Нужны ли витамины при беременности?

Нужны ли беременным витамины? Чего в них больше — пользы или вреда? И действительно ли женщина, которая рационально питается, может обойтись без добавок «из баночки»?

Читать в полной версии

Ирина Владимировна Белякина к. м. н., доцент кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья НМЦ им. Н. И. Пирогова, ведущий врач-гинеколог Real Clinic

ЗАЧЕМ ВАМ ВИТАМИНЫ?

К сожалению, дефицит витаминов и микроэлементов сейчас касается всех регионов нашей страны. Так, по исследованиями последних 10 лет, которые проводились на базе института питания РАМН, у беременных женщин в зависимости от места проживания и времени года выявляется дефицит витаминов группы В (у 20−100% обследованных), аскорбиновой кислоты (у 13−50%), каротиноидов (37−94%) при относительно хорошей обеспеченности витаминов А и Е. Часто отмечают дефицит железа, йода, кальция и цинка, витамина Д.

Нередко причина такого дефицита заключается в том, что в современных продуктах питания снижено содержание полезных веществ.

Кроме того, многие женщины злоупотребляют углеводами, жирной и жареной пищей. Рано или поздно такая диета приводит к развитию функциональных нарушений, которые затрудняют усвоение даже того минимального набора полезных микронутриентов, который содержится в продуктах.

А ЕСЛИ ВЫ ПРАВИЛЬНО ПИТАЕТЕСЬ?

Мечта любой женщины — ходить за витаминами и минералами не в аптеку, а в продуктовый магазин или собирать на собственной грядке. Но не все важные для здоровья беременной женщины вещества можно получить с продуктами питания. Точнее, можно постараться, но тогда придется съедать огромные порции разнообразных блюд. А это уже значительное превышение суточной калорийности, что чревато набором лишних килограммов. Более того, до наступления беременности многие женщины следят за фигурой, придерживаясь рациона с пониженной калорийностью. А значит, они уже недополучают ряд важных веществ. Да и во время беременности врачи не советуют есть за двоих. В подобной ситуации сложно получить всё необходимое для вынашивания малыша и поддержания своего здоровья.

ВИТАМИНЫ ДЛЯ ВАС ИЛИ ДЛЯ РЕБЕНКА?

Природой устроено так, что всем необходимым для роста и развития обеспечивается прежде всего будущий малыш, нужды женщины в этом вопросе второстепенны. И если она недополучает каких-либо микронутриентов, то это отразится на ее здоровье, ребенок пострадает в меньшей степени. Так, например, многие женщины не понаслышке знают о том, что во время беременности часто нарушается качество зубов. Связано это с недостатком в рационе будущей мамы кальция. Данный микроэлемент будет «забираться» из зубов и доставляться растущему малышу.

ТОКСИКОЗ И ВИТАМИНЫ

Недостаток витаминов в первом триместре беременности нередко становится причиной токсикоза. Неслучайно «диеты от токсикоза» изобилуют разнообразными овощами, фруктами и ягодами. Во второй половине беременности дефицит витаминов может повысить риски развития гестоза — состояния, сопровождающегося повышением артериального давления. На поздних сроках данное состояние может стать причиной задержки развития плода и даже привести к преждевременным родам.

КАКИЕ ВИТАМИНЫ ВАМ НУЖНЫ?

Все комплексы для беременных разделены на те, что рекомендуют принимать при подготовке к беременности и в первом триместре, и те, что предназначены для приема во втором и третьем триместрах. По своему составу они не сильно отличаются. И в те, и в другие обычно входят: ВИТАМИН С Способствует укреплению кровеносных сосудов плаценты, снижает риск ее отслойки, улучшает поступление кислорода к плоду. Уменьшает риски появления стрий на коже будущей мамы.

ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В Участвуют в формировании нервной и кровеносной систем плода, органов пищеварения. У женщин предотвращают развитие сухости кожи в ее крайних проявлениях, анемии, нарушение сумеречного зрения.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Участвует в закладке нервной системы плода и в ее дальнейшем развитии. Обеспечивает полноценность плаценты и предотвращает гипоксию будущего малыша. Снижает риски развития анемии у беременных, помогает лучше переносить умственные и физические нагрузки.

ЙОД Необходим для развития нервной системы и щитовидной железы плода. Будущим мама йод помогает сохранять вес в пределах допустимой нормы, а также снижает риски патологий беременности.

НИКАТИНАМИД Важен для роста плода в целом в период всего внутриутробного развития. Данное вещество входит в состав ферментов, участвующих в снабжении клеток кислородом и питательными веществами. Прием никатинамида — лучшая профилактика гипоксии.

БИОТИН Важен для поддержания обменных процессов и обеспечения растущего плода всеми необходимыми питательными веществами. Будущей маме помогает сохранить здоровье волос, кожи и ногтей.

ВИТАМИН Е Участвует в формирование всех жизненно важных систем плода, снижает риски гипоксии и преждевременных родов. Помогает поддерживать в норме гормональный фон в период беременности.

В этом списке — те вещества, дефицит которых испытывают практически все беременные женщины независимо от возраста. В комплексы для второго и третьего триместров добавляются дополнительные компоненты, например, омега-3 жирные кислоты, важные для развития головного мозга и нервных волокон малыша. Дополнительно, при необходимости, врач может назначить прием витамина Д, железа или кальция в виде монопрепаратов.

Каких-либо особенных комплексов для женщин с многоплодной беременностью нет. Хотя им нужно в несколько раз больше и витаминов, и микроэлементов.

В этом случае нужно уделить особое внимание рациону питания и помимо приема рекомендованных витаминов и минералов можно дополнить меню специальным белковым питанием, обогащенным полезными микронутриентами. Если женщина вступила в беременность с дефицитом определенного микроэлемента или витамина, то кардинально профилактический комплекс не решит этой проблемы. Но с его помощью удастся поддержать здоровье будущей мамы в период вынашивания малыша.

А есть ли у вас гиповитаминоз?

Точно ответить на этот вопрос можно, только сдав анализы крови и мочи на определенные группы витаминов и микроэлементов. В России женщин, которые это делают перед беременностью, — единицы. Иногда проверяют уровень витамина Д, поскольку именно о его дефиците много пишут и говорят. Но важно знать: если у вас отсутствуют яркие признаки дефицита того или иного вещества, еще не значит, что вас проблема дефицита не коснулась.

На начальных этапах дефицита симптоматика очень общая: стали больше уставать, чаще болеть, хуже запоминать информацию… Все это легко списать на усталость, недосып, стрессы.

Врач с достаточным опытом может заподозрить нехватку того или иного витамина или микроэлемента просто во время беседы с пациенткой. И связать кровоточивость десен с нехваткой витамина С, а частые простуды — с недостатком витамина А. Назначение витаминов беременным — также прерогатива доктора. Комплекс всегда подбирается индивидуально. При этом будут учитываться образ жизни, наличие в анамнезе аллергии, заболевания ЖКТ, нарушений всасывания витаминов.

ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО ПОЛУЧАТЬ И С ПРОДУКТАМИ ПИТАНИЯ

1. Витамин С Цитрусы, сладкий перец, черная смородина, брокколи
2. Витамин Д Рыба жирных сортов, яйца, обогащенное молоко
3. Витамин Е Семена подсолнечника, миндаль, авокадо, овсяные отруби
4. Витамин В2 Злаки
5. Витамин В12 Морепродукты, мясо, сыр, яйца
6. Фолиевая кислота Бобовые, шпинат, авокадо, злаки
7. Кальций Молочные продукты, некоторые виды рыбы (сардины, лосось), тофу
8. Железо Все виды мяса, субпродукты, морепродукты, гречка, фасоль, чечевица, мангольд, артишоки

MamaPro.by расскажет, какие витамины нужны беременным и как их выбрать.

Нужны ли витамины и минералы беременной? Конечно! Микроэлементы (к ним относятся и витамины и минералы) нужны для любого человека, а уж тем более в период беременности и лактации. Во время беременности происходят изменения в обмене веществ и возрастает потребность в дополнительных макро- и микроэлементах, которые необходимы для полноценного роста и развития ребенка. В этот период потребность в кальции увеличивается на 30%, в йоде и фолатах – в 2 раза, в витамине D и цинке – на 25%. У каждого витамина и минерала свои функции и каждый элемент по своему важен.

Откуда брать витамины?

В первую очередь – из пищи. Если здоровая беременная женщина полноценно и разнообразно питается, то и ей и будущему малышу этого может быть вполне достаточно. Поэтому прежде, чем бежать в аптеку за баночкой витаминов, пересмотрите свой рацион. Лишь в ситуации, когда беременная женщина в силу определенных обстоятельств не может питаться полноценно, возможен прием поливитаминов, но только по назначению врача.
Во время подбора рациона питания нужно помнить, что термическая обработка пищи снижает содержание витаминов в продуктах, а вот мнение, что современные продукты из супермаркетов практически не содержат витаминов – всего лишь миф. Тем более, что витамины из продуктов питания усваиваются лучше, чем из витаминных комплексов.
Конечно, полезным будет изучить, в каких продуктах какие микроэлементы содержатся, но самое простое правило для сбалансированного рациона – разнообразие.
Лайфхак: в салат из моркови и капусты обязательно добавляйте растительное масло, это поможет жирорастворимым витаминам лучше усваиваться.

Комментарий популярного диетолога Марты Марудовой:
– Мне очень нравится высказывание врача Стива Джобса о том, что нужно жить так, как люди, принимающие БАДы (следить за своим здоровьем, питанием, физической активностью), но при этом эти БАДы не принимать. И действительно, с одной стороны нет ничего лучше, чем полезная и натуральная пища, и замечательно, если дополнительный прием витаминов не нужен, но, с другой – не всегда пища, поступающая на наш стол натуральная, не всегда мы можем оценить, достаточно ли витаминов поступает с едой, особенно в такой важный период как беременность. Если все-таки мама выбрала для себя путь употребления витаминов либо они показаны ей по состоянию здоровья, то этот момент должен быть согласован с лечащим врачом. Принцип «не навреди» в период беременности важен как никогда.

Витамины – всегда польза?

Рассказывая об исключительной необходимости и пользе витаминов, мы часто забываем, что возможны негативные последствия для мамы и будущего ребенка при переизбытке (гипервитаминозе). Например, передозировка витамина А в первом триместре может привести к порокам развития центральной нервной системы, сердца, почек.
Без каких дополнительных витаминов беременной не обойтись?
Конечно, полноценное питание во время беременности стоит на первом месте, но есть несколько микроэлементов, дополнительный прием которых оправдан, точно эффективен и безопасен для беременных. Эти препараты включены в клинические протоколы и рекомендации и их всего два: фолаты (фолиевая кислота) и йод.
Фолиевая кислота (фолаты, витамин В9)
Необходима всем женщинам, планирующих беременность (начинать прием нужно за 3 месяца до планируемого зачатия) и беременным на протяжении всей беременности, но особенно в первом триместре т.к. она играет важную роль в закладке нервной трубки ребенка и помогает предотвратить серьезные пороки развития.
Йод
Необходим всем беременным (до зачатия и во время беременности) и кормящим для нормальной работы щитовидной железы мамы и ребенка, развития головного мозга и, соответственно, интеллекта.
Как же без железа, витамина D и других?
Витамин D и железо – микроэлементы, по назначению которых ведутся дискуссии в медицинском сообществе. Эти вещества однозначно важны, их недостаток неблагоприятно скажется на развитии плода, но принимать дополнительно их нужно только при подтвержденном дефиците (на основании клинических проявлений и/или результатов анализов). А вот витамин С, несмотря на то, что он не синтезируется в организме, принимать беременной дополнительно не нужно. Лучше в день съесть большой апельсин или грейпфрут, большой перец или горсть свежей или замороженной черники.

Комментарий популярного диетолога Марты Марудовой:
– По рекомендациям ВОЗ беременной женщине необходимо употреблять в день не менее 450 гр. свежих овощей и фруктов. Но обратите внимание, что картофель, батат, кассава и другие крахмалистые корнеплоды ВОЗ не относит ни к овощам, ни к фруктам и не рекомендует их к употреблению, т.к. эти продукты имеют высокий калораж и гликемический индекс, что способствует набору веса. Если очень хочется картофеля, то предпочтительнее запекать его в мундире и миксовать с другими овощами.

Поливитаминные комплексы или отдельные витамины?

Казалось бы, прием поливитаминно-минеральных комплексов удобен, одна таблетка содержит много всего и сразу. И реклама нам настойчиво об этом говорит. На самом деле, наличие в одной капсуле большого числа компонентов может быть неэффективно и даже небезопасно! Некоторые микроэлементы несовместимы друг с другом (например, кальций и железо вместе плохо усваиваются), для других нужны разные условия приема. Зачастую количество одного из микроэлементов, входящих в состав комплекса, может не соответствовать потребности и привести к передозировке или дефициту, а некоторые необходимые компоненты могут вообще отсутствовать (например, в популярном комплексе «Элевит пронаталь» отсутствует йод, его все равно придется принимать отдельно).

Лекарства или БАД – в какой форме принимать витамины?

Витамины можно приобрести как в форме лекарственных средств, так и в форме биологически активных добавок к пище (БАД). И те и другие можно найти в аптеках (но на разных полках), а БАДы еще можно купить в интернет-магазинах. В чем разница и что же выбрать? Помните, что лекарство – это лекарство, а БАД – это по сути еда.
БАДы не проходят клинических испытаний, поэтому их влияние на организм не известно. Лекарственные формы подвергаются серьезным клиническим испытаниям, имеют точные сведения о количестве действующего вещества и, с учетом правильно подобранной дозы, наверняка будут покрывать суточную потребность в том или ином микроэлементе. В БАДах действующее вещество может содержатся в недостаточном количестве, этого может не хватить, если действительно требуется коррекция дефицита.

Нужно сказать, что БАДы, которые продаются на территории Таможенного союза (в том числе и в Беларуси), подлежат государственной регистрации и проходят тщательную экспертизу безопасности для здоровья человека (оценивается состав, микробиологические показатели, содержание токсичных элементов, радионуклидов, пестицидов и на соответствие данных, указанных на этикетке). Что содержится в БАДах, заказанных в интернет магазинах других стран – не известно. Принимая такие добавки, вы полностью берете ответственность на себя за собственное здоровье и здоровье будущего ребенка.
В какой форме принимать витамины, какие выбрать и где приобрести – выбор за вами. Но помните, что назначить дополнительный прием витаминов и определить дозировку должен врач!
Расскажите, назначали ли вам витамины во время беременности?

Что дают витамины для беременных?

Среди женщин бытует мнение, что принимать витамины нужно не только во время беременности, но и при подготовке к этому важному периоду. Это довольно спорный вопрос, по поводу которого специалисты разделились на два лагеря – одни утверждают, что организм сам знает, что ему нужно, и все равно возьмет нужные витамины из питания. Вторые же уверены, что без специальных добавок организму будет тяжело, а нехватка витаминов обернется серьезными нарушениями в процессе формирования плода. Как и в большинстве случаев, истина посредине. То есть, если вы планируете беременность, нужно правильно питаться. Также крайне желательно проконсультироваться с квалифицированным гинекологом, сдать анализы на основные гормоны, витамины.

При нехватке базовых макро и микроэлементов, специалист пропишет витамины для беременных, что лучше выбрать — обязательно подскажет. Зачастую, беременные, а также женщины, только планирующие беременность, начинают пить добавки самостоятельно, без назначения.

Конечно же, если вас интересует, что будет если пить витамины для беременных, без назначения, ответ: «Ничего страшного». Но регулярный контроль общего состояния организма очень важен. К примеру, при переизбытке в организме железа повышается концентрация тромбоцитов, ухудшается пищеварение, возникают запоры и тошнота.

Очень важно не мучить себя диетами, как в процессе подготовки, так и во время самой беременности. Главное правило питания будущей мамы – максимально разнообразный рацион! Половину меню должны составлять сезонные овощи и фрукты, обязательно ввести в рацион морепродукты, поскольку в них содержатся важные микроэлементы.

Отвечая на вопрос «Чем полезны витамины для беременных», стоит помнить о том, что необходимые микро-, макроэлементы тянутся из организма женщины. Потому прием витаминов нужен и для будущего малыша, и для мамы. Например, нехватка магния и калия приводит к судорогам, а при недостатке кальция и витамина D у мамы начинают крошиться и портиться зубы. Потому, если вы не хотите после родов мучиться зубной болью, выкраивать время на походы к стоматологу, лучше предотвратить эти неприятные ситуации.

Помним также, что женщина, кормящая грудью, нуждается в усиленном и сбалансированном питании. Витамины, которые вы принимали во время беременности, подойдут и для этого важного периода.

Витамины для беременных – что выбрать?

Чтобы подобрать правильные поливитаминные добавки, внимательно читаем состав, предварительно изучаем, какие вещества наиболее актуальны в такой ответственный период.

Фолиевая кислота – очень нужна при подготовке к зачатию и в период беременности. Особенно важно принимать ее несколько месяцев до зачатия и в первый триместр беременности. Нормальная концентрация фолиевой кислоты в организме женщины на 80% снижает риск врожденных патологий развития плода. Дефицит фолиевой кислоты может спровоцировать выкидыш. Ежедневный прием фолиевой кислоты важен, поскольку в организме она вырабатывается в очень малых количествах. Для предотвращения патологий и осложнений на ранних сроках беременности, рекомендовано принимать не более 400 мкг фолиевой кислоты в сутки.

Витамин В9 также необходим в первом триместре, когда формируется нервная трубка плода. Нехватка этого вещества может привести к сложным дефектам нервной, зрительной системы. При остром дефиците витамина В9 во время беременности, у малыша могут наблюдаться психозы, неврозы. Прием этого элемента стоит продолжать и в период грудного вскармливания, поскольку малыш получает его только с материнским молоком.

Для чего нужен витамин B6 беременным? Витамин B6 является сложным ферментом, состоящим из пиридоксина, пиридоксамина и пиридоксаля. Все они участвуют во многих процессах, в первую очередь, обеспечивают обмен аминокислот. Из них состоят белки, основной строительный материал для мышечной массы. Витамин B6 необходим для корректной работы нервной системы – при его дефиците возникают судорожные состояния, проявляется повышенная возбудимость. Этот фермент участвует в производстве красных кровяных телец и гемоглобина, который транспортирует кислород. Потому, вследствие нехватки витамина B6 у беременных возникает анемия, что отрицательно сказывается на состоянии плода.

Улучшаем самочувствие будущей мамы и малыша

Для формирования всех органов и систем плода необходимо множество витаминов, микроэлементов. Потому важно понимать, какие из них жизненно важны.

Чем полезен витамин C для беременных? Это важное соединение поддерживает нормальные условия для протекания беременности и развития ребенка. В частности, витамин C предотвращает появление растяжек и синяков, нужен для профилактики варикоза и кровоточивости десен, для быстрого выведения продуктов метаболизма. Потому его прием особенно актуален в первом триместре, когда большинство беременных страдают от варикоза. Также аскорбиновая кислота нормализует общий эмоциональный фон, улучшает расщепление железа.

Чем полезен витамин E для беременных? Витамин Е (токоферол) необходим для развития плода, своевременного созревания плаценты, поддержания правильного гормонального фона. Токоферол нужен для предотвращения преждевременной отслойки плаценты, полноценного кровотока через пуповину. Именно токоферол отвечает за нормализацию гормона пролактина, отвечающего за установление лактации.

Витамин D3 – вырабатывается под влиянием ультрафиолета, потому беременным так важно гулять в светлое время суток, бывать на солнце. Витамин D3 улучшает усвоение кальция и фосфора, которые особенно активно расходуются в первом и втором триместре. Не всегда получается покрыть суточную норму этого витамина только продуктами питания, потому так важно подобрать витаминный комплекс, содержащий витамин D3.

Витамин A (бета-каротин) отвечает за общее развитие и питание маленького человечка. При нехватке витамина А часто наблюдается анемия, малыш плохо набирает вес.

Йод нужен организму и матери, и ребенка. При нехватке этого элемента нарушается развитие центральной нервной системы, повышается риск выкидыша, наблюдается низкий вес новорожденных. Фолиевая кислота помогает йоду усваиваться, потому беременным выписывают комплексные препараты с йодом и фолиевой кислотой.

Цинк – при его дефиците малыш плохо набирает вес, возникает риск пороков развития органов и систем. Цинк очень важен для регенерации волос и кожи женщины, стимуляции иммунной системы.

Кальций необходим не только для формирования костной системы, закладки зубов, но и для правильного образования нервной системы. При недостатке кальция наблюдаются негативные последствия для плода, вплоть до выкидыша.

Лютеин важен для полноценного развития зрительной системы ребенка, правильного формирования мозговых структур. Крайне важно принимать лютеин беременным с дефектами зрительной системы, чтобы сократить риск ухудшения зрения. Этот элемент нужно принимать на всём сроке беременности. Особенно актуален прием лютеина женщинам после 30 лет, поскольку с возрастом его запасы в организме истощаются.

Рутин или витамин Р – мощный антиоксидант, оказывающий противовоспалительный эффект, помогающий организму бороться с вирусами. С участием рутина закладываются мозговые структуры, развивается кора головного мозга. В первом триместре рутин подавляет аллергические реакции, во втором защищает капилляры, предупреждает появление варикоза, проявляет антивирусный эффект при формировании плаценты. Нехватка рутина оборачивается отеками конечностей в третьем триместре.

Полностью покрыть норму всех витаминов и микроэлементов, так нужных беременным, только продуктами питания, невозможно. Потому подбирайте витаминные комплексы правильно, и легкой вам беременности.