От чего многоводие при беременности?

Многоводием называют патологическое протекание беременности, вызванное избытком околоплодной жидкости.

Плод окружает биоактивная жидкая субстанция, которая дает ему возможность свободно двигаться, тренировать жизненно необходимые навыки (глотание и дыхание). Помимо этого, околоплодные воды принимают немаловажное участие в родовой деятельности.

Благодаря этой «живой воде» для ребенка создаются идеальные условия: поддерживается стабильная температура – 37 °С, гасятся громкие звуки, смягчаются любые ударные воздействия. Объем околоплодных вод растет в соответствии с размерами ребенка, например:

  • на 10-й неделе он равен 30 мл;
  • на 14-й – 100 мл;
  • на 20-й – 500 мл;
  • с 38-й и до родов – 1-1,5 л.

Казалось бы, что увеличение полезной водной среды сверх нормы не может нанести вреда. Но медицинская практика доказывает обратное. Неблагоприятным считается, когда к концу беременности объем вод превышает полтора литра (по оценкам некоторых зарубежных специалистов – два литра). Клинические последствия возникают, когда объем плодной жидкости достигает 3 л и более.

В таких случаях данная патология опасна как для ребенка, так и самой беременности. Почему возникает, чем грозит и как предупредить негативные осложнения многоводия, читайте в нашей статье.

Причины возникновения

Чтобы перенести это состояние с минимальными последствиями или полностью их избежать, нужно понимать, в чем оно заключается. В формировании околоплодных вод участвуют все звенья единой системы «женщина — плацента — плод».

По мере роста малыш заглатывает плодную жидкость, получая из нее питательные вещества. После переработки она выводится в амниотический пузырь в виде мочи. При этом через каждые три часа плодные воды полностью обновляются.

Вследствие различных негативных причин оптимальный баланс может нарушаться. Когда производство плодных вод превалирует над выведением из организма женщины, ее количество непропорционально возрастает.

Для контроля врачи пользуются показатель амниотической жидкости, который подсчитывается во время УЗИ. Если его индекс превышает табличные пределы, то диагностируется многоводие.

Разновидности многоводия у беременных

Учитывая многообразие причин, во время ожидания малыша патология протекает у женщин индивидуально. В зависимости от скорости процесса выделяют две ее формы. Наихудшими последствиями чревато острое многоводие на ранних сроках: от 16 до 20-й недели. Оно характеризуется ураганным возрастанием количества околоплодных вод. Острый процесс протекает молниеносно: за несколько дней, в редких случаях — даже часов.

При этом состояние беременной резко ухудшается: она чувствует нарастающую боль в пояснице и промежности. Вероятен отек брюшной стенки, который заметен визуально. Растущее напряжение на стенки матки может привести к ее разрыву и преждевременным родам. Угрожающее состояние для плода требует активного лечения и неотложной помощи.

Более распространено при беременности хроническое многоводие. Оно возникает преимущественно на позднем сроке. От острого оно отличается плавным увеличением количества вод, более стертыми симптомами. Несмотря на то, что роды происходят в положенный срок, оно также плохо влияет на самочувствие ребенка.

Диагностировать хроническое многоводие бывает сложнее, поэтому женщина должна знать определенные симптомы неблагополучия. В случае подозрения нужно своевременно сообщить о них акушеру, ведущему беременность.

Характерные признаки многов​одия

  • чувство тяжести и боли в животе;
  • тахикардия;
  • отечность;
  • увеличение размеров живота до 100 и более сантиметров;
  • сильные растяжки на животе.

Не следует забывать, что большинство симптомов носят относительный характер и свойственны не только многоводию, но и другим патологиям беременности. Поэтому принимать какие-либо меры, основываясь только на них, не следует. Достаточно сообщить о причинах беспокойства врачу, который назначит нужные анализы и обследования.

На УЗИ диагност может увидеть увеличение высоты дна матки, а также активизацию плода. На плановом осмотре врача может насторожить высокая плотность матки при пальпации, глухое сердцебиение плода.

Почему развивается многоводие

Причины дисбаланса объема околоплодных вод до конца не установлены. Примерно в трети случаев современная медицина пока не в состоянии точно определить конкретный провоцирующий фактор. Однако в большинстве ситуаций проследить взаимосвязь все-таки удается. В красном списке следующие негативные причины:

  • сахарный диабет;
  • инфекции во время вынашивания ребенка, преимущественно половой сферы;
  • воспалительные урологические заболевания;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • пороки развития плода.

Еще одна возможная причина многоводия — активное заглатывание ребенком амниотической жидкости. В свою очередь это нарушает процесс ее обновления.

Неблагоприятные последствия многоводия

На ранних сроках патология может стать причиной токсикоза, плацентарной недостаточности. В самом тяжелом случае — самопроизвольного аборта.

На поздних сроках при отсутствии врачебной помощи отрицательные последствия становятся еще многочисленнее. Ребенку многоводие грозит:

  • обвитием пуповины из-за активного движения;
  • гипоксией;
  • задержкой развития;
  • внутриутробным инфицированием;
  • гибелью из-за отслойки плаценты.

После рождения у детей может быть снижена иммунная защита. По этой причине они растут ослабленными и болезненными.

Последствия для женщины:

  • обезвоживание из-за частой рвоты при токсикозе;
  • массивные кровотечения;
  • поздний гестоз;
  • более сложная послеродовая реабилитация.

Роды при многоводии

Помимо осложнений беременности, избыток плодных вод негативно влияет на процесс родоразрешения. Просторное внутриматочное пространство провоцирует неправильное предлежание плода, что чревато осложнениями в родах. Если роды самостоятельные, то не исключено появление следующих отрицательных моментов:

  • отсутствие или пропускание схваток из-за снижения тонуса;
  • обвитие пуповиной ребенка;
  • слабость родовой деятельности;
  • обильное кровотечение.

Лечение и диагностика многоводия

Чем раньше выявляется данное состояние, тем выше вероятность полноценного вынашивания и успешных родов. Диагноз «многоводие» ставится после визуального осмотра и заключения УЗИ-диагностики. В случае подтверждения рекомендовано проведение КТГ плода. Для исключения неблагоприятных последствий беременности берется кровь на внутриутробные инфекции.

С момента обнаружения патологии будущей маме требуется пристальное врачебное наблюдение. Если нет серьезных признаков нарушения кровообращения и дыхания, беременность стремятся довести до физиологического разрешения. При лёгкой степени многоводия женщина остается дома и лечится амбулаторно.

Патология средней степени может потребовать госпитализации, где беременная круглосуточно находится под врачебным контролем. Классическая схема лечение последствий многоводия включает:

  • антибиотикотерапию;
  • препараты для стимулирования кровотока;
  • иммунокорректоры;
  • диуретики;
  • витамины.

Если найдена конкретная причина патологии, то главные усилия будут направлены на ее устранение. Например, при многоводии, вызванном инфекционным или воспалительным заболеванием, необходима специфическая терапия для подавления возбудителя.

Как правило, врачам удается сохранить беременность до естественного завершения, не стимулируя роды. При осложненном многоводии, если существует очевидная угроза для женского здоровья, оправдано решение о досрочных родах. Если сроки позволяют, проводится кесарево сечение.

В экстренных ситуациях, когда срок еще достаточно мал, прибегают к выпусканию амниотической жидкости. Так как данная процедура имеет высокий риск негативных последствий, проводить ее следует с особой предосторожностью.

Врачи предупреждают, что при многоводии категорически не приемлемо лечиться народными средствами, а также следовать советами «бывалых» подруг. Это чревато пагубными последствиями для плода и беременной.

Профилактика

Будущие мамы справедливо задаются вопросом: «Что предпринять заранее, чтобы избежать возникновения многоводия?» Учитывая тяжесть возможных последствий, тревога женщин вполне оправдана. Вспомнив причины патологии, надо попытаться исключить те негативные факторы, связь которых с многоводием доказана.

Речь идет о выявлении и лечении инфекций на этапе планирования зачатия и предупреждении заражения во время беременности. Необходимо пройти диагностику на наличие заболеваний и резус-несовместимости, которые способны повлечь многоводие. Банальная профилактика поможет исключить многие медицинские проблемы в этот радостный период жизни женщины. Не забывайте о простых вещах:

  • строго соблюдайте врачебные предписания;
  • своевременно проходите плановые УЗИ и другие обязательные обследования при беременности;
  • полноценно питайтесь и пейте достаточно жидкости;
  • не переохлаждайтесь;
  • избегайте общественных мест во время эпидемий ОРВИ;
  • исключите стрессы и перенапряжение;
  • при любых тревожных симптомах без промедления обращайтесь к врачу.

Как облегчить самочувствие при многоводии?

Частые спутники многоводия — одышка, отеки, учащенное сердцебиение. Чтобы легче переносить эти неприятные симптомы врачи советуют ограничить физическую нагрузку, связанную с ношением тяжелых сумок и хозяйственными делами. Избегайте утомительных подъемов по лестнице и эскалатору, старайтесь двигаться более медленно.

Увеличенная матка сдавливает желудок, зачастую вызывая изжогу. Чтобы избежать этого диетологи советуют питаться часто и небольшими порциями, отказаться от копченостей, жирного, острого, фастфуда и кофе. Для отдыха и сна идеально подойдет специальная подушка для беременных. Из обезболивающих препаратов доктор может порекомендовать ношпу, которая безвредна при беременности.

Если женщина испытывает навязчивую тревожность, ей нужно стараться отвлечься: посещать клуб для беременных, искать новые источники положительных эмоций.

Многим мамам профессионализм медицинского персонала помогли выносить и родить крепкого малыша, невзирая на наличие такой патологии. Немаловажную роль играет положительный настрой и доброжелательная поддержка окружения.

Мне нравится 1 Похожие посты

Сколько будущей маме можно воды?

Каждый из нас ежедневно нуждается в 2–2,5 литрах воды. Более точно потребность организма в жидкости рассчитывается из формулы, по которой на каждый килограмм веса необходимо 35 граммов воды. Но с наступлением беременности суточная норма может измениться. В первом триместре, когда вас мучает токсикоз, и вы стремительно худеете, необходимо восполнять дефицит воды. Разумеется, вы будете пить столько, сколько требует организм.

Вода нужна для множества химических реакций и обменных процессов. Во время беременности она необходима для увеличения объема крови будущей мамы, обновления околоплодных вод, поддержки кровообращения эмбриона и обеспечения его питательными веществами. Вода выводит токсины из организма и стимулирует работу кишечника.

Но не всякая жидкость полезна. Так, кофе и свежезаваренный чай (не только черный, но и зелёный) содержат кофеин, который обладает тонизирующим эффектом, что может привести к повышению артериального давления и учащению сердцебиения, а так же мочегонному действию, усугубляющему обезвоживание. Сладкие газированные напитки могут привести к нарушению углеводного обмена у беременной женщины. Отвары трав необходимо использовать очень осторожно, так как возможно развитие аллергических реакций и терапевтических воздействий, противопоказанных во время беременности

Например, нельзя использовать душицу на всём протяжении беременности, так как она оказывает стимулирующее влияние на миометрий (мышцы матки), что может стать причиной выкидыша.

Таким образом, лучший источник жидкости — чистая питьевая вода с доказанным безопасным составом. Использование обычной воды является наиболее оптимальным для работы почек, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, она меньше задерживается в организме по сравнению с другими жидкостями.

В период беременности в организме женщины содержится много воды: 2–2,5 л воды предназначено для плода, 1,5–2 литра составляет амниотическая жидкость, около литра жидкости находится в увеличенной матке и такое же количество в плаценте и грудных железах.

Сколько можно пить после 20 недели? В этом вопросе врачи расходятся во мнениях. Одни считают, что пить нужно столько, сколько хочется. Иначе дефицит заставит организм оставлять воду в тканях про запас, и отеков не избежать. Другие — а их большинство в отечественной медицине — советуют сократить количество потребляемой жидкости. Дело в том, что водно-солевой обмен беременных женщин характеризуется повышенной задержкой натрия и воды. Накопление жидкости — важное условие благополучной беременности. Однако избыток приводит к повышенному распаду белка, вымыванию некоторых витаминов, а также перегружает сердце и почки, что может способствовать появлению отёков.

Специалисты, придерживающиеся второй точки зрения, считают нужным после 20 недели беременности снизить количество воды до 1–1,2 литра. Причем учитывать нужно не только напитки, но и супы, овощи, фрукты, ягоды. Так, например, картофель, состоит из воды на две трети, а клубника — на 90 процентов. В последние недели беременности лимит на воду становится жёстче. Будущим мамам разрешается около 800 миллилитров жидкости в день. Правда, если на улице стоит жара, можно выпить на один — два стакана больше.

Кажется, такие ограничения могут показаться пыткой. Чтобы этого не случилось, можно воспользоваться несколькими советами.

Совет

Задумайтесь о снижении количества соли в рационе. Именно она — виновница чрезмерного употребления воды. На последних неделях рекомендуется не более 5 граммов соли в сутки. Не надо пить слишком теплую или холодную воду. Прохладная лучше утоляет жажду. Идеальная температура — 10 градусов.

Попробуйте добавить в воду лимон или кислые ягоды. Они способствуют слюноотделению и таким образом уменьшают желание пить.

Не спешите выпить сразу целый стакан воды. Специалисты советуют делать это в несколько приемов с перерывами. Возможно, уже после первой порции вы сможете утолить жажду. По мнению врачей, оптимальный интервал — 10 минут. Именно столько необходимо для всасывания жидкости в кровь и получения головным мозгом сигнала о восполнении дефицита воды.

Совет

Еще один совет: если свою норму вы уже выпили, а отеки не позволяют её превысить, можно прополоскать рот — жажда, хоть на время, но отступит.

Многоводие — чрезмерное количество амниотической (околоплодной) жидкости. Это состояние связано с повышенным риском возникновения неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды, отслойку плаценты, аномалии развития плода.

Увеличение объема околоплодных вод обычно протекает бессимптомно. Однако беременные могут испытывать постоянную одышку, тонус матки и дискомфорт в животе, если увеличение размера матки вследствие многоводия становится значительным.

Причины

Объем амниотической жидкости отражает баланс между производством жидкости и ее движением из плодного пузыря. В конце беременности основными источниками амниотической жидкости становятся мочеиспускание плода и секреция жидкости в легких. Основные пути удаления околоплодной жидкости — глотание плодом и трансплацентарное поглощение жидкости. Любое состояние, которое приводит даже к незначительному увеличению суточной продукции фетальной мочи или снижению заглатывания амниотической жидкости плодом, может привести к заметному увеличению объема околоплодной жидкости.

Многоводие может быть идиопатическим (возникающим независимо от других поражений) или связанным с разными нарушениями со стороны матери и плода, например такими:

  • пороки, аномалии развития плода;
  • хромосомные аномалии плода (например, трисомия 18);
  • состояние высокого сердечного выброса плода (например, любое состояние, приводящее к анемии);
  • синдром фето-фетальной трансфузии;
  • многоплодная беременность;
  • резус-конфликт;
  • сахарный диабет у матери;
  • нервно-мышечная патология у плода;
  • внутриутробная инфекция (торч-инфекции, сифилис, парвовирус);
  • синдром Барттера у плода.

Самой частой причиной тяжеловыраженного многоводия считаются генетические аномалии плода, в то время как материнский диабет, многоплодная беременность и идиопатические факторы чаще связаны с более легкими формами многоводия.

Многоводие может приводить к таким осложнениям:

  • дыхательная недостаточность у матери;
  • преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО);
  • неправильное положение плода в матке;
  • пролапс-выпадение пуповины;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • увеличение длительности потужного периода в родах;
  • послеродовое гипотоническое кровотечение.

Эти осложнения приводят к увеличению количества родов путем операции кесарево сечение, к необходимости реанимационных мероприятий у новорожденного. Общая перинатальная смертность при многоводии в 2–5 раз выше по сравнению с нормально протекающей беременностью. Сочетание раннего срока беременности и многоводия часто имеет неблагоприятный прогноз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *