23.10.2018).
5. Effect of fenticonazole in vaginal candidiasis (Эффект Фентиконазола при вагинальном кандидозе) — Earl Brewster, Piero Monici Preti, Ralf Ruffmann, John Studd (опубликовано 1.11.1986).
6. Fluconazole use during breastfeeding (Использование Флуконазола во время кормления грудью) — Yusuf Cem Kaplan, MD, Gideon Koren, MD FRCPC FACMT, Shinya Ito, MD FRCPC, and Pina Bozzo (опубликовано в октябре 2015).

Молочница – что это такое

Название «молочница» неприятному заболеванию люди дали из-за сопровождающих его симптомов. Один из характерных – пораженные места покрываются белым налетом, а при вагинальной форме заболевания из половых путей идут густые белые выделения. Они могут быть или однородной структуры, или представляют собой множество комочков, напоминающих свернувшееся молоко.

В медицине данное патологическое состояние именуется как кандидоз. Вызвано оно стремительным разрастанием дрожжевых грибов Candida albicans, произошедшим в результате каких-то сбоев в организме.

Кандидоз делится на два вида в зависимости от области поражения: вагинальный и молочных желез.

Симптомы вагинального кандидоза таковы:

• неприятные ощущения, сильный зуд и чувство жжения во влагалище;
• боль во время опорожнения мочевого пузыря;
• выделения белого цвета, творожистые, имеют кислый запах.

Причинами недуга могут стать снижение защитных сил организма, нарушение личной гигиены (в т.ч. применение неподходящих средств), изменения в гормональном фоне, нехватка витаминов, переохлаждение, стрессовые ситуации, длительное применение антибиотиков, хронические заболевания мочеполовых путей.

Если грибок поразил грудные железы, то он даст о себе знать следующими проявлениями:

1. Меняется внешний вид соска: он приобретает яркий оттенок, становится блестящим, сухим, реже чешуйчатым или покрытым белым налетом;
2. Ярко выраженный болевой синдром во время кормления – боль простреливающая или жгучая, возникает не только снаружи, но и внутри соска, может отдавать в плечевой сустав;
3. Сосок становится более чувствительным, и вышеописанные симптомы могут проявляться не только во время кормления, но и в состоянии покоя.

Этот вид молочницы особо опасен по двум причинам.

Во-первых, он вызывает нарушения оттока молока, что приводит к застою и способствует развитию мастита.

Во-вторых, легко передается от матери к грудничку. Если заражение произошло, то в ротике ребенка – на небах, деснах и языке – появляется густой белый налет, доставляющий ребенку сильный дискомфорт. В этом случае кроху нужно показать педиатру.

Причинами данного вида кандидоза остаются теми же, еще к ним добавляется наличие трещин на сосках, не подвергающихся должной обработке. Также необходимо знать о том, что появление вагинального кандидоза повышает риск распространения инфекции на соски, может вызвать воспалительные заболевания соседних органов: миндалин, бронхов, уретры, кишечника, матки.

Если возникла молочница у женщин, лечение при грудном вскармливании должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причин, а не симптомов. Проводить лечение необходимо совместно для матери и ребенка – тогда эффект наступит намного быстрее.

Особенности лечения молочницы в период лактации

Лечебные мероприятия для кормящих мам должны быть направлены на то, чтобы уничтожить грибок и на время создать щелочную среду во влагалище, препятствующую размножению инфекции. Все препараты для борьбы с кандидозом делятся на два вида: пероральные и местные.

Большинство пероральных медикаментов (это таблетки и капсулы) в противопоказаниях имеет период лактации, поэтому их стараются не назначать мамочкам. Исключение составляют случаи, когда форма заболевания требует срочного вмешательства. В таких случаях кормление грудью на время лечения следует приостановить.

Местная противогрибковая терапия представлена свечами, кремами, мазями и вагинальными таблетками. Однако и они не все безопасны для новорожденного. Поэтому важно знать особенности и действие каждого препарата, чтобы быстро помочь себе, не навредив при этом малышу.

Важно помнить о том, что заниматься самолечением всегда опасно, тем более, если вы кормите грудью своего младенца. Неправильный выбор средства может спровоцировать рецидив или вызвать серьезные последствия. Поэтому со всеми жалобами нужно обращаться к врачу и проходить назначенное обследование.

Обязательное условие при лечении молочницы – оно должно быть системным. Проводить терапию нужно постоянно, соблюдая в точности все рекомендации врача и наблюдая за своим состоянием. Так как кормящим при вагинальном кандидозе чаще всего гинеколог назначает свечи, у них могут возникать неприятные ощущения во влагалище. Если жжение и зуд не проходит через 2-3 дня, нужно сообщить об этом доктору: возможно, прописанный препарат вам не подходит.

Препараты для лечения молочницы в период лактации

Вагинальный кандидоз и молочница грудных желез при грудном вскармливании могут подвергаться как одинаковой, так и разной терапии. Если доктор прописал мазь – ее можно использовать местно в любой области.

Итак, в период лактации женщине могут быть назначены соответствующие стадии заболевания препараты.

Пимафуцин

Считается самым эффективным и безопасным средством в данный период, так как часто используется даже в терапии грибка у новорожденных. Форма выпуска – таблетки для приема внутрь, вагинальные свечи и крем. Первую из них мамочкам использовать нежелательно, а последняя считается самой безопасной, и может использоваться для уничтожения грибка и во влагалище, и на сосках. Большой плюс медикамента в том, что он не оказывает негативного влияния на микрофлору влагалища. Также пимафуцин быстро уничтожает инфекцию и так же быстро восстанавливает иммунитет.

Тержинан

Прописывают только при вагинальной форме грибковой инфекции, так как он выпускается в виде таблеток, которые нужно какое-то время подержать в воде, а затем ввести во влагалище. Его применение кормящими нежелательно, но возможно. Лекарство считается одним из сильнейших, однако после терапии нужна нормализация микрофлоры другим специальным средством.

Флуконазол

Сильный препарат, назначающийся в период лактации в исключительных случаях. Его особенность состоит в том, что активные вещества очень быстро оказываются во всех жидкостях организма, к которым относится и грудное молоко. Принять решение о приеме Флуконазола может только врач, он же подскажет и правильные действия в отношении кормления: стоит его приостановить или нет.

Клотримазол

Имеет множество форм выпуска. Какую из них выбрать и сколько продолжать лечение – должен определить гинеколог. Раствором можно протирать соски, также часто он используется в детской терапии. Хотя в противопоказаниях к Клотримазолу есть период лактации (по причине того, что исследования не были проведены), он безопасен, так как не может попасть в молоко. Большое преимущество Клотримазола – доступная цена, а недостаток – наличие серьезных побочных эффектов.

Залаин

Не исследовался для кормящих, но считается, что его попадание в молоко невозможно. Выпускается в двух формах: свечи и крем. Кремом можно смазывать соски и пораженные участки гениталий.

Для лечения грибка на сосках, помимо описанных выше, можно применять другие безопасные средства в форме кремов, мазей и растворов:

• Кандид;
• Гексорал;
• Монистат;
• Нистатин.

Их использование должно происходить совместно с Лактобактерином – это порошок, восстанавливающий микрофлору сосков. Он разводится в воде и наносится на соски, смывать не нужно.

Гексорал применяется в форме раствора для лечения лор-инфекций у детей. Каждые два часа им обрабатывают пораженные участки груди, а затем наносят крема – Пурелан или Спасатель.

Выводы

Итак, вовремя вылечить молочницу очень важно. Так как несвоевременная борьба с заболеванием грозит распространением инфекции на другие органы и заражением ребенка.

Что нужно помнить кормящей маме:

1. Выбирать препарат и назначать лечение должен врач, после осмотра и взятия мазка – самолечение может привести к весьма нежелательным последствиям;
2. Важно обязательно выполнять все указания доктора и бороться с инфекцией систематически, не пропуская приема препаратов;
3. Необходимо наблюдать за своим состоянием: при его ухудшении на фоне лечения обратиться к врачу и подробно описать появившиеся симптомы;
4. Лечение должно проводиться для обоих партнеров (в том случае, если были половые отношения перед тем, как гинеколог установил диагноз), и у ребенка совместно с матерью – это важно для предупреждения рецидивов.

И помните: как в период противогрибковой терапии, так и после нее, важно соблюдение личной гигиены!

Чем именно лечить молочницу при грудном вскармливании у мам и младенцев? Изучаем рекомендации врачей по списку безопасных, эффективных лекарственных средств, применяемых для лечения молочницы в периоды грудного вскармливания.

Насколько опасна молочница в периоды грудного кормления

Увеличение роста грибковых колоний, изначально локализующихся на поверхности слизистых рта, сосков, влагалища, приводит к постепенному проникновению их во внутренние слои эпителия дыхательных, мочеполовых, пищеварительных и других органов тела.

При этом практически всегда к грибковой инфекции присоединяется бактериальная патогенная флора.

• У кормящих женщин возможно возникновение мастита (вследствие воспалительного процесса в грудных железах), либо развитие вагинальных (маточных) заболеваний. Помимо того, не пролеченная молочница провоцирует стоматит, грибковую ангину или пневмонию.
• Для младенцев опасность кандидоза мамы при грудном вскармливании заключается в недостаточном получении грудного молока, а также угрозе возникновения стоматита, инфекционных болезней горла, бронхов грибковой и бактериальной этиологии.
• Заражение кандидозом мужчины, контактирующего с инфицированной кормящей мамой, опасно для него появлением урогенитальных патологий, поражением дыхательных органов.

Не пролеченная своевременно молочница, которую многие считают не опасным заболеванием, может привести к бесплодию. А также грибковому поражению почек, сердечной мышцы, костной системы, сепсису.

Во избежание негативных последствий, нужно знать первые признаки развития кандидоза.

Многообразие форм молочницы

Зачастую, у молодых мам при грудном вскармливании отмечаются следующие виды острых форм молочницы.

Вагинальная

Проявляется следующими симптомами:

• Непрекращающийся зуд кожных, слизистых покровов промежности.
• Жжение (возможно, боли во время соития) внутри влагалища.
• Творожистые молочного оттенка бели.
• Появление отвратительного кислого запаха от выделений.

При переходе заболевания в хроническую стадию признаки молочницы становятся менее интенсивными.

На грудных железах

Инфицирование грибками Кандида проявляется следующим образом:

• Отечность, гиперемия сосков.
• Образование микротрещин.
• Покраснение, припухлость, пузырьковая сыпь на поверхности их ареол.
• Невыносимый зуд, болезненная чувствительность.
• Появление налета творожистой консистенции на поверхности сосков и чешуйчатого эпителия возле них.

Боли приводят к вынужденному снижению времени кормления, поэтому количество молока у мамы при молочнице резко уменьшается.

На слизистых губ, во рту, на поверхности кожных покровов

Симптоматика молочницы:

• Образование на слизистых налета беловатого оттенка, если его удалять, обнаруживаются кровоточащие ранки.
• Микро трещинки (заеды) в уголках рта.
• Гиперемия, рыхлость, отечность слизистых.
• Интенсивный зуд, возникновение болевых ощущений в процессе еды.
• Шелушение губ.
• На коже происходит образование мелких пузырьков, красных пятен с отслаивающимся по очертаниям эпидермисом. А также точечных эрозий.

Места локализации на коже: между пальцами (и приногтевых валиках), в области подмышечных ямок, в паху, на покровах анальных участков.

Общими признаками кандидоза являются недомогание, слабость, снижение аппетита. Повышение температуры отмечается крайне редко. Только при условии присоединение патогенной бактериальной флоры.

Лечение молочницы на груди в периоды ГВ

Современная медицина способна искоренить молочницу в кратчайшие сроки. Однако женщинам при лактации можно применять только безопасные для младенцев препараты.

Какого доктора выбрать

Назначение препаратов для лечения – прерогатива врачей.

• При выявлении признаков кандидоза на сосках нужно обратиться к терапевту, либо педиатру (поскольку ребенок может быть уже заражен грибками).
• Если появились влагалищные творожистого типа бели, зуд эпителия промежности – немедленно к гинекологу.
• В случаях образования белесого налета (в сочетании с зудом, кровоточивостью эпителия и болями) на слизистых горла, десен к отоларингологу, стоматологу.

Обычно достаточно посетить врача общей практики, который отправит на анализы, моментально определяющие развитие кандидоза. А также индивидуально определит список безвредных для малыша лекарств.

Препараты, применяемые для кормящих мам с целью местного лечения

Избавиться от молочницы без лекарственных средств противогрибкового действия невозможно. Для лечения сосков подбираются кремы (мази), не проникающие в систему кровообращения и грудное молоко. Назначение таблеток оправдано только в ситуациях системного грибкового поражения организма мамы.

Характеристика препаратов для смазывания грудных сосков:

Наименование	Активное лекарственное вещество	Применение в день	Стоимость (руб.)
Пимафуцин 2% (крем)	Натамицин (противогрибковая эффективность)	2 – 4 раза. До 5 дней	365
Кандид 1% (раствор, либо гель)	Клотримазол (антимикотическое воздействие)	1 – 3 раза. До 7 дней.	330
Низорал 2% (крем)	Кетоконазол	2 – 3 раза 5 дней	353
Гексорал 0,2% (аэрозоль); 0,1% раствор	Гексэтидин	2 – 4 раза До 7 дней	320 –350
Монистат 2%(крем)	Миконазол	2 -3 раза 4 дня	540
Нистатин (мазь)	Нистатин	2 раза. До 5 дней	36 – 60

С целью лечения вагинального кандидоза назначаются суппозитории:

• Гексикон.
• Тержинан.
• Пимафуцин.
• Примафунгин.
• Клотримазол.

Преимущества свечей перед мазями (аэрозолями) при лечении молочницы вагинальной формы в следующем: более длительное лекарственное действие, глубокое проникновение активных веществ.

Антибиотики в капсулах (таблетках), можно ли принимать при ГВ

При пероральном лечении часть лекарственных ингредиентов поступает в организм младенца с молоком, поэтому назначаются антибиотики для внутреннего употребления мамам при лактации очень редко:

• В случаях присоединения бактериальной патогенной флоры.
• С целью лечения тяжелых форм системного кандидоза.
• Если мази (кремы) не приносят облегчения.

Доктор может дать совет о прекращении кормления малыша грудью, если лекарства могут причинить вред его развитию и здоровью.

Список препаратов в капсулах, таблетках комплексного антибактериального, противогрибкового воздействия:

1. Клотримазол.
2. Тержинан.
3. Леворин.
4. Флемоксин.

Нельзя принимать в периоды грудного вскармливания любые таблетки (даже разрешенные к употреблению) без рекомендации врачей.

Можно ли смазывать соски непосредственно перед кормлением

В инструкциях к противогрибковым, антисептическим, противовоспалительным препаратам утверждено время нанесения лекарственных средств:

• Сразу после процедуры кормления соски обмывают для дезинфекции.
• Спустя 20 мин. наносят гели (мази).
• Непосредственно перед тем, как дать малышу грудь, промывают ее с применением детского мыла.

Лекарства с сильным запахом не употребляют для лечения.

В процессе лечения важно соблюдение диеты. Нужно исключать из рациона продукты, способствующие размножению грибковых колоний: содержащие сахара, лактозу, специи, дрожжи, крахмал.

Кандидоз (молочница) и грудное вскармливание

Кандидоз (молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожже­по­доб­ными грибами рода Candida (в первую очередь – Candida albicans).

Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным (то есть живут в организме и могут вызывать заболевание при определенных условиях). Кандида входит в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных видов гриба.

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных – внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорожденных с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода.

Молочница сосков и ареолы оказывает негативное влияние на процесс грудного вскармливания. Оно становится болезненным как для матери, так и для ребенка, нарушается принцип кормления по требованию, что может приводить к уменьшению количества молока. С развитием инфекции возможно возникновение закупорки молочных протоков и, как следствие, лактостаза. На фоне кандидоза также есть вероятность присоединения бактериальной инфекции груди. Грибок легко передается грудничку, и у него развивается кандидоз ротовой полости, причиняя малышу боль при сосании, а также в некоторых случаях является причиной отказа от груди. Необходимо как можно быстрее провести лечение кандидоза у женщины и малыша, чтобы восстановить нормальный процесс грудного вскармливания.

Почему возникает заболевание?

В период лактации создаются идеальные условия для грибка рода Candida на поверхности сосков женщины: повышенная влажность, питательная среда для грибка (сахар в грудном молоке), снижение иммунитета у матери и ребенка, послеродовой гормональный дисбаланс, постоянная благоприятная температура тела.

Наиболее часто заболеванию подвержены женщины из группы риска. К факторам риска относятся:

• прием антибиотиков, гормональных препаратов в период лактации;
• травмы сосков вследствие неправильного прикладывания ребенка;
• нарушение микрофлоры кишечника, а также нарушение влагалищной микрофлоры (например, вагинальный кандидоз во время беременности и после родов);
• несбалансированное питание (избыточное употребление сладостей и хлебобулочных изделий);
• усталость, стресс и недосып;
• сахарный диабет и анемия у матери.

При таких условиях молочница груди имеет максимум возможностей для инфицирования и развития. При первичном заражении заболевание проявляется не сразу, поэтому важно внимательно следить за состоянием сосков и не пропустить проявления тревожных и достаточно неприятных симптомов.

Лечение молочницы

Поскольку грибок легко передается от матери к ребенку, а затем может передаться обратно, терапию необходимо проводить одновременно и кормящей женщине, и малышу, даже если у одного из пары (мамы или малыша) нет явных признаков заболевания.

• На время лечения прикладывания стоит сократить по времени, но кормить чаще, чтобы ребенок получал достаточное количество молока. При выраженной болезненности может понадобиться временное отлучение от груди и кормление сцеженным молоком, причем ручное сцеживание может быть менее болезненное, чем при использовании молокоотсоса. Кормить малыша при этом рекомендуется альтернативными способами (не из бутылочки).
• Ускорить выздоровление поможет тщательное соблюдение правил личной гигиены – частое мытье рук с мылом до и после кормления, до и после смены подгузника малышу и посещения туалета.
• Если у мамы есть подозрение на вагинальный кандидоз, то надо обратиться к гинекологу для осмотра, сдачи анализов и своевременного лечения. При этом могут быть назначены и системные препараты, чаще всего флуконазол (Дифлюкан и его аналоги). Этот препарат совместим с грудным вскармливанием и не требует отлучения от груди на время лечения.
• В некоторых случаях облегчение дает обработка сосков раствором соды, так как щелочная среда препятствует активному размножению грибка на пораженных участках.
• Нательное белье должно быть хлопковым и «дышашим», не тесным. При выраженной болезненности в острый период помогает ношение вентилируемых силиконовых накладок-молокосборников (breast shells), когда необходимо исключить контакт сосков с бельем.
• Исключение из рациона мамы простых углеводов (сладостей, выпечки, хлебобулочных изделий и сладких напитков) ускорит выздоровление.
• Медикаментозное лечение (местное и системное) назначает только врач после осмотра и постановки диагноза. Из современных лекарственных препаратов чаще всего назначают крема и мази, содержащие противогрибковый компонент – клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин). При выраженном воспалении, отеке и подозрении на присоединение бактериальной инфекции могут назначаться комбинированные препараты, имеющие в составе противовоспалительный (гормональный) и антибактериальный компонент (Пимафукорт, Тридерм). При правильном использовании по назначению врача эти препараты безопасны в период лактации. Необходимость системной терапии определяет врач. В некоторых случаях также может понадобиться прием обезболивающих препаратов.

Как было сказано ранее, требуется лечение не только матери, но и ребенка во избежание повторного заражения.

• Протирание слизистой рта марлей, смоченной содой, как рекомендовано во многих статьях, может еще больше травмировать ротовую полость и причинять ребенку болезненные ощущения. Также запрещен для использования раствор буры в глицерине в силу токсичности для ребенка.
• Все предметы, которые могут быть во рту у ребенка (накладки на соски, игрушки, прорезыватели) необходимо тщательно мыть с мылом в горячей воде или содовом растворе.
• Педиатр назначит препараты для обработки полости рта. Из современных средств чаще всего назначают капли с клотримазолом (Кандид). При наличии высыпаний на коже используют те же крема, что и при лечении сосков. Кожу малыша необходимо держать сухой, чаще проветривать, при смене подгузника мыть детским моющим средством. Влажные салфетки могут усугубить ситуацию, затягивая выздоровление.

Таким образом, при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций, лечение кандидоза может быть успешным. Прекращение грудного вскармливания при этом не требуется.