От головной боли при грудном вскармливании Комаровский

• Главная
• >Беременность
• >Головная боль и мигрень при лактации

Период грудного вскармливания наступает после родов. В это время организм женщины испытывает серьезный стресс, происходит гормональная перестройка. Это обстоятельство может как уменьшить мигрень во время грудного вскармливания так и увеличить количество приступов и их интенсивность. Для лечения головной боли и мигрени во время грудного вскармливания существует гораздо больше возможностей, чем во время беременности. Некоторые препараты полностью безопасны во время лактации, такие как: парацетамол и ибупрофен. При приеме этих лекарств можно не соблюдать особое время кормления. Однако, если вы принимаете какие-либо другие обезболивающие средства, то их лучше принять сразу после кормления. Обеспечив, таким образом, наименьшую их концентрацию в молоке к моменту следующего кормления. Если вашу мигрень с трудом можно назвать «мягкой», то терпеть сильную боль во время грудного вскармливания не нужно. Это может быть даже вредным! В этом случае необходима консультация специалиста по головной боли. Вы вместе с доктором подберете оптимальное лечение. Даже если вам придется принимать запрещенные во время лактации препараты, выход найдется. Например, вам нужно будет заготавливать заранее запасы молока в тот период, когда вы не принимаете препараты и использовать его в день приема запрещенных препаратов.

Лечение мигрени при лактации

Самым распространенным и оптимальным рецептом для лечения мигрени при лактации является:

• Ибупрофен: 1 или 2 таблетки (общая доза 400-600 мг).
• Парацетамол: 1 таблетка, но не более 6 таблеток в сутки.
• Можно попробовать принимать гомеопатический препарат — спигелон: 1 таблетка 3 раза в день до 6 таблеток в приступе мигрени.

Аспирин и препараты с кофеином принимать не рекомендуется. Все препараты эрготамина запрещены. Противорвотный препарат метоклопрамид (церукал, реглан) принимать также нельзя.

Особое внимание при терапии мигрени и головной боли, как во время беременности, так и во время кормления грудью стоит уделить релаксационным методикам таким как: БОС-терапия, легкий массаж головы и шеи, иглотерапия. Оптимально подобранный комплекс лечения позволит держать головную боль и мигрень под контролем.

триптаны во время беременности и при грудном вскармливании

Окончательного вывода о безопасности приема триптанов от мигрени во время грудного вскармливания (лактации) нет. В инструкции по применению триптанов написано: «Следует избегать грудного вскармливания в течение 24 часов после приема суматриптана». Однако уважаемые зарубежные источники уже пишут об отсутствии влияния суматриптана на ребенка, так как он проникает в молоко в очень малых дозах. Для релпакса пока не накоплено новых данных, и инструкция по применению рекомендует отказаться от кормления грудью в течение 24 часов после приема таблетки.

Для полной уверенности в безопасности приема обезболивающих во время кормления не превышайте 2 дней приема лекарств в неделю. Если приступы мигрени у вас стали частыми, обратитесь к специалисту по головной боли для подбора профилактической терапии. Принимать суматриптан во время лактации можно только после консультации с врачом, соблюдая все необходимые меры безопасности. В некоторых случаях это лучше, чем терпеть тяжелые приступы.

Для подбора лечения мигрени или головной боли во время грудного кормления обратитесь к врачу

• 

  Наприенко Маргарита Валентиновна
  Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

• 

  Екушева Евгения Викторовна
  Невролог, доктор медицинских наук, профессор

• 

  Латышева Нина Владимировна
  Невролог, кандидат медицинских наук

• 

  Оранский Александр Владимирович
  Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

• Головная боль и мигрень во время беременности
• Немедикаментозное лечение мигрени и головной боли ОНЛАЙН

Доктор Комаровский (Коллаж РБК-Украина) Отправить новость другу Спасибо, Ваше сообщение отправлено!
Ok

Доктор Комаровский объяснил, как правильно принимать лекарства во время грудного вскармливания

Евгений Комаровский, известный детский врач, объяснил молодым мамам, насколько важно лечить различные заболевания во время кормления ребенка и дал советы, как это делать правильно. Об этом он написал на своей странице в Instagram.

В первую очередь Комаровский отметил, что самолечение во время кормления грудью, недопустимо, и прием любого лекарства обязательно должен быть согласован с врачом.

Он добавил, что не существует препаратов абсолютно безопасных для ребенка и чем младше малыш, тем это правило актуальнее. Особенно небезопасен прием лекарств в периоде новорожденности.

При выборе лекарственных препаратов предпочтение стоит отдавать тем, которые хорошо известны и изучены. И принимать нужно их только в минимальных терапевтических дозах.

Комаровский напомнил, что врачам перед назначением лекарств нужно обязательно сообщить, о том, что женщина – кормящая мама.

«Не забывайте о том, что врачи, за исключением вашего педиатра или семейного доктора, могут не знать о том, что вы кормите грудью. Поделитесь с ними этой информацией до того, как будут назначены лекарства», — отметил Комаровский.

Комаровский объяснил мамам, как принимать лекарства во время кормления малыша (.com)

Он добавил, что любой медицинский препарат, который куплен в аптеке, должен в обязательном порядке иметь инструкцию по применению. И в этой инструкции должен быть пункт о том, можно или нельзя принимать его во время кормления грудью.

«Помните, что чем больше перерыв между приемом лекарства и кормлением грудью, тем меньше концентрация препарата в плазме крови и, соответственно, в молоке. Именно поэтому принимайте препараты непосредственно перед тем, как приложите ребенка к груди (за время кормления попасть в молоко лекарство не успеет, а до следующего кормления пройдет максимально возможное время)», — добавил детский врач.

И в завершение, Комаровский, посоветовал молодым мамам ни в коем случае не отказываться от лечения во время грудного вскармливания.

«Не отказывайтесь от лечения только потому, что потребуется временное прекращение грудного вскармливания. Помните: здоровая и счастливая мама необходима вашему ребенку не меньше, чем грудное молоко!» – резюмировал Комаровский.

Напомним, ранее мы писали о том, что Комаровский рассказал, какие продукты нельзя давать детям.

А также рассказывали о том, что Комаровский дал советы о том, как уберечь ребенка от ожогов.

Advertisement

Головная боль при грудном вскармливании – это не безобидное недомогание, на которое можно махнуть рукой. Однако большинство новоиспеченных мамочек редко задумываются о причинах, вызвавших ухудшение самочувствия, и справляются с болевыми ощущениями с помощью обезболивающих таблеток. Это неправильно. Ведь головные боли могут оказаться симптомом серьезной патологии, требующей незамедлительной терапии.

Регулярное глотание анальгетиков или спазмолитиков лишь усложняет постановку диагноза, но никоим образом не борется с первопричиной головных болей. Ситуация осложняется тем, что кормящей маме разрешены далеко не все медикаментозные препараты. Проникая в кровоток, а затем в молоко, химические вещества попадают в организм младенца и оказывают пагубное влияние на еще не сформированные внутренние органы и системы.

Таким образом, если кормящая мама горстями принимает запрещенные обезболивающие средства, ребенок с пеленок «обрастает» хроническими заболеваниями, а его физическое/интеллектуальное развитие затормаживается.

Почему развивается головная боль при кормлении грудью

Распространенные причины головной боли – физическое истощение, хроническая усталость, недосып молодой мамы (боли напряжения). Если игнорировать этот симптом, дискомфорт усиливается, прогрессируют мигрени. Другие причины головной боли при лактации:

• эмоциональная нестабильность, стресс;
• метеозависимость (обострение при смене погоды, климатических условий);
• погрешности питания (переедание, голодание);
• гормональный дисбаланс;
• послеродовая депрессия;
• интоксикация организма (угарным газом, бытовой химией);
• кислородное голодание (гипоксия);
• шейный остеохондроз;
• болезни ЛОР-органов (синусит, гайморит, тонзиллит);
• простуда, вирусные заболевания (ОРВИ, грипп);
• вегетососудистая дистония;
• гипертония (гипотония).

Лекарства при патологии сосудов

Причиной головной боли у кормящей женщины может быть патология сосудов, из-за которой развиваются частые мигрени, повышается внутричерепное давление. Назначать лекарственный препарат в этом случае должен врач, оценивая риски для матери и ребенка, ориентируясь на сохранение естественного вскармливания.

Мигрень

Лечение мигрени проводят лекарственными препаратами на основе алкалоидов спорыньи. Они сужают сосуды, снижают возбудимость нервных клеток. Кормящей женщине могут быть назначены средства группы «Эрготаминов»: «Зомиг», «Дигидроэрготамин», «Ризатриаптан».

Однако важно учитывать, что полноценных исследований о влиянии указанных препаратов на организм грудного ребенка и кормящей матери не проводилось. Наблюдались единичные случаи развития тошноты и рвоты младенца, судорожного синдрома. Поэтому прием данных средств возможен только в случае крайней необходимости.

Гипертония

При повышении внутричерепного давления боль локализуется в затылке, ощущается давящей, пульсирующей. Лечение заболевания и его последствий у женщин в период лактации не практикуется, так как контролируемых исследований о безопасности используемых лекарственных веществ не проводилось.

При этом некоторые препараты признаны относительно безопасными и могут назначаться женщинам в период лактации. К ним относятся «Эналаприл» и его аналоги «Энап», «Ренитек». Данные средства разрешены к приему кормящими женщинами в западных странах. В российском регистре лекарственных препаратов они противопоказаны при беременности, лактации.

Запрещены к приему вещества могут казаться безопасными, ведь некоторые из их разрешены во время беременности, например, «Атенол», «Небиволол». Однако они могут вызывать негативные реакции со стороны организма ребенка. Поэтому лечение гипертонии должно осуществляться под строгим контролем врача с вероятностью приостановки грудного вскармливания на период гипертонических кризов.

Все ли таблетки от головной боли можно принимать при ГВ

При лактации не все медикаменты подходят для купирования рецидива. Объясняется это химическим составом медикаментов и их способностью в разных концентрациях выделяться с грудным молоком. Запрещенные таблетки от головы при ГВ вызывают такие перемены в организме грудничка:

• угнетение нервной системы, надпочечников;
• повышенная возбудимость (медикаменты с кофеином);
• судорожный синдром;
• снижение мозговой активности;
• интоксикация;
• ядерная желтуха;
• внутренние (кишечные) кровотечения.

Почему болит голова?

Когда возникают неприятные ощущения в голове, они характеризуются тяжестью в области лба и висков, давит на голову, бывают пульсации. Иногда возникают режущие ощущения. У многих женщин дискомфорт локализуется в одной половине головы, а бывает, распространяется на глаза, шею, зубы.

Согласно статистике, во время лактации чаще болит голова, чем у обычных женщин. И причин этому может быть много.

При грудном вскармливании недомогание может носить как патологический характер, так и обуславливается внешними факторами. Прежде чем понять, как вылечить дискомфорт, нужно выяснить причину.

У женщин, ранее страдавших приступами мигрени, при кормлении грудью приступы, как правило, прекращаются. Это вызвано гормональными изменениями организма. Но у некоторых мигрень напоминает о себе даже в это счастливое время.

Терпеть приступы тяжело. Они острые, продолжительные, сопровождаются тошнотой, пульсирующей болью с одной половины головы. Поэтому от них нужно избавляться, то есть, пропить лекарства.

Если кормишь грудью, лучшим выбором является Суматриптан. Он проникает в грудное молоко в незначительном количестве, поэтому на время приема и в течение 12 часов после него нужно сцеживать.

Если приступы беспокоят часто, врач дать этот препарат курсами. Но про кормление малыша грудью придется забыть.

Если вы не настроены завершать лактацию, можно принимать следующие препараты:

Название	Как действуют	Противопоказания
Ибупрофен	НПВС с противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием. Активный компонент блокирует фермент циклооксигеназы и угнетает синтез простагландинов.	· повышенная чувствительность; · язва; · болезни зрительного нерва; · сердечная недостаточность; · цирроз печени; · повышенное артериальное давление.
Парацетамол	Ненаркотический анальгетик, быстро снимающий боль, жар и незначительное воспаление. Воздействует на болевые центры и терморегуляцию.	· гиперчувствительность; · тяжелые дисфункции печени и/или почек; · анемия; · алкоголизм.
Диклофенак	НПВС, угнетающее циклооксигеназу, блокирующее синтез простагландинов. Оказывает выраженный эффект при болях воспалительного характера, зубной боли.	· гиперчувствительность; · язвенная болезнь; · ишемическая болезнь сердца; · нарушения кровотечения; · тяжелая почечная недостаточность; · гиперкалиемия; · нарушения кроветворения.

Метеочувствительность

Метеочувствительность – реально существующая болезнь, а не вымышленная. Головная боль в данном случае связана с перепадами артериального давления, травмами, заболеваниями суставов или опорно-двигательного аппарата.

У людей с метеозависимостью любое изменение ветра, температуры воздуха способно привести к недомоганию в лактационный период. Лечение в данном случае заключается в приеме анальгетиков и домашнем режиме.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Интенсивная головная боль при ГВ, головокружение при наклонах головы, снижение остроты зрения, резкая боль в плечах и шее – признаки шейного остеохондроза. Заболевание нередко развивается у женщин после беременности в связи с увеличенной нагрузкой на позвоночник и гормональными изменениями в организме.

Выбор лекарств для облегчения симптоматики при лактации нужно выбирать аккуратно. Предпочтение отдается таблеткам растительного происхождения, мазям и растиркам.

Гормональные изменения

Гормональные изменения, возникающие после родов, могут сопровождаться разными признаками: ухудшением состояния кожи, лишним весом, головной болью и пр.

Нередко недомогания уходят после завершения гормональной перестройки, и не нуждается в каком-то особенном лечении.

Послеродовая депрессия

Это состояние сопровождается резкими перепадами настроения, раздражительностью, тревожностью, слезливостью, нарушениями сна, головными болями и может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Депрессия в легкой форме проходит самостоятельно, достаточно принимать Валокордин. Тяжелые формы лечат с применением гормональных средств и антидепрессантов. Любые лекарства назначает только лечащий врач, даже гомеопатию.

Простудные и вирусные инфекции

При респираторных инфекциях, гриппе, недомоганиях вирусного происхождения, сопровождающихся повышением температуры, часто болит голова. Также женщина чувствует боль в горле, милагию, кашель.

Облегчит состояние таблетка Ибупрофена или Парацетамола. Боль в голове проходит, как только женщина выздоравливает.

Проблемы с сосудами

Если у кормящей матери проблемы с сосудами, это проявляется в повышении давления (гипертония) или его понижении (гипотония). Скачки артериального давления часто вызывают боль в голове.

Лечение начинается после обследования и заключается в приеме безопасных для матери и ребенка ноотропов и обезболивающих.

Недосыпание и стрессы

Грудничок отнимает много времени у молодой матери. Постоянные стрессы, недосыпание, беспокойный сон из-за коликов и первых зубок вызывают сильную усталость.

Если женщине некому помочь, ситуация еще больше усугубляется, так как нагрузка на организм удваивается. Вследствие переутомления появляются боли в голове. Если они сильные, то можно иногда выпить таблетку обезболивающего. Но увлекаться анальгетиками не стоит, так как это может привести к неприятным последствиям.

Нахождение в непроветренном помещении

Нахождение в комнате с душным, спертым воздухом не полезно ни для мамы, ни для малыша.

Что делать для решения проблемы? Обеспечить себе и ребенку хорошее самочувствие и здоровый сон можно регулярными прогулками при любой погоде и проветриванием помещения.

Голодание

Проблема лишнего веса беспокоит многих женщин после родов. В надежде скинуть килограммы мамы ограничивают себя в пище, а ведь организму во время кормления грудью необходим полноценный и сбалансированный рацион.

Вместе с грудным молоком женщина отдает малышу витамины и питательные компоненты, недополучая их вместе с пищей. Отсюда ухудшение самочувствия и головные боли, может заболеть живот, нарушиться мочеиспускание.

Убрать дискомфорт помогает правильное питание. Полезные крупы, овощи, фрукты должны составлять основу рациона.

Что можно кормящей маме от головной боли

Выбирая лекарство от головной боли при грудном вскармливании, обратите внимание на такие безопасные медикаменты:

• Парацетамол. Препарат с одноименным компонентом обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Улучшения наступают через 1-2 часа, сохраняются 3-5 часов. Препарат назначают при болях разного генеза. Дозировка – по 500 мг (1 табл.) 4 раза/сутки. Противопоказания: непереносимость компонентов. Побочные явления: аллергия, признаки диспепсии, редко – нарушения органов кроветворения. Цена – 20-60 руб. (10 шт.).
• Напроксен. Действующее вещество – напроксен натрия. Препарат с противовоспалительными, анальгезирующими свойствами. Рекомендован при головной, зубной боли, травмах костно-мышечного аппарата, остеоартрозе, ревматоидном артрите, миалгии, артралгии. Принимают по 1 табл. (250 мг) 2-3 раза/сутки. Противопоказания: язва желудка, кишечные кровотечения, патологии печени, почек. Побочные эффекты: аллергия, анемия, диспепсия. Цена – 205 руб. (30 шт.).
• Ибупрофен. Таблетки с одноименным действующим веществом купируют боль, снимают воспаление. Рекомендованы при лихорадке, головных болях разного генеза. При ГВ назначают не более 4 табл. (200 мг) в сутки. Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, патологии сердца, печени, почек, сосудов, реакции гиперчувствительности. Побочные явления: бронхоспазм, одышка, признаки диспепсии, аллергия. Цена – 30-50 рублей (50 шт.).
• Кеторолак. Действующее вещество – кеторолака трометамол. Снимает жар, купирует боль, подавляет воспаление. Рекомендован при боли любого происхождения. При ГВ назначают по 1 табл. (10 мг) через 6-8 часов. Прием кратковременный. Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, чувствительность к компонентам. Побочные явления: аллергия, головокружение, диспепсия, бронхоспазм. Цена – 20-40 руб. (10 шт.)
• Но-шпа. Дротаверин снимает спазм гладкой мускулатуры, сосудов, купирует боль разного генеза. Препарат назначают при спастических болях. Суточная доза – 3-6 табл. (40 мг) за 2-4 приема. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, лактазная, печеночная, почечная недостаточности. Побочные явления: головокружение, аллергическая реакция, тошнота, бессонница, признаки диспепсии. Цена – 60-100 руб. (6 шт.).

Противопоказания

Поскольку для купирования приступа головной боли при ГВ используются препараты разных фармакологических групп, то и противопоказания к их приему преимущественно индивидуальны. Но есть и общие ограничения к назначению средств:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• язвенно-эрозивные процессы в системе пищеварения;
• недостаточность почек;
• патология сердца и сосудов;
• бронхиальная астма;
• функциональные расстройства печени;
• заболевания системы кроветворения;
• нарушение свертываемости крови;
• лактазная недостаточность;
• нарушение всасываемости в тонком кишечнике;
• астмоидный компонент при приеме лекарств разных групп.

Запрещенные таблетки от головы при грудном вскармливании

При назначении запрещенных медикаментов по показаниям, кормящей маме необходимо сцеживание молока, временный перевод грудничка на адаптированные смеси.

Неправильно подобранное средство от головной боли при грудном вскармливании вызывает нарушения со стороны внутренних органов, систем детского организма

Препараты и их негативное воздействие:

• Цитрамон. В составе содержит кофеин, провоцирующий нервную возбудимость, бессонницу, головокружение, тошноту. Токсичный препарат вызывает язвы слизистых оболочек, ухудшает работу печени.
• Анальгин. Препарат меняет состав крови с последующим обострением болезней органов кроветворения. Анальгетик снижает детский иммунитет, провоцирует патологии почек. При грудном вскармливании запрещены все медикаменты с его содержанием (Темпалгин, Спазмалгон, Седальгин).
• Аспирин. Провоцирует язвенную болезнь желудка, 12-типерстной кишки, ухудшает работу печени и головного мозга, нарушает проницаемость кровеносных сосудов.

Запрещенные медикаменты

А какие таблетки нужно забыть, пока ребенок на грудном вскармливании? На самом деле проще запомнить тот небольшой список разрешенных, и, если в предлагаемом препарате нет вышеперечисленных действующих веществ, скорее всего принимать во время лактации его нельзя. Но о некоторых особо любимых средствах хочется все же упомянуть. Итак, кормящей маме нельзя следующие лекарства.

Анальгин

Такой родной и такой опасный анальгин, известный в фармацевтическом мире как Метамизол натрия, не совместим с грудным вскармливанием и вот почему. Проведенные многочисленные исследования доказали, что анальгин угнетает систему кроветворения, что приводит к развитию агранулоцитоза. На практике у пациента, регулярно принимающего анальгин, снижается иммунитет, он подвержен частым болезням, страдают почки.

Мы благодарны анальгину за то, что он не раз спасал нас от боли, но, кажется, сегодня его применение становится неактуальным ввиду открывшихся побочных эффектов, тем более, когда мы говорим о женщинах, кормящих грудью

Более 70 стран по всему миру отказались от метамизола натрия из-за его побочных эффектов, но Россия, Украина и Белоруссия до сих пор его используют, даже в детских свечах. Несмотря на то, что в молоко матери попадает чуть больше 1% от принятой мамой дозы, анальгин несет потенциальную опасность для ребенка. Поэтому принять его можно только лишь в том случае, когда в доме совсем ничего нет из анальгетиков, на улице ночь, а дожить до утра с головной болью не представляется возможным.

Суточная доза не должна превышать 1 г, это 2 таблетки. Еще одна допустимая ситуация для приема анальгина — высокая температура тела под 40 градусов, которая ничем не сбивается. Скорая помощь в таких случаях делает инъекцию анальгина и димедрола и рекомендует пропустить одно кормление (сцедиться).

Анальгин содержится во многих комбинированных препаратах таких, как Баралгин, Темпалгин, Спазмалгон, Пятирчатка, Баралгетас, Пенталгин, Седалгин нео и т. п.

Цитрамон

Еще одна крайне нежелательная комбинация — состав Цитрамона. В него входят:

• парацетамол;
• ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• кофеин.

Самая большая опасность таится в ацетилсалициловой кислоте. Для детей младше 15 лет она противопоказана. Ее применение при вирусной инфекции может привести к токсическому поражению печени (синдром Рейе). Кроме того, ацетилсалициловая кислота относится к группе салицилатов, разъедающих слизистую желудка и при длительном применении провоцирующих развитие язвы.

Конечно, от приема одной таблетки ничего подобного не произойдет, но лучше не рисковать. Если нужно выпить цитрамон — либо пропустите кормление, либо найдите ему достойную альтернативу.

Правила лечения головной боли во время лактации

Безопасное лечение головной боли при грудном вскармливании включает соблюдение таких врачебных рекомендаций:

• Перед применением лекарства изучите его инструкцию, даже если его назначил терапевт.
• Если мигрень – симптом хронического заболевания, устраните первопричину, иначе таблетки от головы не помогут.
• Принимайте таблетку перед кормлением, чтобы синтетические компоненты не успели проникнуть в молоко.
• Спустя 1 час после приема медикамента сцедите молоко с обеих молочных желез, ребенку его не давайте.
• Кормите грудничка через 1 час после сцеживания. Если он проголодался раньше, используйте адаптированные смеси в качестве докорма.

Список разрешенных препаратов

Во время лактации лекарства могут приниматься только по рекомендации врача и под его непосредственным наблюдением. Чаще всего при приступах головной боли – это одноразовый прием, цель которого снять воспаление, спазм сосудов, снизить АД. Для этого применяют:

• противовоспалительные препараты (преимущественно на основе парацетамола и ибупрофена);
• спазмолитики (на базе дротаверина);
• гомеопатические средства.

Все препараты от головной боли, которые применяются в период лактации, обладают множеством побочных эффектов и не имеют доказательной базы о влиянии на новорожденных. Но ели без лекарств не обойтись, в период грудного вскармливания разрешены следующие препараты:

Название и механизм действия	Стоимость в рублях
Парацетамол: купирует температуру, обезболивает спустя час после приема	20
Ибупрофен: снижает температуру, цефалгию и миалгии	40
Эффералган: убирает температуру через влияние на центры головного мозга	150
Панадол: используют при болях средней интенсивности	50
МИГ: препарат нового поколения, снимает боль, зуд, жар	90
Сумамигрен: купирует мигренозные боли	300
Но-Шпа: спазмолитик, снимающий боль напряжения	66
Напроксен: НПВП, подавляет синтез простагландинов, купирует болевой приступ	222

Чем можно заменить лекарства от головы при кормлении грудью

Не спешите принимать обезболивающие при грудном вскармливании от головной боли. Имеется ряд немедикаментозных методов, как быстро купировать приступ. Альтернативные варианты такие:

• Натрите виски Звездочкой (бальзамом). Обезболивающий эффект ощутим через 5-10 минут после процедуры.
• Самостоятельно выполните массаж плеч, шеи. Растирайте эти места интенсивно, чтобы кожа покраснела, и голова перестанет болеть.
• Проветрите помещение: спертый воздух часто становится причиной мигреней. Избегайте сквозняков.
• Примите теплый душ, постарайтесь расслабиться и поспать даже днем (1-2 часа).

Другие методы лечения

При головной боли напряжения в период кормления ребенка грудью маме поможет простой массаж головы. Это безопасный способ и довольно эффективный, его можно выполнять и самостоятельно в домашних условиях. Надо массажировать точки в области затылка и шеи, дыхание при этом должно быть глубоким. Желательно, чтобы специалист научил выполнять массаж головы, тогда он действительно поможет снять головную боль.

Вместо таблеток женщина может использовать и ароматерапию, которую часто используют фитотерапевты. Можно понюхать эфирное масло или нанести его на специальные точки тела и со временем боль отступит. При таком лечении хорошо помогает эфирное масло имбиря, мяты или лаванды.

Прекрасным народным методом от боли в области головы является простой компресс. Теплые компрессы расширяют сосуды, а холодные, наоборот, их сужают. Можно использовать свежие листья капусты, лопуха, сирени или сырой картофель, натертый на терке. Компресс прикладывают на лоб или сзади у основания шеи, закрепляют его при помощи платка или шарфа. Листья перед накладыванием следует слегка размять.

В некоторых случаях избавиться от боли помогает чашка обыкновенного черного сладкого чая, но выпивать его надо очень горячим. Некоторым помогает и контрастный душ. Если цитрусовые не вызывают у мамы и у ребенка аллергической реакции, то можно попробовать рассосать во рту дольку лимона. А цедрой лимона полезно натирать виски — одновременно и массаж, и ароматерапия. Если лимона не оказалось под рукой, можно к вискам приложить ватные тампоны, смоченные в уксусном растворе. Приблизительно через 15 минут боль должна стихнуть.

Иногда при головной боли совсем необязательно пить таблетки. Достаточно принять теплую ванну или контрастный душ.

В качестве противовоспалительного и обезболивающего средства можно выпить чашку ромашкового чая. Чтобы его приготовить, надо 1 ст. л. измельченного растения залить стаканом кипятка. Чай настаивают около 30 минут, процеживают через сито и выпивают небольшими глотками. Такой напиток можно пить не более 2 раз в день. Можно пить и обыкновенный зеленый чай, особенно если боль вызвана повышенным давлением.

В периоды приступов боли кормящей маме полезно будет принять теплую ванну, в которую надо капнуть несколько капель эфирного масла розмарина, ванили, лаванды или цитрусовых. Такая ванна в течение 20 минут поможет женщине расслабиться и унять головную боль. После процедуры грудь надо обмыть теплой чистой водой, чтобы не вызвать аллергию у малыша.

Чтобы избежать головной боли, мамочкам нельзя допускать нервного напряжения и разных стрессовых ситуаций. Необходимо постоянно следить за своим питанием и полноценно отдыхать. Любые лекарства следует принимать только после предварительной консультации с врачом. Терпеть боль головы нельзя, но и самолечением заниматься не рекомендуется. Материнство должно приносить женщине только радость.

МИГРЕНЬ

В 2018 году вышел финальный вариант Международной классификации головной боли 3-го пересмотра (ICHD-3).

Он представляет собой труд объемом более 200 страниц. В трех частях классификации разобрано 14 основных групп

головных болей, которые в целом составляют несколько сотен видов нозологических форм, начиная от самой

распространённой – мигрени, и заканчивая редкими видами боли, встречающимися в одном случае на 100 000 населения.

Все это говорит о важности и значимости данной проблемы в медицинской и социальной практике. Практически

невозможно встретить человека на Земле, который бы не испытывал головную боль хотя бы раз в жизни. Открывая данную

рубрику мы познакомим Вас с наиболее распространенными видами головной боли, которые занимают около 95% всех

случаев. Однако, хотим акцентировать ваше внимание на том, что данная рубрика носит сугубо ознакомительный характер.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением на основе информации, представленной ниже.

Спасибо!

1. Как определить, что у меня мигрень?

Головная боль при мигрени характеризуется следующими признаками:

— как правило, односторонняя (но в некоторых случаях может быть и двусторонней);

— средняя или выраженная интенсивность пульсирующего характера;

— усиливается при обычной физической нагрузке;

— сопровождается тошнотой и/или рвотой;

— сопровождается повышенной чувствительностью к свету (светобоязнь) и/или звуку (звукобоязнь);

— продолжительность приступа 4-72 часа.

Хочется отметить, что не у всех пациентов могут возникать все вышеперечисленные симптомы, какие-то из них могут

отсутствовать.

2. А какие виды мигрени бывают?

Существует несколько форм мигрени. Самые часто встречаемые формы мигрени это: мигрень с аурой и мигрень без ауры.

3. Что такое аура?

Аура — это, так называемые, чувствительные ощущения, которые возникают перед приступом головной боли. Это могут быть

зрительные ощущения (слепые пятна, сверкающие зигзагообразные линии, вспышки света, выпадение поля зрения)

парестезии (ощущения покалывания, онемения), головокружение, нарушение речи, слабость, нарушение координации движения,

спутанность сознания.

4. А каков механизм развития приступа мигрени?

Ранее была популярна сосудистая теория, согласно которой в качестве причины развития приступа мигрени без ауры

рассматривалось расширение сосудов головного мозга, а приступа мигрени с аурой считался их спазм. На самом деле генез

развития мигрени очень сложный. В его основе лежит каскад биохимических реакций, индуцируемых нейронами коры

головному мозга. Попробуем объяснить его настолько просто, насколько это возможно для пациента.

Итак, в начале происходит активация ядер тройничного нерва, что в свою очередь, запускает высвобождение воспалительных

веществ (субстанций) в мягкой мозговой оболочке. Данное воспаление активирует пути, проводящие боль, и, как результат,

происходит генерация самой головной боли.

5. Что может вызывать приступ мигрени?

Провоцирующими факторами развития мигренозной атаки являются:

— употребление продуктов питания с повышенным содержанием тирамина: вяленое, копченое мясо или мясные деликатесы,

авокадо, бананы, сухофрукты, шоколад, цитрусовые, твердые выдержанные сыры, употребление соленой пищи, продукты,

содержащие аспартат или глутамат, алкоголь, особенно вино, пиво, а также напитки с высоким содержанием кофеина;

— пропуск приема пищи или голодание;

— стресс;

— сенсорные стимулы: яркий свет (в том числе и солнечный), громкие звуки могут провоцировать приступ мигрени.

Более редко запахи, такие как парфюм, растворитель для краски, пассивное курение.

— нарушение режима сна: недосыпание, как и чрезмерно длительный сон, могут провоцировать мигренозную атаку.

Необходимо также стараться ложиться спать в одно и то же время;

— физическая активность: чрезмерные физические нагрузки, включая сексуальную активность, могут быть причиной

приступа мигрени;

— изменения в окружающей среде: изменение погодных условий и атмосферного давления могут спровоцировать мигрень;

— лекарственные средства: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия у женщин и вазодилататоры

могут ухудшать приступ мигренозной атаки.

6. Почему врачи так упорно твердят, чтобы Вы вели дневник головной боли?

Да для того, чтобы помочь нам (и Вам) понять, насколько эффективна назначенная профилактическая терапия, а также для

выявления провоцирующих факторов. Пожалуйста, помните об этом. Длительность ведения дневника должно составлять не

менее 3 месяцев.

7. Я слышал(а), что мигрень передается по наследству, так ли это?

Мигрень поражает около 8% детей, 6% мужчин и 18% женщин. Около 80% пациентов, страдающих мигренью, имеют

семейный анамнез, затрагивающий родственников первой линии (мать, отец). Генетические дефекты выявлены в 19 хромосоме

при семейной гемиплегической мигрени, но специфические генетические изменения для большинства типов мигрени пока

остаются неизвестными.

8. Какие исследование необходимо пройти, чтобы диагностировать это заболевание?

Никакие. Не существует объективных методов обследования, на основании которых можно было бы подтвердить, что пациент

страдает мигренью. Данный диагноз ставится всего лишь на основании совокупности жалоб и анамнеза заболевания.

Вот почему очень важно вести дневник головной боли. Однако, врач может назначить Вам МРТ или КТ-исследование

головного мозга для исключения состояний, которые могут быть схожими с данным заболеванием.

9. Как развивается приступ мигренозной атаки?

Как правило (но не всегда), пациенты испытывают 4 периода мигренозной атаки.

— продромальный период: начинается за 48 часов до МА и заключается в изменении эмоционального состояния,

появления зевоты, изменения частоты мочеиспускания, задержки жидкости в организме, ощущения скованности в

шее, жаждой, повышенным аппетитом;

— около 25% пациентов отмечают возникновение ауры перед приступом самой головной боли, длящаяся около 60 мин;

— сам период головной боли;

— постдромальный (послеприступный) период: после прекращения приступа головной боли вы можете испытывать в

течение дня или дольше усталость, раздражительность, эйфорию.

10. Какие препараты используются при лечении мигрени?

Лечение (эпизодической) мигрени складывается из: назначения абортивной терапии (т.е. для купирования самой

мигренозной атаки и профилактической терапии. В качестве абортивной терапии, как правило, назначаются обычные

анальгетики, такие как НПВС, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, либо специфические препараты — триптаны,

дегидроэрготамин.

Данный вид терапии необходимо принимать в течение первых 60 мин развития периода головной боли.

Чем позже вы принимаете абортивную терапию, тем меньше ее эффективность.

ОЧЕНЬ ВАЖНО:

пациентам нужно знать, что при частом бесконтрольном применении абортивной терапии может развиться абузусная

(медикаментозно-зависимая) головная боль. Она развивается в следующих ситуациях: при приеме триптанов,

дигидроэрготамина более 15 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев подряд, и при приеме простых анальгетиков

(парацетамол, НПВС) более 10 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев подряд.

Помните! Лечение должен прописывать врач, т.к. есть определенные показания и противопоказания для назначения тех или

иных препаратов. Если частота мигренозной атаки составляет более 4 раз в месяц, то у Вас имеются показания для

назначения профилактической терапии.

11. Зачем нужна профилактическая терапия?

Целью профилактической терапии является:

— урежение приступов мигренозной атаки;

— уменьшение длительности и выраженности самого приступа;

— улучшение ответа на абортивную терапию;

— улучшение трудоспособности;

— предупреждение прогрессирования или трансформации мигрени в хроническую.

12. Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

— в случае, когда Вы начали испытывать внезапную выраженную головную боль;

— при появлении слабости в конечностях, двоении в глазах, потери зрения, спутанности сознания, повышении

температуры тела, судорогах;

— в случае, когда головная боль появилась после физической нагрузки или травмы головы, а также при кашле,

натуживании;

— в случае, когда Вы стали испытывать новую головную боль, особенно если беременны или Вам более 40 лет;

— в случае, если головная боль изменилась.

Ботулинотерапия успешно применяется при лечении хронической мигрени, и крайне редко эпизодической.

Немедикаментозные методы лечения, такие как: аэробные упражнения, биологическая обратная связь, релаксирующие

техники и процедуры, когнитивно-поведенческая терапия, акупунктура могут быть полезны при профилактике мигрени.

Однако, оценка их эффективности в качестве профилактической терапии мигрени требует дальнейших исследований.

15. А что такое хроническая мигрень?

Если частота приступов мигрени составляет более 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев подряд, то это уже не

эпизодическая мигрень, а хроническая.

16. Может ли мигрень быть связана с менструальным циклом?

Часть пациенток отмечают, что приступы мигрени начинаются за 2 дня до или 3 для после наступления менструации.

Связано это с падением уровня эстрадиола в сыворотке. Приступы могут возникать не в каждую менструацию, однако,

должны встречаться не менее, чем в 2/3 случаях ее появления. Такую мигрень тоже можно профилактировать назначением

определенных медикаментов.

17. Как изменяется мигрень во время беременности?

Как правило, с наступлением беременности приступы мигренозных атак урежаются или вообще исчезают, преимущественно,

во 2 и 3 триместрах. Однако, у небольшого количества женщин (4-8%) мигрень может ухудшаться во время беременности или

вообще проявить себя с ее наступлением. В этом случае она, как правило, манифестирует в первом триместре.

18. Каким препаратами можно купировать приступы мигрени во время беременности?

Единственным препаратом, разрешенным к применению у беременных для купирования МА во всех трех триместрах

является парацетамол.

19. Чем можно профилактировать приступы мигрени во время беременности?

Профилактика мигрени во время беременности заключается в устранении провоцирующих факторов.

20. После родов приступы мигрени опять участились. Какими препаратами можно купировать приступ мигрени

при грудном вскармливании и можно ли принимать профилактическую терапию в такой ситуации?

При грудном вскармливании разрешены к применению такие препараты как: ибупрофен, парацетамол, а также суматриптан

(в Российской аннотации указано: «Следует избегать грудного вскармливания в течение 24 часов после применения

суматриптана». Однако в зарубежных источниках указывается отсутствие побочных эффектов у младенцев, матери, которых

принимали суматриптан во время грудного вскармливания). В качестве профилактического лечения допускается применение

бета-блокаторов, таких как метопролол, пропранолол. К сожалению, в нашей стране этот препарат не одобрен к приему при

грудном вскармливании.

21. Я слышала, что с наступлением менопаузы мигрень проходит. Так ли это?

С наступлением менопаузы большая часть пациенток отмечает значительное улучшение течения мигрени. Но, в пременопаузу

из-за изменения уровня эстрогена и прогестерона пациентки обычно отмечают ухудшение течения мигрени.