Нет молока после кесарева

Грудное вскармливание после кесарева сечения.

Когда мама узнает о том, что ей предстоит операция кесарева сечения, она обычно волнуется, о том, как же сложится ее грудное вскармливание? К сожалению, в нашем обществе до сих пор живет убеждение, что после кесарева сечения наладить грудное вскармливание очень сложно – молоко либо не приходит совсем, либо его приходит очень мало и т.п. Однако известно, что наладить грудное вскармливание могут даже нерожавшие женщины, что уж тут говорить о кесаревом сечении.

В этом случае грудное вскармливание, конечно, может иметь свои особенности, как в прочем и любая другая нестандартная ситуация. Если мама будет готова к этому, если она своевременно узнает всю информацию и о кесаревом сечении и о грудном вскармливании, никаких больших проблем с налаживание лактации возникнуть не должно. Количество молока и успешность грудного вскармливания в целом зависит не от способа родоразрешения, а от желания самой мамы кормить ребенка грудью.

Первое прикладывание

Идеальный старт для грудного вскармливания – это прикладывание к груди в первые минуты после рождения. Но в российской действительности оно редко бывает действительно грамотно организовано. Подразумевается, что ребенка выкладывают к маме на живот сразу после рождения, ребенок сам находит грудь и начинает ее сосать и лишь после этого перерезают пуповину. Причем сосать ребенок должен 30-40 минут одну грудь, после чего его перекладывают к другой. Очевидно, что в наших роддомах, первое прикладывание если и организовано в первые минуты после рождения, то составляет оно не больше 5 минут, а уж если роды были оперативными, то нередкость, когда первое прикладывание происходит и на 3-й день.

Было бы здорово заранее обговорить с врачом ваше желание приложить ребенка к груди после его рождения. Исследования ученых говорят о том, что высокая сосательная активность у ребенка сохраняется в первые 6 часов после рождения, поэтому можно попробовать организовать прикладывание ребенка в этот промежуток.В любом случае, после медикаментозных родов сосательная активность ребенка снижена, поэтому мировая практика рекомендует организовывать первое прикладывание в таком случае не ранее чем через час после рождения.

Также с врачом нужно обсудить проблему лекарств, совместимых с грудным вскармливанием. Такие лекарства есть, но нужно прямо сказать врачу о том, что вы планируете кормить грудью.

Палата реанимации

Основная проблема, связанная с грудным вскармливанием заключается в том, что после кесарева сечения женщина находится в реанимационной палате, как правило, от 1 до 3 суток. Это проблема имеет чисто российский характер, так как Международная конвенция по правам ребенка требует нахождения грудничка вместе с мамой постоянно, кроме необходимости в аппаратном дыхании для мамы или малыша. Требуйте, договаривайтесь, просите о соблюдении вашего материнского права до родов, пока есть время для этого.

Если совместное пребывание все же невозможно, можно договориться хотя бы о том, чтобы ребенка не докармливали пока вы находитесь в послеоперационном отделении, либо, если врач настаивает на докорме, делали это не из бутылки, а из ложечки или из чашки. Хотя шансы на то, что детская медсестра будет применять именно к вашему ребенку особый подход, откровенно говоря, малы. Поэтому не падайте духом, заранее настройтесь на то, что вам придется переучивать ребенка, и наслаждайтесь минутами отдыха.

Уже на вторые сутки нужно организовывать сцеживание. Каждую грудь необходимо сцеживать каждые 2 часа (ночной перерыв не более 6 часов). Сцеживать нужно около пяти минут, независимо от того, сколько молока отделилось. Перед сцеживанием желательно сделать легкий массаж сосков – пощипывание и поглаживание — это нужно для гормональной стимуляции.

Успех будет гарантирован, если мама не забывает о частых сцеживаниях и настроена к переучиванию ребенка правильному сосанию, как только с ним встретится.

Когда появится молоко?

Время появления малыша на свет очень во многом зависит от гормонов, один из них – окситоцин – именно он отвечает за схватки и он же способствует прибыванию молока. Но при кесаревом сечении эта цепочка: роды – появление молока, прерывается искусственным образом. Организму нужно время на осознание того, что ребенок уже появился на свет и ему нужно молоко. Если операцию проводят экстренно, когда схватки уже начались, в этом случае лактация устанавливается быстрее и молоко приходит на 3-4 день, как и при естественном родоразрешении. Поэтому иногда некоторые мамы и доктора даже при плановом кесаревом сечении предпочитают дожидаться начала родовой деятельности. В случае же, если дата операции назначена заранее, молоко обычно приходит лишь на 5-9 сутки после того, как начнете прикладывать к груди ребенка. Конечно, в этом случае докорм неизбежен, как же потом можно наладить успешное кормление?

Не спешите докармливать ребенка если он начал терять в весе. Физиологическая потеря веса присутствует почти у всех новорожденных и не зависит от способа появления на свет и кормления. В первые дни ребенок рассчитан на молозиво, которого может быть и 10 мл в сутки. Необходимость в докорме определяют по количеству мочеиспусканий в сутки, так называемый » тест на мокрее пеленки». В первые 3 суток их может быть всего 2, с третьих по шестые сутки – 4, начиная с шестых – не мене 6, после 10 дня – не менее 10. Это нижние границы нормы, то есть мочеиспусканий может быть и больше. Необходимость в докорме возникает только при несоответствии этих норм.

Исключение могут составлять недоношенные и ослабленные детки, у которых просто не хватает сил для активного сосания. Но и в этом случае докорм – не значит смесь, можно и нужно докармливать сцеженным материнским молоком. Недоношенный ребенок воспринимает грудное молоко гораздо лучше, чем искусственную смесь. При этом не нужно ограничивать ребенка в сосании! Докорм позволит ему чувствовать себя более удовлетворенным и спокойным, он не будет нервничать у груди и простимулирует более быстрый приход молока своим долгим сосанием. По мере увеличения молока, от докорма можно будет постепенно отказаться.

Опасность докорма заключается в неправильном его давании. Бутылочка и соска – самый бесполезный и даже вредный для грудного вскармливания предмет. Недопустим докорм из бутылочки, если мама настроена на успешное грудное вскармливание. К сожалению, очень редкие российские роддома поддерживают отказ от сосок и бутылочек, поэтому маме остается лишь смириться с этими правилами. Но как только ребенок будет постоянно находиться с мамой, все соски и бутылочки должны быть отменены.

Существуют следующие правила введения докорма новорожденным:

— для докармливания можно использовать маленькую ложечку, шприц без иглы, чашку и т.п, только не бутылочку с соской;

— докорм вводится строго по режиму, грудь – по требованию, обязательно до и после введения докорма;

— в первые 10 дней докорм дают в количестве не больше 30 мл за один прием;

— докорм нужно давать только в том объеме, который доводит до нормы количество мочеиспусканий.

Вывод: даже при более позднем приходе молока и необходимости введения докорма, мама сможет впоследствии кормить грудью, если докорм будет грамотно организован.

Переучивание ребенка

Основная проблема заключается в том, что ребенок, привыкший к режимному питанию из бутылочки и большим объемам, отказывается брать грудь более часто и неправильно ее захватывает.

Зачем же нужно кормить ребенка более часто? Это нужно не только ребенку, но и маме – механизм лактации устроен таким образом, что чем больше и чаще ребенок сосет грудь, тем больше будет выделяться молока. Кормления раз в 3 часа – это очень редко и далеко не каждая грудь к этому готова – отсутствие необходимой гормональной стимуляции приводит к постепенному исчезновению молока. Да и ребенок в конечном итоге будет только рад более частым прикладываниям, ведь если кормить его по режиму, в перерывах между кормлениями мама вынуждена давать пустышку, что также негативно сказывается на захвате груди и влияет на количество молока – пока ребенок сосет пустышку, он не получает молоко.

Проблема с первым прикладыванием

Для успешного грудного вскармливания необходимо правильно организованное первое прикладывание к груди в течение первого часа (а по некоторым документом рекомендовано даже в первые 30 минут) после рождения, а как же это сделать после кесарева сечения?

Начнем с того, что правильно организованное прикладывание к груди, то есть полноценный импринтинг в роддомах вообще встречается редко. Полноценный импринтинг включает в себя не только раннее прикладывание к груди, но и осуществление этого акта в момент наивысшей сосательной активности ребенка, что очень зависит от того, как протекали роды и очень редко происходит в первые 30 минут его жизни! При полноценном прикладывании ребенок сосет только одну грудь на протяжении 30-40 минут, а то и дольше, после чего должен быть переложен к другой груди, которую будет сосать столько же. Очевидно, что в большинстве российских роддомов такое прикладывание обычно происходит спустя несколько часов а иногда и нескольких дней после рождения!

После кесарева сечения в течение первого часа после рождения сосательная активность ребенка снижена или отсутствует совсем, поэтому мировая практика рекомендует прикладывать такого ребенка к груди спустя 1 час после рождения. Если ребенок не проявляет достаточной сосательной активности, ему предлагают грудь на каждый писк до тех пор пока он не захочет как следует пососать. Исследования ученых показали, что высокую сосательную активность дети, не приложенные сразу к груди, сохраняют на протяжении первых 6-ти часов после рождения, поэтому в случае кесарева, достаточно чтобы прикладывание к груди произошло в течение этих 6-ти часов.

В любом случае, произошло это прикладывание через 1 час или немного попозже, очень важно, чтобы материнская грудь была первым предметом, который попадет в рот ребенка. Для этого следует исключить любое докармливание и допаивание малыша до тех пор, пока его не покормит мама не менее 1 часа подряд! А вот это уже зависит от того, как мама подготовится к этому процессу, о чем будет договариваться с врачами, за чем попросит проследить родственников. Например, в случае платных родов и отдельной палаты, можно договориться о том, что папа или бабушка будут наблюдать через стекло за всем процедурами, которые происходят в детской и что ребенка отдадут в палату, как только ему будут сделаны все необходимые процедуры. Можно заранее договорится и о такой палате, где ребенка с мамой вообще не разлучают.

Таким образом, проблема с первым прикладыванием сильно преувеличена и организовать эту ситуацию грамотно после кесарева также реально, как и после других родов родильном доме.

Проблема с палатой реанимации

После кесарева от 1 до 3 суток женщина находится в палате реанимации, поэтому даже в тех роддомах, где принято совместное содержание, она разлучена со своим ребенком. Как же при этом кормить грудью?

На самом деле это самая главная проблема, которая, к сожалению, связана исключительно с правилами организации помощи в роддомах на территории России. Нигде в мире такой проблемы нет, ребенок находится с мамой всегда, даже в послеоперационной палате, исключением является необходимость в аппаратном дыхании для мамы или для ребенка. Этого требует Международная конвенция по правам ребенка. И пока наши мамы не начнут требовать соблюдать их исконные материнские права, никто за них этого не сделает! Поэтому просите, требуйте, договаривайтесь, пока для этого есть время, то есть до родов.

Договориться можно о разном.

Например, можно договориться о том, чтобы пока Вы находитесь в послеоперационном отделении, ребенка не кормили. Уверяю Вас отсутствие 10 мл молозива, что он высасывает в первые сутки и 30 мл во вторые, вовсе не обрекают ребенка на муки голода! Однако, если рядом с ребенком не находится Ваше доверенное лицо, соблюдение договоренности вряд ли можно будет проверить.

Если мама сразу находится в своей палате, можно договориться, о том, что папа или бабушка ухаживают за малышом, пока мама этого сделать не в состоянии. Они также могут докармливать малыша из ложечки, если врач настаивает на докорме.

Если же все-таки Вас разлучили, не следует падать духом. Смиритесь с тем, что Вам придется переучивать ребенка, и наслаждайтесь минутами отдыха. Правда отдыхать можно только первые сутки. На вторые сутки необходимо организовать сцеживание обеих молочных желез, каждые 2 часа, исключая ночной перерыв с 24.00 до 6.00. Начинать сцеживание лучше со стимуляции сосков ладонью, затем сцеживать около 5-ти минут, независимо от того, сколько оттуда выделяется. Все оставшееся время — отдыхайте.

Если мама не забывает сцеживаться и готова переучивать ребенка правильно сосать, как только с ним встретиться, успех гарантирован!

Таким образом, даже при нахождении мамы отдельно от ребенка в первые дни, потом можно будет все наладить, а если грамотно договориться с медперсоналом заранее, сроки разлучения можно сильно сократить!

Проблема с недостатком молока

После кесарева сечения у многих мам наблюдается замедленный приход молока, оно может прийти даже на 9 день, докорм неизбежен, как потом наладить кормление?

Конечно, если у мамы молоко приходит так поздно, ребенка какое-то время придется докармливать. Однако, во-первых, далеко не у каждой женщины после кесарева наблюдается замедленный приход молока. А ребенок в первые дни рассчитан только на молозиво, а его женщины вырабатывают по-разному. Поэтому не спешите делать выводы. Не обращайте внимания на то, насколько ребенок теряет в весе, т. к. эта потеря вообще не зависит от способа кормления. И не спешите докармливать ребенка, пока не проведете так называемый «тест на мокрые пеленки». Посчитайте число мочеиспусканий ребенка.

В первые 3 суток достаточно всего 2, последующие трое с третьих по шестые, всего 4, начиная с шестых их должно быть не менее 6.

Это нижние границы, мочеиспусканий может быть гораздо больше, но по материалам ВОЗ и Международной Молочной Лиги до 10 дня жизни ребенок может спокойно существовать без докорма при соблюдении этих норм. А к 10-ому дню молоко обычно появляется.

Во-вторых, иногда при грудном вскармливании докорм на начальном этапе бывает даже необходим! Если мы кормим недоношенного, ослабленного ребенка, в первые дни ему обязательно потребуется докорм, потому что у него просто нет сил для высасывания всей необходимой порции! Правда здесь докорм организуется сцеженным молоком, но именно благодаря докорму ребенок начинает расти, у него появляются силы сосать все лучше и лучше и потребность в докорме постепенно пропадает. Также стоит относиться к докорму при замедленном появлении молока. Молоко придет, когда ребенок будет достаточно стимулировать грудь сосанием. Ребенок, не получающий докорма, либо сильно нервничает у груди, либо быстро засыпает обессиленный. Докорм позволит ему чувствовать себя более спокойным, и при этом у него будет хватать сил на достаточно долгую стимуляцию груди сосанием. По мере того как будет приходить молоко, от докорма можно будет отказаться.

В-третьих, не так опасен сам докорм, как способ, которым его дают! Для грудного вскармливания бутылочка с соской самый вредный и бесполезный предмет. Если мама собирается кормить ребенка грудью, то докорм из соски недопустим! Именно мама должна определять способ докорма ребенка. В наших роддомах, к сожалению, не принято докармливать детей другими способами в детских отделениях. Конечно, если ребенка приносят маме по режиму, то ей придется с этим смириться. Однако, как только ребенок будет оставаться с мамой постоянно докорм из соски должен быть отменен! Мама или помогающие ей родственники могут докармливать ребенка, соблюдая следующие правила:

  • для докармливания используется маленькая ложечка, пипетка, медицинский шприц, пенициллиновый пузырек, и т. п., но не бутылка с соской;
  • докорм дают строго по режиму, предлагая грудь до и после докорма;
  • в первые 10 дней ребенку не дают более 30 мл докорма одномоментно;
  • докорм даем только в том объеме, который повышает количество мочеиспусканий до нормы.

Таким образом, даже при замедленном приходе молока, и необходимости докорма, мама сможет кормить грудью, если грамотно организует докорм.

Проблема с переучиванием ребенка

Ребенок, которого докармливали неправильно, с помощью бутылки и большими порциями обычно привыкает к режиму, не берет грудь слишком часто и кроме того, неправильно ее захватывает. Если ему предлагают грудь чаще, он просто спит, а если не дают захватывать грудь в привычном неправильном положении — плачет. Разве можно переучить такого маленького ребенка?

Не только можно, но и нужно. Кормление в соответствии со своими биологическими ритмами, кормление в правильном положении, не только необходимы для хорошей лактации у мамы, это прежде всего необходимо самому ребенку. В генетике малыша заложен именно такой способ сосания. Все его клеточки ожидают необходимых сигналов. Как только поведение мамы начинает отвечать генетическим ожиданиям ребенка, включается его наследственная программа. Организм ребенка начинает вырабатывать эндорфины — гормоны радости-счастья, только при частом кормлении в правильном положении. Поэтому, даже при переучивании, даже при плаче, ребенок не получает стресса!

Чтобы предлагать ребенку грудь чаще, вовсе не обязательно его будить, нужно только понаблюдать за его сном и предложить ему взять грудь через 1.5-2 часа от начала засыпания, в тот момент, когда он начнет делать чмокающие движения во сне!

Для того чтобы научить ребенка по-новому брать грудь, как правило, достаточно нескольких дней. Но только, при условии грамотной консультации и соответствующей поддержки. Самой маме, как показывает практика, с этим не справиться, сколько бы хороших книг и правильных статей она не прочитала! Не помогают ни видеофильмы, ни красочные плакаты! Прикладывание к груди это искусство, передаваемое от мамы к маме! Только мама, имевшая опыт подобного переучивания, может научить этому другую маму. И проще всего найти такую маму, обратившись к консультантам по лактации.

Таким образом, какие бы ошибки не были допущены Вами в первые дни после родов, при своевременном обращении за помощью, все они преодолимы!

Конечно, при кормлении ребенка грудью после кесарева бывают и другие проблемы, но они ничем не отличаются от проблем мам, родивших в роддоме другим способом, поэтому и решаются также.

А для скептиков хочу добавить, что среди наших консультантов достаточно женщин, которые не только смогли выкормить ребенка грудью до 2-х лет после кесарева, но и успешно обучают теперь этому других мам!

Майорская М. Б.
опытный консультант по грудному вскармливанию

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *