Окситоцин механизм действия

Что это за препарат

Окситоцин — гормон, который производится организмом в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз (его заднюю долю), где он активно накапливается (депонируется) и затем выделяется в кровь.

Его концентрация в крови незначительно меняется во время менструации и беременности. Тогда как к завершению 9-ого месяца его уровень существенно повышается и становится максимальным по ночам. С этим напрямую связан тот факт, что именно в это время суток рождается больше всего малышей.

На начальном этапе родов этот гормон в женском организме сглаживает мускулатуру матки, тонизируя её, заставляя шейку раскрыться. После рождения ребёнка он усиливает выделение пролактина, который отвечает за успешную лактацию.

Соответственно, если врачи диагностируют слабую родовую деятельность из-за недостатка этого вещества, проводится стимуляция родов окситоцином, которая ускоряет родоразрешение, облегчая данный процесс для всех его участников. После того, как всё закончилось, его могут ставить для нормализации грудного вскармливания и более быстрого сокращения матки.

По страницам истории. В 1953 году химик Винсент Дю Виньо (США) рассказал о строении окситоцина, а в следующем году осуществил его синтез, т. е. смог его получить в искусственных условиях, за пределами живого организма. В 1955 году за это ему присудили Нобелевскую премию в области химии.

Действие

Чтобы не бояться подобной стимуляции, лучше заранее узнать, какое конкретно действие оказывает на женский организм и на плод окситоцин во время родов и после них.

Стимулирующая функция (для сокращения матки)

Вполне оправдано введение окситоцина при родах, если данного гормона в женском организме слишком мало для нормального родоразрешения. Он оказывает на матку стимулирующее действие:

• тонизирует её гладкую мускулатуру;
• увеличивает тонус миометрия;
• повышает частоту и амплитуду её сокращений (если вводится в малых дозах);
• усиливает тонус (если вводится в высокой концентрации);
• вводится для сокращения матки непосредственно перед родами, а также в течение II и III периода схваток.

Введённый окситоцин перед родами увеличивает силы у женщины, расширяет вход в матку, способствует более быстрому рождению малыша, предотвращая травмы.

Проводниковая функция (для лактации)

Многие женщины недоумевают, зачем колят окситоцин после родов, зная только о стимулирующей функции этого гормона. На самом деле именно он:

• способствует сокращению молочных желез, благодаря чему молоко, вырабатываемое под воздействием пролактина, активно выделяется из груди;
• поступая в грудь, помогает молоку свободно проходить через протоки и безболезненно выделяться из сосков;
• после поглощения молока ребёнком окситоцин оказывается в его гипоталамусе, что способствует нормальному развитию ЦНС малыша.

Нужно иметь в виду, что выделение окситоцина в период лактации способствует умеренным, но часто очень болезненным сокращениям матки в первые недели после родов. Это необходимо, так как помогает крови свёртываться в месте крепления плаценты. Именно по этой причине окситоцин нередко применяют для остановки столь опасного маточного кровотечения.

Психотропная функция

Окситоцин успокаивает и настраивает на позитивный лад, что очень важно для женщины в процессе родов и для дальнейшей лактации. Ведь именно стресс чаще всего мешает нормальному грудному вскармливанию.

Так что многофункциональность этого гормона позволяет использовать его в процессе рождения ребёнка и после него: окситоцин вызывает роды и активизирует выработку грудного молока. С первого взгляда кажется, что у него одни достоинства и плюсы, настолько он полезен. Но почему же всё чаще говорят о негативных последствиях, которые возникают после его использования для стимуляции? Одна из причин — нарушение медицинских показаний.

Это интересно! Окситоцин, согласно исследованиям, вызывает чувство удовольствия, удовлетворения, спокойствия, снижая тревогу. Предполагают, что данный препарат влияет на области мозга, отвечающие за страх.

Показания

Нужно понимать, что применение окситоцина при родах и после них определено конкретными медицинскими показаниями, нарушение которых приводит к печальным последствиям. Введение гормона производится в следующих случаях.

Во время родов

• Гестоз, преждевременное излитие околоплодных вод и другие патологии, создающие риск и угрозу для жизни и здоровья матери или плода;
• выраженный резус-фактор;
• ослабление или полное прекращение сокращений матки, т. е. отсутствие схваток (ребёнок неоправданно долго неподвижно находится в полости малого таза).

После родов

• Профилактика послеродового кровотечения;
• недостаточное сокращение матки.

Своевременное и правильное назначение окситоцина в соответствии с этими медицинскими показаниями позволяет избежать многих осложнений. Например, длительное нахождение плода в тазовой полости может привести к сильному сдавлению мягких тканей с последующим возникновением у матери свищей (мочеполовых или кишечно-половых), а также к давлению на головку ребёнка, что провоцирует нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияние в мозг. Однако, как и у любого медицинского препарата, для введения гормона существуют и противопоказания.

Ай да окситоцин! Как утверждают учёные, этот гормон возвращает молодость мышцам, ускоряя рост стволовых клеток. Так что его систематическое введение — безопасный и новый способ борьбы со старением.

Противопоказания

Перед тем, как стимулировать роды окситоцином, врач должен провести обследование на выявление противопоказаний для подобных врачебных манипуляций.

Абсолютные противопоказания

• Несоответствие размеров головки плода и таза;
• неправильное положение плода;
• невозможность родоразрешения естественным путём (при крупном плоде, гидроцефалии, лобном предлежании, поперечном положении, узком тазе, предлежании или выпадении пуповины, предлежании плаценты);
• угрожающий разрыв матки;
• рубцы на матке после миомэктомии, кесарева сечения, других хирургических вмешательств;
• опухоль шейки матки, атрезия (заращение шейки матки), рубцовые изменения в этой области, которые не позволяют ей раскрыться полностью;
• повышенная чувствительность к препарату;
• гиперстимуляция матки окситоцином при предшествующих родах;
• незрелая шейка матки.

Относительные противопоказания

• Многоплодная беременность;
• миома матки;
• гипоксия плода.

При относительных противопоказаниях вопрос о стимуляции родов окситоцином решается с особой осторожностью, так как в некоторых случаях это может привести к тем самым опасным последствиям, о которых так часто рассказывают и которых так боятся роженицы. К побочным эффектам также может привести передозировка препарата. Поэтому о схеме введения гормона лучше тоже узнать заранее.

Любопытный факт. Инъекции окситоцина в больших дозах способны снизить восприимчивость к спиртному.

Ход процедуры

Окситоцин при родах и после них вводят по-разному: внутривенно, подкожно, внутримышечно, в стенку или шейку матки.

Для стимуляции родов схема применения такова:

• внутривенная капельная инфузия (т. е. ставится обычная капельница);
• постоянный мониторинг маточных сокращений у роженицы и сердечной деятельности у плода;
• стандартная дозировка окситоцина: на 500 мл растворителя (натрия хлорид или глюкоза) — 1 мл (5 МЕ) гормона;
• скорость — до 8 капель в минуту, при этом каждые 40 минут увеличивать на 5 капель до достижения желаемой степени сокращения матки, далее идёт снижение темпа в обратном порядке.

Для остановки маточного кровотечения делают укол окситоцина после родов или ставят капельницу.

1. Внутривенное капельное введение: на 1 000 мл растворителя — до 40 МЕ гормона.
2. Внутримышечное введение: 1 мл (5 МЕ) после отделения плаценты.

Для профилактики маточных кровотечений после родов:

• внутримышечное введение по 5 МЕ окситоцина до 3 раз в сутки на протяжении нескольких (обычно 2-3) дней.

При кесаревом сечении:

• введение 5 МЕ окситоцина в мышцу матки.

Многие женщины, которым предстоит подобного рода стимуляция, интересуются, как быстро действует окситоцин, т. е. в течение какого времени после его введения матка начнёт сокращаться. Действие проявляется буквально через несколько (3-5) минут, продолжаясь около 3 часов.

О производстве. Если раньше применяли окситоцин, который получали от животных, то в настоящее время используют исключительно гормон синтетического происхождения.

Последствия

Многие роженицы переживают, вреден ли окситоцин при родах как для неё самой, так и для ребёнка. Действительно, негативные и даже опасные последствия, нежелательные побочные эффекты отмечаются. Но здесь нужно иметь в виду два очень важных момента. Во-первых, это случается лишь при несоблюдении противопоказаний и ошибках в дозировке. Во-вторых, последствия подобного рода стимуляции — редкость. Так что паника тут точно ни к чему.

Для матери

Возможные последствия стимуляции родов окситоцином для здоровья и жизни роженицы при неправильном его применении:

• артериальная гипертензия;
• разрыв матки;
• обильное кровотечение после родов;
• гематома в области малого таза;
• аритмия, рефлекторная тахикардия, брадикардия;
• тошнота, рвота;
• тяжёлая гипергидратация с комой и судорогами;
• высыпания на коже;
• анафилактические реакции: одышка, гипотензия, шок, анафилаксия;
• головная боль.

Для ребёнка

Возможные последствия для ребёнка введения окситоцина при родах:

• небольшое количество баллов, согласно шкале Апгар (определяются пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи);
• желтуха;
• кровоизлияние в сетчатке глаза;
• синусовая брадикардия, тахикардия, аритмии;
• нарушения в работе ЦНС, головного мозга;
• асфиксия с дальнейшим летальным исходом.

По утверждениям некоторых исследователей, у детей, которые появились на свет в результате стимуляции окситоцином, в течение жизни наблюдаются некоторые особенности в развитии и поведении. И хотя эти данные официально не подтверждены, именно они настраивают молодых мам против введения этого гормона при родах. Среди нежелательных последствий у детей врачи отмечают:

• повышенную нервно-рефлекторную возбудимость;
• мышечную гипертонию;
• мышечную дистонию;
• внутричерепную гипертензию;
• минимальные мозговые дисфункции (проблемы с речью, дефицит внимания).

Но опять-таки, всё это проявляется лишь вследствие неправильного применения окситоцина при родах.

Имейте в виду. Окситоцин вызывает сонливость, что может отрицательно сказаться на родовой деятельности.

Зная максимум правдивой информации о данном препарате, женщину не испугает вызывание родов окситоцином, она сможет отреагировать на такое решение адекватно и спокойно. Лучше всего обсудить данный вопрос с врачом заранее: есть ли у вас риск слабой родовой деятельности или же вы справитесь самостоятельно.

Нужно понимать, что опасные последствия введения данного гормона возникают лишь в определённых случаях: если не были соблюдены противопоказания или нарушена схема дозировок. Современный уровень медицины и профессионализм врачей позволяет не допустить печального развития событий. Так что все опасения и сомнения в большинстве случаев напрасны.

>Окситоцин при родах

Стимуляция родовой деятельности окситоцином

Стимуляция родовой деятельности окситоцином — распространенная практика в российских родильных домах. О ней знают многие женщины. Кто на своем опыте испытал, а кто слышал от подруг или родственниц. Но абсолютно все этой стимуляции боятся. И когда речь заходит о том, чтобы роды поторопить, те пытаются сделать это самостоятельно, народными методами.

Однако самостоятельно пытаться вызвать роды при длинной, плотной, полностью закрытой шейке матки — занятие абсолютно бесполезное. Созревание ее — процесс не минутный. Длится несколько дней. Но окситоцин нужен совсем не для подготовки родовых путей. Но зачем тогда? Давайте разбираться.

Что такое окситоцин и как он вводится

Это гормон, который напрямую связан с родовой деятельностью и грудным вскармливанием. Он влияет на сократительную способность матки, запускает ее, а также провоцирует выбросы из альвеол грудного молока после родов.

У небеременных женщин этот гормон находится на низком уровне, у беременных тоже, но ближе к дню родов его концентрация нарастает. Причем больше окситоцина всегда вырабатывается по ночам. Слышали о том, что в первые месяцы жизни для установки хорошей лактации нужно обязательно кормить ребенка ночью? Так вот именно по этой причине, чтобы молочка было больше. А еще по этой причине схватки начинаются обычно в ночное время суток.

Для чего применяют окситоцин во время родов, чем он помогает? Его ставят при слабой родовой деятельности. Если у женщины долгое время шейка матки остается на прежнем уровне, и тем более воды отошли. Стимуляция родов окситоцином может начаться еще до первых схваток.

Вот типичные 2 ситуации, когда врачи используют данный медицинский препарат.

1. Отошли воды, но в течение нескольких часов (при зрелой шейке) не началась родовая деятельность, нет схваток.

2. Проводилась медикаментозная стимуляция родов в роддоме, направленная на ускорение созревания шейки матки. Был проколот околоплодный пузырь, но схватки после этого отсутствуют.

Во время родов окситоцин вводят капельно. Длительно, в течение нескольких часов, а иногда даже весь период схваток и потуг. Чтобы шейка матки легче раскрывалась и для хотя бы небольшого снижения боли при схватках параллельно вводят «Но-шпу». Важно длительно помогать матке сокращаться, поэтому нужна именно капельница.

Плюсы и минусы использования окситоцина при родах

Преимущества следующие:

• снижает процент кесаревых сечений — все-таки лучше медикаментозно немного помочь женщине, чем делать ей операцию, последствия которой могут быть куда более тяжелыми и для нее, и для ребенка;
• ребенок меньше мучается, так как длительные роды — это пытка не только для мамы, но и малыша, женщина рожает, например, не через 12 часов, а через 6 — разница заметна — не правда ли?
• снижается риск инфицирования плода в случае уже отошедших околоплодных вод.

Минусы окситоцина при родах — это возможные осложнения для мамы, например, отеки. А если препарат вводится в слишком большой дозировке — это может привести даже к разрыву матки в самом тяжелом случае. Благо сейчас такое осложнение встречается крайне редко, так как за всеми женщинами «под стимуляцией» внимательно наблюдают медики. И если по КТГ регистрируется нарушение сердечного ритма плода, нарушения родовой деятельности — стимуляцию прекращают и при необходимости делают кесарево сечение.

Влияние окситоцина на ребенка в современных родильных домах минимизировано. Как правило, детки рождаются с хорошими показателями по Апгар, по крайней мере, не зависящим от окситоцина.

Применение окситоцина после родов

Окситоцин используется акушер-гинекологами и после родов. Практически во всех российских родильных домах женщинам в течение 3 суток делают внутримышечные инъекции препарата. Дважды в сутки, утром и вечером. Укол окситоцина после родов необходим для сокращения матки в ускоренном темпе. Делают инъекции практически всем — и у кого матка сокращается согласно нормы, и у кого запаздывает. Однако не всем окситоцин, к сожалению, помогает. У некоторых женщин, особенно рожавших много раз, наблюдается субинволюция матки — замедление ее обратного развития. Это в свою очередь угрожает воспалительным процессом.

Если матка будет плохо сокращаться и после выписки из роддома, женщину могут положить на лечение в гинекологическое отделение, где вновь назначат окситоцин, а также кровоостанавливающий препарат и антибиотик против воспаления. Это и есть ответ на вопрос, для чего делают укол окситоцина после родов и выписки из родильного дома. Иногда необходим повторный курс лечения.

Есть еще одно полезное свойство у окситоцина именно для недавно родивших женщин, у которых происходит переход от выработки молозива к грудному молоку. Его инъекции являются неплохой профилактикой лактостазов.

Капельницу окситоцина после родов обычно ставят в том случае, если они не были естественными, то есть было проведено кесарево сечение. А после этой операции часто возникают проблемы с восстановлением прежнего объема матки и внутриматочными инфекциями.

Побочные эффекты применения окситоцина при и после родов

В родах у женщины из-за окситоцина часто возникают тошнота и рвота. Есть мнение, что рвота — это признак быстрого раскрытия шейки. Но в данном случае, скорее, побочное явление от приема данного препарата.

Второе частое побочное действие — это чрезмерно болезненные схватки. Врачи в этом случае снижают скорость введения окситоцина и ставят «Но-шпу».

И, наконец, третье осложнение — это задержка жидкости в организме. После родов у женщины становятся слоновьими ноги. А учитывая то, что препарат с профилактической целью продолжают колоть внутримышечно еще три дня, то ситуация только ухудшается.

Заподозрить неладное женщина должна при редких мочеиспусканиях. Но это обычно приходит в норму само. Возможно, связано с изменением положения мочевого пузыря, ослаблением на него давления. Но в любом случае при такой симптоматике не стоит много пить. Желательно ограничиться до 1-1,5 литров в сутки жидкости (всей). При необходимости врачи назначат еще и мочегонные средства. Проблема исчезнет сама собой примерно через 7-10 дней после родов. Отеки постепенно полностью сойдут на нет.

Также у будущей мамы может возникнуть аллергическая реакция на препарат (в принципе, как и на любой другой) и брадикардия. Но последнее ее вряд ли будет тревожить.

Последствия применения окситоцина в родах для ребенка

Как мы уже писали ранее, сейчас какие бы то ни было последствия бывают очень редко, поэтому их бояться не стоит. Ну а так, это желтуха новорожденных, тахикардия или брадикардия во время родов, гипоксия, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Чтобы минимизировать риск этих осложнений, женщина большую часть родов, по возможности, проводит под контролем аппарата КТГ.

Вы нашли ответ на свой вопрос? / Продолжите поиск: Для оценки зарегистрируйтесь или войдите

(0)

Поделитесь с друзьями: Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

24.11.2019 16:51:00
5 ошибок интервального голодания, которые мешают похудеть
Интервальное голодание обеспечивает быструю потерю веса, улучшает самочувствие, а также снижает кровяное давление, но иногда результата не удается добиться из-за неправильных действий. Мы объясним, какие ошибки мешают похудению, и как можно их избежать.

24.11.2019 16:23:00
Похудение на сыроедении: обзор важной информации
Смузи по утрам, салат в обеденное время, овощной суп по вечерам — можно ли похудеть на таком рационе и при этом быть сытыми? Подходит ли сырая пища в качестве основного способа снизить вес, и как похудеть на сыроедении, вы узнаете далее.

22.11.2019 21:19:00
Как нужно питаться, чтобы предотвратить старческое слабоумие?
Правильная диета может защитить от многих заболеваний или, по крайней мере, уменьшить риск их появления. И продукты сильно влияют на мозг. Согласно исследованию, определенный рацион может снизить риск развития деменции.

22.11.2019 10:16:00
Лучшая стратегия сжигания жира и формирования мышц
Уменьшить жировые отложения, увеличивая при этом мускульную ткань – мечта многих, но не у всех получается убить двух зайцев одновременно. К счастью, коррекция рациона и правильная тренировка создают необходимые условия для достижения цели!

21.11.2019 10:54:00
Чтобы похудеть, перед сном ешьте это
Если вы хотите сбросить несколько килограммов, вам не обязательно сидеть на строгих диетах. Мы расскажем вам, как похудеть легко и просто с помощью одного очень простого способа.

20.11.2019 19:57:00
Эти 7 продуктов помогают похудеть во время климакса
Во время менопаузы женщины не только борются с приливами жара, выпадением волос и скачками настроения, но и лишним весом — метаболизм уже не так активен, как несколько лет назад. Тем не менее мы можем помочь ему сохранить свою скорость и уберечь себя от набора веса.

Все новости

Общепринято, что при слабой родовой деятельности для усиления сократительной способности матки врачи большинства стран применяют те или иные лекарственные препараты. Самым популярным из них считается окситоцин .

Окситоцин — один из гормонов, вырабатываемый в естественном виде женским организмом. Он играет важную роль и помогает управлять родовым процессом, определяет частоту и силу схваток, устанавливает лактацию. Вырабатываясь в головном мозге, окситоцин направляется прямо к мускулатуре матки или к молочным железам. Добравшись до матки, гормон значительно усиливает ее сократительную активность. Что касается лактации, то здесь окситоцин, прежде всего, повышает секрецию другого гормона — пролактина, который в свою очередь отвечает за выработку молока. Кроме этого, окситоцин помогает сократиться альвеолам молочной железы, проталкивая молоко по протокам к выходу. Но и это еще не все. Исследования показывают, что именно окситоцин формирует ту удивительную связь, которая устанавливается между матерью и ребенком сразу после родов. Действуя на психоэмоциональную сферу женщины, гормон слегка приглушает боль, повышает настроение и общую сопротивляемость организма, добавляя маме сил во время родов и сразу после них.

Синтетический окситоцин стал первым в мире гормоном, полученным искусственным путем вне живого организма. Он был впервые синтезирован Винсентом Дю Виньо в 1953 году, а в 1955 году химик получил за него Нобелевскую премию. До этого применялся лишь окситоцин животного происхождения. С 1953 года в использование поступил синтетический гормон. В настоящее время акушеры применяют только его.

Интересно, что в обычном состоянии и даже во время беременности окситоцин находится примерно на одинаковом уровне по концентрации в крови. Лишь к концу беременности его количество начинает расти и достигает максимума по ночам. Возможно, поэтому большинство родов начинаются именно ночью. Во время родов концентрация окситоцина постоянно нарастает и к моменту рождения последа находится в крайней точке.

Действие синтетического гормона несколько отличается. Поэтому считается, что применять окситоцин при родах следует с осторожностью и только с лечебной целью, когда иначе завершить роды невозможно. Как показывает практика, множество современных врачей применяют окситоцин не только по показаниям, но и в случае намерения ускорить нормально идущие роды. Бывает, что женщины сами просят врача ввести окситоцин, когда роды продолжаются уже очень давно, и мама сильно измучена схватками. Нередко акушеры все же идут на поводу у рожениц.

Многочисленные случаи злоупотребления окситоцином привели к тому, что был составлен четкий перечень показаний к его применению. Итак, стимуляция родов окситоцином проводится в следующих случаях:

1. Первичное вызывание и стимуляция родов при необходимости срочного родоразрешения с угрозой здоровью матери и ребенка, когда приоритет ставится именно на роды через естественные родовые пути. К таким ситуациям можно отнести:

Длительный безводный период, когда воды уже отошли, а схватки не начинаются, либо слишком редкие и не выраженные;

Тяжелый гестоз, когда ребенок начинает страдать от недостатка кислорода;

Резус-конфликт, если есть угроза для матери или ребенка.

Введение окситоцина начинают в этих случаях лишь при готовности шейки матки. Она должна стать мягче, короче и приоткрыться. Когда шейка не готова к родам, до введения гормона врачам необходимо провести ряд мер, направленных на ее скорейшее созревание.

2. Стимуляция родов при слабой родовой деятельности . Окситоцин может понадобиться в случае полного прекращения или ослабления схваток. Если при соответствии размера плода и таза матери продвижение ребенка затруднено, шейка раскрывается менее чем на 1 см в час, врач принимает решение о дополнительной стимуляции.

3. Окситоцин может применяться в послеродовом периоде для сокращения матки и предупреждения сильных кровотечений .

4. При операции кесарева сечения гормон вводят непосредственно в мускулатуру матки для последующего ее сокращения.

Окситоцин при родах вводится только внутривенно и внутримышечно. После попадания препарата в кровь сократительная способность матки усиливается уже через 5 минут. Обычно действие одного введения гормона рассчитано на 3 часа. Установлено, что стимуляция родов окситоцином не сказывается непосредственно на здоровье плода, в его кровь препарат практически не поступает. Тем не менее, применять окситоцин дозволено лишь в условиях стационара и родильного дома. Несмотря на то, что синтетический гормон быстро выводится организмом матери и плода, искусственная стимуляция родов может оказаться крайне опасной как для женщины, так и для ребенка.

Стимуляция родов окситоцином противопоказана в следующих случаях:

Крупный плод, либо несоответствие размера плода и таза матери;
— предлежание плаценты;
— неправильное положение плода, когда родоразрешение через естественные пути крайне затруднительно;
— гидроцефалия у плода;
— предлежание пуповины;
— угроза разрыва матки;
— на матке есть рубцы от предыдущего кесарева сечения или миомэктомии (удаление доброкачественный образований в матке);
— патологии шейки матки, препятствующие ее нормальному раскрытию;
— незрелость шейки матки;
— если есть данные от предыдущих родов о сильной чувствительности женщины к окситоцину;
— с осторожностью при многоплодной беременности или миоме матки.

При наличии признаков гипоксии плода, окситоцин при родах используют крайне осторожно. Синтетический окситоцин вызывает более частые и продолжительные схватки, и как следствие, еще больше лишает ребенка кислорода.

Если проводится стимуляция родов окситоцином, акушер обязан строго соблюдать дозировку и правила введения гормона. Для запуска родовой деятельности может понадобиться значительная доза препарата, для поддержания или усиления схваток — меньшая. Когда искусственная стимуляция родов приводит к установлению постоянных и сильных схваток, доза окситоцина снижается до поддерживающей.

Окситоцин при родах вынуждает акушеров тщательно следить за состоянием плода. Для этого используют непрерывный контроль с помощью кардиотокографии (КТГ). В случае резкого ухудшения состояния плода, либо слабой эффективности искусственной стимуляции проводят экстренное кесарево сечение.

Подготовила Светлана Плеханова

Гормональный дисбаланс не только пагубно сказывается на возможности женщины зачать, характере беременности, но и негативно влияет на ход родовой деятельности. В случае, если процесс идет недостаточно продуктивно, акушерами принимается решение об его ускорении. Чаще всего для этого назначается стимуляция . Хотя этот препарат стал практически неотъемлемой частью рождения нового человека, вопрос об его безопасности стал подниматься все чаще. Так каковы же особенности препарата, и зачем нужен Окситоцин при родах и для лактации?

Роль гормона во время родов

Основная задача окситоцина – обеспечивать сокращение матки. Подготовка к этому процессу происходит еще во время беременности. Сокращение начинается благодаря рецепторам в органе, чувствительных к воздействию гормона. Во время беременности их количество многократно возрастает и одновременно усиливается восприимчивость к гормону. На другие органы окситоцин влияет значительно меньше, так как основная локализация рецепторов находится в полости матки, в иных частях их число незначительно.

Одновременно с усиленным синтезом гормона в женском организме возрастает концентрация специального фермента, отвечающего за утилизацию вещества. Значительная часть окситоцина проходит в плаценту и мускулатуру матки. Такое соотношение уравновешивает избыточное содержание гормона, обеспечивает правильную родовую деятельность, предупреждает слишком сильные схватки.

Задача окситоцина во время родов – стимулировать сокращение маточной мускулатуры, принуждая шейку матки к раскрытию. Благодаря этому и обеспечивается родоразрешение. Помимо этого, гормон окситоцин после родов способствует выработке молозива, а затем – молока.

В случае если роды протекают тяжело из-за недостаточного раскрытия шейки, врачи для стимуляции матки используют синтетический препарат – аналог женского гормона.

Особенности формы и способы введения

Окситоцин – первый искусственно созданный гормон. Механизм его синтезирования был открыт в ХХ веке – в 1954 году, за что его автор был удостоен Нобелевской премии. Последовавшие исследования выявили, что он не только регулирует родовую деятельность и лактацию, но и способствует развитию материнского инстинкта. Также выяснилось, что окситоцин благотворно влияет на психоэмоциональное состояние женщины: снимает тревогу, нервное возбуждение, возвращая умиротворение и чувство защищенности. На сегодняшний день все свойства гормона и его роль полностью не раскрыты, поэтому исследования продолжаются.

Синтетическое средство является полным аналогом эндогенного вещества. После перорального приема быстро разрушается под действием ферментов ЖКТ, поэтому его применяют парентерально. Препарат производится в виде раствора в ампулах с содержанием 5 МЕ.

Медикамент предназначен для введения под кожу, в мышцу или вену. В акушерстве для стимуляции родов используется капельница для внутривенного введения. Такой способ помогает избежать передозировки, которая может спровоцировать слишком интенсивные сокращения матки и стремительные роды, что несет большую угрозу женщине и ребенку.

После в/в введения эффект препарата проявляется уже спустя пару минут и сохраняется на протяжении нескольких часов. После родов внутривенное введение показано, если имеется угроза маточного кровотечения.

В/м уколы Окситоцина после родов показаны для обеспечения лактации.

Если женщине проводилась операция кесарева сечения, то инъекции вводят в стенку матки, в случае незначительных вмешательств – под кожу.

Основания применения препарата при родах

Чтобы врач мог назначить Окситоцин во время родов, должны быть серьезные основания. Если беременность развивалась правильно, без каких-либо осложнений, роды начались в срок и протекают естественным образом, в препарате нет нужды. Даже если по мнению роженицы процесс затянулся и его надо ускорить. Чтобы начать вводить лекарство, нужны действительно веские причины. Поэтому решение о применении препарата Окситоцин при родах принимается только врачом по медицинским показаниям, если имеются следующие факторы:

• Гестоз
• Продолжительный (больше 12 часов) период после отхождения околоплодных вод
• Слабость родовой деятельности.
• Предупреждение маточного кровотечения после родов или после кесарева сечения.
• Слабое сокращение матки. Это может привести к возникновению кровотечения или воспалительных болезней.
• Резус-конфликт у роженицы
• Переношенная беременность
• Мертвый плод.

Каждое из перечисленных состояний может нести не только угрозу здоровью, но и жизни. Поэтому для ускорения родов принимается решение о введении Окситоцина.

Роль гормона при ГВ

Не менее важна роль окситоцина при грудном вскармливании. Все дело в том, что за нормальное течение лактации – выделении и отделении молока в необходимом объеме – отвечает два взаимосвязанных гормона: пролактин и окситоцин.

Сигналом для выработки первого вещества является начало сосания ребенком груди. Больше всего его вырабатывается с 3 до 7 часов утра. Секреция пролактина также активизируется при плаче малыша, сцеживании груди.

Но при лактации важно не только образование молока в нужном объеме, но и его выделении из груди. А этот процесс контролирует окситоцин, который, в свою очередь, зависит от эмоционального состояния молодой матери. Если женщина спокойна, испытывает умиротворение, то окситоцина вырабатывается достаточно, чтобы послать сигнал протокам молочной железы о расслаблении. В этом случае материнское молоко выделяется без трудностей. Но если женщина нервничает, окситоцина вырабатывается меньше, тогда грудь напряжена, отток молока прекращается или его выделяется недостаточно.

Поэтому если женщина испытывает затруднения с кормлением малыша, ей могут назначить препарат Окситоцин при грудном вскармливании для активизации выработки пролактина.

Кому нельзя вводить Окситоцин

Введение препарата производится по медицинским показаниям. Окситоцин запрещено применять, если имеются:

• Индивидуальная гиперчувствительность к синтетическому гормону
• Диспропорция размеров таза роженицы и головы плода
• Угроза разрыва матки, недостаточное развитие органа
• Преграды в родовых путях (опухоли, спазмы, рубцовые изменения)
• Слишком крупный размер плода, гидроцефалия
• Аномальное (косое или поперечное) положение плода, что делает невозможным естественное прохождение по родовым путям
• Патологическое предлежание пуповины
• Многоплодие.

Стимуляция родоразрешения с помощью Окситоцина в наши дни, к сожалению, не редкость. И зачастую препарат используется неоправданно часто. Поэтому в последнее время к препарату Окситоцину, считавшегося ранее безопасным, сформировалось неоднозначное отношение со стороны врачей и самих пациенток. В отличие от одноименного природного гормона, синтетическое средство, помимо помощи, может причинить и вред. Поэтому решение об его включении в родовспоможение должно рассматриваться особенно взвешенно.

Бывают случаи, когда роды не начинаются в срок самостоятельно. Ребенку становится опасно находиться в утробе, поэтому врачами принимается решение о стимуляции.

Для этой цели используется окситоцин. Процесс введение препарата осуществляется с помощью инъекций. Окситоцин незамедлительно вызывает родовую деятельность, что спасает роженицу и ребенка от некоторых последствий.

Зачем нужен окситоцин?

Окситоцин представляет собой гормон, отвечающий за функциональность эндокринной системы , обмена веществ и внутренней секреции половых органов. Он образуется в одном из отделов головного мозга, носящем название – гипоталамус.

Показатели этого гормона меняются в организме женщины, в зависимости от фазы менструального цикла или в период беременности. В конце третьего семестра беременности, уровень гормона достигает своего пика. Это провоцирует здоровую родовую деятельность. Особенно увеличивается рост окситоцина в организме в ночное время суток. Именно поэтому роды ночью происходят гораздо чаще.

Окситоцин способен приводить шейку матки в тонус, что способствует её раскрытию. Благодаря этому и протекает родовой процесс . В 1953 году ученым удалось вывести формулу этого гормона и создать его, вне человеческого организма. Таким образом, на сегодняшний день, нехватка окситоцина не является проблемой.

Для более быстрого и благоприятного родоразрешения в организм роженицы вводится этот гормон. Также считается, что окситоцин имеет определенную связь с материнским инстинктом и последующим процессом вскармливания.

Когда женщина берет своего малыша в руки, проявляя к нему нежность, заботу и любовь, она может ощутить приливы в груди. Это происходит под влиянием окситоцина.

Использование окситоцина при родах

Нет ничего лучше естественного процесса родоразрешения, без стимулирующих средств. Но в 10 % случаев, женщины нуждаются в стимуляции окситоцином , поскольку другого выхода из ситуации нет.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие отклонения:

• Развитие гестоза;
• Отсутствие родовой деятельности при полном или частичном отхождении вод;
• Внезапная остановка родовой деятельности в процессе родов;
• Достаточное размягчение шейки матки;

Однако не всегда такой метод стимуляции является приемлемый. Нельзя использовать окситоцин, если положение ребенка в утробе неправильное. То же самое касается ситуаций, в которых размер плода не соразмерен размерам таза. Женщина в этом случае будет мучиться, но родоразрешение или не сможет произойти, или произойдет, но с сильнейшими разрывами и травмами.

Наличие на матке различного рода опухолей или рубцов тоже является противопоказанием к стимуляции в родах. Есть риск усугубить ситуацию и вызвать кровотечение.

У некоторых женщин отмечается индивидуальная непереносимость препарата. С большой осторожностью такая процедура проводится с женщинами, чья беременность многоплодная. При наличии миомы или гипоксии плода проведение стимуляции окситоцином также не рекомендуется.

В определенных ситуациях действие окситоцина необходимо и в послеродовой период . Дело в том, что сокращения матки после родов уменьшают её объем и способствуют быстрейшему восстановлению. Процесс возвращения матки в норму проходит в первые месяцы после родов, но в первые три дня, он должен протекать наиболее эффективно. Поэтому зачастую роженицам и после родов продолжают назначать капельницы с окситоцином.

Кроме того, окситоцин положительно влияет на процесс втягивание в исходное состояние кровеносных сосудов в месте крепления плаценты . После родов определенное количество времени у женщин продолжаются лохии. Так называется выход из полости матки кровяных сгустков, в прошлом представляющих околоплодные оболочки. Окситоцин в данном случае необходим для того, чтобы не образовывалось застоев, которые могут привести к воспалению и другим неприятным последствиям.

После родов окситоцин имеет прямую связь и с грудным вскармливанием. Достаточный уровень гормона провоцирует рост пролактина, что в свою очередь увеличивает выработку молока. Но стрессы, связанные с новой жизненной ролью могут способствовать выработке адреналина , который нейтрализует окситоцин. В результате этого молоко у женщины пропадает, и ей не помогает ни молокоотсос, ни ручное сцеживание или постоянное прикладывание ребенка к груди.

Поэтому некоторые мамочки продолжают использовать искусственный окситоцин в качестве стимулятора грудного вскармливания. Если в роддоме препарат вводится в виде инъекций, то в домашних условиях используются специальных капли внос или таблетки.

Несмотря на необходимость введения окситоцина в некоторых случаях, он может оказывать негативное влияние на роженицу. В первую очередь это проявляется в более болезненных схватках . Процесс родоразрешения происходит быстрее, чем мог бы проходить естественным путем, поэтому это является дополнительным стрессом для организма.

Кроме того, определить оптимальную дозу для каждой роженицы практически невозможно. Поэтому есть большая вероятность, что она будет больше допустимой. Спазмы сосудов в матке могут привести к усиленному кровотечению в процессе родовой деятельности.

Окситоцин при родах

Беременность и роды – это тяжёлый процесс для женщины. В организме происходит глобальная перестройка, системы жизнеобеспечения работают в удвоенном режиме. Но даже, если при вынашивании не было проблем, они могут возникнуть при родоразрешении. Врачи часто применяют препарат «Окситоцин».

Иногда бывает так, что родовая деятельность не наступает в положенное время и возникает угроза для жизни ребёнка и матери. Врачи для стимуляции применяют препарат «Окситоцин». Как же он действует, и какие противопоказания имеет?

Окситоцин – это гормон, искусственно его создать смогли в середине двадцатого века. А в организме человека он выделяется задней долей гипофиза. Именно он отвечает за сокращение гладкой мускулатуры.

В гестационный период гормон играно важную роль в организме роженицы:

• способствует сокращению гладкой мускулатуры;
• пробуждает материнский инстинкт;
• контролирует родовую деятельность.

Искусственный аналог гормона назвали по его имени «Окситоцин». Действовать препарат начинает буквально сразу же, с третьей минуты, а с шестой происходит полураспад в плазме крови. Из организма полностью выводится спустя шесть часов.

При родах препарат используются, чтобы простимулировать родовую деятельность. По завершении процесса его применяют для более быстрого сокращения матки, купирования кровотечений. Допустим к использованию у людей и животных.

Интересно! Естественный гормон имеет большую концентрацию в организме беременной к концу девятого месяца перед родами и во время родоразрешения. Максимально увеличивается ночью, именно поэтому большее число детей рождаются в этот временной промежуток.

Сфера применения окситоцина

Многие беременные интересуются: для чего колют «Окситоцин» при родах? Искусственный аналог гормона применяется в нескольких случаях:

• недостаточные схватки;
• угроза жизни ребёнка и роженицы (гестоз, отхождение вод раньше времени и прочее);
• резус-конфликт;
• большой вес ребёнка;
• гидроцефалия малыша;
• неправильное нахождение пуповины плода;
• предлежание плаценты;
• проблемы с шейкой матки и родовыми путями (опухоли, эрозии, воспаления);
• отсутствие родовой деятельности.

Интересно! Окситоцин способствует уравновешиванию эмоционального состояния роженицы, он ещё известен как «гормон счастья». Это свойство позволяет в момент родов не думать о боли.

Применять препарат можно только, когда родовые пути готовы к прохождению малыша и шейка матки достаточно размягчена.

Важно! Если шейка матки не готова к родам, то необходимо ускорить процесс. Врач решает каким образом и только после этого допустимо применение «Окситоцина».

Доза «Окситоцина» рассчитывается индивидуально. Врач обязательно оценивает общее состояние роженицы и ребёнка (прослушивание сердца, дыхания). Ставят окситоцин в капельницах при родах.

Иногда доктор может использовать медикамент и после рождения ребёнка. Он помогает сокращениям матки, быстро освобождает от плаценты и купирует кровотечения. Иногда врач может применить препарат спустя пару дней после родоразрешения, это позволит матке вернуться к исходному состоянию и размеру. Так же гормон влияет на выработку грудного молока и регулирует его прохождение по протокам.

Важно! Применять медикамент можно только в больнице и под контролем врача, которые его прописал. Ни в коем случае нельзя использовать самостоятельно, это может привести к летальному исходу.

Последствия применения окситоцина

В современной практике вред от использования «Окситоцина» случается только при неверно рассчитанной дозировке или же индивидуальной непереносимости компонента, о которой пациентка и врач не знали. Если же эти два аспекта учтены, то «Окситоцин» при стимуляции родовой деятельности абсолютно безвреден и принесёт только пользу.

Вводят гормон постепенно ускоряя, начинают с небольшого количества и по мере увеличения схваток – повышается допустимый уровень препарата. Как только деятельность нормализируется, введение медикамента вновь опускают до нижнего уровня.

Одновременно с этим процессом, врачи внимательно контролируют по кардиотографии состояние ребёнка, силу сокращений матки, работу сердца плода. Если же частота сердечных сокращений плода все равно падает, то акушер примет решение об экстренном кесаревом сечении.

Очень осторожно и редко используют препарат при многоплодной беременности. Дети часто испытывают недостаток кислорода, а гормон может спровоцировать ещё большую гипоксию. «Окситоцин» продлевает действие схваток, это способствует меньшему насыщению кислородом плаценты и плодов.

Последствия препарата для ребёнка и матери

Несмотря на пользу «Окситоцина» он имеет и плюсы и минусы.

Из положительного:

• ускоряет и стабилизирует родовую деятельность;
• купирует кровотечения;
• благоприятно влияет на молочные протоки.

Отрицательные последствия для женщины:

• разрывы матки;
• повышенное артериальное давление и внутри матки;
• большая кровопотеря после родов;
• проблемы с сердцем;
• тошнота и рвота;
• аллергическая сыпь;
• анафилактический шок;
• судороги;
• кома;
• потеря сознания;
• сил ныне головные боли.

Угроза для ребёнка:

• низкие показали по шкале Апгар;
• детский церебральный паралич при повышенном количестве гормона;
• аутизм;
• гиперкинез;
• желтуха;
• сильная нервная возбудимость;
• мышечный тонус;
• кровоизлияния в область сетчатки глаз;
• гипоксия;
• летальный исход.

«Окситоцин» используют в случае, когда польза превышает возможный вред для женщины и малыша. Все негативные последствия вызваны либо неправильной дозировкой и введением, либо же наличием каких-то индивидуальных аллергических реакций и непереносимостей.

Современная медицина шагнула далеко вперёд, прогресс не стоит на месте. Искусственный аналог окситоцина активно применяется, если есть на то показания. Правильно рассчитанная и введённая дома может спасти жизнь ребёнку и матери. Конечно, существует риск, как и при приёме любого другого лекарственного препарата. Но профессионализм врачей растёт и неприятных случаев гораздо меньше, чем с положительным исходом.

В период вынашивания ребёнка ознакомьтесь с действием гормона, выясните есть у ли Вас индивидуальная непереносимость. Подготовленная и знающая все о своём организме женщина с большим успехом сможет родить ребёнка, даже в сложной ситуации.