Первые 3-5 дней после родов один из самых ответственных периодов в становлении лактации.
Рассмотрим особенности поведения под грудью малыша в эти дни и задачи мамы.
Первый день жизни
Первое прикладывание к груди происходит в течение первых двух часов после рождения. В норме уже на 15-20 минуте жизни малыш проявляет поисковый рефлекс: приподнимает голову из положения лежа на животе, поворачивает ее из стороны в сторону и делает причмокивающие движения языком. Это является сигналом его готовности сосать грудь. Мама отвечает на этот сигнал,помогая малышу занять удобное положение у груди и начать сосать.
Первые самостоятельные попытки захватить грудь могут быть несовершенными и напоминать скорее сдавливание десенками соска, чем сосание. Помогите вашему ребенку захватить как можно глубже сосок вместе с околососковым кружком, подавая грудь в ротик ребенка таким образом, чтобы ваши указательный и большой палец руки, которая держит грудь, были параллельны губам ребенка и формировали складочку, удобную для захвата маленьким ротиком малыша.
Уже при формировании складочки вы можете увидеть выделение первого молока – молозива – из вашего соска. Если вы не заметили выделения молозива, обратите внимание: при продолжительном сосании малыш начнет сглатывать. Это прикладывание может длиться как 5-10 минут, так и все два часа, которые вы проводите в положении лежа на спине после родов. Если сосание груди вызывает неприятные ощущения в соске или длится более 10 минут, аккуратно засуньте ваш чистый палец в уголок рта ребенка, разожмите десенки как рычажком и, не вынимая пальца изо рта, отстранитесь, чтобы достать грудь. После чего попробуйте еще раз поглубже засунуть грудь в рот малышу,добиваясь безболезненного сосания, или приложите его к другой груди.
После первого прикладывания малыш может отправиться в продолжительный послеродовый сон, который длится от 2-х до 6-ти, а иногда и дольше часов. Как правило, неонатологи не рекомендуют прерывать этот сон: так малыши компенсируют родовой стресс и восстанавливаются после работы, которую они проделали в родах. Но с точки зрения успешного старта грудного вскармливания, мамина грудь для выработки молока в достаточном количестве нуждается в регулярной стимуляции.
Это значит, что с момента рождения ребенка минимум раз в три часа маме необходимо стимулировать выделение некоторого количества молока из груди путем прикладывания ребенка или подцеживания, если прикладывание невозможно. Но не все малыши нуждаются в продолжительном сне после первого прикладывания. Некоторые достаточно часто, но еще без очевидной регулярности проявляют готовность сосать. В первые 2-3 дня после родов у мамы выделяется первое молоко – молозиво, оно может быть желтовато-оранжевого цвета, иногда содержать прожилки крови или быть коричневатого цвета. По своему составу оно уникально и удовлетворяет все потребности малыша в этом периоде его жизни. По объему в среднем в одно кормление, которое может длиться от 5-10 до 40 минут, из одной груди выделяется в первые сутки около 5 мл молозива. С каждым продуктивным прикладыванием, когда мама замечает сглатывания у малыша, количество молозива увеличивается.
Так как прикладывания в первые сутки непродолжительны и хаотичны, рекомендуется частая смена груди: маме следует предлагать малышу обе груди в одно кормление, меняя грудь каждые 5-10 минут, чтобы обеспечить одинаковую стимуляцию и левой и правой молочной железе.
Итак, подытожим: с рождения ребенка для выработки достаточного количества молока следует как минимум раз в 3 часа прикладывать малыша к груди и следить за тем, чтобы прикладывания были безболезненными и продуктивными. Если малыш пропускает прикладывание, мама стимулирует грудь подцеживанием, а сцеженным молоком при необходимости докармливает ребенка после того, как он проснулся и пососал грудь.
Второй день жизни
Прикладывания учащаются и продолжительность их увеличивается. Ребенок может более активно реагировать на дискомфорт, связанный с опорожнением кишечника и последующие гигиенические процедуры и переодевание, а также чутко отслеживать попытки оставить его одного в кроватке, тут же заявляя о своем несогласии разлучаться с мамой громким плачем.
Молозиво, обладая мягким слабительным эффектом, помогает малышу выделить меконий.
Многократное опорожнение кишечника и адаптация к безводной среде приводит к потере веса у ребенка. В норме эта потеря составляет 7-10% от веса при рождении. Для того, чтобы потеря веса не вышла за границы нормы, задача мамы чутко отслеживать готовность малыша сосать грудь и помогать ему в продуктивном сосании.
Доношенный здоровый малыш рождается с сосательным рефлексом, но сосать грудь он не умеет. И задача мамы до прихода переходного молока научить малыша правильному прикладыванию. При правильном прикладывании малыш сосет грудь, периодически сглатывая молоко, а после сосания довольный засыпает или непродолжительное время бодрствует. Мама при правильном прикладывании не ощущает боли, расслабленно и в удобной позе может продолжительно кормить ребенка грудью.
Третий-пятый дни жизни
К третьим суткам жизни молозиво сменяется большим объемом переходного молока. Мама может ощущать наполнение груди, молочные железы становятся более плотными, тяжелыми. Чтобы не допустить нагрубания груди, участите прикладывания по требованию мамы. Учитывая, что переходное молоко к этому моменту в одно прикладывание может выделяться в количестве 30-40 мл,предлагайте обе груди в одно кормления, все еще часто меняя грудь. Молочко в этот период лактации приходит с опережением запроса, ребенок может не нуждаться или не справляться в одно прикладывание с таким количеством. Чтобы грудь не переполнялась, рекомендуется частыми и регулярными прикладываниями со сменой груди снимать понемногу напряжение и не стремиться к полному опорожнению желез в одно «касание», чтобы не стимулировать избыточную выработку молока.
Если мама и малыш потрудились на славу в первые дни после родов, обучаясь правильному прикладыванию, то приход молока, как правило, не сопровождается болезненным нагрубанием и лихорадкой у мамы, а малыш не доставляя маме дискомфорта во время сосания, перестает терять вес и начинает потихоньку восстанавливать потерю. Темно-зеленый первородный кал сменяется переходным светло-зеленым стулом, а затем его цвет желтеет.
Если ваша ситуация отличается от описанной нами типичной картины естественной организации лактации не пренебрегайте консультациями специалистов по грудному вскармливанию. Вы можете найти телефоны группы поддержки грудного вскармливания, которая работает у вас в городе, на сайте профессиональных ассоциаций по естественному вскармливанию и обратиться за помощью.
Автор статьи: Виниченко Татьяна
Содержание
/О детях/Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм/Начало ГВ
- Состав молозива
- Иммунитет
- Питательные свойства
- Не только питать, но и выделять!
- Количество молозива – маловато будет?
- Почему он плачет, хотя поел молозива?
- Почему он не плачет после того, как поел смесь?
- Мнение консультанта по грудному вскармливанию
Молодые мамы в самые первые дни жизни малыша нередко задаются вопросом: достаточно ли моему малышу молозива и следует ли докармливать его смесью?
Молозиво появляется в груди за несколько месяцев до рождения ребенка, это уникальная по своему составу пища. В нем собраны абсолютно все питательные и ценные вещества ,необходимые вашей крохе в первые 2-3 дня жизни. Позднее оно заменяется «переходным молоком» (4-5 день после родов), а потом уже и «зрелым молоком» (первая неделя после родов – каждая мама помнит, как вдруг резко наполняется грудь: «молоко пришло»).
Зачем такие сложности и в чем заключается ценность молозива? Рассмотрим его состав, а также главные отличия от зрелого молока.
Состав молозива
Молозиво отличается от зрелого молока по цвету, консистенции и химическому составу.
Иммунитет
В молозиве повышено содержание лейкоцитов, а Т-лимфоцитов в нем даже больше, чем в крови! Высокое содержание иммуноглобулина-А позволяет фактически «выстилать» им желудочно-кишечный тракт новорожденного.
” Словом, молозиво – это готовый иммунный ответ, вещество, эффективно подавляющее развитие большинства болезнетворных бактерий: кишечной палочки, возбудителя дизентерии, стрептококка, да и опасные вирусы (речь идет в первую очередь о ротавирусах и энтеровирусах) для молозива – тоже не противники.
Питательные свойства
Молозиво невероятно питательно благодаря повышенному содержанию белка. В первый день белка в молозиве около 6%, причем преобладают альбумин и глобулин, которые легко усваиваются, проходя через стенки кишечника. По составу аминокислот молозиво близко к сыворотке крови матери. Постепенно содержание белка снижается и в зрелом молоке достигает только 1-2%. Большая его часть – это уже казеин (тот же самый белок, что и в коровьем молоке), именно он «створаживается» в желудке и усваивается, соответственно, несколько труднее.
(в частности А и Е) в молозиве 10 раз больше, чем в зрелом женском молоке! Больше там и микроэлементов: — цинка, селена, меди, кобальта.
” Словом, м олозиво – это своеобразное диетпитание для новорожденного, которое помогает ему «защищать и достраивать» несовершенную пищеварительную систему. Кстати, о несовершенстве…
Не только питать, но и выделять!
Главная особенность молозива – это концентрат. В нем гораздо меньше воды (а зрелое молоко достаточно «жидкое» — воды в нем больше 85%), а значит, – снижается нагрузка на незрелую выделительную систему ребенка, в особенности на почки. Все усвоилось, ничего не выводится!
«Как не выводится?» — удивитесь вы. Действительно, в первые же дни после рождения кишечник новорожденного очищается, из него выходит меконий, первородный кал – все, что ваш малыш переварил еще во внутриутробном периоде. И этому тоже способствует молозиво – идеальное слабительное для новорожденного.
Наконец, молозиво богато факторами роста и гормонами. В первую очередь они адресованы кишечнику малыша, который преображается с каждой высосанной каплей: меняются клетки эпителия тонкого кишечника, который и отвечает за правильное усвоение большинства питательных веществ.
” Теперь, «потренировавшись» на молозиве, ваш малыш готов кушать!
Количество молозива – маловато будет?
И все-таки страх, что ребенок голоден, посещает многих мам. Несмотря на небольшое количество молозива, беспокоиться об этом не стоит, ведь в первый день объем желудка вашего малыша составляет примерно 5-6 мл и просто не приспособлен переваривать больше нескольких капель. Помните рекламу кошачьего корма «желудок котенка меньше наперстка»? Ну так вот, желудок новорожденного – тоже размером с наперсток!
С каждым днем желудок новорожденного увеличивается: если в первый день визуально его можно сравнить с вишенкой, то на третий день это уже грецкий орех, и его объем уже составляет 22-27 мл. Как раз к этому времени начинает вырабатываться переходное молоко в количестве, необходимом для вашего малыша.
Почему он плачет, хотя поел молозива?
Но почему же тогда ребенок плачет и ведет себя беспокойно? Не стоит волноваться, если ребенок стремится постоянно сосать. Это совсем не показатель того, что он голоден. Просто для него это единственный способ пережить стресс, полученный при рождении, ну и добиться внимания матери, от которой целиком и полностью зависит его выживание.
Почему он не плачет после того, как поел смесь?
За редким исключением докорм смесью в роддоме необоснован. Даже самая лучшая смесь — это искусственный продукт, который не может даже сымитировать сложный (более 400 компонентов!) состав молозива.
” Однако если накормить ребенка смесью, он спокойно засыпает. Насытился? Скорее, объелся! Получив несоразмерно большую порцию не очень подходящей пищи, организм новорожденного «бросает» все ресурсы на ее усвоение. Сил не остается ни на что – даже на бодрствование и привлечение внимания мамы.
Впрочем, минуты спокойствия очень недолги: если вместо молозива ребенок получает смесь, организм может остро отреагировать на такое вмешательство. Первичные последствия могут проявиться в виде расстройства желудка, нарушении микрофлоры кишечника и, как следствие, возникновения аллергии.
Наконец, с первых дней получая указание «еда в бутылочке», ребенок просто не может научиться сосать мамину грудь, и наладить грудное вскармливание будет намного, намного труднее!
Рассказ был бы неполным без мнения эксперта. На вопросы ответит консультант по грудному вскармливанию Елена Шмакова.
— Елена, нужно ли докармливать ребенка до прихода молока?
— В большинстве случаев до прихода молока ребенку достаточно молозива. Состав молозива и его объемы соответствуют физиологическим особенностям новорожденного и полностью обеспечивают его потребности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует не давать новорожденным никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока (за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями). Использование докорма в первые дни после рождения несет в себе определенные риски: повышается вероятность возникновения аллергических реакций и заболеваний желудочно-кишечного тракта у ребенка, снижается стимуляция лактации. Также при докармливании новорожденного из бутылочки возникает риск неправильного прикладывания к груди и даже отказа от груди. Конечно, если потеря веса составляет более 10% от веса при рождении, у ребенка отсутствую описанные далее признаки, и при этом у женщины не наблюдается увеличения количества молока, стоит обратить внимание на верную организацию грудного вскармливания (частое прикладывание к груди, правильное прикладывание), и врач может назначить докорм (сцеженным молоком или смесью) при помощи ложки, чашки или шприца.
— Как определить хватает ли малышу молозива?
— Для определения достаточности молозива обычно используются следующие критерии:
-
в первые сутки ребенок мочится 1-2 раза, во вторые сутки — 2-3 раза, моча бесцветная и без запаха;
-
ко 2-3 дню стул грудничка меняется с мекониального (черного) на зеленоватый и далее на желтоватый с комочками;
-
после 4-го дня ребенок опорожняет кишечник три раза и более
— Как часто необходимо прикладывать ребенка к груди?
— В первые дни ребенок может прикладываться к груди неравномерно. Некоторые малыши готовы сосать каждые 30 минут, а некоторые засыпают на 3-4 часа. Встречаются случаи, когда в первый день после родов малыши спят долго, а потом на протяжении 2-3 часов почти непрерывно сосут грудь. ВОЗ рекомендует кормление по требованию ребенка, то есть так часто, как новорожденный готов сосать грудь, без оглядки на часы. Маме важно знать, что при частом (10 и более раз в сутки) прикладывании к груди происходит стимуляция лактации, и молозиво быстрее сменяется молоком. Поэтому желательно следить, чтобы днем промежутки между кормлениями составляли не более 2 часов, и предлагать малышу обе груди в одно кормление.
В первые дни молозива в молочной железе родившей женщины вырабатывается мало. И многие мамочки в панике — новорожденному не хватает питания! Нужно докармливать! Так ли это? Отвечает консультант по грудному вскармливанию Ксения Соловей.
Мама кормит новорожденного грудью (фото Legion-Media)
Как вырабатывается грудное молоко в первые дни после родов
Темпы выработки грудного молока в первые дни еще низкие. Лактация как поезд — постепенно разгоняется. И научные исследования это подтверждают, доказано, что в первые сутки молозива может вырабатываться всего от 10 до 100 г! Конечно, при сцеживании, ни медсестра, ни врач на обходе могут его даже не обнаружить. Но это не значит, что грудь пустая, и ребенок ничего не высасывает. Поэтому главное правило первых дней – прикладывать ребенка к груди несмотря ни на что!
Природа очень мудро все устроила: в молозивный период, который длится 3-4 дня, малыш теряет вес. И теряет он его не от того, что ему не хватает питания, а потому что в последние недели внутриутробной жизни малыш активно запасался «топливом», то есть поправлялся, накапливал жировые и водные запасы. Его организм знает, что после рождения предстоит перестроиться на новый, совершенно иной тип питания, что еду придется добывать самому из маминой груди, и весь желудочно-кишечный тракт крошки к такому питанию еще должен адаптироваться!
Младенец спит (фото Legion-Media)
Первые дни после родов — период адаптации новорожденного
Это происходит постепенно, синхронно с увеличением в маминой груди молозива, а затем появления молока. Вот чтобы весь этот процесс прошел слаженно, чтобы все системы организма встроились в новую работу, «поняли» что к чему и как следует работать, чтобы не переутомились от переваривания большого количества пищи у него, и есть 3-4 дня дополнительных запасов! Ребенок в эти дни имеет право потерять 8-10 % от первоначального веса.
Но почему же тогда новорожденный плачет, если так все и было задумано природой: ребенок не страдает от голода, а молозиво мало-помалу увеличивает свое количество?
Этот вопрос касается нового мироощущения малыша:
- новорожденный кроха пришел в новый, совершенно неизвестный ему мир, переход из жизни внутриутробной к жизни на земле — это первая серьезная встряска для человека,
- от того, как проходили сами роды, тоже зависит психологическое самочувствие малыша,
- ребенку и тут нужно время, чтобы привыкнуть и адаптироваться к новым условиям.
Новорожденному нужна помощь, поддержка и ободрение! Но никак не бутылочка со смесью!
Новорожденный на руках у родителей (фото Legion-Media)
Что поможет новорожденному преодолеть стресс появления на свет:
- ношение на ручках в большом количестве (мамой, папой, родственниками-помощниками),
- контакт кожа к коже,
- частые прикладывания к груди, которые помогают малышу справиться с навалившимися впечатлениями от нового мира.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как правильно кормить грудью новорожденного?
01 Дек Кормление грудью с пользой для малыша и мамы
Posted at 09:12h in Статьи по педиатрии by admin
Молоко матери особенное. Не найдется двух матерей, имеющих одинаковое молоко. Не найдется и двух детей, которым необходимо одинаковое молоко. Ваше молоко подходит именно вашему ребенку. Молоко каждой матери имеет свойство, называемое биологической специфичностью,
т.е. оно уникально, имеет такой состав, который обеспечивает рост и выживание конкретного малыша. У мамы-тюленихи, например, очень жирное молоко, потому что ее детенышу нужно накопить много жира, чтобы выжить в холодной воде. Какой орган у человека более всего способствует выживанию? Мозг. И человеческое молоко содержит специальные вещества, способствующие развитию мозга.
Материнское молоко великолепно влияет на все системы организма младенца – пищеварительную, иммунную, нервную, эндокринную. Грудное вскармливание дает малышу возможность развиваться так, как задумано природой. Многие его преимущества становятся очевидными как для матери, так и педиатров – с первого дня новорожденного. Другие преимущества сказываются уже позже, когда ребенок вырастет.
Преимущества кормления грудью для ребенка:
Когда мы исследуем химический состав молока, перед нами предстает картина только половины истории о кормлении ребенка грудью, остальное проявится, когда ребенок начнет взрослеть.
Грудное молоко укрепляет иммунную систему, помогая организму бороться с инфекциями и переносить вакцинацию, а также защищает от развития онкологических заболеваний и диабета. Чем меньше ребенок простывает, тем меньше возможности развития отита (болезни уха часто являются следствием простудных заболеваний). Отиты вызывают сильные болевые ощущения и, когда остаются недолеченными, могут вызвать нарушения слуха. За такими состояниями нужно внимательно следить, поскольку они могут стать причиной трудностей в общении, а затем сказаться на умении читать. Детям, вскормленным на грудном молоке, реже удаляют миндалины, и они меньше болеют ларингитами.
Грудное молоко незаменимый продукт питания малышей: он оказывает защитное и развивающее действие на все системы органов. Подготавливает желудочно-кишечный тракт к получению «земной» пищи. Молозиво (первое молоко) делает организм новорожденного недосягаемым для разного рода бактерий. Также молоко эффективно защищает грудных детей от синдрома раздражения желудочно-кишечного тракта. Это очень важно, т.к. диарея является одной из самых распространенных причин смертности грудных младенцев во всем мире, а кормление грудью – простой и эффективный способ защиты от болезней.
Повзрослев, у детей, которых в младенчестве кормили грудным молоком, будут реже развиваться аллергические реакции, их почки привыкают работать в оптимальном режиме (материнское молоко содержит меньше соли и белков), эти дети реже нуждаются в помощи ортодонта. Сам процесс сосания укрепляет мышцы лица. И мышц задействовано больше, чем при сосании соски на бутылочке. В результате у малыша лучше развиваются десны, что способствует развитию зубов.
Став взрослыми, у них меньше риска заболеть сахарным диабетом, реже сбивается ритм сердечных сокращений, реже развивается ревматоидный артрит, они меньше склонны к полноте и к перееданию.
Преимущества кормления грудью для матери :
Польза грудного молока для мам не меньше, чем для малышей. Женщины, которые кормили грудью, на 25% реже сталкиваются с раком молочной железы. Чем дольше женщина кормит грудью, тем меньше вероятность заболевания. А также снижает развитие рака матки и яичников (в период лактации уровень эстрогенов снижается, что благотворно действует на слизистую матки и яичников и сводит к минимуму риск возникновения в этих органах злокачественных опухолей).
Кормление грудью влияет как на физическую форму (кормящим матерям легче вернуться к весу, который у них был до родов), так и на эмоциональное состояние (у кормящих реже бывают послеродовые депрессии, чем у тех, кто по каким-либо причинам отказался от кормления грудью).
Кормление грудью дает отличные результаты. Оно помогает матерям лучше понимать характер своего малыша, она получает счастье от общения с малышом, видя его довольное личико у ее груди. Когда женщина видит это, ее переполняет гордость за то, что природа наделила ее способностью дарить жизнь другому существу. Мать отдает малышу свое молоко и таким образом помогает ему счастливо начать жизнь, что хорошо для всей семьи.
