Операция на щитовидке отзывы

2 Сентября 2016 В течение 1 месяца после операции возможно снижение работоспособности и повышения утомляемости. Рекомендуется в течение первых 2-4 недель после выписки несколько ограничить физические нагрузки (длительность ограничения зависит от типа проведенной операции).
В процессе формирования послеоперационного рубца на шее возможны ощущения «покалывания», «онемения кожи», «натяжения», ощущения «кома в горле» при глотании. Эти явления обычно проходят в течении 2-6 месяцев. Окончательное формирование кожного рубца происходит 6-12 месяцев после операции.
Отек краев послеоперационной раны может сохраняться до 2 месяцев после операции, после чего отек самостоятельно исчезает.
До снятия кожного шва разрешается мыть тело и голову, однако зону шеи шва следует защищать от контакта с водой. При намокании повязки – снять ее, осушить шов чистой салфеткой и наложить новую, сухую повязку.
После снятия шва в этот же день разрешается принимать душ и мыть зону шва. Носить повязку после снятия шва не нужно.
В течение первого месяца после операции следует ограничить воздействие на послеоперационный рубец грубых шерстяных и синтетических тканей.
Если вам назначен L-тироксин, помните, что применять его следует утром, натощак, за 30 минут до еды, запивать таблетку следует только водой. Прием препаратов, содержащих железо или кальций (например, витаминных комплексов) возможен через 3 часа после приема тироксина. В дни сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы следует сдавать кровь до приема L-тироксина с целью исключения возникновения погрешности в результатах.
Помните, что самостоятельное изменение дозы принимаемого L-тироксина может быть опасным. Изменяйте режим приема препарата только после консультации врача.
Первый анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы может быть назначен вашим лечащим врачом через 1 или 2 месяца после операции. Получив результаты анализов, обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.
Помните, что операция на щитовидной железе ни в коем случае не приводит к инвалидности, к потере работоспособности и возможности жить полноценной жизнью. Даже после удаления щитовидной железы прием искусственного гормона L-тироксина полностью нормализует все важные функции организма.
Помните, что Ваш лечащий доктор всегда готов помочь Вам. Не стесняйтесь обратиться к нему за советом.

Хирургическое отделение № 2

Гемитиреоидэктомия – это удаление по медицинским показаниям доли щитовидной железы. Щитовидная железа состоит из двух долей и соединяющего их перешейка. При гемитиреоидэктомии удаляется доля, пораженная патологическим процессом вместе с перешейком. Удаление щитовидной железы целиком называется радикальной тиреоидэктомией.

Причины и показания к удалению доли щитовидной железы

Операция назначается пациентам с диагностированным доброкачественным или злокачественным процессом, выявленным на ранних стадиях развития. Операция позволяет спасти от поражения вторую, здоровую долю щитовидной железы, а также предупреждает метастазирование опухоли (если речь идет о злокачественном новообразовании) в другие ткани и органы.

Частичное удаление щитовидной железы позволяет сохранить орган и сохранить синтез тиреоидных гормонов на уровне, соответствующем потребностям организма. Отказ от своевременного проведения операции чреват дальнейшим развитием процесса, вследствие которого будет удален, как минимум весь орган.

Показаниями к проведению гемитиреоидэктомии являются:

• фолликулярная опухоль щитовидной железы;
• папиллярная микрокарцинома щитовидной железы;
• кальциноз узла;
• наличие новообразования, проявляющегося малым количеством клинических признаков;
• увеличение размеров новообразования, несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
• формирование нескольких узлов;
• наличие токсических узлов, выбрасывающих большое число гормонов;
• крупные образование, сдавливающие окружающие ткани и грозящие удушьем.

Противопоказанием к проведению вмешательства является:

• тяжело протекающие инфекционные процессы;
• обострения хронических патологий;
• отсутствие прогрессирования у доброкачественного новообразования;
• опухоль уже вышла за пределы одной доли железы.

Подготовка к гемитиреоидэктомии

В рамках подготовки к оперативному вмешательству обязательна консультация с хирургом и эндокринологом, возможна консультация с онкологом. Операции обязательно предшествует ультразвуковое исследование щитовидной железы и близлежащих лимфоузлов, проведение МРТ, лабораторных исследований гормонального фона, биопсии.

Все эти обследования необходимы для оценки степени поражения, расположения узлов в железе и изучения состояния близлежащих лимфоузлов. После постановки окончательного диагноза и определения степени развития процесса принимается решение о проведении операции и назначается вмешательство.

Стандартный предоперационный пакет обследований состоит из общего анализа мочи, общего и биохимического анализа крови, анализа крови на резус-фактор, группу и инфекции, коагулограммы. Проводится рентгенография органов грудной клетки и электрокардиограмма. Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и терапевтом.

Проведение гемитиреоидэктомии

Операция проводится под общим наркозом, препараты для которого подбираются анестезиологом индивидуально в ходе предоперационной подготовки. Гемитиреоидэктомия обычно занимает от 40 до 60 минут, может проводиться как открытым, так и эндоскопическим методом – всё зависит от диагноза и состояния пациента.

Открытая гемитиреоидэктомия проводится через разрез, производимый на передней поверхности шеи. При эндоскопической операции доступ получают через разрез в подмышечной впадине или по ареоле грудной железы (в обоих случаях разрез производится со стороны удаляемой доли щитовидки).

После получения доступа врач удаляет пораженную долю железы и останавливает кровотечение, помещая, при необходимости, в рану дренаж. Если речь идет об эндоскопической операции, то все манипуляции производятся посредством эндоскопа, вводимого в разрез.

После удаление, если речь идет об открытом доступе, сшиваются шейные мышцы. При эндоскопическом доступе эндоскоп извлекается из раны. Завершающий этап, как эндоскопической, так и открытой операции – наложение швов на кожу. Применение косметических швов позволяет добиться получения практически незаметных шрамов.

Реабилитация после гемитиреоидэктомии

В первые-вторые сутки после операции пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала. Дренажная трубочка удаляется на следующий день после операции. Полное восстановление пациент занимает до двух недель, в течение которых противопоказаны физические нагрузки, посещение бассейнов, саун или бань.

В восстановительном периоде возможны жалобы на першение в горле и боли в области шеи, которые к концу второй недели сходят на нет и не требуют симптоматического лечения.

Проведение гемитиреоидэктомии может осложниться кровотечением, повреждением возвратного нерва, отсутствием или ухудшением голоса, парезом гортани, ухудшением подвижности щек, присоединением вторичной бактериальной инфекции.

В хирургическом стационаре клиники «Оксфорд Медикал Киев» проводятся эндокринологические операции различной сложности. Вмешательства на щитовидной железе проводятся квалифицированными хирургами в условиях новых операционных и с применением современного оборудования.

Для послеоперационного наблюдения пациентов оборудован реанимационный блок с системами круглосуточного мониторинга и поддержки основных жизненных функций организма. Для дальнейшего пребывания пациентов оборудованы комфортабельные палаты, рассчитанные на пребывание одного или двух пациентов.

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу гемитиреоидэктомия по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Пройдите процедуру гемитиреоидэктомии, подобрав клинику и врача с помощью сервиса DocDoc–у нас вы сможете узнать текущие цены на хирургические вмешательства в эндокринологии, ознакомиться с отзывами о специалистах, записаться на прием в режиме онлайн или по телефону.

Гемитиреоидэктомия – операция на щитовидной железе, предполагающая резекцию одной доли органа.

Пораженная доля щитовидной железы иссекается вместе с перешейком. Хирургическое вмешательство выполняется при доброкачественных новообразованиях в органе (включая аденомы), узловом зобе, хроническом аутоиммунном тиреоидите. Гемитиреоидэктомия актуальна в лечении рака щитовидной железы на начальных стадиях. Операция выполняется в условиях стационара под общим наркозом. В ряде случаев проводится малоинвазивная эндоскопическая гемитиреоидэктомия под контролем специального оптического оборудования.

На сайте DocDocпредставлено 9 клиник, в которых выполняются операции на щитовидной железе. Цены на гемитиреоидэктомию колеблются в пределах 15000-65000 рублей и озвучиваются по запросу на очной консультации. Средняя стоимость процедуры составляет 30000 рублей.

Показания к операции

Частичное удаление щитовидной железы показано при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, локализованных в органе. Гемитиреоидэктомия назначается лишь в том случае, когда поражена одна доля(левая или правая) щитовидной железы, т.е. на первичных этапах развития болезни. При обширном поражении органа выполняют тотальную тиреоидэктомию – полноценное удаление щитовидки, ведущее к пожизненному приему заместительной гормональной терапии для поддержания уровня гормонов в крови.

Своевременное обнаружение опухолевых процессов в щитовидной железе позволяет сохранить одну долю органа в функциональном состоянии.

Гемитиреоидэктомия может комбинироваться с лимфодиссекцией – резекцией регионарных лимфоузлов.

Проведение гемитиреоидэктомии

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Пациент должен пребывать в клинике на протяжении 3-5 дней после операции.

Перед операцией необходимо пройти стандартный пакет исследований (общий клинический + биохимический анализ крови, ЭКГ, коагулограмму, тесты на ВИЧ, гепатит С и RW). Врач может дополнительно назначить исследования крови на уровни гормонов и другие анализы.

Алгоритм проведения классической гемитиреоидэктомии:

• Нанесение разметки на область шеи пациента;
• Подача общего наркоза (обычно внутривенно);
• Рассечение кожи в области яремной ямки;
• Отслоение мышц шеи от железы тупым способом;
• Осмотр и пальпация обнаженной щитовидной железы (дополнительно изучается функциональное состояние лимфатических узлов и подкожно-жировой клетчатки);
• Перевязка сосудов для качественного гемостаза;
• Мобилизация возвратного гортанного нерва и выделение паращитовидных желез;
• Иссечение левой или правой доли щитовидной железы с пересечением перешейка;
• Фиксация дренажной системы;
• Сшивание мягких тканей саморассасывающимися шовными материалами;
• Наложение швов на рану.

Дренаж удаляется спустя сутки после операции.

К возможным осложнениям после удаления доли щитовидной железы относят парезы гортани, гипопаратиреоз, открытие кровотечения.

Эндоскопическая гемитиреоидэктомия

Эндоскопическая гемитиреоидэктомия выполняется через мини-доступ (надрез длиной в 1,5-3 см) с применением видеохирургического инструмента. Данная операция на щитовидной железе является щадящей и контролируемой. Она проводится по тем же показаниям, что и традиционная гемитиреоидэктомия, но при условии отсутствия предшествующих хирургических вмешательств и облучений органа в анамнезе. Метод примечателен снижением риска кровопотери и отсутствием выраженного послеоперационного болевого синдрома. Эндоскопическая гемитиреоидэктомия также славится хорошим косметическим эффектом.

Как выбрать клинику и врача?

На портале DocDoc найдено 9 московских медицинских центров, в которых проводится гемитиреоидэктомия и другие операции на щитовидной железе.

Выбор клиники:

• Убедитесь, что эндокринология и хирургия являются профильными направлениями клиники. Если у вас диагностирована злокачественная опухоль, ищите центр, в штате которого присутствуют онкологи;
• Выясните, какие варианты проведения гемитиреоидэктомии практикуются в выбранном учреждении. В случае отсутствия противопоказаний к эндоскопическому вмешательству, постарайтесь обратиться именно к нему.

Выбор врача:

• Обратите внимание на уровень образования и квалификации врача. Учтите, что эндокринолог общего профиля не имеет права проводить операции на щитовидной железе. Желательно подбирать врача, имеющего дополнительную специализацию в области онкологии;
• Прочтите, что думают о профессионализме врача другие пациенты. Изучите рейтинги, составленные на основании пользовательских оценок. Чужой опыт поможет вам не допустить роковых ошибок в выборе доктора.

30 июня 2014

Щитовидная железа отвечает за секрецию гормона щитовидной железы, который жизненно важен для метаболизма. Этот гормон регулирует клеточный метаболизм. В некотором смысле именно это гормон определяет, насколько быстро функционируют клетки.

Изначально можно разделить все заболевания щитовидной железы на две группы: функциональные и структурные. Обе группы содержат большое разнообразие болезней.

Функциональные расстройства, первая группа, вызваны нарушением уровня гормонов. Пациенты этой группы могут испытывать чрезмерную или недостаточную функцию щитовидной железы, что влияет на уровень секреции гормона, что в свою очередь вызывают определенные проблемы в организме.

Вторая группа связана с болезнями, вызванными структурными изменениями в этих железах. Пациенты, у которых присутствуют узелки, доброкачественные и злокачественные (раковые) опухоли в щитовидной железе, относятся к последней группе.

Когда делать операцию на щитовидной железе?

Оперативное вмешательство является вариантом лечения для заболеваний щитовидной железы. Однако выполнение операции у пациента в нужное время требует знаний и навыков, в то время, как успех операции с минимальными побочными эффектами требует особого таланта и опыта. Главный хирург Медицинского Центра Анадолу, профессор, доктор медицинских наук Метин Чакмакчы (Metin Çakmakçı) отвечает на наши вопросы по оперативному лечению щитовидной железы и на частый вопрос пациентов «Когда делать операцию на щитовидной железе?».

Каких пациентов с щитовидной железой можно оперировать?

В основном мы рассматриваем вариант хирургического лечения при заболеваниях щитовидной железы для трех основных групп: первая группа пациентов это те, у которых диагностирован рак щитовидной железы с помощью биопсии тонкой иглой или те, чьи результаты биопсии патолог считает сомнительными в отношении рака.

Ко второй группе пациентов относятся те, у которых выявлены симптомы сжатия или косметические проблемы в связи с увеличением узелков. Мы могли бы рекомендовать оперативное решение проблемы, если мы заметим изменения в размерах узелков у пациентов, наблюдающихся по поводу подозрения на рак.

Третья группа состоит из больных с гипертиреозом — состоянии, при котором щитовидная железа перепроизводит этот гормон. Мы рекомендуем оперативное лечение больных с гипертиреозом, независимо от медикаментозного лечения или лечения радиоактивным йодом, а также для случаев рецидивирующего гипертиреоза. Хирургическое лечение также применяется у пациентов с побочными эффектами на медикаментозное лечение или лечение радиоактивным йодом или у тех, кто не может получать такое лечение из-за проблем, таких как беременность.

Что определяет метод лечения у больных с гипертиреозом?

Мы можем лечить гипертиреоз тремя различными методами – медикаментозное лечение, лечение радиоактивным йодом или оперативным методом. Лекарства, применяемые для подавления секреции гормона щитовидной железы, снижают скорость функционирования этой железы. Радиоактивный йод уменьшает объем тканей, вырабатывающих гормон, разрушая клеточную структуру щитовидной железы. Хирургическое лечение, с другой стороны, включает в себя частичное или полное удаление щитовидной железы, очищая организм от избытка тканей, вырабатывающих гормон щитовидной железы. Мы принимаем решение после тщательной оценки пользы того или иного вида лечения для пациента. При принятии решений о выборе лечения мы также рассматриваем такие факторы, как возраст, пол, предыдущее лечение, сопутствующие заболевания и результаты скрининговых тестов таких, как УЗИ и сцинтиграфия.

Какой метод лечения предпочтителен для пациентов, планирующих иметь детей?

Вариант лечения радиоактивным йодом не рассматривается, если пациент все еще находится в периоде активной фертильности или планирует иметь детей. Мы используем медикаментозное или хирургическое лечение для таких пациентов.

Каковы шансы рецидива при медикаментозном лечении?

Изначально мы отдаем предпочтение медикаментозному лечению у пациентов с гипертиреозом. Однако самая большая проблема при медикаментозном лечении — это рецидив после курса лечения. Рецидивы встречаются у многих пациентов в течение одного года после окончания курса применения лекарств. Только 20 процентов пациентов остаются здоровыми в течение 5 лет после окончания медикаментозного лечения. Более того, некоторые пациенты не могут использовать какие-либо лекарства из-за значительных побочных эффектов. Связанные с применением лекарств побочные эффекты, означают, что у многих пациентов остается один выбор лечения – операция.

В чем заключается операция на щитовидной железе?

Основной принцип оперативного лечения гипертиреоза заключается в сокращении объема вырабатывающей гормон щитовидной железы. Благодаря этому методу у большинства пациентов остается нормально функционирующая щитовидная железа после операции. Однако небольшое число пациентов все же сталкивается с рецидивом гипертиреоза, и это может вызвать проблемы в лечении. Кроме этого, существует риск развития гипотиреоза, если оставшаяся ткань щитовидной железы не способна вырабатывать достаточное количество гормона, необходимого организму. Тем не менее, шансы такого осложнения достаточно небольшие и контроль уровня гормонов при помощи лекарственных препаратов очень прост.

Опыт в сочетании с достижениями в области технологий, включая новые источники энергии, открыл путь для более безопасных и эффективных гипертиреоидных операций. Такое развитие событий привело к увеличению популярности операций по тиреоидэктомии. Этот метод подразумевает полное удаление щитовидной железы, устраняя шансы рецидива.

Как часто встречается узловой зоб?

Исследования показывают, что число людей с узловым зобом составляет около 10%. Секционные патологоанатомические исследования указывают на более высокую частоту.

Все ли виды узелкового зоба свидетельствуют о раке?

Хотя шансы встретить узелки достаточно высоки, процент рака щитовидной железы является относительно низким. Другими словами, люди не должны думать, что все узелки означают рак. На самом деле мы склонны считать, что большинство узелков являются доброкачественными.

Является ли операция единственным решением для любого вида узелкового зоба?

Все узелки следует воспринимать всерьез и тщательно исследовать, хотя операция требуется не для любого узелка, обнаруженного в щитовидной железе. Исследуя узелки пациента, мы должны принять во внимание жалобы, медицинский анамнез, результаты обследований и скрининга. В принципе, для узелков меньше 1 см, не имеющих радиологического риска, достаточно периодического наблюдения. Мы рекомендуем провести аспирационную биопсию тонкой иглой для узелков размером более 1 см, которые попадают в группу риска. В последнее время, биопсия тонкой иглой приобрела популярность наряду с наработками в цитологии (дисциплина, изучающая клетки) и интервенционной радиологией. Благодаря биопсии тонкой иглой, заведомо сомнительные или раковые (по заключению патологов) узелки немедленно удаляются хирургическим путем. Сегодня рак щитовидной железы остается одним из нескольких типов рака, эффективно поддающихся лечению с помощью хирургических методов.

Рассматривается ли вариант операции для доброкачественных узлов?

Хирургическое лечение существует даже для доброкачественных узлов. Большие или растущие узелки могут вызвать жалобы такие, как трудности при глотании и боль. Их размер может вызвать косметические проблемы из-за их видимости. Хирургическое лечение может применяться у таких пациентов. Мы предпочитаем удалять щитовидную железу в полном объеме в случаях рака щитовидной железы и гипертиреоза. Оперативное лечение носит ограниченный характер у больных с доброкачественными случаями. В таких случаях мы удаляем часть, содержащую наибольший узелок. Мы стремимся оставить максимум здоровой ткани, чтобы организм продолжал вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. При необходимости мы выполняем экспресс — патологические исследования на одном из этапов операции и, соответственно, определяем дальнейший ход операции.