Отзывы после удаления миндалин

Лазерное удаление миндалин является альтернативой классической хирургической операции. Лазер представляет собой источник однонаправленного излучения с одинаковой длиной волн. Способ воздействия на ткани зависит от длины этой волны. Во время операции на небных миндалинах задействованы разрушающий и спекающий эффекты луча. Первый необходим для удаления ткани, а второй предотвращает появление открытой раневой поверхности, то есть области, уязвимой для инфекции.

Конечно, как и на любое хирургическое вмешательство, на удаление миндалин многие пациенты соглашаются не без тревоги. Боясь столь радикального шага, они пытаются найти альтернативу операции. Если врач предлагает удаление миндалин лазером, пациента интересуют последствия, и он читает отзывы в сети, которые в основном положительные, но все равно сомневается. Мы постараемся дать исчерпывающую информацию, которая поможет принять правильное решение.

Виды лазерного удаления миндалин

Радикальная тонзиллэктомия подразумевает полное удаление небных миндалин. В отличие от нее, лазерная абляция предполагает воздействие только на верхние слои гланд. В сохраненной части миндалины лакуны расширяются, при этом из них можно удалить патологические ткани и гной.

Во время операции можно использовать разные виды лазера. Выбор зависит от целей хирургического вмешательства и состояния гланд.

• Гольмиевый лазер может воздействовать на очаги внутри миндалины так, что окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.
• Волоконно-оптический лазер применяется в тех случаях, когда большая часть миндалины поражена воспалением.
• Инфракрасный лазер и разъединяет ткани, и скрепляет.
• Углеродный лазер обеспечивает эффект испарения ткани, в результате чего объем самой миндалины и инфицированных участков уменьшается.

Показания к лазерному удалению гланд

Небные миндалины необходимо удалять в тех ситуациях, когда угроза, которую представляют для других органов гнойные очаги, превышает риски, сопровождающие операцию. Хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих случаях:

• за год пациент переболел ангиной 4 раза или больше;
• стойкая ремиссия заболевания не наступает в течение года, несмотря на повторные курсы антибиотиков и физиотерапию;
• есть осложнения со стороны нервной системы, суставов, почек или сердца;
• пациент страдает хронической ревматической болезнью или пережил острую ревматическую атаку;
• увеличение гланд не дает больному возможность нормально дышать или глотать.

Противопоказания к лазерному удалению гланд

В некоторых ситуациях операция по удалению миндалин лазером проводиться не может. К примеру, огромное значение имеют возрастные факторы. Операция может быть осуществлена только в том случае, если пациенту больше 10 лет.

Удаление небных миндалин лазером не проводится при наличии определенных патологических состояний. В их числе — острые инфекционные заболевания, обострения хронических болезней, сахарный диабет, онкологические патологии, нарушения свертываемости крови. Еще одним противопоказанием к проведению операции является беременность.

Как происходит операция

Больного усаживают в кресло, глотку обрабатывают лидокаином либо другим обезболивающим. Когда чувствительность пропадает, к гландам подводят электрод лазера.

Обработка поверхности миндалин проводится в несколько этапов (каждый занимает примерно 10-15 секунд). Крупные лакуны расширяются, а их края сглаживаются, что позволяет предотвратить скопление гнойных масс. Рубцы, которые могут препятствовать оттоку содержимого лакун, рассекаются.

Одним из новейших методов проведения операции является коблационная тонзиллэктомия, при которой ткани разъединяются на молекулярном уровне без теплового воздействия. Это малотравматичный способ, но применяется пока редко.

Преимущества лазерного удаления гланд

В результате операции не возникает кровотечения, то есть отсутствует риск постгеморрагической острой железодефицитной анемии. Открытой раны нет, поэтому можно не опасаться инфицирования. В результате в послеоперационный период принимать антибиотики нет нужды.

Поскольку удаление миндалин лазером проводится под местной анестезией, не так высока вероятность того, что у пациента возникнет аллергия или непереносимость средств наркоза. Процедура длится от 15 до 30 минут, то есть меньше, чем классическая операция.

Операция по удалению миндалин лазером может быть проведена амбулаторно. Поскольку длительный послеоперационный период восстановления отсутствует, пациент не теряет трудоспособность.

Недостатки лазерного удаления гланд

Поскольку при абляции лимфоидная ткань удаляется частично, в будущем возможны рецидивы болезни. При этом стоимость процедуры достаточно высока.

Кроме того, необходимо помнить, что удаление небных миндалин означает потерю барьера для инфекции. В результате на смену тонзиллиту может прийти ларингит, фарингит или бронхит.

Поиск и заказ лекарств при восстановлении после операции можно сделать через DOC.ua.

​ ​ ​

Как понять, что операция принесёт вам больше пользы, чем вреда.

Что такое гланды

Гланды — это выросты тканей в задней части рта, содержащие скопления клеток иммунной системы. Правильное анатомическое название гланд — нёбные миндалины.

Зачем нужны гланды

Гланды — это лишь небольшая часть системы лимфоидных тканей, рассеянных по всему организму. Образования, похожие на нёбные миндалины, присутствуют в задней части носа, на задней части языка и в тонком кишечнике.

Нёбные миндалины участвуют в борьбе с инфекциями, но не играют особенной роли в этом процессе. То есть после удаления гланд человек не будет чаще болеть, так как остальная часть иммунной системы продолжит нормально функционировать.

Кому нужно удалять гланды

Воспаление нёбных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. По неизвестным причинам некоторые люди болеют ангиной часто и сильно.

Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд — сокращает частоту и тяжесть ангин. Проблема лишь в том, что процедура эта весьма неприятная, рискованная и дорогая. Поэтому тонзиллэктомию надо делать, только если польза превышает вред.

Согласно современным клиническим рекомендациям Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children , удалять миндалины стоит, если:

1. Во время прошлого эпизода ангины у человека развились серьёзные осложнения, такие как тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
2. Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой. При этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
3. Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3–6 недель, и сопровождаются сильным повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом).
4. Пациент часто болеет ангиной (более 7 раз в год), и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекцию БГСА-инфекция даёт положительный результат.
5. Некоторые эксперты рекомендуют удалять гланды, если из-за стрептококковой инфекции у ребёнка развились психоневрологические расстройства. Это редкие состояния, и точно не известно, помогает ли операция в таких случаях.
6. Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличены Постоянно увеличенные миндалины (гланды) у детей: ответы на основные вопросы .
7. Если человек страдает от тонзиллолитов — округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах. Удаление гланд может быть единственным долговременным решением в этом случае.

Когда не нужно удалять гланды

Удаление миндалин может вызвать серьёзные осложнения. С другой стороны, у 20–50% пациентов со временем ангины становятся более редкими и более лёгкими. Поэтому многие эксперты рекомендуют отложить удаление миндалин как минимум на 12 месяцев, если:

1. За последний год у пациента было менее семи эпизодов ангины.
2. За последние два года у человека было менее пяти эпизодов ангины ежегодно.
3. За последние три года у пациента было менее трёх эпизодов ангины ежегодно.

Можно ли обойтись без удаления миндалин

Если основной проблемой являются частые или очень тяжёлые ангины, альтернативных решений почти не существует.

Симптоматическое лечение Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле и антибиотики позволяют более или менее качественно контролировать редкие эпизоды ангины, но плохо подходят, если лечиться приходится часто или если высок риск развития осложнений.

Как известно, лечение Guideline for the management of acute sore throat антибиотиками лишь незначительно ускоряет выздоровление при ангине и не обеспечивает полной защиты от развития гнойных осложнений.

Заявления о пользе разных народных методов лечения (использование мёда, прополиса, полоскание горла и прочее) при ангине являются полностью необоснованными.

Как проходит операция

Для проведения операции нужно на 1–3 дня лечь в больницу. Предоперационная подготовка и сама процедура занимают 1–1,5 часа. Непосредственно удаление гланд длится около 10–15 минут.

Во время операции пациент находится под седацией. Это вид анестезии, который устраняет боли и основную часть неприятных воспоминаний, но оставляет человека в сознании для того, чтобы он мог выполнять просьбы хирурга. У детей операция может быть проведена и под общим наркозом.

Многих пациентов отпускают домой на следующий день после операции.

Для пациента самая неприятная часть — это период восстановления. В первые 7–10 дней после операции боли в горле очень сильные. В это время все пациенты нуждаются в качественном обезболивании. Помогут в этом не только медикаменты, но и холодная пища, в том числе мороженое.

Дети нуждаются в особенно внимательном уходе. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок получал достаточное обезболивание согласно рекомендациям врача. Кроме того, важно чтобы ребёнок выпивал не меньше 1 литра жидкости в сутки и хоть немного ел. Поэтому давайте малышу всё, что он любит. Количество пищи в этот период важнее её качества. Ну и желательно Удаление миндалин у детей и взрослых , чтобы еда была мягкой, без острых краёв, холодной либо слегка тёплой.

Какие осложнения могут быть

Удаление гланд это относительно безопасная операция. Но иногда осложнения всё-таки случаются Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children .

По данным одного наблюдения, проведённого в Англии, примерно 1 из 34 000 операций заканчивается гибелью пациента.

Сильное кровотечение после операции наблюдается у 1–5 пациентов из 100. Другие серьёзные осложнения, такие как перелом нижней челюсти, сильные ожоги, повреждение зубов, бывают редко.

По непонятным причинам у некоторых пациентов после операции постоянно болит шея.

Через 24 часа после операции риск сильного кровотечения становится незначительным.

Выводы

Для удаления миндалин существуют определённые клинические показания. В остальных случаях операция может принести больше вреда, чем пользы.

Если вам посоветовали удалить гланды, поинтересуйтесь, почему именно и на какой результат вы можете рассчитывать.

И прочитайте советы Лайфхакера о принятии медицинских решений и общении с врачом.

Решила написать по горячим следам, пока все помню.

Хвастаюсь близким, что целый йогурт съела))

Итак, назначили мне тонзиллэктомию. Причин было несколько. Много лет меня мучает субфебрилитет без видимых на то причин. Переношу его плохо, это очень похоже на начало простудного заболевания, когда ломает все тело, сохнут глаза, болит голова, плохо соображаешь и все время хочется спать. Меня уже отсканировали вдоль и поперек, видимых причин долго найти не могли. Пока прошлой осенью в октябре у меня не начались ангины, которых не было с детства (и в детстве не припомню, всегда были фарингиты).

С юношества столько не весила

Не обратив внимания на эту ангину, я продолжила обследоваться. Инфекционист провела полный осмотр и сразу определила две возможные причины — кишечник и хронический тонзиллит. Я удивилась, потому что горло у меня никогда не болело, как и на тот момент. Пошла к лору, диагноз подтвердился. Естественно начали с консервативного лечения, промывания пробок. Сдала анализы на ревматоидный фактор, он оказался отрицательным. Поэтому лор сделала вывод, что причина субфебрилитета другая. Я продолжила обследоваться. Это было в ноябре, а уже в фервале у меня началась следующая ангина.

Лор мне сказала, что если результат такой краткосрочный, лечить бессмысленно, надо удалять. И пришла к выводу, что несмотря на анализы, причина температуры в миндалинах. Я была счастлива, что нашли хоть какую-то видимую проблему, тем более которую можно решить. Пошла в 1-ую Градскую больницу, там мне подтвердили, что удалять надо и поставили в очередь аж на начало июня.

В апреле меня ждала следующая ангина, уже осложненная. Пока я попала к врачу, у меня успел развиться паратонзиллит, а это дико болезненная штука с отеком. Ни есть, ни пить, ни говорить не могла уже. Положили в больницу, чтобы предотвратить абсцесс. Там я насмотрелась и поняла как мне повезло, потому что абсцесс режут практически наживую каждый день в течение недели. После паратонзиллита мое состояние уже стало заметно ухудшаться, я вела полуовощной образ жизни и очень ждала операцию. Было ощущение, что заболеть я могу просто от всего.

Как назло, я начала заболевать за три дня до операции. У меня была просто паника, потому что никто бы не стал мне делать операцию во время ангины. Что я только не делала, чем только не полоскала и не брызгала, ничего не помогало. Причем, чтобы предотвратить такую ситуацию, я пропила витамины, Геримакс женьшень и два курса имудона. Эффекта ноль)) В итоге спасло меня только одно — сутки дома с закупоренными окнами и дверями (в конце мая))) Бедный мой парень чуть не умер от нехватки воздуха, но это помогло.

В день операции надо быть в больнице в 8 утра. В работу меня взяли только около часа дня. Т.е в ожидании я провела около 5-и часов, непередаваемые ощущения. Пришла тетя с чемоданчиком и сделала мне несколько уколов. Один она назвала «наркотиком» и объяснила, что он успокаивает не только психическое состояние, но и весь организм. Также от него может кружиться голова, что со мной и произошло. Это были такие веселые карусели, что повезли меня в кресле. По дороге я сказала врачу, что у меня колотится сердце. После этого на протяжении всей операции мне мерили давление и пульс, потому что была сильная тахикардия и высокое давление.

Из-за этого же укола воспоминания об операции не совсем четкие. Ее делают сидя. Меня полностью обмотали простыней болотного цвета, оставив только лицо. Его протерли спиртом. Мною занималось три человека – врач, анестезиолог и медсестра. В это же время в операционной делали еще три операции под общим наркозом.
Потом мне сделали укол в миндалину, вроде не больно было, не помню точно. Но мне сказали, если я что-то буду чувствовать, поднимаю руку, и они подкалывают еще.
Если честно, не совсем было понятно, какие именно манипуляции врач делает, потому что я прям засыпала сидя. Да и старалась не навредить, ровно дышать, широко раскрывать рот. Рвотный рефлекс, который у меня очень развит, прорывался всего пару раз и очень терпимо. Больно не было вообще! Это похоже на заморозку у стоматолога — физическое воздействие чувствуешь, а боль — нет.

Про первую миндалину врач сказала, что она вся в спайках после паратонзиллита, и глубоко лазила пальцем, чтобы отыскать их и удалить. Крови было не так уж много. Про вторую сказала, что она совсем сгнившая. Тут я начала чуть-чуть чувствовать ее действия и мне предложили сделать укол, я кивнула. Все, после этого ничего не помню до палаты, потом мне сказали, что у меня случился судорожный припадок (эпиприступ). По этому поводу буду обследоваться у эпилептолога, но анестезиолог, который видел происходящее, объяснил, что это реакция на ледокаин, который попал не в ткань, а в сосуд. Не аллергия, не неправильная дозировка, а неправильное попадание.

Поэтому после операции со мной еще какое-то время сидела доктор. Надо сказать, что не получается просто открыть рот и лежать, кровь в вперемешку со слюной не торопится вытекать, ее надо сплевывать постоянно. Также мне дали две грелки со льдом. Но через некоторое время меня начало сильно трясти, о чем я написала соседке по палате в блокноте. Мне сделали укол и я быстро уснула аж до позднего вечера. В этот день запрещают есть, пить и говорить, хотя говорить я могла и несколько раз порывалась, но врач останавливала. Надо отметить, что организм ведет себя смирно, и мне совсем не хотелось даже пить, хотя я жуткий водохлеб.
На второй день начинается самое интересное. Есть больно, от чего еда становится источником пыток. Я осилила ложку каши за весь день, ну и пила, конечно. Старалась пить не воду, а что-то питательное – йогурт, молоко. Съесть таблетку – вообще целый фокус, один раз подавилась ею и долго больно кашляла. Помогали только обезболивающие уколы.
Говорят, самые болезненные дни – 3, 5 и 15, у меня были самые плохие 3,5 и 12.
Почти сразу у меня начался рефлекторный кашель. Сначала они мне просто говорили, чтобы не кашляла, иначе будет кровотечение. Но это не получалось. Поэтому рекомендовали делать ванночки ОКИ — запрокидывать голову с раствором во рту. Полоскать первое время ничем нельзя, рассасывать тоже, потому что на миндалинах должен оставаться белый налет (фибрин), который помогает заживлению. Их я делала две недели (потом уже лор в поликлинике сказала продолжить). Также смазали ранки абрикосовым маслом и набрали его в шприц, при приступах кашля я закапывала его через нос.
С первого по двенадцатый день держалась температура 37,5-37,6, это норма.

Дней пять меня не покидало ощущение, что на языке у меня кошачья шерсть)) да-да, весьма странное ощущение. Его вызывал ну очень рыхлый язык.
Также на грудной клетке и шее в области лимфоузлов появилась мелкая сыпь, которая меня одолевала и в ангины. Через неделю она прошла.
Первый раз я чихнула на второй день и думала, что выплюну глотку после этого. Потом две недели судорожно чесала переносицу, чтобы не повторить этого. Также невозможно зевать, лучше это делать с открытым ртом. Рот открывается не полностью, ела чайной ложкой.

В больнице я провела пять дней из-за эпиприступа, хотя меня могли отпустить и через три. Более или менее нормально я начала есть на четвертый-пятый день, но мне и не хотелось. Ела, чтобы не шатало.
При выписке мне рекомендовали пить для профилактики кровоостанавливающее неделю, например дицинон. Со мной лежала девочка, у которой было два кровотечения на второй неделе, ее положили в больницу повторно. Кстати, ей делали лазером, может быть поэтому и было кровотечение. Это очень неприятная штука, потому что тогда миндалины выскабливают наживую.
Также в больнице мне кололи антибиотик метронидозол (4 дня), больше их не прописали.

Дома на 6-7 дни мне было очень плохо от температуры, дома не делают обезболивающие уколы. Самое мучительное – начали болеть уши и шейные лимфоузлы. Но и тут меня спасал ОКИ, он неплохо обезболивает, так как все это болит от отека горла и обезболить надо именно его.

Всю вторую неделю было очень нестабильное состояние, то хорошо, то плохо. Пришлось выйти на работу, что тоже сказалось, лучше лежать. Но пережив 12-ый день, все начало резко улучшаться. Сейчас 18-ый день, все практически зажило, остался кашель (может быть до двух месяцев), могу есть все, кроме фруктов. Их я очень не рекомендую есть, потому что жжение очень сильное. Также хрустит челюсть с одной стороны. Врач сказала, что это сухожилие, постепенно перестанет. Течет нос по задней стенке, с этим пока справиться не получается. Могу безболезненно чихать и зевать. Температура вернулась к субферильным значениям 37,1. Но такая температура может сохраняться до двух месяцев и у людей, у которых ее не было. А мне сказали, что не пройдет полгода-год. Но я не теряю надежды победить ее быстрее, пью лимфомиозот, хочу еще курс энтеросгеля пройти, чтобы токсинчики погонять.
В больнице мне рекомендовали месяц не наклоняться, не поднимать тяжелое, не заниматься спортом и другими видами физической активности, не есть раздражающие и царапающие продукты.

Я уже точно могу сказать, что общее состояние гораздо лучше, чем было до операции. Голова яснее, легче сосредоточиться, легче просыпаюсь.
Так что все эти мучения во благо. И больше всего я боялась самой операции, а оказалось, что восстановление гораздо сложнее. Взрослые все переносят не очень хорошо, это у детей — съел мороженко и пошел гулять. Но все равно, ничего страшного в этой операции нет, если соблюдать рекомендации. Из положительного для многих – это самая эффективная диета. Я весила 46-47 кг, вышла через 5 дней больницы 44-45 кг, столько не весила лет с 15-и, буду отъедаться в ближайшем времени)) Будьте здоровы!

Холодноплазменная коблация — это активно применяемый в оториноларингологии высокотехнологичный метод, при котором для рассечения и коагуляции биологических тканей используется энергия пучка холодной (всего 40-50 градусов С) плазмы.

Внимание! Хирургические вмешательства с использованием коблатора проводятся при заключении договора платных услуг. Подробности —

Коблационная тонзиллэктомия (холодноплазменная тонзиллэктомия)

Тонзиллэктомия — оперативное вмешательство, которое проводится при декомпенсации хронического тонзиллита, повторяющихся ангинах, паратонзиллярных абсцессах, галитозе (постоянном появление пробок в нёбных миндалинах), а также при хронических аутоиммунных заболеваниях.

Данный вид оперативного вмешательства известен в течение более 1000 лет, и заключается в удалении небных миндалин вместе с соединительно-тканной капсулой. При этом вмешательстве основные действия хирурга не изменились. Но техника не стоит на месте и новые медицинские технологии позволяют провести данную операцию практически бескровно, существенно уменьшить болевой синдром после операции, сократить сроки реабилитации.

Одной из наиболее современных методик является холодноплазменная коблация. В основе этого метода лежит способность электрического тока образовывать плазму в растворе электролита (физиологическом растворе хлорида натрия). При этом температура облака плазмы составляет всего 40-50 градусов С. Использование данной методики началось в конце 90-х годов прошлого века в США и западной Европе. На сегодняшний день в мире ежегодно проводится до 100 000 оперативных вмешательств с применением данной технологии.

В ЛОР отделении Жуковской ГКБ имеется возможность провести тонзиллэктомию с помощью устройства Coblator II.

Операция проводится под общим наркозом (комбинированный эндотрахеальный наркоз с применением севофлурана (севорана), что полностью исключает болевые ощущения во время операции. Важно отметить, что и после проведения коблационной тонзиллэктомии болевой синдром наименее выражен. Длительность госпитализации составляет, как правило, не более 1-2 дней.

По ссылке можно посмотреть анимационный ролик о коблационной тозиллэктомии

Коблационная вазотомия нижних носовых раковин

Это современная малоинвазивная операция на нижних носовых раковинах, обеспечивающая максимальный лечебный эффект. Длительность госпитализации составляет всего 1 сутки; период реабилитации также значительно сокращается. В случае, если пациенту не требуется проведение коррекции перегородки носа, то оперативное вмешательство может быть проведено под местной анестезией. В этом случае длительность госпитализация может составлять всего 6-8 часов.